Рак толстой кишки

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации. Симптомы при тубулярной аденоме:

1. Запоры или диарея.
2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
3. Боль во время акта дефекации.
4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

Что собой представляет опухоль тонкого кишечника

Опухоли тонкой кишки – конгломераты интенсивно делящихся клеток из тканей, составляющих кишечную стенку:

• Чаще всего новообразования имеют эпителиальное происхождение, расположены в слизистой оболочке или под ней.
• Реже опухоли растут из мышечной, соединительной, жировой, нервной ткани, из лимфатических и кровеносных сосудов.
• Злокачественные образования также могут иметь в основе эпителиальные и мышечные клетки, лимфатическую ткань, но клетки в них менее специфичны.
• Форма опухоли может быть шарообразной, узловатой, дольчатой. Поверхность – гладкой, неровной или ворсинчатой. Основание бывает широким или длинным в виде ножки.
• Располагаются опухоли тонкого кишечника чаще в начальном или конечном его отделе, могут быть одиночными и множественными.
• Чаще, чем первичные, в тонком кишечнике встречаются вторичные опухоли – метастазы других злокачественных образований из яичников, толстой кишки, молочной железы, меланомы и почек.

Лечение и удаление

Аденома толстого отдела кишечника лечится только хирургическим путем, так как медикаментозное лечение не дает положительного эффекта.

Перед и после удаления в обязательном порядке проводится исследование тканей на злокачественность, так как рак может развиться внутри новообразования. Техника операции зависит от размера и расположения полипа:

1. удаление «низкой» аденомы, расположенной в нижних участках кишки, осуществляется через анальное отверстие;
2. высоко локализированные полипы удаляются чрескожно эндоскопическим методом.

Обычно применяется техника прижигания, при которой происходит обработка патологического эпителия специальным электродом. Если есть ножка, она захватывается предварительно. Если полип плоский, без ножки, происходит удаление по частям.

Операция проводится под наркозом с предварительной подготовкой в виде очистки ЖКТ от содержимого.

После операция назначается медикаментозная терапия.

Риски малигнизации после удаления опухоли минимален, но возможен рецидив прорастания опухоли. Поэтому в течение нескольких лет пациент должен регулярно проходить профилактическую ректороманоскопию.

Лечение народными методами не рекомендуется, так как в большинстве случаев применяются средства, изготовленные на ядовитых растениях, таких как чистотел, беладонна. Терапия этим травами опасна, поэтому необходимо предварительное согласование с врачом.

Чем опасна опухоль кишечника?

Онкология кишечника характеризуется медленным развитием и сопровождается целым комплексом симптомов, которые меняются в зависимости от тяжести поражения органа и локализации процесса.

Если болезнь не выявлена на ранней стадии и не проведено лечение, то в последствии раковое образование может блокировать функционирование кишечника и провоцировать внутреннее кровотечение. При отсутствии адекватной терапии повышается риск распространения злокачественной опухоли за пределы толстой кишки. В результате в патологический процесс будут вовлечены другие близлежащие органы.

Прогноз онкологического заболевания зависит от того, на какой стадии оно было диагностировано.

Как правило, злокачественная опухоль обнаруживается на поздних этапах прогрессирования, когда раковые клетки уже начали разрастаться. В таких случаях выживаемость пациентов после проведения оперативной коррекции составляет не более 40%. Если лечение начато на ранних стадиях, то этот показатель гораздо выше — 90%.

Высокая смертность отмечается среди пожилых лиц, что обусловлено возрастными изменениями организма и наличием сопутствующих недугов, усугубляющих ситуацию.

Назначение кишечника

Кишечник – орган, расположенный в брюшной полости. Участвует в переваривании пищи и выводит каловые массы из организма, способствуя очистке от ненужных элементов после питания. При нарушении функциональности возможна интоксикация всего организма вредными веществами.

Длина кишечника составляет примерно четыре метра. Сюда входят:

1. Толстый кишечник, состоящий из ободочной, слепой, прямой, сигмовидной кишки. Завершает систему пищеварения. Располагается между тонким кишечником и анусом. Наиболее подвержен возникновению опухолей в связи с утолщенным слоем мышц и соединительной ткани.
2. Тонкий кишечник – состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Располагается между желудком и толстой кишкой.

У каждого отдела кишечника собственная функция. Вместе они составляют единую систему, играющую жизненно важную роль в системе организма. Здесь происходят процессы окончательного расщепления продуктов и извлечения полезных веществ, которые впитываются в кровь. Каловые массы формируются из непереваренных и лишних веществ.

Для правильного функционирования необходима здоровая микрофлора, то есть достаточное количество полезных бактерий, находящихся в отделах кишечника. В толстой кишке насчитывается порядка 500 видов бактерий. Эти микроорганизмы позволяют извлекать полезные вещества

Важное влияние в пищеварении оказывает слизистая оболочка кишечника

Болезнь кишечника затронет обменные процессы во всем организме и неизбежно приведёт к ухудшению качества жизни. На этот орган приходится самое большое количество патологий. Возникновение опухолей также распространено. Исходя из этого, можно подчеркнуть особое коварство опухоли указанного органа, так как многие принимают симптомы опухоли за симптомы иных заболеваний.

Методы лечения

Исходя из гистологического строения образования, его вида, локализации на тонкой или на толстой кишке и размера, опухоль кишечника может лечиться по-разному. Самым эффективным является хирургическое удаление доброкачественных и злокачественных образований. Операция проводится в случаях, когда опухоль не выходит за пределы кишечника. При раке такое лечение имеет эффект на первых двух стадиях, а также на третьей при условии отсутствия метастаз. Опухоль может требовать иссечения части ободочной или другой кишки с последующим сшиванием свободных концов кишечника или выведением калостомы через стенку брюшины. Операция может проводиться лапораскопическим или полостным методом.

Если обнаружены метастазы в печень (чаще всего туда метастазирует рак толстой кишки) или в другие органы, то сначала проводится лучевая терапия, а уже после нее оперативное вмешательство. Также облучение может применяться и в послеоперационный период, что помогает убить оставшиеся раковые клетки и уменьшить риск рецидива. При злокачественных образованиях, особенно, если они неоперабельны, проводится химиотерапия. Прием химических препаратов улучшает эффективность облучения, однако обладает некоторыми побочными действиями. Чтобы облегчить состояние больного после химиотерапии, ему назначаются препараты против тошноты, витамины, иммуномодуляторы.

При опухолях кишечника обязательно нужно придерживаться определенной диеты, для регулировки работы пищеварительной системы. Пища должна легко усваиваться и перевариваться, продукты питания должны содержать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Питаться стоит дробно, то есть небольшими порциями, но каждые два часа. На начальном этапе лечения вся еда должна быть теплой и пюреобразной консистенции, желательно приготовленной на пару. Пить следует достаточно, предпочтение лучше отдать обычной воде.

Прогноз

Д°Ã»ÃÂýõùÃÂøù ÿÃÂþóýþ÷ ÷ðòøÃÂøàþàÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð ýþòþþñÃÂð÷þòðýøù. ÃÂÃÂø ôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂàþÿÃÂÃÂþûÃÂàþÃÂûþöýõýøàòþ÷ýøúðÃÂàò ÃÂõôúøàÃÂûÃÂÃÂðÃÂÃÂ, ø ÿþÃÂûõ ÿÃÂþòõôõýøàûõÃÂõýøàÿðÃÂøõýàüþöõàòõÃÂýÃÂÃÂÃÂÃÂàú ýþÃÂüðûÃÂýþù öø÷ýø.

ÃÂþ ÿÃÂø ÃÂð÷òøÃÂøø ÃÂðúþòÃÂàþñÃÂð÷þòðýøù ÿÃÂþóýþ÷ üþöõàñÃÂÃÂàýõñûðóþÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂü. ÃÂý ÷ðòøÃÂøàþàÃÂÃÂðôøø ÃÂð÷òøÃÂøÃÂ, ýðûøÃÂøàüõÃÂðÃÂÃÂðÃÂøÃÂõÃÂúøàÿþÃÂðöõýøù ø ÃÂþÿÃÂÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂøà÷ðñþûõòðýøù.

ÃÂúþûþ 90% ÿðÃÂøõýÃÂþò ÿþûýþÃÂÃÂÃÂàø÷ûõÃÂøòðÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø òÃÂÃÂòûõýøø ÷ðñþûõòðýøàýð ÿõÃÂòþù ÃÂÃÂðôøø. ÃÂþ ÃÂþûÃÂúþ 6% ñþûÃÂýÃÂàòÃÂöøòðÃÂàò ÃÂõÃÂõýøõ ÿÃÂÃÂø ûõàÿþÃÂûõ þÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòûõýøàûõÃÂõýøÃÂ.

Как лечат доброкачественные опухоли в кишечнике

Несмотря на то, что опухоль имеет доброкачественную природу, она сама по себе не пройдет, поэтому ожидать чуда не приходится. Нужно сразу при первых признаках дискомфорта обращаться к врачу. После диагностики врач подберет оптимальное лечение.

Главным методом становится хирургическая операция:

• трансанальное иссечение (если полипы расположены не дальше 6 см от ануса);
• электрокоагуляция с помощью ректоскопа;
• резекция;
• задняя ректотомия;
• ампутация прямой кишки.

Если выявлены групповые полипы, врач будет иссекать их по очереди так, чтобы в результате удаления меж ран оставался участок здоровой слизистой. Это предотвратит рубцевание в прямой кишке.

Если выявлены полипы на основании, для удаления используют метод задней ректотомии с иссечением фрагмента слизистой на расстоянии 1 см от основания полипа. В случае перерождения полипа в злокачественное новообразование в области ректосигмоидного отдела врач проводит резекцию кишки.

При разном течении заболевания и видах опухоли применяют способы их удаления:

• ворсинчатые опухоли удаляют, если выявлены признаки их малигнизации, тогда операция предстоит более серьезная, в ходе удаляют часть прямой кишки;
• если у доброкачественной опухоли выявлена тонкая ножка, можно применить электрокоагуляцию;
• диффузный полипоз без симптомов малигнизации подразумевает выбор того же лечения, как в случае полипоза ободочной кишки;
• если есть противопоказания к хирургическим методам, лечение проводят клизмами чистотелом;
• неэпителиальные доброкачественные опухоли иссекают через заднюю ректотомию;
• новообразования, локализующиеся в проксимальном отделе кишечника, удаляют путем резекции прямой кишки;
• зрелую крестцово-копчиковую тератому удаляют, как доброкачественные опухоли;
• незрелую тератому оценивают, как потенциально злокачественную опухоль, действуют соответственно.

Самые ранние признаки патологии

Рак кишечника сложно поддается диагностике на начальных этапах течения, так как клиническая картина размыта, а специфические симптомы отсутствуют.

Первая стадия:

Изменения состояния больные часто связывают с переутомлением, плохим питанием, нарушением процесса пищеварения и другими факторами. Несмотря на множественность проявлений патологии, опытного специалиста всегда насторожит наличие следующих признаков, характерных для самого раннего этапа прогрессирования данного заболевания:

• учащение либо урежение испражнений, обусловленное изменениями в перистальтике кишечника;
• снижение массы тела, не имеющее оснований;
• чувство усталости, слабость;
• вздутие живота;
• недержание газов;
• ложные позывы к дефекации;
• изменение вкусовых предпочтений, неприятие определенных видов пищи.

Описанные симптомы свойственны различным расстройствам в деятельности организма, поэтому редко вызывают беспокойство и не становятся поводом для своевременного обращения к врачу. Тем не менее, при помощи инструментальных методик диагностики уже на данном этапе можно выявить опухоль кишечника и начать ее лечение с целью предупреждения осложнений.

Вторая стадия:

Со временем самочувствие больных ухудшается, раковое образование растет и это сказывается на работе как кишечника, так и других органов. К уже имеющимся симптомам добавляются такие явления:

• появление частиц крови в кале, кровянистые выделения после опорожнения;
• развитие анемии;
• учащение сердцебиения;
• боль в ректальной области.

Усталость и слабость становятся постоянными спутниками больных, происходит стремительная потеря веса, снижается трудоспособность, возникают болезненные ощущения в нижней части живота, кожа становится бледной. Кровь в кале может присутствовать в виде прожилков либо полностью окрашивать его в алый цвет. Запоры сменяются диареей, причем циклы отличаются продолжительностью и значительно снижают качество жизни. После опорожнения кишечника не ощущается привычное облегчение и остается чувство тяжести в брюшной полости. Однако, и на этом этапе не каждый человек, в особенности пожилой, решается на визит к специалисту. А патология тем временем прогрессирует, вызывая необратимые изменения структур пораженных отделов кишечника.

Важно!

Даже незначительные кровотечения из прямой кишки приводят к снижению уровня гемоглобина. Может наблюдаться недержание кала, падение артериального давления и другие расстройства.

Лечение опухолей кишечника

ОýþòýÃÂü üõÃÂþôþü ûõÃÂõýøàôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂàø ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂøÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþõ ÃÂôðûõýøõ.

ÃÂÃÂø óõüðýóøþüðàø ÿþôþñýÃÂàþñÃÂð÷þòðýøù þÿõÃÂðÃÂøàÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ ÿÃÂø ÃÂøÃÂúõ õõ ÿõÃÂõÃÂþöôõýøàò ÃÂðú øûø òÃÂÃÂþôõ ÷ð ÿÃÂõôõûàþÃÂóðýð. à÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø þàþñûðÃÂÃÂø ÿþÃÂðöõýøàÃÂøÃÂÃÂÃÂó ÃÂôðûÃÂõàÃÂþûÃÂúþ ÿþÃÂðöõýýÃÂõ ÃÂúðýø, ÃÂðÃÂÃÂàÿþûýþÃÂÃÂÃÂàþÃÂóðý.

ÃÂÃÂûø ÿÃÂø þÿõÃÂðÃÂøø þñýðÃÂÃÂöøòðÃÂÃÂÃÂàüýþöõÃÂÃÂòõýýÃÂõ ÿþÃÂðöõýøàÃÂÃÂõýþú þÃÂóðýð, ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂàÿÃÂøýøüðõàÃÂõÃÂõýøõ þñ ÃÂôðûõýøø òÃÂõóþ úøÃÂõÃÂýøúð.

ÃÂÃÂø ýðûøÃÂøø üõÃÂðÃÂÃÂðÃÂøÃÂõÃÂúøàÿþÃÂðöõýøù ýð÷ýðÃÂðõÃÂÃÂàÃÂøüøþÃÂõÃÂðÿøàøûø ûÃÂÃÂõòðàÃÂõÃÂðÿøÃÂ. áÿõÃÂøðûÃÂýÃÂõ ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂàøûø øþýø÷øÃÂÃÂÃÂÃÂõõ þñûÃÂÃÂõýøõ ÿþ÷òþûÃÂÃÂàÃÂýøÃÂÃÂþöøÃÂàÃÂðúþòÃÂõ úûõÃÂúø, ÿÃÂõôþÃÂòÃÂðÃÂøÃÂàøàÿþÃÂûõôÃÂÃÂÃÂõõ ÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýõýøõ ÿþ þÃÂóðýø÷üàø ÃÂüõýÃÂÃÂøÃÂàÃÂð÷üõàþÿÃÂÃÂþûø.

ÃÂõúðÃÂÃÂÃÂòõýýÃÂõ ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂàÿÃÂøüõýÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ ôûàÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøàÃÂøüÿÃÂþüþò. ÃÂðÃÂøõýÃÂàÿþúð÷ðýàþñõ÷ñþûøòðÃÂÃÂøõ ÃÂÃÂõôÃÂÃÂòð.

Причины возникновения

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

• Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания;
• Различные болезни кишечника. Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток;
• Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные;
• Вредные привычки. Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток;
• Влияние окружающей среды. Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Определение

Слово «полип» произошло от древнегреческого слова polypus, что в переводе означает «многоногий». Существует несколько сходных определений термина полип. В.С. Савельев считает, что это понятие объединяет регенераторные, воспалительные и опухолевидные изменения слизистой оболочки, а также разнообразные неэпителиальные образования и выбухания на ней . Практически аналогичное определение дает А.С. Балалыкин . Более краткое, но близкое по смыслу определение и у J. D. Waye , термин полип он относит ко всем патологическим выступам на поверхности слизистой оболочки. Необходимо помнить о том, что термин полип далеко не всегда обозначает аденому.

Симптомы опухолей в кишечнике

Изначально доброкачественные опухоли толстой кишки разрастаются, не проявляя себя, врач находит их случайным образом в ходе проктологического исследования. Если полипы формируются у детей, тогда клиническая картина более яркая – появляются боли в животе, пропадает аппетит, появляется общая слабость, из прямой кишки выделяется слизь с кровью.

Если опухоль начинает мутировать в злокачественную, слизистые выделения в каловых массах уменьшаются, но появляется кровотечение из кишки. Полип с выраженной ножкой способен пролабировать сквозь анус. Если в прямой кишке выявляется более 20 полипов, картина будет, как в случае семейных полипозов.

Что собой представляют, злокачественные новообразования?

Эти опухоли медики называют колоректальным раком. Это название обозначает поражение толстого кишечника и прямой кишки, происходят от латинских названий.

Стоит выделить четыре отрезка толстого кишечника, где чаще всего образовываются опухоли:

• Восходящая часть;
• Нисходящая;
• Поперечно-ободочная;
• Сигмовидная, плавно переходящая в ампулу прямой кишки.

Тонкий кишечник поражается крайне редко.

Некоторые особенности новообразований:

• По своей распространенности уступают лишь опухолям легких, желудка;
• Самая распространенная опухоль это аденокарцинома. Доброкачественная форма полипов перерождается в рак.
• Аденокарцинома бывает у более чем, 97% больных;
• У мужчин опухоли чаще поражают прямую кишку;
• Чаще болеют люди старшего возраста, после шестидесяти лет;
• Разнообразная клиника, вызывающая большие трудности в диагностике.

Поэтому каждый врач, работающий первичным звеном, должен обращать внимание на малейшие детали, быть, как говорят онконастороженным. Сами больные должны относиться внимательно к изменениям в работе кишечника, особенно толстого

В большинстве случаев правильный диагноз удается поставить при общении с больным, услышав его жалобы и проанализировав их.

Конечно, это не дает права отказываться о  проведения дополнительных методов, потому что:

• Большой поток пациентов может не дать возможности врачу рассмотреть признаки болезни;
• При повторном обращении и обследовании наличие опухоли заставляет врача задуматься о сообщении, об этом пациенту, он теряет время;
• Лишь сам больной знает о наличии в его семье онкобольных, о его образе жизни, питании, и т.д.

Наличие злокачественной опухоли не является приговором. Необходимо все тщательно проверить, провести диагностику, своевременно начать лечение.