Что нужно знать о внутривенных катетерах

Техника введения

Методы катетеризации отличаются в зависимости от типа устройства и от различия строения мочеполовой системы мужчин и женщин. Существует определенная техника проведения данной манипуляции у женщин и мужчин.

Процедура введения катетера эластичного образца у женщин предусматривает следующие мероприятия:

• руки тщательно моются и обрабатываются дезинфицирующим средством (хлоргексидин или этиловый спирт), одеваются перчатки;
• на окончание катетера наносят стерильный вазелин и глицерин (допускается использование стерильных лубрикантов);
• наружные половые органы и задний проход подмывается;
• женщину укладывают на спину, ноги согнуты в коленях и раздвинуты;
• левой рукой раздвигаются наружные половые губы и отверстие уретры вымывают раствором фурацилина;
• правой рукой берется зонд и при помощи попеременного вращения вводится в уретру, примерная глубина ввода равна 5см;
• появление мочи на обратном конце устройства является сигналом для остановки движения.

Если требуется промыть мочевой пузырь, то после окончания выделения мочи, катетер соединяют со специальным шприцем (по принципу Жане). В шприце должен находиться фурацилин (температура 37 С). Когда дренажный конец соединен со шприцем, то находящийся раствор вводят в мочевой пузырь. Опустив дренажный конец в емкость, дожидаются полного выделения промывочной жидкости. Операция может быть повторена. После извлечения катетера, уретру обрабатывают фурацилином.

Техника введения металлического дренирующей трубки выполняется аналогичным образом.

Процедура выполнения катетеризации у мужчин выполняется следующим образом:

• рук моются и обрабатываются антисептическим препаратом (хлогексидин или др.);
• пациент подмывается, ложится на спину, разводит ноги в коленях;
• половой член обрабатывают фурацилином;
• поверхность катетера смазывается стерильным смазывающим средством (вазелин, глицерин);
• эластичный катетер, нужного диаметра вставляют в наружное отверстие уретры, для этого при отодвинутой крайней плоти член слегка сдавливают в области подвенечной борозды, а ткани головки оттягивают вниз, пытаясь расширить канал уретры;
• врач заводит устройство дальше, слегка проворачивает тело эластичной трубки, облегчая ее движение;
• появление мочи с дренажного конца, свидетельствует о правильности проведения этой процедуры;
• после точной юстировки зонда, производят соединение и фиксацию с мочеприемником (для постоянного ношения).

Наиболее узким местом является граница перепончатых и кавернозных тканей. Иногда проблема возникает во время преодоления сфинктера мочевого пузыря. Решающую роль при этом может оказать сам пациент – способность расслабить сфинктер облегчает процесс ввода дренажа.

Металлический катетер вводит только квалифицированный врач, так как это сложный процесс, имеющий свои особенности. Обычно при инвазии металлического дренажа выполняют следующие манипуляции:

• катетер с направленным вниз закруглением вводят в мочеиспускательный канал;

• дренаж направляют вперед, при этом наклон члена ориентируют в сторону живота, пытаясь насовывать его на катетер;
• когда окончание дренажа подводится к задней части уретры, катетер ориентируют вертикально, чем достигается его попадание в перепончатый отдел;
• во время прохождения перепончатого отдела, наружный его край отодвигают от живота, после чего пройдя простатический отдел, попадают в мочевой пузырь.

Набор для катетеризации

Для постановки катетеров в венозные трубки врач пользуется стандартными наборами для катетеризации центральных вен или сосудов на периферии. Они отличаются диаметром и конфигурацией трубок-катетеров, а также наличием в комплекте дополнительных инструментов для введения и фиксации устройств на теле человека.

Стандартная комплектация набора для катетеризации подключичных и яремных вен (КПРВ) содержит:

• трубку-катетер, выполненный из полимерного материала, видимого на рентгеновских снимках, диаметром от 1,2 до 2,3 мм и длиной от 130 до 210 мм, с удлинителями;
• иглу металлическую округлую или трехгранную диаметром от 1,1 до 1,6 мм и длиной от 57 до 100 мм;
• проводники — прямой из полимерного материала или J-образный из металла;
• расширители;
• фиксирующие элементы;
• заглушку с мембраной.

Стандартная комплектация катетеров для периферических отделов венозной системы отличается от наборов для катетеризации центральных вен отсутствием расширителей и проводников, а также размером трубок: их толщина варьируется от 0,62 до 2,1 мм, а длина от 19 до 45 мм.

Виды

Официальная классификация разделяет катетеры на несколько видов в зависимости от назначения устройств, материалов, из которых они изготовлены, размеров и конструктивных особенностей. По назначению они делятся на три типа:

1. ЦВК, представленные наборами для катетеризации центральных вен. Подходят для длительной установки во все крупные вены.
2. ПВК, представленные комплектами для катетеризации периферических вен. Подходят для долговременной установки в сосуды верхних и нижних конечностей.
3. Катетеры-бабочки, которые представляют собой монолитную конструкцию, состоящую из трубки и иглы, а также фиксирующего элемента в виде двух округлых пластинок. В клинической практике пользуются таким катетером для вливания в малые вены при длительности процедур не больше часа.

Катетер-бабочка

По конструктивным особенностям катетеры делятся на одноканальные и многоканальные. Одноканальные применяются для введения препаратов по Селдингеру в процессе оказания неотложной помощи, для проведения продолжительного введения растворов и компонентов крови. Многоканальные конструкции используются для одновременного введения лекарств, не совместимых друг с другом.

Наиболее распространенными в наборах для катетеризации подключичных вен считаются полиэтиленовые и полиуретановые трубки. Также промышленность выпускает катетеры из полиэтилена, ПВХ, силикона и тефлона.

Показания

Безусловными показаниями для катетеризации центральных вен считаются состояния, требующие длительного введения лекарственных растворов, питательных веществ и компонентов крови:

• неспособность больного принимать пищу;
• онкологические заболевания (химиотерапия);
• почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
• введение препаратов, которые провоцируют раздражение и спазм периферических сосудов;
• необходимость регулярно отслеживать гемодинамику.

Катетеризация периферических сосудов проводится в случае, если необходимо введение умеренных количеств лекарства в течение 3-5 дней.

Виды катетеров

В зависимости от выявленного диагноза катетер может быть установлен в мочеточник, уретру, мочевой пузырь или лоханки почек. Длина прибора у женщин варьируется от 12 до 15 см, у мужчин в среднем составляет 30 см. Трубка может находиться как внутри тела, так и выходить наружу. В качестве материала для изготовления прибора используют металл или пластмассу, синтетические полимеры, силикон и латекс. Мочевой катетер может устанавливаться единожды в экстренном случае или регулярно при хронических патологиях. Чаще всего специалистами применяются следующие виды катетеров:

1. Фолея. Представляет собой механизм, устанавливаемый на длительный период времени. Состоит из трубки с одним слепым концом и двумя отверстиями. Необходим для выведения скопившейся урины и крови из органа.
2. Тиманна. Используется при нарушениях работы предстательной железы.
3. Нелатона. Отличается небольшим диаметром и закругленным концом. Является временным приспособлением.
4. Пиццера. Прибор, изготовленный из резины, с тремя отверстиями и наконечником. Необходим для дренирования почек.

Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы. Если нужна временная катетеризация, наилучшим образом подойдет приспособление Нелатона. При установке трубок на длительный срок следует отдать предпочтение катетеру Фолея.

Важно знать! Процесс катетеризации относительно безболезненный, если удается выбрать подходящий вид изделия для обнаруженной патологии. Ощущения пациента зависят и от соблюдения правил ухода за системой.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.

На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.

Перечень показаний катетеризации мочевого пузыря у женщин

Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:

• спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
• обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
• задержка мочи на фоне аденомы простаты;
• сдавление уретры;
• измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
• необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
• показание к уретральному введению лекарственных средств;
• получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.

Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).

Когда не рекомендовано выполнять катетеризацию мочевого пузыря

Введение уретрального катетера противопоказано при:

• острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
• травмах данной локализации;
• сокращенном сфинктере;
• отсутствии мочи (при анурии).

Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).

Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.

При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.

После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.

После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.

После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.

Уход

Чтобы не возникало чрезвычайных ситуаций, лучше всего использовать одноразовые катетеры. Так уменьшится риск переноса бактерий и вирусных инфекций, сэкономятся средства на чистящих процедурах

При использовании многоразовых приборов уделяется большое внимание уходу за инструментом после каждого применения и содержанию его в стерильных условиях

Вынув иглу и катетер из руки пациента, необходимо обработать все части инструмента физраствором. Для увеличения срока эксплуатации можно дополнительно воспользоваться смесью из 100 мл физраствора и 2500 ЕД гепарина натрия. Если устройство подверглось воздействию инфекции, от него желательно избавиться.

При оказании мед. помощи нельзя использовать один катетер дважды или передерживать его внутри пациента. Область внедрения трубки и саму трубку необходимо менять минимум раз в 72 часа, тщательно промывая от остатков крови и медикаментов, чтобы избежать закупоривания вен.

Катетер Фолея: строение,материалы, цена, размер

Катетер Фолея Померанцева имеет широкую сферу применения. Используется для отведения мочи, лечения мочевыделительной системы, для подготовки к операции, диагностики заболеваний, стимуляции родов. При нарушениях мочеиспускании катетеры Фолея устанавливаются при необходимости длительной катетеризации. В зависимости от материала они могут использоваться до 90 дней.

Материалы катетера Фолея:

Часто возникают вопросы какой  катетер Фолея лучше и почему имеют настолько разные цены. Ценообразование зависит в первую очередь от материала катетера. Материал влияет на длительность использования катетера.

Латексные катетеры. Катетер фолея из латекса имеет  большую гибкость, эластичность, прочность. Современный латекс содержит минимальное количество протеинов, способных вызвать аллергию. Также катетеры покрывают силиконом. Это минимизирует риск возникновения аллергии. Латексные катетеры используют при катетеризации до 7 суток.  Латексные катетеры имеют цену ниже силиконовых.

Силиконовые катетеры. Силикон биосовместимый устойчивый материал. Силикон  препятствует отложению солей на внутреннем отверстии катетера. Поэтому силиконовые катетеры применяют для катетеризации до 30 суток. Они дороже латексных.

Серебряные катетеры Фолея.  Существую также силиконовые катетеры покрытые серебром, их можно использовать на срок от 30 до 90 суток. Серебро препятствует размножению бактерий, возникновению инфекции мочевыводящих путей. Из-за  высокой стоимости производства,  цена на такие катетеры выше.

Например,  Катетеры урологические уретральные, типа «Фолей», посеребренные Foley Dover Medtronic (Unomedical)

Строение катетера Фолея:

Катетеры Фолея бывают двух ходовые и трехходовые.

Двухходовой канал имеет два порта. Один для отведения мочи, второй для раздувания баллона.

Трехходовой катетер имеет третий порт для введения лекарственных препаратов, проведения заборов и т.д..

Женские, мужские и детские катетеры Фолея.

Катетеры для взрослых выпускают длиной 40 см – это универсальный вариант. Иногда их делят на мужские и женские.

Женские катетеры Фолея короче, чем мужские. Ведь женский мочеиспускательный канал короче мужского.

Мужские катетеры Фолея имеют длину 40 см.

Детские катетеры Фолея тоньше и короче взрослых. Иногда они имеют дополнительные конструкционные особенности для более легкого введения в уретру ребенка.

Катетеры нумеруются по шкале Шарьера и размер выбирается по таблице:

Таблица, размеры катетера Фолея:

Пол	Размер	Цвет коннектора	Внутренний диаметр	Внешний диаметр	Длина	Объем баллона
Детский	Ch 6	розовый	1,1 мм	2,0 мм	28 см	3-5 мл
Детский	Ch 8	черный	1,7 мм	2,7 мм	28 см	3-5 мл
Детский	Ch 10	серый	2,3 мм	3,3 мм	28 см	3-5 мл
Мужской, Женский	Ch 12	белый	2,8 мм	4,0 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 14	зеленый	3,3 мм	4,7 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 16	оранжевый	3,8 мм	5,3 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 18	красный	4,5 мм	6,0 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 20	желтый	5,1 мм	6,7 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 22	фиолетовый	5,6  мм	7,3 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 24	синий	6,2 мм	8,0 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 26	розовый	6,9 мм	8,7 мм	39-40 см	30 мл
Мужской	Ch 28	коричневый	7,5 мм	9,3 мм	39-40 см	30 мл
Мужской	Ch 30	серый	8,0 мм	10,0 мм	39-40 см	30 мл

При подборе катетера Фолея ориентируются на следующее:

-длительность катетеризации, при катетеризации больше недели или при аллергии на латекс, применяют силиконовые катетеры их можно использовать до месяца или серебряные катетеры их применяют до 90 дней.

-размер катетера. Определиться с размером помогает лечащий врач.

Самые известные производители катетеров Фолея в России:

Coloplast (Колопласт), Convatec (Конватек), Vogt Medical (Вогт Медикал), Apexmed (Апексмед), Medtronic Медроник(Unomedical) Уномедикал.

Где купить катетеры Фолея?

Катетеры Фолея известных производителей можно купить в нашем специализированном магазине mystoma.ru с доставкой по России.

Заказать катетеры  Фолея можно в нашем интернет магазине или по телефону, а мы заботливо  и быстро доставим  товар Вам. В нашем магазине действует акция бесплатная доставка и дисконтная программа, по которой вы можете приобрести товар со скидкой или по распродаже.

Возможные осложнения

Алгоритм постановки периферического венозного катетера достаточно прост. Однако риск возникновения осложнений очень велик, поскольку травмируется кожный покров.

1. Флебит – сепсис кровеносного сосуда, связанный с механическим воздействием или инфекцией.
2. Тромбофлебит.
3. Тромбоз.
4. Искривление оборудования.

Распространённая проблема – инфицирование, особенно с проникновением в кровеносную систему. Иногда оно может быть даже смертельно опасным. Чтобы предотвратить распространение патогенных бактерий, применяются различные профилактические меры, в том числе поверхностная обработка или пропитка катетера антисептическими или антибактериальными составами.

Возможные осложнения

Манипуляция может привести к развитию осложнений вследствие неправильного выбора вида прибора, травмирования мочевого пузыря и попадания инфекции в организм из-за несоблюдения правил установки системы.

Так, среди возможных нарушений выделяют:

• множественные кровотечения;
• сепсис;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• парафимоз;
• формирование свищей в области уретры;
• поражение слизистых.

Установка катетера – процедура, которая довольно часто становится единственным методом нормализации состояния пациента. Специальная система трубок помогает не только провести диагностику имеющихся патологий больного, но и оказывается необходимой при лечении данных нарушений. Главным условием успешной терапии является правильный выбор вида изделия и соблюдение алгоритма выполнения его установки.

Если шейка не готова к родам

В случаях, когда раскрытие шейки матки затягивается, возникает необходимость для стимуляции родовой деятельности.

Вмешательство в процесс родов проводится по определенным показаниям:

• переношенная беременность;
• затяжные роды;
• неэффективные схватки;
• крупный плод;
• не вскрывшийся плодный пузырь;
• ригидность зева.

Для предотвращения слабости родовой деятельности необходимо тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода.

Если причиной ослабления схваток является целый плодный пузырь, вскрываются оболочки. В каждом случае индивидуально врач решает, как подготовить шейку матки к родам.

Нередко, особенно у первородящих и у женщин с предшествующими травмами шейки матки, зев становится ригидным. При этой патологии тормозится процесс раскрытия, что замедляет течение родов. Схватки становятся частыми и болезненными.

Использование катетера-баллона Фолея для раскрытия шейки матки

При ригидности применяется пальцевое расширение зева, а при отошедших водах можно ввести катетер-баллон Фолея. Лечащий врач знает, как использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки правильно.

Баллон представляет собой медицинское приспособление, которое предназначено для многократного применения. Материал из которого он сделан не вызывает раздражения и дискомфорта у пациентки. Благодаря тому, что его можно подвергать термической обработке снижается риск распространения бактериальной флоры в организме. Поверхность баллона гладкая, предназначена для безболезненного введения.

Чаще всего для стимуляции родов используется двухходовой женский катетер под номером 18.

Катетер Фолея

Гель для раскрытия шейки матки

Для мягкого раскрытия шейки рекомендовано использовать вещества, которые размягчают и делают более эластичным цервикальный канал. Простагландины используются в виде свечей или геля. Препараты безвредны для плода и удобны в применении, значительно облегчают раскрытие шейки матки в родах.

Существуют противопоказания к использованию простагландинов:

• кесарево сечение в анамнезе;
• неправильные положения плода (поперечное, ягодичное, косое);
• клинически узкий таз;
• сахарный диабет у беременной;
• угроза разрыва матки.

Учитывая состояние беременной, врач выбирает метод для подготовки шейки.

Для уверенности в благополучном исходе родов, во время беременности рекомендованы занятия гимнастикой.

Физические упражнения для подготовки к родам

Гимнастика во время беременности включает в себя упражнения связанные:

• с укреплением мышц тазового дна;
• подготовкой костей таза;
• растяжением мышц бедренной части нижних конечностей.

С целью стимуляции родовой деятельности рекомендованы гимнастические упражнения, связанные с физическими нагрузками.

1. Ходьба является отличным методом. Во время движения плод постепенно опускается в полость таза и автоматически головка плода давит на нижний сегмент матки. Шейка начинает растягиваться и раскрываться. В организме женщины начинается выработка окситоцина, который способствует началу родовой деятельности.
2. Плаванье способствует снятию напряжения мышц, улучшает кровообращение, снимает отеки. Нервы беременной успокаиваются и уходит страх, который женщина испытывает накануне родов.
3. Сидение на корточках – простое упражнение, которое помогает плоду занять правильное положение.
4. Покачивания – профилактические упражнения перед родами. Качаться можно дома на мяче или на качелях, сидя на диване.

Гимнастика в домашних условиях

Самостоятельная стимуляция родов

Проверенным способом для профилактики слабости родовой деятельности считается массаж сосков. Раздражение руками сосков способствует выработке окситоцина – основного гормона, который «запускает» механизм родов. Главное не переусердствовать, чтобы не вызвать появления трещин. После массажа соски смазываются антисептическим средством, например масляным раствором хлорофиллипта.

В домашних условиях допустимо использование клизмы, наполненной прохладной водой. Стимулируя работу кишечника, начинает сокращаться гладкая мускулатура, как кишечника, так и матки, что приводит к ускорению начала родовой деятельности.

Известно, что природным методом стимуляции обладает секс. Этот способ заменяет в сумме: ходьбу, плаванье и массаж. Единственным противопоказанием для интимной близости является угроза преждевременных родов.

Причины несостоятельности шейки различные, в любом случае задачей беременной и ее врача является доносить беременность до срока созревания плода.

Возможные осложнения после процедуры

Избежать неприятных последствий можно при условии обращения к грамотному специалисту. Он же подробно проинструктирует о правилах поведения и ухода для профилактики развития осложнений.

Среди осложнений отмечают различного рода повреждения травматического происхождения, кровь в моче, а также развитие воспалительного процесса

Важно наблюдать также, не подтекает ли катетер

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей – одно из наиболее частых, и в то же время опасных, осложнений. Мочевыводящие пути – основной источник нозокомиальных инфекций, в частности при наличии мочевого катетера. Частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в мире составляет 4,8/1000 катетеро-дней.

В большинстве случаев возбудителями катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей выступают представители собственной кишечной флоры пациента. Это естественно, ведь после установки трубки на её внутренних и внешних поверхностях образуется биоплёнка, способствующая повышению адгезивных свойств бактерий, что приводит к повышению скорости их колонизации. Причём риск развития такого состояния прямо пропорционален продолжительности катетеризации.

Разновидности и классификация

Существует большое количество катетеров, поэтому сложно объединить их в единую классификацию. Они различаются по какому-то одному признаку: по цели применения, длине, форме, конструкции и даже по материалам изготовления. При этом производители выпускают новые модели, совершенствуют материалы производства и функциональность.

По назначению

По назначению бывают 2 видов:

1. Сосудистые. Яркий пример — подключичный катетер, который вводится в одноименную вену с целью максимально быстрого поступления лекарств в кровоток при острых ситуациях. Применяется в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
2. Полостные. Вводятся в какую-либо полость, в т. ч. органы. Часто необходимы во время операции и сразу после нее, чтобы выводить кровь и другие органические жидкости.

К последним относят:

• эпидуральные — для проведения эпидуральной анестезии;
• желудочные — зонд вводится в желудок человека с целью аспирации (выкачивания) остатков содержимого или при промывании желудка (применяется при отравлениях, при перитоните и т.д.);
• аспирационные — для очистки полости носа и ротоглотки (чтобы человек не задохнулся);
• троакары — используются для выведения жидкости из плевральных полостей;
• урологические — предназначены для восстановления оттока мочи из мочевого пузыря.

Мочевые используются чаще остальных. Среди них выделяют:

• одноразовые;
• постоянные;

Сосудистые и полостные катетеры отличаются по ширине, длине, толщине стенок и прочим параметрам. Также они разные по алгоритму установки.

По размерам

Каждый тип имеет свои размеры. Общепринятой считается шкала Шарьер (СН). При этом размер определяется умножением внешнего диаметра на 3 и округлением до целого.

Виды по размерам:

1. Фолея. Его длина во всех случаях составляет 40 см. Размеры 8 СН и 10 СН рассчитаны на детей, а от 12 СН до 30 СН — для взрослых.
2. Нелатона. Есть мужской и женский урологические катетеры. Длина женского составляет 20 см, а мужского — 40 см. Размеры — от 6 до 26 СН.
3. Размеры дуоденального и желудочного зондов составляют 125 см (8 — 24 СН).
4. Аспирационного — 45 см (4 — 22 СН).
5. Ректального зонда — 37 см (26 — 36 СН).

Равносильна шкале Шарьера шкала Френч (Fr). Также у катетеров есть градация по внешнему и внутреннему диаметрам. Каждый размер промаркирован своим цветом. Каждый катетер, виды которого отличаются, имеет маркировку на упаковке.

По моделям

Аспирационные катетеры:

• с портом Капкон (Kapkon);
• с портом Вакон (Vakon).

Мочевые:

• Фолея;
• Нелатона;
• Малекота — используется при цистостомии;
• Пеццера;
• мужские;
• женские;
• детские;
• мочеприемники прикроватные (собирают мочу у лежачих пациентов на постельном режиме);
• мочеприемники переносные (собирают мочу у пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться).

По конструкции

У катетера Фолея 2 разных конструкции:

1. Двухходовый. Один конец вводится в мочевой пузырь, а с другого конца — 2 трубки. Через одну из них собирается моча, а через вторую проводится фиксация, чтобы он не вылетел.
2. Трехходовый. Один конец — в мочевом пузыре, на другом конце — 3 трубки. Первые 2 не отличаются от 2-ходового, через третью трубку вводятся лекарства.

Нужен ли катетер, решает врач. Это зависит от состояния пациента и заболевания, из-за которого потребовалась катетеризация. Часто 3-ходовые применяют в случаях осложненных воспалительных процессов, когда необходимо промывать полость антисептиками и вводить антибиотики.

По материалу изготовления

Раньше катетеры были металлическими и из резины. Их нужно стерилизовать, что не отвечает современным требованиям профилактики. Потом постепенно отошли от этого и начали применять латекс и силиконовый каучук.

Сейчас для изготовления применяют следующие материалы:

1. Силикон. Самый лучший материал. Он не вызывает аллергии, не раздражает слизистую оболочку внутренних органов, не травмирует ее. Является химически инертным.
2. Латекс. Изготавливают либо из натурального латекса (из сока каучукового дерева), либо синтетического. Так как в своем составе содержит протеины, часто на латекс развивается аллергия. Но он прочный и дешевый. Поэтому латексные катетеры покрывают силиконом для снижения частоты развития побочных реакций.
3. Латунь. Используется для изготовления металлических катетеров. Применяется редко из-за высокой стоимости и необходимости стерилизовать.

Производители стремятся снизить себестоимость, так как они одноразовые и нередко подлежат замене даже у одного пациента в ходе лечения.