Как делают узи жкт и что туда входит: правила подготовки, показания, стоимость

Противопоказания

Трансабдоминальный способ не имеет каких-либо противопоказаний.

Эндоскопический метод запрещен при:

• воспалении (остром или хроническом) в полости рта или глотке;
• ожогах, травмах пищевода;
• стенозе пищевода, возникшем в результате развития рубцовой ткани или опухоли;
• заболеваниях, влияющих на свертываемость крови;
• наличии психических расстройств;
• аневризме аорты.

Специалист рекомендует УЗИ желудка и кишечника если у больного проявляются следующие симптомы:

• — постоянная изжога;
• — частая отрыжка, рвота;
• — нарушенное пищеварение;
• — боль в верхней части живота.

Ультразвуковое исследование также используют для профилактики после проведенного лечения болезней желудочно-кишечного тракта, чтоб предупредить развитие обострений при хронических формах.

УЗИ необходимо пройти при таких показаниях у взрослых:

• — при подозрениях на язвенную болезнь или гастрит;
• — при подозрениях на раковые опухоли;
• — при врожденных аномалиях развития органов пищеварения;
• — при кишечной непроходимости;
• — при сужении привратника желудка (пилородуоденальный стеноз).

В детском возрасте есть отдельные показания для прохождения УЗИ диагностики:

• — частые бронхиты;
• — астма;
• — сухой кашель;
• — срыгивание грудничком в большом количестве;
• — боль в животе;
• — нарушения стула;
• — беспричинные тошнота и рвота.

Показания к ультразвуковому исследованию у взрослых:

• Гастрит.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Язва желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки.
• Сужение привратника (стеноз).
• Подозрение на новообразования.
• Аномалии развития желудка.
• Нарушение проходимости.

УЗИ желудка у детей проводится при жалобах со стороны органов ЖКТ (боль в животе, изжога, тошнота, отрыжка, метеоризм), а также при снижении веса, проглатывании предметов, астме, астматическом бронхите, частом срыгивании у грудничков. Обследование показано всем новорожденным для диагностики врожденных аномалий развития.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ трансабдоминальным способом нет. Относительные противопоказания – невозможность контакта с человеком из-за психического расстройства, поражение кожи живота ожогами, ранами, инфекционным процессом.

Для эндоскопического исследования существует ряд противопоказаний. Это обусловлено тем, что аппарат вводится внутрь и может повредить органы. Противопоказания к гастроскопии:

• воспалительный процесс ротовой полости, глотки;
• травматические повреждения пищевода, в т. ч. ожоги;
• сужение просвета пищевода;
• аневризма аорты;
• нарушения свертывающей системы крови;
• затрудненный контакт с человеком ввиду расстройств психики;
• тяжелое течение бронхиальной астмы.

А) Нормальные показатели УЗИ желудка у детей и взрослых

Расположение желудка в брюшной полости

В ходе сканирования пустого желудка в обязательном порядке отмечают следующие параметры:

1. Положение желудка. В норме желудок расположен под диафрагмой между пищеводом и 12-перстной кишкой. Положение его определяют по нижней границе большой кривизны и привратника. У людей с нормостеническим (нормальным) телосложением в положении лежа привратник находится выше уровня пупка, а в положении стоя опускается на 3-5 см. В положении лежа увидеть весь желудок можно только у худых пациентов. У тучных людей виден только выходной отдел и место соединения с 12-перстной кишкой, которое имеет вид «песочных часов». В положении на боку можно рассмотреть большую и малую кривизну, дне желудка и пилорическую часть.

   Отделы желудка

2. Форма может быть разная в зависимости от степени наполнения,  пола, возраста, но чаще в норме – в виде рога или крючка.
3. Размеры пустого желудка: длина 20-25 см, ширина 12-14 см, длина малой кривизны 18-19 см, длина большой кривизны 45-56 см, емкость – 1.5-3 л.
4. Состояние стенок:

• Толщина в проксимальных отделах – до 6 мм, в пилорическом – до 9 мм.
• Стенка состоит из 5 слоев, слои «равномерные»:
  • наружная серозная оболочка – в норме гиперэхогенная;
  • мышечная оболочка – до 20-25 мм низкой эхогенности;
  • подслизистая оболочка – до 3 мм, средней эхогенности;
  • мышечная пластинка слизистой – до 1 мм, низкой эхогенности.

Содержание жидкости натощак – до 40 мл, это характеризует нормальную эвакуаторную функцию.

Перистальтика считается нормальной при первичной эвакуации стакана воды за 3 минуты, а полной эвакуации – за 20 минут.

Сосуды и регионарные лимфатические узлы должны быть без изменений.

Воспалительные очаги, дефекты слизистой, новообразования в норме отсутствуют.

Пищевод при УЗИ виден в виде трубки с физиологическими сужениями. Стенка толщиной около 6 мм ровная, без выбуханий, утолщений. Диаметр брюшного отдела в норме у детей и подростков – 5-10 мм, у взрослых – более 10.5 мм.

Привратник – на экране выглядит как округлое образование диаметром 2-2.5 см, толщина стенок 4-5 мм.

Измерение стенок привратника при УЗИ

Нормальные параметры наполненного желудка при УЗИ с водно-сифонной пробой:

• Форма желудка становится овально-удлиненной или грушевидной.
• Нижняя граница большой кривизны в положении лежа находится на 30-33 мм выше пупка.
• Привратник находится: на 40-50 см правее средней линии живота; выше пупка на 40-45 мм в положении лежа и на 20-25 мм в положении стоя или сидя.

Когда назначается биопсия желудка?

Более точным методом исследования органа является биопсия. Биопсия желудка — это метод, позволяющий исследовать структуру органа послойно на клеточном уровне, изучить строение клеток. Такое обследование выявляет или опровергает присутствие различных болезней, изменения тканей в организме. Это делается совсем безболезненно.

При биопсии желудка видно болезнь на раннем сроке развития, обследование показывает наличие злокачественных клеток, вызывающих рак.Еще биопсию назначают при желтухе, кишечной метоплазии, гастрите.

Делается биопсия желудка без анестезии, на голодный желудок.В процессе исследования необходимо глубоко дышать, чтобы избежать рвоты.

Биопсия желудка проводится одним из двух методов:

1. Поисковый — делается эта процедура специальным зондом, без визуального контроля. Собирают клетки с данного органа. Далее их измельчают и обследуют.
2. Прицельный — делается с использованием гастроскопа. Этот способ позволяет прицельно брать пробу ткани.

Использование гастроскопа можно заменить более комфортной процедурой — УЗИ с водно-сифоновой пробой. Такая процедура помогает выявить патологии двигательной системы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые нарушают деятельность организма и приводят к воспалению.Делается такое ультразвуковое исследование при жалобах на отрыжку, ком в горле, изжогу.

Чаще всего такое УЗИ делается новорожденным при срыгивании и плохом наборе веса, для выявления проблем пилорического отдела, диагностирования такой патологии, как пилоростеноз.При биопсии желудка расшифровка результатов анализа длится 12 дней. Делает это врач-патоморфолог. В расшифровке результатов описывается каждый термин. В заключении пишут о клеточных и тканевых строениях. Это называется патоморфологическим диагнозом. Составляется специальная таблица с терминами, показателями и расшифровкой.

Б) Что означают отклонения от нормальных показателей УЗИ желудка у детей и взрослых

О наличии патологии в желудке указывают следующие отклонения от нормальных параметров при УЗИ:

1. Изменение формы и размера органа:
   • маленький желудок может быть признаком врожденной аномалии (микрогастрия);
   • желудок в форме песочных часов, каскадный желудок (перегиб органа вокруг оси) развивается в результате длительного воспалительного процесса или рубцевания язвенного процесса.

   Желудок в форме песочных часов

2. Изменение толщины стенок. Любое утолщение стенки пустого или наполненного желудка или изменение эхогенности требует дополнительного исследования этой области на предмет наличия полипов, кист или опухоли.
   

   Определение толщины и эхогенности стенок желудка

   Утолщение стенок в сочетании с неравномерной эхогенностью является основным критерием патологии желудка и  в УЗИ называется «симптом поражения полого органа».

   Утолщение стенок при синдроме патологии полого органа может быть:

   • Диффузное, т.е. на всем протяжении стенки. Чаще это является характерным симптомом отека стенки желудка, хронического гастрита типа В, инфильтративной карциномы, злокачественной лимфомы.

     Карцинома желудка

   • Ограниченное – утолщение отмечается только в определенных местах. Это встречается при стенозе привратника, изъязвлении карциномы, язве желудка, варикозном расширении вен, карциноме желудка, при доброкачественных опухолях (невринома, стромальные опухоли).

   Еще одним признаком повреждения желудка при УЗИ является сужение или расширение полости желудка. Подобные изменения характерны для рубцовой стриктуры, стеноза, вызванного воспалением или опухолью.

   Приобретенный пилоростеноз

3. Наличие жидкости в полости желудка натощак более 40 мл является косвенным УЗ-признаком гастрита.
4. Увеличение времени опорожнения желудка при УЗИ с водно-сифонной пробой до 40 минут свидетельствует о нарушении функции сфинктера или снижении моторной функции желудка. Такие отклонения от нормы характерны для стеноза привратника или рефлюксной болезни.

В ультразвуковой диагностике выделяют 6 главных патологических процессов в желудке, которые можно отметить в результате сканирования:

• Пороки развития (врожденные и приобретенные) – пилоростеноз, удвоение желудка, дивертикул желудка и др.
• Эрозии и язвы – на снимке видны как гиперэхогенное утолщение стенки с ее деформацией и сужением просвета желудка.
• Полипы.
  

  Полип желудка

• Эзофагогастральный и дуоденогастральный рефлюкс.
• Стеноз привратника в результате воспаления, ожога, язвы или опухоли
• Злокачественные опухоли.

Метод УЗИ позволяет также определить наличие инородных тел и травматические повреждения желудка:

• ушиб стенки желудка определяется в виде слабоэхогенного утолщение или выбухания, лучше виден при УЗИ с водно-сифонной пробой;
• разрыв стенки желудка характерен неровными контурами стенок, их прерыванием, которые также лучше видны при наполненном желудке;
• химическое повреждение стенки определяется по характерному утолщению и удвоению контура стенки.

Как проводится исследование?

Обследование желудка можно условно разделить на абдоминальное ультразвуковое исследование и гастроскопию. Гастроскопия – это метод исследования, при котором человек глотает специальный зонд с лампочкой и видеокамерой.

Чтобы обследовать желудок, не глотая зонд с лампочкой, можно сделать обычное УЗИ желудка через переднюю брюшную стенку. Но гастроскопия тем лучше, что врач может осмотреть внутренние органы изнутри. Поэтому эти два метода должны дополнять друг друга.

Трансабдоминальные методы

Классическое ультразвуковое исследование проводится через кожу живота, т. е. трансабдоминально. Выделяют несколько разновидностей:

1. Ультразвуковое исследование желудка сначала проводится натощак обычным способом. Человек ложится на спину, освобождает живот от одежды. Затем врач проводит исследование с помощью ультразвукового аппарата. Тщательно осмотреть все стенки желудка позволяет осмотр в разных положениях: лежа на спине, на боку, стоя.
2. Чтобы определить сократительную способность органа, УЗИ желудка сочетают с водно-сифонной пробой. Для этого человек выпивает стакан чая без сахара. Через несколько минут проводят ряд повторных исследований, чтобы определить, насколько быстро жидкость покинет желудок. Норма – до 25 минут. При задержке более 40 минут говорят о замедленной моторике органа или изменениях сфинктера (сужении, дисфункции, рубцовой деформации).
3. Чтобы увидеть язву желудка или двенадцатиперстной кишки на УЗИ или патологические образования, проводят УЗИ желудка и ДПК с контрастированием. Человек выпивает раствор с контрастирующим веществом, после чего проводят повторный осмотр. Это улучшает визуализацию, т. к. контрастирующее вещество заполняет складки, дефекты стенок, улучшает видимость контура новообразований.

Эндоскопическое обследование

Более качественно осмотреть верхний отдел ЖКТ можно при помощи эндоскопической гастроскопии. Это обследование переносится людьми тяжелее, т. к. связано с неприятными ощущениями при процедуре.

Человека укладывают на бок, вводят в рот специальный загубник, который препятствует случайному смыканию зубов. По желанию человека можно провести местное обезболивание. Затем человеку необходимо проглотить так называемый «шланг». Это гибкий датчик с камерой и лампочкой. Когда датчик проглочен, врач начинает осмотр всех стенок желудка и ДПК.

Гастроскопия позволяет провести дополнительные обследования: измерение pH желудочного сока, биопсию, удаление полипов.

• pH желудочного сока измеряется для определения кислотности.
• Биопсию проводят для исключения онкологии – берется кусочек ткани для исследования клеточного состава под микроскопом.
• При наличии новообразований можно удалить их в ходе процедуры, после чего отправить на исследование в лабораторию.

По УЗИ и гастроскопию приглашаем посмотреть видео:

Какие патологии обнаруживают врачи?

На снимке УЗИ язва желудка

Одним из заболеваний, выявляемых в ходе ультразвукового исследования, является хроническая язвенная болезнь желудка. Данный термин обозначает локальный дефект слизистой оболочки внутреннего органа, возникающий из-за воздействия соляной кислоты, желчи, пепсина.

При проведении УЗИ при язвенной болезни обнаруживается симптом пораженного полого органа (ППО). Как правило, для него характерны:

• правильная форма;
• симметричный вид;
• диаметр, составляющий примерно 27 мм;
• умеренное утолщение стенки.

После заполнения органа жидкостью возможна более достоверная диагностика язв. При заболевании выявляют два симптома: околоязвенное утолщение желудочной стенки и язвенный дефект. Первый проявляется низкоэхогенной областью, окружающей пораженный участок. Для язвенного дефекта характерно эхогенное содержимое.

Полип на ножке

Очень часто выявляются полипы ‒ доброкачественные опухоли. На эхограммах они представляют собой образования, которые выступают в просвет полости внутреннего органа. По форме полипы бывают разными. При сканировании желудочно-кишечного тракта у них можно выявить ножки.

При новообразованиях злокачественного характера, локализующихся в желудке, эхографические признаки весьма многообразны. Обнаруживается симптом ППО. Ему присущи неправильные формы, большой наружный диаметр (примерно 36 мм), выраженная периферическая часть, отражающая неравномерное утолщение стенки. При рецидиве новообразований отмечаются увеличенные лимфоузлы и метастатическое поражение других внутренних органов.

Обследование кишечника, УЗИ пищевода и желудка может выявить признаки болезни Крона. Это хроническое воспалительное заболевание, при котором поражается абсолютно любой отдел ЖКТ. Чаще всего патологические изменения выявляются в толстой и тонкой кишках. При выраженных изменениях в ходе ультразвукового исследования обнаруживается симптом ППО. Чаще всего он локализуется в правой подвздошной области.

Ему присущи неправильная, асимметричная форма с анэхогенной неравномерной периферической частью, с узким, неправильной формы центром, выраженными диспропорциями пораженного участка.

По результатам УЗИ кишечника могут быть также заподозрены следующие заболевания:

• туберкулез желудочно-кишечного тракта;
• неспецифический язвенный колит;
• дивертикулез толстой кишки;
• кишечная непроходимость;
• злокачественные новообразования.