Заболевания, передающиеся половым путем

Признаки половых инфекций у женщин

У пациентов разного пола инфекционные заболевания проявляются по-разному.

Различия существуют хотя бы потому, что поражаются в основном органы репродуктивной системы.

А у мужчин и женщин они, как известно, разные.

В тех же органах, которые присутствуют у представителей обоих полов, часто отмечаются существенные анатомические и функциональные различия.

Это делает их в большей или меньшей степени подходящими для паразитирования определенных микроорганизмов.

У пациентов женского пола чаще обнаруживается цервицит.

Уретрит у них протекает значительно легче, потому что в уретре меньше бактерий.

Она более короткая и широкая.

С одной стороны, здесь не столь выражено воспаление, как у мужчин.

С другой, большая ширина позволяет избежать многих проблем, связанных с мочеиспусканием.

Поэтому затруднения при прохождении мочи, как и болезненность, встречаются реже и выражены слабее.

При этом возможно достаточно интенсивное воспаление половых органов.

Чаще всего это цервикс.

Нередко поражается и влагалище.

Женщины страдают от болезненных ощущений, усиливающихся при половых контактах.

После них могут возникать небольшие выделения крови.

На фоне трихомониаза часто отмечаются обильные жидкие пенистые выделения желтого цвета из влагалища.

При осмотре слизистая резко покрасневшая.

На ней могут выявляться мелкоточечные участки кровоизлияний.

При длительном течении инфекции патогены могут распространяться на матку, фаллопиевы трубы, брюшную полость.

Тогда появляются дополнительные симптомы:

• боли в животе: тянущие постоянные или эпизодические схваткообразные
• межменструальные кровотечения
• нарушения цикла

Меры профилактики в очаге ЗППП

Чтобы не заразить близких, пациенту или носителю необходимо соблюдать определенные ограничения.

Прежде всего, обязательная дезинфекция предметов личного обихода.

Большинство возбудителей гибнет при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств. Носителю заболевания, имеющего контактно-бытовой путь передачи, следует выбрать себе отдельную посуду, постельные и банные принадлежности. Обрабатывать руки после прикосновения к участкам тела, пораженным инфекцией.

Своевременно обратиться к врачу-венерологу в кожно-венерический диспансер.

По назначению врача партнер может использовать медикаментозную профилактику. Какой именно препарат будет назначен зависит от заболевания, особенностей состояния здоровья пациента, свойств возбудителя. Принять это решение может только венеролог.

Необходимо проинформировать партнера о риске заражения. Своевременное информирование способствует профилактике. Позволяет человеку принять осознанное решение о продолжении или прекращении отношений.

В Уголовном кодексе Российской Федерации существует статья№121, подразумевающая уголовную ответственность за преднамеренное заражение заболеваниями, передающимися половым путем. Человек виновен, если он точно знает о своем заболевании. Это может быть и пренебрежение правилами безопасности, заведомо ставящие другого человека в опасное положение. Не имеет значения, был ли согласен на это человек, которого заразили.

Отдельно законодатель выделяет предумышленное заражение ВИЧ-инфекцией, ст 122 УК РФ. ч 2 и 3 По ст 121 предусмотрено наказание в виде штрафа или ареста на срок до полугода, а по ст 122 – лишением свободы на срок до 5 лет Срок наказания увеличивается, если преступление совершено в отношении несовершеннолетнего.

При подозрении на заражение ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы отдельных венерических заболеваний

Первый признак инфекции – появление на слизистой или кожном покрове хрящевидного уплотнения.

На его поверхности впоследствии формируется язвенное образование красного цвета, безболезненное, покрытое сверху сероватым налетом.

Если налет закрывает образование не полностью, то вокруг формируется красный ободок.

Образование носит название «твердый шанкр».

Спустя месяц язва исчезает.

Через некоторое время тело покрывается мелкопятнистой сыпью.

Могут присутствовать папулы и пустулы, которые появляются, когда патология принимает тяжелую форму.

Симптомы гонореи

Главный признак проявления триппера у мужчины – это уретрит.

У женщин патология часто приобретает бессимптомное течение.

Проявления инфекции могут быть выявлены при осмотре врачом.

Выделения при остро протекающей гонорее имеют гнойный характер.

При отсутствии лечения гонококковая инфекция может спровоцировать развитие воспаления бартолиновой железы.

В результате закупорки ее протоков образующийся секрет скапливается в полости железы.

Происходит его нагноение с образованием кисты и формированием абсцесса.

Женщина жалуется на болезненность кистозного образования.

При осмотре слизистой в области поражения она сильно гиперемирована, также отмечается повышение температуры тела.

Признаки трихомониаза

Инфекция вызывает воспалительный процесс во влагалище.

Какие выделения говорят о наличии патологии?

Основным признаком инфицирования являются специфические выделения: они обильные пенистые, имеют желто-зеленый цвет, сопровождаются запахом протухшего мяса.

За счет выделения ферментов (протеаз) трихомонады способны к глубокому внедрению в слизистую.

Растворяя ее, микроорганизмы травмируют микрокапилляры.

Во время осмотра доктор видит эти очаги кровоизлияний.

При осмотре шейки матки в зеркалах она сильно гиперемирована и усыпана кровоизлияниями.

Внешне напоминает ягоду клубники.

Клиника хламидиоза

Симптомы инфицирования могут отсутствовать или слабо выражены.

Хламидийная инфекция, чаще всего, поражает маточную шейку.

Патология способна провоцировать очень опасные осложнения, которые приводят к бесплодию.

Развитие сальпингоофорита проявляется наличием боли схваткообразного характера, кровянистых выделений.

В результате гнойного процесса, протекающего в трубах, развиваются спайки, которые препятствуют прохождению яйцеклетки и наступлению оплодотворения.

Если оплодотворение и произойдет, то в результате непроходимости труб яйцо не сможет проникнуть в полость матки, что спровоцирует развитие внематочной беременности.

Также инфекция может привести к образованию спаечного процесса в полости матки.

Симптоматика полового герпеса

Основной симптом, который проявляется при инфицировании генитальным герпесом – образование водянистой сыпи.

Заболевание начинается остро, больной жалуется на наличие слабости, недомогания, инфицирование сопровождается повышением температуры.

Образованию высыпаний предшествует продромальный период.

На месте высыпаний ощущается дискомфорт.

При отсутствии лечения болезнь приобретает хроническое течение.

Периоды обострений сменяются периодами ремиссий.

Однажды проникнув в организм, инфекция в нем поселяется навсегда.

Как проявляются мико- и уреаплазмы

Инфицирование уреа- и микоплазменной инфекцией может остаться незамеченным.

В некоторых случаях, проявления инфицирования ограничиваются симптомами уретрита, при котором появляются прозрачные выделения и присутствует зуд.

Инфицирование несет угрозу при беременности, так повышается риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Бактериальные возбудители ЗППП

Большинство классических венерических инфекций вызваны бактериями.

Основные возбудители:

• гонококк;
• хламидия;
• бледная спирохета.

Гонококковую инфекцию называют гонорея, а в народе – триппер.

Её вызывает шарообразная бактерия.

Она отрицательно окрашивается по Грамму.

Микроорганизмы располагаются парами.

Он имеют внешнее сходство с кофейными зернами.

Бактерии неподвижные.

Они относятся к роду Нейссерия.

Инфекция обладает высокой контагиозностью.

Она быстро распространяется в урогенитальном тракте.

Может поражать практически любые органы и ткани человеческого тела.

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются:

• наружные и внутренние репродуктивные органы;
• анус;
• глаза;
• ротовая полость, глотка, миндалины.

Реже происходит генерализация инфекции.

В таком случае возможно воспаление любых внутренних органов: мозговых оболочек, суставов, сердца и т.д.

Хламидия – одна из самых частых в мире половых инфекций.

По распространенности она занимает второе место против трихомониаза.

Возбудитель хламидиоза – уникальная бактерия, способная только к внутриклеточному паразитированию.

Она не может жить вне человеческого организма.

Потому что хламидии не способны синтезировать АТФ.

Они используют аденозинтрифосфорную кислоту, вырабатывающуюся в клетках человека.

Поэтому по сути являются энергетическими паразитами.

Хламидия может пребывать в двух морфологических формах.

Это ретикулярные и элементарные тельца.

Из-за внутриклеточного паразитирования и особенностей жизненного цикла хламидиоз тяжело поддается лечению.

Большинство антибиотиков не действуют на этих бактерий.

Поэтому для уничтожения возбудителя этой ЗППП применяются препараты, создающие высокую внутриклеточную концентрацию.

Хламидиоз опасен тем, что:

• быстро распространяется в организме, поражая всё новые органы и ткани;
• часто вызывает двустороннее поражение (например, двухсторонний орхоэпидидимит у мужчин, воспаление обоих маточных труб у женщин);
• провоцирует рубцовые процессы в цервикальном канале, фаллопиевых трубах, уретре, придатках яичка.

Хламидия – самая частая причина бесплодия среди всех ИППП.

Эта инфекция чаще других вызывает болезнь Рейтера – аутоиммунное поражение суставов и внутренних органов.

При этом коварство хламидиоза заключается в том, что он часто протекает без симптомов или с минимальными клиническими проявлениями.

Сифилис – среди всех видов заболеваний ЗППП является наиболее опасной для жизни инфекцией.

До появления антибиотиков смертность от этой патологии была достаточно высокой.

Возбудителем является бледная трепонема.

Это извитая бактерия.

Она практически не окрашивается красителями, за что и получила свое название.

Бледная трепонема подвижная, имеет около десятка завитков.

Попадая в организм человека, она внедряется в поврежденную кожу или слизистую.

Там образуется первичный очаг сифилитической инфекции, существующий около 1 месяца.

Если никакие действия со стороны пациента и врача не предпринимаются, возбудитель ЗППП проникает в кровь и разносится по всему организму.

Изначально поражается кожа, появляется сыпь.

В дальнейшем могут воспаляться практически все органы и ткани человеческого организма.

Чаще всего в патологический процесс вовлекаются органы чувств, центральная нервная система.

Нередко страдает сердце, печень, структуры опорно-двигательного аппарата.

К бактериальным инфекциям относятся также уреаплазмоз и микоплазмоз.

Они не считаются ЗППП, так как не каждый случай заражения сопровождается воспалительным процессом.

Тем не менее, эти микроорганизмы тоже достаточно опасны.

После заражения симптомы могут не появляться годами.

Бактерии присутствуют в уретре и половых органах в небольшом количестве.

Но при снижении иммунитета, в результате приема препаратов или наступления беременности, а также других пусковых механизмов, может начинаться воспалительный процесс.

Появляются признаки уретрита.

Урогенитальный микоплазмоз опасен тем, что:

• может стать причиной самопроизвольного аборта;
• передается ребенку, провоцируя воспалительные заболевания бронхолегочной системы, реже – ЦНС;
• вызывает 15% всех случаев болезни Рейтера, спровоцированных половыми инфекциями (вторая по частоте причина после хламидиоза).

На фоне бессимптомного носительства этих возбудителей ЗППП возникают бактериальные вагинозы у женщин и острые простатиты у мужчин.

Поэтому в случае выявления уреаплазм или микоплазм от них нужно избавиться.

В том числе в случаях, когда нет субъективных симптомов.

Симптомы

В большинстве случаев, при заражении половыми инфекциями, уже достаточно быстро проявляются первые симптомы. Выражаются они по-разному, в зависимости от конкретного заболевания. Рассмотрим, каковы симптомы у мужчин при различных ИППП.

Общие симптомы

Симптоматика каждой половой инфекции бывает индивидуальной. Более того, одно и то же заболевании у разных людей на определённых этапах проявляться по-разному. Вот как выглядят проявления наиболее распространённых венерических болезней у мужчин:

Сифилис.

Инкубационный период ИППП составляет от недели до 2-х месяцев. На начальном этапе болезни у заражённого мужчины на половом члене появляется твёрдый шанкр, в виде малоболезненного или совсем безболезненного уплотнения.

На кожных покровах и слизистой оболочке образуются мелкие высыпания, затем начинают увеличиваться лимфоузлы, а на теле появляются вскрывающие нарывы-пустулы. Далее болезнь может переходить в латентное состояние, внешне почти не проявляясь, вплоть до наступления третьей фазы, когда поражается большинство внутренних органов.

Гонорея.

У мужчин это ЗППП проявляется более наглядно, нежели у женщин. Инкубационный период – от 3-х дней до недели. После этого наблюдается выделение слизистого гноя из мочеиспускательного канала, а внутри него чувствуется зуд, болезненное жжение. Боль усиливается при половом акте и мочеиспускании, крайняя плоть воспаляется. Далее, при поражении бактерии в яичко, возникает его воспаление, сопровождающееся сильными болями и опухолью.

Хламидиоз.

Инкубационный период – от 2-х до 4-х недель. Начальные проявления болезни сходны с уретритом, и характеризуются лёгким воспалением мочеиспускательных органов. Иногда бывают незначительные светлые выделения при мочеиспускании, при этом отмечается зуд, болезненные проявления, незначительно повышается температура, отмечаются боли в яичках и пояснице. Далее появляются гнойные или кровянистые выделения в моче, она становится более мутной.

Молочница.

Симптомы у мужчин, при развитии этого вида микоза локализуются в области мочеполовой системы. Течение болезни сопровождается жжением и зудом в районе головки и крайней плоти, их покраснением и отёком. Также на головке члена и крайней плоти образуется белёсый налёт, а при мочеиспускании возможно выделение субстрата белого цвета, схожего со спермой.

В результате укуса лобковых вшей проявляется аллергическая реакция организма в виде сильного зуда в паховой области. Под действием их слюны, в местах укусов происходит распад гемоглобина, и образование под кожей пятен голубовато-синюшной окраски, диаметром 5-15мм. Диагностировать заражение лобковой вошью относительно просто благодаря довольно крупным размерам паразита – до 1,5 мм в длину.

Трихомониаз.

Возбудители болезни обычно локализуются в области мочеиспускательного канала, вызывая его воспаление. Как результат, при мочеиспускании больной испытывает дискомфорт в мочевыводящем канале, иногда сопровождается кровянистыми выделениями. Когда инфекция переходит на предстательную железу, симптомы трихомониаза становятся сходными с простатитом.

Болезни, протекающие без симптомов

В некоторых случаях венерические болезни протекают без симптомов. Прежде всего, выраженная симптоматика отсутствует во время инкубационного периода болезни. Этот срок у разных заболеваний составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Но даже по окончании периода инкубации возбудителя, ярких признаков инфицирования может не быть по следующим причинам:

• Высокий уровень иммунитета, подавляющий бурное развитие возбудителя ЗППП. Болезнь переходит в скрытую фазу, и находится в организме в дремлющем состоянии, поджидая подходящего момента.
• Низкий иммунитет организма также способен скрыть инфекцию, так как не вызывает характерной ответной реакции в виде воспалений или повышения температуры.
• Специфика инфекции. Некоторые венерические болезни могут протекать незаметно. Так, хламидиоз и трихомониаз часто, на ранних стадиях не вызывают дискомфорта, за исключением лёгких проявлений. Та же ВИЧ-инфекция может обитать в организме, постепенно снижая его иммунитет, пока симптомы заболевания не станут явными.

Как проявляют себя различные половые инфекции?

Заболевания, передающиеся половым путем, встречаются и у мужчин, и у женщин. Об особенностях протекания половых инфекций у мужчин вы можете прочитать здесь, а в данной статье мы расскажем о том, как проявляются и лечатся половые инфекции у женщин.

Хламидиоз

Возбудителем этой болезни являются хламидии. Для заболевания характерна скудная симптоматика — отсутствие или небольшое количество слизистых выделений с гноем, возможно болезненное мочеиспускание, сопровождающееся зудом и\или жжением во влагалище. Инфекция представляет большую опасность для планирующих беременность женщин, так как может привести к спайкам и непроходимости маточных труб, а, следовательно, к бесплодию или прерыванию беременности, патологии плода.

Микоплазмоз

Заболевание вызывается таким микроорганизмом, как микоплазма. Проявляется прозрачными выделениями, вызывает дискомфорт во время мочеиспускания и интимного контакта. Может привести к воспалению влагалища, матки и придатков, мочеиспускательного канала. В случае инфицирования при беременности может вызвать многоводие, патологию развития плаценты и невынашивание плода.

1

Диагностика и лечение половых инфекций

2

Диагностика и лечение половых инфекций

3

Диагностика и лечение половых инфекций

Кандидоз

Кандидоз или «молочницу» вызывают дрожжевые грибки класса кандида. Они поражают слизистую оболочку влагалища и вызывают сильнейший зуд и творожистые выделения. Более подробно о кандидозе вы можете прочитать здесь.

Трихомониаз

Одна из самых распространенных половых инфекций, вызывается влагалищной трихомонадой. Для этого заболевания свойственны слегка пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом и боли во время полового акта. В острой форме инфекция крайне опасна для беременных женщин.

Генитальный герпес

Считается неизлечимым заболеванием. При попадании в организм вирус герпеса (и его родственник — цитомегаловирус) встраивается в нервные клетки человека и остается там на всю жизнь.

Кроме зуда и жжения в половых органах, характеризуется появлением пузырьковой сыпи, высокой температуры, возникновением мышечной и головной болей. Впоследствии может привести к таким неприятным заболеваниям, как конъюнктивит, энцефалит, менингит, кератит и поражение центральной нервной системы.

Вирус папилломы человека

ВПЧ (и в частности, плоскую кондилому шейки матки) можно распознать по следующим признакам: появление бородавок и остроконечных кондилом на половых органах и на слизистых, возникновение эрозии шейки матки.

Опасность инфекции заключается в том, что вирус не лечится. Современный подход состоит в том, чтобы во время обязательного ежегодного скрининга с помощью цитологического исследования шейки матки тестировать всех женщин

Важно провести типирование вируса на онкогенные варианты и в случае выявления взять пациентку под наблюдение, а не заниматься мифическим лечением вируса папилломы человека. Однако при обнаружении анатомических изменений в виде кондиломы или папилломы шейки матки показано хируругическое иссечение

Надо запомнить, что онкогенные типы вируса папилломы человека ассоциированы с раком шейки матки.

Стафилококки

Целая группа заболеваний, вызванная патогенными стафилококками. Нередко стафилококк вместе с такими патогенными микробами, как гонококк, хламидии, трихомонады попадает в половые пути во время полового акта и через некоторое время вызывает зуд, боль и жжение.

1

Диагностика половых инфекций

2

Диагностика половых инфекций

3

Диагностика половых инфекций

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является гонококк. Гонореей наиболее часто страдают лица 20-30 лет. В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило, источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.

Симптомы заболевания появляются на 3-5 сутки с момента заражения. У женщин появляются желтовато-белые выделения, боль внизу живота и межменструальные кровотечения, однако возможно и полное отсутствие каких-либо симптомов.

У мужчин первичной формой инфекции является гонорейный уретрит, для которого характерно зуд и жжение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые усиливаются при мочеиспускании. Далее начинаются обильные гнойные выделения, а также сильное покраснение и отек наружного отверстия уретры.

Выделяют две формы гонореи:

• острую (до 2-х месяцев);
• хроническую (более 2-х месяцев).

Гонококк может попадать в организм человека одновременно с другими половыми инфекциями (уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, трихомонады), что приводит к смешанной инфекции мочеполового тракта. Наиболее часто встречается сочетание гонококковой инфекции с хламидийной и уреаплазменной. Учитывая, что эти инфекции не чувствительны к большинству препаратов, которые применяют для лечения гонореи, требуются дополнительные лабораторные исследования и более длительная терапия.

Гонококковая инфекция может стать причиной:

• уретрита
• проктита
• стоматита
• фарингита
• гонореи глаз

Осложнения гонореи

• У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.
• У женщин наиболее частое осложнение гонореи – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.
• При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.
• При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.

Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования – ПЦР или посев.

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Причины осложнений ЗППП

Многие страдают от половых инфекций, но не у всех развиваются осложнения.

Они возникают в основном по таким причинам:

• нарушение иммунитета;
• заражение ЗППП на фоне ВИЧ-инфекции;
• пожилой или детский возраст;
• ослабленный организм;
• тяжелые соматические заболевания;
• наличие одновременно 2 и более ЗППП;
• сахарный диабет;
• хронизация процесса (протекание заболевания больше 2 месяцев);
• самолечение.

Механизмы развития осложнений могут быть различны.

Сам возбудитель может распространяться восходящим путем, попадая в различные органы и ткани.

Иногда причина выраженного воспаления заключается в том, что присоединяется другая флора.

Это явление называют суперинфекцией.

К примеру, при гонококковом поражении вестибулярных желез присоединяется золотистый стафилококк с формированием абсцесса.

В случае воспаления простаты может присоединяться кишечная палочка.

То же самое касается воспалительных процессов мочевого пузыря, которые тоже в большинстве случаев вызваны кишечной палочкой.

Некоторые осложнения обусловлены рубцовыми процессами.

В первую очередь это стриктуры уретры, спайки в матке и маточных трубах.

Мужское и женское бесплодие чаще всего обусловлено именно повреждением тканей с последующим формированием рубцов.

Иногда причиной осложнений становятся реактивные процессы.

Иммунитет начинает атаковать не только бактерий, но и собственные ткани.

В результате ЗППП инициирует болезнь Рейтера, который впоследствии может перейти в псориаз или ревматоидный артрит.

Вирусные половые инфекции могут инициировать онкологические процессы.

Это касается в первую очередь папилломавируса, в меньшей степени герпеса.

ВПЧ часто становится причиной рака шейки матки.

Анализы на ЗППП

Самостоятельно выявить наличие заболевания бывает невозможно. Половые инфекции нередко имеют стертую симптоматику или маскируются под другие патологии. С целью точной диагностики, установления типа возбудителя назначается комплексное обследование на ИППП. Необходимость его прохождения возникает при наличии следующих факторов, указывающих на высокий риск инфицирования:

• ощущение дискомфорта, жжения или боли при мочеиспускании, патологических выделениях из половых органов;
• выявление ИППП у полового партнера;
• наличие случайных половых контактов.

Диагностика ЗППП осуществляется по клиническим проявлениям и результатам лабораторных исследований. Анализ на ИППП проводят с использованием следующих жидкостей организма:

• кровь;
• отделяемое из влагалища или уретры;
• мазок.

Анализы на ЗППП для женщин

Для выявления типа возбудителя при подозрении на ЗППП (что это за такое заболевание, мы уже рассмотрели) врачи назначают несколько видов лабораторных исследований. В качестве основных используют ПЦР и ИФА, как самые точные и чувствительные тесты. Они помогают не только установить наличие патогена в организме, но и определить его тип по фрагментам генетического материала патогена. В данном случае для исследования используют образец венозной крови.

Для быстрой диагностики половых инфекций нередко назначают мазок на ИППП у женщин. После забора материала его подвергают микроскопированию или помещают на питательные среды. Бактериальный посев помогает установить тип патогенного микроорганизма, размер его колонии и стадию развития патогена. Материл забирают со слизистой оболочки влагалища и уретры.

Анализы на ЗППП для мужчин

Для определения половых инфекций у мужчин используют те же методы диагностики, что и у женщин. При этом ПЦР на ИППП является одним из основных способов выявления скрытых форм заболевания. В качестве материала для исследования используют венозную кровь или отделяемое из мочеиспускательного канала. Забор осуществляется методом соскоба, когда в уретру вводят стерильную палочку со щеточкой на конце. Полученный образец помещают в стерильную пробирку, маркируют и отправляют в лабораторию. Тест на ЗППП у мужчин осуществляется с помощью:

• ИФА;
• ПЦР;
• бактериальный посев.

Список анализов на венерические заболевания

Венерические заболевания половых органов выявляются в основном в мазках.

Их берут из места предполагаемой локализации возбудителя.

То есть, оттуда, где есть выделения, покраснение и т.д.

Учитываются также данные анамнеза.

Например, если пациент сообщает об оральном или анальном сексе, мазки берутся изо рта и ануса.

Берут их разными способами.

Иногда достаточно одного только отделяемого.

В иных случаях требуется взятие соскоба.

Это необходимо для выявления бактерий с внутриклеточным паразитированием или вирусов.

Предпочтение всегда отдается прямым методам диагностики.

Список анализов на венерические заболевания:

• микроскопия;
• ПЦР;
• посев;
• серологические тесты.

Микроскопический метод самый простой, быстрый и недорогой.

Но он не всегда информативный.

Мазки берутся уретральные, вагинальные и цервикальные.

Они окрашиваются и изучаются под микроскопом.

Особенности исследования:

• выявить можно не всех микроорганизмов, а лишь некоторых (гонококк, трихомонада, кандида);
• болезнь может быть обнаружена только при наличии большого количества возбудителей, то есть, при явно выраженных симптомах;
• гонококки обнаруживаются в основном у мужчин в уретре (в других мазках, а также у женщин шансы обнаружить этих бактерий намного меньше);
• трихомонады обнаруживаются только в нативных мазках, чаще всего из влагалища (выявить в другом клиническом материала, а также у мужчин, удается редко).

Для микроскопии нецелесообразно использовать мазки изо рта и ануса.

Там живет слишком много бактерий, которые с виду напоминают возбудителей венерических заболеваний, но на самом деле таковыми не являются.

Самым точным, и в то же время быстрым методом диагностики остается ПЦР.

Этот метод является основным в венерологии.

Он позволяет обнаружить любых возбудителей, в том числе вирусов.

Одновременно можно обследоваться сразу на все инфекции, и получить результаты на следующий день.

Метод основан на выявлении специфического участка ДНК в клиническом материале.

При необходимости возможно получение количественных показателей.

Метод очень чувствительный.

Он обнаруживает даже ДНК погибших бактерий, поэтому неправильная подготовка в меньшей степени искажает результаты, чем при других тестах.

ПЦР обнаруживает бессимптомные формы инфекций, когда количество бактерий или вирусов в урогенитальном тракте минимальное.

Иногда венерические заболевания полового члена диагностируют культуральным методом.

Преимущества этого исследования:

• 100% специфичность (нет риска получения ложноположительного результата);
• возможность оценки чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам.

Недостатки:

• дороже стоит;
• занимает несколько дней;
• меньше чувствительности;
• не используется в диагностике вирусных венерических заболеваний;
• нельзя выявить микоплазму гениталиум;
• часто дает ложноотрицательные результаты при хламидиозе.

Несмотря на многочисленные недостатки, иногда культуральное исследование незаменимо.

Оно особенно требуется пациентам с хроническими формами урогенитальных инфекций, которые долго и безуспешно лечились.

Посев позволяет оценить чувствительность патогена к разным препаратам и назначить тот из них, который с высокой вероятностью приведет к эрадикации возбудителя.

Какие сдают анализы при ИППП орально?

Если врач подозревает орофарингеальную форму венерической инфекции, он берет анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки.

Это единственный способ получить точную информацию, присутствует ли во рту возбудитель ИППП.

Микроскопия как метод диагностики малоинформативен.

Хотя для выявления генитальных форм венерических болезней он используется, у пациентов с орофарингеальными формами он практически бесполезен.

В ходе микроскопии мазка мочеполовой системы могут быть обнаружены:

• кандиды;
• трихомонады;
• гонококки.

Кандиды во рту попадаются, но их наличие говорит скорее о слабом иммунитете или переохлаждении, чем о заражении половым путем.

Трихомонады во рту не паразитируют вообще.

Что же касается гонококков, то они там есть.

Но во рту, в отличие от уретры, также могут присутствовать:

• менингококки;
• непатогенные нейссерии.

Они выглядят точно так же.

Поэтому при микроскопии существует высокий риск гипердиагностики гонореи.

Таким образом, для выявления орофарингеальных форм ИППП могут использоваться только:

• ПЦР;
• бактериологический посев;
• анализы крови на антитела.

Посев может проводиться только на гонококки.

Теоретически посеять материал можно и на хламидии.

Но во рту они есть и есть, то в очень небольшом количестве.

Поэтому чувствительность теста будет очень низкой.

С высокой вероятностью реально обитающие во рту хламидии не будут обнаружены.

Что же касается герпеса и ВПЧ, то для их диагностики посев не используется вообще.

Таким образом, наиболее информативным исследованием остается ПЦР.

Методика позволяет:

• одновременно провериться на все ИППП, которые передаются орально;
• оценить наличие и количество не только бактерий, но и вирусов;
• получить результаты на следующий день;
• получить результаты, в точности которых врач может быть уверен на 100%.

Мазки берут изо рта, горла или губ.

Врач выбирает место для взятия биоматериала, где имеются элементы сыпи или признаки воспаления (покрасневшая, отечная или эрозивная слизистая).

Показания к проведению исследования:

• клинические признаки венерической инфекции;
• наличие генитальных очагов ИППП и оральный секс в анамнезе;
• анамнестические данные, указанные на оральный половой акт с человеком, имеющим диагностированное венерологическое заболевание или его клиническое признаки.

ПЦР может использоваться и для выявления сифилитической инфекции.

Для неё также применяется анализ крови на антитела.

Хотя в первичном периоде сифилиса он нередко бывает ложноотрицательным.