Двоится в глазах (диплопия): причины, виды, действенное лечение

Методы лечения

Устранить диплопию позволит комплексная терапия спровоцировавшей его патологии — остеохондроза. Только исключив компрессию позвоночной артерии, восстановив кровоснабжение головного мозга, восполнив запасы кислорода, можно избавиться от всех зрительных расстройств.

В большинстве случаев на 1-2 степени тяжести заболевание хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендуется 3-4 часа в день носить ортопедические приспособления.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

Востребованы воротники Шанца, надежно стабилизирующие сегменты шейного отдела. Их ношение способствует правильному распределению нагрузок, предупреждает ущемление позвоночной артерии при неловком или резком движении.

Медикаментозное лечение

Терапия диплопии направлена только на устранение экстравертебрального синдрома. Какие-либо офтальмологические средства назначаются пациентам редко, обычно при появлении дискомфортных ощущений в глазах — сухости, присутствия инородного предмета, жжения, болезненности. В таких случаях в лечебные схемы включаются гели или капли, например, Визин, Офтагель, Систейн.

Пациентам назначаются средства для улучшения кровообращения, предупреждения тромбообразования:

• Эуфиллин;
• Пентоксифиллин;
• Никотиновая кислота.

В терапии диплопии применяются препараты, расширяющие кровеносные сосуды головного мозга — Циннаризин, Винпоцетин, Кавинтон. Они показаны при нарушениях мозгового кровообращения, не оказывают существенного влияния на артериальное давление, проявляют умеренное антигистаминное действие, уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата, понижают тонус симпатической нервной системы.

Для устранения симптоматики шейного остеохондроза используются препараты и других клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (Целекоксиб, Ксефокам, Нимесулид, Диклофенак), глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон), миорелаксанты (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия активно используются в лечении шейного остеохондроза. Наиболее эффективны ударно-волновая терапия, лазеротерапия, диадинамические токи, магнитотерапия. Во время проведения процедур улучшаются кровообращение и микроциркуляция в области поврежденных дисков и позвонков, выводятся продукты распада тканей, отложения солей.

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.

В подостром периоде и на этапе реабилитации пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Принцип их действия заключается в обеспечении максимальной трансдермальной и трансэпидермальной абсорбции лекарственных средств в поврежденные позвоночные структуры. По мере их накопления частично регенерируются хрящевые ткани, нормализуется передача нервных импульсов в ЦНС.

Электрофорез шейного отдела.

Массаж

Массажные процедуры рекомендованы пациентам с диплопией, причиной появления которой стали мышечные спазмы, отеки, компрессия спинномозгового канала. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовали себя практически все техники воздействия на скелетную мускулатуру шеи. Это массаж — классический, точечный, сегментарный, шведский.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Активно применяются в лечении и медицинские банки. После удаления воздуха они устанавливаются на смазанную маслом или разогревающим гелем кожу пациента. Под воздействием вакуума ускоряется поступление кислорода и питательных веществ в поврежденные ткани. Затем массажист начинает аккуратно двигать банки, механически воздействуя на спазмированные мышцы.

Упражнения для глаз

Гимнастику для устранения двоения предметов перед глазами необходимо выполнять в положении сидя. Заниматься следует около получаса, повторяя каждое движение по 15-20 раз. Какие упражнения наиболее эффективны при этом расстройстве зрения:

• переводить взгляд вверх и вниз, задерживая его на 1 секунду;
• двигать глазами сначала в одну, затем в другую сторону, фиксируя взгляд на секунду в каждом положении;
• делать круговые движения глазами сначала против часовой стрелки, а затем в обратном направлении.

Как лечить диплопию

Схема терапии напрямую зависит от разновидности патологии и степени ее развития у пациента. Чаще для лечения назначаются специальные упражнения. Также показано ношение призматических очков. В тяжелых случаях может быть назначена операция, проводимая хирургом-офтальмологом.

Лечение народными средствами неэффективно, как и применение препаратов. Последние могут назначаться только при терапии основной патологии, спровоцировавшей диплопию.

Упражнения

При диплопии показана гимнастика, разработанная Кащенко. Для проведения гимнастики необходимы освещенная стена, маркер черного цвета, белая бумага.

На листке рисуется вертикально расположенная полоса длиной 10 см и шириной 1 см. Лист с полосой помещается на стену так, чтобы он находился перед человеком и на уровне глаз. Требуется отойти от стены на метр. Упражнение можно делать сидя. В таком случае листок надо повесить чуть пониже.

Требуется соблюдать следующую схему действий:

1. Голова наклоняется так, чтобы полоса виделась в одном экземпляре. Изображение должно соединиться в одно.
2. Необходимо начать не спеша наклонять вниз голову. Взгляд не отрывается от полосы, пока она не задвоится.
3. Действия из пункта 2 повторяются, но голова при этом отводится вверх.
4. Упражнение повторяется, при этом голова отводится вправо, а потом влево.

Гимнастика делается трижды в день. Ее продолжительность — 5 минут. Пропускать занятия нельзя.

Ношение специальных очков

Призматические очки позволяют провести оптическую коррекцию диплопии. В них специально смещается фокус линзы. Коррекция при лечении заболевания равна 6 призматическим диоптриям. Она делается на каждый глаз пациента.

Некоторым больным могут назначаться для ношения френелевые призмы. В них коррекция достигает 20 диоптрий. Но подобная компенсация сильно воздействует на остроту зрения.

Операция

Хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить патологию у человека. Но оно проводится в случаях травм глаза и неспособности организма самостоятельно восстановить нарушенные зрительные функции. Лечение диплопии глаз в виде операции заключается в смещении мышц глаза к тыльной части глазного яблока. При этом сухожилие подшивается к склере с целью недопущения укорачивания самой мышцы.

Причины бинокулярной диплопии (двоится в обоих глазах):

Косоглазие. Зрительные оси при такой патологии не могут сфокусироваться на конкретном объекте, так как глаза смотрят в разные стороны. Из-за этого зрение серьезно нарушается, может появиться двоение. Исправить патологию чаще всего можно при помощи вмешательства хирурга. В легких случаях поможет специальная гимнастика.
Сосудистые заболевания, гипертония. При этой болезни нередко кружится голова. Также подобное может стать проявлением инсульта. Это результат нарушенного кровообращения. Сбои кровотока также вызывает остеохондроз

Для улучшения состояния нужно целенаправленно лечиться, причем важно устранить основное заболевание. Если случай тяжелый, больного могут поместить в стационар.
Патологии щитовидной железы

Могут спровоцировать ослабление внешней двигательной мускулатуры глаза. В таком случае потребуется медикаментозное лечение основной причины.
Миастения. Это заболевание относится к аутоиммунным. Оно поражает нервы, мышцы, в том числе страдают и двигательные мышцы глаз. Они быстро истончаются, слабеют. Глазные мышцы принимают непосредственное участие в улавливании зрительных образов. Если определенная часть их слабеет, глаз может двигаться неравномерно. Когда человек смотрит в том направлении, со стороны которого мышцы ослабли, может начаться двоение. При миастении нервы, которые расположены внутри черепа, прекращают стимулировать мышцы, в том числе и глазные. Двоение в глазах, опускание обоих век – главные признаки миастении.
Болезнь Грейвса. Она также связана с нарушением работы мышц, управляющих глазным яблоком. При ней чаще всего наблюдается вертикальная диплопия. Характерная особенность – одно изображение располагается над вторым.
Патологии нервных волокон. По разным причинам могут повреждаться нервы, контролирующие мышцы глаз. Такое бывает при рассеянном склерозе, диабете, остеохондрозе шейного отдела и т.д.
Сахарный диабет. При диабете нередко повреждаются не только сосуды, но и нервы, которые отвечают за контроль движений глазных яблок.
Аневризма. Она появляется в результате расслоения артерии. Если аневризма локализуется в области головного мозга, отвечающей за зрение, может появиться диплопия.
Рассеянный склероз. Это заболевание поражает ЦНС. Суть в том, что собственный иммунитет начинает атаковать клетки спинного и головного мозга.
Новообразования в области головного мозга, глазницы. В целом, проблемы с головным мозгом часто приводят к нарушению зрения. Они часто сопровождаются мигренями.
Травмы. ЧМТ, ушибы могут спровоцировать повреждение мышц орбиты (глазницы), а также нервов, отвечающих за моторику глаз. Очень часто диплопия появляется именно после травмы головы. Особенно опасны сильные удары при ДТП.
Интоксикации (ботулизм, отравление нитратами, алкоголем). Если у пьяного двоится в глазах, это значит, его организм страдает от сильнейшего отравления этиловым спиртом.
Общие заболевания (ОРВИ, грипп). Диплопия может наблюдаться при высокой температуре, лихорадке. Это результат отравления организма токсинами. Важно серьезно относиться к лечению таких заболеваний. Не стоит полагаться только на народные средства. Они могут использоваться, но лишь в качестве дополнения к основному лечению, которое выпишет врач.

Лечение

Когда двоится в глазах, причины и лечение тесно связаны между собой. Сейчас офтальмология достигла такого уровня, при котором можно решить большую часть проблем. Если не требуется хирургическое вмешательство, терапия возможна в домашних условиях. Если она подобрана правильно, можно восстановить здоровье глаз до приемлемого состояния и полностью избавиться от диплопии. При лечении следует учитывать, по какой причине развивается диплопия.

При астигматизме помогут очки для коррекции зрения или линзы. Сейчас можно прибегнуть еще и к коррекции при помощи лазера. Если причиной стала катаракта, нужно будет заменить хрусталик.

Тем пациентам, которые страдают от диабета, потребуется пожизненное лечение и полная смена стиля жизни

Важно точно придерживаться протокола терапии

Что делать, если двоится в глазах

После установления причины диплопии проводится подбор лечения. Для устранения диплопии, вызванной офтальмологическими причинами, существуют консервативные и оперативные методы терапии.

Консервативное лечение

• Коррекция с помощью линз — пациенту подбираются очки с призматическими линзами. Они призваны изменить ход лучей, чтобы изображение сместилось в нужном направлении и перестало двоиться в глазах. Примером такой коррекции служат призмы Френеля, которые накладываются на очки. Когда перестает двоиться, их заменяют.
• Проведение окклюзии – метод «выключения» одного из глаз. Его используют, если поражено несколько нервов, которые иннервируют глазные мышцы. Он помогает привыкнуть к диплопии. На глаз можно наложить повязку, использовать специальную линзу.
• Введение ботулотоксина. Он вызывает парализацию мышц, которые перетягивают глазное яблоко со зрительной оси, картинка перестает двоиться. Препарат вводят под местным обезболиванием в одну из требуемых мышц.

Для лечения в домашних условиях, когда двоится в глазах,  поможет выполнение зрительной гимнастики. Она содержит специальные упражнения, направленные на укрепление слабых и снятие нагрузки с перегруженных мышц.

Ее видом являются упражнения по Бейтсу. Они состоят из движений глазами, пальминга (накладывание ладоней на веки), упражнений для шейно-плечевого отдела.  Их выполняют 2–5 раз за день, положение с неподвижной головой, сидя, за час до приема пищи.

Оперативные способы

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, например при выраженном косоглазии, для восстановления симметричного положения глазного яблока. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проводит укорачивание одной мышцы, за счет чего улучшается функция другой.

Неофтальмологическое двоение лечится влиянием на причину (удаление опухоли, аневризмы, терапия инсульта, рассеянного склероза и др.)

Особенности двоения в глазах

Чтобы понимать все о состояния пациента, доктору предстоит провести ряд диагностических процедур и понять, от чего двоится в глазах у пациента. Если явление кратковременное, оно часто становится результатом сильной интоксикации организма. Такое состояния требует немедленного лечения, после чего оно может полностью пройти. Диплопия – двоение в глазах – может быть:

• Бинокулярным – это состояние, для которого характерным становится смещение оси зрения только для одного глаза. Чтобы проверить характер двоения, можно закрыть глаз и посмотреть, а после проделать то же самое со вторым. Если двоение наблюдается только с одним глазом, бинокулярная диплопия;
• Монокулярным – особенность такого состояния в том, что при закрытом глазе и фокусировке зрения изображение будет видно сразу в двух зонах. Причиной может стать помутнение хрусталика (катаракта). Воспалительные процессы также могут приводить к подобным эффектам;
• Перекрестным. Для такого состояния характерно, когда изображение от левого глаза отражается в правой плоскости и наоборот – от правого – в левой. Именно такое состояние дестабилизирует человека, полностью дезориентирует;
• Паралитическим. Эта патология, для которой характерен паралич наружных мышц глаза. Он может затрагивать несколько или одну мышцу.

В любом из описанных случаев, если двоится в глазах только доктор вправе решать, что делать, если двоится в глазах. Чем раньше пациент попадет на прием, тем выше шансы стабилизировать состояния и выбрать эффективную тактику для полноценного выздоровления.

Упражнения

Существует множество разнообразных гимнастик, позволяющих улучшить состояние пациента, при развитии диплопии. Для восстановления кровообращения выполняйте каждый день по десять раз следующие приёмы:

• Посмотрите направо, затем налево. При этом глаза остаются неподвижными, вращается только голова;
• Наклоняйте в левую сторону, пока не коснетесь плеча;
• Выполните круговые движения плеч, руки опущены;
• Вращайте головой в противоположные стороны;
• Совершите круговые движения плечами, положив на них кисти рук;
• Наклоните голову вперед, затем назад, но не запрокидывайте ее.

Упражнения для глаз

Прежде чем приступить к гимнастике поморгайте в течение нескольких секунд. Каждый приём выполняется от пяти до двадцати раз.

• Сядьте в удобное положение;
• Посмотрите наверх, затем опустите взор вниз, задержитесь на несколько секунд. При этом голова остается неподвижной;
• Переведите взгляд налево, затем направо. В крайних точках задержитесь;
• Начертите в воздухе глазами две диагонали, чтобы получить «крестик»;
• Нарисуйте в пространстве квадрат сначала по часовой стрелке, затем против;
• Возьмите карандаш и вытяните руку, сфокусируйте на нем взор. Постепенно приближайте объект к носу, не отрывая от него взгляда. Вернитесь в исходное положение. После этого на три секунды задержитесь на отдаленном объекте;
• Водите глаза по часовой стрелке и против нее;
• Сильно зажмурьтесь и откройте очи.

Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией

Если вы смотрите на вытянутую руку, предметы, расположенные неподалеку от нее, начинают раздваиваться. И это нормальное явление. Чтобы воспринимать физиологическое двоение без симптомов диплопии ежедневно выполняйте гимнастику. Каждый приём повторяйте по пять раз, на упражнения уйдет максимум десять минут.

На расстоянии пятнадцати сантиметров разместите объект небольшого размера, например, шариковую ручку. Через три метра установите другой предмет побольше (стул). Сфокусируйте свой взгляд на табурете, если ручка не двоится, закройте один глаз, затем второй. При этом канцелярский предмет должен перемещаться в разные стороны

Поскольку объект каждый глаз видит в ином месте, то при взгляде вдаль, он должен раздвоиться;
В следующем упражнении сконцентрируйте внимание на ручке, если стул не «размножается», то необходимо вытянуть руку и использовать кисть в качестве заслонки между двумя объектами. Пациент должен перемещать руку в разные стороны от канцелярского предмета, чтобы он совпадал сначала с левым краем кисти, затем с правым

При этом стул также должен двигаться, если посмотреть одновременно двумя глазами, он раздваивается;
На уровне глаз пациента размещается планка с вертикально закрепленными разноцветными карандашами. Они расположены на дистанции пятнадцать сантиметров друг от друга. Человек должен сконцентрировать взор на ближайшем карандаше, затем постепенно перевести взгляд на следующий и т.д. Орган зрения воспринимает только тот предмет, на который смотрит пациент, остальные должны раздвоиться.

Расслабление глаз

Помогает бороться с диплопией и предотвратить ее появление. Гимнастику можно выполнять в любом месте, даже на работе. Она займет не более пяти минут.

• Сядьте за стол и поставьте на него локти;
• Согрейте ладони, потерев их;
• Накройте глаза ладошками, чтобы не проникал свет. Сплетенные кисти рук прижмите к органу зрения. Избегайте сильного давления! Глаза должны беспрепятственно вращаться под веками.

Посидите так в течение нескольких минут, забыв про насущные проблемы и заботы. Затем медленно отведите ладошки и позвольте глазам привыкнуть к освещению.

Какие болезни сопровождаются этим симптомом

Как уже отмечалось ранее, заболевание делится на монокулярное и бинокулярное двоение. Все они возникают под воздействием тех или иных заболеваний.

В обоих глазах

Патологий, способных вызвать двоение, существует достаточно много. Некоторые из них незначительные и не способны сильно навредить организму, а другие представляют большую опасность для жизни больного.

Таблица. Причины бинокулярного двоения.

Есть и другие, менее распространенные болезни, которые сопровождаются двоением картинки в глазах. Среди них стоит выделить нарушение кровообращения. Это все относится к бинокулярной форме диплопии.

Сосуды глаза

По отдельности

Нередко люди обращаются к офтальмологу с жалобами на двоение изображения в правом или левом глазу. Причин этого явления существует достаточно много, но мы рассмотрим самые распространенные из них.

Таблица. Причины монокулярной диплопии.

Эффективные увлажняющие капли для глаз

Временное двоение

Двоение в глазах может быть не только постоянным, но и временным. Причиной могут послужить следующие факторы:

• физическое или эмоциональное переутомление;
• зрительная усталость;
• последствия приема некоторых медицинских препаратов, например, противосудорожных;
• сотрясение мозга;
• состояние алкогольного опьянения.

Временное двоение может быть следствием зрительной усталости

Как правило, двоение проходит через несколько часов, когда действие факторов прекращается.

Какие болезни сопровождаются этим симптомом

Монокулярную или бинокулярную диплопию могут спровоцировать многие офтальмологические недуги.

При взгляде вдаль

Некоторые аномалии не несут угрозы для здоровья человека, другие таят в себе серьезную опасность. Бинокулярное раздвоение могут спровоцировать следующие заболевания:

• Аневризма. Развивается из-за расслоения кровеносных сосудов. Если поврежденная артерия располагается в головном мозге, то симптомом недуга является диплопия;
• Рассеянный склероз. Болезнь сопровождается поражением центральной нервной системы. Отличительная черта патологии заключается в том, что иммунитет пациента «атакует» здоровые клетки спинного или головного мозга;
• Миастения. Аутоиммунный недуг, затяжной характер заболевания приводит к снижению тонуса мышц;
• Сахарный диабет. Развивается из-за недостатка в организме гормона под названием инсулин. Аномалия часто повреждает нервные окончания, несущие ответственность за движение ока;
• Косоглазие. Сопровождается нарушением положения глаз, они смотрят в противоположные стороны. Из-за отсутствия фокусировки взора на предмете, наблюдается «размножение» картинки.

Вызывать бинокулярную диплопию может нарушение кровообращения, однако, оно намного реже сопровождается двоением, чем вышеперечисленные болезни.

Двоится в одном глазу

Часто к окулистам обращаются пациенты с жалобами на четкость изображения в левом или правом глазу. Это называется монокулярная диплопия, и вызвать ее могут следующие патологии:

• Вывих хрусталика. Один из самых важных элементов зрительного аппарата выходит из привычного положения, и у человека наблюдается искажение получаемой картинки;
• Недостаточная увлажненность роговой оболочки. Возникает, если в помещении сухой воздух или при затяжной работе за компьютером;
• Астигматизм. Одно из самых распространенных заболеваний глаз. Для него характерно нарушение формы органа зрения, хрусталика или роговой оболочки. Раздвоение наиболее ярко проявляется при чтении, когда необходимо напрягать глаза;
• Катаракта. Второе наименование аномалии – помутнение хрусталика, обычно поражает людей после сорока лет, но и молодежь от неё не защищена;
• Инфекционные заболевания роговой оболочки.

Двоится в глазах и кружится голова

Причина аномалии скрывается в поражении центрального отдела мозга, отвечающего за работу зрительного аппарата.

Головокружение часто становится одним из признаков повышения внутриглазного давления. В черепной коробке скапливается влага, из-за нарушения ее оттока. Жидкость давит на нервные окончания, парализуя их работу.

Изображение двоится после замены хрусталика

В некоторых случаях диплопия диагностируется у пациентов, в недавнем прошлом перенесших хирургическое вмешательство, направленное на установление имплантата вместо поврежденного хрусталика.

Причина раздвоения чаще всего кроется в различной силе преломления оптических лучей между здоровым оком и прооперированным. Аномалия сама по себе не пройдет, может даже усилиться. В этом случае чаще всего проводят повторное вмешательство и заменяют хрусталик на втором глазу.

После приема алкоголя

Офтальмологи для таких случаев используют специальный термин «алкогольная диплопия». Причина раздвоения скрывается не в зрительном аппарате, а в головном мозге. После употребления даже незначительной дозы спиртных напитков, он начинает «зависать» и работать с задержками. Поэтому картинки, полученные от глаз, накладываются друг на друга.

Временное двоение

Диплопия может возникать неожиданно на короткий срок и также быстро проходить без посторонней помощи. Причиной аномалии являются следующие факторы:

• Употребление спиртных напитков;
• Поражение головного мозга (сотрясение);
• Приём определенной группы медикаментов;
• Усталость органа зрения;
• Эмоциональное или физическое переутомление.

Симптоматика держится не более двух часов. Проходит, как только прекращается воздействие вредоносных факторов.