Признаки сахарного диабета у детей: общие, ранние и вспомогательные

Половое созревание

В период полового созревания симптомы у больных могут несколько обостряться, как по физиологическим, так и по психологическим причинам. Дело в том, что в это время гормональный фон претерпевает ряд изменений, которые несколько понижают порог чувствительности тканей организма к препарату инсулину. Это называется инсулинорезистентностью.

Кроме всего этого, подростки начинают понемногу пробовать алкогольные напитки, злоупотребляют нездоровой пищей (полуфабрикатами, фастфудом), иногда пропускаю приемы пищи, а также забывают или сознательно пропускают инъекции инсулина. Это очень опасно для диабетиков из-за большого риска возникновения гипогликемии.

Следует сказать о том, что сахарный диабет – достаточно скрытная болезнь, о существовании которой люди могут даже не подозревать годами

Поэтому тем, у кого есть генетическая склонность к сахарному диабету, следует обращать внимание на состояние своего здоровья, и в случае малейшего подозрения обращаться к врачу

Особенности течения подросткового диабета

Подростковый диабет характеризуется:

• перепадами глюкозы крови;
• повышением образования гормонов, противодействующих инсулину – роста, щитовидной железы, надпочечников, половых;
• высокой потребностью в инсулине и ослаблением на него реакции;
• нестабильной работой нервной системы.

Все эти изменения неизбежно сопутствуют гормональной перестройке при половом созревании. Поэтому крайне сложно правильно подобрать дозу сахароснижающих препаратов для подростков.

Смотрите на видео о сахарном диабете у детей и подростков:

Ситуация усложняется из-за типичных поведенческих особенностей этого возраста:

• частые несоблюдения диеты, прием вредной пищи со сверстниками;
• игнорирование ритма введения инсулина, неправильный расчет дозы;
• нежелание контролировать сахар крови глюкометром;
• стрессовые состояния;
• умственные перегрузки;
• прием алкоголя, курение.

В таких случаях подросткам нужна помощь не только эндокринолога, но и психолога. Полезным будет и знакомство с реальными людьми с последствиями сахарного диабета.

Вовремя распознать

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, имеющих множество «масок»

Если болезнь (СД 1 типа) развивается в детском, особенно в раннем возрасте, то латентный (скрытый) период зачастую бывает коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг стал много пить и мочиться, в том числе ночью, возможно появление энуреза. У ребенка может измениться аппетит: либо появляется постоянное желание поесть или, наоборот, полный отказ от еды

Малыш быстро худеет, становится вялым, не хочет играть и гулять. Эти симптомы могут не заметить и родители, и педиатры, потому что ярких проявлений болезни (температуры, кашля и насморка, и др.) нет. У некоторых детей на ранних стадиях сахарного диабета могут появиться кожные заболевания: экзема, фурункулы, грибковые заболевания, развивается пародонтоз.

И если диагноз не поставлен во время, состояние ребенка резко ухудшается — развивается диабетический кетоацидоз: нарастает жажда, сухость слизистых и кожи, дети жалуются на слабость, головную боль, сонливость. Появляются тошнота и рвота, которая вскоре учащается. По мере усиления кетоацидоза дыхание становится частым, шумным и глубоким, от ребенка пахнет ацетоном. Может наступить расстройство сознания вплоть до комы, и если маленькому пациенту не будет оказана экстренная помощь, то он может погибнуть.

Отличия симптомов СД 1 типа и СД 2 типа у детей и подростков:

У подростков при развитии СД 2 типа клиническая картина нарастает медленно. Первыми симптомами болезни могут стать повышенная жажда (полидипсия), увеличение объема и частоты мочеиспусканий (полиурия), появление ночного энуреза, зуд кожи и половых органов, утомляемость.

Осложнения диабета у детей и их симптоматика

Осложнения сахарного диабета у маленьких детей и подростков разделяют на острые и хронические. В первом случае тяжелые последствия болезни развиваются на любом этапе патологии, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Гипергликемическая кома

На фоне резкой нехватки инсулина концентрация сахара в крови пациента резко повышается. При этом возникают такие признаки:

• сильная жажда;
• обострение чувства голода;
• частое мочеиспускание;
• слабость, сонливость, беспокойство, плаксивость.

Если помощь не оказана, проявления гипергликемии обостряются. Возникает тошнота, иногда рвота, головная боль. Нарастает частота сердечных сокращений, развивается тахикардия. Изо рта пациента слышен уксусный запах, зрачки сужаются, глазные яблоки мягкие, наступает прекома, затем кома.

Гипогликемическая кома

Это осложнение возникает из-за введения большой дозы инсулина. Вследствие этого количество глюкозы в крови больного быстро снижается, общее состояние сильно ухудшается. Ребенок все время простит пить, увеличивается объем выделяемой мочи, развивается слабость, нарастает чувство голода. Зрачки расширены, кожа влажная, апатия сменяется периодами возбуждения. При развитии такого состояния пациенту нужно дать теплое сладкое питье или ввести глюкозу.

Гипогликемия у детей сопровождается общим ухудшением состояния, жаждой, голодом, потливостью

Кетоацидотическая кома

Кетоацидоз у детей случается редко, состояние крайне опасно для здоровья и жизни ребенка. Осложнение сопровождается такими симптомами:

• покраснением лица;
• тошнотой, рвотой;
• появлением болей в области брюшины;
• малиновым оттенком языка с белым налетом;
• учащением пульса;
• понижением давления.

При этом глазные яблоки мягкие, дыхание шумное, прерывистое. Сознание пациента часто спутано. При отсутствии должного лечения наступает кетоацидотическая кома. Если пациента своевременно не доставить в больницу, возникает угроза летального исхода.

Хронические осложнения развиваются не сразу. Они появляются при длительном течении диабета:

• офтальмопатия – болезнь глаз. Подразделяется на ретинопатию (поражение сетчатки), нарушение функций нервов, отвечающих за движение глаз (косоглазие). У некоторых диабетиков диагностируется катаракта и прочие осложнения;
• артропатия – заболевания суставов. В результате этого маленький пациент может испытывать проблемы с подвижностью, возникают суставные боли;
• невропатия – поражение центральной нервной системы. Здесь встречаются такие проявления, как онемение конечностей, боли в ногах, нарушения со стороны работы сердца;
• энцефалопатия – сопровождается негативными проявлениями со стороны психического здоровья ребенка. Из-за этого отмечается быстрая смена настроения, депрессия, раздражительность, подавленность;
• нефропатия – начальная стадия почечной недостаточности, характеризуется нарушением функционирования почек.

Главная опасность сахарного диабета – это осложнения заболевания при ненадлежащем лечении, несоблюдении здорового питания и прочих правил профилактики. Зная симптомы патологии, можно с легкостью заподозрить болезнь у ребенка, своевременно обратиться к врачу. Быстрая реакция на развившуюся проблему поможет сохранить здоровье и жизнь вашего чада.

Острые осложнения сахарного диабета у детей

Если режим инсулиновой терапии нарушается, в сторону превышения дозы или ее понижения, это в любом случае приводит к переходу организма в состояние крайнего недомогания, которое может быть опасным для жизни.

Эти состояния характеризуются очень быстрым развитием и столь же быстрым устранением при своевременной реакции. Им даны названия гипергликемии (повышение сахара) и гипогликемии (понижение сахара). Самое страшное, что все они могут развиться вплоть до тяжелой комы.

Гипергликемическая кома при диабете I-типа (наиболее распространенном среди детей) проявляется кетоацидозом, который развивается от легкого недомогания вплоть до коматозного состояния. При избытке сахара в организме начинает активно образовываться моча. Этот процесс забирает из организма воду, соли и расщепляет жиры. При расщеплении жиров образуются кетоновые тела, вредоносные для организма в большом количестве.

Опасность кетоацидоза в том, что у детей зачастую он является первым из проявлений диабета. Поэтому наступает он внезапно и неожиданно.

Поначалу ребенок чувствует себя вяло, его тошнит, болит живот, худеет, тяжело и шумно дышит. Эти симптомы можно спутать много с чем другим, но есть один признак, однозначно говорящий о диабете – это запах ацетона изо рта. Если вы вдруг почувствовали такой запах – незамедлительно ведите ребенка к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

В больнице кетацидоз устраняют медикаментозной терапией: вкалывают инсулин и вводят глюкозу для балансирования обмена веществ, вводят физраствор для покрытия дефицита жидкости.

Профилактические меры кетоацидоза несложны и заключается в правильном расчете потребления углеводов и инъекций инсулина.

Справка: процент летальных исходов этого состояния довольно велик – 10-15%.

Гипогликемия иногда возникает и у здоровых людей, организм которых испытывает сильное истощение, но все-таки чаще ей подвержены диабетики. Глюкоза – это основной источник энергии для организма, и ее недостаток может приводить к нарушению работы всех его систем.

Недостаточность сахара в крови обычно вызывается слишком большими инъекциями инсулина по отношению к потребляемым углеводам. Дело в том, что инсулин не может быть «бесхозным», он обязательно должен включаться в работу. И если нужного сахара для переработки инсулином нет, начинается процесс разрушения внутренних органов, что усугубляет поражение организма.

Не только излишки инъекций инсулина могут провоцировать гипогликемию, но и прием некоторых других лекарств (аспирин, сульфаниламидные препараты).

Симптомы гипогликемии: побледнение кожных покровов, сильный голод, обильное потоотделение, тахикардия, слабость, депрессия, тревога, бессоница. Запущенное состояние характеризуется нарушением координации движений, ухудшением зрения, сбивчивостью и нечеткостью речи. Дальнейшее развитие гипогликемии в состояние комы может проявляться судорогами, полным побледнением кожи, потерей чувствительности к внешним раздражителям.

При первых симптомах нужно дать пару карамелек или сделать инъекцию глюкозы. При дальнейшем ухудшении состояния нужно срочно вызвать скорую помощь и положить ребенка на бок. Всегда носите с собой глюкозу в таблетках для таких случаев.

Профилактика гипогликемии аналогична профилактике гипергликемии. Детская гипогликемия опасна еще и тем, что может способствовать нарушению физического и умственного развития ребенка.

Ознакомиться с симптомами гипогликемии у детей можно на изображении:

Диагностика сахарного диабета

Эндокринолог обязательно назначит следующие анализы на диабет:

• Анализ на уровень глюкозы в крови. Взятие крови проводится натощак, последний приём пищи должен быть не ранее 8 часов до этого. Нормой считается показатель ниже 5,5 ммоль/литр. Показатель до 7 ммоль/литр указывает на высокую предрасположенность, 10 ммоль/литр и выше говорит о гипергликемии.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот анализ делается тем, у кого выявлен риск развития диабета. На голодный желудок пациент принимает раствор глюкозы. Затем спустя 2 часа берут кровь на сахар. В норме показатель должен быть ниже 140 мг/дл. Уровень сахара в крови свыше 200 мг/дл подтверждает сахарный диабет.
• Анализ на гликозилированный гемоглобин A1C. Лишний сахар в крови вступает в реакцию с гемоглобином, поэтому тест на A1C показывает, как долго в организме уровень сахара превышает норму. Мониторинг проводится каждые 3 месяца, уровень гликозилированного гемоглобина не должен превышать 7%.
• Анализ крови на антитела. Для диабета 1 типа характерно обилие антител к клеткам островков Лангерганса. Они уничтожают клетки организма, поэтому их называют аутоиммунными. Выявив эти клетки, определяют наличие и тип диабета.
• Анализ мочи — микроальбуминурия. Выявляет белок в моче. Он появляется не только при проблемах с почками, но и при повреждении сосудов. Высокие показатели белка альбумина ведут к инфаркту или инсульту.
• Скрининг на ретинопатию. Высокое содержание глюкозы приводит к закупорке мелких сосудов и капилляров. Сетчатка глаза не получает подпитки, она со временем отслаивается и приводит к слепоте. Специальная цифровая аппаратура позволяет делать снимки задней поверхности глаза и увидеть места повреждения.
• Анализ на гормоны щитовидной железы. Повышенная активность щитовидки приводит к гипертиреозу — чрезмерной выработке гормонов. Гипертиреоз опасен тем, что продукты распада тиреоидных гормонов увеличивают уровень глюкозы в крови, диабет сопровождается ацидозом (высоким содержанием ацетона в моче), остеопорозом (вымыванием кальция из костей), аритмией (сбоем сердечного ритма).

Осложнения диабета 1 типа

Помимо самого сахарного диабета, не менее опасными являются его осложнения. Даже при небольшом отклонении от нормы (5,5 ммоль/литр натощак) кровь сгущается и становится вязкой. Сосуды теряют эластичность, и на их стенках образуются отложения в виде тромбов (атеросклероз). Сужается внутренний просвет артерий и сосудов, органы не получают достаточного питания, замедлен вывод токсинов из клеток. По этой причине на теле человека возникают места некроза, нагноения. Возникает гангрена, воспаление, сыпь, ухудшается кровоснабжение конечностей.

Повышенный сахар в крови нарушает работу всех органов:

• Почки. Назначение парных органов — фильтрация крови от вредных веществ и токсинов. При уровне сахара более 10 ммоль/литр почки перестают перестают качественно выполнять свою работу и пропускают сахар в мочу. Сладкая среда становится прекрасной базой для развития болезнетворной микрофлоры. Поэтому обычно сопровождают гипергликемию воспалительные заболевания мочеполовой системы — цистит (воспаление мочевого пузыря) и нефрит (воспаление почек).
• Сердечно-сосудистая система. Атеросклеротические бляшки, образуемые по причине повышенной вязкости крови, выстилают стенки сосудов и уменьшают их пропускную способность. Сердечная мышца миокард, перестаёт получать полноценное питание. Так наступает инфаркт — некроз сердечной мышцы. Если заболевший человек не страдает сахарным диабетом, он почувствует при инфаркте дискомфорт и жжение в грудной клетке. У диабетика снижается чувствительность сердечной мышцы, он может умереть неожиданно. То же самое касается сосудов. Они становятся ломкими, что увеличивает риск инсульта.
• Глаза. Диабет повреждает мелкие сосуды и капилляры. Если тромб перекрывает крупный сосуд глаза, происходит частичное отмирание сетчатки, и развивается отслойка или глаукома. Эти патологии неизлечимы и ведут к слепоте.
• Нервная система. Неполноценное питание, связанное с серьезными ограничениями при диабете 1 типа, приводит к отмиранию нервных окончаний. Человек перестаёт реагировать на внешние раздражители, он не замечает холода и обмораживает кожу, не чувствует жара и обжигает руки.
• Зубы и дёсны. Диабет сопровождается заболеваниями полости рта. Дёсна размягчаются, увеличивается подвижность зубов, развивается гингивит (воспаление дёсен) или пародонтит (воспаление внутренней поверхности десны), что приводит к потере зубов. Особенно заметно влияние инсулинозависимого диабета на зубы у детей и подростков — у них редко можно увидеть красивую улыбку: портятся даже передние зубы.
• ЖКТ. При диабете разрушаются бета-клетки, а вместе с ними и ПП-клетки, отвечающие за выработку желудочного сока. Больные диабетом часто жалуются на гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), диарею (понос из-за плохого переваривания пищи), образуются камни в желчном пузыре.
• Проблемы с костями и суставами. Частые мочеиспускания приводят к вымыванию кальция, в результате чего страдают суставы и костная система, увеличивается риск переломов.
• Кожа. Повышенный сахар в крови приводит к потере кожей защитных функций. Мелкие капилляры забиваются кристаллами сахара, провоцируя зуд. Обезвоживание делает кожу морщинистой и очень сухой. У больных в некоторых случаях развивается витилиго — распад клеток кожи, производящих пигмент. В этом случае тело покрывается белыми пятнами.
• Женская половая система. Сладкая среда создаёт благоприятную почву для развития условно-патогенной микрофлоры. При диабете 1 типа типичны частые рецидивы молочницы. У женщин плохо выделяется вагинальная смазка, что затрудняет половой акт. Гипергликемия негативно сказывается на развитии плода в первые 6 недель беременности. Также диабет приводит к преждевременному наступлению менопаузы. Ранний климакс наступает в 42-43 года.

Симптомы диабета у детей

Первичные признаки диабета у ребенка 2 лет бывает очень сложно заметить. Время развития симптомов заболевания будет зависеть от его типа. Диабет первого типа имеет стремительное прохождение, состояние пациента может значительно ухудшиться за одну неделю. Во время диабета второго типа признаки заболевания нарастают постепенно. Большинство родителей не уделяют им внимания, обращаясь в поликлинику только после серьезных осложнений. Для того чтобы не допустить этих ситуаций, нужно знать, как на ранних этапах распознать заболевание.

Необходимость в сладком

Глюкоза организму требуется для переработки ее в энергию. Очень много детей любят сладости, но во время развития диабета потребность в шоколаде и конфетах может значительно повыситься. Это случается из-за голодания клеток организма, так как глюкоза не перерабатывается в энергию и не усваивается. В результате этого малыш все время тянется к пирожным и тортам. Задача родителей — своевременно отличить обычную любовь к сладкому от проявления процесса патологии в организме ребенка.

Повышенное чувство голода

Еще один частый симптом диабета — постоянное чувство голода. Ребенок не наедается даже во время достаточного потребления пищи, выдерживает с трудом промежутки между кормлениями. Зачастую патологическое чувство голода начинает сопровождаться дрожью в конечностях и головными болями. Дети постарше все время что-то просят съесть, причем отдают предпочтение сладким и высокоуглеводным продуктам.

Снижение двигательной активности

После еды у детей может снижаться двигательная активность. Ребенок плачет, становится раздражительным, дети постарше отказываются от активных игр. Если этот признак проявляется в сочетании с остальными симптомами диабета (гнойничковыми образованиями, высыпаниями на коже, увеличением количества выделяемой мочи, снижением зрения), то необходимо немедленно провести анализы на сахар.

Симптомы заболевания в зависимости от возраста ребенка

Клиника сахарного диабета отличается у грудничков, дошкольников, детей школьного возраста и подростков. Далее рассмотрим, какие признаки болезни проявляются у детей в зависимости от возраста.

Течение диабета у грудничков

Рекомендуем вам почитать:Симптомы сахарного диабета 1 типа

У новорожденных детей выявить заболевание довольно тяжело. Ведь у малышей до года отличить патологическую жажду и полиурию от нормального состояния бывает трудно. Нередко патология обнаруживается при развитии таких симптомов, как рвота, сильная интоксикация, обезвоживание организма и кома. При медленном развитии диабета маленькие пациенты могут плохо набирать вес, нарушается сон, отмечается плаксивость, проблемы с пищеварением, нарушение стула. У девочек наблюдается опрелость, которая не проходит длительное время. У детей обоих полов возникают проблемы с кожей, потничка, гнойничковые поражения, аллергические реакции

Родители должны обращать внимание на липкость мочи грудничка. При ее попадании на пол поверхность становится липкой

Пеленки после высыхания становятся словно накрахмаленными.

Признаки у дошкольников

Развитие симптомов и признаков сахарного диабета у детей до 7 лет проходит быстрее, чем у грудничков

До наступления предкоматозного состояния или самой комы определить диабет тяжело, поэтому родители должны обязательно обращать внимание на следующие проявления у детей:

• быструю потерю массы тела, вплоть до дистрофии;
• частый метеоризм, увеличение объема брюшины;
• нарушение стула;
• частые боли в абдоминальной области;
• тошноту, головные боли;
• вялость, плаксивость;
• отказ от пищи;
• запах ацетона из ротовой полости.

Частые признаки заболевания у дошкольников – тошнота, боли в животе, подавленность

В последнее время диабет 2 типа у детей дошкольного возраста встречается значительно чаще. Связано это с употреблением вредной пищи, набором веса, снижением двигательной активности малыша, нарушением обменных процессов. Причины диабета 1 типа у детей дошкольного возраста кроются в генетических особенностях, этот вид заболевания нередко передается по наследству.

Проявления у детей школьного возраста

Симптомы сахарного диабета у подростков имеют ярко выраженный характер, определить заболевание легче. Для этого возраста характерны такие признаки:

• частое мочеиспускание;
• ночной энурез;
• постоянное чувство жажды;
• снижение массы тела;
• болезни кожи;
• нарушение со стороны работы почек, печени.

Кроме этого, у школьников отмечаются нетипичные проявления диабета. Появляется тревожность, хроническая усталость, падает успеваемость, пропадает желание общения со сверстниками из-за постоянной слабости, подавленности.

Важно! При обнаружении этих признаков родители не должны оставлять их без внимания. Ведь многие мамы и папы списывают такие проявления на обычную усталость после учебы.

Терапия

После получения результатов диагностики, подтверждающих высокий уровень глюкозы в крови в организме подростка, и проявления симптоматики болезни эндокринолог назначает лечение. Его схема состоит из ряда простых, доступных всем слоям населения мероприятий, направленных на приведение в норму концентрации глюкозы в крови. К ним относятся:

1. Медикаментозная терапия, определяемая типом развития патологии эндокринной системы, предусматривает прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня сахара в крови, или инъекционное введение инсулина. Средняя дозировка на один укол составляет 8-10 Ед. Схема лечения, приема препаратов или введения инъекций для каждого подростка-диабетика индивидуальна, учитывает особенности его организма, показатели уровня глюкозы, продолжительность болезни.
2. Проведение коррекции питательного рациона и режима приема пищи предусматривает уменьшение доли легкоусвояемых углеводов до допустимых количеств и полное исключение вредных продуктов питания. К ним относятся фаст-фуд, жирные сорта рыбы, жареные, соленые, острые блюда, а также продукция пищевой промышленности, содержащая консерванты, стабилизаторы, вредные и опасные для подросткового организма вещества искусственного происхождения. Введение в рацион питания каш из гречневой, овсяной, кукурузной, пшеничной крупы, большого количества свежих фруктов, ягод, овощей, а также продуктов, богатых клетчаткой, витаминами, минералами, микроэлементами преследует цель стабилизации работы поджелудочной железы, органов ЖКТ.
3. Разработка специальной программы физического развития подростков-диабетиков, занятий спортом позволит укрепить нервную систему больного ребенка, а также провести корректировку его эмоционального нестабильного состояния. Здоровый образ жизни является залогом улучшения самочувствия, качества жизни детей, которые в возрасте 12-17 лет столкнулись с сахарным диабетом.
4. Проведение витаминотерапии и прием ферментов предоставляют возможность укрепить организм, улучшить обменные процессы, нормализовать работу эндокринной системы подростков.

Ребенок с патологией эндокринной системы должен постоянно контролировать уровень сахара в крови. В его семье должен быть глюкометр, предоставляющий возможность проводить диагностику состояния углеводного обмена в домашних условиях.

Своевременное выявление и правильное лечение нарушений в механизме усвоения глюкозы, недостаточности инсулина является залогом исключения риска развития осложнений. Подросткам гарантированы высокое качество жизни и долгая, активная жизнь.

https://youtube.com/watch?v=YH1G-zsmqIo