Почему болит правый бок внизу живота у женщины

Этиология

Правым подреберьем называется область, которая расположена между двумя нижними ребрами справа от условной середины передней стенки брюшной полости. Если болит в правом боку под ребрами, то это может быть связано с внутренними органами, расположенными в этой зоне. К таким сегментам относятся:

• печень;
• правое легкое;
• несколько отделов толстого и тонкого кишечника;
• одна из областей диафрагмы;
• правый надпочечник и почка;
• желчный пузырь и желчные протоки.

Однако болевой синдром данной локализации также может быть связан с повреждением иных частей организма, например:

• сердца и легких;
• поджелудочной железы;
• мышечных структур, которые располагаются между ребрами справа;
• позвоночника.

Таким образом, основная причина того, что возникает острая боль в правом подреберье, может быть представлена:

• острым протеканием или обострением хронического холецистита;
• формированием конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
• язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка;
• почечной коликой;
• межреберной невралгией;
• панкреатитом;
• острым воспалительным поражением червеобразного отростка;
• хроническим вариантом протекания таких заболеваний, как пиелонефрит, гепатит и дуоденит;
• циррозом или жировым гепатозом печени;
• переломами правых нижних ребер;
• диафрагмальной грыжей или ее ущемлением.

В несколько раз реже болезненность с правой стороны под ребрами может быть спровоцирована:

• воспалением правого легкого;
• инфарктом миокарда;
• глистной и паразитарной инвазией;
• остеохондрозом грудного отдела позвоночника;
• холангитом;
• опоясывающим герпесом.

У представительниц женского пола в качестве провокаторов могут выступать:

• воспаление придатков матки;
• внематочная беременность;
• протекание менструации или ПМС;
• киста правого яичника или ее перекрут;
• острый или хронический аднексит;
• иные гинекологические патологии.

Важным диагностическим критерием выступает дополнительная локализация болевых ощущений. В частности, боль в правом боку под ребрами спереди вызывают:

• воспалительное поражение желчного пузыря;
• закупорка шейки или желчевыводящего протока;
• холедохолитиаз;
• структурные изменения печени;
• эхинококкоз;
• патологии портальной вены;
• цирроз печени;
• воспалительный процесс в ободочной кишке;
• злокачественные новообразования в кишечнике;
• аппендицит;
• инфаркт миокарда.

Болевой синдром в правом боку сзади, в свою очередь, развивается на фоне:

• межреберной невралгии;
• поражения правого надпочечника и почки;
• травм или переломов ребер;
• нарушения функционирования большой полой вены;
• острого пиелонефрита;
• формирования карбункула или абсцесса в почке;
• мочекаменной болезни;
• ишемического инфаркта почечных сосочков;
• воспаления жировой клетчатки почки;
• поясничного остеохондроза;
• онкологических опухолей надпочечника.

Время возникновения подобного признака также является очень важной информацией для клинициста. На то, что после еды болит правый бок под ребрами, оказывают влияние:

Боль сбоку справа под ребрами, помимо вышеуказанных патологических причин, нередко выражается на фоне влияния безобидных провокаторов, то есть тех, которые не связаны с протеканием какого-либо заболевания.

Таким образом, тянущая боль в правом боку провоцируется:

• чрезмерными физическими нагрузками;
• неправильным питанием;
• нерациональным применением лекарственных препаратов;
• периодом вынашивания ребенка. Появление описываемого симптома — это вполне нормальное явление для представительниц женского пола, в особенности в 3 триместре. Это обуславливается активным внутриутробным ростом плода, который сдавливает некоторые внутренние органы, что приводит к их смещению. Однако если подобное проявление тревожит женщину в первые месяцы беременности, то это может указывать на внематочную беременность;
• изменениями гормонального фона в предменструальный синдром. В этот период у представительниц слабой половины человечества организмом вырабатывается очень много полового гормона эстрогена. Под его влиянием происходит спазмирование желчевыводящих протоков;
• многолетним пристрастием к вредным привычкам.

В целом вышеописанные этиологические факторы приводят к тому, что как у взрослого, так и у ребенка болит правый бок под ребрами.

Проблемы в мочевыделительной системе

К проблемам в данной области относят болезни, поражающие мочевыделительную систему. Это циститы, пиелонефриты и другие воспалительные процессы.

У женщин данные заболевания имеют несколько другую симптоматику, потому что существует анатомическая разница между полами. У слабого пола наблюдают острую боль в районе живота.

Пациентка испытывает постоянное желание посетить туалет. Но каждое такое посещение сопровождается сильными болевыми синдромами.

Если цистит имеет инфекционное происхождение, помимо воспалительного процесса, в моче пациентки могут наблюдать кровянистые выделения.

Такая форма считается острой и требует незамедлительного лечения под наблюдением врача.

К перечисленным признакам присоединяются головокружение, тошноту, рвоту и слабость. Общее недомогание может продлиться от недели и более.

Гинекологические болезни

Возникновение у женщин мучительной боли справа в животе внизу вызывает подозрение на гинекологический характер заболевания.

Трубная беременность

Неожиданная сильная боль у женщины, напоминающая схватки, справа внизу живота при аномальной трубной беременности. Отклонение, когда плод начинает свое формирование за пределами области матки, называют эктопической беременностью. Это самая распространенная гинекологическая патология, когда необходимо неотложное хирургическое вмешательство. Вследствие этого, почти у всех женщин определенного возраста, жалующихся на сильную боль внизу живота, следует провести тщательную диагностику на наличие эктопической беременности.

Не редкость, когда местоположением эктопической беременности оказывается полость маточных труб, особенно внизу. На сроке пяти-шести недель женщины происходит нарушение трубной беременности. После чего повреждается целостность маточных труб, а порой и трубный аборт, когда в брюшную полость попадает плодное яйцо. Причины этой патологии недостаточно изучены.

Диагностируя это заболевание, необходимо акцентировать свое внимание на других симптомах:

• задержка менструального цикла;
• кровянистые выделения;
• бледный окрас кожи;
• учащение пульса;
• артериальное давление стремится к низу.

Если есть подозрение на эту патологию, то необходима срочная операция, промедление грозит значительной кровопотерей.

Перекрут ножки кисты

Подобное отклонение (перекрут ножки кисты — опухоль яичника) свойственно молодым. На течение этого процесса оказывает влияние не только величина образования, но и такие состояния, как: изменение показаний давления внутри брюшной полости, высокая физическая нагрузка, беременность и прочее. Дополнительные симптомы течения заболевания: тошнота, увеличение температуры до 37º-38ºC, учащение пульса, нарушение мочеиспускания, кровянистые выделения. При малейшем подозрении на диагноз нужно срочно отправиться в больницу.

Апоплексия яичника

Повреждение оболочки яичника, сопровождаемое кровотечением внутрь области живота, называют апоплексией яичника. Больше наблюдается правосторонняя апоплексия, по своей симптоматике соответствует внематочной беременности. Характерной особенностью данной болезни является определенное распространение колики (в зону бедра, крестца и прямую кишку).

Дополнительные симптомы кровотечения: усиление пульса, понижение давления, обморочные состояния. При сильном характере кровотечения необходима безотлагательная операция, а при небольшом кровотечении можно провести консервативное лечение.

Воспаление придатков

Появление неприятных ощущений справа в животе в самом низу, обусловлено воспалением придатков. Боль может быть как ноющая, тянущая, так и колющая. Симптоматика острого воспаления придатков соответствует острому аппендициту, вследствие этого стоит внимательно изучить ряд дополнительных признаков:

• боль вначале двусторонняя, затем перемещается в зону сильнейшего поражения;
• распространение болевых ощущений в сторону поясницы, в крестец, внутрь бедер;
• развитие болезни после завершения менструального цикла;
• причины кроются в переохлаждении;
• болевые ощущения внизу сильно выраженные, но неострые;
• характерны слизистые гнойные выделения.

Диагностирование легче провести, если воспаления придатков носит хроническую направленность. Обострение заболевания проходит на фоне переохлаждения или перенапряжения как физического, так и нервного. К тому же имеются следующие не специфические признаки: нарушение сна, отсутствие аппетита, раздражительность и прочие. При постановке диагноза необходимо лечение под наблюдением врача, так как запущенная форма заболевания или неправильная методика может стать причиной перитонита и сепсиса.

Необычные причины болезненных ощущений

Некоторые виды страдания нельзя объяснить лишь органическими поражениями в теле либо же органические поражения не соответствуют интенсивности и характеру боли.

Фантомная боль делает для человека реальной конечность, которую он потерял: ампутировали или парализована. К сожалению, чувство это не из приятных.

Нейропатическая боль или невралгия возникает из-за нарушений в нервных тканях, например, когда болит зуб, но нет кариеса или других физиологических причин.

Боль при онкологических заболеваниях выделяется в отдельный вид из-за уникальной причины.

В 2015 году доктор Дэвид Лэм из университета Торонто обнаружил ген TMPRSS2, вызывающий развитие ряда андрогензависимых агрессивных опухолей.

Ген располагается на поверхности клеток и взаимодействует с нервными рецепторами, причем чем большее количество гена, тем интенсивнее болевые ощущения.

Видео:

Это открытие позволило надеяться, что в ближайшее время будут найдены принципиально новые обезболивающие средства, способные угнетать TMPRSS2 или мешать ему связываться с рецепторами.

Психогенная боль – ощущение, которое нельзя объяснить органическим заболеванием либо оно почему-то значительно превышает по интенсивности органические поражения.

Этот вид всегда имеет хронический характер и психосоматическую природу: развивается на фоне фобии или ипохондрии, истерии, тревожности, депрессивных состояний. Например, сильный страх аппендицита может вызывать боль в правом боку внизу живота.

Душевная боль долгое время считалась субъективным переживанием, не связанным с телом, ведь ее нельзя локализовать при нажатии, она не возникает при ходьбе, не отдает в ногу или поясницу и болит в загадочном месте под названием «душа».

Американские нейрофизиологи подключили функциональную МРТ к исследованию душевных страданий и обнаружили, что их проявления точно так же действуют на лимбическую систему, как и при ощущениях в теле.

Развитие эндометриоза

При возникновении данного заболевания, происходит массовое разрастание клеток тканей эндометрия. Они охватывают всю маточную область, поэтому может образоваться справа.

Распространяются такие разрастания в полости матки, за ее пределами и охватывают ее придатки. Такой процесс всегда сопровождает боль. Она располагается внизу живота и определяется как тянущая.

Зачастую проявляется в момент менструации и перед ее началом. В зависимости от степени и стадии поражения, зависит как характер боли, так и место ее локализации.

В самых сложных формах может наблюдаться острый, и колющий приступ боли, который распространяется по всей полости живота. Иногда болезненные ощущения отдают в паховую область и зону лобка.

Почему беременные испытывают боль в животе

С началом беременности начинают синтезироваться гормоны, которые изменяют работу почти всех систем организма. Пищеварительная, нервная, сердечно-сосудистая система подвергается наибольшим изменениям.

Это приводит к рецидиву хронических патологий, которые могут проявляться болью в правом подреберье. Болевой синдром возможен при повышенном газообразовании или запоре, что связывают с изменением рациона.

На раннем сроке наибольший риск развития акушерских патологий

К третьему месяцу беременности матка увеличивается и растягивается, заставляя изменить свое местоположение органы малого таза (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник). При давлении на кишечник нарушается его моторика и затрудняется эвакуация каловых масс, что приводит к возникновению запоров. Сдавливание мочеточника вызывает задержку мочи в почках.

После 6 месяца гестации матка уже давит и на желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь, диафрагму, что нарушает в них кровообращение. Если есть предрасположенность к каким-либо заболеваниям, то это ускоряет их развитие. После 20 недели беременности женщина уже ощущает шевеление ребенка, иногда удары приходятся на внутренние органы, что вызывает острые непродолжительные боли.

На органы брюшной полости оказывается не только механическое воздействие. Во время беременности выделяются гормоны, которые заставляют мышечные ткани расслабляться. Это необходимо чтоб матка могла увеличиваться. Вместе с тем отмечается и атония других органов (например, кишечника или сфинктера), что может спровоцировать развитие патологических процессов.

При беременности общий иммунитет снижается, резко меняется гормональный фон, двигательная активность уменьшается, увеличивается количество циркулирующей крови, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и печень. Все эти изменения провоцируют рецидивы хронических заболеваний или ускоряют их развитие в случае предрасположенности к ним.

Боль, как правило, локализуется в том же месте, где расположен орган ее вызывающий, но бывает, что она иррадиирующая и ощущается под лопаткой, в пояснице, в районе сердца, в промежности. В этом случае потребуется выявить все симптомы патологии (иногда тошнота, боли в спине и частое мочеиспускание не воспринимаются пациентками как признаки заболевания) и провести тщательное обследование.

Снизу справа в животе находятся маточные трубы, мочеточник, аппендикс, а печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник расположены немного выше. Если срок беременности не большой, то, вероятно, что боль признак внематочной беременности, выкидыша или осложнений, возникших из-за венерических болезней.

По характеру и локализации боли можно предположить, какие внутренние органы перестали выполнять свои функции. Но прежде чем проводить терапию, требуется подтвердить диагноз с помощью объективных исследований.

Что можно и нельзя делать?

Изначально почувствовав, что болит справа в боку и по истечению какого-то времени, если боль не утихает вам необходимо, определить какой характер носит появившаяся и нарушившая вашу привычную жизнь БОЛЬ? В верхней части живота находится боль или в нижней. Боль в правом боку может быть острая (при каких-либо движениях возникает внезапное чувство боли, будто ножом режет) или тупая (продолжительная, постоянная ноющая боль). Болеть в правой части живота может как в верхней правой части, так и в нижней правой части живота.

При появлении описанной боли необходимо обращаться к гастроэнтерологу, хирургу, инфекционисту. Женщинам следует записаться на консультацию к гинекологу. При подозрении на синдром «острого живота» необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Также следует запомнить, что до врачебного осмотра при боли справа в боку нельзя принимать никаких обезболивающих средств – во избежание неправильной постановки диагноза!

Аппендикс — это очень серьезный диагноз, который игнорировать не просто во вред себе, а во вред своему существованию, своей жизни. Вы можете отмахнуться от этих слов и попытаться поставить диагноз самостоятельно. Это вполне возможно, но не стоит искушать судьбу, ведь есть люди, которые проиграли эту схватку с догадками и поплатились за это самым ценным.

При болях справа, в нижней части живота лучше принять следующие меры:

• выпить противовоспалительное;
• отказаться от воды и еды;
• стараться меньше двигаться;
• приготовить соляной раствор и выпить, если была рвота или понос;
• если необходимо – искусственно вызвать рвоту.

Ни в коем случае не следует:

• принимать обезболивающее,
• пить ферменты;
• прикладывать тепло.

Самолечение без установления точной причины – это высокий риск только усугубить проблему. Так что, лучше все-таки дождаться приезда скорой

Самое важное – это правильная диагностика. И эту задачу следует доверить именно врачам!

Иногда в борьбе с определенными болезнями, симптомом которых является боль справа внизу живота, единственной мерой оказывается хирургическое вмешательство. Это касается таких патологий, как аппендицит, злокачественные опухоли, внематочная беременность или желчнокаменная болезнь.

Если возникла острая боль в животе с правой стороны, следует срочно вызывать «Скорую помощь». До прибытия врача не следует принимать каких-либо медикаментозных средств, делать клизму или проводить какие-либо другие процедуры. Необходимо принять горизонтальное положение и постараться успокоиться. Нельзя ничего кушать и пить, в тяжелых случаях допускается положить холод на область живота, где возникла острая боль. Если болевой синдром настолько сильный, что вызвал шок, то необходимо провести противошоковые мероприятия.

Часто задаваемые вопросы и ответ врача

На вопросы отвечала врач-терапевт Виктория Дружикина

При кашле болит левый бок под ребрами.
– «Связь с кашлевым движением бывает при миозите, остеохондрозе, панкреатите, плеврите.»

Лежа на правом боку болит левый бок.
– «Возможные варианты – плеврит, язва, ушиб, язвенный колит, МКБ, киста яичника.»

Лежа на левом боку болит правый бок.
– «Может быть симптомом аппендицита, нефроптоза, миозита. Консультация медицинского работника обязательна.»

Болит левый бок и тошнит.
– «Если есть связь с приемом пищи – панкреатит, дуоденит, гастрит, язва. Если температура и жидкий стул – паразиты, энтеровирусная инфекция. Температура с нормальным стулом – МБК, пиелонефрит. Наличие кашля может указывать на плеврит.»

При ходьбе болит левый бок.
– «Чаще всего боли при движении обусловлены работой мышц (миозит), патологиями в позвоночнике (остеохондроз) или ребрах (ушиб, перелом). Реже причина лежит глубже – нефроптоз, МКБ, плеврит.»

При беге болит левый бок.
– «Это возникает почти у всех, кто не занимается бегом или подвижными играми профессионально. Перед занятиями мышцы нужно разогревать, иначе они будут болеть от перенапряжения. Также может быть симптомом нефроптоза, МКБ, кисты яичника.»

Болит левый бок после еды.
– «Признак хронического панкреатита, гастрита или язвы. Если болевые ощущения возникают после физической нагрузки, последовавшей за приемом пищи, то это указывает на недостаточное время, отведенное на процесс пищеварения. Прежде, чем тренироваться или чем-то активно заниматься, нужно выждать 2 часа после еды.»

После еды болит левый бок под ребрами.
– «Связь с приемом пищи указывает на вовлечение пищеварительной системы. Так проявляется гастрит, панкреатит, реже – язва, дуоденит.»

Болит левый бок сзади.
– «Это могут быть панкреатит, пиелонефрит, остеохондроз, миозит, язва.»

При беременности болит левый бок внизу живота.
– «Во время вынашивания малыша организм женщины сталкивается с повышенными нагрузками, в том числе – на внутренние органы. Такая симптоматика возможна при раздражении петель кишечника, цистите, пиелонефрите, сдавливании мочеточника. Но это может быть угроза выкидыша, особенно, при наличии кровянистых выделений. В любом случае, не стоит рисковать – нужно сразу обратиться к врачу.»

Болит левый бок под ребрами спереди.
– «Это может сигнализировать о воспаленной поджелудочной железе, онкологии, дуодените, миозите, гастрите, язве. Иногда так проявляется инфаркт миокарда. Оптимальный выход в такой ситуации – осмотр медицинского работника.»

Ишемический колит

Существует ряд патологических процессов, при которых происходит нарушение проходимости и/или закупорка венозных сосудов в кишечнике. К таким заболеваниям относятся: сахарный диабет, поражение вен, атеросклероз сосудов. Как следствие – развивается воспаление – ишемический колит.

Для этой патологии характерна на первом этапе сильная схваткообразная боль внизу живота, потом распространяется на пораженную сторону. На втором этапе, по прошествии некоторого времени, происходит уменьшение болевых ощущений.
Они принимают распространенный характер. Чтобы установить правильный диагноз, кроме болевых ощущений, необходимо заметить следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• тошнота;
• вздутие и урчание в области живота;
• расстройство пищеварения;
• сильная боль при надавливании рукой в пораженной области;
• при развитии острой стадии заболевания (инфаркт стенок кишечника), в каловых массах может быть обнаружена кровь.

Почему это происходит

Боль справа у женщин может возникать по разным причинам. Иногда это следствие заболеваний и органических причин, а бывает, что она становится следствием физиологических процессов.

Например, при повышенном газообразовании, происходит расширение мышечных тканей в кишечнике, что приводит к соответствующим последствиям со стороны болевого эффекта.

Аналогичную картину можно наблюдать при увеличении матки и изменениях в мышечных и связочных тканях во время вынашивания ребенка.

Все эти процессы влияют на состояние самочувствия женщин, поэтому каждую причину следует рассматривать по отдельности.

Но случается так, что причины, почему появляется боль внизу живота в правой части, имеют органическое происхождение. Нередко они возникают как следствие деятельности многочисленных болезней.

Основные причины:

• Возникновение болезней, связанных с репродуктивной системой. К ним относят миому матки, кисту яичника, полипы, эндометрит и другие.
• Заболевания и патологии в мочевыделительной системе, в желудочно-кишечном тракте, сложных формах хирургических патологий. Сюда относят кишечную инфекцию, цистит, пиелонефрит, воспаление аппендицита и воспаление в мочевом пузыре.
• Если в организме присутствует инородное тело. Например, в полости матки находится спираль. При несоблюдении определенных правил пользования, происходят серьезные осложнения. Это происходит из-за несоблюдения сроков годности ношения или врастания этого предмета в ткани.
• Могут развиваться различные патологии, связанные с многочисленными абортами, развитием внематочной беременности, образованием отслоек в матке раньше срока и развитие выкидыша. Нередко такие патологии случаются после хирургических вмешательств.

Завися от провоцирующих причин, разделяют степени боли. Они бывают тянущие, ноющие, колющие, острые и схваткообразные. Рассмотрим самые распространенные заболевания, при которых они бывают.

Болезни мочевыделительной системы

Почки отвечают за образование и фильтрацию мочи.

Если почки утрачивают способность производить образование и фильтрацию мочи, то это может привести к образованию боли.

Она может появляться при воспалительных процессах таких органов, как паренхима, почечные лоханки, полости и клубочки, а также при онкологических заболеваниях почек, дегенеративных и дистрофических болезнях.

Болезненность является настолько интенсивной, что ее сложно купировать с применением высокоэффективных медикаментозных препаратов. При остром расширении мочевого пузыря может наблюдаться развитие болевого синдрома.

Возникает заболевание, если воспаленной простатой или мочевыми камнями закупоривается канал уретры. Еще одним симптомом данного заболевания являются безрезультатные позывы к мочеиспусканию.

Причиной появления симптома достаточно часто является уретрит. Данное заболевание является воспалительным процессом в мочеиспускательном канале. Последствия болезни для представителей сильного пола являются более серьезными, чем для женщин.

Изначально заболевание проявляется в виде жжения и появления боли в период опорожнения мочевого пузыря. Боль в паху с правой области возникает в том случае, если в процесс воспаления вовлекается правый лимфатический узел.

При закупорке и воспалении мочеточника может наблюдаться болезненность. Парными мочеточниками осуществляется соединение почек и мочевого пузыря. Если в нижнем отделе правого мочеточника будет останавливаться моча, то это может привести к возникновению болевого синдрома.

Его появления внезапное. Усиление боли пациенты отмечают, если у них наблюдается застой мочи. Для лечения заболевания может использоваться хирургический метод или ультразвук, с помощью которого осуществляется дробление камней.

Достаточно часто наблюдается болевой синдром при заболеваниях лимфатических узлов в виде воспалительных процессов, болезни Партеса, асептического некроза, коксартрозаа и т.д. Боль в области паха с правой стороны может наблюдаться по разнообразным причинам.

Наиболее часто она является симптомом определенного патологического процесса. При появлении данного симптома пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который сможет определить особенности ее развития и назначить рациональное лечение.