Аденома гипофиза

Мрт гипофиза с контрастом зачем. Почему МРТ гипофиза головного мозга с контрастом лучшее исследование

МРТ гипофиза с контрастом – это неинвазивная методика исследования функции данного органа.

По результатам подобного сканирования специалист получает трехмерную картину гипофиза пациента.

Это предоставляет возможность выделить нарушения его работы, поставить верный диагноз и рассчитать соответствующую тактику лечения.

Типы МРТ

Магнитно-резонансное исследование несет в себе несколько типов процедур, направленных на обнаружение патологий органов.

Исследование может предоставить медикам информацию, которая касается не только тканей и органов в организме пациента, но также и жидкостей.

Подобный тип медицинского исследования может обеспечить медиков следующими данными:

1. При использовании ангиографии специалисты производят оценку функциональности и анатомической структуры просветов сосудов. Ангиография может быть контрастной (за счет свойств гадолиния, который отвечает за контрастность) и бесконтрастной.
2. При использовании спектроскопии у медиков появляется возможность провести изучение биохимического состава тканей органов или жидкости организма. Благодаря данному методу появляется шанс заметить возникновение патологии еще до появления первых ее характерных проявлений.
3. При использовании перфузии врачи могут произвести анализ и оценить ход крови сквозь ткани, а также выявить степени ишемии определенных органов.
4. При использовании диффузии врачи могут провести оценку целостности мембран, состояния, в котором находится межклеточное пространство. Описываемый тип облегчает диагностику состояния пациента во время острых инсультов и при онкопатологиях.
5. При применении функциональной МРТ имеется возможность выявить активность и локацию отделов мозга, которые регулируют моторику, память и прочие. К данному подвиду имеется возможность отнести и обследование гипофиза.
6. При применении термометрии появляется возможность обнаружить опухолевые образования за счет температурных колебаний исследуемых тканей.

Причины

На сегодняшний день все возможные причины появления аденом так и не установлены. Считаются, что на развитие заболевания, прежде всего, могли сказаться следующие факторы:

• Генетика (не только наследственность, но и генетические заболевания, произошедшие в конкретном поколении).
• Черепно-мозговые травмы.
• Предшествующие нарушения обмена веществ в организме.
• Наличие инфекций и грибков, живущих в организме уже продолжительное количество времени.
• Хронический синусит или гайморит с поражением глубоких пазух.
• Лучевая болезнь или другое радиационное воздействие.
• Негативное воздействие на плод в утробе матери.
• Нейроинфекции.

Причина появления аденомы или злокачественной опухоли не влияет на подбор лечения. Выбор терапии будет производиться с учетом характера новообразования, его размера и других особенностей.

Факторы, повлиявшие на развитие опухолевых новообразований в гипофизе, в большинстве регистрируемых случаев остаются неизвестными. Однако, по мнению врачей, существует ряд предпосылок, способных вызвать такой патологический процесс:

• Наследственность или генетический фактор. Раковая опухоль передаётся от родителей детям через гены, подвергнутые мутации.
• Вирусные и инфекционные заболевания, возбудитель которых локализуется в центральной нервной системе и имеет признаки поражения каких-либо её отделов.
• Черепно-мозговые повреждения. Сюда следует отнести закрытые и открытые травмы головы, сопровождающиеся кровоизлиянием и дальнейшим асептическим воспалением.
• Негативное влияние на плод. Во время внутриутробного развития приём лекарственных препаратов, курение, употребление алкоголя или подверженность облучению может стать причиной атипичного деления клеток и их мутации. Это со временем приводит к образованию опухоли.
• Приём гормональных препаратов с целью лечения других заболеваний.
• Радиационное воздействие и интоксикация, вызывает изменения при делении клеток, а также приобретение доброкачественными образованиями характеристик раковой опухоли. Патологический процесс может начаться как за короткий промежуток времени, так и спустя десятилетия.
• Поражение гипофиза метастазами раковых образований других внутренних органов.

Кроме этого, специалисты не исключают психосоматическую причину развития опухоли. Наиболее подвержены этому становятся люди, часто страдающие депрессией и переносящие стресс в семейном кругу и на работе.

Исследователи так до конца и не установили причины этих новообразований. Единственно, что предполагается так это то, что они могут быть обусловлены генетическим фактором.

Кроме всего прочего, принято выделять провоцирующие опухоль гипофиза обстоятельства:- синуситы хронической природы;- тяжелые инфекционные заболевания с поражением нервной системы человека;- черепно-мозговые травмы;- длительное применение гормональных препаратов для нормализации гормонального фона;- различные вредные факторы, влияющие на нормальное внутриутробное развитие плода.

1. Мутация генов. Или так называемая наследственность. Раковая опухоль передаётся на генетическом уровне.
2. Доля заболеваний, которые локализуются в нервной системе либо поражают любой из отделов. К таким заболеваниям чаще относятся вирусные и инфекционные болезни.
3. Повреждения или травмы черепно-мозгового отдела, при которых возможно кровоизлияние в головной мозг, переломы (открытые или закрытые).
4. Деление и мутация клеток – одна из причин образования опухоли в головном мозге. Предпосылки этого – курение, спиртное либо приём медикаментов во время беременности.
5. Гормональные препараты, принятые в связи с профилактикой от других заболеваний.
6. Доброкачественные новообразования возможны от радиооблучения или интоксикации. Причём процесс способен начаться мгновенно либо спустя десятки лет.

Как проводится?

Непосредственно перед проведением процедуры рентгенолог просит пациента снять с тела любые металлические предметы. Помимо этого, он попросит рассказать о том, имеются ли в его теле имплантаты из металла или его сплавов. Такой подход оправдан, поскольку он позволяет оценить риск поведения того или иного сплава металла в условиях мощного магнитного поля, создаваемого при проведении процедуры. Несмотря на то, что металлические имплантаты не являются абсолютным противопоказанием, рентгенологу необходимо знать о них для того, чтобы обеспечить чёткое изображение.

В процессе проведения процедуры пациента укладывают на мобильную медицинскую кушетку, которая плавно смещается в сканер. Как правило, процедура длится 30 минут, в течение которых пациенту нельзя двигаться, поскольку это может негативно повлиять на качество изображения. При необходимости он может обратиться к рентгенологу по системе громкой связи. По завершении МРТ ему на руки выдают диск и расшифровку.

Симптоматика заболевания

В основном, симптомы заболевания связаны с проблемами зрения и нервной системы. Гормональные новообразования могут проявить себя эндокринно-обменными процессами. Если опухоль находится в негормональной форме, она вообще может никак не проявиться, но при этом растет, и когда она приобретет большие размеры, появляются первые симптомы заболевания.

Разделение симптомов заболевания зависит от типа опухоли:

1. Пролактинома – встречается чаще всего у женщин, при этом ее размеры достигают 2-3 мм. Такая форма аденомы гипофиза у женщин проявляется следующими симптомами:

• нарушения со стороны женских половых органов – отсутствие менструации и нарушение цикла;
• из груди постоянно просачивается молозиво, не связанное с беременностью и кормлением;
• отсутствие овуляции, что ведет к невозможности иметь детей.

Что касается лиц мужского пола, то у них пролактинома проявляется импотенцией, увеличением молочных желез, отсутствием эрекции и бесплодием.

1. Соматотропинома – данный тип аденомы характеризуется содержанием повышенного количество гормона роста в организме. Такой вид возникает одинаково как у лиц мужского, так и женского пола в любом возрасте. Выделяют такие ее признаки, как:

• гигантизм у детей – в данном случае ребенок очень быстро растет и прибавляет в весе, наблюдается асимметричность тела. Обычно такой скачок наблюдается у детей в подростковом возрасте, когда начинается половое созревание, и может продлиться до 25 лет. Диагноз гигантизм ставится при росте человека более 2 метров;
• у взрослых данное заболевание проявляется акромегалией, когда резко увеличивается размер частей тела (ног, рук, носа и пр.), происходит деформация черт лица, у женщин начинает расти борода и усы. Рост внутренних органов приводит к нарушению их работы.

1. Кортикотропинома – данный тип заболевания характеризуется повышенным содержанием гормонов коры надпочечников. Его признаками являются:

• лишний вес – в основном жировая прослойка образуется на плечевом поясе, шее и над ключицами. Происходят атрофические процессы в подкожной клетчатке и мышцах, наблюдается асимметрия лица, когда оно, по сравнению с телом, выглядит крупнее;
• кожа на теле покрывается растяжками, особенно на животе, груди и бедрах, появляются пигментные пятна;
• повышается артериальное давление;
• у женщин нарушается работа половых органов, нарушается цикл и появляется сильное оволосение;
• у мужчин появляются признаки потенции.

1. Гонадотропинома – редко встречающийся тип аденомы. Последствиями данной формы заболевания являются нарушения функции половых органов у женщин (отсутствуют месячные, овуляция).
2. Тиреотропинома – она также встречается редко. Симптоматика зависит от первичного или повторного ее образования.

• Первичное – для нее характерен гипертиреоз, то есть, резкое похудение, дрожание тела, выпученность глаз, нарушения сна, постоянное чувство голода, сильное потовыделение, повышение АД и учащенное сердцебиение.
• Вторичное – симптомы проявляются из-за снижения функций щитовидной железы. В данном случае появляется отечность на лице, запоры и лишний вес, замедляется речь, голос становится хриплым, мучает депрессия.

1. Нарушения со стороны нервной системы – выделяется два явных симптома:

• нарушение зрительных функций – двоение в глазах, ухудшение зрения. Если заболевание долго не лечить, это приведет к полной потере зрения;
• головные боли, к которым добавляется тошнота;
• постоянная заложенность носа.

Синдром недостаточности гипофиза

Он проявляется при полном сдавливании гипофизарной ткани. При этом выделяют такие симптомы, как:

• гипотиреоз;
• надпочечниковая недостаточность, которая приводит к сильной утомляемости, снижению АД, частым обморокам и сильной раздражительности, болям в суставах и понижению содержания глюкозы в крови;
• снижение уровня половых гормонов, что ведет к невозможности зачатия, снижению либидо и импотенции, повышенному оволосению на теле. У детей возможен недостаток гормона роста, который приводит к задержкам в развитии.

Что такое аденома гипофиза?

Общий вид + фото

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы. Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов. Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна. Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга. При этом нужно помнить, что гипофиз разделен на передний, средний и задний отдел. В заднем отделе иная структура ткани, поэтому аденомой также можно назвать опухоль в его среднем и переднем отделах.

Немного о тропных гормонах

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

• ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
• СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
• АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
• ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
• ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Так, соматотропинома может не только вызывать типичную клинику, но и сдавить кровеносные сосуды, питающие другие отделы гипофиза. Тогда возникнет «мозаичная симптоматика».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста. Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта. Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос: а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Аденома гипофиза головного мозга — что это такое

Аденома гипофиза головного мозга что это такое? Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток передней доли железы внутренней секреции, играющей огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма. Новообразование не имеет морфологических признаков злокачественности, но способно к прорастанию и механическому сдавливанию близлежащих к гипофизу структур головного мозга.

Болезнь аденома гипофиза проявляется зрительными, неврологическими и эндокринными нарушениями. Симптомы аденомы гипофиза головного мозга связаны с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры головы, которые расположены в области турецкого седла.

Если аденома гипофиза является гормонально активной, в клинической картине на первый план выходит эндокринно-обменный синдром. В этом случае изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой избыточной секрецией гипофизом тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера аденомы гипофиза головы.

Аденома гипофиза головного мозга может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма. Он развивается при разрушении тканей гипофиза растущей опухолью. Разнообразие симптомов заболевания усложняет диагностику аденомы гипофиза на ранних этапах патологического процесса.

Виды аденомы гипофиза

В Международном классификаторе болезней аденома гипофиза имеет код по МКБ-10 D35.2. По размерам опухоли различают микроаденомы гипофиза, размер которых не превышает 1см и макроаденомы. В зависимости от гормонообразующей функции опухоли выделяют гормонально активные и неактивные аденомы гипофиза. Существует несколько разновидностей активных в гормональном отношении аденом:

• Кортикотропинома – вырабатывает адренокортикотропный гормон АКТГ;
• Соматотропинома – продуцирует соматотропный гормон СТГ;
• Пролактинома – синтезирует пролактин;
• Тиротропиномой – участвует в экскреции тиреотропного гормона;
• Гонадотропинома – может продуцировать такие гормоны как фолликулостимулирующий (ФСГ) или лютеинизирующий (ЛТГ).

Онкоцитома и хромофобная аденома гипофиза относятся к гормонально неактивным новообразованиям. В зависимости от гистологического строения тканей различают следующие виды аденом гипофиза: гипофизааденокарцинома, хромофобная, базофильная, ацидофильная, ацидобазофильная или смешанная опухоль. Эндоселлярная аденома гипофиза располагается внутри турецкого седла, эндосупраселлярная – выходит на верхушку турецкого седла, эндоинфраселлярная – спускается вниз из турецкого седла, эндолатероселлярная – прорастает через боковую стенку турецкого седла. Кистозная форма аденомы гипофиза является осложнением новообразования.

Медицинские новости

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Когда необходима процедура томографии

Во время диагностической процедуры нужно лежать максимально неподвижно, это улучшает качество томограмм

Сделать МРТ аденомы гипофиза головного мозга для выявления патологии жизненно необходимо, если диагностированы изменения гормонального фона, за которые ответственна данная структура и/или при появлении клинических симптомов, характерных для развития новообразования. Как правило, у пациента на руках есть ряд анализов, результаты которых являются основанием записаться на МРТ.

Аденома гипофиза — преимущественно доброкачественная опухоль, берущая начало из железистой ткани передней доли данной структуры, но при рецидивирующем течении нельзя исключить малигнизацию. Часто новообразование возникает спорадически, т.е. причину установить невозможно. В зависимости от размера, выделяют микроаденомы и макроаденомы, учитывают тот факт, продуцирует ли опухоль гормоны (функциональная) или нет (несекреторная). В первом случае развивается состояние гиперпитуитаризма, во втором — опасность представляет значительный размер образования, сдавливающий зрительный перекрест и приводящий к битемпоральной гемианопсии (частичная слепота с височных сторон полей зрения, напоминающая шоры у лошадей). О появлении патологического очага свидетельствует офтальмо-неврологический синдром:

• частые необъяснимые головные боли, не уменьшающиеся от изменения положения тела в пространстве и состояния физической активности;
• глазодвигательные нарушения: диплопия; выпадение полей, снижение остроты зрения.

Для аденомы гипофиза также характерен эндокринно-обменный синдром, в зависимости от вида опухоли развиваются:

• гигантизм или акромегалия (усиленный рост конечностей);
• галакторея (выделение молока, не связанное с грудным вскармливанием);
• гиперкортицизм;
• нарушение работы щитовидной железы: гипо- и гипертиреоз;
• стойкая сексуальная дисфункция;
• гипогонадизм (недостаточная выработка половых гормонов, сопровождается уменьшением гениталий), бесплодие.

При данных состояниях проведение МРТ гипофиза обосновано, раннее выявление позволит начать своевременное лечение и предотвратить серьезные осложнения. Кроме магнитно-резонансного сканирования, диагноз подтверждают анализ на соответствующие гормоны, оценка инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) при подтверждении акромегалии, анализ суточной мочи на содержание кортизола при синдроме Иценко-Кушинга, функциональные тесты для определения работы щитовидной железы. Периметрию выполняют для оценки зрительных нарушений.

Принципы лечения аденомы — всегда ли нужна операция?

Обычно все сразу начинают думать про операцию, и основной вопрос – это цена операции при аденоме гипофиза. Конечно, операция производится бесплатно (по закону), но иногда приходится довольно долго ждать, и все равно платить за сервисные услуги, поэтому многие платят за операцию. В среднем, классическое вмешательство (трансназальное) может обойтись от 60 до 100 тысяч рублей. Использование «киберножа» и других способов значительно дороже.

Если женщине повезло, и аденому обнаружили рано, то возможно консервативное лечение, или даже просто динамическое наблюдение. Так, если аденома гормонально неактивна, то можно наблюдать пациентку. Если она не увеличивается, то можно просто наблюдать.

В том случае, если у пациентки диагностирована соматотропинома или пролактинома, то возможно лекарственное лечение: эти типы опухолей хорошо «идут» на препаратах, которые стимулируют синтез дофаминовых рецепторов («Парлодел», «Бромокриптин»). В итоге снижается синтез гормонов аденомой, и остается ее наблюдать. Если она будет продолжать расти, то потребуется операция.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то существуют разнообразные способы. Так, нейрохирурги используют трансназальное (через нос) и транскраниальное (путем трепанации черепа) вмешательство. Конечно, трансназальный доступ менее травматичен, но для этого опухоль не должна быть больше 4 – 5 мм.

В настоящее время большую популярность приобрел метод неинвазивной радиохирургии («кибер – нож»). Точность составляет 0, 5 мм. Направленное излучение точно уничтожает клетки опухоли, и не повреждает здоровую ткань.

После операции радикального удаления, аденома гипофиза способна к рецидиву в 13% случаев. Это зависит от типа опухоли, от ее локализации и от хорошего доступа. Именно хороший доступ позволяет полностью удалить это новообразование. Обычно в 85% случаев наступает полное излечение.

Зрительные функции (при наличии нарушений) восстанавливаются у 2\3 пациенток. Наиболее плохой прогноз при соматотропиноме и пролактиноме. Тут восстанавливается гормональная «норма» всего у 25% больных. Это значит, что нужно после операции нужно чаще продолжать наблюдаться у эндокринолога, и корригировать нарушения.

Иногда встречаются и осложнения после оперативного вмешательства. Наиболее часто возникают следующие последствия:

• Повреждение зрительного перекреста, нерва или тракта и нарушение зрения. Бывает, если опухоль плотно спаяна с нервом;
• Кровотечение из зоны операции. Именно оно может быть причиной летального исхода – по статистике, смертность составляет 5%. Но это суммарная смертность, в том числе при запущенных случаях и при поздней диагностике заболевания;
• Инфицирование и развитие послеоперационного менингита и энцефалита.

В заключение нужно сказать, что прогноз при аденоме гипофиза у женщин зависит не столько от выбора типа лечения, сколько от ранней и своевременной диагностики с учетом всех симптомов. Ведь именно раннее подтверждение диагноза позволяет врачам «взять тайм – аут», и правильно подойти к лечению опухоли.

Метки: голова мозг опухоль

Мрт гипофиза заключение. Расшифровка мрт гипофиза

Спрашивает: Екатерина, Нижний Тагил

Пол: Женский

Возраст: 24

Хронические заболевания: Нет

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать мрт-исследование ГИПОФИЗА. без введения контраста.Описание: исследование проведено в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекции в режимах сканирования T1- T2-ВИ и FLAIR.Гипофиз: нормальной формы, размером: -сагиттальный размер 9мм, высота в сагиттальной плоскости 5,6мм, толщина ножки гипофиза 1,6мм.в правых отделах аденогипофиза отмечается участок несколько повышенного MP-сигнала в режиме FLAIR, умеренно пониженного в Т1-ВИ, округлой формы, диаметром до 2 мм.Параселлярные структуры:-перекрест зрительных нервов выглядит нормально.-кавернозный синус, видимая часть внутренних сонных артерий и их сифонов, без особенностей.Вещество головного мозга:-дополнительных образований и участков измененной интенсивности МР-сигнала в мозговой ткани не выявлено.Срединные структуры не смещены.Желудочковая система: не расширена.Подоболочечнные пространства: -не расширены в лобных, в лобно-теменных отделах.Видимые околоносовые пазухи:свободны и ячейки сосцевидных отростков пирамидок височных костей достаточно пневматизированы.Орбиты: без особенностей.Заключение: Медицинская документация не предоставлена. МР-картина не позволяет исключить микроаденому гипофиза (правых отделов аденогипофиза). Рекомендовано: консультация гинеколога-эндокринолога, динамическое наблюдение, при клинической необходимости — МРТ с внутвривенным усилением.Также отмечу анализ пролактина 29,5 (выше), при референтных значениях 5,2-26,5. Скажите это намного выше нормы?и еще такой вопрос что после проведения мрт, 3 день жуткая мигрень, до процедуры все было в порядке. Что делать? К какому врачу идти дальше и насколько это необходимо? Спасибо заранее за помощь!