Консультативная психология и психотерапия

Когнитивно-бихевиоральное консультирование

Начнем, пожалуй, с когнитивно-поведенческой (когнитивно-бихевиоральная) терапии.  Когниции (мысли, образное представление) + поведение закладываются в нас с первых дней жизни, а какие-то передаются с генами по наследству. Одни нам помогают жить и продвигаться, другие, напротив, создают всевозможные препятствия, а случается и так, что человек теряет не только смысл жизни, но и саму жизнь.

Приведу очень простенький пример из учебного материала. Девушка пришла к психологу с жалобой на то, что ее молодой человек не дарит ей цветы каждый день. Получается, в ее когнициях заложено, что мужчина должен себя вести именно таким образом.

Психолог предлагает ей чуть-чуть изменить свое восприятие и в дальнейшем (ну или хотя бы попробовать один разочек) воспринять ситуацию как «Было бы неплохо, чтобы мой мужчина дарил мне цветы каждый день, ну или через день». При таком подходе ситуация будет выглядеть не настолько критичной и вполне терпимой.

И вот такой пример с изменениями в способе поведения. Женщина пришла к психологу с запросом изменить хоть что-то в ее жизни. Она очень устала, много работает, двое детей, муж, мама живет с ними, дома каждый день скандалы, она уже просто не помнит, когда в доме была тишина. 

В этой ситуации психолог просит ее привести пример самого типичного дня в их семье. Клиентка: «Я прихожу домой с тяжелыми сумками, переступаю порог и вижу — мусор не вынесен, кот голодный, муж сидит перед телевизором».

В данной ситуации психолог может, например, предложить клиентке позвонить перед выходом из магазина, чтобы ее встретили. А придя домой, — перед тем как начать кричать, — оставить сумки, сходить вымыть руки, приготовить себе (ОДНОЙ!) чай или кофе или просто выпить сок, воду, а после этого начинать ругать всех и вся.  Только вот захочется ли, ведь вспомните, как часто мы кричим в пылу, а успокоившись, думаем «Зачем?».

Повторюсь, я очень просто описала это направление. На самом деле все гораздо сложнее, ведь не зря говорят – «привычка вторая натура», и избавиться от нее или хоть чуть-чуть что-то изменить ой как не просто. А еще психолог должен понимать, не нанесут ли его вмешательства еще больший вред, и насколько психика клиента готова к переменам. Ведь у некоторых людей их привычки — единственное, что их держит на плаву. Психолог должен быть осторожен.

Методы психологической диагностики, используемые при оказании экстренной психологической помощи

Экстренная психологическая помощь может быть оказана только в том случае, если реакцию человека можно описать как нормальную реакцию на экстремальную ситуацию. То есть экстренная психологическая помощь не может быть оказана тем людям, чья реакция выходит за пределы психической нормы. В этом случае необходима помощь врача-психиатра. Применение методов психологической диагностики обязательно в данных условиях. Однако, понятно, что метод тестов, проективные психодиагностические методики не отвечают требованиям ситуации, в которой оказывается экстренная психологическая помощь. Поэтому для этих целей используются такие психодиагностические методы, как метод беседы, метод наблюдения. Безусловно, эти методы не так точны, как, например, метод тестов, однако они позволяют собрать необходимую для специалиста информацию и вовремя привлечь помощь специалистов смежных профессий.

Экстренная психологическая помощь — это система краткосрочных мероприятий, направленная на оказание помощи одному человеку, группе людей или большому числу пострадавших с целью регуляции психологического, психофизиологического состояния и негативных эмоциональных переживаний, связанных с кризисным или чрезвычайным событием, при помощи профессиональных методов, которые соответствуют требованиям ситуации.

Оказание экстренной психологической помощи имеет целью поддержание психического и психофизиологического самочувствия в экстремальной ситуации и работа с возникшими в связи с этим негативными эмоциональными переживаниями (например, страх, чувство вины, гнев, беспомощность и т.д.).

Достижение этой цели определяет значительное снижение вероятности возникновения различных отсроченных последствий у пострадавших (психосоматические проблемы, ПТСР и др.)

Спектр методов, которые можно применять в условиях чрезвычайной ситуации, очень широк. Психологам и другим специалистам, работающим в зоне ЧС, необходимо владеть этими методами и уметь их применять в соответствии со сложившейся ситуацией.

Рекомендуемая литература:

1. Крюкова М.А., Никитина Т.Н., СергееваЮ.С. Экстренная психологическая помощь: Практическое пособие. -М.: Изд-воНЦЭНАС, 2001.-64с.

1. Марьин М.И. Диагностика, профилактика и коррекция стрессовых расстройств среди сотрудников государственной противопожарной службы МВД России: методические рекомендации / М. И. Марьин и др. — 2-е изд. – М.: 2000. – 256 с.
2. Никифоров Ю.Б. Аутотренинг + физкультура: аутотренинг / Ю.Б. Никифоров. – М. : Советский спорт, 1989. – 44 с.
3. Осухова Н.Г. Психологическая помощь и трудных и экстремальных ситуациях: Учеб. пособие для студ. высш. учеб, заведений / М.: Издательский центр «Академия», 2005. — 288 с.
4. Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия. / Сост. А.Е. Тарас, К.В. Сельченок. — Минск: Харвест, 1999. — 480 с.
5. Самонов А.П. Психологическая подготовка пожарных. – М., 1982 г.
6. Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога. — Спб.:Сова, 2002.
7. Черепанова Е.М. Саморегуляция и самопомощь при работе в экстремальных условиях. — М. : 1995. — 33 с.

Контрольно-диагностические задания:

1. Нейро-лингвистическое программирование
2. Цели, задачи, принципы работы с клиентом в нейро-лингвистическом программировании
3. Техники нейро-лингвистического программирования
4. Телесно-ориентированная терапия
5. Цели, задачи, принципы работы с клиентом в телесно-ориентированной терапии
6. Техники телесно-ориентированной терапии
7. Применение методов арт-терапия в ЧС
8. Основные направления и техники арт-терапии
9. Позитивная психотерапия
10. Цели, задачи, принципы работы с клиентом в позитивной психотерапии
11. Техники позитивной психотерапии
12. Понятие суггестии. Суггестивные техники, используемые в ЧС
13. Методы релаксации и саморегуляции
14. Рациональная психотерапия
15. Цели, задачи, принципы работы с клиентом в рациональной психотерапии
16. Техники рациональной психотерапии
17. Методы психодиагностики, используемые при работе с пострадавшими в ЧС

Позитивная психотерапия

Позитивная психотерапия — форма психотерапии, основанная на рассмотрении человека как особой ценности. Название «позитивная психотерапия» впервые было введено в 1972 г. Н. Пезешкианом для обозначения собственной психотерапевтической концепции и стратегии, ориентированной на гармонизацию жизни человека, повышения реалистичности его мировоззрения, проработку как негативных, так и позитивных аспектов его проблем. Само слово «позитивная» предполагает противопоставление направлениям психотерапии, которые центрируются на негативных аспектах жизни клиента: психоанализ, гуманистическая и поведенческая психотерапии. Термин «позитивная психотерапия» может использоваться также и в широком контексте (вся новая волна мировой психотерапии, фокусированная на решении проблем пациента).

Для всех направлений позитивной психотерапии характерны:

1. ориентация на ресурсы клиента;
2. разделение ответственности с клиентом ;
3. подстройка к клиенту;
4. техническая пластичность, интегративное использование широкого арсенала разнообразных приемов и создание новых, адекватных конкретному клиенту;
5. опора на интуицию и опыт клиента и психотерапевта;
6. бережное отношение к симптому как к проявлению «мудрости человеческого организма», перестройка симптома только после выработки нового более адаптивного стереотипа реагирования;
7. целенаправленная реализация установки на психотерапию как на краткосрочное и даже веселое событие в жизни человека;
8. ориентация на бригадное обслуживание одного клиента или одной семьи;
9. имидж психотерапевта — «веселый чудак»;
10. отсутствие нозологических и характерологических противопоказаний для всех клиентов, желающих получить помощь.

Направление, созданное Пезешкианом можно назвать «психотерапией, центрированной на конфликте». Позитивная психотерапия основывается на:

• позитивном подходе к клиенту и заболеванию;
• содержательной оценке конфликта;
• пятиступенчатой терапии, в основе которой лежит самопомощь.

С точки зрения позитивной психотерапии, в каждом симптоме можно найти не только негативное, но и позитивное начало. Боль, например, можно интерпретировать как сигнал о бедствии, повышенную температуру тела — как хорошую сопротивляемость организма и т.д.

Основной целью позитивной психотерапии является изменение точки зрения клиента на свою болезнь и, как следствие — новые возможности в поисках резервов в борьбе с недугом. Для достижения этой цели широко используются притчи, поучительные истории, «психотерапевтические сказки».

Техники краткосрочной позитивной психотерапии в большей степени направлены на создание ресурса, возможность посмотреть на проблему с другой стороны, увидеть позитивные моменты в жизни. В кризисной ситуации бывает крайне важным найти ресурс для клиента, который мог бы помочь ему в переживании этой кризисной ситуации. Компактные, краткосрочные техники, которые, с одной стороны, позволяют проделать завершенный психотерапевтический цикл, с другой стороны, экономичны по времени, делают возможным и целесообразным использование приемов краткосрочной позитивной психотерапии в условиях чрезвычайной ситуации. Гибкость применяемых методов, возможность конструирования техник для каждого конкретного случая позволяет использовать это направление достаточно эффективно.

Возможности онлайн — консультирования

Многие специалисты выбирают именно такой формат работы, предпочитая его очным консультациям, потому что:

• онлайн-консультирование дает возможность принимать людей из самых разных городов и стран;
• расширение клиентской базы;
• такая форма работы позволяет консультанту обрести уверенность в своей работе, особенно в начале практики. Есть возможность подготовиться, подумать и даже заглянуть в материалы перед ответом клиенту;
• некоторые формы онлайн-консультирования дают возможность консультанту подробно изучить ту работу, которую он провел, что расширяет возможности супервизии и самосупервизии (письма, переписка, аудиозаписи и пр.), могут быть проанализированы на предмет поиска ошибок, альтернативных путей работы с клиентом;
• процесс и результат онлайн — консультирования менее травматичен для консультанта (попытки помощи, оцениваемые консультантом как «неудачные», переживаются менее болезненно и не оказывают такого влияния на самооценку и желание продолжать работу с клиентами).

Какие бывают услуги — направления работы психолога

Что я могу предложить?

1) Разовые психологические консультации (1-4 встречи) — 3000 рублей / 55 минут

Подробнее об индивидуальных консультациях (когда обращаются, что вы можете получить, моя профессиональная позиция и стиль работы)

Читать также:

• Как проходит первая консультация?
• Подробнее о методе, который я использую на консультациях

2) Краткосрочная психотерапия — 3000 рублей / 55 минут

3) Долгосрочная психотерапия — 3000 рублей / 55 минут

Подробнее о долгосрочной и краткосрочной психотерапии (Чем отличается психолог от психотерапевта? Для кого предназначена психотерапия? Чем отличается терапия от консультирования? Как проходит личная терапия? Особенности краткосрочной и долгосрочной психотерапии).

4) Консультирование семейных пар — 3500 рублей совместный прием / 90 минут; 3000 рублей индивидуальный прием / 55 минут

5) Работа с родителями подростков (индивидуальное консультирование) — 3000 рублей / 55 минут

Подробнее об услуге (виды помощи родителям, какой способ сотрудничества с психологом выбрать в вашей ситуации)

6) Консультирование подростков от 12 лет — 3000 рублей / 55 минут

Подробнее о консультациях для подростков (распространённые причины обращения, возможности психологической помощи)

7) Консультирование пары родитель — подросток; родитель — взрослый ребенок — 3500 рублей / 90 минут

Я работаю в Москве в качестве частнопрактикующего психолога с 2011 года. Принимаю на метро Рижская (5 минут пешком от метро). Вы можете записаться на консультацию по телефону +7 903 542-91-77, почте marianifontovna@gmail.com и через форму обратной связи на сайте.

Услуги, которые я не имею возможность предложить, но готова порекомендовать специалистов-коллег, а также психологические центры или институты, которым доверяю:

Аудитория журнала

Журнал ориентирован на психологов, врачей и священнослужителей, занимающихся психологическим консультированием и психотерапией, гуманитариев, прежде всего философов. Редакция журнала

Постоянными авторами журнала являются ведущий научный сотрудник Института философии РАН В. М. Розин, Л.Г. Лысюк (польск.)русск. (Белоруссия), декан ф-та психологии Российского Православного Университета во имя апостола Иоанна Богослова о. Андрей Лоргус и др.

Спецвыпуск «МПЖ» по христианской психологии

Много внимания в журнале уделяется проблеме соотношения психотерапии и религии. До появления «МПЖ» эта тема в России была представлена единичными переводами работ классиков зарубежной психологии. Дискуссия «Психотерапия и религия» в «МПЖ» была открыта публикацией статей М. С. Занадворнова и В. М. Розина с предисловием редакции. В  г. вышел первый спецвыпуск «МПЖ» по христианской психологии, а с тематические номера «Христианская психология» издаются ежегодно (см. рис.).

Примечания

1. Распространено также сокращенное название «МПЖ», нередко встречающееся в специальной литературе при ссылках на журнал (см., напр.: Методы современной психотерапии: Учебное пособие / Составители Л. М. Кроль, Е. А. Пуртова. — М.: «Класс», 2001).
2. «Московский психотерапевтический журнал — 1992—2002» — Заявка на участие в Национальном психологическом конкурсе «Золотая психея» (СПб., Иматон, 2002) // «Московский психотерапевтический журнал» — 2002. — № 4. — С. 5-13.
3. См., напр.:
   • Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. — М.: Эксмо, 2005. — 992 с. — 4000 экз. — ISBN 5-699-06449-4.
   • Методы современной психотерапии: Учебное пособие / Составители Л. М. Кроль, Е. А. Пуртова. — М.: Класс, 2001. — 480 с. — (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 90). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-033-2.
4. См., напр.:
   Психотерапевтическая энциклопедия / Под. ред. Б. Д. Карвасарского. — 2-е, доп. перераб. изд. — СПб.: Питер, 2000. — 1024 с. — (Золотой фонд психотерапии). — 5000 экз. — ISBN 5-8046-0152-0.
5. «Московский психотерапевтический журнал — 1992—2002» — Заявка на участие в Национальном психологическом конкурсе «Золотая психея» (СПб., Иматон, 2002) // «Московский психотерапевтический журнал» — 2002. — № 4. — С. 11.
6. Исключением были монография Фёдорова А. П. (Когнитивная психотерапия. — СПб., 1991) и статья Г. Кассинова в сб.: Психотерапия: От теории к практике. Материалы I съезда Российской Психотерапевтической Ассоциации. — СПб.: изд. Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, 1995. Лишь в конце 1990-х гг. появились посвященные когнитивной терапии отдельные главы в отечественных учебных пособиях (см., напр.: Александров А. А. Современная психотерапия. Курс лекций. — СПб.: Академический проект, 1997. — 335 с. — 5000 экз. — ISBN 5-7331-0103-2.; Бурлачук Л. Ф., Грабская И. А., Кочарян А. С. Основы психотерапии. — М.: Алетейа, 1999. — 320 с. — (Учебное пособие для студентов вузов). — 5000 экз. — ISBN 5-89321-035-2.), а русские переводы книг А. Бека стали выходить с начала XXI в.
7. А.Бек. Предисловие к выпуску «Московского психотерапевтического журнала», посвященному когнитивной терапии. // «Московский психотерапевтический журнал» — 1996. — № 3.
8. См.:
   • Фрейд З. Будущее одной иллюзии // Вопросы философии. — 1988. — № 8. — С. 132—160.
   • Франкл В. Человек в поисках смысла: Сборник: Пер. с англ. и нем / Общ. ред. Л.Я. Гозмана и Д.А. Леонтьева; вст. ст. Д.А. Леонтьева. — М.: Прогресс, 1990. — 368 с. — (Б-ка зарубежной психологии). — 136 000 экз. — ISBN 5-01-001606-0.
   • Фромм Э. Психоанализ и религия // Сумерки богов / Сост. и общ. ред. А.А. Яковлева. — М.: Политиздат, 1990. — С. 143-221. — 398 с. — (Б-ка атеист. лит.). — Доп, тираж 100 000 экз. — ISBN 5-250-01275-2.
   • Позднее вышел перевод статей К. Юнга «Об отношении психотерапии к спасению души» и «Психоанализ и спасение души» в кн.: Юнг К. Бог и бессознательное. — М.: АСТ-ЛТД, 1998. — 480 с. — (Классики зарубежной психологии). — 10 000 экз. — ISBN 5-7390-0033-5.
9. Занадворнов М. С. Я и Иное // «Московский психотерапевтический журнал». — 1994. — № 2. — С. 179—190.
10. Психотерапия и религия: продолжение дискуссии. Кентавр и иное // «Московский психотерапевтический журнал». — 1994. — № 2. — С. 178.

Десенсибилизация и переработка движением глаз EMDR ДПДГ

Метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро для лечения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях. Когда человек переживает травматический опыт или дистресс, это переживание может «перекрывать» возможности его механизмов совладания, тогда память и стимулы, ассоциирующиеся с событием, перерабатываются неадекватно и дисфункционально сохраняются в изолированных областях памяти.

Цель терапии — переработать эти стрессовые воспоминания и позволить пациенту развить более адаптивные механизмы совладания. Последние исследования оценивают ДПДГ как эффективный метод лечения ПТСР. Практическое руководство «Международного Общества Изучения Стресса» категоризует ДПДГ как эффективный метод лечения ПТСР у взрослых. Несколько международных руководств включают ДПДГ как рекомендованное лечение после физической травмы.

Великий гуру

«Пять правил жизни успешного человека», «Как сохранить семью», «Как избавиться от депрессии за неделю» — телепередачи и журналы переполнены универсальными рецептами от всех бед. Более того, многие готовы выложить несколько тысяч за право услышать примерно такого же качества советы лично из уст гуру.

Эффектная и понятная популярная психология хороша тем, что помогает задуматься о себе совсем неподготовленной публике

Но важно понимать, что это всегда очень сильное упрощение. Когда вышел хит Эрика Берна «Игры, в которые играют люди», профессиональное сообщество подвергло его жесткой критике за упрощение теории психоанализа до уровня, доступного средней домохозяйке

Но на фоне многих современных книг психологических советов и самопомощи даже «Игры» выглядят серьезным трудом!

На практике больше помогают не универсальные рецепты, а индивидуальный подход, потому что нюансы ситуации могут оказаться куда важнее общих закономерностей

К примеру, если для 90 % женщин крайне важно счастье материнства, то это нисколько не значит, что рождение ребенка поможет любой женщине преодолеть кризис 30 лет

Общая информация

Помимо оригинальных исследований, журнал публикует обзоры литературы по психотерапии и консультативной психологии, переводы, материалы «Круглых столов», интервью, рецензии. Основанный в 1992 г. по инициативе Ф. Е. Василюка и В. Н. Цапкина, журнал стал первым в России периодическим изданием по психотерапии и психологическому консультированию. В  г. журнал был номинирован на участие в Национальном психологическом конкурсе «Золотая психея» (Санкт-Петербург, «Иматон») и удостоен звания «Лучший проект 2002 года в области интеграции психологов в единое профессиональное сообщество».

Журнал включен в базы данных ВИНИТИ РАН и рекомендован Высшей аттестационной комиссией Министерства образования РФ в перечне ведущих научных журналов и изданий для публикации научных результатов диссертационных исследований. Ссылки на опубликованные в журнале статьи часто встречаются в списках рекомендуемой литературы, предлагаемой учебными и справочными изданиями. Появление «МПЖ» послужило стимулом для создания ряда других периодических изданий в области практической психологии, таких, как «Журнал практического психолога» (под ред. А. Г. Лидерса), киевский «Журнал практикующего психолога» (под ред. А. Ф. Бондаренко).

Психосоматик-сектант

Психосоматика стала почти таким же модным словом, как психотерапия, а некоторые «специалисты» готовы объяснять психологическими причинами любые соматические заболевания, вплоть до онкологии. «У вас тахикардия, потому что вы привыкли подавлять гнев», «ваши приступы удушья — это невыплаканные слезы», «артрит возникает из-за хронической нерешительности и отказа действовать» — наверняка вы слышали подобные вариации расхожей фразы «все болезни — от нервов», некоторые из которых граничат с магическими заклинаниями.

Но это так не работает.

Ведь в основе таких рассуждений лежит не наука, а старое доброе магическое мышление. Стараться как можно реже испытывать гнев (или, наоборот, каждый раз бурно его проявлять, чтобы избежать подавления, — в конкретных рекомендациях показания психосоматиков-сектантов расходятся) — такое же ритуальное действие, что и поставить свечку за здравие.

По определению психосоматическое заболевание — такое, в развитии которого психологические факторы играют значительную роль, но кроме них есть и множество других- от генетической предрасположенности до перенесенных инфекций.

Что такое психологическое консультирование и психотерапия?

Чтобы ответить на этот вопрос приведу типичные определения обоих понятий.

Психологическое консультирование — это вид психологической помощи, ориентированный на преодоление проблем психологического характера. В трудный момент в вашей жизни психолог-консультант может помочь преодолеть стресс, лучше понять вашу жизненную ситуацию, принять взвешенное решение. В ходе психологического консультирования у вас появится возможность шире взглянуть на ситуацию, иначе оценить свою роль в ней и, в соответствии с этим новым видением, скорректировать свое поведение.

Психотерапия — это метод психологического лечения для облегчения эмоционального стресса, содействие в разрешении психологических проблем и внутренних конфликтов, помощь в изменении тех личностных особенностей и способов поведения, которые препятствуют реализации внутреннего потенциала в плодотворной работе и удовлетворяющих межличностных отношениях.

Как видите, провести грань между двумя этими видами помощи не так уж просто. Обобщая существующие взгляды специалистов на различие психологического консультирования и психотерапии можно сказать, что первый контакт специалиста в области психологического здоровья (то есть психолога, психиатра, психотерапевта или психоаналитика) и обратившегося за помощью человека всегда начинается с «консультирования» и, в зависимости от мотивации и тяжести проблем, может привести к краткосрочной психотерапевтической проработке отдельной проблемы или не ограниченной по времени интенсивной психотерапии. Естественно, что длительность и интенсивность (количество сеансов в неделю) психотерапии существенно расширяет ее возможности в сравнении с психологическим консультированием. Неврозы и более серьезные психические расстройства, как правило, требуют психотерапии, а порой и ее совмещения с психофармакологическим лечением у психиатра.

Виды помощи психологического консультирования.

В отношении понятия «помощь от психологического консультирования», существуют определённые мифы. Некоторые считают, что, раз обратившись к психологу, можно стать зависимым от консультаций и разучиться решать проблемы самостоятельно. Это не так. Психотерапевт помогает вам пройти сложный этап вашей жизни, например: кризис среднего возраста, сложные семейные ситуации, развод, потерю, смену места жительства. Консультант всегда готов помочь вам, когда вы переходите от одной части своей жизни к другой. Или помогает справиться с повторяющейся и мешающей вам жить ситуацией, например: сложности в отношениях или семье, прокрастинация, стеснительность. Цель терапии — добраться до точки, в которой человек способен в дальнейшем справиться со своими проблемами самостоятельно. Психолог — это не нянька для тяжелобольного, а помощник на время. Это, как если бы кто-то поломал ногу, и теперь ему требуется помощь поддержка и реабилитация, но цель и самого человека, и помощника не в том, чтобы до конца жизни ходить вместе, а в том, чтобы пройти сложный период как можно быстрее и безопаснее, и в конце концов, твёрдо встать на ноги.