Как удаляют предстательную железу и каковы последствия операции для мужчин

Удаление рака простаты

Врач онкоуролог Исмаков Рустам Маратович

Мне онкоурологом Исмаковым Р.М. была сделана открытая простатэктомия. То есть он полностью удалил предстательную железу. Хирург сделал разрез от лобковой кости до пупка. Затем вырезал простату и некоторые лимфоузлы. Потом пришил шейку мочевого пузыря к оставшемуся мочевому каналу (уретре) и вставил в пенис катетер. Также мне в месте разреза были вставлены две дренажные трубки. Операция выполнялась под общим наркозом и длилась около 2,5 часов.

Ощущения, которые я испытывал перед операцией

Когда мне сказали, что диагностировали рак простаты, в голове сразу стало пусто. Я не понимал, как это могло случится? Чувствовал себя последние годы хорошо. Вроде бы ничего не беспокоило. Когда мне предложили сделать операцию, согласился после небольшого раздумья. К этому времени жена умерла, поэтому о проблемах сексуального характера не думал. Огромным плюсом стало избавление от вредных привычек. На принимал алкоголь уже 10 лет, не курил — 7. Предстоящей операции я не боялся. Понимал, что меня усыпят, и я ничего не почувствую. Тревожило, как я буду просыпаться после окончания действия наркоза. И, конечно, волновал послеоперационный период.

Подготовка к операции

В стационаре до назначения операции я пролежал 9 дней. В течение этих дней у меня взяли все необходимые анализы крови и мочи. Я прошел УЗИ, меня осматривал врач терапевт. Со мной беседовал анестезиолог. Конечно, меня беспокоило длительное ожидание операции удаления простаты. Вечером накануне нее мне очистили кишечник с помощью клизмы. Также медсестра побрила волосы в зоне операции. Перед сном сделали успокаивающий укол.

Врачам не нравится мой анализ ПСА

Сам я ничего в медицине не понимаю, поэтому комментировать выписной эпикриз не могу. Однако лечащий врач меня заверил, что у меня все хорошо и показания ПСА должны равняться нулю. Мне назначили сдачу этого анализа по месту жительства и в первых числах сентября явиться в ООКОД для дальнейших консультаций. Анализ, который мне выдали был равен: PSA=2,7 нг/мл. Меня этот анализ обрадовал ( у здоровых людей он находится в пределах 2,7-4,5 нг/мл).

Но мой лечащий доктор Исмаков Р.М. моего оптимизма не разделял. «Результат анализа должен очень близко равняться нулю, потому что вам был удален рак предстательной железы», заявил он и назначил мне УЗИ по месту операции. Перед этим он вручную ощупал внутренний шов и обнаружил небольшое уплотнение. На мой вопрос: “Можно ли мне купаться в холодной воде?”, – он ответил утвердительно, добавив, что мне противопоказана жара, в том числе баня. Мне сразу был выписан 6-ти месячный ежедневный прием 150 мг №28 БИКАЛУТАМИДА.  Через три месяца снова явиться на прием с новым анализом РСА,

Муки получения рецепта в районной больнице

Не буду описывать, как мне выписывали рецепт на ежемесячное получение этого лекарства в нашей центральной аптеке. Просто я давно уже не был в больнице вообще и меня многие процедуры неприятно удивили: очень много народа, везде толчея, очереди. А тут еще в больнице затеяли ремонт и регистратуру перевели в малюсенькое помещение, попасть в которое можно только по узкому коридору длиной метра 3. Там постоянно давка, тяжелый спертый воздух, отсутствие возможности присесть на стул, а мне тяжело было стоять после того, как мне вырезали рак предстательной железы.

Как бы то ни было, три месяца пролетели очень быстро. Кстати проведенный сеанс УЗИ опасения моего лечащего врача не подтвердил – на внутреннем шве никаких уплотнений не обнаружено. Принимая это гормональное лекарство в первые дни я остро чувствовал его последствия: наступала сонливость; стали кратковременно болеть некоторые мышцы спины, бедер, локтей. Но, после 4-5 дней все нормализовалось. Старался принимать ежедневно в одно и то же время: в 11 часов дня (за 2 часа до обеда). Впрочем, конкретных рекомендаций мне никто не давал.

Через 5 месяцев после удаления рака простаты ПСА=0,1 нг/мл

В конце ноября я сдал кровь на PSA. 15 декабря данные из лаборатории привезли в нашу больницу. Его значение было 0,1 нг/мл. 21 декабря я поехал в ООКОД, где мне сказали, что у меня все хорошо и прием  БИКАЛУТАМИДА отменили. Меня это очень обрадовало. Следующий визит в ООКОД мне назначен на вторую половину марта 2013 года.

Лечение

Осложнения после операции по удалению аденомы простаты можно не только минимизировать, но и предупредить. Для этого нужно строго выполнять все предписания и рекомендации врача.

Лечение доброкачественной опухоли предстательной железы после операции предполагает:

1. Лекарственную терапию. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Рекомендуют пройти курс противовоспалительной терапии, чтобы уменьшить воспаление и отек поврежденных в процессе операционного вмешательства тканей. Если после операции мужчина не может опорожнить кишечник, назначаются слабительные лекарственные препараты.
2. Обильный питьевой режим. Чтобы «промыть» мочевой пузырь и ускорить регенерацию тканей, необходимо выпивать, как минимум, 3 литра жидкости в сутки.
3. Отказ на время от чрезмерных физических нагрузок, но при этом сидячий образ жизни тоже исключен. Нагрузка должна быть, но умеренная.
4. Придерживание специальной диеты. Правильное питание благоприятно влияет на иммунитет и нормализует работу кишечника. Пища в послеоперационном периоде должна готовиться только на пару, либо вариться (тушиться). Жареные, копченые, жирные, острые, кислые и соленые продукты строго запрещены. Питание должно быть частым (5 – 6 раз в сутки), но дробными порциями. Справка! Внимательно читайте состав продуктов, употребляемых в пищу. Не должно быть пищевых добавок, консервантов и красителей. В меню не должно быть газированных напитков, алкоголя и кофе.
5. Отказ от сексуальной жизни и вождения автомобиля (велосипеда) на 1 месяц.

Прооперированные по поводу аденомы простаты мужчины должны ежегодно посещать уролога с целью профилактического осмотра.
Советы

Послеоперационный период состоит из:

• Стационарной.
• Домашней реабилитации.

Когда мужчина в больнице, он находится под пристальным вниманием медицинского персонала. Любые негативные изменения сразу же диагностируются и купируются

Когда пациента выписывают домой вся ответственность за свое состояние ложится на его плечи.

Он должен внимательно следить за состоянием и составом мочи

Важно! Допускается, что в урине периодически появляются примеси крови, но количество этих включений должно быть минимальным

Особенное внимание к своему здоровью должны проявлять представители сильной половины после тур-операции. На теле нет разрезов, поэтому больной несвоевременно понимает, что организм подвергся осложнениям

Чтобы свести к минимуму риск их появления в течение 2 недель нужно не включаться в активный ритм жизни. При этом нужно чаще гулять на свежем воздухе. Пешие прогулки в разы сокращают период восстановления.

Чтобы предстательная железа быстрее начала нормально функционировать больного обучают специальному комплексу упражнений, которые он ежедневно должен выполнять дома. Упражнения направлены на тренировку сфинктера и укрепление тазовых мышц.

Используются упражнения Кегеля, разработанные для женщин, но незначительно модифицированные для мужского здоровья:

1. Попеременно сокращают и расслабляют мышечные волокна промежности примерно на 2 – 3 секунды.
2. В течение полминуты часто и ритмично сокращают мышцы промежности. После чего дают им отдых на 20 секунд и повторяют процедуру.

Это основные упражнения, но комплекс может быть расширен. Каждое упражнение должно повторяться не более 10 раз и не длиться дольше 20 секунд. Со временем интервал проведения процедуры может быть увеличен, после консультации со специалистом.

Удаление предстательной железы с использованием малоинвазивных методик

Традиционные способы лечения аденомы имеют большое количество возможных негативных последствий. Снизить риск осложнений помогают малоинвазивные методы. Это преимущественно лазерная резекция. В современной хирургии такими современными методиками являются:

• эмболизация артерий простаты;
• лазерная вапоризация;
• лазерная энуклеация аденомы;
• интерстициальная лазерная терапия;
• игольчатая абляция;
• лапароскопия;
• эндоскопическая резекция.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Суть этой методики заключается в закупорке артериальных сосудов, которые снабжают кровью разросшуюся простату. Процедура проводится под местной анестезией. Эндоваскулярный хирург контролирует свои действия при помощи ангиографического аппарата. Задача врача – найти окончания по кровоснабжению простаты. В них вводят микрокатетер, а через него – внутрисосудистый субстрат эмбол. Плюсом является то, что пациента выписывают уже через 6 часов после процедуры. Цена ее составляет около 180 тыс.р.

Лазерная вапоризация Green Light Laserscope

Из всех способов лечения лазерная вапоризация аденомы характеризуется меньшим числом осложнений. Кроме того, она разрешена пациентам с нарушениями свертываемости крови. Оборудование вводится через мочеточник. Лазерным лучом подвергают рассечению доброкачественные участки простаты, кровеносные сосуды «заваривают». Вапоризацию проводят при размерах опухоли в 60-80 куб. см. Плюсами являются короткий послеоперационный период и минимальное наличие осложнений, но такое лазерное удаление длится в два раза дольше, чем проведение ТУР. Цена процедуры от 50 тыс.р.

Энуклеация аденомы

Удаление аденомы простаты этим способом представляет собой «вылущивание» тканей предстательной железы посредством воздействия лазера. После операции их можно проверить на наличие злокачественных клеток. Ее плюсами являются:

• возможность удалить опухоль даже при разрастании железы до 200 г;
• короткий восстановительный период;
• возможность проведения операции у пациентов с кардиостимулятором, металлическими устройствами в скелете или нарушением свертываемости крови.

После эндоскопической энуклеации ткани опухоли переносят в мочевой пузырь, измельчают при помощи лазера и удаляют посредством катетера с дренажем. Наличие воспалительных процессов или невозможность ввести катетер в мочеточник является противопоказанием к проведению операции. То же касается тяжелого общего состояния пациента и сморщенного мочевого пузыря. Стоимость удаления аденомы таким способом составляет около 30-40 тыс.р.

Интерстициальная лазерная терапия

Суть данной процедуры удаления опухоли – проведение через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты узконаправленного лазерного луча. Таких введений требуется несколько. С помощью луча железу обрабатывают со всех сторон, в результате чего происходит некроз. Минусом метода является то, что на некоторое время симптомы заболеваний могут даже ухудшиться. Причиной являются раны глубоко в простате.

Игольчатая абляция

Атрофия железистой ткани при этой операции происходит посредством нагрева за счет высокочастотных радиоволн. Они попадают к простате через иголки, которые вводят внутрь железы. Минусом процедуры является ее неэффективность при больших размерах новообразования. Преимущество же в том, что она проводится амбулаторно, т.е. пациент может сразу после удаления идти домой.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Такая методика показана, когда объем предстательной железы больше 100 куб. см. Она проводится через специальные трубки, которые проникают внутрь через небольшие надрезы на коже – троакары. Внутрь проводится камера, показывающая ход процедуры на мониторе. Удаление аденомы простаты длится около 2 часов под общей анестезией. В конце в уретру вставляют катетер. Плюсом является небольшой реабилитационный период. Из больницы пациента выписывают через 2-4 дня. Из минусов можно отметить небольшие рубцы от разрезов. Стоимость операции — 120-165 тыс. р.

Эндоскопическое удаление

Данная методика тоже не требует полостного вскрытия. Это значительно сокращает кровопотери. Железа иссекается хирургическими инструментами, которые вводят через трубку толщиной 1-1,5 см. Преимуществом процедуры является то, что она не влияет на эректильную функцию, так как относится к нервосохраняющим методикам. При отсутствии камней, воспаления и небольшом размере аденомы такая операция более предпочтительна. Плюсом является короткий период восстановления. Цена операции составляет 50-60 тыс.р.

Рак простаты после операции

Непосредственно после операции пациент доставляется в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там происходит пробуждение после наркоза, проводится терапия, контроль лабораторных показателей в анализах, а также ЭКГ, пульса, давления и т.д. В типичном случае на утро следующего дня после операции рак простаты больного переводят в урологическое отделение. В этот день уже можно пить и есть лёгкую пищу, садится в кровати. На 3-и сутки разрешён обычный рацион питания, можно вставать и ходить. В зависимости от скорости заживления ран, швы снимают на 7-9 сутки.

Страховой дренаж удаляют в зависимости от количества отделяемого по нему. Если лимфаденэктомия не выполнялась, обычно это 2-3 сутки. Если во время операции рак простаты удаляли лимфоузлы, то в послеоперационном периоде обильное выделение лимфы по дренажу – это нормальное состояние. В таком случае дренаж может стоять неделю и более.

Уретральный катетер после радикальной простатэктомии стоит минимум 7 дней. После этого срока проводится цистография: по катетеру в мочевой пузырь вводится раствор контрастного препарата, выполняются рентгеновские снимки. По ним можно судить о полноте заживления анастомоза. Если по данным снимков нет затёков контрастного вещества, катетер можно удалять. Таким образом, при идеальном течении послеоперационного периода, пациентов выписывают на 8 сутки после операции. В зависимости от индивидуальных особенностей и отличий в ходе операции рак простаты, этот промежуток времени может удлиняться. Например, у полных людей заживление раны происходит медленнее. После лимфаденэктомии часто приходится держать страховой дренаж дольше недели для профилактики формирования лимфоцеле.

После операции рак простаты крайне важно регулярно, вначале каждые 3 месяца, определять уровень ПСА, чтобы своевременно выявить рецидив, при его наличии, и предпринять следующие шаги в лечении

Чем опасно удаление опухоли на предстательной железе?

Для начала стоит остановиться на последствиях и осложнениях, проявляющихся в послеоперационном и раннем реабилитационном периоде. Это, в частности:

• внутренние кровотечения. Они могут привести как к значительной кровопотере, при которой пациенту показано переливание крови, так и к закупорке уретры кровяными сгустками, следствием чего становится острая задержка мочи;
• тромбоз. В постоперационном периоде у мужчин с высоким протромбиновым индексом крови и гиперкоагуляцией в пределах операционного поля, а также в нижних конечностях могут образоваться тромбы, препятствующие нормальному кровообращению. Это – серьезное осложнение, способное привести даже к летальному исходу;
• водная интоксикация. Еще одно нередко встречающееся последствие операции при раке простаты. Во время удаления железы для орошения операционной зоны используется жидкость, которая при попадании в кровь вызывает интоксикацию организма пациента;
• воспалительные процессы. При простатэктомии удаляется не только предстательная железа, но и находящиеся рядом с ней лимфоузлы, являющиеся частью иммунной системы человека. Ослабленный иммунитет становится открытыми воротами для проникновения в организм болезнетворных бактерий, провоцирующих различные заболевания. Некоторые из них могут со временем приобрести хроническую форму.

Иногда в раннем периоде встречаются также ректальные травмы и лимфатические отеки. В 1% случаев случается легочная эмболия – жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Минимизировать риски большинства последствий операции по удалению простаты при раке можно, соблюдая рекомендации лечащего врача – придерживаясь послеоперационной диеты, практикуя наращивание объема движений как можно раньше после вмешательства, пользуясь компрессионным бельем и принимая назначенные антибактериальные препараты.

Отдаленные последствия простатэктомии

Среди осложнений, которыми чревата операция по удалению отягощенной онкологическим процессом предстательной железы, отметим наиболее часто встречающиеся:

• эректильная дисфункция. Эта патология является более частым осложнением при применении позадилонного доступа и более редким при промежностном доступе. Причина устойчивого отсутствия эрекции заключается в том, что для проведения операции врачу приходится осуществлять частичную или полную резекцию нервов, отвечающих за мужскую потенцию. Примерно половине прооперированных мужчин удается восстановить эректильную функцию в течение от полугода до года с момента операции;
• ретроградная эякуляция. Достаточно частое состояние, наблюдаемое у большинства пациентов после удаления предстательной железы. Оно заключается в том, что во время семяизвержения шейка мочевого пузыря остается открытой и семенная жидкость, вместо того, чтобы выйти наружу, забрасывается в мочевой пузырь. Такое последствие операции при раке простаты не является опасным или жизнеугрожающим. Переживать по этому поводу стоит лишь мужчинам, желающим оплодотворить яйцеклетку женщины и иметь потомство. Однако даже в этом случае есть выход – заранее передать свой эякулят на хранение в банк спермы и воспользоваться им в любое время после простатэктомии;
• острая задержка мочи. Она может возникнуть в послеоперационном периоде, о чем было сказано ранее, из-за сгустков крови. Эта проблема относительно легко устраняется. А вот невозможность мочиться, возникшая через некоторое время после вмешательства, имеет более серьезные причины. В подавляющем большинстве случаев такие последствия операции при раке предстательной железы вызваны стриктурой уретры – уменьшением ее просвета вследствие развивающегося рубцового процесса. В такой ситуации пациенту может даже потребоваться повторная операция по иссечению видоизмененных тканей с последующей пластикой мочевыводящего канала;
• недержание мочи. Ее причиной может стать утрата функциональности нервными окончаниями, контролирующими процесс мочеиспускания, а также слабость мышц мочевого пузыря и сфинктеров. И если во втором случае пациент может значительно улучшить свое состояние посредством специальных упражнений, то при иннервации в тазовой области эффективная терапия отсутствует.

Стоит осознавать, что при быстром (агрессивном) росте опухоли хирургическое вмешательство на ранних стадиях может стать оптимальным выходом из ситуации, несмотря на возможные негативные последствия операции по удалению простаты при раке. Поэтому стоит объективно оценить ее преимущества и недостатки, ознакомиться с альтернативными методами лечения, и только после этого подписывать информированное согласие.

Лазерная вапоризация

Наименее травмоопасный и современный метод удаления аденомы простаты. Может проводиться даже пациентам, у которых идентифицировано нарушение свертываемости крови. В рамках лазерной вапоризации инструмент вводят через мочеточник. При помощи лазерного луча рассекают доброкачественные участки железы. За счет этого обеспечивается «запаивание» кровеносных сосудов после удаления ДГПЖ.

Операция проводится лишь в том случае, если размеры новообразования не превышают 80 куб. см. К преимуществам причисляют короткий период после операции и минимум осложнений. Однако длительность лазерной вапоризации обычно составляет два и более часа. Подходит мужчинам, которые не в состоянии перенести энуклеацию и более агрессивные методы воздействия по состоянию здоровья или не хотят остаться бесплодными.

Почему возникают осложнения после удаления простаты

Удаление злокачественного новообразования – непростая операция. Несмотря на непрестанное совершенствование диагностических методов, далеко не всегда удается выяснить точную картину происходящего в организме пациента. Хирург получает полную информацию о распространенности онкологического процесса только в процессе операции.

В это время выполняется визуальная оценка степени поражения близлежащих регионарных лимфоузлов, принимается решение о необходимости иссечения тех или иных тканей. Сегодня хирургическое вмешательство часто совмещают с гистологическим исследованием удаленного биоматериала. Это позволяет точно определить стадию развития злокачественной опухоли и прогнозировать успешность простатэктомии.

Пациенты, как правило, находятся в клинике не больше нескольких дней. Оперируются в день госпитализации. Через 10-12 часов после операции пациента активируют, помогают вставать и ходить. В течение 3-4 дней осуществляется врачебное наблюдение за прооперированным, после чего его выписывают.

Показания к удалению

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

1. Онкологические процессы предстательной железы.
2. Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
3. Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
4. Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Последствия операции на аденоме простаты

Когда пациент приходит на прием к урологу, врач после постановки диагноза не спешит отправлять больного на операционный стол. Любой патологический процесс, начинают лечить лекарственными препаратами.

Если такая терапия не приносит запланированного результата, прибегают к радикальным мерам, посредством операции. При ряде симптомов лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы начинают у хирурга. Такими симптомами являются:

1. Неспособность осуществить акт мочеиспускания из-за полного сдавления уретрального канала гипертрофированной железой.
2. Частые, но непродуктивные позывы к мочеиспусканию.
3. Появление крови в моче.
4. Очень частые инфекционные процессы в органах мочеполовой системы.
5. Недержание мочи.
6. Появление камней в мочевом пузыре.
7. Сильные приступы боли, которые не купируются медикаментозными средствами.
8. Прогрессирование процесса разрастания железистой ткани.

Метод хирургического вмешательства выбирает врач, после тщательного изучения анамнеза жизни и болезни, клинической картины и индивидуальных особенностей организма больного. Хирурги в своей практике используют следующие методы:

• Традиционную полостную чрезпузырную аденомэктомию.
• Трансуретральную резекцию (тур).
• Энуклеацию.
• Вапоризацию аденомы лазером.
• Лапароскопическую операцию.
• Эмболизацию артерий.

Раньше единственным методом хирургического лечения аденомы предстательной железы был метод аденомэктомии. Но в последнее время к нему прибегают только в крайних случаях:

1. Если гипертрофированная железа имеет огромные размеры, более 80 мм.
2. Если в мочевом пузыре обнаруживаются камни.
3. Если возникает необходимость в удалении дивертикула в мочевом пузыре.

В иных случаях, используют другие методы, чаще всего трануретральную резекцию,  ведь последствия удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал очень опасные. В первые сутки после вмешательства может развиться первичное или вторичное кровотечение, а также острая сердечная недостаточность.

Первые 7 дней послеоперационного режима не менее опасные. Часто диагностируются тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, почечная и печеночная недостаточность. Повышается риск обострения мочевой инфекции.

Еще через неделю, когда удаляются дренажи и катетер, появляются расстройства дизурического характера, задержка или недержание урины, эпидидимит (воспалительный процесс в придатке яичка), финикулит (инфекционно-воспалительный процесс семенного канатика). Еще одним неприятным последствием является подтекание мочи из раны.

Когда без операции не обойтись?

Хирургическое вмешательство при аденоме обязательно для людей имеющих хотя бы  один из симптомов:

• Отрицательный или нулевой результат от назначенных лекарств;
• Нарывы и появления гноя в предстательной железе;
• Уменьшение уринозного канала;
• Появление обострений и тяжесть самочувствия;
• Существование воспалительного источника в малом тазу;
• Появление гнойного воспаления хода в области прямой кишки;
• Выделение вместе с мочой крови;
• Отклонение от нормы мочевыводящих линий;
• Проблемы при опустошении уринозного канала;
• Задержка мочеиспускания;
• Камни в почках, связанные с воспалением железы;
• Чрезмерное разрастание железы;
• Формирование опухолей;
• Простатит в затяжной форме, не поддающийся лечению без операции.

Вполне допустимо, что врач не сумеет вырезать ту часть простаты, которая активизирует заболевание, и железу придется удалить полностью. В таком случае может возникнуть недержанием мочи и эректильная дисфункция, что существенно скажется на половой жизни. Иногда правильнее обойтись без операции.

2 Виды оперативных вмешательств

Цель оперативного вмешательства при болезнях простаты — устранение препятствия мочеиспусканию. Предстательную железу могут удалять полностью (простатэктомия) или частично (инцизия, резекция). Операции могут быть открытыми (через мочевой пузырь, промежность или лонное сочленение) и трансуретральными (ТУР — предстательной железы, т. е. проводимая через уретру).

Обычно открытые методы имеют большее количество осложнений и применяются при необходимости вырезать не только сам орган, но и пораженные рядом анатомические структуры. При раке предстательной железы проводят полную ревизию органов малого таза с удалением измененных лимфатических узлов и т. д.

Существуют малотравматичные методики, которые на начальных стадиях не менее эффективны и имеют меньше осложнений:

1. 1. Интерстициальная лазерная коагуляция — удаление лазером части ткани внутри железы при температуре 85 С, т. е. источник излучения вводят вглубь железы.
2. 2. Трансуретральная игольчатая абляция — метод удаления части железы при помощи радиочастот через уретру.
3. 3. Лазерная трансуретральная инцизия предстательной железы — удаление части железы через уретру.
4. 4. Трансуретральная, или трансректальная гипертермия — воздействие на простаты повышенной температуры (45 С) с целью инактивации опухолевых клеток.
5. 5. Трансуретральная микроволновая, или радиочастотная термотерапия — действие на простату через уретру повышенной температуры (45 – 70 С) с целью некроза опухолевых клеток.
6. 6. Трансуретральная радиочастотная термодеструкция — воздействие на железу через уретру температуры 70-100 С с целью деструкции ткани железы.
7. 7. Трансуретральная электровапоризация — через мочеиспусктельный канал вводится прибор, преобразующий ткани железы в пар, разрушая их.

При аденоме простаты повторно хирургическое вмешательство не проводят. Операция (резекция) может отсрочить последующее увеличение железы на 15-20 лет, если проводилась в молодом возрасте. При рецидиве болезни у пожилых пациентов ставят простатический стент, так как проведение полноценной операции противопоказано по состоянию здоровья. Это паллиативное (вспомогательное) лечение, стент только расширяет просвет уретры, сдавленный .