Основные признаки шизофрении у подростка

Причины манифестации болезни у подростков

Факторы, провоцирующие подростковую шизофрению, разделяют на 2 группы: биологические и социальные.

Среди биологических провокаторов самой частой причиной является начало пубертатного периода, а если точнее – эндокринный всплеск, сопровождающий этот процесс. Гормональная буря запускает генетически заложенную предрасположенность, а если заболевание развилось еще в детстве, то в период полового созревания оно обостряется.

К другим биологическим факторам, запускающим процесс, относят:

• гипертермия, обусловленная вирусной инфекцией неясной этиологии;
• ЧМТ;
• длительное пребывание на солнце;
• большие дозы алкоголя и одурманивающих веществ, принятые впервые, сопровождающиеся глубоким опьянением.

Социальная среда и общественные нормы также способны повлиять на проявление шизофрении в подростковом периоде. Это этап в жизни ребенка, когда происходит смена его интересов, он стремится быть самостоятельным и отгораживается от родителей, больше времени проводит со сверстниками. К тому же в это время запускается процесс полового созревания. Все эти новшества отпечатываются на характере подростка и складе его личности.

Довольно остро подростки реагируют на смену обстановки и жизненных обстоятельств. Переход в другую школу, поступление в вуз или техникум, переезд, сопровождающиеся попаданием в незнакомую среду. Необходимость устанавливать новые контакты нередко становятся тяжелым испытанием для психики.

Психотравмирующим факторам также отводится не последняя роль в развитии шизофрении. Так, у подростка заболевание проявилось после ареста отца, который был для него значимой, авторитетной фигурой. У другого мальчика толчком послужил угон его любимого мотоцикла. В других случаях это была психическая травма, сочетающаяся со страхом и болевым синдромом: избиение или высмеивание сверстниками, ДТП и т.д.

Наследственность – еще один установленный фактор развития шизофрении. Если в семье подростка кто-то из родственников имеет подобное расстройство, риск заболеть ему самому значительно повышается. Установлено, что если ребенок, у которого в роду встречались случаи шизофрении, попадает в приемную семью, не имеющую таких отягчающих обстоятельств, он все равно заболевает.

Воспитание также откладывает отпечаток на психике подростка, в особенности отношения с матерью. Существует такое понятие как «мать шизофреника». Это определенная модель материнского характера, влияющая на формирование у ребенка шизофрении. Такая женщина занимает позицию лидера в семье, отличается чрезмерной обидчивостью и подозрительностью, не считается с мнением других членов семьи. Она окружает свое чадо чрезмерной опекой. У нее отсутствует критичность к поведению своего ребенка. Отмечается патологическая привязанность между ней и ребенком. С одной стороны, он может относиться к матери грубо и жестко, но с другой быть эмоционально зависим от нее.

Виды шизофрении

Часто у подростков встречается параноидная шизофрения, он развивается после двенадцатилетнего возраста. Внешняя симптоматика имеет сходство с другой формой, это непрерывно текущая шизофрения. Но имеются отличительные особенности. Среди первых клинических признаков в данном случае медики называют резкий перепад настроения. При этом, подросток очень часто рассказывает всякие небылицы, которые касаются его самого или родных, близких. Кроме того, многие подростки придумывают себя большие чувства, отношения, и, как правило, все эти выдумки очень наивны. Кроме того, сам подросток постоянно путается в придуманных им рассказах, добавляет новые подробности. В подобной ситуации бредовость имеет отношение к психической незрелости.

У подростков старшего возраста бредовые идеи и выдумки приобретают завершенность, так как они более обдуманны. Признаки и симптомы шизофрении у подростков в Израиле всегда выявляются безошибочно, благодаря огромному опыту специалистов. Как известно, бредовые идеи подростков беспорядочны, они похожи на типичный бред у взрослых пациентов. Например, имеется сходство с бредом преследования, величия, отравления, и прочее. Что касается галлюцинаторно-бредового вида шизофрении, то он наблюдается в подростковом возрасте не часто, а течение не является выраженным. Среди признаков в данном случае можно назвать видение подростком различных галлюцинации. Некоторые больные видят горящие красные глаза, другим видится тянущаяся на ними черная рука, и так далее.

Рекуррентная шизофрения чаще свойственна для девушек. Первыми признаками считаются резкие психотические припадки, которые сопровождаются потерей личности. При этом приступ может иметь резкое проявление, и так же резко стихает. Приступ может возникнуть под влиянием вирусных и инфекционных заболеваний, оказывают влияние травмы, депрессивные состояния.

Народные методы

Заниматься лечением в домашних условиях можно с помощью народных методов. Применение природных средств помогает облегчить проявления болезни, напитав организм больного полезными веществами. Использовать для этого можно любые подходящие рецепты, но сначала следует проконсультироваться с врачом.

Рецепты народной медицины:

1. Ржаной чай. Залить кипятком (1 л) рожь (1 ст. л.). Дать настояться под закрытой крышкой не менее 20 минут. Принимать утром натощак.
2. Травяная настойка. Наполнить термос кипящей водой (350 мл), бросить внутрь наперстянку (1 ч. л.). Выдержать напиток 12 часов. Принимать по 50 мл каждые 5 часов.
3. Шишки с ежевикой. Смешать ежевичные листья с  шишками хмеля (4 ст. л.), залить все кипятком (0,5 л), дать настояться около 12 часов. Пить четырежды ежедневно по 50 мл.
4. Спиртовая настойка с валерьяной. Размельчить корень валерианы (1 ст. л.), бросить его внутрь стакана с водкой (100 г), размешать. Принимать по 5 капель каждый день.
5. Окопник. Залить кипятком (1 л) лекарственный окопник (1 ч. л.), прокипятить не менее 10 минут, дать настояться один час, затем процедить. Пить свежим каждый день по 1 л.

Дополнительно можно приготовить отвары из мелиссы, валерианы, мяты, липы, ромашки или чабреца. Они оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние шизофреника.

Шизофрения у ребенка не так страшна, если своевременно ее выявить и обеспечить правильное лечение. Многим удается подавить всю негативную симптоматику, но очень часто приходится лечиться всю жизнь, чтобы поддерживать психическое состояние стабильным. Очень важную роль при этом играет поведение родителей, так как от него зависит то, как больной ребенок будет воспринимать окружающий мир.

Прогноз

Прогноз при шизофрении зависит от многих факторов: формы и течения заболевания, личностных особенностей подростка, его заинтересованности в реальном мире, эффективности медикаментозной терапии, наличия либо отсутствия поддержки со стороны близких друзей и родственников. У юношей прогноз менее благоприятный, чем у девушек.

Родителям и друзьям подростка с шизофренией следует отказаться от стереотипов касательного этого заболевания, чтобы не усугублять его состояние, и постараться относиться к нему максимально доброжелательно.

Диагностика и классификация

МКБ-10 определяет 9 типов состояний, связанных с изменениями психики, характерными для шизофрении.Виды шизофрении обозначены в классификаторе шифром F20.0 –20.8, в том числе и постшизофреническая депрессия. 

МКБ определяет такие характеристики шизофренических расстройств: 

• продолжительное или эпизодическое течение 
• состояние постепенно ухудшается или нарушения остаются стабильными 
• эпизод с характерными для шизофрении симптомами может быть один за всю жизнь, или несколько 
• ремиссия шизофрении полная или неполная 

Классификация

F20.0 – Параноидная шизофрения. Проявляется в основном устойчивым бредом, часто параноидного характера, а также галлюцинациями, «голосами в голове», изменённым восприятия речи F20.1 – Гебефреническая шизофрения. Преобладают изменения эмоций и самовыражения. Изменчивое настроение, часто необоснованная радость и эмоциональный подъём, неадекватная реакция на слова и события, непредсказуемость. Речь бессвязная, бурный поток слов, много эмоций – после чего может резко наступить апатия и желание отстраниться. В основном диагностируется у подростков и юношей. Очень быстро нарастают изменения мышления и личности. F20.2 – Кататоническая шизофрения. Основу клинической картины составляют полярные проявления двигательных и волевых расстройств. Гиперкинезы чередуются с катотоническим ступором (человек как восковая фигура, может долго стоять/сидеть неподвижно в той позе, в которой внезапно замер), а безоговорочное подчинение сменяется необоснованным сопротивлением любым просьбам. F20.3 – Недифференцированная шизофрения. Могут присутствовать симптомы шизофрении двух и более форм, которые чередуются или проявляются выборочно. F20.4 – Постшизофреническая депрессия.Развивается на фоне одной из форм шизофрении, когда основные проявления болезни стали менее выражены. Может завершиться суицидом. F20.5 – Остаточная шизофрения. Проявляется в основном негативными симптомами, как хроническая форма болезни, но может быть обратимой и перейти в нормальную ремиссию. F20.6 – Простой тип шизофрении. Постепенное, малозаметное изменение мышления, восприятия, личности, и контакта с окружающим миром. Без психотических эпизодов. F20.7 –Другой тип шизофрении. Сенестопатии, ипохондрия, нетипичные для шизофрении симптомы, которые в итоге приводят к характерным для шизофрении изменениям мышления и личности. Сюда же относят детскую шизофрению. F20.8 – Шизофрения неуточнённая. Этот диагноз ставят, когда клиническая картина ещё не выражена чётко. Но характерные признаки шизофрении присутствуют.  При наличии обширной депрессивной или маниакальной симптоматики диагноз шизофрении не следует ставить до тех пор, пока не будет ясно, что шизофреническая симптоматика предшествовала аффективным нарушениям. Не следует диагностировать шизофрению и при наличии очевидной болезни мозга, а также в течение наркотической интоксикации или абстиненции. 

Диагностика

Обследование при подозрении на шизофрению проводит психиатр, клинический психолог, невролог. Подробно изучаются особенности мышления, личности, эмоциональная сфера

Психиатр собирает анамнез у пациента и родственников, особенно делается акцент на странностях, внезапных переменах привычек и вкусов, череда правонарушений или конфликтов. Один из критериев оценки состояния – долгое отсутствие работы или частая смена места и коллектива, неуживчивость. При этом важно проверять слова пациента, и слова его родственников, если вдруг появляется информация, которая может указывать на преступление. Особенно это касается детей и подростков.  

Что такое детская шизофрения?

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru дает ответ на вопрос: что такое детская шизофрения? Это психическое заболевание, которое затрагивает отделы головного мозга, отвечающего за когнитивную и эмоциональную сферы. Основными психотическими симптомами болезни являются:

• Неадекватные эмоциональные реакции.
• Социальное дисфункционирование.
• Дезорганизованное поведение.
• Расстройство мышления.
• Утрата воли.

Детская шизофрения встречается в 1% случаев. Ребенка беспокоят галлюцинации, паранойя, бред. Он слышит голоса, которые не слышны окружающим, и видит видения. Лишь при пограничном расстройстве ребенку ранее могли поставить диагноз «шизофрения». До этого все симптомы заболевания приписывались другим психическим заболеваниям.

Следует отличать детскую шизофрению от распространенного другого заболевания детей – аутизма. При шизофрении отмечаются такие признаки:

1. Присутствуют этапы ремиссии и рецидивов.
2. Возникают бред и галлюцинации.
3. Наблюдаются нарушения в интеллектуальном процессе.
4. Развиваются отклонения в социальном взаимодействии и речевом развитии.

Если в роду у малыша имеются шизофреники, тогда появляющиеся странные симптомы могут указывать на возникновение болезни у ребенка. На начальном этапе шизофрения проявляется в таких симптомах:

• Малыш слышит и видит вещи, которые окружающие не видят и не слышат.
• Отмечается бессвязность речи.
• Возникают проблемы, связанные с учебой, сном, концентрацией внимания.
• Периоды ремиссии отмечаются рецидивами, когда ребенок начинает перескакивать с мысли на мысль, не связанные между собой.
• Проявляется нежелание общаться.
• Ребенку кажется, что за ним наблюдают, он мнит, что у него имеются сверхчеловеческие способности.
• Непредсказуемость, склонность к агрессии, суициду.

Специалисты выделяют формы, в которых часто проявляется детская шизофрения. Они являются следующими:

1. Гебефреническая шизофрения – быстрое развитие и непрерывное течение. Страдают эмоции и воля, при этом галлюцинации и бред слабо выражены. Ребенок становится дурашливым, шумным и кривляющимся. Он не может собраться с мыслями и построить последовательность движений. Эмоции быстро перескакивают с одной на другую: от агрессии до доброжелательности.
2. Кататоническая шизофрения. Начало болезни проявляется в однообразии движений руками и игр с игрушками, в отказе от общения и частом забивании в угол. Внезапное возникновение ступора сопровождается застыванием в одной неестественной позе, когда мышцы напряжены, при этом не реагируя на внешние раздражители. Эмоции становятся неестественными обстановке. Если мышцы становятся пластичными, то ребенку можно придать другую позу. Ступор переходит в возбуждение с проявлением агрессии на первого попавшегося человека и беспорядочными движениями.
3. Простая шизофрения возникает в подростковом возрасте и развивается постепенно. Бред и галлюцинации не отмечаются, проявляется интерес к бессвязному рассуждению и необычным увлечениям. Со временем эмоции становятся бедными, возникает замкнутость и безынициативность. Ребенок теряет стремления к общению с родственниками и друзьями, получению хороших отметок, созданию семьи, работе и пр. Даже если он поступает в институт, то быстро теряет интерес к учебе. Рассуждения о мироустройстве не связаны с реальностью.
4. Пфропфшизофрения – привитая шизофрения. Сочетание умственной отсталости и шизофрении. Быстрое развитие в юношеском возрасте приводит к апатии и вялости.

Стадии

Заболевание у подростков, как и у взрослых, развивается в течение нескольких стадий. Первая стадия называется овладением. В этот период происходит манифестация заболевания. Стадия овладения характерна тем, что больной может ощущать патологические явления, например, галлюцинаторные голоса, однако не понимает их происхождения. Вторая стадия называется адаптацией. На стадии адаптации психика больного подстраивается под заболевание. Больной может осознавать факт своей болезни. Третья стадия, заключительная стадия – деградация. На третьей стадии происходит постепенное угасание всех психических и интеллектуальных характеристик человека.

Основа симптоматики

Признаки шизофрении у подростка во многом соответствуют проявлениям болезни у взрослых. Но, тем не менее, имеют и свои специфические черты, которые зависят от формы и стадии расстройства.

Во главе заболевания стоят изменения поведения и характера девушек и юношей. Они протекают по типу психопатий, только в резко выраженной форме. Эти симптомы объединяют в группу психопатоподобных изменений и сопровождают любую форму расстройства. Они способны сохраняться на протяжении всего его течения, возникать в начальном периоде либо в виде остаточных явлений.

Искажения личности подростков могут происходить в нескольких направлениях.

Одно из самых распространенных – нарастание замкнутости и отстраненности. Это проявляется в следующем:

• прекращение общения с друзьями;
• отсутствие стремления устанавливать новые контакты;
• изменение отношения к близким людям, родителям. Больные держат дистанцию, неразговорчивы, вспыльчивы, появляется эмоциональная холодность.

Обращает на себя внимание отношение к учебе. У подростков резко падает успеваемость и интерес к учебному процессу

Они долго просиживают за выполнением домашнего задания, однако это не приносит результата. Задания выполняются либо неправильно, либо больной не может объяснить смысл выученного.

Саша, 11 лет. Резко появились проблемы с обучением. До этого парень хорошо справлялся с учебной деятельностью. Его мучили мысли о смерти, появился страх смерти. Отказывался посещать школу, так как, по его словам, сидя на уроках, постоянно представлял, как в класс вносят его гроб.

Еще один подросток, 12 лет, испражнялся на пол, а экскременты прятал под ванну.

Основные симптомы заболевания:

• бред;
• разорванность речи и мышления;
• слуховые галлюцинации;
• любовь к пустому, стереотипному философствованию, мудрствованию;
• эмоциональная холодность, безразличие к проблемам людей, даже близких;
• скованность в движениях;
• застывшее, безэмоциональное лицо, похожее на маску;
• негативные изменения в поведении;
• ухудшение работоспособности;
• грубость, раздражительность, агрессивность;
• подозрительность;
• резкие перемены настроения;
• обилие неологизмов в речи;
• стремление огородиться от людей;
• безволие.

Подростки с шизофренией склонны к употреблению наркотиков, алкогольных напитков. Они перестают ухаживать за собой, отказываются принимать пищу либо, наоборот, едят жадно и много.

Стремление огородиться от людей может стать крайне выраженным: подросток запирается в комнате и сутками не выходит из нее, категорически отказывается покидать квартиру. Если подросток живет самостоятельно, он не покидает место своего обитания или выходит только по острой необходимости.

Слуховые галлюцинации преобладают при шизофрении (больной слышит голоса, которые могут обвинять его, приказывать, унижать, хвалить), однако возможно появление зрительных, осязательных, обонятельных.

У мальчиков нередко развивается злокачественная непрерывная шизофрения, и первые признаки заболевания чаще наблюдаются в раннем подростковом возрасте (до 16 лет).

В подростковом возрасте эти симптомы встречаются редко. Если они проявились, можно с большой долей вероятности судить о признаках шизофрении у подростка:

• бред и галлюцинации;
• нарушения в мышлении, речи;
• скованность мимики, движений;
• агрессия;
• ухудшение памяти, способности к мыслительным процессам;
• подозрительность, стремление избегать любого общества;
• рассуждения о мистике, идеологиях, неологизмы в речи;
• отсутствие воли.