Алгоритм первой помощи при инсульте и сердечной недостаточности

Как определить инсульт

Под таким медицинским понятием, как инсульт, скрывается нарушение функций головного мозга, имеющее скоротечный характер. Причиной этого сбоя является нарушение кровоснабжения вследствие ишемии, закупорки сосудов или наличия тромбов или атеросклеротических бляшек. А результатом инсульта становится отмирание мозговых клеток.

Опасным является не только инсульт, но и состояние, которое ему предшествует. Отсутствие первой помощи даже в таком случае часто влечет за собой последствия, которые приводят к таким же проблемам со здоровьем. Признаками предынсультного состояния являются:

• сильная головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• резкое повышение или снижение кровяного давления;
• ощущения шума в ушах;
• ухудшение зрения;
• мелькание «мушек» в глазах;
• сильное сердцебиение и учащенное дыхание;
• появление «кривой» улыбки;
• сильный прилив крови к лицу;
• нарушение речи;
• онемение руки или ноги;
• окружающие предметы видятся красноватыми.

https://www.youtube.com/watch?v=ddhNhfRXVEQ

Первая медицинская помощь при инсульте зависит от его вида. Это заболевание может быть:

1. Ишемическим. Отмечается в 75% случаев и называется еще инфарктом мозга. Причиной является нарушение прохождения по артериям крови из-за сужения стенок или закупорки. После этого инсульта наблюдаются параличи, трудно поддающиеся лечению.
2. Геморрагическим. Представляет собой кровоизлияние в мозг. Наблюдается при разрыве кровеносного сосуда. Причиной часто становится физическое или эмоциональное переутомление.

Симптомы, указывающие на каждый из 2 видов инсульта, отличаются. Признаки ишемического нарастают постепенно и даже могут появиться за несколько дней. Человек при этом последовательно начинает ощущать:

• головокружение;
• слабость и недомогание в одной стороне тела;
• приступы головной боли;
• помутнение в глазах;
• нарушение речи;
• судороги;
• постепенное онемение конечностей;
• помутнение рассудка;
• тошноту и рвоту.

Иначе проявляется себя геморрагический инсульт. Он проявляется внезапно вследствие разрыва стенок сосуда при высоком давлении на них. Часто больной начинает чувствовать головную боль в конце дня, которая сопровождается подташниванием. Затем все окружающие предметы начинают видеться красноватыми. Кроме этих самых первых симптомов инсульта у человека могут наблюдаться:

• потеря ориентации;
• искажение речи;
• редкий и напряженный пульс;
• усиленное слюноотделение;
• резкое повышение температуры и давления;
• появление пота на лбу;
• состояние легкой оглушенности;
• резкая потеря сознания;
• громкое дыхание с хрипами;
• рвота;
• паралич с одной стороны тела;
• непроизвольное движение здоровых конечностей;
• сильный пульс на шее;
• отклонение глаз­ в сторону поражения.

Первая медицинская помощь при инсульте

Первая помощь при геморрагическом инсульте до приезда скорой помощи оказывается родственниками пациента или лицами, которые в момент кровоизлияния в мозг оказались рядом с пострадавшим. При геморрагическом инсульте следует:

• придать пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой, не зависимо от тяжести состояния и степени нарушения сознания;
• освободить шею от одежды или других аксессуаров, которые могут её сдавливать;
• обеспечить свободный доступ чистого воздуха;
• удалить из ротовой полости съёмные зубные протезы.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо повернуть голову немножко набок. Это обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи, предотвратит её попадание в дыхательные пути. Если была рвота, необходимо тщательно очистить ротовую полость пациента от рвотных масс. К голове нужно приложить холод (пузырь со льдом или охлаждённую бутылку с водой, завёрнутую полотенцем).

О геморрагическом инсульте можно думать при наличии таких его признаков:

• Состоянию предшествовала сильная физическая или психоэмоциональная нагрузка.
• Человек находится в бессознательном состоянии.
• При приступе наблюдаются судороги.
• У больного крайне напряжены затылочные мышцы, ему нельзя ни согнуть, ни повернуть голову.
• Показатели артериального давления находятся на высоком уровне.

При подозрении на этот вид инсульта классический алгоритм помощи дополняется двумя пунктами:

• Больного необходимо расположить так, чтобы головной конец был приподнят, когда прекращаются судороги.
• К стороне головы, которая будет противоположной обездвиженным и напряженным конечностям больного, нужно приложить пузырь со льдом или что-то холодное.

Важно! Точное представление о том, как и когда произошел инсульт, его особенностях и отсутствие паники необходимы человеку для того, чтобы после прибытия скорой помощи сообщить ей эти данные и упростить дальнейшее лечение. На догоспитальном этапе точно диагностировать тип инсульта невозможно

Поэтому первая медицинская помощь включает в себя так называемые недифференцируемые лечебные мероприятия, направленные на поддержание сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, гомеостаза и предупреждение развития осложнений, к которым относятся тромбоэмболии, пневмония, обструкция дыхательных путей

На догоспитальном этапе точно диагностировать тип инсульта невозможно. Поэтому первая медицинская помощь включает в себя так называемые недифференцируемые лечебные мероприятия, направленные на поддержание сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, гомеостаза и предупреждение развития осложнений, к которым относятся тромбоэмболии, пневмония, обструкция дыхательных путей.

Важно, чтобы в течение трех часов после начала инсульта пациент получил медицинскую помощь

Если больной находится в сопорозном или коматозном состоянии, показана ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры. При выраженных расстройствах дыхания выполняют интубацию трахеи и переводят пациента на аппаратное дыхание.

С целью поддержания сердечной деятельности внутривенно вводят сердечные гликозиды. При появлении признаков отека легких показано использование диуретиков.

Для лечения и профилактики отека мозга пациенту дают внутрь глицерин, при нарушенном глотании его вводят через желудочный зонд.

В стационаре после проведения необходимых диагностических мероприятий и точного установления типа инсульта недифференцированные мероприятия, начатые на догоспитальном и раннем госпитальном этапе, дополняют дифференцированным лечением.

При ишемическом инсульте пациенту назначают препараты, снимающие спазм сосудов, улучшающие реологию крови и обменные процессы в головном мозге. Лечение геморрагического инсульта проводится кровоостанавливающими средствами и препаратами, уменьшающими проницаемость сосудистых стенок.

Предвестники и первые признаки инсульта

Если вовремя заметить некоторые очевидные признаки, характерные для проявления инсульта, то можно значительно выиграть время и доставить пациента в больницу для оказания квалифицированной помощи.

Важная информация

Инсульт не развивается из ничего, ему всегда что-то предвещает. О его наступлении могут сигнализировать следующие симптомы: слабость, тошнота после сна, неясность зрения (точки перед глазами), смена температуры тела, резкая усталость, не имеющая объективных на проявление причин, головные боли, головокружение, мигрени, смена значений артериального давления.

Первые признаки инсульта (классические признаки):

• потеря сознания (внезапная), после которой человек долго не может прийти в сознание, а, если его удается привести в чувства, то наблюдаются другие симптомы из списка;
• неясная речь, невозможность объяснить или воспринимать информацию, нарушение координации;
• резкое ухудшение зрения;
• асимметрия лица, которую можно распознают по кривой улыбке (угол рта или полностью верхнего века опущен) больного;
• слабость в конечностях выражается невозможностью выполнять движения, обычно поражается одна сторона тела.

Именно наличие этих симптомов в совокупности говорит о наступлении инсульта. Существует тактика распознавания наступления этого состояния, которая названа «удар»:

У — улыбка. Нужно попросить пациента улыбнуться и на этом основании сделать вывод, есть ли асимметрия или искривление рта.
Д — движение. Тест проводится следующим образом: нужно попросить поднять две руки, причем сделать это одновременно. Если имеется проблема, то конечности либо не будут вовсе реагировать, либо одна из них будет существенно отставать от другой.
А — артикуляция

Нужно обратить внимание на то, как пациент может воспроизводить слова, понимает ли он то, о чем говорит сам или кто-то другой. Сможет ли он выговаривать фразы

Если имеются нарушения, то речь станет смазанной, а рот и губы будут немного подвижны или вовсе останутся без движения.
Р — решение. При наличии всех симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь для оказания медицинской помощи больному.

Не всегда признаки инсульта проявляются отчетливо, они могут быть отсрочены во времени. Это зависит от вида — ишемического или геморрагического.

Ишемический инсульт характеризуется остановкой кровотока в определенном участке головного мозга с повреждением ткани. Развивается этот вид обычно в утренние часы, в тот момент, когда сниженный кровоток начинает свое восстановление после ночи. Характерно пробуждение с осознанием того, что невозможно пошевелить конечностями одной стороны тела, также возможны проблемы с речью, выглядит, как повторение одного слога или отдельные звуки, которые нельзя трактовать. Также человек может не распознавать речь других. Ухудшается зрение и координация, потеря сознания в этом случае происходит редко, рвоты не наблюдается.

Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в ткань. Делится на типы:

1. кровоизлияние в желудочки;
2. кровоизлияние в мозг;
3. смешанный вид: в желудочки и ткань, в ткань и пространство между оболочками, в ткань, желудочки и пространство между оболочками;
4. в пространство между оболочками мозга.

У всех видов (кроме смешанного) симптомы проявляются резко, обычно днем. Возникают на фоне стресса либо физического переутомления. Развитие симптомов быстрое. Начинается с сильной головной боли, далее следует рвота, и нарушение двигательной активности в одной из конечностей либо на одной стороне тела (рука и нога с одной стороны). Давление повышается, обычно больше 180, но может сохранять рамки 160-180. Характерна потеря сознания на длительное время.Кровоизлияние в пространство между оболочками может также сопровождаться рвотой (1 или 2), непродолжительной потерей сознания, судорогами (тело вытягивается струной) или сокращением мышц рук или ног. Дыхание нарушено, человек находится без сознания, может западать язык (это необходимо предотвратить — голову повернуть набок, нижнюю челюсть выдвинуть вперед и извлечь язык, для удержания использовать ротовой и носовой воздуховоды), слизистая губ и кожа синюшного оттенка.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов у пациента на последующее нормальное состояние.

Помощь пациенту в стационаре

В условиях больницы проводится диагностика с целью определения типа недуга и подтверждения диагноза в целом. Наибольшее опасение вызывают пациенты с геморрагическим инсультом. Поэтому первым методом обследования является проведение компьютерной томографии.

Технология МРТ дает более информативные результаты при ишемической форме заболевания. Дополнительно применяются и другие методы – УЗИ сосудов мозга, ангиография. Например, доплерография помогает оценить скоростные параметры перемещения крови по сосудистой системе. Назначают ЭКГ, рентгенологическое обследование, забор крови на исследование.

На следующем этапе проводят реанимационные мероприятия, включающие:

• поддержку дыхательной функции;
• контроль над уровнем АД;
• стабилизацию функционирования сердца и сосудистого аппарата;
• отслеживание глотательных способностей;
• обеспечения действия органов ЖКТ и мочевыведения;
• исключение мозгового отека.

Для лечения назначается медикаментозная терапия. При ишемической форме прописывают Эуфилин, Трентал, Гепарин, а при геморрагическом поражении пользуются Гордоксом, Трасилолом, Викасолом. Если образовалась гематома, сдавливающая мозговые ткани, необходимо будет хирургическое вмешательство.

Первая доврачебная помощь

В тех областях мозга, где нет притока крови, нейроны погибают всего за 10 минут. Если кровоснабжение меньше 30%, то это время увеличивается до 1 часа. Если же процент находится в границах от 30 до 40%, то за 3-6 часов нейроны еще можно восстановить. По этой причине первая помощь при инсульте должна быть оказана не позднее 3 часов с момента наступления этого состояния. Иначе не избежать необратимых изменений в мозге.

Врачи все же увеличивают так называемое терапевтическое окно для первой помощи до 4,5 часов. Это максимальный период, который человек может находиться без тромболитической терапии. В течение 6 часов еще есть те клетки среди погибших от ишемии, которые поддаются восстановлению при условии возвращения им нормального кровоснабжения. Даже при таком условии первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте все равно требует оказания не позднее 3 часов.

Отдельным и эффективным методом первой помощи в случае инсульта является кровопускание. Процедура представляет собой проколы на пальцах. Когда у больного отмечается искривление рта, можно то же самое сделать на мочках ушей, предварительно помассировав их до покраснения. Делать это вы можете после основных мероприятий первой помощи, особенно если пострадавший не приходит в сознание. Последовательность действий такая:

• продезинфицируйте огнем иголку, подержав ее над пламенем;
• сделайте 10 проколов на кончиках подушечек вокруг ногтей на руках пострадавшего;
• сожмите палец, если кровь еще не потекла;
• дождитесь, пока кровь пойдет из всех пальцев – пациент при этом должен очнуться.

Что делать при микроинсульте

Официально такого медицинского термина, как микроинсульт, не существует. Этим понятием называют состояние, когда нарушается мозговое кровообращение. Чаще оно проявляется всего на несколько минут и само проходит в течение дня. Помимо головокружения, головной боли, тошноты и общей слабости микроинсульт проявляется себя другими признаками:

• чувствительность к громкому звуку и яркому свету;
• снижение остроты зрения;
• нарушение слуха или речи;
• проблемы с артериальным давлением;
• сонливость.

Проверить человека на малый инсульт можно просто – попросив его поднять руки: одна из них будет ниже чем другая. При таких симптомах обязательно вызовите скорую и окажите экстренную помощь по следующему алгоритму:

1. Уложите человека на кровать, положив под голову несколько подушек.
2. Освободите шею от лишней одежды или аксессуаров, чтобы обеспечить нормальное дыхание и кровообращение.
3. Откройте окна для притока воздуха.
4. Не давайте человеку никаких лекарственных препаратов, особенно расширяющих сосуды.
5. Обеспечьте теплом ноги пострадавшего при помощи грелки и одеяла.
6. Постоянно приводите человека в чувство, если он теряет сознание.
7. При появлении рвоты очищайте полость рта от выделившихся масс.

При ишемическом инсульте

Первым делом сразу вызовите неврологическую бригаду скорой помощи, сообщив им о подозрении на инсульт. Затем уже полностью сосредоточьтесь на пострадавшем, выполняя следующие действия:

1. Уложите больного так, чтобы голова и плечи были приподняты. Угол должен быть около 30 градусов.
2. При помощи ваты, смоченной в винном уксусе или нашатырном спирте, приводите больного в сознание.
3. Не давайте языку пациента западать – постоянно следите за дыханием.
4. Ограничьте любые лекарства, кроме глицина или пирацетама.
5. Каждые полчаса спрыскивайте лицо и шею человека холодной водой.
6. С помощью мягкой щетки или полотенца растирайте конечности и тело пострадавшего.
7. Обеспечьте ногам человека тепло, приложив грелку и укрыв одеялом.

Геморрагический инсульт

Первая помощь при инсульте геморрагического характера проводится практически по той же технике, что и при ишемическом, но имеет и свои нюансы

Важно оказать ее очень быстро, ведь этот вид заболевания отмечается стремительным развитием, вследствие чего велик риск последствий, опасных для жизни, и даже летального исхода. По этой причине мероприятия первой помощи от инсульта должны быть срочными

Выполняйте их в следующем порядке:

1. Уложите больного на кровать, на пол или землю с приподнятым плечами и головой.
2. Обеспечьте пострадавшему покой и полное обездвиживание.
3. Снимите или расстегните всю сдавливающую одежду, чтобы дыханию ничего не препятствовало.
4. Если есть протезы во рту – снимите их.
5. Голову слегка наклоните набок.
6. Очищайте рот от рвоты при помощи натуральной ткани, например, марли.
7. Любой холодный продукт приложите к той стороне головы, в которой нет онемения.
8. Держите в тепле ноги пострадавшего.
9. Растирайте конечности при помощи смеси из 1 части спирта и 2 частей масла.

Можно ли после инсульта ходить в баню?

В ходе регулярного посещения бани улучшается деятельность сердечно сосудистой системы, особенно у гипотоников.

Баня после инсульта — очищающая, оздоровительная и полезная процедура, действие которой обусловлено влиянием горячего воздуха и воды. Специалистами было установлено, что данная манипуляция после инсульта помогает укрепить иммунитет и защитить человека от вирусных инфекций. Баня предпочтительна для всего организма и сосудов только в том случае, если отсутствуют нежелательные противопоказания.

Как правило, когда произошел инсульт, состояние организма человека кардинально меняется. С этого момента желание попариться следует контролировать. Баня, которая не так давно приносила пользу, может стать врагом вследствие воздействия высоких температур воздуха.

Показания к посещению бани

Важно обратить внимание, что париться в бане разрешено пациентам, страдающим вегето-сосудистой дистонией. Также посещать парилку можно людям с гипертензией первой или второй стадии и ишемией миокарда без сердечной недостаточности. Разрешается ходить в сауну больным миокардитами не воспалительного течения

Разрешается ходить в сауну больным миокардитами не воспалительного течения.

Благотворный эффект бани в реабилитационный период

После пережитого серьезного нарушения мозгового кровообращения ответ на вопрос о том, можно ли ходить в баню, весьма неоднозначный. Конечно, в первые месяцы восстановления после инсульта посещение парилки категорически запрещено.

Это объясняется следующими причинами:

1. У больного существенно нарушен кровоток. Присутствует риск разрыва кровеносного сосуда.
2. Головной мозг отличается плохой работоспособностью после пережитого инсульта. Для него очередное посещение сауны станет сильным стрессом.
3. Организм человека ослаблен, поэтому не сможет пережить воздействие высоких температурных режимов.

Если проигнорировать данные причины, то можно только навредить организму. В противном случае человек снова попадет в больницу или вовсе погибнет. Помимо всего прочего значительно возрастает вероятность появления дополнительных расстройств нервного и сосудистого характера.

На протяжении двенадцати месяцев доктор следит за состоянием пострадавшего вследствие инсульта. При несущественных нарушениях функциональности мозга, рубцевании отмерших тканей возможно незначительное нахождение в бане. При этом жар при действии высоких температур окажет расслабляющее влияние на артерии, вены и капилляры.

Опорно-двигательный аппарат также расслабится, улучшится эмоциональный фон. У больного значительно ускорится кровоток, возобновится нормальное питание нервных клеток

Это очень важно после инсульта

Типы

Различают три основных типа инсульта:

• Ишемический;
• Геморрагический;
• Субарахноидальное кровоизлияние (выделяется в отдельный в некоторых классификациях).

Ишемический инсульт или инфаркт миокарда – наиболее распространенная форма, которая затрагивает 70-80 процентов всех случаев.

Вызван ишемией, которая проявляется внезапной остановкой кровоснабжения мозга. Возникает, когда сгусток крови или атеросклеротическая бляшка закупоривают внутреннюю часть сосуда, по которому кровь поступает в мозг.

Геморрагический инсульт — результат разрыва церебрального сосуда, вызывающего экстравазацию церебральной крови. Кровь вне сосудов разрушает ткани, с которыми вступает в контакт. На его долю приходится около 15 процентов случаев инсульта.

Существует два типа геморрагического инсульта:

Внутримозговое кровоизлияние. Возникает в результате разрыва церебральной артерии;

Субарахноидальное кровоизлияние. Это отток крови в пространство, окружающее мозг.

Выделяют еще так называемый микроинсульт или мини-инсульт. Связан с внезапным нарушением кровоснабжения головного мозга. Симптомы исчезают быстро, но могут возникать несколько раз. Как правило, являются предвестником инсульта. Предполагается, что каждый пятый человек, перенесший микроинсульт, может иметь в дальнейшем реальный инсульт в течение нескольких дней или недель.

Факторы риска и виды инсульта

Данная болезнь не возникает спонтанно, на ее появление влияют другие заболевания и образ жизни человека. Риск острого нарушения кровообращения в мозге повышается при:

• артериальной гипертензии;
• пороках сердца и сосудов;
• повышенном уровне холестерина;
• сахарном диабете.

Также косвенными причинами инсульта могут стать алкоголизм и курение, неправильное питание, работа на вредном производстве, наследственность.

В медицине различают несколько видов ОНМК, однако не медикам достаточно знать два из них, как наиболее распространенные.

1. Ишемический инсульт – поражает преимущественно категорию населения в возрасте более 60-ти лет. Проявляется в результате закупорки мозговой артерии тромбом или жировым сгустком, из-за чего нарушается питание нервных клеток и происходит их отмирание. Предпосылками к возникновению этой разновидности инсультов является тромбоз, сосудистая недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз.

1. Геморрагический инсульт – появляется в результате нарушения целостности сосуда (разрыва) и кровоизлияния в окружающие ткани мозга. Причиной обычно служит гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления в стрессовой ситуации вполне может привести к разрыву артерии в головном мозге.

Отдельно стоит сказать о микроинсульте. Это состояние возникает при кратковременном спазме сосудов мозга. Если в течение шести часов нормальное кровоснабжение восстанавливается, то клетки на пораженном участке не успеют погибнуть, если нет – развивается обширный инсульт с тяжелыми последствиями. О микроинсульте сигнализируют:

• потеря чувствительности на некоторых участках кожи;
• резкая головная боль;
• общая слабость;
• нарушение слуха и зрения;
• потеря равновесия.

Само не пройдет

Однако количество вовремя доставленных в больницу пациентов по-прежнему невелико. Вроде бы и «скорая» по таким вызовам приезжает намного быстрее, и везут больного не в ближайшую больницу, а туда, где есть специализированное отделение. Но, к сожалению, немало случаев, когда сами пострадавшие и их родственники оттягивают звонок в «скорую», в надежде, что «само пройдет». Собственно, проект «В объективе — инсульт» призван еще раз напомнить нам всем об угрозе сосудистой катастрофы, которая может случиться в любой момент даже у внешне вполне здоровых людей.

«Надо, чтобы как можно больше граждан нашей страны знали первые внешние признаки инсульта — перекошенная улыбка, несвязная речь, невозможность поднять обе руки, — сказала Иванова. — И, столкнувшись с их проявлениями у кого-то из близких, знакомых, просто прохожих, — вызвали «скорую помощь» безотлагательно».

Как распознать инсульт?

Первая помощь при инсульте в домашних условиях очень важна. Все мероприятия надо выполнять до приезда неотложки. Сначала следует убедиться, что действительно у человека случился инсульт. Если пациент в сознательном состоянии, предложите ему выполнить три простых действия:

• повторить сказанное вами выражение;
• улыбнуться;
• высунуть язык и дотронуться пальцем любой руки до его кончика.

Как показывает медицинская практика, при инсульте нарушается двигательная координация и функционирование речевого аппарата. Если случился ишемический или геморрагический инсульт, человек не выполнит поставленных задач.

Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:

• потеря сознания или состояние «оглушенности»;
• сонливость или резкое возбуждение;
• учащённое сердцебиение и головокружение;
• повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
• возможно нарушение ориентации в пространстве;
• зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.

1. Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
2. Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
3. Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
4. Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
5. Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.

Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.

Как помочь пострадавшему?

Что делать при инсульте до приезда скорой медицинской помощи? Необходимо оказать первую посильную помощь больному для смягчения его страданий и последствий заболевания.

Неотложная помощь при инсульте включает действия, при которых нужно:

1. Уложить больного на ровную поверхность, поднять его голову и верхнюю часть туловища – это послужит профилактической мерой в отношении развития отека мозга.
2. Освободить его от стесняющей движения одежды, восстановить дыхательную функцию, очистить ротовую полость от посторонних предметов, протезов, рвотных масс и обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Измерить показатели артериального давления для последующего сообщения полученных данных врачам скорой медицинской помощи.
4. В случае сильной тошноты необходимо уложить больного на бок, чтобы обеспечить беспрепятственный выход рвотных масс.
5. При появлении судорог положить в рот больному тканевый валик, чтобы избежать прикусывания языка.
6. В случае если работа сердца остановится, необходимо в срочном порядке провести непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Это может привести к ухудшению состояния и прогрессированию неврологических симптомов. Также исключен прием больным препаратов для снижения артериального давления! Необходимо лишь отслеживать его динамику для последующего сообщения врачам скорой медицинской помощи и лечебного учреждения.

Кровопускание при инсульте проводить самостоятельно крайне не рекомендуется, поскольку это чревато абсолютно противоположным результатом и резким ухудшением состояния больного.

Оказание помощи на догоспитальном этапе

Для уменьшения последствий инсульта и минимализации неврологического дефицита необходимо в течение первых нескольких часов экстренно восстановить мозговое кровоснабжение, тем самым остановить некроз тканей мозга

Поэтому крайне важно оказать первую медицинскую помощь еще до момента госпитализации в лечебное учреждение

Алгоритм действий скорой медицинской помощи

Первая медицинская помощь на догоспитальном этапе начинается с интенсивной терапии, которая направлена на устранение факторов, угрожающих жизни пациента.

Это интубация трахеи в целях исключения удушья, непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. При судорогах больному вводят антиконвульсанты. А в случае прогрессирования мозгового отека необходимо введение осмодиуретиков.

Только своевременная и профессиональная первая помощь при инсульте может гарантировать минимум последствий инсульта, восстановление организма и социальную адаптацию пациента.

Оказание помощи после госпитализации

Необходимо постоянное исследование и коррекция работы сердечно-сосудистой системы пациента, такие как:

• поддержание показателей артериального давления выше привычных «доинсультных» показателей пациента на 10%. Делается это для обеспечения адекватного мозгового кровоснабжения, ведь при инсульте всегда увеличены показатели внутричерепного давления;
• устранение нарушений сердечного ритма с помощью антиаритмической терапии, препаратов, улучшающих сердечную функцию и питание сердца;
• поддержание и коррекция обмена веществ, водно-солевого баланса, показателей белка, сахара и мочевины в крови;
• проведение терапии для снятия основных симптомов заболевания. Это могут быть противосудорожные, седативные, обезболивающие препараты, санация органов дыхания, мероприятия по восстановлению дыхательной функции;
• обязательное проведение профилактических мероприятий для минимализации осложнения после заболевания.

Начинается нейропротекционный комплекс действий еще в машине скорой медицинской помощи. Ставится капельница с сульфатом магния (магнезия), которая защищает головной мозг, обеспечивается подъязычный прием глицина, который так же обеспечивает защиту мозга при инсульте. Оба перечисленных средства входят в стандарт оказания медицинской помощи при инсульте.

Причины возникновения симптомов инсульта

Инфаркт — одна из форм ишемии, характеризующаяся некрозом или омертвлением клеток. Их гибель наступает вследствие нарушения кровообращения, кровоизлияний в мозг

Поэтому очень важно оказать своевременную помощь при инсульте

Подробнее читайте в статье: Ишемический инсульт головного мозга: симптомы и лечение 

Несмотря
на то, что патологическое состояние застигает пострадавшего человека врасплох, на
его развитие влияют определённые отклонения — предвестники. Уменьшая влияние этих
факторов больного можно вывести из так называемой группы риска, чтобы избежать повторного
нарушения кровообращения.

Причины инсульта

Подобными
факторами являются:

• постоянный стресс;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца;
• отсутствие физических нагрузок;
• курение, в том числе электронных сигарет;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• постоянно повышенное, неконтролируемое артериальное давление;
• наследственные факторы: наличие у ближайших родственников гипертонической болезни, инсульта, инфаркта.

Что
касается объективных причин, то они также разнообразны:

• оторвавшийся тромб, который током крови был занесён в мозговые артерии;
• разрастание атеросклеротической бляшки и закупорка кровеносного русла;
• разрыв мелкого сосуда из-за резкого повышения артериального давления.

Также
медицина не исключает наличия идиопатических, то есть неизвестных причин такого
состояния.

Что делать до приезда скорой помощи?

При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

1. успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
2. проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
3. при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
4. спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
5. уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
6. расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
7. если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
8. если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.