Урофлоуметрия

Показания – зачем нужен такой анализ?

По итогам урофлоуметрии можно предварительно судить о наличии:

нарушений проходимости уретры – сужений из-за хронических воспалений или травм;
склероза шейки мочевика – ее стриктур и рубцевания (в основном воспалительного происхождения);
атонии сфинктера или детрузора – обычно злокачественного или неврологического явления;

простатита и аденомы – двух патологий, проявляющихся неполным опорожнением со слабой, прерывистой струей. Предстательная железа располагается прямо под мочевым пузырем и охватывает уретру своей шейкой чуть ниже сфинктера

В природе такая анатомия предназначена для исключения мочеиспускания во время секса (с учетом физиологии полового акта это важно для здоровья женщины). Простата набухает в процессе выработки эякулята, перекрывает выход моче в уретру и испражнение становится физически невозможным

Но к аналогичному эффекту приводят и ее гормональное разрастание либо воспаление по результатам инфекции.

Среди причин отклонений встречаются полипы, другие доброкачественные или злокачественные поражения. Урофлоуметрия позволяет лишь проверить предварительно сделанные предположения. А для уточнения диагноза обязательно потребуются дополнительные исследования – цистотонометрия, биопсия, УЗИ и др. С помощью урофлоуметрии специалист также может оценить результаты проведенного вмешательства или консервативного лечения. Она позволяет обнаружить и предотвратить осложнения, побочные эффекты и рецидив.

Дополнительные рекомендуемые опции:

Как проводится урофлоуметрия

Принцип урофлоуметрии основан на регистрации объема, веса и измерении скорости потока мочи. Больной мочится в специальную воронку, соединенную с емкостью для сбора урины. Существуют аппараты, в которые нужно мочиться стоя, но есть и урофлоуметры в виде стульчика с воронкой. Такая сидячая конструкция применяется при урофлоуметрии у женщин и мужчин, которые не могут по состоянию здоровья помочиться в стоячем положении.

Для получения максимально точных показателей урофлоуметрии мочеиспускание проводится в наиболее удобном положении. Это фактор особенно важен для мужчин. На выделение мочи влияют разные факторы, даже присутствие медицинского работника. Поэтому при любом физическом или психологическом дискомфорте, нужно обязательно сообщить врачу.

Пациент – мужчина или женщина мочится в специальную емкость, установленную на устойчивой платформе. Эта часть прибора для проведения урофлоуметрии оснащена тензодатчиками, реагирующими на давление, и электронным записывающим устройством с микропроцессором. В результате прибор выдает график мочеиспускания в виде кривой.

Новейшие модели могут отправлять данные на персональные или карманные компьютеры через беспроводные каналы WiFi или BlueTooth.

В конце измеряют объем остаточной мочи с помощью УЗИ или выводят оставшуюся урину катетером – специальной трубочкой, вставляемой в мочевой пузырь. Это нужно для определения эффективности работы мочевыделительной системы. Объем выделенной и оставшейся урины измеряют и записывают.

Результат урофлоуметрии – это график в виде кривой. По его горизонтальной оси отмечается время мочеиспускания, а по вертикальной – количество выделяемой мочи. Кривая может быть различной конфигурации, зависящей от работы мочевыделительных органов.

Расшифровать полученные данные может только врач, который хорошо разбирается в анатомии, физиологии и обладает клиническим и диагностическим опытом. В этом случае исследование действительно будет полезным.

Пройти урофлоуметрию и расшифровать результаты графика можно, обратившись к специалистам Университетской клиники. Доктора объяснят полученные данные, назначат дополнительные исследования, поставят диагноз, проведут лечение и проконтролируют его результат.

Продолжение статьи

• Часть 1. Что такое урофлоуметрия. Показания. Подготовка. Как делают. Что показывает урофлоуметрия. Где ее делают
• Часть 2. Как расшифровать результаты урофлоуметрии. Нормы и патологии. Что делать, если результаты урофлоуметрии оказались плохими

Расшифровка результатов урофлоуметрии

Делать урофлоуметрию необходимо для получения ряда параметров, которые могут показать наличие патологий. Определение и отражение результата урофлоуметрии происходит в виде графика.

Основные показатели анализа, их норма и расшифровка:

средняя скорость выделения мочи (V ср.) – это среднее значение скоростей потока урины на разных промежутках мочеиспускания. Установление среднего значения необходимо, потому что сам процесс может быть прерывистым.

Норма V ср. может зависеть от пола и возраста (к примеру, у женщин среднего возраста значение несколько ниже):

Таблица значений нормы средней скорости мочеиспускания (V ср. в мл/с):

• время мочеиспускания – временной промежуток между началом и концом опорожнения мочевого пузыря. Расшифровывать результаты можно, зная точное количество потребленной жидкости и, соответственно, объем выделившейся урины. Для анализа оптимально употребить до 1 литра воды (чаще 200-500 мл);
• максимальная объемная скорость мочеиспускания. Данный параметр должен измеряться не в самом начале мочеиспускания, а спустя несколько секунд. Норма до 40 лет: 15-18 мл/сек (мужчины) и 20-25 мл/сек (женщины). С возрастом значения нормы снижаются. Отклонения от норматива в большую сторону, как правило, свидетельствует о нейрогенном мочевом пузыре. Снижение показателя – об обструктивных нарушениях в области шейки мочевика;
• время достижения максимальной скорости мочеиспускания. Норма варьируется от 4 до 9 секунд. Как правило, увеличение времени – следствие слабости детрузора или сужения просвета уретры;
• время ожидания начала (процесса выделения мочи) – в норме составляет в пределах 10 секунд. Иногда может быть увеличено до 30-40 секунд (ввиду психологических факторов). Чрезмерно длительное время ожидания может свидетельствовать об органических поражениях мышечного слоя мочевого пузыря.

Расшифровка результатов процедуры возможна при помощи анализа графика урофлоуметрии. График в норме представляет собой купол с выраженным 1 пиком. Этот пик отражает максимальную скорость выделения мочи.

Расшифровывать кривую графика нужно следующим образом:

• большая протяженность кривой при низком показателе максимальной скорости – это закупорка на уровне выделительного органа или уретры. Чаще всего эти обструктивные нарушения незначительны;
• пик кривой смещен влево, линия кривой неровная, а максимальная скорость низкая – возможны склеротические изменения на уровне шейки мочевика. Неровность линии свидетельствует о скачках давления струи урины;
• график не имеет выраженного пика, а вместо него плато (плоская линия). Скорость мочеиспускания примерно одинакова на всем промежутке процесса. Эти параметры характерны для стриктуры мочевыводящего канала;
• наличие в графике 2 пиков – свидетельство нарушения согласованности функционирования детрузора мочевого пузыря и сфинктера;
• появление на графике нескольких пиков и частое прерывание струи мочи – следствие нарушения везикальной иннервации. Наличие нескольких пиковых значений – следствие сокращений мышц пресса;
• резкий и высокий пик на графике, а также высокая скорость мочеиспускания в короткий временной промежуток – недержание мочи. Это нарушение чаще связано с дисфункцией сфинктера.

Урофлоуметрия: показания и противопоказания

Показания

Урофлоуметрию назначают пациентам с подозрениями на наличие различных нарушений мочевыводящего канала, которые проявляются:

• сужениями вследствие воспалительных процессов или травматических повреждений;
• формированием складок на слизистой МП;
• перекрытием просвета канала конкрементами, поступившими из почек или МП.

Урофлоуметрия обеспечивает необходимую информацию при сужениях или спазмах шейки мочевого пузыря или слабости мышц детрузора. Показаниями к её проведению также являются:

• нейрогенность или гиперактивность МП;
• врождённые аномалии развития органов МПС у детей;
• новообразования простаты злокачественной природы у мужчин;
• воспалительные процессы простаты.

Противопоказания

Процедура урофлоуметрии безопасна и имеет минимальные противопоказания. Она проходит без последствий и осложнений. Тем не менее, существуют определённые ограничения, при которых от неё лучше отказаться, поскольку она не даст желаемого результата. К ним относят следующее:

• Обезвоживание организма вследствие тех или иных причин, приводящее к малому объёму урины и её аномально медленному выведению из организма пациента;
• Грудной возраст пациента, при котором он не способен контролировать процесс выведения урины из организма самостоятельно;
• Наличие фистул в МП, провоцирующих вытекание урины через них, а не через уретру;
• Непроходимость уретры, при которой выделение урины невозможно или происходит по каплям.

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Урофлоуметрия: подготовка

Подготовка к урофлоуметрии очень проста. Несмотря на это, для точности диагностики она должна быть выполнена правильно. Пациенту следует:

• Обеспечить потребление достаточного объёма жидкости, исключающее обезвоживание организма. Оптимально за 24 часа до проведения выпить от полутора до двух литров жидкости, а за тридцать минут – около двухсот граммов;
• Отказаться от посещений туалета не позже чем за полтора часа до проведения урофлоуметрии;
• Исключить приём фармакологических средств, стимулирующих или, напротив, замедляющих образование урины;
• Обеспечить соответствующий психологический настрой, при котором процесс выделения урины пройдёт как обычно.

Урофлоуметрия: как проводится?

Урофлоуметрия проводится одним из двух способов: ручным или аппаратным. Первый требует использования специальной мерной ёмкости, позволяющей определить объём урины и секундомера, посредством которого регистрируют начало и окончание процесса мочеиспускания. Полученный при этом объём мочи делят на время выделения, определяя таким образом среднюю скорость потока. Что касается второго способа, то он требует задействования урофлоуметра, который представляет собой специальный аппарат, располагающий датчиками. Последние позволяют:

• осуществлять точные замеры;
• определять среднюю, начальную и конечную скорость потока;
• выявлять изменение скорости потока урины;
• определять её объём и длительность задержки в начале процесса.

Цена аппаратной урофлоуметрии выше, чем обычной, но она более предпочтительна, поскольку является высокоточной. К тому же, пациент избавит себя от психологического дискомфорта, который он может испытывать при ручном способе проведения процедуры. Дело в том, что современные аппараты для урофлоуметрии не требуют присутствия медперсонала, поскольку фиксируют данные в автоматическом режиме. Пациент сам находится в помещении и, когда он готов к акту, просто нажимает на соответствующую кнопку. По завершении ему также нужно это сделать. Во время урофлоуметрии женщины, дети и тяжелобольные пациенты занимают положение сидя, а мужчины – стоя. Датчики, регистрирующие параметры, подключены к компьютеру, располагающему соответствующим программным обеспечением. Он выдаёт данные исследования в виде графика.

Записаться на урофлоуметрию в ЦЭЛТ можно онлайн или связавшись с нашими операторами: .

• Аденомэктомия
• Катетеризация мочевого пузыря

Проведение урофлоуметрии

Урофлоуметрия может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Процедура обследования начинается с того, что специалист объясняет пациенту как правильно пользоваться урофлоуметрическим аппаратом. Когда пациент настроится и будет готов к процессу мочеиспускания, он должен нажать специальную кнопку, отсчитать 5 секунд и начать мочеиспускание. При этом следует мочиться в специальную воронку, соединенную с самописцем и высокочастотным аппаратом. В процессе мочеиспускания урофлоуметр делает запись соответствующих показателей в виде диаграммы.

Во время обследования пациент должен расслабить мышцы области паха, не сжимать мочеиспускательный канал, не сдавливать мышцы области живота. При этом следует оставаться максимально неподвижным. После завершения процесса мочеиспускания, следует снова отсчитать 5 секунд и нажать кнопку прибора. Вся информация о скорости оттока мочи и ее количестве фиксируется в специальном графике, интерпретацию которого проводит опытный врач после завершения урофлоуметрии. В зависимости от квалификации врача, который проводит обследование и состояния пациента, порядок проведения урофлоуметрии может быть изменен.

После урофлоуметрического исследования пациенту не нужно соблюдать никаких специальных правил. Он может сразу вернуться к прежнему способу жизни. Урофлоуметрия — это информативная и безболезненная процедура, с помощью которой можно не только оценить работу мочевыводящих путей, но и диагностировать различные нарушения, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Показания к проведению урофлоуметрии

• Доброкачественное увеличение предстательной железы.
• Новообразования простаты – различные формы рака, аденома.
• Опухоли органов малого таза, в том числе мочевого пузыря.
• Воспалительный процесс в предстательной железе – простатит.
• Подозрение на закупорку мочевыводящих путей камнем или кровяным сгустком.
• Опущение (птоз) мочевого пузыря.
• Нарушение работы нервов (иннервации), при которых мочевой пузырь не получает сигналы на опорожнение.
• Перенесенные травмы мочевого пузыря и позвоночника, которые могли оказать негативное влияние на уродинамику.
• Сужение (стриктура) уретры.
• Поражение шейки мочевого пузыря – нижнего узкого отдела, из которого отходит уретра. Наиболее частый вариант такой патологии- сужение (склероз), вызванный хроническим воспалительным процессом.
• Цистит- воспаление мочевого пузыря.
• Нарушения работы в мочевыделительной системе у женщин.
• Недержание мочи (энурез).

Мужчинам старше 50 лет желательно периодически делать урофлоуметрию даже при отсутствии жалоб. В этом возрастном периоде часто развиваются патологии мочевыводящих путей и простаты, которые можно выявить с помощью такой диагностической процедуры.

Можно ли сделать в домашних условиях?

Урофлоуметрия проста в исполнении, но отличается сложностью программной части, анализирующей результаты мочеиспускания. Все применяемое при ней оборудование отличается хрупкостью, подвержено сбоям и поломкам при транспортировке.

Мобильные урофлоуметры существуют, но используются реже стационарных и только для диагностики у мужчин с ограничениями подвижности (преклонный возраст, переломы костей таза, послеоперационная реабилитация). Подготовка к урофлоуметрии на дому требуется такая же, как и в клинике

ВАЖНО: сделать ее в домашних условиях будет в несколько раз дороже

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Бронхоскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Как проводится

Заранее, перед тем как делать урофлоуметрию, медики знакомят пациента с функционированием прибора – урофлоуметра.

Перед началом процесса мочеиспускания пациент должен нажать «Старт» на приборе. После этого необходимо сделать задержку в 5 секунд и только потом начать мочеиспускание. Сам процесс опорожнения мочевого пузыря проводится в специальную воронку, соединенную с фиксирующим аппаратом. После окончания мочеиспускания вновь необходима 5-секундная пауза. Затем после паузы урофлоуметр может быть выключен, а пациенту необходимо определить остаточный объем мочи (в норме не более 30 мл). Остаточный объем определяется при помощи ультразвукового исследования или катетера.

При проведении анализа важно:

• не сдавливать уретру;
• не следует напрягать брюшной пресс;
• не напрягать промежность;
• желательно не двигаться, оставаясь в одном положении.

Процесс урофлоуметрии не является сложным процессом. Местом проведения анализа может быть: клиника, медицинский центр, кабинет врача. Даже домашняя обстановка может подойти для исследования.

Клиника Семейный доктор на Усачева

Клиника Семейный доктор на Усачева начал работу с 2009 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по большинству медицинских специальностей.
Приемы ведут: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, колопроктологи, хирурги (общая хирургия, маммология, флебология, онкология), травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, неврологи, реабилитационно-восстановительное лечение (физиотерапия, медицинский массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия), урологи, стоматология (прием, лечение, хирургия, имплантология), ортодонты, оториноларингологи, офтальмологи, эндокринологи, дерматовенерологи, косметологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты и психиатры, рентгенологи.

Для пациентов проводится широкий спектр клинической и лабораторно — инструментальной диагностики, рентгенологические исследования, в том числе в стоматологии (цифровая ортопантомография (ОПТГ) и радиовизиография), КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография); экспертная ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), велоэргометрия, гастроскопия (ЭГДС), колоноскопия (ФГДС) под наркозом, цистоскопия, лечение зубов любой сложности, в том числе и во сне.
В клинике на Усачева осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение в рамках специально разработанных медицинские программы: ведение беременности на всех сроках, программы CheckUp, персонифицированное индивидуальное наблюдение.

В корпусе на Усачева оформляются медицинские документы, выписки, листки временной нетрудоспособности и справки.

Как проводится урофлоуметрия

Для проведения анализов могут использоваться урофлоуметры разной конструкции, но схожие по сути. Чаще всего прибор представляет собой предмет, похожий на стул, в центре сиденья которого находится воронка. К ней прикреплены различные сенсоры и датчики, которые определяют характеристики мочеиспускания и отправляют данные на компьютер. Тут полученная информация анализируется и врач получает на руки готовый результат.

В зависимости от преследуемых целей могут быть проведены разные типы исследования скорости оттока мочи: стандартный, фармакологический, выяснение остаточного уровня мочи. Каждый из них имеет свои особенности проведения, потому требует детального рассмотрения.

Как делают стандартную урофлоуметрию

Самая простая диагностическая методика, при которой используют один только компьютерный урофлоуметр без применения дополнительного оснащения. Обычно проводится до обеда примерно в следующей последовательности.

1. Пациент после предварительной подготовки проходит в кабинет, где его встречает врач.
2. Собирается информация о действиях во время подготовки. Врачу будет интересно, сколько позывов было к мочеиспусканию, в каком примерно объеме выделялась моча, какие при этом были ощущения. Также диагност спросит о наличии жажды, позыве к мочеиспусканию на момент опроса, самочувствии и о других моментах.
3. Если нет препятствий к проведению урофлоуметрии, больной проходит в отдельное помещение с установленным урофлоуметром.
4. Дождавшись позыва к мочеиспусканию обследуемый начинает мочиться в позе, которая ему привычна (мужчины чаще стоя), при этом как можно больше урины должно попасть в центр воронки или на ее стенки..
5. После того, как малая нужда будет справлена, мужчина может помыть руки и дожидаться врача.

Первые данные поступают в компьютер одновременно с касанием струи стенок воронки, однако требуется время для расшифровки результатов. Поэтому мужчина может быть отправлен домой, а готовый результат передадут его лечащему врачу.

Фармакологическая урофлоуметрия

Принцип этого метода такой же, как и в предыдущем случае, но мужчине дополнительно дают выпить препараты, влияющие на мочеиспускание. Это необходимо для повышения давления внутри мочевого пузыря и тонуса его детрузора. Если у больного имеется слабость детрузора — прием препаратов никак не отразится на скорости оттока мочи, что будет зафиксировано соответствующими датчиками.

Порядок урофлоуметрии:

1. Мужчина проходит предварительную подготовку, затем направляется на диагностику.
2. В кабинете делают стандартную урофлоуметрию, фиксируют выявленные показатели.
3. Обследуемому дают выпить таблетку Фуросемида, а после наступления сильного позыва к мочеиспусканию проводят второе исследование.

Врач зафиксирует последние параметры и сравнит их с первыми. Обычно на это требуется время, потому мужчину отправляют домой или просят подождать в приемной.

Вычисление объема остаточной мочи

При некоторых патологиях в мочевом пузыре скапливается определенное количество урины, которая не выводится наружу после мочеиспускания. Для определения остаточного объема и используется урофлоуметрия. Для этого применяется дополнительное оборудование, а само обследование проводится примерно по следующей схеме:

1. Мужчина готовится к анализам за 1-2 дня, затем приходит к врачу.
2. После стандартного опроса, касающегося характера мочеиспускания, делают компьютерное УФМ.
3. Сразу после получения данных и окончания мочеиспускания больному делают УЗИ мочевого пузыря.

Сочетание урофлоуметрии с УЗИ позволяет определить остаточный объем мочи с высокой точностью. При этом чем выше будет значение, тем более явны нарушения в работе мочевыводящей системы. Врач посчитает, сколько мочи вышло и сколько осталось и сделает выводы о характере проблемы.

Последние изменения

01.06.2018

Генеральный директор Меркулов Руслан Владимирович исключен из реестра ФНС Сведения о физических лицах, являющихся руководителями нескольких юридических лиц

24.01.2017

Добавлены сведения об ИНН учредителя Владимиров Владимир Владимирович: 326133739377

Добавлены сведения об ИНН учредителя Гасанов Владимир Фазилович: 171296246477

14.06.2016

Генеральный директор Меркулов Руслан Владимирович включен в реестр ФНС Сведения о физических лицах, являющихся руководителями нескольких юридических лиц

12.08.2015

16.12.2013

Новая госзакупка в роли поставщика, контракт № 2866597683037310010,
контрагент:
1) Войсковая Часть 49766; 2) в/Ч 49766

05.09.2012

Новая госзакупка в роли поставщика, контракт № 1324831370037310010,
контрагент:
1) Войсковая Часть 49766; 2) в/Ч 49766

30.12.2011

Новая госзакупка в роли поставщика, контракт № 8454250050173100003,
контрагент:
Минобрнауки России