Симптомы и лечение шизотипического расстройства личности

Симптомы ШРЛ

Шизоиды бурно охраняют свои личные границы. И так же уважительно они относятся к личным границам других людей. Чувствительность шизоидов проявляется во всем и заметна с раннего детства. Например, они беспокойно спят, реагируют на каждый звук. Психологи отмечают, что у таких людей от природы ярче выражена реакция возбуждения.

Другие ранние симптомы шизоидного расстройства личности (проявляются в 3–4 года):

• склонность к уединению;
• предпочтение тихим, спокойным играм;
• задумчивость;
• самостоятельность;
• отстраненность от взрослых;
• рассуждения не по возрасту (об устройстве мира и смысле жизни);
• интерес ко всему тайному, абстрактному;
• эксцентричное поведение;
• дискомфорт в близких отношениях, при тактильном контакте с людьми;
• угрюмость;
• заторможенное речевое и психомоторное развитие в сочетании с нормальным интеллектуальным развитием;
• желание, чтобы другие оставили шизоида в покое;
• необщительность.

С ранних лет заметен нестандартный взгляд на мир. Дети с такой особенностью смотрят на вещи шире. Они замечают то, чего не видят другие люди.

Э. Бейлер и Э. Кречмер назвали шизоидов мечтателями и выделили следующие симптомы и признаки заболевания:

• асоциальность в поведении, внешнем виде, мышлении;
• ангедония, то есть неспособность радоваться и получать удовольствие;
• холодность в общении, скупость эмоций (на лице словно застыла маска равнодушия);
• витание в облаках;
• наличие странного увлечения, к которому шизоид относится с особым трепетом (тут от равнодушия не остается и следа).

Кроме этого, заметна психологическая ригидность и социальная дезадаптация. На первый взгляд кажется, что шизоиду никто не нужен, что ему хорошо наедине с собой. Однако на самом деле в глубине души шизоид чувствует себя несчастным.

У мужчин

Самая яркая черта у мужчин-шизоидов – ангедония. Такие мужчины не стремятся к удовольствиям, не спешат заводить друзей и проводить время с ними, не любят праздники, не пытаются построить карьеру.

Другие симптомы шизоидного расстройства у мужчин:

• равнодушие ко всему (не реагируют ни на позитивные события, ни на негативные);
• снижение либидо;
• безэмоциональность и ригидность, заметная во всем (движения, походка, мимика, жестикуляция, речь, поведение).

Мужчинам-шизоидам неинтересно то, что интересно большинству мужчин: спорт, политика, женщины, рыбалка, техника. Они выбирают странные хобби, например, коллекционируют что-то.

У женщин

У женщин шизоидное расстройство личности встречается гораздо реже, чем у мужчин. Это обусловлено природными особенностями женской психики: повышенная эмоциональность, подготовка к материнству. Если расстройство возникает у женщины, то его симптомы заметны не так остро, как у мужчин. Замкнутость, снижение либидо, умеренная общительность и сдержанная эмоциональность воспринимаются как простая особенность.

У подростков

У подростков патология вытекает из шизоидной акцентуации – заостренных особенностей характера (замкнутость, фантазирование, необщительность). Акцентуация не мешает адаптации и социализации, но если это состояние не контролировать, то оно перейдет в психопатию – шизоидное расстройство личности.

Главный симптом шизоидного расстройства личности у подростков – отсутствие реакций, естественных для подросткового возраста. Их пять:

• реакция группирования со сверстниками;
• реакция эмансипации от родителей;
• реакция поиска увлечений;
• реакция имитации (подражание идеалу);
• реакция компенсации и гиперкомпенсации (стремление компенсировать неудачи в одной сфере успехами в другой).

Подростки-шизоиды не интересуются противоположным полом, выбирают уединение, не выражают протеста родителям, предпочитают странные увлечения, которыми можно заниматься в одиночестве. Они не так инициативны, как другие подростки. В подростковые годы погруженность в фантазии достигает своего пика.

Диагностика

Диагностика шизотипического расстройства у мужчин и женщин проводится врачом-психиатром с помощью комплекса разнообразных методик.

В первую очередь собирается анамнез. Врач беседует с пациентом, в процессе чего успевает отметить особенности речи, мышления, внимания, эмоций и поведения. Также он опрашивает ближайших родственников или людей, рядом с которыми живет больной. Иногда врач проводит параллели с другими клиническими примерами шизотипического расстройства, чтобы подтвердить свои догадки по поводу диагноза. На основании полученных фактов доктор может сделать предварительные выводы по заболеванию.

Далее проводится диагностика с помощью специальных методик, среди которых:

• патопсихологическое обследование. Этим занимается психолог, он выясняет особенности личности, познавательных процессов, эмоционально-волевой сферы. В результате складывается психологический портрет больного, позволяющий уточнить диагноз.
• Нейропсихологическое обследование позволяет выявить искажения и нарушения когнитивных функций, а также компенсаторные возможности головного мозга.
• Нейротест проводится для выявления особенностей состояния иммунной системы, которая вовлечена в формирование различных расстройств шизофренического типа, в том числе шизотипического.

Диагностика в клинике

Диагностику шизотипического расстройства в клинике проводят эксперты высшей квалификации, психиатры с большим стажем работы и кандидаты медицинских наук. Решение о постановке диагноза принимается коллегиально, после обсуждения каждого конкретного случая на консилиуме. Консилиум созывается для каждого человека в отдельности.

Внешне больной шизотипическим расстройством может напоминать больного с не ярко выраженным течением шизофрении. Поэтому может быть напряженным, недоверчивым, замкнутым в себе. Либо излишне болтливым, излагающим, часто нелепые идеи ни о чем. При этом он говорит как бы через вас, будто вы прозрачное стекло, через которое просачиваются его мысли.

Такой человек может нарочито вычурно двигаться, быть нелепо одетым и при этом нисколько не смущаться удивленных и осуждающих взглядов окружающих. Если вы вступите в контакт, то будете поражены резкой сменой настроения без какой-либо на это причины.

Внутреннее ощущение от данной группы пациентов, что вы никак не можете настроиться на взаимный интерес друг к другу, поймать общую тему для общения, уловить смысл высказываний, почувствовать тепло или отчуждение данной личности. Если вы попытаетесь прояснить суть каких-либо сообщений, то еще сильнее запутаетесь в дебрях его разума.

У больных с шизофренией поведение будет отличаться большей напряженностью, тревожностью и беспокойством. Они прислушиваются к чему-то, наклонив голову, убегают от несуществующей опасности, прячутся в укромных местах, могут закрывать уши руками. При некоторых состояниях – замирают в необычных позах и подолгу находятся в них. Захваченные голосами и внутренними идеями, такие пациенты не могут спать, перестают есть, мечутся не в силах найти успокоение.

Если вы заметили подобные изменения в характере своих близких, нужно сделать все возможное, чтобы довести их до кабинета психиатра.

Дифференциальная диагностика и лечение шизотипического расстройства

Не смотря на яркую симптоматику болезни, поставить диагноз бывает не просто. Во-первых, не все составляющие могут наблюдаться одновременно. Во-вторых, при частично сохраненной критике больного, либо при опыте прошлых госпитализаций, такие пациенты стараются скрыть свои переживания от постороннего взгляда. При попытке призвать возобновить прием лекарств, упоминании о враче или госпитализации в психиатрическую больницу, они становятся агрессивными.

Поэтому у врачей должно быть достаточно времени разобраться в причинах психического состояния человека. Эта важнейшая часть в процессе терапии, от которой будет зависеть результат.

Это связано с тем, что отдельные симптомы могут наблюдаться у ряда других болезней, как психических, так и телесных. Это достигается за счет наблюдения за пациентом группой психиатров, обязательного осмотра неврологом и терапевтом и патопсихологическим тестированием. При необходимости назначаются клинические анализы и аппаратные исследования.

Дифференциальная диагностика шизотипического расстройства требует необходимость проводить её с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, органическим поражением головного мозга, алкоголизмом и наркоманией, отравлениями, тяжелыми соматическими заболеваниями и инфекциями.

Особенности протекания

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью. Шизофрения – плохо изученная болезнь, способная развиваться незаметно для больного и окружающих людей.

При ремиссии человек способен вести нормальную жизнь. При рецидиве наличие симптомов шизофрении становятся заметными. Психиатры также называют рецидив эпизодом. Симптомы зависят от конкретного человека, могут встречаться пару раз в жизни или чаще.

Больные стараются изолировать себя от общества. Они теряют трудоспособность, иногда возможность самообслуживания. Патология искажает личность человека. Хотя расстройство относят к неизлечимым, при своевременной терапии можно устранить симптомы и вернуть пациента к нормальной жизни. Проявления различны, зависят от формы болезни. Признаки не всегда выражены, на ранних стадиях болезнь трудно распознать. Симптомы шизофрении у мужчин выражаются сильнее, чем у женщин.

У представителей сильного пола болезнь проходит намного ярче

Шизофрения у мужчин встречается столь же часто, что и у женщин, однако протекает в более тяжелой форме. Основные симптомы не имеют половых различий, но у мужчин они нарастают быстрее и выражены более интенсивно.

Основные особенности этого психического заболевания у мужчин:

• более раннее проявление симптомов;
• более выраженное проявление симптомов, чем у женщин;
• устойчивость к медикаментозной терапии;
• ранняя потеря трудоспособности;
• выраженные изменения характера;
• тяжелая социальная дезадаптация.

В случае подростковой шизофрении, болезнь чаще диагностируется именно у мальчиков.

Специфика симптомов шизофрении у мужчин включает острый формы бреда, психозы и галлюцинации, в то время как женщины чаще сталкиваются с параноидной формой и кататонией на фоне шизофрении.

Появление первых признаков болезни у мужчин в раннем возрасте обуславливает быстрое прогрессирование симптоматики и быстрое развитие устойчивости к медикаментозной терапии. Это объясняет, почему именно среди пациентов мужского пола чаще всего встречаются злокачественные формы болезни, которые не поддаются лечению.

Из-за специфики гендерных ролей, даже после успешного купирования симптоматики мужчины чаще сталкиваются с проблемами коммуникации и социальной дезадаптации. Дело в том, что мужчине сложнее принять свой диагноз, что делает больных затворниками. Если женщины с шизофренией достаточно часто выходят замуж, заводят семью и продолжают успешно работать, мужчины вынуждены выбирать социальную изоляцию и терять трудоспособность из-за специфики проявления заболевания.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что шизофрения у мужчин протекает сложнее, чем у женщин. Причем чем позже проявились первые симптомы, тем сложнее обстоит дело с терапией и прогнозом на будущее.

Лечение шизотипического расстройства

Очень важное значение в терапии имеет своевременное обращение, поскольку современные нейролептики способны дать индивидууму полноценную жизнь. Действий нейролептиков множество и имеет смысл обозначить их актуальность для шизотипического расстройства

Глобальный антипсихотический эффект проявляется в возможности редуцировать навязчивости, иллюзорно-галлюцинаторные переживания и бредоподобные идеи.

Нейролептики также способны замедлить течение шизотипического расстройства. Полезной их способностью является седативное действие, которое в нужной ситуации успокоит индивидуума, предупредив негативные последствия. А учитывая, что индивидуумы с шизотипическим расстройством склонны к суицидам, то это действие нейролептиков очень актуально, т.к. способно удержать индивидуума от непредсказуемых действий. Специфическая седация доступна только нейролептикам и характеризуется нивелированием эмоций с сохранением памяти и интеллекта. Также нейролептики имеют активизирующее действие, что способствует активизации пациента. Стоит сказать, что у нейролептиков выборочное действие, ни один не перекрывает весь спектр.

Зависимо от преобладания тех или иных групп расстройств можно применять разные нейролептики. Нейролептики – седатики: Левомепромазин, Тизерцин, Резерпин, Аминазин, Хлорпрамазин, Труксал, Хлорпротиксен, Циамимазин, Терциан, Клозапин, Локсапин, Лепонекс, Азалептин. Они имеют выраженный снотворный эффект и отлично подходят в качестве препаратов для первого приема. Стоит сказать, что их лучше принимать под прикрытием корректора, например, Циклодола, чтобы избежать выраженной скованности и подобного рода побочных эффектов.

Нейролептики среднего действия состоят из Теоридазина, Меллерила, Сонапакса, Промазина, Перициазина, Неулептила, Алимемазина, Тералена, Тиаприда, Сероквеля, Рисперидона, Флушпирелена, Имапа, Пимозида, Орапа, Пенфлуридола, Семапа. Они отлично подходят, как поддерживающий препарат, поскольку имеют умеренные седативные свойства.

Поливалентные нейролептики являются и седатиками и антипсихотиками, но больше настроены на растормаживание. К ним относят: Зуклопентиксол, Клопиксол, Цисординол, Галоперидол, Флуфеназин, Модитен, Молиндон, Мобан, Тиопроперазин, Мажептил, Бенперидол, Пипогтиазин, Пипортил, Дроперидол, Сультоприд, Флупентиксол, Флуанксол.

Антипсихотики с преимущественно растормаживающим действием нацелены на социализацию индивидуума и больше подходят при негативной форме шизотипического расстройства. К ним относят: Трифлуоперидол, Триседил, Перфеназин, Етаперазин, Прохлорперазин, Метаразин, Трифлуоперазин, Стелазин, Трифтазин, Метафеназин, Френолон, Карбиидин, Сульпирид, Еглонил, Карпипрамин.

У всех нейролептиков в некой мере имеются побочные эффекты. Могут быть нейровегетативные проявления, по типу коллапса, но ортостатического, то есть при резком принятии стоячей позиции. Также возможны эндокринологические расстройства и депрессивные состояния. Очень характерны экстрапирамидные расстройства с разной степенью тремора. Именно поэтому подбор препарата проводится психиатром.

Лечение зависит от степени обнаружения расстройства, на раннем этапе актуальнее всего применять схему с атипичными нейролептиками с целью стабилизации работы мозга и приостановления негативного воздействия патологии. Применяют: Палипиридон до 6 мг, Солиан до 800 мг. Отлично подходят пролонгированные формы: Рисполепт Конста, Монитен Депо, Галоперидол Деконаат, Клопиксол Депо.

Очень важно поддерживать в целом организм такого индивидуума, потому что он сильно подвержен истощению. Общеукрепляющая терапия применяется с целью поддержки

Сюда входят витамины, физиотерапевтические методики, а также питание и режим. Это очень важно, чтобы восстановить адекватную работоспособность мозга. Дезинтоксикационная и рассасывающая терапия также входят в комплекс методов купирования. Дегидратационная терапия наряду с сосудистой способствуют разгрузке мозговых тканей. Также в некоторых случаях актуально применение ноотропов, по типу Кавинтона, Пирацетама, особенно если задеты мнестические функции.

Психотерапия при шизотипическом расстройстве очень действенна, поскольку способна нивелировать те психотравмирующие ситуации, которые привели к болезни. Индивидуальная психотерапия применяется после действия антипсихотиков, подходит рациональная психотерапия. Актуально обучения индивидуума жить с патологией и правильно вести жизнь. Групповая психосоциальная терапия и тренинг социальных навыков актуальны в последующих этапах для адаптации пациента.