Как своевременно распознать признаки шизофрении у женщин и помочь пациенткам?

Что представляет собой недуг

По статистическим данным, этой болезни подвержено около 3 % населения земного шара. Что за болезнь шизофрения? Для этого психического расстройства характерны разнообразные галлюцинации и искажения мышления. Некоторые люди считают, что шизофрения – это раздвоение личности, однако это неверное утверждение.

Больной человек не понимает, что происходит вокруг него. В голове творится полная неразбериха: мысли, события, воображаемые происшествия смешиваются друг с другом. Все, что человек воспринимает из окружающего мира, является хаотичным набором разнообразных картинок, образов и звучащих фраз. Одной из тяжелых форм является непрерывная параноидная шизофрения.

Также для шизофрении характерно ее сочетание с другими отклонениям. К ним относятся различные депрессии и тревожные расстройства. Часто среди шизофреников можно встретить алкоголиков и наркоманов. Больные склонны к самоубийству. Вследствие заболевания шизофренией человек может лишиться дома, работы и контактов с людьми.

Причины развития женской шизофрении

Определить причину заболевания у медиков пока не получилось, однако есть довольно убедительные мнения, которые объясняют происхождение болезни. Большинство ученых считают, что передача шизофрении осуществляется по женской линии. Случается, что ей болеют и мужчины, но передается заболевание от матери к ребенку любого пола. От отца передачи гена шизофрении не бывает.

Наследственный фактор запускает синтез специфических белковых соединений, вызывающих сбои в процессе обмена веществ, что и становится причиной развития приступов шизофрении.

Существует еще одно мнение: некоторые ученые считают, что болезнь развивается на фоне изменений биохимических веществ (нейромедиатров мозга), которые передают импульсы нейронами. Сбои в этом процессе обусловлены нарушением в балансе медиаторов мозга типа дофамина, ацетилхолина, глутамата.

По другой версии запускают негативные реакции тканей мозга стрессы, что и приводит к развитию шизофрении.

Результаты проведенных исследований показали, что генетическая предрасположенность является одной из главных причин развития шизофрении. Первые стрессовые состояния, как правило, проявляются, когда необходимо выполнять функции взрослого.

Специалисты в области психиатрии из США провели исследования, с помощью которых было установлено, что под воздействием нервного перенапряжения, нехватки сна у женщин с предрасположенностью к шизофрении после родов дают знать о себе первые признаки заболевания. Этими же учеными было введено понятие «шизофреногенная женщина». У такой пациентки наблюдается путанность мышления, отсутствие самокритики, холодность. Проявление ласки со стороны матери к своему ребенку наблюдаются довольно редко.

Еще одна теория развития приступа шизофрении – влияние вирусов. Главным этиологическим фактором болезни является воздействие вредоносных микробов, которые могут вызвать поражение ткани мозга. Ученые, которые являются сторонниками этого мнения, уверяют, что спровоцировать развитие заболевания может энцефалит, при котором воспаляются оболочки мозга. Хотя заболевание передается по женской линии, симптомы одинаково часто встречаются у пациентов обоих полов.

Если сравнивать признаки, то становится очевидным, что у мужчин патология появляется раньше и характеризуется более тяжелым течением. Согласно статистике, больше подвержены возникновению болезни жители больших городов, представители менее обеспеченных слоев населения.

Если учитывать вышеописанные факторы, можно предположить, что стрессовые ситуации – не главная причина шизофрении.

Существуют интересные статистические данные насчет того, что большая часть больных шизофренией родилась в весенние месяцы – марте и апреле. Вероятно, это обусловлено тем, что дети, которые родились в это время, в первые месяцы жизни подвергаются инфекционным заболеваниям вследствие ослабленного иммунитета. Возможно, в данный период они могут переболеть энцефалитом.

Шизофренический синдром у детей появляется нечасто, но при развитии будет деградировать личность, развитие будет происходить с заторможенностью. При этом микробные инфекционные заболевания будут сопровождать нарушения в процессе обмена медиаторов мозга, отвечающих за связь функционирования внутренних органов с мозгом.

Симптомы шизофрении в большинстве случаев наблюдаются у детей, родители которых страдали психическими расстройствами. По мнению специалистов, помимо наследственного фактора, в этом случае немалую роль играют постоянные стрессовые ситуации, неврозы, психоэмоциональные напряжения. Разрушение клеток мозга вызывает злоупотребление спиртным, наркотиками, сигаретами. Все вредные привычки могут привести спровоцировать развитие шизофрении.

Симптомы шизофрении у беременных женщин

В большей степени развитию шизофрении подвержены девушки в возрасте 20-25 лет

. Именно этот возраст считается наиболее распространенным среди беременных. В этот период жизни организм женщины испытывает колоссальные нагрузки, в нем меняется практически все. На этом фоне нередко возникают психические отклонения.Распознать данное заболевание у беременных можно по появлению:

• психоатоподобного поведения;
• навязчивости и ревности;
• галлюцинаций и бреда;
• равнодушия, апатии;
• внезапной агрессии и чрезмерной раздражительности.

Распознать предпосылки к появлению шизоидных изменений в психике беременных женщин можно по появившимся страхам, странным и порой необдуманным желаниям

Человек полностью погружается в свои переживания, не обращая при этом внимание на окружающий мир

Это может проявиться в резком соблюдении различных ритуалов, беременная становится очень осторожной. У нее появляются необдуманные страхи насчет своего здоровья, она начинает диагностировать у себя многие серьезные вялотекущие патологии

У нее появляются необдуманные страхи насчет своего здоровья, она начинает диагностировать у себя многие серьезные вялотекущие патологии.

Как проявляется расстройство

Шизофрения у подростков принимает ряд форм, перетекает из одной стадии в другую. Каждой из них свойственны определенные характеристики:

• Паранойя. У человека присутствуют галлюцинации, он впадает в бред. Это означает, что подросток видит и слышит то, чего не могут видеть и слышать другие люди.
• Кататония. Резкая смена активности. Периоды энергичности сменяются полной апатией.
• Гебефрения. Чаще всего присуща подросткам. Человек впадает в инфантильность, ведет себя по-детски.
• Без выраженной формы. Шизофреник демонстрирует сочетание сразу нескольких форм заболевания.
• Остаточная. Характеризуется отсутствием эмпатии, эмоциональной холодностью. Человек стремится быть в одиночестве.
• Простая. Сочетает ряд характеристик предыдущих форм. Часто встречается в подростковом возрасте. Человек апатичен, не имеет стремлений, увлечений, не проявляет привязанности к другим людям, инфантилен.

Шизофрения: диагностика и методики лечения

Прежде чем поставить диагноз, врач собирает анамнез, опрашивает как пациента, так его друзей и близких. Существуют определенные правила, которые определены МКБ-10, человек признается шизофреником, если обнаружен минимум один критерий I ранга и 2 или более критериев II ранга.

Симптомы, относящиеся к I рангу: наличие слуховых галлюцинаций, ощущения собственных мыслей, появление бредовых идей и восприятий. Симптомы II ранга: кататонический синдром, прерывистые мысли, галлюцинации возникают постоянно, наблюдаются поведенческие нарушения и ряд негативных признаков.

Чтобы человека признали больным шизофренией, подобная симптоматика должна наблюдаться не менее 4-х недель.

Во время диагностических мероприятий врач оценивает эмоциональное состояние пациента, выясняет его психологических фактор и другие параметры. Для этих целей проводятся специальные тесты, используются оценочные шкалы – Люшера, Лири, Миннесотский многоаспектный личностный опросник и др.

Как лечить шизофрению

Шизофрения – заболевание, которое невозможно вылечить полностью, поэтому терапия преследует цель получить в результате стойкую, продолжительную ремиссию. Лечение комплексное, оно включает следующее: назначение медикаментозных препаратов, биологическую терапию и социальную адаптацию.

Госпитализируют не всех пациентов, у которых было выявлено психическое заболевание. Для этого должны быть определенные показания: присутствие суицидального поведения или склонности, голодание, при котором больная утрачивает 1/5 от общего веса, проявление агрессии, которое опасно для самой женщины и окружающих, наличие галлюцинаций.

Также выявляется усиление психической и двигательной активности пациентки, если женщина обладает признаками психического заболевания, считает себя здоровой.

При подобной болезни назначается комплекс лекарств из групп нейролептиков, антидепрессантов, ноотропных препаратов, нормотимиков и психостимуляторов.

Особую роль в медикаментозной терапии играют нейролептики, обладающие следующими эффектами: понижают или полностью устраняют агрессию, избавляют пациента от бредовых, навязчивых идей, галлюцинаций, нормализуют поведение и общее состояние, снижают или полностью устраняют кататонию.

Последовательность лечения

Первые 6 месяцев лечение направлено на купирование патологических признаков психического нарушения. Затем посредством терапии формируется устойчивая ремиссия до 1 года. После выписки больной назначают специальные препараты, которые принимаются в целях профилактики, что помогает избежать серьезных осложнений.

В противном случае, при обострении заболевания будет гораздо трудней достичь ремиссии, иногда это становится невозможной задачей.

Биологические терапевтические методы включают следующие мероприятия:

1. электро-судорожную терапию;
2. инсулиношоковую терапию;
3. светолечение;
4. дезинтоксикационные процедуры;
5. проведение психохирургических операций;
6. разгрузочно-диетическую терапию.

Важным лечебным аспектом является применения способов социальной терапии. Назначаются сеансы планомерного психического воздействия на сознание больного, уделяется внимание социальной адаптации и реабилитации. Терапия будет тогда успешной, если врач сможет наладить тесный контакт с больной

Первые признаки болезни

Основной возрастной период, когда начинается шизофрения — 20-25 лет.
Иногда первые признаки болезни возникают в детском или подростковом возрасте, этой теме я посвятила статью . В более редких случаях болезнь дебютирует после 30 лет.

Как проявляется шизофрения у женщин? Первыми признаками могут быть:

• навязчивости;
• психопатоподобное поведение;
• галлюцинации и бредовые идеи;
• внезапная агрессия, раздражительность;
• утрата прежних интересов, эмоциональная холодность.

Первыми признаками расстройства могут стать внезапно появившиеся навязчивые страхи, действия, различные абсолютно бессмысленные ритуалы. Например, это может быть счет до десяти перед тем, как зайти в дом, трехкратное протирание стула прежде, чем сесть на него и т. д. Человек настолько погружается в свои болезненные переживания, что даже не обращает внимания на окружающих, их удивленные взгляды, не видит абсурдности своих действий.

Начальными признаками психического расстройства может быть появление беспочвенных опасений о наличии какого-то соматического заболевания (ипохондрические жалобы). Женщина может всячески расписывать проявления своей болезни, как правило, фантастической природы. Например, это могут быть глисты, которые мигрируют по всему организму, прогрызая себе путь, или гниение органов, течение крови по сосудам в обратном направлении и многое другое.

Может быть также психопатоподобное начало болезни

Некоторые женщины начинают манерничать, громко хохотать, привлекая к себе внимание или, наоборот, плакать, вести себя неестественно. И это становится не единичным случаем, а часто повторяется

Иногда данное психическое расстройство дебютирует с явлений деперсонализации. При этом женщина начинает говорить, что она сильно изменилась, что с зеркала на нее смотрит совершенно чужой человек, что вообще это не ее руки, ноги, нос, лицо, тело…

Галлюцинации и бред

Иногда заболевание начинается остро, с появления галлюцинаций, бредовых идей. Наиболее характерны слуховые галлюцинации. Женщине начинает казаться, что кто-то ее окликает, комментирует ее поступки, поведение, обсуждает ее.

Могут быть даже 2 голоса (по типу бога и дьявола), когда один голос осуждает, критикует, а второй, наоборот, вступается за нее. Более опасными являются слуховые галлюцинации императивного характера (отдаются приказы), таким голосам очень тяжело противостоять. Под действием таких галлюцинаторных переживаний больная может совершить самоповреждающие действия, представлять опасность для окружающих.

Еще одним проявлением шизофрении у женщин являются бредовые идеи. Характерен бред преследования, воздействия, отношения, ревности, физического недостатка
:

• бред преследования проявляется тем, что женщина начинает утверждать что за ней кто-то следит (соседи, сотрудники), преследует. Простые прохожие, идущие сзади, воспринимаются как агенты спецслужб, женщина начинает бояться выходить из дому, заходить сама в лифт, подъезд;
• бред беспричинной ревности — больная начинает ревновать мужа без какой-либо объективной причины. В любовницы к мужу она может записать свою подругу, сотрудницу мужа, соседку, кого угодно. Одна больная у нас в стационаре в периоды обострения считала, что ее лечащий врач (женщина) является любовницей ее мужа и специально держит ее в больнице. Даже кидалась на врача, пыталась ее задушить. Когда прошло, больная поняла ложность своих убеждений;
• бред воздействия является одним из наиболее характерных симптомов шизофрении у женщин. Больной кажется, что ее мыслями кто-то управляет, «вкладывает» их в ее голову с помощью магии, невидимых лучей;
• бред отношения проявляется тем, что женщина уверена, что все вокруг обсуждают ее, критикуют, смеются над ней;
• бред физического недостатка — внезапно женщина начинает находить у себя признаки уродства. Маленький, красивой формы нос воспринимается больной как огромный. Худая по всем стандартам и формулам женщина начинает себя считать чрезмерно толстой, садится на диету, ничего не ест. Никакие логические доводы не способны ее разубедить.

На начальных этапах шизофрении может появляться злость, беспричинная агрессия, больная может испытывать негативные чувства исключительно к близким и любящим людям, иногда возникает эмоциональное расщепление, когда к одному и тому же человеку женщина испытывает и ненависть, и любовь.

Признаки и симптомы шизофрении у женщин

Для женской формы этого заболевания типична стандартная симптоматика психической болезни, когда страдают эмоции, воля, мышление. Однако в ситуации с женщинами, в отличие от шизофрении у мужчин, ниже угроза тотального распада личности. Патология, как правило, развивается медленно, ремиссии – продолжительные. Кроме основных симптомов шизофрении, к которым относятся также и продукты болезни, например, галлюцинации, для женщин выделяются некоторые дополнительные признаки. Иногда именно они становятся ключевыми моментами, по которым ставится диагноз.

1. Сильная склонность к ипохондрии. Она обычно развивается внезапно и быстро. При этом имеет извращенное, абсурдное, ненормальное проявление. У больной появляются навязчивые мысли, связанные с ее здоровьем. Но они не концентрируются вокруг обычных патологий. Так, например, женщина с шизофренией может быть уверена, что в поликлинике на осмотре ей в тело вживили инородные организмы, которые теперь разрывают ее изнутри и отравляют. Часто ипохондрия при шизофрении у женщин сопровождается галлюцинациями. Однако проявления могут быть похожими и на невроз или маскированную депрессию.
2. Неадекватные перепады настроения. Симптом шизофрении у мужчин – обеднение эмоций и часто пониженное, апатичное настроение. Для женщин это также свойственно, однако намного чаще встречается вариант, когда эмоциональный фон крайне нестабилен. Поначалу проявления могут напоминать ПМС, проблемы с гормонами или быть похожими на невроз, депрессивный психоз или манию. Постепенно этот признак шизофрении у женщин становится неадекватным: агрессивные крики сменяются неуемным хохотом, который потом переходит в надрывный и бесконтрольный плач.
3. Резкие перемены в поведении. Изменения в данном случае также носят неадекватный характер и выглядят абсурдно. В один момент женщина с шизофренией может вести себя раздраженно и агрессивно, кусаться, драться, швырять предметы и вещи. Но уже через мгновение больная впадает в состояние задумчивости, становится тихой, мечтательной, погруженной в себя. Двигательная активность (возбуждение), склонность к ритуальным действиям и поступкам, многократно повторяющиеся бесполезные и бессмысленные движения – все это также типично для женской формы шизофрении.
4. Отсутствие осознания себя самой. Как правило, при развитии заболевания наряду с галлюцинациями женщина перестает узнавать себя в зеркале, утверждает, что на фотографиях изображена не она, и так далее. В некоторых случаях больная шизофренией может не узнавать свое тело, пытаться от него избавиться, нанося тем самым себе физический вред.

К симптомам шизофрении у женщин также относят:

• деформацию характера;
• психопатоподобные проявления;
• использование неадекватной одежды, брезгливость, отказ ухаживать за собой или чересчур броский и неаккуратный макияж/маникюр;
• забывчивость;
• бредовые идеи и навязчивые мысли, чаще всего связанные с ущербом, ревностью, одиночеством, преследованием;
• бессонницу;
• изменения в конституции тела (резкое похудение), перемены в лице (изменяется овал);
• чрезмерную мышечную слабость;
• невозможность противостоять стрессовым ситуациям.

Лечение шизофрении у женщин

Раньше больные шизофренией должны были обязательно проходить госпитализацию, но было подмечено, что длительное пребывание в стационаре приводило к отрицательным последствиям.

Как лечить шизофрению? Лечение включает следующие методы: биологическую и социальную терапию (социальная реабилитация, психотерапия).

Биологические методы включают шоковые, к которым относят инсулино-коматозную терапию, электро-судорожную терапию, дезинтоксикационную терапию, дието-разгрузочную терапию (при лечении вялотекущей шизофрении), депривацию сна и фототерапию (при лечении аффективных расстройств), психохирургию, фармакотерапию.

Лечение шизофрении у женщин осуществляется нейролептиками, нормотимиками, антидепрессантами, психостимуляторами, анксиолитиками, ноотропами. Нейролептики занимают лидирующее положение в лечении.

Принципы медикаментозного лечения шизофрении включают: биопсихосоциальный подход, налаживание психологического контакта с врачом, начало лечения до манифестной стадии (использование до 3-х препаратов и отслеживание их действия), лонгитюдность лечения с купированием симптоматики до 6 месяцев и формирование ремиссии до одного года).

Большое значение уделяется медикаментозной профилактике обострений шизофрении, поскольку обострения провоцируют тяжелое протекание заболевания.

Применение нейролептиков основывается на дофаминовой теории развития заболевания. Считается, что больные шизофренией имеют много дофамина, который предшествует норадреналину. Параллельно у больных обнаружили нарушения серотонинэргической медиации. Золотым стандартом лечения шизофрении является Галоперидол. Классические нейролептики отмечаются побочным эффектом. В последнее время разработаны атипичные антипсихотики: Лепонекс (Клозепин). Наиболее известные антипсихотики: Аланзепин, Респиредон, Клозепин, Серроквель (Кветиопин), Абилефай.

Существует пролонгированные препараты, позволяющие достичь ремиссий при редком использовании: Галоперидол-деканоат, Модитен-депо, Рисполепт-конста. Препараты применяют один раз в две недели. В лечении предпочтительнее пероральные препараты, поскольку введение препарата в мышцу, вену ассоциируется с насилием и провоцирует пиковую концентрацию в крови.

Госпитализация больной показана при острых состояниях: отказ от еды, потеря веса на 20 %, наличие галлюциноза, суицидальных мыслей, психомоторного возбуждения, агрессивного поведения

Зачастую страдающие шизофренией женщины не осознают своего состояния, их сложно убедить в важности лечения. При ухудшении состояния больной придется прибегнуть к госпитализации

Решение о госпитализации принимает психиатр после осмотра.

Основные причины

Медики пока не пришли к общему мнению в вопросах о том, по какой причине у женщин появляется параноидальная шизофрения и другие виды психического расстройства. Существуют лишь отдельные теории, в которых предлагаются свои факторы, влияющие на развитие данного процесса.

Наиболее достоверные теории о развитии шизофрении у женщин указывают на то, что заболевание вызывается наследственным фактором или гормональными изменениями в организме. Также рассматривается вариант влияния аутоинтоксикации.

Основными причинами шизофрении у женщин являются следующие факторы:

1. Повышенная активность серотониновых рецепторов.
2. Увеличение количества дофамина.
3. Нарушение функции норадренергической  системы.
4. Изменения в структуре тканей головного мозга.
5. Наследственная предрасположенность к заболеванию.
6. Кислородное голодание мозга.
7. Частые конфликты с людьми.
8. Депрессивные и стрессовые состояния.

Признаки заболевания проявляются у женщин, которые были подвержены влиянию данных факторов. Если симптоматика сможет проявиться, то пациентка начнет избегать контактов с людьми. Чем сильнее проявляется патология, тем более асоциальным становится человек. Все потому, что он боится оказаться отвергнутым и не принятым обществом.