Нефросклероз почек

Лечение нефросклероза почек

По итогам диагностики врач определяет, возможно ли восстановить почки без хирургической операции. Иногда требуется удаление поврежденного органа. В любом случае лечение проводят только стационарно под контролем нефролога/уролога.

Препараты

Лечат нефросклероз препаратами, понижающими АД, мочегонными средствами. Работоспособность органа оценивают, контролируя суточный объем мочи, а также проводя ультразвуковое исследование органа. При сморщенной почке назначают:

• Препараты, нормализующие кровообращение: разжижающие кровь (Гепарин, Варфарин) и не допускающие склерозирования сосудов (Ксантинол, Трентал).
• Медикаменты, нормализующие АД, расширяющие сосуды, активирующие поступление крови. Это гипотензивные средства Атенолол, Каптопрес, Празозин.
• Мочегонные – Гипотиазид, Лазикс.
• Препараты, нормализующие водно-солевой баланс: Аспаркам, Панангин.
• Поливитаминные комплексы, укрепляющие иммунитет и устраняющие дефицит полезных микроэлементов: Вигантол, Дуовит, Витрум.
• Лекарства против малокровия: Рекормон (стимулирует выработку красных кровяных телец), Ферроплекс или Феррум-Лек (восполняют дефицит железа).
• Детокс-средства: Сорбекс, Смекта, Белый уголь.

Медикаменты результативны исключительно на начальных стадиях нефросклероза. В дальнейшем требуются гемодиализ или операция.

Препараты для разжижения крови разрешено применять только на начальной стадии. При прогрессировании нефросклероза такие средства провоцируют кровотечение.

Удаление и трансплантация

Если медикаментозное лечение малоэффективно или болезнь зашла очень далеко, остается мало вариантов, что делать. В такой ситуации требуется хирургическое вмешательство. Благодаря операции:

• удается скорректировать сопутствующие патологии;
• сохраняется работоспособность здорового органа.

Вмешательство выполняется открытым способом (через большой разрез на боку) или лапароскопически (через проколы в брюшной стенке).

Гемодиализ

Когда левая или правая почка сморщены, развивается почечная недостаточность. Чтобы снять симптоматику, уменьшить нагрузку на органы, применяют гемодиализ. Это процедура очистки крови вне тела от шлаков, токсинов при помощи аппарата искусственной почки.

Физиотерапия

Физиолечение снимает спазм сосудов, активизирует ток крови и метаболизм в пораженном органе. Для этого врач может порекомендовать:

• УВЧ-прогревания поясничной области;
• озокерит;
• аппликации с парафином;
• электрофорез с сосудорасширяющими препаратами.

Применять физиопроцедуры можно только по назначению врача. При обострении воспалительного процесса или инфаркте органа тепловое воздействие запрещено.

Народные средства

Рецепты народных целителей используют в качестве дополнения к медикаментозному лечению или во время восстановления в послеоперационный период. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия, поэтому перед применением народных рецептов нужно проконсультироваться с нефрологом.

• Отвар брусничных листьев. Полстакана высушенных листиков запаривают литром кипятка, проваривают на маленьком огне 15 минут. Дают остыть. Принимают по полстакана трижды в сутки натощак.
• Мед с лимоном и клюквой. Фрукт измельчают с кожурой, добавляют клюкву, стакан растопленного на паровой бане меда. Готовый состав держат в холодильнике. Пьют по 2 ч.л. дважды в сутки перед приемом пищи.

Диетическое питание

Сбалансированное меню – обязательная часть терапии нефросклероза правой или левой почки. Диета снижает нагрузку на пораженный орган. Правила питания:

• Сокращение количества белков в меню. Правильный протеин – белое мясо, телятина, нежирная морская рыба.
• Уменьшение потребления соли снижает отечность. На начальном этапе разрешается до 10 г в день, на поздних стадиях – до 5 г. Однако полностью отказываться от соли нельзя.
• Употребление продуктов, содержащих кальций, калий, фосфор: молоко, зелень, овощи, бобовые, отруби, картофель (лучше печеный), курага, изюм.
• Подсчет употребляемых килокалорий. Недостаток калорий приводит к переработке организмом собственного протеина, в результате увеличиваются показатели мочевой кислоты. Чтобы этого не произошло, в меню должны присутствовать крупы, картофель, свежие фрукты и овощи, растительное и сливочное масло.
• На начальных стадиях не стоит ограничивать себя в питье. Употребление 1,5-2 л чистой негазированной воды способствует детоксикации организма. При присоединении почечной недостаточности количество выпиваемой жидкости не должно превышать объем выделенной урины.

Диагностика

Позднее проявление симптомов нефросклероза обязывает врача прибегать к множеству различных исследований, способных помочь в постановке раннего и достоверного диагноза.

В первую очередь больному назначаются биохимия, общий анализ крови и мочи. Для подтверждения предварительного заключения проводится ряд инструментальных исследований:

• УЗИ почек;
• экскреторная урография;
• ангиография почечных вен и сосудов;
• КТ;
• сцинтиграфия;
• допплер-исследование;
• радионуклидная диагностика.

Дополнительно делается биопсия почки, помогающая выявить очаговый нефросклероз. Взятый на анализ биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

Сморщенная почка вторично и первично: симптомы и лечение

  ·  Вам понадобится на чтение: 7 мин

При хроническом и длительно текущем пиелонефрите (или других почечных воспалительных патологиях) происходит процесс формирования почечной недостаточности.

То есть ткани органа (паренхима) начинает постепенно замещаться соединительной тканью и в результате происходит постепенное усыхание почки. По-другому эту патологию именуют «сморщенная почка».

Орган, который пришел в такое состояние, спасти уже не удается, поэтому пациенту показана нефрэктомия (удаление сморщенного органа).

Важно: стоит помнить, что почки постепенно сморщиваются уже на второй стадии хронического пиелонефрита. Поэтому следует следить за своим здоровьем и при диагнозе хронический пиелонефрит периодически получать профилактические процедуры

Увядание почек: описание процесса

Сморщивание почек на фоне хронического пиелонефрита происходит постепенно

Сморщивание почек на фоне хронического пиелонефрита происходит постепенно. Сначала нарушается работа канальцев мочевыделительного органа. Затем следует медленная гибель всех нефронов (дистальной их части).

Позднее, когда почка уже напоминает сморщенное запеченное яблоко, страдают почечные сосуды. И лишь потом происходит запустевание клубочкового аппарата. На фоне всех произошедших изменений паренхима зарастает соединительной тканью.

Стоит понимать, что процесс этот необратимый, а значит, спасти почку не удастся.

Важно: стоит знать, что нефункционирующий орган с нормальной жизнедеятельностью организма несовместим. А поэтому сморщенная правая или левая почка требует удаления

Виды патологии

В урологии различают два типа сморщивания мочевыделительных органов:

• Первично сморщенная почка. Формируется на фоне почечной гипертензии. Но случается в меньшем количестве случаев.
• Вторично сморщенная почка. Этот вид патологии формируется на фоне воспалительной инфекции в мочевыделительных органах. Как правило, это гломерулонефрит, пиелонефрит и др.

Важно: стоит понимать, что сморщивание почек может привести даже к образованию онкологии в мочевыделительном органе

Причины патологии

Первично усыхающая почка развивается на фоне атеросклероза

Оба вида сморщивания почек имеют свои причины развития. Так, первично усыхающая почка развивается на фоне таких патологий:

• Атеросклероз. Наличие склеротических бляшек в просвете сосудов сильно ухудшает работу почек. При этом сосуды становятся неэластичными, имеют маленький просвет, что и приводит к первичному сморщиванию.
• Артериальная гипертензия. На фоне критически повышенного давления в первую очередь страдают почки.
• Инфаркт почки. В этом случае паренхима мочевыделительного органа погибает под воздействием спонтанного и резкого нарушения кровообращения на определенном участке ткани.
• Причинами вторичного сморщивания органа могут являться:
• Хронический пиелонефрит. В этом случае в патологии принимают непосредственное участие и болезнетворные бактерии, попавшие в мочевыделительную систему.
• Нефролитиаз. По-простому формирование камней в лоханках почек.
• Туберкулез почек. В этом случае основную угнетающую роль будет играть микобактерия туберкулеза, которая к тому же нарушает работу и всех остальных систем организма.
• Гломерулонефрит. Воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек, который поражает оба органа.
• Сахарный диабет. На фоне этой болезни у человека не хватает инсулина в крови, а это приводит к снижению функций почек.

Побочные явления патологии

На фоне развивающегося патологического процесса, который приводит к почечной недостаточности в хронической форме, у больного в организме нарушаются процессы обмена веществ

Диагностика

Как правило, сохнущая почка диагностируется случайно в ходе плановых медицинских осмотров относительно других патологий

Важно своевременно определить сморщивание органа и его причину, что поможет назначить корректное лечение и предотвратить развитие осложнений. Для этого необходимо посетить уролога, нефролога и пройти ряд диагностических мероприятий

На первых этапах исследования врач проводит опрос пациента на предмет наличия жалоб, продолжительность симптомов, других заболеваний и родственников с заболеваниями почек. Далее проводит пальпацию поясничной области для определения их локализации и размеров. Осмотр позволяет определить состояние кожных покровов.

Далее больной направляется на лабораторную диагностику, в ходе которой необходимо сдать кровь и мочу для проведения общеклинического исследования. Урина проходит биохимический анализ. При помощи этих методов можно получить информацию о плотности мочи, количестве лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и белка. Биохимический анализ помогает определить инфекционно-воспалительный процесс, возбудителя и его устойчивость к антибактериальным препаратам.

Далее назначается один или несколько способов инструментального исследования:

• УЗИ – позволяет определить размеры, состояние и изменения органа при помощи ультразвуковых волн различной частоты.
• Рентгенодиагностика органов брюшной полости позволяет получить информацию о состоянии почек, внутренних органов и изменений.
• Ангиография – метод рентгенографической диагностики, проводимый после внутривенного введения контрастирующего вещества. Позволяет более детально оценить состояние парных органов, их фильтрационную способность, состояние почечных сосудов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – безопасный метод исследования, позволяющий получить более детальную картину почек при помощи снимков в различных плоскостях.
• КТ (компьютерная томография) – проводится с внутривенным введением контрастирующего вещества, что позволяет получить детальное послойное изображение парных органов, изучить их состояние и функционирование.

Методы лечения

На начальных этапах достаточно эффективна медикаментозная терапия, которая определяется исходя из конкретного состояния организма.

При повышенном артериальном давлении используются антигипертензивные препараты. Их особенность состоит в том, что пациент должен принимать лекарства ежедневно в течение очень длительного времени, чтобы постоянно «держать» цифры давления в норме.

При атеросклеротическом поражении целесообразно назначать статины – препараты, понижающие холестерин крови и тормозящие прогрессирование процесса.

Для снижения соединительнотканной перестройки используются кортикостероиды (преднизолон) и цитостатические препараты (метотрексат). Использование их позволяет отсрочить полное замещение паренхимы.

Для компенсации почечной функции проводится дезинтоксикационная и нефропротекторная терапия.

Если же функция почек нарушена настолько, что базовые организменные выделительные потребности не обеспечиваются, в ход идет заместительная терапия. На данное время существуют такие ее виды:

1. Перитонеальный диализ.
2. Гемодиализ.
3. Трансплантация почки.

Суть перитонеального диализа состоит в следующем: в брюшной полости из листков брюшины создается «карман», который заполняется фильтрующим раствором, который посредством катетера заменяется через определенный срок. Преимуществом данного метода является простора в обслуживании этой системы.

Перитонеальный диализ

Гемодиализ – методика, основанная на использовании внешнего аппарата, который подключается к пациенту и фильтрует кровь. Одна процедура гемодиализа длится в среднем несколько часов и должна проводиться 3 раза в неделю.

Гемодиализ

Пересадка (трансплантация) почки – хирургический метод замены пораженной почки. Несомненно, пересадка обеспечит полноценное замещение функции органа, однако возможно отторжение трансплантата организмом.

Лечение заболевания

Сморщивание почек — это опасное патологическое заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям, поэтому заниматься самолечением в домашних условиях не рекомендуется. Специалист может составить адекватное лечение только на основании данных обследования.

Если заболевание было диагностировано на начальной стадии, на которой нет явных клинических проявлений, то назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев при сморщивании почки врачи назначают пациентам следующие лекарственные препараты:

• лекарства из группы антикоагулянтов;
• препараты, содержащие калий, необходимые для нормализации солевого баланса в организме;
• антиагреганты — для улучшения работы кровеносной системы;
• витаминные комплексы;
• препараты железа, направленные на устранение малокровия;
• сорбенты — для выведения токсинов из организма;
• антагонисты калия — способствующие нормализации артериального давления;
• мочегонные препараты.

Чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно проходить комплексно. Только строгое соблюдение рекомендаций врача позволит побороть недуг и вернуть почку в первоначальное состояние. Если лечение было начато на ранней стадии, то в большинстве случаев оно проходит без каких-либо последствий. Если сморщивание почки было обнаружено на поздней стадии, то медицинское лечение, как правило, оказывается бесполезным, и необходимо хирургическое вмешательство.

Если у пациента был обнаружен вторичный нефросклероз, который сопровождается хроническим гемодиализом, то в этом случае врачи рекомендуют пересадку почки. Однако в нашей стране подобная процедура стоит очень дорого, и с поиском подходящих для трансплантации органов существуют определенные проблемы, поэтому пересадка не всегда возможна.

Если заболевание протекает в сложной форме, и 1 почка сильно поражена и перестала работать, то она подлежит удалению. При поражении обоих органов удаляется тот, который справляется со своими задачами хуже. Удаление почки назначается и в том случае, если сморщивание почки привело к образованию злокачественной опухоли.

На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методы оперативного вмешательства:

• полостное оперативное вмешательство — традиционный метод, предполагающий разрез брюшной полости;
• лапароскопия — небольшой надрез, через который вводятся специальные трубки, подключенные к аппаратуре;
• лапароскопическая нефрэктомия — удаление почки через прокол, сделанный в области поясницы.

Независимо от хирургического метода, пациенту необходим длительный реабилитационный период под наблюдением врача. В зависимости от клинической картины после операции в программу лечения могут вноситься соответствующие корректировки.

Диетическое питание

Человек может жить с 1 почкой, однако поскольку на орган будут создаваться повышенные нагрузки, то необходимо строгое соблюдение диеты, которую назначает врач. Однако придерживаться правильного питания следует и в том случае, если у пациента наблюдается легкая форма нефросклероза. Щадящая диета направлена на снижение нагрузки на пораженный орган.

Пациентам со сморщиванием почки рекомендуется:

• уменьшить количество потребляемой соли и продуктов, содержащих в своем составе большое количество белка;
• употреблять в пищу куриное мясо и рыбу;
• отказаться от продуктов, богатых калием;
• принимать пищу следует часто, но маленькими порциями;
• включить в рацион больше продуктов, содержащих магний;
• придерживаться режима питья, который врач назначает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Строгое соблюдение диеты и следование всем рекомендациям лечащего врача является одним из ключевых факторов быстрого выздоровления. Употребление в пищу запрещенных продуктов может не только замедлить процесс лечения, но и ускорить прогрессирование болезни.

Выздоровление больных зависит от множества факторов. При обнаружении доброкачественного сморщивания почки вероятность полного выздоровления очень высока, и после завершения лечения большинство пациентов возвращаются к своему привычному образу жизни. Однако соблюдение диеты при этом является обязательным. Что касается злокачественного нефросклероза, то в этом случае прогнозы не столь утешительны. Тяжелобольным врачи назначают регулярные процедуры внепочечного очищения крови, однако, как показывает статистика, в большинстве случаев необходима пересадка пораженного органа.

Симптомы

На начальных этапах определить нефросклероз очень трудно, поскольку специфические симптомы отсутствуют. Отмирание нефронов происходит медленно, функции почек угасают постепенно. И лишь после нарушения работы всего организма поражение тканей приобретает ускорение и появляются первые признаки недомогания.

Ранние симптомы нефросклероза:

• учащение позывов к мочеиспусканию, при этом количество урины уменьшается;
• помутнение мочи;
• гипостенурия;
• повышенная утомляемость;
• отечность нижних конечностей и лица;
• скачки артериального давления.

Перечисленные признаки обычно не вызывают у больного особого беспокойства и зачастую принимаются за простое недомогание.

Основные симптомы нефросклероза появляются уже на поздних стадиях заболевания. К ним относят:

• признаки поражения сердечно-сосудистой системы (снижение коронарного кровотока, перегрузка миокарда левого желудочка);
• отмирание волокон зрительного нерва;
• отслоение сетчатки глаза;
• нарушение мозгового кровообращения.

К основным проявлениям сморщенной почки можно добавить развитие острой анемии и появление в крови эритроцитов разной формы.

Виды и причины заболевания

Классифицируют сморщенную почку на первичный и вторичный нефросклероз, а также в зависимости от происхождения – заболеваний почек, мочевыводящих путей, сосудистой системы, послуживших причиной болезни.

Гипертонический нефросклероз

Причины нефросклероза разнообразны. Одна из них – гипертония (повышенное артериальное давление). Увеличение нагрузки на сосуды почки приводит к их повреждению, стенки артериол склеиваются (склерозируются), почка усыхает. Диагностируют нефроангиосклероз.

Гипертоническая форма патологии бывает:

• Доброкачественная. Ее выявляют в основном у пожилых людей. Болезнь характеризуется утолщением сосудистых стенок, сужением просвета артериол с сохранением размера почки.
• Злокачественная. Обычно возникает вследствие резких скачков давления, неврологических нарушений. Характеризуется кровоизлиянием в поверхностных капиллярах органа, утолщением, воспалением, некрозом стенок сосудов.

Атеросклеротический нефросклероз

Атеросклеротическая форма сморщенной почки бывает:

• доброкачественной;
• злокачественной.

Доброкачественная разновидность нефросклероза сопровождается атрофическими изменениями тканей органа, сочетается с закупоркой сосудов. При отсутствии лечения атеросклеротические нарушения нарастают, присоединяется почечная недостаточность.

При злокачественной форме почка усыхает из-за некротических процессов в сосудах (артериолах или капиллярах), вымывания белка. Из-за отмирания тканей орган склерозируется. Без гемодиализа вероятен летальный исход.

Атеросклеротическая форма нефросклероза вызывается сужением просвета сосудов почки или закупоркой атеросклеротической бляшкой. При этом атрофированные клетки заменяет соединительная ткань. Поверхность становится бугристой. Осложнения – стеноз или ишемия почечных артерий.

Диабетического происхождения

Диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина с увеличением концентрации глюкозы, провоцирует синтез соединений, которые накапливаются на стенках капилляров. Это приводит к их утолщению, нарушению проницаемости. Такая патология именуется микроангиопатией. Если болезнь поражает сосуды почек, диагностируется диабетический нефросклероз.

Подразделяют диабетическую форму нефросклероза на 4 стадии:

• Бессимптомная – характеризуется нормальным самочувствием. Выявляют ее только при помощи специфических лабораторных исследований (скорость клубочковой фильтрации, микроальбуминурия).
• Пренефротическая – клиническая картина смазанная, возможно незначительное повышение АД, появление крови в моче.
• Нефротическая – хроническая гипертония, отечность лица и ног, присутствие в моче крови, осадка или белка. Со временем присоединяется нейропатия, почечная недостаточность, снижение зрения.
• Нефросклеротическая – сильная отечность, скачки АД, повторяющиеся гипертонические кризы, сердечная астма, ухудшение аппетита, тошнота, снижение мышечного тонуса.

Первично и вторично сморщенная почка

В диагностике нефросклероза используют понятия первичное и вторичное сморщивание почки. В первом случае причина патологии – сосудистые нарушения: болезни сердца, сосудов, гипертония.

Вторичная форма – следствие поражения тканей органа при воспалительных или инфекционных болезнях. Например, к такому последствию может привести гломерулонефрит – двустороннее воспаление иммунного характера. Также предпосылки возникновения сморщенной почки вторичного типа – пиелонефрит, туберкулез органа, нефролитиаз (мочекаменная болезнь).

Методы лечения сморщенной почки

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета. Больной должен ограничить прием соли и жидкости. В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится гемодиализ.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное и адекватное лечение всех заболеваний мочевыделительной системы. Только регулярное прохождение медицинских осмотров и обращение за квалифицированной помощью может сохранить здоровье на долгие годы.

У человека подозревается киста на почке – что делать в этой ситуации? Чтобы ответить

Первично и вторично сморщенная почка — это патологическое заболевание, при котором почечные ткани заменяются на соединительные, в результате чего орган уменьшается в размерах и перестает нормально функционировать. При отсутствии своевременного лечения почка может отказать. Поэтому при возникновении каких-либо проблем с мочеиспусканием следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Классификация

Патологическая анатомия доказывает, что нефросклероз почек протекает в 2 этапа

Очень важно определить причину заболевания именно на первой стадии, поскольку на второй сделать это гораздо сложнее — сморщивание органа протекает очень активно и быстро захватывает все ткани. При этом почка становится меньше, приобретает аномальную плотность и зернистую структуру

На ее поверхности появляется множество рубцов и спаек.

Первичное сморщивание почек может быть гипертоническим, атеросклеротическим, диабетическим и инволютивным. Все зависит от заболевания, вызвавшего нефротический симптом.

Гипертонический нефросклероз, в свою очередь, может развиваться как в доброкачественном, так и в злокачественном варианте. В первом случае процесс разрушения протекает медленно. Сначала уплотняется внутренний слой органа, затем поражение распространяется на все ткани, происходит сужение питающих артерий и только потом почка сморщивается.

При злокачественной форме заболевания (нефросклероз Фара) процесс атрофии развивается очень быстро, иногда за несколько месяцев и сопровождается тяжелой артериальной гипертензией. Патология осложняется некрозом клубочков и артериол, остановить который невозможно. Поэтому летальный исход при нефросклерозе Фара не редкость.

Способы постановки диагноза сморщенной почки

Первыми методиками, с которых начинается поиск заболевания, являются осмотр и опрос пострадавшего. Больному необходимо как можно подробнее рассказать о перенесённых недугах (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, опухолях), а также упомянуть наличие операций в области малого таза. Во время осмотра врач оценивает состояние кожных покровов и мягких тканей. Если при длительном надавливании на жировую клетчатку на ней остаётся ямка, это свидетельствует о развитии отёков. Сразу же после беседы с доктором пациенту назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Они позволяют оценить состояние мочевыделительной системы, а также выявить причину, которая могла спровоцировать развитие нефросклероза.

В своей практической деятельности автор статьи нередко сталкивался с тем, что пациенты используют для сдачи анализов ёмкости и контейнеры из-под пищевых продуктов, красок и химических веществ. Даже при самой тщательной обработке с антисептическими средствами существует вероятность, что часть белково-жировых отложений не удалится. Они могут способствовать возникновению в анализе мочи инородных примесей, которые не позволят сделать правильное заключение, а постановка диагноза значительно затянется. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют приобретать в аптеке или супермаркете специальные одноразовые контейнеры в вакуумных упаковках, которые созданы для сбора урины.

Какие способы лабораторной и инструментальной диагностики используются при нефросклерозе:

1. Общий анализ мочи позволяет оценить физические свойства урины. В норме она имеет светло-жёлтый оттенок, высокую прозрачность, а также не содержит инородных примесей. При нефросклерозе наблюдается выраженное помутнение, которое обусловлено присутствием большого количества белка, лейкоцитов солей. Изменение оттенка мочи на более тёмный свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса.

2. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить строение чашечно-лоханочной системы и определить размеры почки. При нефросклерозе орган сморщивается и становится более плотным, а структура его изменяется. На УЗИ-снимках можно увидеть замещение части функционирующей ткани соединительным веществом, которое и вызывает подобную деформацию.

3. Магнитно-резонансная томография является одним из самых дорогих и эффективных методов исследования. Если на УЗИ невозможно разглядеть наличие некоторых камней, опухолей и инородных тел, то МРТ же прекрасно справляется с этой задачей. Благодаря созданию объёмного изображения на экране компьютера визуализируется вся мочеполовая система человека, что позволяет определить уровень поражения.

Нефросклероз (сморщенная почка, гипертоническая нефропатия)

Симптомы сморщенная почки

1. Расстройства мочеиспускания:

• полиурия (образование и выведение мочи объемом, превышающим норму (1800-2000 мл в сутки));
• никтурия (устойчивое преобладание ночных мочеиспусканий над дневными — в норме количество выделенной за ночь мочи не превышает 40% суточного объема мочи);
• гематурия (видимая кровь в моче).

1. Повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.
2. Постоянные тянущие боли в поясничной области.
3. Лабораторные изменения в анализе мочи: протеинурия (белок в моче), гипоизостенурия (низкий удельный вес (плотность) мочи — менее 1,005 — 1,012).

Формы

Выделяют 2 формы заболевания.

1. Первично сморщенная почка — заболевание, развивающееся вследствие поражения сосудов почки (например, при артериальной гипертензии — хроническом заболевании сердечно-сосудистой системы, главным симптомом которого является повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.).
2. Вторично сморщенная почка — состояние, развивающееся вследствие поражения паренхимы (почечной ткани) при различных заболеваниях (например, как результат гломерулонефрита (двустороннего иммуновоспалительного заболевания почек)).

Лечение заболевания

При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания.

Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.

При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа

Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов. полостная операция — удаление почки проводится через большой разрез передней брюшной стенки;лапароскопическая операция — в передней брюшной стенке делается несколько маленьких проколов, в которые вводятся трубки, и специальными инструментами проводится удаление почки;

полостная операция — удаление почки проводится через большой разрез передней брюшной стенки;лапароскопическая операция — в передней брюшной стенке делается несколько маленьких проколов, в которые вводятся трубки, и специальными инструментами проводится удаление почки;

чрескожная эндоскопическая ретроперитонеальноая нефрэктомия — удаление почки через небольшой прокол в поясничной области, минуя органы брюшной полости.

Диагностика заболевания

Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

1. Анализ анамнеза семьи – в первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки.
2. Проведение осмотра – при прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.
3. Проведение лабораторной диагностики – врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.
4. Инструментальные методы диагностики помогают определить расположение, форму и размер почек:

• рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах;
• ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки;
• магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса;
• ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком — почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок;
• компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

Причины недуга

На появление первичной дисплазии влияют генетические факторы. Развивается болезнь в том случае, если родители передали ребенку измененные или мутировавшие гены, которые являются причиной дисплазии почек. Генетические синдромы, которые приводят к деструктивному развитию во многих органах и системах также могут вызвать это дисплазию. Поэтому ребенок с дисплазией из-за генетического синдрома может иметь также проблемы с желудочно-кишечным трактом, нервной системой, сердцем и кровеносными сосудами, мускулами и костями скелета и т.д.

У новорожденного может возникнуть дисплазия и усохшая почка, если мать употребляла некоторые лекарства во время беременности, например, предназначенные для лечения судорог и повышенного давления крови. Употребление наркотиков во время беременности также может привести к дисплазии у новорожденного.

По мере взросления ребенка почка с дисплазией может сморщиться и усохнуть. Часто бывает, что в возрасте 10 лет пораженная почка больше не видна в рентгеновских лучах или на УЗИ.

Способы современной диагностики заболевания

Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

Так, пациенту могут быть назначены:

• общий и клинический анализ крови;
• повторное исследование мочи;
• ультразвуковая диагностика почек;
• рентгенография поясничного отдела;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная компьютерная диагностика.

В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

Правильно назначить лечение и поставить диагноз «вторично сморщенная почка» может только квалифицированный и опытный уролог.