Светлоклеточный рак почки прогнозы после удаления

Как распознать заболевание

С каждым днем симптомы дают о себе знать, а именно:

• можно заметить кровяные выделения при мочеиспускании (иногда ее обнаружить можно только лабораторным исследованием);
• у пациент часто происходит перепад артериального давления ( нормальное артериальное давление у человека 120/80);
• отекают конечности, в основном это ноги;
• на животе становятся заметными подкожные вены;
• расширяются вены на ногах;
• может появиться геморрой;
• нарушается кровяная свертываемость;
• чувство тошноты ,сопровождающееся рвотой;
• по лабораторным исследование врач замечает высокую скорость снижения в крови эритроцитов;
• с помощью анализов можно увидеть концентрацию кальция в плазме.

Пациенты обращаются к врачу за помощью на последних этапах онкологии, когда начинаются метастазы. При светло леточных новообразованиях метастазы переходят на легкие и костные ткани. Если у пациента замечены неврологические симптомы, это говорит о том, что вторичные очаги поражений находятся в головном мозге.

Клетки рака распространяются на печеночные ткани, может повыситься температура, появиться желтуха.

При светлоклеточной онкологии бывают:

• малокровие, сопровождающееся сонливостью, слабостью, бледностью кожи;
• пропадает аппетит, из-за этого человек может худеть;
• полное истощение организма;
• состояние полного равнодушия и безразличия
• пациент становится эмоционально несдержанным;
• периодическое повышение температуры;
• увеличение и уплотнение узлов лимфатической системы;
• на последнем этапе развития рак начинается полное нарушение почечной деятельности. В таком случае пациента госпитализируют в срочном порядке.

Симптомы светлоклеточного рака

Для злокачественных опухолей характерно отсутствие симптомов на первых стадиях развития заболевания. Человек может чувствовать себя, как обычно, замечать признаки, носящие не выразительный характер.

По мере развития заболевания появляются признаки:

• кровь в моче, которая выявляется в лаборатории;
• перепады АД;
• образование отеков на нижних конечностях;
• увеличенные вены под покровами живота;
• расширенные вены семенного канатика и ног;
• геморрой и нарушенная свертываемость крови;
• тошнота, рвота, высокая скорость оседания эритроцитов;
• повышение уровня кальция в кровяной плазме.

Тошнота и рвота сигнализируют о проблеме, откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя

Это серьезные симптомы, требующие врачебного внимания. При их появлении опухоль прощупывается во время пальпации. Это значит, заболевание прогрессирует, нужна неотложная помощь.

Врачи выделяют «почечную триаду», которой характеризуется светлоклеточный рак почки:

1. Микрогематурия (эритроциты в моче, определяемые при микроскопическом исследовании).
2. Боль в боковой области.
3. Узелковое образование при пальпации.

У 25% пациентов на момент определения заболевания в организме есть метастазы, выявляемые в отдаленных органах, в легких, надпочечниках, костной ткани. Если возникают вторичные очаги поражения в голове, появляются неврологические симптомы.

У больных может подниматься температура до высоких отметок

Патологические клетки могут выявляться в печеночной ткани, что приводит к повышению температуры и желтухе. К симптоматической картине относятся признаки:

• анемия, которая вызывает чрезмерную утомляемость, бледную кожу, сонливость;
• сниженный аппетит;
• крайнее истощение организма;
• проблемы с эмоциями.

При светлоклеточном почечном раке периодически может подниматься температура, почти у всех пациентов выявляются увеличенные и уплотненные лимфоузлы. Поздние этапы развития заболевания характеризуются почечной дисфункцией – патологическое состояние, характеризующееся частичной или полной утратой функции почек.

Оно нуждается в срочной медицинской помощи, пациента необходимо подключить к аппаратам жизнеобеспечения.

Лечебное воздействие

Эффективность медицинских мероприятий, направленных на борьбу с карциномой почки, напрямую зависит от того, как быстро было начато лечение. Заболевание на ранней стадии может быть успешно устранено усилиями врачей, у человека с онкологией на запущенных этапах имеется очень мало шансов на жизнь, хотя внедрение своевременных вариантов терапии позволяет с каждым годом заметно понижать уровень смертности, давая пациентам все более позитивные прогнозы.

Основное направление лечения светлоклеточного рака почки – оперативное вмешательство, заключающееся в резекции (удалении) онкологического новообразования. Иссечение опухоли производится в случаях, когда она достигла размера не более 3 см в диаметре, для этого применяются следующие хирургические методики:

• эмболизация почечной артерии – введение в кровяное русло специального вещества, перекрывающего кровоснабжение опухоли, тем самым прекращая ее рост и приводя к отмиранию;
• технология Кибер-нож – применение направленного пучка излучения, точечно воздействующего на патологические участки в тканях органа;
• радиочастотная абляция – отправка к онкологическому новообразованию в почке разрядов высокочастотного электрического тока через тонкие электроды, благодаря чему клетки опухоли нагреваются и разрушаются.

Целесообразность применения того или иного средства определяет лечащий врач на основании истории болезни и состояния конкретного пациента. Методики эффективно используются для резекции злокачественных опухолей, они дают хорошие результаты даже в случаях, считающихся безнадежными.

Химиотерапия сама по себе не является средством лечения опухолей в почке, так как производит слишком слабый эффект. Однако, медикаментозное воздействие все же назначается – в период подготовки пациента к операции по удалению онкологического образования, а также после резекции. Чаще всего для терапии выбирают следующие препараты:

• Доксорубицин;
• Метотрексат;
• Цисплатин.

Дополнительно больным с онкологией прописывают лекарственные средства с содержанием платины.

Лечение рака почки

При выявлении рака лечение должно быть назначено незамедлительно

Важно следовать всем назначениям врача, избегая самостоятельного вмешательства в лечение без консультации с ним. Светлоклеточный рак почки лечится следующими методами:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• виротерапия;
• таргетная терапия;
• хирургическая терапия.

Часто используется несколько методов. Основной способ лечения – операция. Ее целесообразность зависит от размеров опухоли, наличия метастазов. Обычно хирургическое вмешательство применяется при опухолях, размеры которых не превышают 5 см, и при отсутствии отдаленных метастазов.

Рак почки можно лечить с помощью химиотерапии

Лечение включает в себя частичную почечную резекцию, которая хорошо сказывается на качестве жизни человека. При большой опухоли почка удаляется полностью. Такая операция называется нефрэктомией.

Разработаны малоинвазивные хирургические методы:

• эмболизация почечной артерии – перекрытие сосуда, который питает орган и опухоль, за счет чего уменьшается рост образования;
• радиочастотная абляция – устранения опухоли с помощью электродного прижигания;
• «кибер-нож» — устранение опухоли с помощью радиочастотного влияния.

При раке почки возможно хирургическое вмешательство, если нет отдаленных метастазов

Химиотерапия применяется редко, что обусловлено устойчивостью образований к химиотерапевтическим препаратам. Часто лечение основывается на таргетной терапии, которая подразумевает использование целевых препаратов. Основное отличие этого метода – абсолютная безопасность по отношению к здоровым клеткам. Таргетная терапия обеспечивает ускоренную гибель плохих клеток. Таргетные лекарства действуют на опухолевые рецепторы – сигнальные белки, которые регулируют рост и размножение клеток.

Иногда используется лучевая терапия, но чувствительность образований к ней нельзя назвать большой. Данный метод применяется для лечения пациентов с многочисленными метастазами на последней стадии патологии, за счет чего уменьшается боль и на некоторое время приостанавливается распространение заболевания по организму.

Лучевая терапия применяется на последней стадии патологии

Если выявить рак на ранней стадии и пройти хорошее лечение, можно надеяться на полноценное выздоровление. По статистике пациенты, у которых рак выявляется на первых этапах развития, вылечиваются в 90% случаев. Чем позже диагностируется патология, тем менее благоприятный прогноз. Самым негативным он становится на четвертой стадии, но и в этом случае не нужно опускать руки.

Проявления болезни

Классические признаки светлоклеточного рака почки входят в триаду: гематурия + боли в пояснице + пальпируемая опухоль. Они известны всем врачам. Но особенность в том, что:

• микрогематурия не видна, а макрогематурия непостоянная, поэтому пациенты не обращают на нее должного внимания;
• боли на ранних стадиях малоинтенсивные, в пожилом возрасте имеется множество причин для болей в спине;
• пропальпировать можно только большую опухоль у людей худощавого сложения, у полных пациентов это сделать невозможно.

Опухоль пока находится внутри органа, начинает прорастать через капсулу, симптомы очень незначительны

Получается, что симптомы становятся ясными в стадии интенсивного прорастания опухоли через капсулу в близлежащие ткани и сосуды. Поэтому до 1/3 пациентов обращаются к врачу с уже запущенной формой рака. Выявление одного из признаков триады на профилактическом осмотре – важный момент ранней диагностики.

Светлоклеточный рак, как и другие паренхиматозные формы патологии, разрушает сосуды, распространяется сквозь капсулу почки на околопочечную клетчатку, надпочечник, почечную и нижнеполую вену, лимфоузлы, брюшную артерию.

У пациента появляются следующие симптомы:

• видимая кровь в моче (возникает до болевого приступа в отличии от мочекаменной болезни);
• боли в пояснице с одной стороны становятся более интенсивными, в четвертой стадии – мучительными, могут принимать характер почечной колики (если нарушается отток мочи опухолью или сгустком крови);
• почечная гипертензия с кризами, головными болями вызвана повышением выработки ренина;
• у мужчин в связи со сдавлением вен проявляется варикоцеле (увеличение яичка с одной стороны);
• для женщин более характерны признаки застоя в венах нижних конечностей, поверхностных сосудах живота, они проявляются варикозом, тромбофлебитом, кольцом вокруг пупка в виде «головы медузы», отеками на стопах и голенях;
• реже обнаруживается геморрой с кровотечениями;
• кровоточивости способствует пониженная свертываемость.

При пальпации в положении лежа, на боку и стоя определяется бугристое, плотное, малоподвижное образование в нижнем полюсе почки.

Расширенные вены на бедрах и голенях дают клинику варикозной болезни

Из симптомов, вызванных нарастающей интоксикацией, наиболее типичны:

• общая слабость;
• тошнота, рвота, запоры;
• длительное повышение температуры в пределах до 38 градусов, возможны резкие «скачки» с ознобами;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• сонливость и апатия;
• бледность кожи.

При светлоклеточном раке интоксикацию вызывают продукты, выделяемые в кровь злокачественными клетками. Моча продолжает фильтроваться здоровой почкой. Опухоль в большинстве случаев односторонняя.

Иногда пожилые люди обращаются к врачу по поводу урежения пульса, аритмии. Это состояние при раке почки вызывается повышением уровня кальция в крови. При обследовании часто выявляют умеренную анемию (малокровие), увеличение скорости оседания эритроцитов.

Осложнения, вызванные заболеванием

Количество и степень выраженности осложнений увеличивается по мере разрастания новообразования. Среди них необходимо отметить:

• анемию, когда в крови снижается уровень гемоглобина и эритроцитов вследствие их интенсивного выведения с мочой;
• острую задержку мочи, которая развивается из-за перекрытия просвета мочеточников сгустком крови или их сдавливания опухолью;
• инфаркт почки, когда отмирает участок органа;
• распад опухоли, что приводит к выраженному болевому синдрому и интоксикации;
• присоединение вторичной инфекции с повышением температуры;
• кахексию;
• боли в суставах и мышцах;
• почечную колику.

Помимо этого, при метастазировании поражаются отдаленные органы с появлением характерной для них симптоматики.

Светлоклеточный рак почки: прогнозы после удаления, карцинома почки G2, G1, G3, гистология

Светлоклеточный рак почки — злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек — участков, где образуется моча.

Новообразование характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые постепенно разрушают орган. Как и любая другая злокачественная опухоль, данное новообразование склонно к метастазированию.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости светлоклеточным раком почки. Мужчины болеют практически в два раза чаще женщин.

Факторы риска

Специалисты выделяют ряд состояний, которые могут увеличивать риск развития светлоклеточного рака почки. К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность (наличие рака почки у родителей или кровных родственников).
• Синдром фон Гиппеля-Линдау — генетическое заболевание, проявлением которого являются опухоли различных внутренних органов, в том числе и почек.
• Приобретенные факторы — курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Кроме того, имеются научные данные, доказывающие, что заболевание может развиваться при длительном приеме некоторых мочегонных средств.

Клиническая картина

Ранняя стадия светлоклеточного рака почки протекает бессимптомно. Часто новообразование является случайной находкой при выполнении инструментальных методов диагностики. По мере развития опухоли могут присоединяться следующие симптомы поражения ткани почек:

• Гематурия — появление эритроцитов в моче. При большом их количестве моча приобретает красноватый оттенок (цвет мясных помоев). Небольшое количество эритроцитов не изменяет внешний вид мочи и выявляется только лабораторными методами.
• Болевой синдром в области поясницы или подреберья.
• Пальпируемое образование в области подреберья. Соответствует запущенной форме рака почки, когда опухоль достигает больших размеров.

К экстраренальным (внепочечным) симптомам опухоли относят:

• Варикоцеле (расширение вен) яичка. Является редким признаком новообразования почки и встречается всего у 3% больных. Наличие данного симптома у пациентов с другими признаками рака почки или при наличии факторов риска врач должен проявить настороженность и назначить дополнительное обследование.
• Синдром сдавления нижней полой вены. Возникает у 50% больных. Характеризуется отеком обеих ног, двусторонним варикоцеле, появлением венозной сети в области живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
• Симптоматическая гипертензия. Почки участвуют в поддержании нормального артериального давления. Нарушение их функции вызывает гипертензию.

К общим симптомам, характерным для любой злокачественной опухоли, относится слабость, недомогание, потеря массы тела и лихорадка.

Классификация

Рак почки насчитывает несколько классификаций. С помощью гистологического исследования специалист устанавливает морфологическую форму и степень злокачественности (дифференцировки) опухоли. Светлоклеточный рак встречается в 70-85% случаев злокачественных новообразований почки. По степени злокачественности выделяют четыре градации:

• G1. Клетки содержат одинаковые, ровные ядра. Эта стадия рака обнаруживается у 10-15% всех больных.
• G2. Ядра крупные, имеют неправильную форму. Диагностируется чаще всего — у 35-50% больных.
• G3. Ядра крупные, неправильной формы. Наблюдается у 25-35% больных.
• G4. Клетки содержат несколько крупных ядер, неправильной причудливой формы. Диагностируется у 5-15% больных.

Классификация по TNM насчитывает четыре стадии рака. Они формируются на основании размера опухоли, поражения внутренних органов (кости, легкие и другие) и лимфатических узлов. Стадия рака почки по TNM определяет тактику лечения и прогноз.

Диспансерное наблюдение

Регулярное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявить рецидивы светлоклеточного рака, метастазы и оценить работоспособность почек. Диспансерный надзор осуществляется с помощью УЗИ или КТ и длится не менее 5 лет. Для оценки работы почки используют лабораторные методы исследования — определение уровня креатинина, электролитный состав, скорость клубочковой фильтрации.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Диагностика и лечение

Опухоль почки может быть обнаружена случайно, во время профилактического обследования или при обращении к врачу по другому поводу. В любом случае, при наличии почечных симптомов назначаются исследования, которые позволяют выявить наличие новообразований в почках. Начало диагностических процедур – это тщательный сбор анамнеза с подробным анализом симптомов, времени их появления, наличия факторов риска.

Далее назначаются анализы мочи и крови, аппаратные исследования. Стандартный, уже ставший классическим, метод диагностики с помощью УЗИ позволяет выявить опухоль, определить ее структурные особенности, размеры, воздействие на другие органы. С помощью УЗИ нельзя однозначно ответить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, однако можно это предположить, исходя из полученной при сканировании картины. Обычно доброкачественные опухоли имеют капсулу и выглядят на УЗИ как образования с четкими границами.

У злокачественных новообразований нет капсулы, они чаще всего представляют собой бесформенную опухоль с размытыми границами. Дополнительными методами обследования являются экскреторная урография, МРТ, КТ. Благодаря современным аппаратам для диагностики значительно увеличилась частота выявления рака почки на ранних стадиях. Это позволяет раньше начать лечение и добиться лучших результатов.

Это процедура, во время которой у пациента берут образец тканей почки для исследования. Из полученных тканей делается микропрепарат, который поступает на гистологический анализ. Таким образом определяют, из каких клеток состоит опухоль и ставят окончательный диагноз.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическая операция. Она может заключаться в резекции почки или в ее удалении (нефрэктомии). К резекции прибегают, когда размеры первичной опухоли не превышают 3 см.

Другие методы лечения

• Химиотерапия;
• Гормональное лечение;
• Иммунная терапия;
• Радиохирургический метод.

Наибольшей эффективности можно добиться при сочетании нескольких методов. Как правило, после резекции или нефрэктомии назначается консервативное лечение различными препаратами. Химиотерапия необходима для уничтожения метастазов и раковых клеток, оставшихся после операции. Хорошие результаты дает такой современный метод лечения, как радиохирургия. Он осуществляется с помощью установки Кибер-нож и позволяет добиться контроля над опухолью, не прибегая к удалению почки.

Причины возникновения

Светлоклеточный рак почки встречается в 70% эпизодов от общего количества почечных онкологий. Светлоклеточный рак характеризуется стабильным кровообращением, что благоприятствует его быстрому развитию.

Одновременно с этим отличное кровообращение позволяет проводить успешную терапию, приводя в итоге к выздоровлению.

Пациенты, не желающие слышать рекомендации врачей о поддержании здорового образа жизни, не соблюдающие основы правильного питания, ведущие малоподвижный образ жизни, вследствие чего имеющие лишний вес, подвержены такой онкологии.

Прием медикаментозных средств

Светлоклеточный рак почки может быть следствием генетической предрасположенности. Спровоцировать его появление может длительный неконтролируемый прием медикаментозных средств, особенно тех, действия которых непосредственно направлены на почки.

В частности, к таким препаратам относятся мочегонные средства.

Онкологические процессы в почках могут быть продолжением ранее возникших патологий, среди которых находится сахарный диабет, вирусные инфекции.

Производственная деятельность, связанная с вредными условиями работы, при которых происходит контакт с химическими веществами, также может спровоцировать возникновения светлоклеточного рака почек.

Светлоклеточный рак почки прогнозы после удаления

Светлоклеточный рак почки – наиболее распространенное злокачественное заболевание почек среди взрослого населения. Чаще почечно-клеточный рак диагностируется в возрасте 50-70 лет, однако известны случаи выявления и в других возрастных промежутках.

Наиболее часто он возникает у мужского пола, также ассоциирован с курением и избыточной массой тела. К другим факторам риска относят принадлежность к негроидному расовому типу, наличие артериальной гипертензии и уже имеющейся почечной недостаточности.

Отмечается также наследственная предрасположенность к этому раку. Это может проявляться в виде генетических синдромов, которые включают в себя светлоклеточный вариант рака, однако возможно возникновение изолированной одной опухоли. К множественным синдромам с почеченым компонентом относится синдром фон Гиппеля-Линдау, синдром Бёрта-Хога-Дюба.

Светлоклеточный рак почки – один из вариантов почеченоклеточной карциномы.

Изначально опухоль возникает из нормального эпителия, на который подействовали определенные внутренние или внешние факторы, вследствие чего его клетки потеряли лимит деления и стали бесконтрольно размножаться, не выполняя при этом свои изначальные функции и даже не дозревая до определенной функционально значимой стадии.

Клиническая картина

Для этой карциномы характерно относительно бессимптомное и плавное развитие, что влечет за собой позднюю диагностику.

Наиболее часто он манифестирует следующей классической триадой, характерной для опухоли данной локализации.

Гематурия

В зависимости от размера опухоли, её кровоснабжения и расположения непосредственно в органе, она проявляется гематурией разной степени выраженности. Это наблюдается вследствие распада самой опухоли и попадания продуктов распада в мочу или же из-за врастания опухоли в почечные сосуды.

Может иметь место микрогематурия, которая диагностируется только при микроскопическом исследовании мочи.

В таком случае, подозрение на опухоль почки часто возникает при плановой сдаче анализов или при поступлении в стационар по какой-то другой причине, ведь общий анализ крови – обязательный общеклинический лабораторный метод обследования пациента.

В некоторых случаях развивается макрогематурия, когда имеется изменение цвета мочи, на что пациенты самостоятельно обращают внимание и обращаются за медицинской помощью

2 основных симптома

1. Пальпируемая масса в боку. Если опухоль растет долго, она может прорастать в другие органы и становиться в размерах еще больше, чем сама почка была изначально.

   Потому при рутинном клиническом обследовании или даже самостоятельно некоторые пациенты определяют у себя в боку постороннее образование при обычном прощупывании.

2. Боль.

   Болевой синдром возникает при росте опухоли, если она задевает нервы или же прорастает в периневральное пространство, вызывая тем самым их постоянное раздражение. Также в болевой синдром вносит свой вклад расширение почечной капсулы и прорастание в другие структуры мочевыделительной системы.

Есть также неспецифические симптомы, которые могут быть характерными для многих заболеваний, в том числе и опухоли. Они не являются критериями предварительного диагноза рака почки, однако дополняют клиническую картину.

1. Потеря веса. Она может быть вызвана свойством опухоли «притягивать» на себя многие питательные вещества, необходимые для поддержания нормального состояния организма. Другими причинами потери веса может быть анорексия и опухолевая интоксикация. Но также потеря веса может быть из-за обычной нехватки пищи, из-за заболевания желудка, печени, головного мозга, потому этот симптом не является патогномоничным для рака почки.
2. Анорексия. Распад опухоли вызывает интоксикацию продуктами разложения новообразования, что приводит к уменьшению или отсутствию у пациента аппетита. В то же время, анорексия чаще всего имеет нейрогенный характер или же возникает вследствие интоксикаций другого генеза.
3. Лихорадка. Наиболее часто лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, системных заболеваниях соединительной ткани и лейкозах, однако часто сопровождает и карциномы. Возникает как из-за пирогенных свойств веществ, которые выделяет опухоль, так и из-за продуктов её распада.
4. Боль в животе. Зачастую живот при раке почки болит из-за смежной иннервации внутренних органов, которые могут задеваться опухолью. Также те нервы (в которые проросла опухоль или которые задевает она в самой почке) могут давать не конкретный болевой импульс, а более разлитой, потому боль будет восприниматься как просто «в животе».