Декомпрессивная и костно-пластическая трепанация черепа

Содержание:

История
- Трепанация в Европе
Виды трепанации черепа
Общая информация
Техника операции трепанации черепа.
Лечение
Трепанация черепа — показания
Виды трепанации черепа
Что такое краниотомия?
История
- Трепанация в Европе
История
Трепанация черепа – виды
Разновидности
Трепанация черепа – что это?
- Зачем нужна трепанация черепа?
Что такое краниотомия?
Трепанация черепа — показания

История

Череп каменного века со следами трепанации, найденный в местечке Чалагантепе (Агдамский район). 5-е тысячелетие до н. э. Музей истории Азербайджана, Баку.

Череп каменного века со следами трепанации.

Эта операция была известна ещё в глубокой древности и подробно описана у Гиппократа. Существуют несомненные доказательства того, что в самые отдаленные времена, начиная с неолитического периода, человек уже был знаком с хирургическими приемами вскрытия черепной полости, с так называемой трепанацией. Свидетельством этому служат многочисленные черепа, собранные в самых различных местах и носящие следы искусственного прободения. По некоторым данным можно думать, что первобытный человек прибегал к трепанации даже чаще, чем люди цивилизованные.

Во многих дольменах находили сразу по несколько трепанированных экземпляров. Из 210 черепов, собранных на о-ве Тенерифе и описанных Лушаном, оказалось 10 трепанированных, с отверстиями на лбу, темени, затылке, по средней линии или сбоку; кроме того, 25 черепов из этой коллекции носят следы неполной операции, — нарезки в области теменного родничка, происшедшие, по-видимому, от соскабливания лишних слоев кости. Первый древний трепанированный череп был описан Брока в 1867 году. На этом черепе, добытом из мексиканской гробницы и принадлежавшем индивиду древней расы ацтеков, имелось четырёхугольное прободение, произведенное четырьмя линейными надрезами — прием, очень близкий к способу трепанации в доисторические времена в Европе.

Трепанация времен неолитического периода была впервые констатирована в 1773—1774 годах, когда в Лионе доктор Прюньер и некоторые другие учёные демонстрировали несколько черепов из дольменов Ложери и др. мест с вырезанными в них круглыми или овальными отверстиями. За открытием Прюньера последовал целый ряд других во всех частях света. Известные случаи доисторической трепанации в России были описаны в конце XIX века антропологом и географом Дмитрием Анучиным.

Трепанация в Европе

Можно указать на существование сохранившихся до наших дней специалистов-трепанёров в Черногории, Корнвалисе. Хорошая коллекция трепанированных черепов в оригиналах и муляжах имеется в парижском музее антропологического института. Существовали и посмертные трепанации, при которой играли роль мотивы религиозного свойства, например желание носить череп подвешенным на поясе, в качестве амулета, или желание дать душе, обитающей в черепе, свободный выход после смерти, как это до сих пор практикуется среди индейцев Иллинойса. Что касается трепанации на живых людях, то одни склонны видеть в ней сознательный хирургический приём, другие приписывают её предположению первобытного человека о том, что болезнь происходит от вселения злого духа, которого необходимо изгнать. В пользу того, что трепанация применялась как чисто хирургический приём, говорят найденные на некоторых трепанированных черепах следы гнойных скоплений (череп из дольмена Port-blanc), или такие черепа, как из Муссо-ле-Бре, которые признаны оперированными после травмы головы.

В кургане у села Глиное Слободзейского района археологи обнаружили костные останки человека со следами хирургической операции. Возраст находки превышает 4 тысячи лет.

Виды трепанации черепа

Перелом свода и основания черепа

В зависимости от порядка и особенностей операции различают костно-пластическую (приоритетный выбор), резекционную, декомпрессионную формы. С учетом локализации вмешательства выделяют виды трепанации черепа, основные из них:

Птериональная. Показания: аневризмы, находящиеся в передней части Виллизиева круга и в местах раздвоения магистральных артерий. Этот вариант выбирают, когда требуется прямой доступ к зоне кавернозного синуса, и для удаления опухоли супраселлярного (выше турецкого седла) расположения.
Бифронтальная. Показания: необходимость доступа к интракраниальным структурам, находящимся низко в зоне передней ямки черепа, потребность в двухстороннем доступе, удаление аденом гипофиза больших размеров. Этот вариант выбирают для резекции менингиом, расположенных в области передней ямки черепа. При этом виде краниотомии черепа риск развития осложнения в виде аносмии (потеря обоняния) составляет около 80% независимо от факта пересечения обонятельных нервных волокон.
Супраорбитальная. Показания: объемные образования (опухоли, кисты) в хиазмально-селлярной зоне, краниофарингиомы (опухоль, образованная из эмбриональных клеток гипофизарного хода), менингиомы в области клиновидной кости и турецкого седла.
Парасагиттальная. Показания: менингиомы парасагиттальной (расположенные параллельно плоскости, разделяющей тело продольно на правую и левую половины) локализации, сосудистые мальформации (артериовенозные, кавернозные), удаление глиом, необходимость доступа к области сагиттального синуса.
Окципитальная. Показания: необходимость доступа к желудочковой системе и к задним участкам гиппокампа, мозолистого тела и зрительного бугра. Вариант выбирают для удаления глиом и менингиом тенториальной (в зоне мозжечкового намета) локализации.

Вопрос выбора определенного вида индивидуален. При ЧМТ врач учитывает характер травмы (открытая, закрытая), степень смещения мозговых структур, тип перелома костей черепной коробки (оскольчатый, вдавленный). При выборе метода трепанации черепа при инсульте учитывается локализация очага кровоизлияния или ишемического поражения.

Костно-пластическая

Костно-пластическая форма трепанации черепа предполагает оставление кожного лоскута, который удерживается на ножке. После завершения хирургических манипуляций тканевый лоскут возвращается на прежнее место или удаляется. КПТЧ в нейрохирургии – это приоритетная техника хирургического вмешательства. Благодаря предварительному выкраиванию кожного лоскута, который по завершении хирургических манипуляций закрывает костный дефект, впоследствии больному не требуется пластическая коррекция эстетических недостатков.

Резекционная

Резекционная трепанация чаще выполняется для обработки ран, возникших в результате черепно-мозговых травм, в том числе сопровождающихся многооскольчатыми переломами. Обычно в ходе операции удаляют участок черепной кости. Резекционная форма трепанации черепа предполагает проделывание фрезевого отверстия, которое расширяется до нужного диаметра при помощи хирургических кусачек. Недостаток метода – формирование костного дефекта.

Декомпрессионная

Трепанация черепа – это такое вмешательство, которое позволяет экстренно понизить показатели внутричерепного давления, что приводит к устранению угрозы компрессии и дислокации мозгового вещества. Декомпрессионная форма трепанации черепа показана в случаях, когда сдавление мозговой ткани сопровождается прогрессирующим ухудшением неврологического статуса пациента и угрожает развитием дислокационного синдрома.

Декомпрессивная краниотомия предполагает формирование широкого доступа – размеры трепанационного окна около 6х7 см. Декомпрессия методом вскрытия черепной коробки – один из вариантов комплексного лечения массивных очагов ишемического инсульта, которые связаны с высоким риском летального исхода (до 80% случаев). Применение краниотомии позволяет снижать летальность вдвое. Показанием является наличие латеральной мозговой дислокации более 7 мм.

Общая информация

Астроцитома головного мозга

Трепанация черепа иначе называется краниотомия – это такая хирургическая операция, которая обеспечивает доступ к внутричерепным структурам, в том числе к мозгу, что сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни. Вмешательство проводится с целью устранения патологических процессов, протекающих внутри черепа и неподдающихся терапевтической коррекции медикаментозными средствами и консервативными методами.

Трансплантация черепа предполагает пересадку черепных костей. Операция краниопластики проводится при наличии костных дефектов в области черепа, которые возникли в результате его механического повреждения или оперативного вмешательства (краниотомия). Для закрытия костных дефектов используют собственные ткани пациента или специальные пластины – сетки, изготовленные из титана.

Трепанация черепа преимущественно выполняется под общей анестезией, в древности операция выполнялась без обезболивания. Трепанация черепа часто делается в зоне треугольника Шипо (гладкий трепанационный участок, где легко отслаивается надкостница) – к примеру, эту область выбирают, как наиболее удобную для проникновения при мастоидите (воспаление слизистой выстилки и костных образований сосцевидного отростка, отходящего от височной кости).

Трепанацию черепа делают в операционной, которая оборудована такими приспособлениями, как операционный стол, жесткие фиксаторы головы, специальное электрооборудование для мониторинга состояния пациента, нейрохирургический инструментарий. Особенности инструментов для интракраниального вмешательства заключаются в удобстве применения в ограниченных пространственных рамках и в простоте эксплуатации. Основные инструменты, использующие при трепанации черепа:

Электрод биполярный тупоконечный (для коагуляции – прижигание электрическим током с целью остановки кровотечения или удаления новообразований).
Набор аспираторов, пинцетов и ножниц.
Клипсонакладыватель с набором клипс.
Скальпель брюшистый.
Ретрактор пружинного типа (для разведения краев кожи, мышц).
Ранорасширители (для разведения краев раны).
Коловорот с насадками-фрезами.
Пилы и костные кусачки.
Перфораторы, краниотомы (для пробуравливания черепных костей).

Для гидропрепаровки (введение в ткани жидких лекарственных средств) применяют растворы новокаина и лидокаина, адреналин. Перед непосредственным вскрытием черепа пациента укладывают на стол, обеспечивая приподнятое положение головы. Перегибов шеи избегают, чтобы предотвратить ухудшение венозного оттока, что ассоциируется с повышением показателей внутричерепного давления.

Гидропрепаровку делают для повышения подвижности кожно-апоневротического (кожный и сухожильно-мышечный слои тканей) лоскута. Новокаин вводят вдоль линии разреза. Адреналин вызывает спазм артерий в зоне доступа и увеличивает период действия новокаина. Основные этапы хирургического вскрытия черепной коробки:

Разрез кожного и сухожильно-мышечного слоев.
Остановка кровотечения из поврежденных сосудов специальными клипсами и воском (в случае эмиссарных вен, которые соединяют венозные синусы с наружными элементами кровеносной системы).
Рассечение надкостницы скальпелем.
Формирование свободного костного лоскута краниотомом с выполнением предпочтительно единичного фрезевого отверстия.

Затем вскрывается твердая оболочка при помощи крестообразного или подковообразного надреза. Предварительно выполняется коагуляция элементов кровеносной системы твердой оболочки. Коагуляцию делают до вскрытия, потому что выполненные позже подобные манипуляции приводят к деформации краев оболочки, что препятствует последующему герметичному ушиванию.

Дальнейшие действия хирурга определяются конкретными целями оперативного вмешательства. Закрытие раны осуществляется трехрядным швом. Чтобы контролировать экссудат, отделяемый из раны, нередко используют пассивный дренаж (субдуральный, субгалеальный). Операция длится около 3-4 часов. Время, которое занимает вмешательство, зависит от уровня сложности и объема работы врача. Швы обычно снимают спустя 8-10 дней (с волосистой поверхности головы) и 6-8 дней (с лицевой части головы).

Техника операции трепанации черепа.

Шунтирование сосудов сердца: что это, показания и противопоказания, виды и ход операции, реабилитация и возможные осложнения

Трепанация черепа человека проводится под общим наркозом. Делается разрез мягких тканей такой формы и длины, который позволит нейрохирургу адекватно выполнить следующий этап операции. Затем выполняется трепанация головы – «вырезается» костный лоскут необходимого диаметра. Это делается либо специальным инструментом краниотомом, либо корончатой фрезой, либо насверливается несколько отверстий по периферии, а затем через эти отверстия пропускается пила Джильи и вырезается костный лоскут. После удаления костного лоскута обнажается твердая мозговая оболочка. Ее вскрывают разрезом, удобным для основного этапа операции – удаления опухоли, гематомы, абсцесса или клипирования аневризмы.

Операция трепанация черепа применяется при:

Черепно-мозговой травме и геморрагическом инсульте для удаления внутричерепных гематом (эпидуральных, субдуральных и внутримозговых);
Клипировании артериальной аневризмы, удалении артериовенозной мальформации, каверномы и других сосудистых патологий;
Удалении объемных образований головного мозга;
Удалении абсцесса головного мозга;
Микроваскулярной декомпрессии черепно-мозговых нервов.

Пила Джильи.

Лечение

Такие операции позволяют контролировать и сохранять важные функции мозга. После краниотомии в сознании пациенты полностью приходят в себя в течение 24-48 часов. При проведении таких операций в Израиле не существует ограничений по возрасту: здешние нейрохирурги оперируют как детей, так и пожилых пациентов старше 80 лет.

Ведущий израильский нейрохиурург Цви Рам

Однако от этих функций может зависеть профессиональная деятельность пациента. Речь идет, например, о чувстве ритма у музыкантов или математических способностях у представителей технических специальностей. Сегодня израильским нейрохирургам удается успешно сохранять эти функции.

Лазерная техника: стерильный лазерный луч высокой мощности разрезает ткань и сворачивает кровь во время иссечения. А также использование лазера исключает возможность случайного распространения опухолевых клеток на другие ткани.Помимо этого применяются криоаппараты нового поколения, которые позволяют контролировать процесс размораживания – замораживания очагов новообразований.

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

Хирургические манипуляции.
Химиотерапия.
Лучевая терапия, радиохирургия.

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

тотальное удаление опухоли;
частичное удаление опухоли;
двухэтапное вмешательство;
паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
прорастание опухоли в окружающие ткани;
множественные метастатические очаги;
истощение пациента.

После операции запрещается:

употребление алкоголя длительное время;
авиаперелеты в течение 3 месяцев;
занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
баня;
бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
лечебные грязи;
витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
пероральный;
внутримышечный;
внутривенный;
внутриартериальный;
внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

кровоизлияние в мягкие ткани;
ожоги кожного покрова головы;
изъязвление кожи.

токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
очаговое выпадение волос в месте воздействия;
пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной.

Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Трепанация черепа — показания

Наиболее распространенные показания к трепанации черепа включают в себя:

состояния после несчастного случая , когда образовалась внутричерепная гематома, или когда имеется перелом черепа, и фрагменты кости должны быть удалены;
мониторинг внутричерепного давления в случае гидроцефалии или отека мозга;
введение дренажа (шунта) в желудочковую систему головного мозга, дренирование избытка спинномозговой жидкости головного мозга в случае гидроцефалии ;
некоторые нейрохирургические процедуры, включающие введение электродов в определенные области мозга (глубокая стимуляция мозга, DBS);
стереотаксическая биопсия.

Виды трепанации черепа

Птериональная. Показания: аневризмы, находящиеся в передней части и в местах раздвоения магистральных артерий. Этот вариант выбирают, когда требуется прямой доступ к зоне кавернозного синуса, и для удаления опухоли супраселлярного (выше турецкого седла) расположения.
Бифронтальная. Показания: необходимость доступа к интракраниальным структурам, находящимся низко в зоне передней ямки черепа, потребность в двухстороннем доступе, удаление аденом гипофиза больших размеров. Этот вариант выбирают для резекции менингиом, расположенных в области передней ямки черепа. При этом виде краниотомии черепа риск развития осложнения в виде аносмии (потеря обоняния) составляет около 80% независимо от факта пересечения обонятельных нервных волокон.
Супраорбитальная. Показания: объемные образования (опухоли, кисты) в хиазмально-селлярной зоне, краниофарингиомы (опухоль, образованная из эмбриональных клеток гипофизарного хода), и турецкого седла.
Парасагиттальная. Показания: менингиомы парасагиттальной (расположенные параллельно плоскости, разделяющей тело продольно на правую и левую половины) локализации, сосудистые мальформации (артериовенозные, кавернозные), удаление глиом, необходимость доступа к области сагиттального синуса.
Окципитальная. Показания: необходимость доступа к желудочковой системе и к задним участкам гиппокампа, мозолистого тела и зрительного бугра. Вариант выбирают для удаления глиом и менингиом тенториальной (в зоне мозжечкового намета) локализации.

Костно-пластическая

Резекционная

Декомпрессионная

Что такое краниотомия?

Большинство нейрохирургических процедур невозможно выполнить через маленькое отверстие для трепанации. Краниотомия — это процедура, при которой отверстие черепа больше, чем при трепанации.

Краниотомия включает создание одного или нескольких отверстий для трепанации, которые затем соединяются или расширяются с помощью устройства, называемого краниотомом . Краниотомия является начальной стадией большинства нейрохирургических операций в центральной нервной системе. Например, это делают для удаления опухолей головного мозга или закрытия (клипирования) аневризмы .

После процедуры лоскуты черепа восстанавливаются на свое место. В некоторых случаях, когда необходимо на длительное время «разгрузить мозг», кость не устанавливают на место — это называется краниоэктомией .

Симптомы, которые указывают на ухудшение состояния включают в себя:

прогрессирующий парез (паралич) конечностей,
расстройство речи
асимметричность лица.

История

Череп каменного века со следами трепанации.

Трепанация в Европе

История

Данная операция известна с древних времен. Раньше трепанация проводилась людям с неадекватным поведением. Лекари того времени считали, что их недуг обусловлен влиянием злых духов, запертых в черепе больного, и если просверлить в кости «дырку», то они выйдут наружу. Доказательства древности операции были обнаружены еще в доисторических людских останках времен неолита. При анализе наскальных рисунков, можно сделать вывод, что пещерные люди практиковали трепанацию для лечения эпилептических приступов, мигрени и психических расстройств. Затем удаленный участок кости хранился у доисторических людей в качестве талисмана, уберегающего от злых духов.

Найденный череп доисторического человека

Понятное дело, что раньше древний человек не знал об антисептике, антибиотиках и прочих методах борьбы с инфекцией, поэтому частота гнойных осложнений и последующей гибели больного были крайне высоки. В настоящее время разработаны специальные инструменты для трепанации черепа, позволяющие более эффективно проводить манипуляцию и избегать нежелательных осложнений.

Трепанация черепа – виды

Для устранения многих патологий используется трепанация, виды которой называются, исходя из локализации доступов к мозгу и способа проведения операции. Кости черепа (на своде) представлены несколькими пластиками, покрытыми надкостницей сверху и прилежащие к мозговой оболочке снизу. При повреждении надкостницы, как главной питающей ткани, есть риск образования некроза, гибели кости. Чтобы избежать этого, трепанация черепа производится следующими методами:

классическая костно-пластическая;
резекционная;
с целью декомпрессии;
операция в сознании;
стереотаксия – исследование мозга с помощью компьютера.

Костно-пластическая трепанация черепа

Самый известный вид краниотомии, классический метод вскрытия черепа, в ходе которого выпиливается небольшой участок теменной кости, не повреждая надкостницу. Выпиленный кусок связывается с помощью надкостницы со сводом черепа. Кожный лоскут на ножке откидывается и после проведения операции укладывается на место или удаляется. Надкостница прошивается. После хирургического вмешательства дефекта костей не наблюдается. Трепанация (костно-пластическая) черепа разделяется на два вида:

С выкраиванием кожно-надкостнично-костного лоскута одновременно (по Вагнеру-Вольфу).
С выкраиванием кожно-апоневротического лоскута, имеющего широкую основу, а затем костно-надкостничного на узкой ножке (трепанация по Оливекрону).

Декомпрессивная трепанация

Один из методов, призванный снизить внутричерепное давление и улучшить состояние (и работу) мозга, — трепанация декомпрессивная черепа (ДТЧ) или трепанация по Кушингу, названная именем известного нейрохирурга. При ней в костях черепа создается отверстие, через которое ликвидируют вредный элемент, ставший причиной образовавшейся гипертензии. Это может быть гной, кровь, ликвор, отечная жидкость. Негативные последствия для здоровья после операции минимальны, реабилитация недолгая.

Резекционная трепанация

Менее благоприятный прогноз для реабилитации имеет резекционная операция, трепанация черепа при ней проходит путем наложения фрезевого отверстия и последующего его расширения до необходимого размера (для этого используются кусачки). Выпиленный участок удаляется вместе с надкостницей без возможного восстановления. Костный дефект укрывает мягкими тканями. Как правило, данная техника применяется, когда необходима трепанация задней черепной ямки, а также обработка черепно-мозговых ран.

Краниотомия в сознании

Один из современных методов операции – трепанация без наркоза. Пациент находится в сознании, его головной мозг не выключен. Ему вводят препараты для расслабления и вкалывают местную анестезию. Такое вмешательство требуется, когда участок с патологией располагается слишком близко к рефлексогенным зонам (и есть опасность его повредить). Хирурги во время операции постоянно наблюдают за состоянием больного и активностью органов, контролируя процесс.

Разновидности

Трепанация черепа (лат. t. cranii; син. краниотомия) — трепанация свода черепа с целью вскрытия его полости.
Трепанация черепа декомпрессивная (лат. t. cranii decompressiva; латинская приставка de-, означающая устранение чего-либо, + compressio сдавление, сжатие; синоним Кушинга — декомпрессивная трепанация) — широкая трепанация (не менее 5-6 × 6-7 см) в височной области с резекцией чешуи височной кости до основания черепа и вскрытием твёрдой мозговой оболочки. Производится при резком ухудшении состояния больного вследствие дислокации мозга.
Трепанация черепа костно-пластическая (лат. t. cranii osteoplastica) — т. ч. с выкраиванием лоскутов мягких тканей и кости, которые после окончания операции укладывают на место.
Трепанация черепа резекционная (лат. t. cranii resectionalis) — т. ч. с удалением части костей черепа; применяется при хирургической обработке черепно-мозговых ран, для декомпрессии, а также при операциях на задней черепной ямке.

Трепанация черепа – что это?

По праву краниотомия считается одной из самых сложных хирургических вмешательств. Трепанация кости подразумевает нарушение целостности черепной коробки, в которой формируется отверстие, разрез. Операция проводится под местным или общим наркозом. Голова закрепляется с помощью специального держателя, обеспечивая максимальную точность. С помощью системы навигации врачи обнажают конкретно тот участок мозга, который требуется. Больше всего краниотомия распространена в нейрохирургии, отвечающей за хирургию ЦНС и мозга.

Зачем нужна трепанация черепа?

Врачам может потребоваться доступ к черепной коробке как планово, так и экстренно, например, при тяжелых травмах и кровоизлияниях в мозг. В этих случаях и других проводится трепанация черепа, показания к которой обширны, но с каждым годом они сужаются из-за появления новых, щадящих методов лечения. Операцию проводят для коррекции состояний, которые без оперативного вмешательства вызовут серьезные проблемы. К ним относятся:

опухоли мозга (злокачественные и доброкачественные);
абсцесс и другие гнойные процессы;
гематома, ушиб;
сложная черепно-мозговая травма;
кровоизлияния;
сосудистые аневризмы;
неврологические явления, например, острая эпилепсия;
порок развития черепа или мозга;
трепанация черепа при инсульте (с кровоизлиянием).

Что такое краниотомия?

Симптомы, которые указывают на ухудшение состояния включают в себя:

прогрессирующий парез (паралич) конечностей,
расстройство речи
асимметричность лица.

Трепанация черепа — показания

Наиболее распространенные показания к трепанации черепа включают в себя:

состояния после несчастного случая , когда образовалась внутричерепная гематома, или когда имеется перелом черепа, и фрагменты кости должны быть удалены;
мониторинг внутричерепного давления в случае гидроцефалии или отека мозга;
введение дренажа (шунта) в желудочковую систему головного мозга, дренирование избытка спинномозговой жидкости головного мозга в случае гидроцефалии ;
некоторые нейрохирургические процедуры, включающие введение электродов в определенные области мозга (глубокая стимуляция мозга, DBS);
стереотаксическая биопсия.