Аденома простаты у мужчин

Лечение аденомы предстательной железы

Стандартное лечение аденомы простаты у мужчин может проводиться медикаментозно, оперативно и малоинвазивно. Основная методика – хирургическая операция, которая назначается всем пациентам, у которых инфравезикальная обструкция.

Насколько успешным будет оперативное или консервативное лечение аденомы простаты ⏤ зависит от наличия осложнений, стадии болезни. Даже современные методы лечения аденомы простаты могут быть бессильны, если пациент пренебрегает визитами к врачу.

Не всегда пациенты игнорируют врача, если скрытыми будут при такой болезни, как аденома простаты у мужчин симптомы, лечение попросту невозможно начать вовремя.

Абсолютными показаниями к операции будут:

• невозможность опорожнить мочевой пузырь;
• массивная гематурия;
• почечная недостаточность;
• камни в мочевом пузыре;
• инфекции мочевых путей.

После того как определена аденома простаты у мужчин лечение радикальной операцией назначают после полного обследования. Некоторые пациенты не до конца осознают, аденома простаты что это такое и пытаются отсрочить операцию, предпочитая устранять проявления аденомы простаты магнитом и другими физиопроцедурами.

Определить целесообразность выжидательной тактики и лечения другими методами может только врач. Пренебрегая рекомендациями специалиста, пациенты сталкиваются в итоге с острой либо хронической задержкой мочеиспускания.

При таком развитии событий, мужчины ищут, как избавиться от аденомы простаты любым способом, включая операцию.

Если в больницу скорой помощи мужчина обращается с острой задержкой мочеиспускания в связи с аденомой простаты, у дежурного врача не возникает вопросов, как вылечить аденому простаты, поскольку в такой ситуации показана операция.

Если у пациента нет противопоказаний для аденомэктомии или ТУР, его в ближайшее время направляют на операцию. Если дальнейшее лечение аденомы предстательной железы подразумевает установку катетера в мочевой пузырь, более 2 суток его держать не рекомендуется, чтобы избежать инфицирования органов мочевыделительной системы.

Если у пациента есть противопоказания к операции, выбираются другие методы лечения аденомы предстательной железы. Если у пациента проблемы сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, инфекция мочевых путей, то лечение аденомы простаты за один сеанс проводят цистосомией, проведя предоперационную подготовку.

Несмотря на то, что применяются разные способы лечения аденомы простаты, хирургический остается наилучшим вариантом при наличии осложнений. Согласно статистике, при выборе, чем лечить аденому простаты у мужчин, врачи больше доверяют радикальным операциям.

Однако, согласно оценке отдаленных результатов, выходит, что 25% пациентов остались не удовлетворены лечением, поскольку некоторые симптомы не исчезли. В основном, заметное уменьшение симптомов отмечается у пациентов с тяжелой стадией болезни.

Но можно ли вылечить аденому простаты так, чтобы забыть о ней? Можно, консервативное лечение проводится, когда нет абсолютных показаний к операции. То есть, на ранних стадиях. Правильно подобранные лекарства позволяют избавиться от проблем.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Симптомы аденомы простаты

Опухоль развивается в несколько стадий со следующей симптоматикой:

1. Учащаются позывы в туалет, даже в ночное время. Простата без изменений и безболезненна. Моча выходит полностью и в нормальных количествах.
2. При пальпации без проблем определяется срединная борозда.
3. После похода в туалет присутствует остаток мочи в мочевом пузыре и дискомфорт. Уменьшается количество опорожненной жидкости. Периодически может возникнуть неконтролируемое ее выделение. Цвет мутнеет, появляются вкрапления крови. При почечной недостаточности моча задерживается в полном объеме.
4. Увеличивается количество оставшейся после мочеиспускания жидкости в пузыре, что приводит к чрезмерному растяжению его стенок. При походе в туалет вместо струи наблюдается отделение мутных капель с примесью крови.
5. Общее ухудшение состояния. Слабость, нет аппетита. При выдохе, изо рта чувствуется запах мочи.

Как лечить аденому простаты

Чтобы указанная болезнь не сумела перерасти в более серьезную патологию с тяжелыми последствиями для здоровья, лечение мужского организма должно стартовать незамедлительно. Вовсе необязательно сразу удалять доброкачественное новообразование, при умеренных размерах можно избавиться от аденомы простаты щадящими консервативными методами. Такими методами возможно не только уменьшить неприятную симптоматику, но и добиться длительного периода ремиссии. Заболевание у мужчин может быть вылечено без участия хирургии, о чем свидетельствуют отзывы в сети и не только.

Таблетки

Болезни сопутствует ряд неприятных симптомов, которые дополняются болью, внутренним дискомфортом. Подход к проблеме комплексный, обязательно включает для мужчины ряд фармакологических групп. Основная цель – обеспечить обезболивающее, противовоспалительное и регенерирующее действие на воспаленную простату. Если опухоль не растет, ее показано наблюдать, а уже в осложненных клинических картинах удалять оперативными методами. Если развивается аденома простаты у мужчин, лекарства могут быть следующими:

1. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря и простаты, нормализуют процесс мочеиспускания. Это Силодозин, Дальфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденорм, Флосин, Доксазозин, Локрен.
2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы необходимы, чтобы уменьшить количество железистой ткани опухоли предстательной железы, контролировать и корректировать гормональный фон. Это Дутастерид, Финастерид.
3. Антибиотики необходимы для снижения активности патогенной флоры, если причиной появления аденомы является болезнетворная инфекция и е стремительное размножение. Это Цефалоспорины, Гентамицин.
4. Противовоспалительные средства необходимы мужчине для быстрого устранения воспаления предстательной железы, снижения острого болевого синдрома при аденоме простаты. Это Вольтарен, Диклоберл, Диклофенак.
5. Спазмолитики мужчине необходимы, если болевой синдром даже при соблюдении строгой диеты не отступает, не ослабевает. Это препараты Папаверин, Ибупрофен, Бускопан по медицинским показаниям.

Операция

Если консервативные методы лечения аденомы простаты больному мужчине не помогают, а доброкачественная опухоль продолжает стремительно расти и оказывает повышенное давление на соседние органы, необходимо срочное хирургическое вмешательство. На практике известно несколько эффективных методов проведения операции, которые способны полностью обезвредить аденому простаты. Это:

• криодеструкция обезвреживает опухоль при воздействии холода на очаг патологии – жидкого азота;
• лазерная энуклеация уменьшает размеры воспаленной простаты за счет воздействия на очаг патологии гольмиевого лазера;
• термотерапия оказывает непосредственное влияние на аденому простаты повышенных температур;
• трансуректальная резекция обеспечивает полное удаление доброкачественной опухоли с возможностью сохранить функции предстательной железы;
• микроволновая терапия при АПЖ обеспечивает под воздействием разряда ткани простаты нагреваются до 44 градусов;
• баллонная дилатация восстанавливает нормальный отток мочи, урегулирует работу мочеточников;
• эмболизация артерий простаты – артерии, доставляющие кровь и питающие простату, перекрываются операбельно.

Упражнения

Чтобы вылечить аденому простаты и облегчить свое состояние, каждый мужчина должен выполнять несложные упражнения. Основная цель такой ежедневной зарядки – укрепить предстательную железу, нормализовать отток мочи и восстановить прежнюю сексуальную активность. При аденом мужчинам рекомендован следующий тренировочный комплекс в домашней обстановке:

1. Поднять ноги перпендикулярно полу из положения лежа и замереть в такой позиции на несколько секунд. Опустить ноги и повторить упражнение еще 10 раз.
2. Ходьба на ягодицах поможет мужчине забывать о проблеме со здоровьем. Руки должны находиться на затылке, при этом двигаться быстро.
3. Из положения лежа поднимать прямые ноги и заводить их за голову. Для начала хватит 10 подходов, но постепенно интервалы положено наращивать.

Безоперационные методы лечения

Безоперационные методы лечения аденомы простаты направлены на борьбу с болезнью без удаления пораженной железы. Существует несколько видов безоперационного лечения:

• Малоинвазивные
• Медикаментозные
• Народные способы

Малоинвазивные способы лечения

1. Расширение уретры с помощью баллончика, который расширяет мочеиспускательный канал и способствует нормальному оттоку мочи. Продолжительность эффекта действия процедуры – до 6 месяцев.
2. Стентирование. Отличается от введения баллончика тем, что в уретру вводится упругий прочный стент, который расширяет просвет уретры, улучшая способность выделения мочи. Стент устанавливают на различный срок применения, как временно, так и постоянно.
3. Локальное тепловое воздействие на определенные участки железы. При помощи приборов с различными типами излучений: ультразвукового, радио- и микроволнового. Температура излучения подбирается индивидуально в диапазоне 40 – 120 °C и разрушает только очаг больных клеток, не повреждая здоровые ткани.
4. Термоаблация предусматривает действие на железу ультразвуковых волн определенного диапазона – от 50 до 100 кГц. Такой способ уничтожает больные клетки, они после процедуры отмирают.
5. Лазерная вапоризация основана на воздействии на проблемную зону направленного луча лазера. В результате процедуры происходит испарение жидкости из клеток, поверхность ранок заживает, а размер железы уменьшается.
6. Эмболизация артерий предстательной железы – новейший способ нехирургического лечения. При его использовании специальными медицинскими сферическими приспособлениями перекрывают артерии, прекращая доступ питательных веществ к железе. В связи с уменьшением питания, железа «худеет» и сдувается.

Малоинвазивные способы лечения аденомы простаты уролог подбирает каждому пациенту индивидуально.

Медикаментозные методы лечения

При лечении аденомы применяют разные медицинские препараты:

Альфа-блокаторы. Они действуют на мышцы вокруг уретры, расслабляя их и способствуя выведению мочи. Улучшения заметны уже через несколько дней после лечения омником – новым эффективным препаратом.

• Ингибиторы 5-альфа-редуктаза, которые снижают выработку гормона дигидротестостерона, влияющего на рост клеток простаты. Препараты этой группы принимаются длительное время – 3-4 месяца.
• В омелотерапии применяются лекарства, в основе которых лежит белая омела. Растение богато алкалоидами и активизирует работу иммунной системы, которая уничтожает набухшие и воспаленные клетки.
• При фотодинамическом лечении внутривенно используют препараты-сенсибилизаторы, которые задерживаются в клетках опухоли дольше, чем в здоровых клетках. Далее под воздействием лазерного луча определенной длины в этих клетках происходит биохимическая реакция с образованием кислородных свободных радикалов, локально уничтожающих опухоль.­
• В системной пептидотерапии используются биологически активные вещества – пептиды. Препараты с их содержанием способствуют восстановлению противоопухолевой иммунной защите организма и снижают риск динамики развития болезни. Активные пептиды убивают клетки опухоли.

Лечение аденомы простаты народными средствами

Средства нетрадиционной медицины разнообразны, и их рецепты передаются из уст в уста сотни лет. Вот некоторые рецепты для лечения аденомы простаты при условии установленного диагноза:

• Хороший результат дает пихтовое масло. В крем для тела добавляется 5-6 капель масла, и этой массой ежедневно смазывается промежность. Мазь не применяется на мошонке и анусе.
• Отвар из пихтовой коры: 2 ст. ложки мелкой коры залить — 200 мл воды, греть на водяной бане 35 — 40 минут, остудить. Пить по 0,5 стакана за 30 минут до еды два раза в день в течение 14 дней.
• Травяная смесь из белой омелы, корня лопуха, кукурузных рыльцев, лапчатки гусиной, перечного горца. По 15 г каждой травы смешать, и 1 столовую ложку смеси залить кипятком 200 мл. Охладить естественным путем. Принимать ежедневно до 3 стаканов в течение месяца.
• Есть тыквенные семечки. В их составе содержится микроэлемент цинк. Он препятствует росту клеток и набуханию железы.

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

• выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
• неэффективность приёма медикаментов;
• тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
• осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

• Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
• Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
• Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.

Виды оперативных вмешательств

ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Открытая аденомэктомия

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Лапароскопия

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

• Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
• Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
• Лазерные технологии:
  • вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
  • лазерная резекция простаты,
  • лазерная коагуляция,
  • гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
• Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
• Различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы (трансуретральная игольчатая абляция).

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Чем опасна аденома предстательной железы

Данное заболевание опасно своими осложнениями, которые грозят очень серьезными последствиями для здоровья мужчины и даже опасностью для его жизни.

Осложнения аденомы простаты опасны для мужского здоровья!

Осложнения

• Острая задержка мочи,
• Воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

При аденоме простаты мужчины и так испытывают проблемы с мочеиспусканием, однако при воздействии некоторых неблагоприятных факторов они могут приобрести острый характер. Возможна острая задержка мочи. Это состояние, когда мочевой пузырь наполнен, позыв к мочеиспусканию есть, но помочиться никак не получается. При этом позывы на мочеиспускание могут быть мучительны и сопровождаются болью в области мочевого пузыря.

Что провоцирует острую задержку мочи

• Злоупотребление алкоголем
• Переохлаждение,
• Долгое время соблюдения постельного режима,
• Запоры,
• Задержка мочи в мочевом пузыре из-за невозможности сходить в туалет.

Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, так как это может только усугубить ситуацию.

Воспалительные процессы развиваются в мочевыводящих путях из-за застоя мочи, так как возникает благоприятная среда для развития микробов. В первую очередь возникают такие заболевания, как уретрит, пиелонефрит и цистит. Воспаление ухудшает ситуацию и состояние тканей мочевыводящих путей. Результатом прогрессирования аденомы становятся гидронефроз, мочекаменная болезнь. В запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности.

Прогноз и успех лечения в наибольшей степени зависят от сроков начала лечения. На первой стадии аденому предстательной железы легко остановить и прекратить развитие болезни. В дальнейшем, если заболевание уже на второй или на третьей стадиях, сделать это гораздо сложнее. Качество жизни мужчины существенно снижается, увеличивается риск осложнений, а лечение потребует гораздо больших усилий

Таким образом, очень важно внимание мужчины к своему здоровью и самочувствию. Если при первых тревожных симптомах он обратится к врачу, то шансов на быстрое успешное лечение будет намного больше

Как снять боль при аденоме простаты, какие средства помогут?

На вопрос: «Болит ли аденома простаты?» был дан ответ выше. Болевые приступы могут быть настолько сильными, что без помощи медикаментозных средств справиться не возможно. Но лекарства действуют лишь на симптомы, что позволяет на время облегчить состояние. Навсегда избавиться от проблемы можно только после ликвидации причинного фактора, в данном случае это аденома простаты, осложненная воспалительным процессом.

Чтобы справиться с болью, нужно лечить непосредственно доброкачественную опухоль и одновременно пройти курс антибактериальной терапии, чтобы купировать инфекционный процесс. Все вышесказанное нормализует функцию предстательной железы, и болевые ощущения начнут утихать, а затем и вовсе исчезнут.

Чем же снять боль при аденоме простаты решает врач, после изучения результатов пройденного обследования? В качестве консервативной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначают кортикостероиды и антибиотики, по показаниям курс дополняют другими средствами. Например, если в железе имеются рубцы, назначают рассасывающие средства и т.п. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство. Вариант операции подбирает хирург, изучив клиническую картину, возраст пациента и индивидуальные особенности его организма с учетом сопутствующих патологий.

Если пациент отмечает боли высокой интенсивности, которые заставляют «лезть на стену», чтобы минимизировать риски болевого шока назначают спазмолитики и анальгетики. Могут приписать инъекции новокаина или ректальные свечи с красавкой. В вопросе обезболивания нельзя заниматься самолечением. Некоторые препараты при систематическом приеме могут усугубить патологический процесс, чем снять боли должен назначить врач.

Препараты, назначающиеся врачом для уменьшения боли при аденоме предстательной железы можно разделить на 3 группы:

1. Таблетированные анальгетики и спазмолитики. Они назначаются чаще других так они не дорогие, но при этом есть клинически подтвержденная эффективность. Такими препаратами являются: Дротаверин (Но-Шпа), Анальгин и т.п.
2. Ректальные суппозитории (свечи), например, Вольтарен, Папаверин и т.п.
3. Специализированные препараты, нормализующие функцию предстательной железы. Чаще всего они выпускаются в форме таблеток. Назначаются:

• Простаплант.
• Простанорм.
• Прозерин.
• Простамед.

Любое заболевание можно предупредить. Тогда не придется бороться с болью. Профилактика аденомы простаты не сложная. Нужно вести здоровый образ жизни, выполнять физические упражнения, правильно и сбалансированно питаться. Отказаться от всех вредных привычек. Больше уделять времени физическому здоровью, чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.

Наши читатели рекомендуют!

Стадии и классификация рака

Лечение рака простаты зависят от вида опухоли, а также степени его развития

Морфологическая классификация считается наиболее важной. В соответствии с ней, принято выделять: аденокарциному (крупноацинарную, криброзную, солидную, мелкоацинарную), плоскоклеточный, переходно-клеточный и недифференцированный рак, отличающиеся между собой гистологической картиной, которую может оценить врач-патологоанатом

Наиболее часто, рак аденомы предстательной железы представлен аденокарциномой.

Помимо этого врач-морфолог оценивает степень дифференцировки опухолевых структур, так как от этого зависит прогноз для больного, а также выбор конкретного метода лечения. На основании морфологической картины, принято выделять низкодифференцированный, умеренно дифференцированный и высокодифференцированный рак.

Определение стадирования опухоли по системе TNM имеет большое значение для определения тактики терапии и прогноза для мужчины. В зависимости от размера опухоли, количества вовлеченных в метастазирование опухолевых узлов и внутренних органов, все случаи рака простаты принято делить на четыре стадии, которые имеют отличия в симптомах и лечении.