Десенсибилизация

Разновидности методики и области применения

Десенсибилизация – довольно простой и действенный метод, используемый для лечения большого круга заболеваний, даже аллергических реакций у пациентов, плохо реагирующих на антигистаминные препараты. В этом случае пациенту под наблюдением врача вводится небольшая доза аллергена, а затем проводится курс десенсибилизации для снижения аллергической реакции.

Рекомендуем: Как избавиться от тревоги?

Психозы и неврозы – бич современного общества, приводящий ежегодно на прием к психологу около 11% населения цивилизованных стран. Систематическая десенсибилизация для таких пациентов является наиболее эффективным и быстрым способом достижения состояния душевного покоя.

Специалист проводит с пациентом, погруженным в состояние покоя, обучающие занятия, позволяющие человеку бороться с мышечными спазмами и выстраивать иерархию событий, вызывающих у него негативные переживания. Главным условием эффективности таких занятий является реальность переживания психотравмирующего события, поэтому часто занятия проводятся в группах, которые врач формирует по тематике фобии.

Суть метода

Итак, что такое десенсибилизация? Это разработанный Вольпе способ борьбы со страхом. Он считается одним из самых популярных методов поведенческой психотерапии. Ее суть выглядит так: во время действия порождающих страх стимулов можно развить противоположные эмоции, которые со временем этот страх нейтрализуют.

Психологическая методика Вольпе запускает противообуславливание или механизм, при котором позитивные стимулы устраняют негативные. В эксперименте с котами это было кормление. В случае с человеком можно использовать любой метод расслабления или релаксации.

Если во время глубокой релаксации у человека, пребывающего в расслабленном состоянии, вызвать негативные стимулы, начнется десенсибилизация. Страхи и тревоги будут поглощены положительными эмоциями.

Джозеф Вольпе выявил множество эмоций, которые противоположны страху. Также он назвал ряд способов применения его метода десенсибилизации. На практике же ученый чаще всего использовал мускульную реакцию.

Этапы

Метод десенсибилизации в психологии проходит в 3 этапа:

1. Сначала человека учат входить в состояние релаксации, расслабляться. Это возможно благодаря аутогенным тренировкам, внушению, гипнозу. В случае с детьми также применяются специальные игровые упражнения.
2. Далее выстраивается иерархия стимулов, которые провоцируют развитие страха. Таких иерархий 2: тематическая и пространственно-временная. В первом случае стимулы различаются по физическим свойствам и предметным значениям. Во втором же стимул всего один. Но он имеет разную силу тревоги.
3. Последний этап – собственно борьба со страхом.

В конце, пользуясь построенной иерархией, психолог предъявляет тревожные стимулы. Процесс повторяется до тех пор, пока человек не будет оставаться в расслабленном состоянии при предъявлении даже самых сильных стимулов.

Работая с взрослыми и подростками методом десенсибилизации, специалисты описывают ситуацию, а пациенты воссоздают ее в своем воображении. Такой подход имеет один небольшой недостаток: тревога меньше, чем воздействие этих же стимулов в реальной жизни.

Работа с детьми

Десенсибилизация в случае с детьми заслуживает особого внимания. Ребенку порой сложно воссоздать описываемую психологом ситуацию в своем воображении. Поэтому все отображается наглядно.

Десенсибилизация для детей помогает им ассоциировать себя с любимым героем и стать полноправным участником ситуации, которую тот разыгрывает. Специалист при этом направляет его так, чтобы малыш постоянно сталкивался с тем, что вызывает в нем страх.

Работа с маленькими пациентами также проходит в несколько этапов:

• составление иерархии;
• определение любимого персонажа;
• ролевая игра, которая похожа на проблему.

Последним этапом, как в случае с взрослыми, будет десенсибилизация.

Использование лекарственных средств

Некоторые терапевты использовали фармакологические средства или вместо оригинального метода Джейкобсона, или как вспомогательный фактор. Вольпе предлагал использовать мепробамат и хлорпромазин, а также фосфат кодеина. Рахман применял в лечении долантин и скополамин. Лазарус использовал для лечения детей амитал и фенилгликодал. Фридман использовал быстродействующие барбитураты — натриевую соль метоксиэтана в субнаркотических дозах. Плюсы последнего метода заключаются в быстродействии, отсутствии сонливости после сеанса, возможности контролировать степень расслабления и вводить в случае необходимости дополнительные дозы.
Расслабление мышц с помощью лекарств или без них является наиболее часто используемой противоположной реакцией. Более редкие техники заключаются в демонстрировании картинок, вызывающих требуемые чувства. Лазарус использовал при лечении детских фобий пищеварительные реакции. Лазарус и Абрамовиц изучали возможность использования рисунков, вызывающих положительные чувства.

Определение слова «Десенсибилизация» по БСЭ:

Десенсибилизация — Десенсибилизация (от Де… и Сенсибилизация) (биологическая), уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к повторному введению чужеродного для него вещества (аллергена), чаще белковой природы. При введении в организм чуждого ему белка образуются специфические вещества — Антитела, взаимодействие которых с белком при его повторном введении может вызвать сывороточную болезнь или другие формы аллергической реакции (см. Аллергия). Десенсибилизирующей способностью обладают: препараты серы, алоэ, антигистамины и другие антигистамин-антисеротонины. Д. как метод лечения аллергических заболеваний применяется, в частности, для предупреждения сывороточной анафилаксии (см. Сывороточная болезнь) при повторных введениях сывороточных препаратов (например, противодифтерийной сыворотки) по методу, предложенному в 1907 русским учёным А. М. Безредкой. метод состоит во введении в малых концентрациях препарата (антигена), которым была вызвана сенсибилизация. в результате возникает состояние антианафилаксии, т. е. Д. В связи с этим последующее введение разрешающей дозы аллергена анафилаксии не вызывает. Для лечения аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита и др.) применяют специфическую (если аллерген, вызвавший заболевание, известен), неспецифическую и комплексную Д. Особенно эффективна специфическая Д. при небактериальной аллергии, в первую очередь при поллинозах (сенная лихорадка), но она с успехом используется и при бактериальной сенсибилизации (например, при лечении хронического тонзиллита, тонзиллогенной интоксикации, ревматизма и др.). Осуществляют специфическую Д. внутрикожным введением специфического аллергена, начиная с разведения 1:1000000 одной кожной дозы специфического аллергена, с постепенным увеличением его концентрации до 1:10 одной кожной дозы (конечное разведение). Если специфический антиген выявить не удаётся, применяют неспецифическое десенсибилизирующее лечение антигистаминными (димедрол, дипразин, супрастин и др.) и гормональными (кортикостероидные гормоны — гидрокортизон, преднизолон) препаратами, физио- и бальнеотерапию. Нередко используют комплексную Д., сочетая специфические и неспецифические десенсибилизирующие препараты. Лит.: Аллергия и аллергические заболевания, под ред. Э. Райка, пер. с нем., т. 1-2, Будапешт, 1966. Rost G. A., Findeisen D. G. R. und Niemand-Anderssen I., Praktikum der allergischen Krankheiten, Lpz., 1958, S. 116-31, 196-241. А. Х. Канчурин, П. П. Сахаров, Ю. А. Фадеев. Десенсибилизация — в фотографии, уменьшение светочувствительности фотографического материала под влиянием веществ, адсорбирующихся на галоидосеребряных эмульсионных кристаллах. Большинство красителей-сенсибилизаторов (см. Сенсибилизация оптическая) и ряд др. веществ оказывает десенсибилизирующее действие в области собственной чувствительности галоидного серебра (&lambda. = 500 м&mu. и ниже). Десенсибилизирующее действие производят многие антивуалирующие вещества (см. Вуаль фотографическая), в частности бромистый калий и специальные десенсибилизаторы, например пинакриптол зелёный и др., которые особенно сильно понижают добавочную чувствительность в области длинных волн. Введение их в проявитель позволяет, начав проявление сенсибилизированных материалов в темноте, закончить его при сравнительно сильном освещении, что даёт возможность визуального контроля процесса. Лит. см. при ст. Сенсибилизация оптическая.

Применение метода

Показаниями к проведению десенсибилизации считаются несколько состояний:

1. Одиночные страхи, в случае с которыми сложно найти вызывающий их стимул. Наглядный пример – боязнь полетов или, например, каких-либо экзотических животных.
2. Чрезмерная тревожность в ситуациях, когда объективных оснований для появления таких эмоций нет.
3. Какие-либо непривычные проявления страхов и фобий. Сюда относятся: нарушения сна, головная боль, мигрень.
4. Дезорганизация. К примеру, ученик может даже наизусть выучить предмет, но так и не сможет внятно ответить на вопросы учителя или написать контрольную работу.
5. Активные попытки избежать ситуаций, в которых возможно появление страха и тревоги. Представьте студента, который до ужаса боится экзаменов и зачетов. Но вместо того, чтобы исправно посещать занятия, он их прогуливает.
6. Дезаптивное поведение. В травмирующих ситуациях человек проявляет агрессию, ярость, ведет себя неадекватно.

Применять метод десенсибилизации вы можете самостоятельно в домашних условиях. Но в этом случае он подойдет для работы с легкими страхами. Для лечения сложных фобий лучше обратиться к психологам или психотерапевтам.

Примечательно, что не всегда десенсибилизация проводится индивидуально. Она бывает групповой. Такой вид методики предложил Арнольд Лазарус. По его мнению, так можно лечить пациентов, страдающих от одной и той же фобии.

Групповая десенсибилизация эффективна при боязни публичных выступлений, общения с незнакомыми людьми, экзаменов и других действия, касающихся взаимодействия с обществом.

Показания к применению метода

Метод систематической десенсибилизации, как правило, используется, если:

• У пациента отмечаются монофобии, которые не могут быть десенсибилизированы в реальной жизни из-за сложности найти реальный стимул (страх полёта в самолёте, боязнь редких видов животных).
• У пациента наблюдается повышенная тревожность, возникающая в ситуациях, когда отсутствует объективная опасность или угроза физической или личностной безопасности. Данная тревожность характеризуется достаточной продолжительностью или интенсивностью настолько, что доставляет клиенту тяжелые аффективные переживания и субъективные страдания.
• Реакции повышенной тревожности пациента приобретают специфичность, вызывая психофизиологические и психосоматические расстройства: мигрени, головную боль, бессонницу и т.д.
• Высокая интенсивность тревожности и страхи пациента приводят к дезорганизации и распаду сложных форм поведения (например, неспособность ученика, прекрасно знающего учебный предмет, справиться с контрольной работой).
• У пациента наблюдается сильное желание избежать тяжелых аффективных переживаний, связанных с повышенной тревожностью и страхами, что приводит к реакциям избегания травмирующих ситуаций как своеобразной формы защиты (например, ученик прогуливает уроки, стараясь избежать опроса и контрольных работ при объективно-высокой степени усвоения учебного материала.)
• Реакция избегания пациента замещается дезадаптивными формами поведения. Так, при возникновении страха и тревожности ребёнок становится агрессивным, возникают вспышки ярости, неоправданного гнева.

Как работает метод

Боязнь полетов, психологические травмы, стрессы негативно отражаются не только на человеческой психике, но и на теле, которое обладает своей собственной памятью. Телесная память – это способность нашего организма инстинктивно реагировать на внешние раздражители. Рекомендуем: Какие бывают фобии?

Например, в ситуации опасности в кровь выбрасывается большое количество гормонов, в том числе адреналина, которые могут блокировать некоторые нервные узлы и вызывать мышечные зажимы, спазмы. Внешне реакция страха может выражаться следующим образом:

• Остекленевший взгляд – если происходит резкий спазм глазных мышц.
• Паралич тела – человек не может двинуть ни рукой, ни ногой.
• Замершее дыхание – спазм мышц грудной клетки (межреберная невралгия), когда даже небольшой вдох дается с большим трудом и вызывает боль.
• Усиленное или замедленное сердцебиение обычно вызывается резким вбросом в кровь большого количества гормонов.
• Повышенное потоотделение.
• Похолодевшие конечности – результат нарушения кровообращения.
• Тремор, заикание — вызываются испугом.
• Потеря сознания.

Даже если психотравмирующая ситуация уже давно пережита человеком, но он вновь столкнулся с каким-то знаковым символом, напомнившим о событии, тело непроизвольно воспроизводит реакцию страха, мгновенно изменяя физиологическое состояние организма. Психологи говорят о том, что у каждого человека рисунок страха на теле отпечатывается индивидуально, образуя неповторимое сочетание последовательности психологических и неврологических реакций в сочетании с изменением мышечного тонуса.

Например, жертвы ограбления могут ощущать сильное сердцебиение и шум в ушах вместе с полной или частичной потерей контроля над телом; пережившие тяжелую аварию – мышечные зажимы в шейно-воротниковой зоне, ощущение замедления хода времени, боли в пострадавших частях тела.

Рекомендуем: Паническая атака — что это и почему возникает?

Чтобы избежать резкой реакции организма на стресс, психолог во время процедуры десенсибилизации медленно вводит пациента в расслабленное состояние путем внушения или с помощью дыхательных упражнений. Далее во время доверительной беседы психолог предлагает больному представить психотравмирующую ситуацию с разной степенью приближения или удаления от проблемы, представления различных вариантов развития ситуации. Чередование спокойного и тревожного состояния психики дает человеку возможность пересмотреть свое отношение к страху, научиться контролировать реакцию на стрессовую ситуацию.

Методы десенсибилизации

Суть метода десенсибилизации заключается в устранении мышечных зажимов, которые возникают в теле человека, который боится. Цель – устранить напряжение, чувство страха и тревоги на раздражители, которые пугают. Здесь следует понимать, где концентрируются зажимы в теле человека, чтобы иметь возможность ими управлять.

В момент страха тело человека меняется: возникают зажимы в определенных группах мышц. Это является естественной реакцией организма на пугающую ситуацию, когда он готовится обороняться или убегать. Зажимы возникают в воротничковой зоне, мышцах кистей рук и вокруг глаз, а также в диафрагмальной области. Чем продолжительнее происходит воздействие пугающей ситуации, тем больше становится мышечный зажим.

Главной задачей метода десенсибилизации является устранение данных зажимов путем их расслабления, особенно в момент страха. Техника включает в себя повторное проживание пугающей ситуации, при которой человек приучается снимать свои мышечные зажимы.

Методик десенсибилизации существует много, однако суть их одна. Отличаются лишь техники и обстановка, в которой проводится десенсибилизация.

Типичная методика десенсибилизации заключается в представлении человеком или попадании в тревожную ситуацию с последующим расслаблением мышц. Все это происходит под наблюдением психотерапевта. Человек приучает свое тело к расслаблению в ситуации, где присутствует пугающий его раздражитель. Если человек может расслабиться, тогда пугающий фактор приближают к нему. В случае возникновения сильного зажима, то раздражитель отодвигают. Таким образом, человек постепенно научается оставаться расслабленным в ситуации, которая его может тревожить или пугать, что происходит путем тренировок и мышечного расслабления.

Здесь можно использовать дыхательные практики, когда человек старается сохранить спокойное и ровное дыхание при представлении или в момент развития пугающей ситуации. Если человек может оставаться спокойным на уровне дыхания, это способствует устранению зажимов.

Десенсибилизация путем движения глаз является кратковременной и самой распространенной за счет своей простоты. Ею можно пользоваться в любой момент, особенно когда человек непосредственно сталкивается с пугающим или тревожным событием.

Критика

Долгое время десенсибилизация считалась лучшим методом борьбы с тревогой и фобиями. Однако в настоящее время идеи Вольпе о трех этапах торможения реакций страха используются достаточно изолированно, а техники работы с тревогой несколько видоизменились. Например, большое распространение получила техника конфронтации с подавлением тревожной реакции. Конфронтация означает помещение пациента в пугающую ситуацию. Обычно при этом у пациента возникает выраженная реакция страха, сопровождающаяся поведением избегания. Согласно теории научения, поведение избегания закрепилось в силу негативного подкрепления, так как приводило к уменьшению реакции страха. Главная цель этого метода — предотвратить реакцию избегания. Запрет на избегание может быть, например, в форме контракта с пациентом на проведение эксперимента, цель которого — убедиться в необоснованности собственных опасений. Например, можно предложить пациенту с социальными страхами и ожиданием враждебных реакций со стороны окружающих спрашивать на улице у идущих навстречу прохожих, который час. По мере проведения такого эксперимента и получения в основной массе доброжелательных или спокойно-равнодушных ответов пациент убеждается в необоснованности своих опасений (реакция страха не находит подкрепления) и его напряжение на улице спадает, то есть в результате конфронтации с пугающей ситуацией поведение меняется: меняются ожидания и происходит научение. Предполагается, что при форсировании реакции страха спонтанно прекратятся. При насыщении раздражителями пациента, который страдает, например, фобией змей, целеустремленно и чрезмерно его сталкивают поочередно с живыми змеями и интенсивным представлением о змеях. Есть много видов такого «лечения методом кавалеристского наскока», применение которых весьма широко (имплозивная терапия Стэмпфла и т.д.).

Джадд Мармор, профессор психиатрии Калифорнийского университета критиковал идеи Вольпе о создании единой психотерапевтической науки, основанной на бихевиоральном подходе и отрицании динамической психотерапии. Мармор ставил под сомнение веру Вольпе в оптимальность бихевиорального подхода и его убежденность в том, что любой невроз можно исцелить с его помощью, а также статистику, согласно которой у умелого бихевиорального терапевта состояние 80% пациентов улучшается в среднем после 26 сеансов. Также Арнольд Лазарус и Исаак Маркс указывают на ограниченность возможностей чисто бихевиорального подхода.

В психологии

Не только биологи и медики используют этот термин. Психологи также употребляют это понятие в своей работе, понимая под ним явления такого же типа, но на другом уровне. Обычно речь все же идет о десенсибилизации, то есть смягчении тревожных реакций в ответ на раздражители. В первую очередь термин используется в контексте избавления от фобий.

Еще одна сфера применения — болезненное пристрастие к различным веществам. В этом контексте сенсибилизация — это более бурная реакция организма в ответ на повторную дозу, равную первой. Здесь психология уже тесно граничит с нейробиологией, поскольку, согласно исследованиям, данный феномен возникает вследствие изменений в так называемом центре удовольствия. Широко известно понятие привыкания, когда для получения одного и того же эффекта требуются все более высокие дозы. В данном контексте антонимом ему будет как раз сенсибилизация.

Другие варианты терапии

В первую очередь нужно сказать, что метод систематической десенсибилизации активно используется при работе с детьми (естественно, тут лучше прибегать к профессиональной помощи). Психотерапевты чаще всего применяют методику контактной десенсибилизации. Алгоритм применения метода здесь немного дополняется.

Ребенок, страдающий страхами, мотивируется к физическому контакту с тем, что вызывает в нем страх, а специалист дополнительно моделирует ситуацию с помощью другого человека, выполняющего конкретные действия и не испытывающего страха перед тем, что испытывает ребенок.

Другой вариацией десенсибилизации при работе с детьми является эмотивное воображение, когда ребенок отождествляет себя с персонажами любимых сказок, рассказов, мультипликационных или художественных фильмов. Специалист моделирует ситуацию, а ребенок, вживаясь в образ своего героя, ее преодолевает.

Помимо детской терапии есть еще и терапия групповая. Изначально систематическая десенсибилизация была сугубо индивидуальным методом, но позже доктор психологии Арнольд Лазарус предложил применять ее к работе с целыми группами пациентов, страдающих одними и теми же фобиями.

Групповая терапия показала высокую эффективность при работе с людьми, испытывающими страх публичных выступлений, контактов с окружающими, экзаменов и других ситуаций социального взаимодействия. Результаты применения снова оказались высокими, вследствие чего групповая терапия получила широкое распространение.

Несмотря на то, что сегодня разработано немало других техник и приемов работы со страхами и фобиями (конфронтация с подавлением тревожной реакции, имплозивная терапия Стэмпфла и другие), метод систематической десенсибилизации Вольпе относится к разряду лучших и остается на вооружении многих психотерапевтов, пусть и применяется относительно изолированно.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть страхи и фобии, с которыми хочется справиться, не пожалейте времени на освоение методики Вольпе или посоветуйте это сделать. А еще обязательно почитайте нашу статью «Страх. Что с ним делать?», где, помимо научных объяснений этого феномена, мы предлагаем несколько хороших способов проработки страхов.

Желаем вам спокойствия и уверенности в себе!

Советуем также прочитать:

• Терапия творческим самовыражением
• Фобии человека и их лечение
• Интересные и необычные факты о страхе
• Типология страхов. Самые распространенные страхи и фобии
• Иррациональные страхи
• Метод изучения психологии Вундта
• Как справиться со страхом отказа
• Страх: психологические основы и известные научные исследования этого феномена
• Страх. Что с ним делать?
• Систематическая десенсибилизация Джозефа Вольпе

Ключевые слова:1Психорегуляция

Противовоспалительные лекарственные средства

Противовоспалительный — это тот, что обладает способностью подавлять проявления острого воспаления и облегчать течение воспалительного процесса.

Противовоспалительное действие лекарственных растений обусловлено особенностями их химического состава — содержанием эфирных масел, дубильных веществ, слизей, салициловой кислоты, аскорбиновой кислоты, каротиноидов и др.

Приведем в качестве примеров два сбора, из которых готовятся отвар и настой весьма выраженного противовоспалительного действия.

Рецепт противовоспалительного средства для детей №1

Наружно можно использовать отвар такой многокомпонентной смеси лекарственных веществ:

• цветков ромашки аптечной — 5 частей,
• корневища с корнями пырея ползучего — 5 частей,
• травы горца птичьего (растение также известно под названием спорыш) — 5 частей,
• травы тимьяна ползучего — 3 части,
• листьев смородины черной — 3 части.

Следует взять примерно 100 граммов этой сушеной смеси, как можно тщательнее измельчить ее, залить порошок двумя-тремя литрами воды и варить на слабом огне около получаса, затем еще настаивать средство в закрытой посуде не меньше четверти часа, процедить через один-два слоя марли, отжать оставшееся сырье; готовый отвар вылить в воду для ванны; следует принимать ребенку процедуру при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры — четверть часа, на полный курс лечения достаточно 10 ванн; отвар демонстрирует не только противовоспалительное, но и бактерицидное, противозудное действие; использовать этот отвар ребенку можно также для примочек, обмываний воспаленных поверхностей тела; показания: диатез экссудативный, крапивница, потница, опрелости, фурункулы и пр.;

Рецепт противовоспалительного средства для детей №2

Для приема внутрь использовать настой, приготовленный из такой смеси лекарственного растительного сырья:

• цветков ромашки аптечной — 6 частей,
• листьев мяты перечной — 2 части,
• корневища с корнями валерианы лекарственной — 1 часть,
• семян фенхеля обыкновенного — 1 часть.

Приготовление противовоспалительного средства

Приготовление лекарственного средства: одну столовую ложку сушеной смеси, истолченной в порошок, высыпать в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипящей воды и настаивать в закрытой посуде с четверть часа или немного более, процедить через один-два слоя марли, отжать оставшееся сырье через ту же марлю; детям до 14 лет принимать по одной четверти стакана этого настоя два-три раза в день; ребенку в возрасте после 14 лет можно пить по одной трети стакана этого настоя два-три раза в день; настой может использоваться не только в качестве противовоспалительного средства, но также и в качестве антисептического, спазмолитического и ветрогонного средства;

Показания
: настой можно принимать ребенку внутрь при различных воспалительных заболеваниях органов дыхательной и пищеварительной систем, при воспалениях кожи, при тонзиллите остром и хроническом и т.д.

Перед тем, как назначать маленькому ребенку какой-либо препарат, приготовленный из названных выше растений, маме надлежит посоветоваться с лечащим врачом.

Виды десенсибилизации

На протяжении существования метода над его усовершенствованием трудились разные психологи. Это привело к появлению нескольких разновидностей. Общность методик – достижение конкретной цели. Их различие – изменение телесного фона и способы его создания. Чаще применяются систематическая и специфическая десенсибилизация.

Систематическая десенсибилизация

Метод, предложенный в конце 50-ых годов прошлого столетия Д. Вольпе. Он заключается в постепенном понижении чувствительности к ситуациям, вызывающим панические страхи. Суть методики – предварительное расслабление индивида с последующим рисованием в воображении страхов по градации от легких к наиболее устрашающим. Каждый этап должен сопровождаться полным спокойствием пациента и сохранением расслабленности.

Использование методики рекомендуется в ситуациях, когда в сознании индивида присутствуют панические паттерны, но отсутствует прямая угроза безопасности и здоровью. Систематический способ наиболее эффективен для устранения таких психофизических или психосоматических состоянии, как:

• мигрень;
• головная боль;
• заболевания кожи;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение проходит в три этапа:

1. Тренировка индивида способности переходить в состояние полной расслабленности.
2. Построение иерархии стимулов, вызывающих чувство страха и тревоги.
3. Непосредственная работа с фобиями.

Во время подготовки пациента используется аутогенная тренировка. внушение или погружение в гипнотическое состояние. В случае пациентов детей могут применяться игровые техники для снижения тревожности и улучшения перехода в состояния релаксации.

На этапе построения иерархии тревожных состоянии применяется беседа или наблюдение для точного выявления событий, объектов или предметов, вызывающих страх.

Последний этап предполагает переживание тревожного состояния в соответствии с иерархией. Если индивид тревожно реагирует на самые слабые страхи, то эксперимент прекращается, и пациент снова погружается в состояние расслабленности. Длительность и многократность повторении должна быть достаточно, чтобы ощущение покоя сохранялось даже при предъявлении стимулов, находящихся на самой верхней позиции иерархии.

Специфическая десенсибилизация

Вторая распространенная методика, которая была предложена Э. Джекобсоном. Она также предполагает три этапа:

1. Ознакомление индивида с приемами мышечной релаксации.
2. Выстраивание иерархии стимулов, вызывающих страхи.
3. Применение методик расслабления при искусственно смоделированном проживании пугающей ситуации.

Наибольшую важность для устранения тревоги является правильное построение иерархии. Каждый человек испытывает множественные страхи

Важно распределить их по степени тяжести последствий для психики. Этот подход позволяет прорабатывать сразу несколько фобии (до 4 за один сеанс). Проживание пугающих событий происходит n-ое количество раз до момента, пока человек не сможет сохранять расслабленность.

Три этапа десенсибилизации по Вольпе

Торможение реакций страха осуществляется в три этапа:

1. составление списка пугающих ситуаций/стимулов с указанием их иерархии;
2. обучение какому-либо методу мышечной релаксации для создания физического состояния, противоположного состоянию при эмоции страха;
3. собственно тренинг десенсибилизации: поэтапное предъявление пугающего стимула или ситуации в сочетании с применением метода мышечной релаксации с возрастанием степени тревожности ситуаций из списка.

Во время предварительных сессий проводится тренинг мышечного расслабления, обычно по сокращенной методике Джейкобсона, заключающейся в напряжении и расслаблении отдельных групп мышц и выполнении упражнений на распознавание ощущений, связанных с состояниями напряжения и расслабления мышц. Обычно пациента просят заниматься релаксацией дома между сеансами. Существуют различия в методах, вызывающих релаксацию. Некоторые используют гипнотическое внушение или разновидность аутогенной тренировки.

На последнем этапе важную роль играет вера пациента в психотерапевта, чувство безопасности, испытываемое в его присутствии, поскольку последние являются противообусловливающими факторами, повышающими мотивацию к столкновению со стимулами, вызывающими страх. Поэтому методика оказывается более эффективной при наличии хорошего контакта психотерапевта с больным, а конечный результат десенсибилизации находится в прямой зависимости от качества расслабления. Сам Вольпе в своей терапии не просто применял технику реципрокной ингибиции; его взаимоотношения с пациентом всегда были дружескими и эмпатическими; он тщательно изучал историю жизни пациента; он давал интерпретации; он использовал внушение и убеждение, говоря пациенту, что если он пройдет через ряд релаксаций, то начнет чувствовать себя лучше. Таким образом, неотъемлемыми составляющими его психотерапевтических сеансов были: когнитивное научение, корректирующие эмоциональные переживания, эмпатическая природа взаимоотношений между пациентом и терапевтом, моделирование и повторение.

При простых фобиях обычно проводится 4—5 сеансов, в сложных случаях — до 12 и более. В случае множественных фобий десенсибилизация осуществляется по очереди, применительно к каждой фобии. Не рекомендуется, чтобы сеансы десенсибилизации превышали 30 минут.

Появление метода систематической десенсибилизации

Метод систематической десенсибилизации для борьбы со страхом разработан Джозефом Вольпе. Это южноафриканский психолог, специалист в области клинической психологии, психиатрии и психотерапии. В основу техники легло постепенное уменьшение чувствительности человека к тому, что долгое время вызывало у него страх. Это могут быть какие-либо трагические события, окружающие люди, предметы.

Также можно сказать, что десенсибилизация в психологии – это метод, основанный на исследованиях условных рефлексов, проведенных знаменитым ученым И. П. Павловым. По мнению Вольпе, страхи и фобии провоцируют развитие аффективного состояния. То есть, человек связывает эти негативные эмоции с любыми, даже мельчайшими признаками ситуаций, которые их вызвали в прошлом. При этом в большинстве случаев эти признаки нейтральны.

Условным рефлексом в исследованиях Вольпе является переживание страха, которое ученый связывает с объективно-нейтральными стимулами. Устранить или погасить этот рефлекс можно, если применить позитивное подкрепление.

У ученого была отличная возможность проверить действенность своих разработок на практике. Во время Второй мировой войны он был сотрудником военного госпиталя, где помогал солдатам в лечении посттравматического синдрома. Чаще всего это была медикаментозная терапия, которая, кстати, оказывалась малоэффективной.

Видя это, Вольпе вместе с коллегами искал другой способ лечения неврозов. Для этого он проводил опыты на котах. Животных сажали в специальные клетки, где на них воздействовали электрическим током, громкими звуками, ярким светом. Воздействие длилось до тех пор, пока у них не развивалась паническая боязнь клетки. Коты нервничали при одном взгляде на нее.

После появления устойчивых негативных эмоций Вольпе занялся поиском способов их устранения. Наиболее эффективной оказалась демонстрация вызывающих страх стимулов в то время, когда животное ест. Постепенно кошачью миску передвигали ближе к клетке. В конце эксперимента ее поставили внутрь. Коты перестали бояться. Они свободно находились там, где еще совсем недавно испытывали панический страх.

Первое поколение детских средств

• «Фенистил» — его рекомендуют детям, которые старше одного месяца. Назначается в виде капель.
• «Супрастин» — для детей старше года. Если ребенок младше года, то лекарство назначают в виде инъекций и только под пристальным наблюдением педиатра.
• «Димедрол» может применяться для детей в возрасте старше семи месяцев.
• «Фенкарол» — для детей старше трех лет.
• «Клемастин» может применяться для терапии детей, которые достигли возраста шесть лет.
• «Диазолин» — только старше двух лет.
• «Тавегил» — для детей, которым более шести лет.

Десенсибилизирующее лечение должен назначать только врач-педиатр.