Прогестерон во время беременности: свойства, норма по неделям

Что делать при недостаточности?

Если в яичнике не образуется полноценно функционирующее желтое тело, прогестерона не хватает. Это приводит к ненаступлению беременности или самопроизвольному аборту в период с 6 до 9 неделю. Нехватка прогестерона называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой недостаточностью. Она может быть компенсирована путем назначения гормональной терапии.

В основном используются препараты:

• микронизированный прогестерон – используется интравагинально или сублингвально (рассасывается под языком), реже принимается внутрь;
• дидрогестерон – синтетический аналог прогестерона, особенно эффективен в случае нарушения чувствительности рецепторного аппарата эндометрия.

Эти препараты всегда используются в случаях, когда беременность наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, медикаментозная индукция овуляции). При гормональной стимуляции созревания ооцитов в яичниках может образоваться несколько желтых тел, но они зачастую неполноценные и не способны в полной мере обеспечивать потребность организма беременной женщины в прогестероне. Поэтому все они получают препараты с профилактической целью. Медикаментозная поддержка лютеиновой фазы снижает риск самопроизвольного аборта.

Препараты

Проблема использования прогестерона в виде лекарственных средств заключается в его низкой биодоступности. Он плохо всасывается в кишечнике при пероральном приеме, а также при сублингвальном и вагинальном применении. Существует масляный раствор для инъекций, но ежедневные уколы, которые необходимы в течение продолжительного времени, ухудшают переносимость лечения.

Проблема была решена в 1961 году. В этот период появился синтетический аналог прогестерона: дидрогестерон, который до сих пор широко используется. Он выпускается под торговым названием Дюфастон.

В 1980 году была открыта технология микронизации прогестерона. Сегодня эти препараты широко используются для поддержки второй фазы цикла (Утрожестан, Праджисан). Сегодня микронизированный прогестерон, заключенный в носители липосферы, используется в виде вагинальных таблеток и гелей. Некоторые лекарственные формы рассасываются под языком. Реже применяется пероральный прием, однако исследования показали, что при таком способе приема биодоступность препаратов ниже (меньше прогестерона попадает в кровь).

Прогестерон – важнейший гормон, без которого невозможно ни зачатие ребенка, ни вынашивание беременности. Недостаточность этого вещества является второй по частоте причиной невынашивания после генетических и хромосомных мутаций эмбрионов. Концентрация гормона увеличивается в период гестации, достигая максимума в 3 триместре. Если в 1 триместре его не хватает, восполнение дефицита возможно при помощи лекарственных средств, содержащих натуральный гормон в микронизированной форме или его синтетические аналоги.

Причины отклонений

Если во время беременности или до ее наступления уровень прогестерона отличается от нормальных значений, то это повод для поиска истинной причины и начала лечения.

Повышенный уровень

Если анализ показал, что прогестерон у беременной высокий, превышающий нормы, указанные в таблице, то причин тому может быть несколько. Повышенная концентрация гормона наблюдается у беременных двойней или тройней. Понятно, что в первые дни беременности разницы не будет, но уже в (приблизительно с 15-16 недели) каждый плод «обзаведется» собственной плацентой, а каждая плацента будет вырабатывать прогестерон. Нет ничего странного в том, что гормона в крови женщины будет больше.

Повышенный уровень прогестерона может говорить о наличии опухолей, новообразований в области надпочечников, яичников, а также при кистозных образованиях. Аномально высокий уровень прогестерона в самом начале беременности может быть признаком пузырного заноса. Таким термином обозначается ненормально прошедшее оплодотворение, при котором в маточной полости развиваются кисты, напоминающие гроздь винограда. Эта гроздь быстро растет, вызывая существенный подъем уровня прогестерона.

Переизбыток прогестерона сопровождает хориокарциному – опухоль матки, которая может развиваться после родов, при внематочной беременности. Также повышенным будет уровень гормона у женщин, которые принимали или принимают гормональные препараты, например, «Дюфастон» для сохранения беременности при угрозе. Повышенным уровень гормона может оказаться и у беременных, страдающих проблемами с почками и печенью.

Пониженные значения

Низкий уровень прогестерона по сравнению с нормами может быть признаком недостаточности желтого тела, если анализ проводился в период планирования беременности или на самых первых неделях после оплодотворения. Нехватка гормона препятствует нормальной имплантации, даже если оплодотворение прошло вполне успешно. Если даже бластоцита сможет закрепиться в маточной стенке, то нет гарантии, что снижение гормона на ранних сроках не приведет к выкидышу.

Забеременеть на фоне сниженного уровня гормона прогестерона можно, но вот сохранить беременность без помощи медиков удается далеко не всегда. На более поздних сроках, когда формируется плацента, недостаточный уровень прогестерона может говорить о том, что «детское место» недоразвито и плохо справляется со своими прямыми обязанностями – питать и оберегать ребенка. Отсутствие роста уровня гормона может говорить о высокой вероятности самопроизвольного прерывания беременности.

Сниженный уровень прогестерона у женщины, которая еще только готовится к будущей беременности, может говорить о том, что овуляции не происходит, особенно если повышен уровень эстрогенов. Неутешительный результат анализа также бывает у женщин с недостаточно развитыми половыми железами, дисфункцией яичников.

Если на протяжении всей беременности уровень прогестерона ниже нормы, это может свидетельствовать о задержке развития плода. Такие лабораторные данные подтверждаются результатами УЗИ – малыш по фетометрическим показателям сильно отстает от значений, нормальных для определенного срока беременности. А резкое падение уровня прогестерона бывает при замершей беременности, когда плод под влиянием тех или иных факторов перестает расти, погибает, а выкидыша не происходит.

Симптомы отклонения

Несмотря на значение, которое имеет прогестерон для нормального развития беременности, не только его недостаток, но и переизбыток могут нанести вред ребенку. Причем обнаружить избыток или дефицит прогестерона могут помочь не только анализы, но и наблюдение за общим состоянием беременной женщины. Хотя часто женщина не чувствует никаких изменений и показать снижение уровня гормона может только лабораторное исследование крови.

Пониженный уровень прогестерона корректируется препаратами с содержанием гормонов. Но применять их можно только по назначению врача, самолечение может привести к передозировке и, как следствие, к проблемам течения беременности.

При повышенном уровне гормона в крови беременной женщины у нее проявляются такие признаки, как усталость, апатия, нарушения зрения и даже дезориентация в пространстве. В некоторых случаях врач может принять решение о госпитализации.

До беременности недостаток прогестерона у женщины можно выявить, проследив за физиологическими симптомами. Это могут быть болезненные менструации, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические запоры и метеоризм, значительное увеличение молочных желез и их болезненность перед менструацией, отеки ног.

Также на недостаток прогестерона может указывать резкое изменение веса в конце менструального цикла. Косвенно о недостатке этого женского гормона говорит нарушение терморегуляции, включая потливость или, напротив, озноб, холодные кисти рук и стопы ног. Возможны также изменения поведения: эмоциональная неустойчивость, быстрый переход от рыданий к смеху. Дефицит прогестерона может вызывать периодические головные боли, выпадение волос, кожные высыпания.

Причинами нехватки гормона могут быть постоянное недосыпание, тяжелые физические нагрузки, стрессы, а также прием гормональных препаратов или заболевания половых органов.

Как увеличить или снизить?

Гормональная система человека, а особенно беременной женщины чутко реагирует на любые изменения эмоционального фона, питания, даже распорядка дня, например, на недосыпание. Поэтому если анализ на прогестерон показал отклонение от нормы, то не нужно расстраиваться, усугубляя ситуацию.

Опытный врач направит пациентку на повторное исследование через несколько недель. За это время женщине нужно успокоиться, отдохнуть, выспаться и снова как следует подготовиться к исследованию. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы поднять слишком низкий уровень прогестерона в крови естественным способом.

Но в случае, если и повторный анализ показал дефицит или избыток гормона и его результаты подкрепляются наблюдением за состоянием беременной женщины, то для коррекции гормонального фона назначается прием лекарств.

Так, при дефиците прогестерона для повышения его уровня в крови используются вагинальные свечи, содержащие гормон, либо инъекции гормональных препаратов. Самыми распространенными являются свечи «Утрожестан». Это хорошо зарекомендовавшее себя средство знакомо многим женщинам, которые с его помощью не только планировали беременность, но и сохраняли. Преимущество свечей – в легкости их использования. Женщине не нужно приезжать в женскую консультацию или частную клинику. Свечи устанавливаются самостоятельно, обычно перед сном.

Возможно также проведение курса инъекций препаратов, содержащих прогестерон. Вводят лекарства внутримышечно. Предварительно ампулу нужно согреть. Для соблюдения техники введения гормональных препаратов инъекции должен проводить специалист, имеющий соответствующую квалификацию, и лучше всего в условиях клиники. Если инъекция будет поставлена неправильно, то на месте укола может возникнуть синяк, появятся болезненные ощущения или даже воспаление.

Во время приема правильно подобранного лекарства уровень прогестерона в крови женщины быстро увеличивается, а риск прерывания беременности или развития патологий у плода снижается.

Также для повышения уровня прогестерона в крови можно воспользоваться народными средствами. Известно, что концентрация этого гормона увеличивается при соблюдении белковой диеты: употреблении большего количества мяса, орехов, молочных продуктов, а также бобовых. Полезно употребление в пищу жирных сортов рыбы.

Большое количество прогестерона в крови беременной женщины также требует корректировки, поскольку чаще всего является признаком каких-либо заболеваний. Но если уровень гормона быстро увеличивается, то также велика вероятность многоплодной беременности – двойни или тройни, особенно если это подтверждается повышенным уровнем ХГЧ. Более точно многоплодную беременность диагностирует УЗИ-скрининг.

Чаще всего за пределы нормы выпадает не только прогестерон, но и одновременно с ним другие гормоны, важные при беременности – эстрадиол и эстроген. Нужно помнить, что все назначения должен делать только врач. Самостоятельное применение лекарств может привести к печальным последствиям, вплоть до прерывания беременности. Негативно отразится самолечение и на состоянии женщины, поскольку абсолютно все препараты имеют противопоказания, и оценить риск их применения, подобрать дозировку в каждом конкретном случае может только лечащий врач, владеющей полной информацией о состоянии женщины и плода.

Более подробно и влиянии прогестерона на беременность смотрите в следующем видео.

Как лечить прогестероновую недостаточность при беременности?

В первую очередь, если вы сумели диагностировать прогестероновую недостаточность, вам необходимо не откладывая обратиться к своему лечащему врачу. Возможно, он назначит вам дополнительные обследования. Лечение подбирается с учетом вашего общего состояния здоровья, срока беременности, индивидуальных особенностей организма. Единого метода, как и единой панацеи от прогестероновой недостаточности не существует.

Не забывайте, что этот недуг имеет большое значение только в тех случаях, когда существует реальная угроза выкидыша в период до шестнадцатой-двадцатой недели. В это ситуации вам необходимо будет пройти повторное обследование, сдать анализы мочи, крови и мазка из влагалища, возможно, какие-то дополнительные анализы, направленные на определение содержания прогестерона в крови.

Для лечения в таких случаях используются прогестины. Самое главное, не пробуйте заниматься самолечением, следуя советам прогрессивных бабушек со двора и подруг. Подобные проблемы по силам решить только вам и вашему лечащему гинекологу.

Проходите плановую диагностику, и не забывайте при малейших отклонениях в менструальном цикле рассказывать об этом врачу. Все это должно происходить еще на этапах планирования беременности, тогда, своевременно приняв лечение, вы сможете выносить здорового и крепкого малыша.

Анализ крови на прогестерон

Плохое самочувствие, нарушенный цикл, сильные менструальные и межменструальные кровопотери могут предупреждать о гормональном сбое. Следует обязательно пойти к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

После общего обследования женщину обычно направляют в лабораторию, чтобы сдать кровь на содержание гормонов. Расшифровка анализа, прогестерон в результатах которого отличается от нормы, должна проводиться врачом. Он будет оценивать не только этот показатель, а всю клиническую картину в комплексе.

Подготовка

Как правильно сдавать анализ на прогестерон? Рекомендуют делать это на 22 день цикла. При нерегулярных месячных лучше всего посоветоваться со специалистом. Обычно венозная кровь сдается после овуляции. Для получения точных данных о времени созревания яйцеклетки нужно сделать соответствующий тест.

Когда женщине рекомендуют пройти анализ на прогестерон, как сдавать и за сколько дней начать подготавливаться, должен рассказать врач. Кровь всегда сдают на пустой желудок после восьмичасового голодания. Примечательно, что на беременных тоже распространяется это правило.

Как подготовиться к процедуре? На время отменяют все лекарственные препараты. Запрещается и употребление гормональных контрацептивов. Если же лекарства отменить нельзя по общему самочувствию, то следует указать их названия и дозировку. Это поможет более точно узнать результат

За два дня до сдачи крови важно исключить секс, физические нагрузки и стрессы

Не рекомендуют употреблять накануне жареную, острую, соленую и жирную еду. Нельзя пить алкоголь, кофе, крепкий чай и курить. Диеты следует придерживаться не менее 7 дней.

Желательно при подозрении на беременность еще раз проверить результат стандартным тестом. Если она подтвердится, стоит уточнить у врача, целесообразно ли проходить анализ.

Определение концентрации прогестерона проводится с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА). Он считается довольно точным

Кровь можно сдавать в любой поликлинике, для этого важно взять талончик или записаться заранее, чтобы не пришлось стоять в очередь. Обычно исследований проводится несколько за весь цикл, поскольку уровень гормона очень изменчив

Результаты анализа

По результатам анализа на прогестерон, которые получают в течение часа после сдачи крови, гинеколог точно укажет содержание и определит период беременности, если она есть. Расшифровывать данные обследования и интерпретировать их результаты должен лечащий врач, поскольку он располагает полными данными о состоянии здоровья, анамнезе, результатах других обследований своего пациента.

Фолликулярная фаза характеризуется нормальным уровнем прогестерона, равным 0,32-2,23 нмоль/литр. При овуляторной содержание изменяется и укладывается в пределы от 0,48 до 9,41 нмоль/литр. Лютеиновая фаза знаменуется наивысшими значениями – от 7,02 до 57 нмоль/литр.

Нормальные показатели сильно меняются при разных периодах цикла и зависят от срока беременности. При вынашивании ребенка увеличение прогестерона происходит в десятки и сотни раз. Если анализ не выявил этого при предполагаемой беременности, лучше пересдать его.

Кроме того, снижение этого гормона проявляется задержкой внутриутробного развития ребенка, диагностируется при перенашивании беременности, недостаточном функционировании плаценты и желтого тела, воспалительных процессах. Низкий показатель прогестерона во время беременности опасен тем, что может вызвать гипоксию или недостаток кислорода у ребенка, плохое развитие плода, преждевременные роды.

Специалисты, учитывая результаты лабораторной диагностики, могут назначить некоторые препараты для восполнения уровня гормона в определенном периоде цикла или даже при беременности.

Анализ на прогестерон при беременности: надо ли сдавать, и как гормон влияет на вынашивание

Успешное протекание беременности во многом зависит от гормонального фона женщины, так как те или иные отклонения могут стать непосредственной причиной прерывания на разных сроках. Особенно важны уровни половых гормонов — эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Какую функцию выполняет прогестерон при беременности? Можно ли повысить его уровень лекарственными средствами и какими?

Прогестерон во многом определяет шансы женщины на беременность. Его нормальные значения крайне необходимы сразу после зачатия и на протяжении всего периода вынашивания. Определить точное содержание его в крови можно с помощью специальных исследований. А при недостатке концентрации проводится коррекция с помощью препаратов прогестеронового ряда: «Дюфастона», «Утрожестана», «Сустена».

Прогестерон относится к стероидным половым гормонам. Это один из наиболее важных эндокринных регуляторов в период вынашивания и для формирования менструального цикла. Большая часть его синтезируется в желтом теле — месте лопнувшего фолликула с яйцеклеткой, а небольшое количество образуется в надпочечниках постоянно. Начиная с 12-16 недели вынашивания, прогестерон синтезирует ткань хориона.

Функция прогестерона начинается еще до момента зачатия. Он стимулирует нарастание эндометрия в полости матки, подготавливая ее к оплодотворению. При пониженном прогестероне на этом этапе оплодотворенная яйцеклетка просто не может внедриться в стенку матки.

После оплодотворения гормон отвечает за следующее.

• Предупреждает внематочную беременность. Он стимулирует образование специальной слизи маточными трубами, которая является источником питания для оплодотворенной яйцеклетки при движении в полость матки. Это же необходимо для того, чтобы плодное яйцо не осталось в маточных трубах дольше возможного.
• Защищает от отслойки. Гормон отвечает за стабильность внутреннего слоя матки и эндометрия в процессе имплантации плодного яйца и последующего развития эмбриона.
• Стимулирует рост матки. По мере развития эмбриона матка должна пропорционально увеличиваться в размерах. Во втором и третьем триместрах это происходит очень быстрыми темпами. Данный гормон отвечает за особенную трансформацию мышечных волокон матки и увеличение ее в размерах.
• Расслабляет гладкие мышцы. Миометрий — мышечный слой матки — под действием прогестерона понижает свою двигательную активность. Это способствует удачному вынашиванию и отсутствию любых симптомов угрозы выкидыша или преждевременных родов. Гормон расслабляет гладкие мышцы не избирательно, а во всем организме. Подобное действие на кишечник вызывает склонность к запорам у беременных.
• Влияет на рост и развитие груди. Во время беременности молочные железы подвергаются серьезным изменениям для последующей лактации. За рост и развитие молочных протоков и долек он отвечает вместе с другими гормонами: пролактином и эстрогенами.

Для выяснения уровня гормона для анализа проводится забор венозной крови натощак. Если женщина только планирует беременность, уровень прогестерона лучше определять во вторую фазу, приблизительно на 10 день после выхода яйцеклетки из яичника. В среднем это 21-26 дни менструального цикла. Но сегодня не всегда ставятся такие жесткие критерии для определения прогестерона, существуют нормативы для каждой фазы цикла.

• Фолликулярная фаза. Это период с первого по 12-14 дни менструального цикла. Норма прогестерона — от 0,31 до 2,31 нмоль/л.
• Период овуляции. Время с 12 по 14-16 дни. Норма прогестерона — 0,48-9,41 нмоль/л.
• Лютеиновая фаза. Это вторая фаза, с 14-16 дня до начала месячных. В это время всегда отмечается самый высокий уровень прогестерона за весь цикл, так как функционирует желтое тело на яичнике.

Если оплодотворение не произошло, уровень прогестерона снова падает. Если же зачатие случилось — значения начинают расти по мере увеличения срока беременности.

После зачатия прогестерон можно сдавать в любое время. В зависимости от срока он будет иметь разные границы нормы. Определять прогестерон подряд всем беременным нет необходимости, это приведет к ненужному назначению лекарств «для подстраховки».

Но знать уровень гормона необходимо в следующих случаях:

• если есть признаки угрозы выкидыша;
• при невынашивании;
• при бесплодии;
• после ЭКО.

Таблица — Норма гормона по неделям вынашивания

Реже используется количественное выражение в нг/мл. Пропорция следующая: 1 нг/мл=1 нмоль/л*0,288.

Норма

Для наблюдения за уровнем прогестерона в крови женщины используются специальные таблицы, в которых указаны нормы гормона как во время беременности по триместрам и неделям, так и до ее наступления. Для измерения уровня гормона в крови используются различные единицы, но самая распространенная – наномоль на литр (нМоль/л).

Для успешного наступления беременности норма прогестерона в крови женщин репродуктивного возраста составляет в фолликулярной фазе до овуляции от от 0,33 до 2,25 нМоль/л. В день овуляции уровень гормона повышается от 0,45 до 9,45 нМоль/л. После овуляции, в случае, если беременность не наступила, содержание гормона снижается до значений доовуляторной фазы, а после начала беременности его уровень должен быть в диапазоне от 6,9 до 56,6 нМоль/л.

На ранних сроках – на 1, 2, 3, 4, 5 и 6 акушерских неделях беременности значение содержания гормона в крови в анализе женщины возрастает. Теперь это уже от 38,15 до 69 нМоль/л. Далее, на 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 и 14 неделях его уровень достигает от 64,8 до 127,2 нМоль/л.

Чем больше срок беременности, тем выше уровень прогестерона в крови будущей матери. В период с 15 по 24 неделю уровень гормона даже на нижней границе нормы становится трехзначным: от 124 до 247,1 нМоль/л. У беременных женщин на 25–33 неделе в крови определяется от 197,2 до 336,3 нМоль/л, а на поздних сроках – с 34 по 40 неделю, – от 381,4 до 546 нМоль/л. Например, на 19–20 неделе соответствующим норме будет значение от 121,7 – 187,8 121,7 – 187,8, нМоль/л, на 21–22 неделе – от 140,6 до 220 нМоль/л, а на 31–32 неделе – от 323,1 – 402,8.

Существует также таблица, определяющая уровень прогестерона по триместрам беременности. Первый триместр продолжается до 14 недели беременности. Показатели гормона в это время могут варьироваться от 8,9 до 468,4 нМоль/л. Во втором триместре уровень гормона возрастает: от 71,5 до 303,1 нМоль/л. В третьем триместре, который длится от 27 недели до родов, нормальными значениями прогестерона считаются данные, попадающие в промежуток от 88,7 до 771,5 нМоль/л.

Однако в первый месяц беременности уровень прогестерона в крови растет медленно, к тому же не все женщины проходят предварительное обследование у врача, готовясь к беременности, и знают уровень гормона в крови до возможного наступления зачатия. Поэтому в первый месяц более информативным является уровень гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Этот гормон вырабатывает плодное яйцо после имплантации в матку, причем его концентрация удваивается каждые два дня.

Безусловно, прогестерон, ХГЧ, а также еще один важный для беременности «женский» гормон – эстрадиол, вырабатываются организмом женщины в определенном соотношении. Так, от концентрации в крови ХГЧ зависят и показатели прогестерона и эстрадиола. Но верно интерпретировать результаты анализов может только врач в зависимости от данных предыдущего обследования.

Для определения наступления и развития беременности лучше всего сдавать анализ крови на ХГЧ. Он не только безошибочно покажет, что беременность наступила, но и ее развитие, а также наличие многоплодной беременности. Если проверяется уровень прогестерона, то делать это лучше в конце цикла – на 21, 23 или 25 день цикла, т. е. примерно за неделю до предполагаемого начала менструации. В более ранний срок анализ не покажет существенных изменений прогестерона в крови.

Список препаратов

Фармацевтическая промышленность может предложить достаточно большой перечень препаратов прогестерона для беременных на начальных сроках вынашивания малыша. Они выпускаются в разных лекарственных формах — это и уколы прогестерона, и таблетки, и вагинальные свечи, а также кремы и гели для наружного применения.

Главное действующее вещество может быть натуральным, а может быть синтезированным в лаборатории. Натуральный прогестерон может вызывать неприятные побочные действия. Он влияет на печень, психику, пищеварение, а также повышает свертываемость крови, делая ее более «густой». С этой точки зрения более предпочтительными для беременных являются препараты, содержащие синтетический прогестерон.

Таблетки и капсулы

«Прегнин»

Не стоит путать этот препарат с «Прегнилом», который содержит гормон . «Прегнин» – это синтетический аналог прогестерона. Принимается средство как на этапе планирования беременности, так и после того, как зачатие состоялось при дефиците собственного прогестерона.

Таблетки кладут под язык и рассасывают два или три раза в день. Дозу определяет врач. Обычно это 0,01-0,02 г, однако это количество может быть увеличено при сильной угрозе выкидыша до 0,05-0,06 г.

В одной таблетке — 0,01 г вещества. Побочные действия таблеток могут быть довольно неприятными для будущей мамы — это развитие отеков и повышение кровяного .

«Норколут»

В основе этого препарата лежит гормон норэтистерон, по действию очень похожий на прогестерон, они даже относятся к одной группе простогенов. Препарат при беременности стараются назначать только в одном случае — если есть угроза выкидыша.

Как норэтистерон влияет на плод, науке доподлинно не известно, ведь такие испытания не проводились. Дозу лекарства при угрозе определяет врач. Средство выпускается только в таблетках.

Самовольный прием «Норколута» может привести к обратному эффекту — возникновению вагинального кровотечения и потере ребенка.

«Дюфастон»

В состав этих таблеток вошел другой представитель группы простогенов — гормон дидрогестерон. Препарат нашел очень широкое применение в акушерстве и гинекологии, его используют при лечении бесплодия, а также для сохранения беременности при угрожающем выкидыше на ранних сроках.

При возникновении острой угрозы прерывания (появления болей и выделений из половых органов) однократно дается до 4 таблеток (40 мг), а затем каждые восемь часов женщине предписывается принимать по 1 таблетке (10 мг) до того, как негативные симптомы исчезнут. В таком режиме средство пьют неделю, а потом дозу постепенно уменьшают.

Если невынашивание у женщины привычное, в анамнезе есть несколько выкидышей, врач порекомендует прием «Дюфастона» в фиксированной дозировке по 2 таблетки в сутки на протяжении всего первого триместра, вплоть до 20 недели. Отмена допустима только с разрешения врача, в том числе и после состоявшегося ЭКО.

«Утрожестан»

В составе капсул находится прогестерон. Сами капсулы, по словам производителей, могут выполнять роль вагинальных свечей, если их вводить интравагинально. Внутрь капсулы принимают с большим количеством воды дважды в сутки. Общая дозировка при дефиците собственного прогестерона составляет порядка 200-300 мг.

При угрозе выкидыша нередко назначается вагинальное использование препарата — капсулы вводят дважды в день, общая дозировка в сутки 200-400 мг. Принимать «Утрожестан» можно в первом и втором триместрах беременности, на более поздних сроках средство не назначается.

Крема и гели

«Прожестожель» (гель). Главное действующее вещество — прогестерон. Препарат применяется исключительно наружно. Системного действия средство не оказывает, влияет только в месте втирания. Гель разрешено использовать в первом триместре беременности при болезненности молочных желез, чрезмерном их набухании. Применение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом, ведь действие геля на плод науке пока неизвестно.

Растворы для инъекций

«Прогестерон». Для уколов используются масляные растворы гормона в концентрации 1% и 2,5%. Дозу, необходимую для поддержания беременности на фоне дефицита собственного гормона, определяет врач. Обычно это 2,5 мл, если берется раствор 1%, или 1 мл раствора концентрацией 2,5%. Место укола некоторое время после процедуры болит.

Препарат назначается в первом триместре. Если выкидыши у женщины привычные, то препарат делают непрерывно на протяжении первых четырех месяцев срока гестации, начиная со 2-3 недели беременности.

Отклонения от нормы

Как и когда нужно сдавать этот анализ на прогестерон беременным? Это решает врач. Плановое обследование назначают во 2 половине беременности, чтобы оценить состояние плаценты женщины. Но обычно анализ проводят и в 1 триместре, если есть какие-то отклонения, например, в анамнезе были осложненные беременности, выкидыши. Надо сдавать этот анализ крови, если будущая мать перенашивает ребенка, т.е. врач его может назначить и в 3 триместре.

Но иногда женщина может сама настоять на анализе, если чувствует, что у нее есть проблемы со здоровьем, когда появляются следующие признаки, можно говорить о нехватке прогестерона: у нее сухое влагалище, на коже появилась пигментация, постоянные перепады давления, мучают запоры и метеоризмы, болит нижняя часть живота (тянущие боли) и т.д.

После того, как этот анализ крови будет готов, можно оценить его результаты. Они зависят от того, беременная женщина или нет. Если при беременности гормона обнаружено мало, значит, деятельность плаценты нарушена, или же это внематочная беременность, плод страдает от нехватки кислорода, прослеживается задержка в его развитии и т.д.

Чем это грозит при беременности:

1. Женщина может потерять малыша, когда у нее случится выкидыш.
2. У нее диагностируют замершую беременность.
3. Плод будет отставать в развитии.
4. У беременной появится гестоз.
5. Женщина родит ребенка позже положенного срока.
6. У нее уже начались воспалительные процессы, которые затронули внутренние половые органы.