Болит правый бок

Этиология

Источники ощущения распирания принято разделять на несколько больших групп. Первая категория представлена заболеваниями и патологическими состояниями, а вторая включает в себя источники, не связанные с течением того или иного заболевания.

В подавляющем большинстве ситуаций провокаторами выступают:

• дискинезия желчевыводящих протоков;
• холецистит в острой или хронической форме;
• эхинококкоз печени;
• вирусный гепатит;
• формирование камней в почке или мочеточнике;
• цирроз печени;
• злокачественные или доброкачественные новообразования, локализующиеся в брюшной полости;
• кишечная непроходимость;
• хронический панкреатит;
• язвенная разновидность дуоденита;
• нефроптоз;
• окклюзия вен печени;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• межреберная невралгия;
• различные травмы и ушибы;
• воспалительное поражение легких;
• дисбактериоз кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• стеноз привратника желудка;
• гастрит;
• целиакия;
• почечная колика;
• пиелонефрит;
• воспалительное поражение аппендикса.

Распирание в правом подреберье или с левой стороны нижней части ребер нередко развивается у совершенно здорового человека. Провокаторами этого могут быть:

• длительное влияние на организм низких температур, даже на протяжении короткого промежутка времени;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
• лишняя масса тела;
• неправильное питание, избыток в меню жирных блюд и сладостей;
• длительный отказ от еды с последующим перееданием;
• заглатывание большого количества воздуха во время трапезы.

Нередко такая ситуация, при которой распирает под ребрами, развивается на фоне употребления некоторых продуктов, вызывающих повышенное газообразование в ЖКТ. К ингредиентам-провокаторам относятся:

• бобовые культуры;
• белокочанная капуста;
• чернослив;
• молочная продукция;
• морковь;
• зерновые культуры, обогащенные клетчаткой;
• сладости и сдоба;
• газированные напитки;
• картофель.

Подобный симптом также довольно часто появляется у представительниц женского пола в период вынашивания ребенка. При этом его возникновение может быть обусловлено либо вышеуказанными причинами, либо активным ростом матки и плода внутри утробы матери. Во втором случае происходит смещение внутренних органов брюшины в грудную полость.

Тяжесть в правом подреберье может присутствовать в клинической картине следующих патологических процессов:

• заболевания желчевыводящих путей;
• заболевания печени;
• поражение правой половины диафрагмы;
• патологические процессы в области правого надпочечника;
• желчнокаменная болезнь;
• межрёберная невралгия;
• заболевания, которые поражают правое лёгкое;
• аппендицит;
• остеохондроз поясничного отдела;
• сердечно-сосудистые патологии.

Кроме этого, тяжесть под правым ребром может быть спровоцирована внешними негативными факторами воздействия:

• переохлаждение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильное питание – проявление данного симптома вероятно после тяжёлой еды;
• сильный ушиб.

Если тяжесть в правом подреберье не обусловлена патологическим процессом, то по устранению провоцирующего фактора симптом исчезает. Однако нужно понимать, что длительное воздействие некоторых причин может привести к развитию заболеваний, с данным симптомом.

Методы терапии

Печень хорошо поддается лечению, но только при постановке правильного диагноза. Если заболевание связано с этим органом, терапия должна быть направлена на нормализацию образа жизни:

• сбалансированное питание – без голодовок, но с диетой, ограничивающей сладости, углеводы, жиры;
• повышение повседневной активности – ЛФК, расслабляющие виды спорта;
• особенно опасен для печени алкоголь – любое его количество исключают из рациона;
• для эффективного лечения болезней нужно нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и защиту от чрезмерного стресса.

Полезно проводить очищение печени по методике, одобренной врачом. Назначают и медикаментозное лечение: обезболивающие средства, НПВС, гепатопротекторы, желчегонные препараты.

Если чувство распирания и боль связаны с активностью паразитов, проводят противоглистную терапию. Она опасна для здоровья, приводит к интоксикации и должна строго подбираться врачом. Параллельно используют медикаменты, защищающие организм от воздействия химии.

При заболеваниях кишечника важно вылечить причину или устранить раздражающий фактор. Только после нормализации процессов пищеварения можно говорить об улучшении самочувствия пациента

Как может проявляться чувство боли?

Немалое значение при определении причины тяжести под правым подреберьем имеет характер ощущения. По этому признаку специалисты способны отличить вялотекущий патологический процесс от острого состояния и соответственно принять меры.

Причины боли у больных хроническим панкреатитом

Дискомфорт

Чувство дискомфорта обычно вызывает тупая, едва различимая боль, говорящая о скрытой хронической патологии – от хронического холецистита до опухолевого образования в брюшной полости.

Учитывая опасность, даже дискомфорт в правом подреберье не стоит считать малозначительным симптомом и полностью его игнорировать.

Жжение

Нарушение оттока желчи (дискинезия), ЖКБ, холецистит, гепатит и цирроз печени часто вызывают чувство жжения в подреберье, сопровождающееся тяжестью в правом боку. Такие же ощущения наблюдаются при панкреатите и язве 12-перстной кишки. Острый аппендицит также может начаться с чувства жжения в правом подреберье, распространяющемся в низ живота. Если к этому прибавляются и периодические острые боли в той же области, желательно не медлить с вызовом врача.

Распирание

Чувство тяжести и распирания обычно связаны с патологическим разрастанием печени или селезенки, или, что происходит чаще, обоих органов одновременно (гепатоспленомегалия). Увеличение органа в размерах – это патологический процесс, при котором здоровые клетки паренхимы замещаются жировой или фиброзной тканью, не способной выполнять функции замещенных клеток.

Распирание может возникнуть и вследствие повышенного газообразования, тогда оно локализуется не только в правом подреберье, а по всей эпигастральной области и нижней части брюшной полости.

Если возникает после еды

Если человек не переедает, а тяжесть под ребром после еды все равно появляется, это говорит о явных нарушениях в работе пищеварительной системы, от язвенного колита и дуоденита до опухолевых болезней кишечника. Причины возникновения тяжести в подреберье после еды можно установить, пройдя УЗИ брюшной полости, ЭФГДС или другие исследования.

Если сопровождается вздутием живота

Метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике) проявляется вздутием живота и тяжестью в правом подреберье и по всей брюшной полости. В желудочно-кишечном тракте здорового взрослого присутствует примерно 1 л газов, до половины которых в норме должны выводиться за сутки в процессах дефекации и флатуса (выброса газов через прямую кишку).

Вздутие говорит о метеоризме и дисфункции системы пищеварения. Провокаторами повышенной флатуленции (газообразования) являются многие продукты:

• сильногазированные напитки, яблоки, капуста, бобовые, некоторые орехи;
• продукты, вызывающие брожение – дрожжевой черный хлеб, чайный гриб, пиво, хлебный квас;
• молочные продукты – особенно у людей, не переносящих лактозу.

Молоко и молочные продукты могут вызывать метеоризм

Но существует и патологическая природа вздутия живота:

• воспалительные процессы или дисбаланс микрофлоры в кишечнике;
• непроходимость кишечника;
• кишечные гельминтозы;
• острые инфекции кишечника;
• цирроз печени, колит, энтерит, панкреатит и другие болезни ЖКТ.

Подозрение на любое из перечисленных патологических состояний должно послужить поводом для глубоких исследований.

Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата

Рефлекторный или корешковый вид боли может сопровождать патологии, связанные с хрящевой, костной или мышечной тканью:

• Остеохондроз – деструктивные изменения межпозвонковых дисков провоцируют ущемление спинномозговых корешков. Сдавливание происходит грыжей позвоночника, остеофитами (костными наростами на позвонках), деформированными телами позвонков. Уменьшить болезненность помогает растяжка позвоночника в домашних условиях с помощью специальных упражнений.
• Фибромиалгия – болезненные ощущения мышечно-скелетного характера возникают при скованности пораженного участка, судорогах и напряжении мышц.

Диагностика по симптомам

Если болезненные ощущения в боку справа со стороны спины усиливаются при глубоком вдохе, то необходимо в срочном порядке обращаться к терапевту, который, скорее всего, даст направление к пульмонологу для постановки точного диагноза.

Некоторые особенности симптомов:

• При плеврите боль в правом боку со стороны спины отличается колющим и режущим характером. Она усиливается при резких движениях и глубоком дыхании. Ослабить болевые ощущения можно, если прилечь на больной бок. Дополнительными симптомами являются кашель, одышка и повышенная температура. Для диагноза используется рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы крови и мочи. Аналогичными симптомами отличается правостороннее воспаление легких.
• Опасной патологией является пневмоторакс, когда в плевральной области скапливается большое количество газов. Это грозит разрывом ткани легкого. В этом случае в спине справа наблюдается очень острая боль, которая может отдавать в правую руку. Затруднение дыхания приводит к ухудшению состояния, возникновению панического страха смерти. В этом случае нужна срочная помощь доктора.
• Злокачественное образование легких проявляет себя болью только на последних стадиях рака. Именно поэтому такое заболевание диагностируется очень сложно.
• Редким заболеванием, провоцирующим боли в спине, является инфаркт легкого. Это происходит при закупорке артерии тромбом. На фоне такой патологии наблюдается отек легкого, что вызывает острую режущую боль вместе с кровохарканьем, тахикардией и одышкой. Без оказания срочной помощи велик риск летального исхода.
• Когда боли в правой части спины сопровождаются диспепсическими проявлениями, потребуется консультация гастроэнтеролога.

В частности, следует знать следующее:

• Острый холецистит характеризуется болями в боку со стороны спины, которые отдают в область правой лопатки. Спровоцировать такую патологию может нарушение питания, а именно – употребление большого количества жирной пищи и алкогольных напитков. Как правило, возникает привкус горечи во рту, тошнота и рвота кровью.
• Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, характеризуется схваткообразной болью, которая также может отдавать в поясницу справа. Возникает тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Состояние может резко ухудшаться, практически всегда наблюдается сильный метеоризм.
• При возникновении непостоянных болей тупого характера в правом боку со стороны спины можно заподозрить смещение почки. При этом когда человек находится в лежачем положении, он не чувствует боли. Болевой синдром усиливается в вертикальном положении, а также на фоне сильного кашля или повышенной физической нагрузки.
• Почечная колика обычно связана с закупоркой камнем верхних мочевыводящих протоков. Она может носить схваткообразный характер, локализуется обычно справа в районе талии и отдаёт в область лобка. При ухудшении состояния может распространяться на всю поясницу.
• Опоясывающая боль, которая охватывает бок и поясницу и не зависит от положения тела, может свидетельствовать о развитии пиелонефрита. Дополнительными симптомами патологии являются частые позывы к мочеиспусканию, а также возникновение отеков. На фоне пиелонефрита или мочекаменной болезни может возникать абсцесс почки. Он характеризуется резкой и невыносимой болью, требует проведения срочного хирургического лечения.
• Очень часто боли с правой стороны спины связаны с ограничением подвижности. У пациента возникают сложности при наклонах, при незначительных физических нагрузках и статичных позах в течение длительного времени. В этом случае, скорее всего, болевой синдром вызван остеохондрозом. Другим серьезным заболеванием, провоцирующим тупые односторонние боли справа со стороны спины, является спондилез. В этом случае возникают деформации позвонков вследствие разрастания костной ткани. При надавливании на пораженный участок возникает боль в виде «прострела».

Кому необходима скорая помощь

В следующих ситуациях необходима срочная помощь, если Вы ощущаете острую боль под правым ребром.

Серьезная травма

Падение, сильный удар могут вызвать повреждение или даже разрыв органов брюшной полости и боль в правом боку. Самые опасные – разрыв печени и почки, способный спровоцировать сильное кровотечение, которое может привести не только в боли но и к летальному исходу. Симптомами кровотечения являются:

• сильное сердцебиение;
• «холодный» пот, озноб;
• побледнение кожи;
• головокружение, обморок.

Острый аппендицит

Это острое воспаление аппендикса – отростка кишки, которое ощущается как боль в правом боку под ребрами. Если оно возникло, без хирургического вмешательства не обойтись, иначе может развиться перитонит – когда в воспалительный процесс вовлекаются все органы брюшной полости

Поэтому чрезвычайно важно сразу обратиться к врачу при наличии следующей симптоматики:

• сильные ноющие или колющие боли с правой стороны живота, особенно типично, когда они начинаются в центре под грудиной и практически не снимаются обезболивающими;
• симптомы интоксикации: повышение температуры, озноб, тошнота, рвота;
• напряжение мышц, боль в брюшине в правом боку, который свидетельствует о том, что процесс начинает распространяться.

Острый холецистит

Второе по частоте встречаемости заболевание, вызывающее воспаление желчного пузыря, приводящее к боли. Это происходит, например, при наличии в нем камней, что вызовет острую боль в правом боку под ребрами. В случае острого холецистита (диагностирует хирург или терапевт) необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы успеть удалить пузырь до вовлечения в процесс других органов. Симптомы болезни схожи с аппендицитом:

• боли в правой части живота: постоянные, чаще сильные, немного уменьшающиеся от спазмолитиков;
• пожелтение кожных покровов;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• повышение температуры, возможно не всегда;
• озноб, слабость.

Это опасное состояние, которое без надлежащей помощи может привести не только в боли, но и к смерти. Оно опасно тем, что когда содержимое кишечника долго в нем задерживается, оно начинает всасываться в кровь и отравлять весь организм. В отдельных случаях возникает разрыв стенки и кишки, происходит выход содержимого в полость живота – это называется «каловый перитонит».

• нарушение нормальной работы кишечника: в норме стенки кишки «проталкивают» содержимое по кишечнику, при неправильном питании и различных заболеваниях процесс нарушается;
• «перекрытие» просвета кишки опухолью, инородным предметом;
• перекрут, сдавливание кишки;
• попадание участка кишки в грыжу и защемление в ней.

Симптомы кишечной непроходимости:

• резкие, спастические приступы;
• тошнота, рвота без облегчения;
• отсутствие стула;
• бледность, плохое самочувствие.

Одной из нечастых форм проявления сердечного инфаркта являются боли в животе и под ребрами спереди. Отличить его от других болезней позволяют следующие симптомы:

• болевой синдром сильный, не снимающийся лекарствами;
• чувство сильного сердцебиения;
• при наличии тонометра можно измерить артериальное давление – оно будет либо резко повышенным, либо очень низким;
• плохое самочувствие, головокружение, тошнота, потеря сознания.

При подозрении на инфаркт миокарда, срочно нужно звонить 03.

Такой симптом, как боль под ребрами, может свидетельствовать о развитии серьезных болезней, которые приводят к тяжелым осложнениям. В некоторых случаях это не требует немедленного вмешательства врачей, однако пройти обследование необходимо. Вызвать неотложную помощь следует при продолжительной интенсивной боли, которая не проходит в течение получаса и не купируется лекарствами.

Поводом для скорейшего обращения к медикам являются болевые приступы, возникающие через короткие временные промежутки. Тревожный симптом – повышение температуры тела в сочетании с болевым синдромом в подреберье, а также с головокружением, тошнотой или рвотой.

В ожидании медицинской бригады запрещается принимать любые лекарства, прикладывать согревающие или ледяные компрессы. Категорически не рекомендуется принимать пищу и лечиться по народным рецептам, воду можно пить только небольшими порциями. При сильных болях лучше всего принять горизонтальное или другое положение, в котором боль ощущается меньше всего.

Диагностические процедуры

Перед назначением лечения врач должен осмотреть пациента. Запрещено самостоятельно устранять болевые ощущения со стороны правого подреберья до прохождения диагностики и постановки диагноза. На осмотре терапевт пальпирует больную область. Далее назначают сдачу лабораторных анализов.

В 50-60% этих процедур достаточно для постановки диагноза (плюс назначают УЗИ). Для подтверждения болезни иногда требуется прохождение КТ с контрастом или МРТ. Первый метод особенно эффективен для определения патологий сосудов, опухолей.

Специфический анализ при подозрении на болезни печени и ЖКТ – это изучение состава желчи и дуоденальное зондирование. Это информативные и полезные обследования, которые с точностью до 99% помогают установить диагноз.

2 Гепатоз

Жировой гепатоз – одна из наиболее распространенных причин тяжести в правом боку. Он часто развивается в результате отравлений токсичными веществами, при неправильном питании. Нарушается обмен веществ в клетках печени, что ведет к дистрофическим изменениям ее тканей. Заболевание развивается как в острой, так и в хронической форме. Для него характерно чувство распирания в области печени. Оно также проявляется тошнотой, метеоризмом, другими симптомами. Часто гепатоз сопровождается дисбактериозом.

Изменения тканей печени носят обратимый характер, если человек вовремя обращается за медицинской помощью и вносит коррективы в свой образ жизни. В противном случае заболевание переходит в цирроз.

Жировой гепатоз печени.

Для этой патологии характерно наличие лишних килограммов, поэтому лечение начинают с нормализации веса. При похудении снижается и количество жиров клеток в печени – они заменяются здоровыми гепатоцитами

Важно питаться рационально. Исключить нужно алкоголь, пряности, острые и соленые блюда

От жиров полностью отказываться нельзя, но следует пересмотреть их структуру в рационе. Рекомендуется отдать предпочтение растительным жирам. Энергетическая ценность питания должна соответствовать образу жизни и уровню двигательной активности.

Из медикаментов применяются так называемые гепатопротекторы – особый тип препаратов, которые обладают способностью защищать гепатоциты (то есть здоровые клетки печени) от любых повреждающих факторов, тем самым предупреждая развитие гепатоза. Существует большое количество средств с различным механизмом действия и разной степенью эффективности. Для оптимального результата врач назначает длительный курс.