Панкреатический проток не визуализируется что это значит

Симптомы

Основной симптом – нарушение пищеварительного процесса. Панкреатит вызывает и расширение, и сужение участков вирсунгова протока. Такую картину специалисты именуют «синдром цепочки озер». Контур канала становиться неровным, в его просвете встречаются твердые включения – кальцификаты или камни.

Дополнительными симптомами заболевания могут быть:

• Сильные боли в области подреберья (болевые ощущения не купируются анальгетиками и спазмолитиками);
• Диарея, кашицеобразный стул;
• Тошнота, рвота;
• Потеря веса;
• Снижение аппетита.

Специфические признаки, указывающих на стойкое расширение канала поджелудочной железы, не выявлены.

Диагностика

Современные диагностические методы позволяют выявить минимальные изменения диаметра вирсунгова протока, а заодно и оценить состояние поджелудочной.

Наиболее информативным и показательным методом диагностики состояния вирсунгова протока выступает эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Этот специфический метод исследования позволяет определить диаметр, функциональный статус протоков поджелудочной железы и желчных протоков.

В ходе процедуры протоки наполняются контрастным веществом (посредством его введения через эндоскоп), затем ведется наблюдение через рентгеновский аппарат.

Другие методы диагностики:

• УЗИ брюшной полости (сонография);
• Компьютерная томография;
• Общие лабораторные анализы крови, кала, мочи для оценки функционального статуса пищеварительной системы и всего организма.

Проводится также предварительная беседа с пациентом на первичном приеме у гастроэнтеролога, в ходе которой составляется подробный анамнез и выясняются подробности симптоматики.

Отклонения от нормы и возможные причины

После завершения УЗИ каждый пациент получает заключение. Хорошо, когда все в порядке. Но бывают случаи, когда в заключении отмечены некоторые отклонения от нормы. Например, диффузные или паренхиматозные изменения органа.

Диффузные изменения

Диффузные изменения – это самое распространенное отклонение от нормы, которое может быть диагностировано во время УЗИ. В зависимости от степени и вида патологии диффузные изменения поджелудочной железы могут быть разнообразными, однако чаще всего они проявляются в виде изменения размеров и контуров органа.

Главными причинами диффузных изменений являются заболевания и патологии органа, однако провоцирующим фактором также может быть:

• возраст пациента;
• сахарный диабет;
• перенесенные операции;
• муковисцидоз;
• сидерофилия;
• неправильный образ жизни пациента.

Диффузные изменения – это не диагноз, а один из возможных симптомов того или иного заболевания

Неровные контуры поджелудочной железы очень часто являются признаком ее воспаления. Также отек может быть вызван нарушением работы органа, расположенного рядом, например, желудка.

Также причиной неровных контуров могут быть небольшие образования (кисты и внутритканевые опухоли), расположенные в полости органа. А вот локальное уплотнение отдельных частей органа – головки, хвоста или тела – может быть спровоцировано опухолью. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. Если наряду с уплотнением, которое показывает УЗИ поджелудочной железы, наблюдается расширение протоков, повышенная эхогенность, замещение некоторых участков фиброзной тканью, необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы исключить онкологию.

В случае выявления кисты, опухолевидного образования, полипов пациентам назначается эндоскопическое исследование поджелудочной железы, которое позволяет точно указать место поражения и сделать пункцию тканей

В случае развития кисты, абсцесса, нарушения оттока ферментов ультразвуковая волна покажет эхонегативную зону, которая на экране монитора будет выглядеть как белое пятно. Если же поджелудочная железа на УЗИ полностью белая, это свидетельствует о развитии острого панкреатита.

Паренхиматозные изменения

В отличие от диффузных, при паренхиматозных изменениях не наблюдается увеличение размеров или наличие опухолевидных образований в поджелудочной железе. В данном случае речь идет об однородном преобразовании тканей органа, причиной которого может быть:

• острая или хроническая форма панкреатита;
• сахарный диабет;
• липоматоз.

Еще один критерий, который имеет немаловажное значение, – это эхогенность. Изменение эхогенности в тканях поджелудочной железы – одно из самых серьезных отклонений, которое может свидетельствовать о наличии многих патологий и заболеваний

Если она повышена, то это, как правило, является симптомом:

• фибролипотамоза;
• хронического или острого панкреатита;
• неопластических процессов;
• воспаления с наличием фиброза.

Степени поражения поджелудочной железы

Несмотря на то, результаты УЗИ имеют немаловажное значение в процессе исследования поджелудочной железы, поставить точный диагноз врач может только после комплексного обследования больного органа, которое включает сбор данных в анамнезе, лабораторные исследования крови, эндо УЗИ, компьютерную томографию. https://www.youtube.com/embed/wScq_DpnXLc

Аделина Павлова

Эхогенность органа в УЗИ

Под эхогенностью понимают способность исследуемого органа отражать, испускаемые датчиком, ультразвуковые высокочастотные волны. В первую очередь она зависит от таких акустических свойств обследуемого объекта:

• звукопроводимость;
• поглотительная способность;
• отражение;
• преломление.

Обозначена прямая зависимость между морфологическим и ультразвуковым строением органа: чем больше в нем содержится жидкости, тем ниже будет эхогенность и, наоборот, чем меньше жидкости – тем выше эхогенность.

Различают такие виды эхогенности образования:

• изоэхогенная (характеризует однородную структуру, которая имеет одинаковую плотность с окружающими ее тканями и органами);
• гипоэхогенная (термин описывает объект, который обладает слабой отражающей способностью и имеет меньшую плотность, чем рядом расположенные структуры);
• анэхогенная или звукопрозрачная (в этом случае эхо-сигналы отсутствуют полностью; как правило, такое явление характерно для ультразвука, проходящего через жидкостную среду (желчный или мочевой пузырь));
• гиперэхогенная (термин описывает объект, имеющий высокую плотность, которая превышает таковую у рядом расположенных образований);
• дистальная «тень» (визуализируется в том случае, когда за гиперэхогенной структурой отсутствуют эхо-сигналы (например, при конкременте в желчном пузыре)).

Не всегда повышенную эхогенность стоит считать патологией, так как это скорее условный термин. Связано это с тем, что каждый орган имеет свою плотность и, следовательно, эхогенность. Грамотный специалист знает характеристики каждой структуры, что позволяет ему отдифференцировать норму от отклонений.

Лечебные мероприятия

Хирург может провести реканализацию стенозированной области посредством чрескожного эндопротезирования. В качестве альтернативы осуществляется открытая реконструкция Вирсунгова протока и желчевыводящих путей либо резекция головки ПЖ с последующей пластикой желчевыводящих путей. Последний вариант проводится крайне редко.

Терапия при расширении протока совпадает с алгоритмом лечения основной патологии – панкреатит. Когда нормализуется деятельность внутреннего органа, нивелируется воспалительный процесс, в норму приходят и протоки.

Схема лечения острого панкреатита:

• Отказ от еды. Голодание при панкреатите надо соблюдать на протяжении всего периода обострения.
• Применение спазмолитиков.
• Внутривенное введение коллоидного и солевого раствора.
• Назначение медикаментов, которые угнетают активность пищеварительных ферментов.

Иногда требуется оперативное вмешательство. Например, частичная резекция какой-то части ПЖ, либо удаление камней в протоках.

Вялотекущий панкреатит, провоцирующий постоянное расширение главного протока, лечится с помощью оздоровительного питания, приема витаминов и минеральных комплексов. Также назначают лекарства, купирующие болевой синдром, рекомендуется заместительная терапия ферментативными средствами.

Прогноз на фоне своевременного и адекватного медикаментозного лечения поджелудочной железы положительный. К мерам предупреждения расширения протока относят диету номер 5, отказ от спиртных напитков, своевременную терапию желчевыводящих путей и патологий ПЖ.

Как избежать осложнений и каким образом лечить острый панкреатит рассказано в видео в этой статье.

Магистральный проток поджелудочной железы

Проток, по которому доставляется секрет в 12-перстную кишку, считается главным у ПЖ. Канал, в который вливается множество мельчайших протоков, образует целую систему канальцев. На конце располагается сфинктер, регулирующий поступление биологической жидкости.

Форма дугообразная, повторяющая изгиб ПЖ. Однако некоторые изменения в организме могут привести к коленообразной либо S-образной форме. У каждого человека количество вспомогательных протоков отличается.

Если Вирсунгов канал характеризуется магистральным строением, то у человека насчитывается около 30 маленьких выводных канальцев. Когда говорят о неравномерном или рассыпном строении, то больше 50.

В ситуации магистральной структуры вспомогательные дольковые каналы локализуются на расстоянии до 2 см друг от друга. Когда у пациента имеется рассыпной вариант системы, то промежутки существенно укорачиваются.

Основной проток ПЖ сливается с общим желчным протоком и впоследствии впадает в 12-перстную кишку. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда анатомическое строение несколько измененное. Например, Вирсунгов проток впадает в систему желудочно-кишечного тракта обособлено от холедоха. Такая локализация характерна для 15-20% людей, не считается патологией.

Встречаются вариации строения внутренних органов, на фоне которых под воздействием определенных факторов, главный проток разветвляется на 2 ветки, обособленно работающие, вследствие чего образуется два основных канала.

Диагностика

Патологиями поджелудочной железы и ее протоков занимается врач-гастроэнтеролог. Именно к этому специалисту нужно обращаться при болях в верхней части живота, нарушении стула и других характерных симптомах, перечисленных выше.

Врач проводит осмотр, после чего для уточнения диагноза обязательно назначает дополнительные обследования:

• общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
• анализ мочи;
• копрограмма;
• биохимический анализ крови (особенно важен уровень билирубина, щелочной фосфатазы, ферментов: амилазы, липазы, количество трансаминаз);
• ультразвуковое исследование (является основным методом диагностики, при этом визуализируется не только панкреатический проток, но и находящиеся рядом структуры);
• МРТ и КТ (показывают точную картину состояния органов брюшной полости и окружающих тканей, можно посмотреть, не расширен ли панкреатический проток, оценить его ход и извитость);
• биопсия под контролем УЗИ подозрительных участков железы.

На УЗИ или МРТ вместе с поджелудочной железой нужно также посмотреть печень, желчный пузырь и его протоки, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики. Например, при легком течении воспаления панкреатический проток не будет дифференцироваться при обследовании.

Алгоритм обследования с помощью узи

На основании данных УЗИ создан общий алгоритм обследования для точной диагностики рака ПЖ:

• чрескожное исследование в В-режиме в реальном времени – применяется для выявления опухолей и является скрининговым методом, с которого начинается обследование пациента;
• цветовое допплеровское сканирование или проведение УЗИ в В-режиме с использованием СО2 в качестве контраста — для дифдиагностики злокачественного образования и воспаления ПЖ;
• цветовое допплеровское сканирование в режиме ЦДК (цветного допплеровского картирования) или ЭДК (энергетического допплеровского картирования) — устанавливает взаимосвязь новообразования с близлежащими сосудами.

03 Профилактика нарушений деятельности вирсунгова протока

Для того чтобы оградить себя от различного рода заболеваний, связанных с нарушением деятельности вирсунгова протока, следует:

• избавиться от вредных привычек;
• предпочитать продукты с низким содержанием сахара, соли, жира и холестерина;
• придерживаться разнообразного рациона, содержащего большое количество зерновых, свежих овощей и фруктов;
• выпивать ежедневно около 2 л воды;
• периодически устраивать разгрузочные дни;
• заниматься спортом;
• полноценно отдыхать (спать не менее 8 часов в сутки);
• своевременно проводить лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
• принимать комплексные витамины в осенне-зимний период.

Нормальное состояние вирсунгова протока имеет большое значение для многих процессов организма человека. В случае когда его норма нарушена, может образоваться огромное количество хронических или острых заболеваний. Поэтому нужно следить за своим здоровьем и всячески поддерживать нормальное функционирование внутренних органов.

Здравствуйте, доктор! В январе 2012 года я впервые почувствовала боль в эпигастральной области, отдающую в спину (по центру, где-то между лопатками, боль усиливалась ночью). По результатам ФГДС, УЗИ и анализа крови мне поставили диагноз: эрозивный геморрагический гастрит. Пила Де-нол, Нольпазу, курсом, который прописал врач, соблюдала строгую диету на протяжении 1,5 мес.(стол 5). Боль прошла, самочувствие улучшилось. На ФГДС эрозии не стало, но гемморагический гастрит по-прежнему остался.Прекрасно себя чувствовала месяца 2. Расслабилась, есть стала всё, даже употребляла алкоголь (иногда за праздничным столом немного). Потом срыв….опять боли, уже в левом подреберье, побежала на ФГДС — так же, гастрит геморрагический, но боли стали беспокоить больше в правом подреберье, отдавать в спину даже в лопатку . У меня в 2000 году удалили жёлчный пузырь (совершенно зря,Юкак потом выяснилось, т.к. камень, который увидели на УЗИ был размером 2 см, а когда удалили пузырь, то принесли мне горошинку…мизерную и объяснили, что по УЗИ просто накладывалась тень….якобы…и размеры были не точны, ужас!). Болей каких-то на момент удаления пузыря, изжоги…расстройств каких-то совершенно не было, но цеховой врач буквально заставила меня лечь на опреацию , т.к. вредные условия работы, на её взгляд, могли спровоцировать ход камня…..обострение холецистита и т д. Очень сожалею, что пошла тогда на поводу, ну да что сделано….(извините за отступление, просто пояснила почему удалён пузырь, операция к счастью прошла хорошо, диету держала всего месяца 2, потом на протяжении 12 лет (!) ела что хотела и пила, проблем не было совсем! и вот теперь боли….в правом подреберье, в левом…(но гораздо меньше). Сейчас по УЗИ увеличение печени (незначительное, диффузные изменения поджелудочной железы). Моча на амизалу в норме, но поставлен диагноз: Обострение хр.панкреатита и обострение гастрита…букет вобщем(((. Диету соблюдаю, но не так строго как зимой…боли то тише, то ощутимые и почти всегда справа под ребром и в спину.Скажите, как можно голодом полечить поджелудочную, если желудок тоже не в порядке? Ведь быть голодной при гастрите очень вредно! И почему болит-то справа и в спине справа…Таблетки пью: Креон 10 000, Де-нол опять же пропила месяц назад с нольпазой…боюсь, что это всё же печень….есть ли какое то универсальное средство от всех болезней желудочно-кишечного тракта? Сколько же можно пить химии и продолжать мучаться? Извините за сумбур, очень подавленное состояние из-за плохого самочувствия на протяжении такого долгого времени…

Вирсунгов проток на УЗИ

Изменения Вирсунгова протока – один из наиболее информативных диагностических критериев при определении заболеваний поджелудочной. В норме он хорошо визуализируется на мониторе, имеет ширину около 2-х мм и ровную форму, которая зависит от особенностей организма.

Следует отметить, что фраза «Вирсунгов проток не визуализируется» в протоколе УЗИ далеко не всегда говорит о патологиях работы поджелудочной железы – иногда это может происходить из-за характерного строения органа и его глубокого расположения в теле человека. Согласно медицинской статистике, четко визуализировать Вирсунгов проток удается только в 56-80% случаев – у остальных людей это невозможно. А вот изменения контуров канала, его расширение или сужение говорит о наличии заболеваний, требующих немедленного лечения.

Проведение УЗИ поджелудочной железы

Иногда функции панкреатического протока нарушаются вследствие врожденных аномалий его строения – раздвоение, расщепление и т.д.

Опухоль поджелудочной железы

Состояние Вирсунгова протока – один из наиболее эффективных диагностических критериев, который позволяет выявить нарушения в работе поджелудочной железы. При любых изменениях данной части органа больному требуется комплексная диагностика и грамотно назначенное лечение, иначе дисфункция пищеварительной системы может привести к серьезным последствиям. Как образуется желчь читайте у нас на сайте.