Интерстициальный цистит: причины, симптомы и диагностика болезни

Причины цистита

Выделяют следующие причины заболевания:

• Инфекции. Распространенной причиной цистита становятся представители грамотрицательной флоры (80%) – кишечная палочка, протей, энтерококк, клебсиелла. Около 20% составляет грамположительная микрофлора (стафилококк, стрептококк), уреаплазма, хламидия, грибы, вирусы, гельминты, зоонозная инфекция. Самый распространенный способ инфицирования – восходящий. Это происходит в том случае, когда бактерии попадают на половые органы или из анального отверстия и по уретре проникает в мочевыводящие органы. Способствующим фактором может стать снижение иммунитета за счет переохлаждения организма пациента. Такой путь передачи инфекции наблюдается в 86% случаев. Реже встречается так называемый нисходящий путь – проникновении инфекции по кровеносным или лимфатическим путям. Это происходит при наличии в организме какого-либо очага хронической инфекции (кариес, ангина). Цистит при беременности возникает при наличии микроорганизмов и снижении иммунитета при изменении гормонального фона.
• Прием медикаментов. Иногда пациенты, страдающие хроническими заболеваниями костно-мышечной системы или онкологические болезни, вынуждены принимать цитостатики. Такие средства в качестве побочного эффекта вызывают воспалительный процесс в мочеполовых органах. Это вызвано выделяемым акролеином при метаболизме лекарственного препарата, который обладает раздражающим эффектом на слизистые оболочки. В этом случае развивается лекарственный цистит.
• Аллергическая реакция. Развитие острого цистита обусловлено индивидуальными особенностями организма – реакцией на определенные аллергены, вызывающие воспаление в мочевом пузыре. В последующем знание о том, как проявляется заболевание, позволит избежать развития воспалительного процесса.

В 80% случаев кишечная палочка (Escherichia coli) является причиной возникновения цистита.

У женщин цистит развивается намного чаще, что связано с анатомическими особенностями. Мочеиспускательный канал находится очень близко от входа во влагалища, также рядом располагается анальное отверстие. При несоблюдении правил интимной гигиены кишечные палочки могут легко проникнуть в мочевыводящий тракт.

Развитие цистита у женщин.

Цистит у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Основная причина развития заболевания – бактериальная инфекция.

Иногда возникает неинфекцонный (асептический) цистит. Такое состояние развивается при повреждениях слизистой инструментами во время медицинских исследований, камнями при мочекаменной болезни, при введении в орган различных химических веществ. Радиооблучение и химиотерапия также способны вызвать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Следует учитывать, что такой цистит быстро становится инфекционным из-за присоединения микроорганизмов.

Симптомы

Самым распространенным симптомом заболевания является частое мочеиспускание. В некоторых случаях позывы к мочеиспусканию могут быть каждые 15 мин или случаются чаще. Наравне с учащенным мочеиспусканием появляется жжение в мочеиспускательном канале. Мочи при мочеиспускании выделяется очень мало. Практически несколько капель, но больного не покидает ощущение полного мочевого пузыря.

Помимо частых позывов, сопровождающее заболевание, можно выделить следующие симптомы:

• Боль в мочевом пузыре и в промежности. Носит острый характер. Зависит от силы воспаления.
• Возможна кровь в моче. Говорит о развитии геморрагического цистита.
• Моча мутная и имеет резкий запах. Свидетельствует о развитии заболевания. Мутный осадок содержит в себе погибшие клетки эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
• Повышение температуры и озноб. Но температура не достигает критических высот, так как мочевой пузырь имеет плотные стенки и продукты распада не попадают в кровь. Высокая температура говорит о том, что инфекция вышла за пределы мочевого пузыря.
• Тошнота и рвота.

Обостренные приступы цистита: признаки

Симптомы обострения болезни проявляются довольно специфическими признаками, которые характерны и для формы острого цистита.

1. Кроме частых микций (мочеиспусканий) и ложных к ней позывов, моча становится мутной, приобретая неприятный, специфический запах.
2. В урине возможны кровавые включения, свидетельствующие о геморрагических процессах (кровоизлиянии) в моче-пузырных стенках, происходящих на фоне нарушения в них процессов циркуляции крови.
3. При тяжелом воспалительном поражении отмечаются нарушения уродинамики мочеиспусканий и сократительных функций МП, что способно осложниться недержанием мочи.
4. Появляются спазматические боли в поясничной области, что может быть следствием начального этапа поражения почечных лоханок.
5. На фоне поражения почек, возможно появление интоксикационной симптоматики – позывы к рвоте, лихорадка и признаки вертиго (головокружения).

Чтобы понять, что делать при обострении цистита, необходимо выяснить какая причина этому способствует.

Особенности при беременности

Острый цистит переносят до 10% беременных женщин. Его возникновению способствуют:

• дисбактериоз флоры влагалища;
• наличие хронических очагов инфекции;
• гормональные изменения;
• механическое сдавливающее действие растущей матки на мочевой пузырь.

Практика показывает, что у беременных часто обнаруживается вагинальный дисбиоз за счет разрастания дрожжевых грибков во влагалищной среде. Такой фактор значительно повышает риск возникновения цистита.

При небольшой беременности причиной цистита могут быть аллергены косметики, гигиенических спреев, гелей для душа, пены для ванн, продуктов питания (капусты, орехов, бобовых, шоколада). Аллергические проявления возникают на фоне значительного угнетения иммунитета в связи с физиологическим состоянием женщины. Даже переутомление может вызвать острый цистит.

Возбудители цистита и клинические проявления не отличаются от классического течения. Среди молодых женщин бытует мнение, что учащение мочеиспускания всегда связано с циститом, но это не так. На ранней стадии беременности, когда плод имплантируется в стенку, матка становится более возбудимой. Нервными волокнами она связана с мочевым пузырем и передает ему свое напряжение. Поэтому мочеиспускания становятся более частыми.

Если при этом нет болей и резей, то нельзя считать признак циститом, тем более начинать самостоятельно лечение женщины. Обычно мочеиспускание нормализуется к двенадцатой неделе.

Наоборот, при появлении болевых ощущений, резей одновременно с мочеиспусканием на любом сроке беременности необходимо сказать об этом врачу акушеру-гинекологу. Такие симптомы скорее указывают на начавшееся воспаление. Нельзя допустить развития диффузного цистита, в домашних условиях нужно начинать терапию растительными средствами по назначению врача.

Причины цистита и их устранение в тибетской медицине

Тибетская медицина рассматривает цистит как следствие дисбаланса регулирующей системы Бад-кан, отвечающей за функции слизистых поверхностей и иммунитет. Важным анатомическим органом этой системы являются почки. В женском организме система Бад-кан находится в тесной зависимости от регулирующей системы Рлунг – нервной системы. Вот почему хронический цистит может возникнуть на фоне нервных стрессов, психологических перегрузок, переутомления, негативных эмоций, которые угнетающе воздействуют на иммунитет и провоцируют не только развитие цистита, но и гинекологические заболевания, сопутствующие воспалению мочевого пузыря.

Не менее важным фактором является внешнее охлаждение, причем не только области поясницы, но и ступней ног, энергетически связанных с почками и мочевыводящими путями.

У мужчин хронический цистит, как правило, возникает следствие нарушения оттока мочи при аденоме простаты или мочекаменной болезни.

Хронический цистит может иметь инфекционный или неинфекционный характер, однако как в том, так и в другом случае первопричиной заболевания являются застойные явления мочеполовой сферы на фоне ухудшения кровообращения в области малого таза. В результате снижается местный иммунитет, облегчается инфицирование.

Проникновение инфекции может произойти через мочеиспускательный канал (восходящая инфекция), из почек при пиелонефрите (нисходящая инфекция), с кровью (гематогенная инфекция) или с лимфой (лимфогенная инфекция).

Хронический цистит может иметь также неинфекционную природу и сопровождаться глубоким поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Распространение воспалительного процесса на всю толщину мочевого пузыря называется интерстициальным циститом и представляет собой тяжелое осложнение, при котором частота мочеиспускания может достигать 100 и более раз в сутки.

Исходя из причины заболевания, лечение методами тибетской медицины устраняет хронические очаги инфекционного воспаления в организме (в том числе дыхательных путей, таких как хронический тонзиллит), которые служат постоянным источником инфицирования, повышает местный иммунитет посредством устранения застойных явлений и улучшения циркуляции крови в области малого таза, восстанавливает нормальный ток мочи, устраняет дисбаланс нервной системы, улучшает психоэмоциональное состояние. При этом фитотерапия тибетской медицины в сочетании с лечебными процедурами позволяет растворить камни в мочевом пузыре и мочевыводящих путях и безболезненно вывести их из организма (лечение мочекаменной болезни).

Связаны ли месячные и цистит

Чаще всего обострение заболевания происходит перед менструацией. Это происходит из-за различных изменений в организме, связанных с увеличением количества половых гормонов. Также это может произойти, если в женском организме есть воспалительный процесс, и не только в половых органах. Однако именно гинекологические заболевания  изменяют микрофлору влагалища, из-за этого и появляются различные воспаления.

Самая частая причина, по которой перед месячными появляется цистит, это кандидоз. Следует отметить, что слизистая оболочка мочевика слишком восприимчива, к различного рода грибкам. Поэтому возникновение молочницы женщина может и не заметить, а вот цистит она определит в любом случае. Однако воспаление мочевика может говорить и о наличие венерического заболевания, о котором женщина может даже и не знать. Поэтому консультация специалиста, на тему, как снять приступ цистита, именно в период его обострения, очень важна.

Самое удачное время, для лечения цистита, это период месячных, ведь потому что организм и так самостоятельно очищается. Когда причина заболевания, это молочница, тогда лечение следует начинать с противогрибковой терапии. Назначение антибиотиков происходит широкого спектра, потому что только они могут лечить заболевания связанные с несколькими патогенными организмами одновременно.

Параллельно с этим лечением, необходимо пить лекарственные средства, которые нормализуют микрофлору, таким образом, можно будет избежать риска возникновения дисбактериоза. Он может появиться после применения антибиотиков.

Диагностика цистита у женщин

Первичная диагностика цистита у женщин включает в себя очный осмотр у профильных специалистов: уролога, нефролога, гинеколога. Специалисты занимаются сбором анамнеза и устанавливают возможные причины появления болезни.

При сборе анамнеза особо внимательно врачи относятся к факторам риска:

1. Гипотермия;
2. Незащищенные половые акты;
3. Принимаемые лекарственные препараты;
4. Чрезмерное эмоциональное напряжение;
5. Наличие сопутствующих заболеваний и патологий (в области органов малого таза в первую очередь).

Лабораторные исследования могут включать в себя:

1. Сдачу анализа мочи для посевов по Нечипоренко. Помогает выявить возбудителя.
2. Сдачу общего анализа мочи. В моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, белок, сама моча мутная, может быть с примесями крови или гноя. При геморрагической форме болезни моча розовая.
3. Сдачу общего анализа крови. В целом, по результатам складывается картина воспалительного процесса, возможно повышение СОЭ, лейкоцитоз. Однако изменений со стороны крови может не быть вообще. Общий анализ крови показывает, нет ли более опасных заболеваний, «маскирующихся» под цистит: онкологии и др.

Два основных инструментальных метода при цистите:

1. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря. Позволяет определить органические изменения со стороны органа.
2. Уретроскопия и цистоскопия. Эндоскопические обследования направлены на визуальный осмотр состояния слизистых уретры и мочевого пузыря. Несмотря на дискомфорт при проведении этих процедур, их информативность крайне высока.

Причины цистита

При нормальном состоянии организма мочевой канал человека стерилен. При попытке проникнуть внутрь мочевого пузыря мобилизуются защитные силы организма, и патогенные вирусы и бактерии разрушаются специфическими лейкоцитами.

Но при ослаблении иммунитета из любого воспалительного очага с кровью в полость мочевого пузыря попадают возбудители инфекции:

• Кишечная палочка.
• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Трихомонады.
• Простейшие грибы.

Они начинают активно размножаться на слизистой стенке мочевого пузыря, вызывая их повреждение.

У мужчин с аденомой простаты цистит проявляется на фоне снижения иммунитета. При хронических и острых заболеваниях мочевыделительной системы у человека возникают нарушения мочеиспускания и застой мочи, что служит благоприятной обстановкой для размножения возбудителей. При первых симптомах патологии следует обратиться к врачу, так как признаки воспаления мочевого пузыря могут вызывать злокачественные новообразования и мочекаменная болезнь.

Для появления цистита достаточно одного из этих факторов:

• Недавнее операционное вмешательство.
• Длительное переохлаждение.
• Сдавливание мочевого пузыря или нарушение его целостности.
• Эндокринные патологии, связанные с нарушением продуцирования гормонов.
• Нарушения кровообращения.
• Интоксикация с острыми аллергическими реакциями.
• Заболевания вирусной этиологии.

Женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского, поэтому инфицирование кишечной палочкой происходит чаще и быстрее. В этом случае возбудители проникают в мочевой пузырь по восходящему пути и способны продвигаться далее, к почкам.

Антибактериальные препараты

При лечении цистита применяются антибактериальные препараты, их назначение осуществляется лечащим врачом по результатам бактериологического исследования мазков и посевов.

При остром неосложненном цистите длительность лечения антибиотиками составляет 3–5 дней, а при хроническом с рецидивами — не менее 7–10 дней.

Могут быть назначены следующие препараты:

• Нитрофураны (фурадонин).
• Фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин).
• Макролиды (монурал).
• Цефалоспорины (супракс).

Действующее вещество фурадонина — нитрофурантоин. Это средство с широким спектром противомикробной активности, эффективное, в том числе, против кишечной палочки. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, выраженной хронической почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени, хронических гепатитах. Фурадонин не применяется во время беременности, кормления грудью, а также у детей в возрасте до 1 месяца.

Фурадонин.

Норфлоксацин выпускается под такими торговыми названиями, как нормакс, норилет, локсон-400, норбактин. Препарат способствует гибели бактерий из многих групп. Его не используется в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим грудью, а также при непереносимости любых фторхинолонов.

Действующее вещество монурала — фосфомицин. Данный препарат оказывает мощное и быстро наступающее противомикробное действие. Средство подавляет синтез клеточных стенок бактерий. Монурал противопоказан детям младше пяти лет, при тяжелой почечной недостаточности и непереносимости препарата. Он может применяться при беременности и лактации только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода.

Монурал.

Супракс — цефалоспорин 3 поколения для приема внутрь. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов, но к нему устойчивы энтеробактеры, некоторые стафилококки, синегнойная палочка. Данный антибиотик не используется при повышенной чувствительности к нему, лактации и в детском возрасте до полугода.

Как снизить температуру при цистите

Жаропонижающие средства не рекомендуются медиками к употреблению для снижения температуры выше 37,5-38°C. Следует мочь терпеть неприятные симптомы. Это существенно замедлит выздоровление и позволит патогенным микроорганизмам активно размножаться. Только при превышении этих показателей, когда возникает ощущение жара, озноб, повышенная слабость, следует принимать лекарственные препараты:

• Парацетамол.
• Нимесулид.
• Ибупрофен.

Непосредственно причину возникновения цистита устранят антибиотики, противомикробные средства, производные нитрофуранов, растительные средства. При обнаружении мочекаменной болезни проводится удаление или растворение конкрементов. Для повышения сопротивляемости организма к инфекциям врач назначает прием иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, комплекса витаминов и микроэлементов.

Для лечения цистита пациент должен употреблять не менее двух литров жидкости в течение суток. Это может быть чистая вода или:

• Морсы.
• Зеленый чай.
• Отвары лекарственных трав.

Обильное питье вызывает повышенное количество мочеиспусканий, а с уриной из мочевого пузыря вымываются виновники гипертермии — патогенные микроорганизмы. К тому же при высокой температуре происходит повышенное потоотделение, а это влечет за собой потерю жидкости.

Цистит и повышение температуры связаны общностью этиологии — инфицированием стенок мочевого пузыря вирусами, бактериями или грибами. Пренебрегать посещением врача при возникновении симптомов заболевание не стоит, ведь это приведет к трудному и длительному лечению осложнений.

Цистит- это чаще всего инфекционное воспаление мочевого пузыря. Среди инфекций риска заболевания способствуют гонококки, хламидии, вирусы. Среди 100 % заболевших циститом в половине процентов встречается уреаплазма.

Клинические особенности

В большинстве случаев наличие уреаплазмы приводит к воспалительным и патологическим процессам в мочеполовой сфере. У мужчин заболевание проявляется уретритами и простатитом, у женщин – заболевания почек и цистит.

Также цистит может проявиться при наличии таких заболеваний, как грипп, тонзиллит, кариес, фурункулез.

Характерные симптомы: тянущие и резкие боли в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию и резкая боль при этом. Моча чаще всего мутная, иногда с кровью и гнойными выделениями. Если при обострении цистита повышается температура тела, больного знобит, присутствует тупая боль в поясничном отделе – это значит, что заболевание переходит в более тяжелую форму – острый пиелит.

Скорая помощь при остром проявлении заболевания

Чтобы облегчить состояние больного, ему нужно обеспечить полный постельный покой. Хорошо облегчает состояние теплая ножная ванна. Низ живота нужно хорошо прогреть, для этого можно положить горячий компресс из вареного картофеля или сваренных отрубей. После процедур необходимо укрыться одеялом и полежать некоторое время.

Народное лечение при остром цистите

При спазмах и острой боли хорошо помогают микроклизмы из настоя различных трав: шишки хмеля, ромашка, шалфей.

При остром проявлении цистита обязательным фактором в лечении является диета. Больному следует давать только теплое питье: молоко, чай. Из старинных рецептов хорошо помогает чай из молодых стебельков вишни с ложкой меда. Обильное питье предполагается только в том случае, если нет сильных отеков.

• При резях хорошо помогает настой из цветков липы. Заваривать нужно в термосе на ночь из расчета столовая ложка на литр кипятка. Пить с медом.
• Способствует быстрому снятию воспаления семена укропа. Заварите горсть семян на 2 литра кипятка и наставайте под плотной крышкой 1 час. Хранить можно в холодильнике и принимать по 2 столовые ложки до еды.

Если в моче появился гной, поможет такой старинный рецепт: 20 гр. петрушки, 40 гр., конских бобов залить 5 литрами кипятка и дать отстояться пару часов. Пить нужно неделю, по стакану до еды и перед сном

Симптомы цистита у взрослых

Симптомы данной болезни зависят от ее формы. Если в острых случаях наблюдается яркая клиническая картина с сильными резями при учащенном до нескольких раз в час мочеиспускании, то при хроническом течении в период ремиссии признаки могут абсолютно отсутствовать.

Самым характерным симптомом цистита является:

• болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези.
• Кроме того, больных циститом беспокоят боли в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Иногда при цистите развивается недержание мочи, появляющееся при сильном желании помочиться.
• Моча может становиться мутной или приобретать красноватый оттенок вследствие примеси красных кровяных телец.

Симптомы острого цистита

Острые явления длятся 2-3 суток и могут исчезнуть самостоятельно. Длительность болезни обусловлена защитными силами организма. В среднем она продолжается до двух недель. При этом общее состояние не страдает. Редко больные жалуются на слабость, небольшой подъем температуры.

Симптомы на острой стадии:

• учащенное мочеиспускание. В тяжелых случаях человек мочится каждые пятнадцать-двадцать минут, круглосуточно. Мочи при этом выходит очень мало. При этом у больного появляется чувство жжения в мочеиспускательном канале.
• Острая боль в области промежности и мочевого пузыря. Часто она возникает после мочеиспускания. Чем сильнее воспаление, тем острее боль.
• Кровь в конце акта мочеиспускания свидетельствует о геморрагическом цистите.
• Мутная моча с резким неприятным запахом.
• Озноб и повышение температуры тела.
• Тошнота и рвота.

Признаки хронической формы

На этой стадии заболевание напоминает острый цистит: симптомы те же, однако они имеют меньшую интенсивность. При катаральном характере хронической формы фиксируются следующие признаки воспаления мочевого пузыря:

• частое мочеиспускание;
• резкая боль;
• боли внизу живота;
• наличие примесей в моче (кровь, хлопья);
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Кроме указанных форм иногда диагностируется вялотекущий цистит, для которого не характерны выраженные обострения. Однако больные все же постоянно жалуются на частое мочеиспускание, при котором присутствует небольшая болезненность. Кроме того, признаками цистита такой формы являются периодические скачки температуры тела до субфебрильной, а также общее ощущение слабости и разбитости.

Обострение хронического цистита проявляется так же, как и при остром процессе — резями при мочеиспускании, которое становится весьма частым, болями, помутнением мочи, гематурией, легкой лихорадкой.

Общие правила и методы лечения

Как лечить острый цистит? Справиться с воспалительным процессом можно несколькими способами. Наилучший вариант – комплексный подход. Терапию должен назначить доктор, исходя из результатов анализов. Самостоятельно принимать сильнодействующие медикаменты запрещено.

Первая помощь при появлении приступа

Основной негативный симптом заболевания – наличие гематурии, боли внизу живота.

Правила оказания первой помощи:

• обеспечьте полный покой, уложите пострадавшую в постель;
• можно приложить к больному месту прохладный компресс, но не лёд;
• вызовите медиков на дом.

Купировать неприятные симптомы можно в домашних условиях, затем запишитесь к урологу на приём:

• используйте спазмолитики (Нош-Па, Спазмалгон) для купирования болевых ощущений;
• лекарства комплексного действия (Канефрон, Тринефрон) помогут снять воспаление, облегчиться состояние больной женщины;
• травяные отвары и настои из ромашки, календулы обладают мочегонным эффектом, редко вызывают негативные эффекты.

Медикаментозные препараты

Для купирования неприятных симптомов можно применять такие же средства, как и при оказании первой помощи. Устранить первопричину заболевания – инфекционное поражение мочевого пузыря под силу только антибиотикам.

В зависимости от возбудителя, врач подберёт нужный медикамент, зачастую цистит в острой форме лечат следующими средствами:

• Офлоксацин. Относят к антибактериальным лекарствам группы фторхинолонов. Медикамент назначают только взрослым по 200 мг дважды в сутки, продолжительность терапии не превышает трёх дней;
• Монурал. Является уроантисептиком, взрослым пациентам назначают по 3 грамма единожды в сутки, курс терапии длится всего один день. По необходимости (зачастую пожилым дамам) назначают повторный курс лечения спустя сутки;
• Нитрофурантоин. Антибиотик широкого спектра действия, его принимают по 50 мг каждые шесть часов. Лечение занимает одну неделю.

Конкретную дозировку, схему терапии указывает медик, исходя из возраста и состояния больной. Учитывайте, что любое лекарство имеет свои противопоказания, не рекомендуется совмещать несколько аналогичных препаратов.

Народные средства и рецепты

Справиться с острым патологическим процессом в мочевом пузыре можно при помощи натуральных снадобий. Их рекомендуют совмещать с медикаментозной терапией для нейтрализации негативного влияния антибиотиков на организм пациентки, усиления эффективности основного лечения.

С острым циститом прекрасно справляются следующие народные снадобья:

• ромашка. Средство используется издавна, быстро купирует неприятные симптомы, обладает выраженным антисептическим действием. Заварите 100 граммов сырья в литре кипятка, дайте настояться несколько часов, потом тщательно процедите отвар. Готовый продукт можно принимать внутрь по стакану в день или подмывайтесь средством для облегчения процесса мочеиспускания;
• укроп. Высушите зелень, столовую ложку сырья залейте двумя стаканами кипятка, поместите в термос. В зависимости от тяжести патологии, принимайте 100 граммов средства от двух до четырёх раз в сутки;
• толокнянка. Столовую ложку мелко нарубленных листьев средства залейте кипятком (250 мл), томите на водяной бане полчаса. Готовый продукт остудите и процедите, выпейте на протяжении суток.

Диета и правила питания

Исключите из рациона не только жареное, жирное и солёное, также откажитесь от болгарского перца, свеклы, форели, кунжута, сёмги. Категорически нельзя кушать выпечку, мороженое, шоколад, различные десерты. Разрешено лакомиться обезжиренным молоком, слабым какао. Основной закон диеты – употребляйте продукты, не раздражающие слизистые мочевого пузыря.