Что такое и как лечить катаральный рефлюкс эзофагит?

Виды эзофагита

Эзофагит может зайти до степени отмирания клеток пищевода.

1. Катаральный или поверхностный — без морфологических изменений в тканях органа.
2. Отечный — с выраженной гиперемией и отеком слизистой.
3. Эрозивный — с появлением красных очаговых ранок на стенках. Развивается вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами, некоторыми раздражающими веществами. Если к эрозиям добавляется образование фибрина, развивается фибринозный эзофагит.
4. Геморрагический — с масштабным поражением оболочки пищевода кровоизлияниями. Возникает при инфицировании организма вирусами, например, при гриппе, сыпном тифе.
5. Псевдомембранозный и эксфолиативный — результат дифтерии или скарлатины.
6. Некротический — с отмиранием тканей. Возникает при осложненном течении инфекционных болезней.
7. Флегмонозный — с механическим поражением слизистой и подслизистых слоев.
8. Аллергическая ГЭРБ, возникающая при астме и прочих поражениях дыхательных путей.
9. Профессиональная ГЭРБ, появляющийся при выдыхании рабочими на производстве паров вредных веществ (кислот, щелочей, органики).

К редким видам заболевания относятся дисметаболический и гранулематозный эзофагит.

Чаще дистальный рефлюкс-эзофагит развивается при повторяющихся циклах недостаточности кардии и появляется на фоне воздействия кислого содержимого из желудка на пищевод. По характеру поражений этот недуг может быть:

• поверхностным, неэрозивным;
• язвенным с очагами некроза по всей толще слизистой;
• с поражением подслизистых слоев до глубоких дефектов, вызывающих истончение тканей и перфорацию стенки пищевода с кровотечениями.

По тяжести морфологических изменений дистальный рефлюкс-эзофагит развивается со следующими степенями тяжести:

• 1-я степень — слабовыраженное очаговое покраснение слизистой. Структура слизистой на участке перехода в желудок — рыхлая, со сглаженными складками.
• 2-я — единичные или множественные эрозии вытянутой формы с возможным образованием экссудата. Ранки появляются преимущественно в складках слизистой и поражают не более 10% всего дистального отдела пищевода.
• 3-я — слившиеся многочисленные эрозии, покрытые экссудатом и некротическими тканями. Площадь поражения — более 50%.
• 4-я — слившиеся эрозии размещаются по кругу, отмечается сильное экссудативно-некротическое поражение. Тяжелое фибринозное поражение охватывает всю площадь на 5 см выше кардии.

Что такое катаральный эзофагит и какие разновидности он имеет? Врачи выделяют такие виды патологии в зависимости от степени морфологических изменений в пищеводе:

1. Поверхностный эзофагит — без морфологических изменений в тканях.
2. Отечный — этот вид болезни характеризуется появлением выраженной гиперемии слизистой.
3. Эрозивный вид характеризуется образованием эрозий на поверхности слизистой. Часто эрозия может достигать значительных размеров. Иногда при инфицировании пищевода, его поражении химическими веществами развивается эрозивный рефлюкс.
4. Геморрагический эзофагит отличается тем, что слизистая пищевода поражается кровоизлияниями.
5. Эксфолиативный вариант болезни бывает в результате скарлатины или дифтерии.
6. При некротическом варианте течения болезни происходит отмирание тканей органа.
7. Аллергическая или профессиональная ГЭРБ возникает в результате действия аллергенов или вредных производственных веществ.

Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:

• псевдомембранозный;
• катаральный (иначе поверхностный);
• некротический;
• эксфолиативный;
• отечный;
• эрозивный;
• флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).

https://www.youtube.com/watch?v=yfapGamT83k

Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.

Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом

Способы лечения

Цели лечения катарального эзофагита: воздействие на этиологию процесса, снятие нежелательных проявлений воспаления. При рефлюкс-эзофагите необходимо нормализовать моторную функцию желудочно-кишечного тракта и уменьшить внутрибрюшное давление.

Образ жизни

При воспалении слизистой пищевода питание должно соответствовать диетическому столу №1, 1а, 1б, то есть быть механически, термически и химически щадящим. Исключить сдобу и сладости, алкоголь. Питание дробное, каждые 3-4 часа, небольшими порциями. Последний прием за 3 часа до сна. После еды полезно медленно походить в течение 40-60 минут.

Не рекомендуют носить стягивающую одежду. Должен быть достаточный сон на твердой поверхности с приподнятой головой. Исключить физические перегрузки и стрессы. Важен позитивный психоэмоциональный настрой.

Консервативные методы

Катаральный эзофагит требует применения лекарств из различных фармакологических групп:

• вяжущие и обволакивающие средства (в теплом виде в положении лежа);
• анестетики — новокаин внутрь;
• спазмолитики (Но-шпа);
• антациды (Фосфалюгель).

Рекомендуют иммуномодуляторы, витамины, гипосенсибилизирующие вещества. Для нормализации выработки желудочного сока назначают Омепразол.

Для снижения кислотности, улучшения моторики при лечении катарального рефлюкс эзофагита применяют Мотилиум, Альмагель A, обязательным является назначение противоязвенных средств, например, Зантак.

Физиотерапия

Физиопроцедуры являются вспомогательным элементом терапии эзофагита. Обычно применяются следующие методы:

• электро- и фонофорез с растворами новокаина, платифиллина;
• лазерное лечение;
• гипербарическая оксигенация;
• грязелечение, использование парафина.

Катаральный рефлюкс эзофагит хорошо поддается электростимуляции сфинктера желудка и воздействию радоновых ванн.

Хирургические методы

Катаральная форма эзофагита является начальной стадией поражения пищевода. Поэтому упор делается на консервативные способы.

За хирургической помощью обращаются при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, возникновении осложнений, распространении процесса.

Общая характеристика

Эзофагит – это общее название всех патологий, сопровождающихся воспалением слизистой пищевода. Заболевание бывает острым, если воспаление возникает из-за кратковременного воздействия агрессивных факторов внешней среды. При этом оно обычно длится от нескольких суток до пары недель. Если же такое воздействие постоянное, возникает хронический эзофагит, в некоторых случаях продолжающийся много лет с периодическими обострениями. Это происходит при постоянном попадании содержимого желудка в пищевод из-за патологий пищеводного сфинктера. При этом слизистая пищевода воспаляется, на ней могут образоваться эрозии, кровоизлияния или участки омертвения тканей.

Самое легкое течение заболевания – это катаральный поверхностный эзофагит. Он сопровождается только покраснением слизистой из-за раздражения агрессивной пищей, а также небольшим ее отеком. Воспаляться может вся поверхность пищевода, но чаще всего заболевание затрагивает его дистальные отделы, прилежащие к желудку.

Это заболевание довольно распространено, считается, что встречается оно у каждого второго человека. Но точных статистических данных об этом нет, так как больные редко обращаются к врачу. Ведь именно катаральная форма эзофагита чаще всего вторична, появляется при других патологиях ЖКТ. Поэтому такое воспаление врачи могут относить к их симптомам, а не к отдельному заболеванию.

В этом случае развивается терминальный эзофагит – воспаление слизистой нижнего отдела пищевода. Чаще всего оно является сопутствующей патологией при ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Постоянное попадание содержимого желудка в пищевод приводит к его раздражению. Сначала воспалительный процесс при этом не развивается, но без лечения со временем происходит воспаление слизистой. В результате хронического воспалительного процесса клетки слизистой пищевода перерождаются, что может закончиться появлением злокачественной опухоли.

Лечение ЭРЭ средствами народной медицины (фитотерапия)

Лечение травами широко используется при лечении ГЭРБ. Особенно это оправдано при 1 степени эрозивного эзофагита, когда воспаление носит катаральный характер и грубые органические и функциональные нарушения отсутствуют. Фитотерапия предполагает следующие правила:

• лечение травами не может заменить полноценной лекарственной терапии, может быть использовано как дополнение к основному лечению;
• для фитотерапии есть свои показания и противопоказания;
• лечение народными средствами способно вызвать тяжелую аллергию, прежде чем начать употреблять ту или иную траву, необходимо убедиться, что у вас нет на нее аллергии;
• лучше употреблять знакомые растения, чтобы не нанести себе вреда.

При эрозивном эзофагите используются:

1. Успокаивающие травы – корень валерианы лекарственной, пассифлора, горицвет весенний, мелисса и мята.
2. Обволакивающие средства – сок алоэ, лен, семена подорожника, картофельный сок, прополис.
3. Противовоспалительные растения – зверобой, девясил, черемуха.

Симптомы

Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или икота.

Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Любой форме присущи одинаковые симптомы:

• комок в горле;
• изжога;
• кислая отрыжка;
• жжение или боли за грудиной;
• тошнота.

Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление. Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:

1. Легочная обуславливается изжогой и неприятной отрыжкой. Появляется обструкция бронхов – длительный кашель, ночные удушающие приступы, нехватка воздуха. Это может спровоцировать образование астмы.
2. Кардинальная сопровождается симптоматикой, присущей стенокардии, из-за близкого расположения нервных окончаний. Боли всегда возникают после кислой либо острой еды, жареных или жирных блюд, переедания.
3. Отоларингологическая, помимо отрыжки и изжоги, сопровождается болями в горле, першением. Может появиться заложенность носа и выделения из него в виде прозрачной слизи.
4. Стоматологическая форма сопровождается появлением кариеса. Этому способствует желудочный сок, который разъедает эмаль зубов.

Симптомы подвидов хронического рефлюкс-эзофагита

Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита. Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой (дегтеобразным калом).

Диагностика и лечение

Лечить заболевание пищевода лучше после установки точного диагноза, что можно выявить путем диагностического обследования пациента, имеющего характерную симптоматику.

Подтверждение или опровержение диагноза осуществляться после проведения эндоскопического исследования пищевода, позволяющего определить выраженные изменения в слизистой.

Эта процедура проводится через несколько дней после проявления первым симптомов заболевания. Если появляется необходимость гистологического исследования, специалисты проводят эндоскопическую биопсию слизистой.

Также врач может назначить диагностическую процедуру эзофагоманометрию, благодаря которой удается определить нарушения моторной функции пищевода. А с помощью рентгенографии выявляется возможная отечность стенки, изменения контуров пищевода и скопления слизи внутри органа.

Лечение проводится по назначению гастроэнтеролога, после проведения всех необходимых процедур обследования. В оздоровительный комплекс входит:

• медикаментозный курс лечения;
• строгая диета;
• воздержание от физических нагрузок;
• хирургическое вмешательство при выявлении осложнений.

Также пациентам рекомендуется отказаться в период лечения от употребления алкоголя и табачных изделий, а людям, страдающим избыточным весом, необходимо приложить все усилия для нормализации массы тела.

Лечение катарального эзофагита основывается на применении антацидов, лекарственных препаратов, обладающих эффектом обволакивания. Также могут быть назначены прокинетики, способствующие повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

При осложненном течении заболевания, врач выписывает пациенту курс антибиотиков, также могут быть назначены противогрибковые препараты. Если у больного выявляется заметная интоксикация, в лечение входит инфузионная терапия, предусматривающая введение противотоксикационных растворов .

Рефлюкс эзофагит, имеющий инфекционное происхождение, устраняется путем применения антибактериальных лекарственных препаратов. При выявлении тяжелого сужения пищевода, рекомендуется операция для устранения возникшей патологии.

При недостаточности кардии, пациентам следует избегать серьезных физических нагрузок и поднятия тяжести. Любые резкие движения или напряжение мышц пресса, могут спровоцировать неприятную симптоматику рефлюксного эзофагита.

Диетический рацион предусматривает употребление нежирной пищи, все основные блюда должны приготавливаться на пару или в запеченном виде. Из напитков лучше отдать предпочтение не кислым составам, и обязательно исключить крепкий чай, кофе и алкоголь.

Приветствуются желеобразные блюда и кисели из сладких фруктов. Людям, страдающим рефлюкс эзофагитом, рекомендуется после употребления пищи не принимать горизонтального положения тела на протяжении 1-2 часов, а проводить это время в активном состоянии. Детальную диету при данном заболевании назначает лечащий врач.

Препараты

Медикаментозное лечение предусматривает использование спазмолитических средств, обезболивающих, обволакивающих. Применяются препараты для понижения уровня кислотности, повышения упругости мышц сфинктера. Дополнительные препараты помогают укрепить иммунитет, устранить дисбаланс, снизить показатель дрожжевых грибков.

• Антациды. Являются одним из основных составляющих эффективного лечения. Антацидные средства обволакивают стенки пищевода, желудка, препятствуют раздражению. Понижают кислотность, спасают от изжоги. В состав средства нередко входит обезболивающее вещество. Часто назначают Алмагель, Маалокс, Ренни, Фосфалюгель, Гастал, Диген. Производятся в форме суспензии, таблеток для рассасывания.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Препараты предназначены для лечения заболеваний, связанных с неправильной работой клапанов пищевода, повышением кислотности. Все они относятся к противоязвенным средствам, помогают избежать осложнений. Часто назначают Ранитидин, Циметидин, Низатидин, Роксатидин, Аксид, Омез.
• Спазмолитики. Для устранения болезненной симптоматики разрешается принимать Дротаверин, Но-шпу, Папаверин, Меверин. При сильных болях Спазмалгон, Комбиспазм, Пентасед.
• Пробиотики. Препараты для нормализации микрофлоры кишечника, укрепления иммунитета. Принимают в качестве дополнительного средства для ускорения терапевтического эффекта. К этой категории относят Хилак форте, Лактиале, Лактовит, Бифидумбактерин, Турбиотик.
• Иммуностимуляторы. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, настойку эхинацеи, чаи на основе лекарственных трав.
• Противогрибковые средства. Назначают в случае, если выявлено повышенное количество дрожжевых грибков. Флуконазол, Нистатин, Фуцис, Пимафуцин, Кетоконазол. Дозировку, длительность терапии определяет врач.

Правильно составленная схема терапии позволяет избавиться от болезненной симптоматики в течение недели.

Степени болезни

Степень тяжести болезни определяет свою симптоматику. Первые 2 стадии болезни не имеют ярких проявлений, поэтому диагностировать недуг затруднительно. Рефлюкс-эзофагит врачи подразделяют на четыре степени:

• Начальная степень выражает себя единичными эрозиями, возможны небольшие отёки слизистой, поверхность оболочки несколько рыхловата.
• Вторая более явная: эрозии единичны, приняли продолговатую форму, находятся исключительно на складках оболочки пищевода.
• Третья степень – поражена площадь в 50 процентов, появляются экссудаты, развивается некроз.
• Четвертая стадия характеризуется сужением пищевода, глубокими язвами.

Характеристика

Дистальный рефлюкс-эзофагит возникает на фоне перманентного раздражения пищевода. Ткани органа, расположенные ближе к желудку, постепенно начинают воспаляться, появляются гиперемия слизистой и отек.

Особенностью заболевания становится длительность протекания, начальные стадии при этом редко проявляются какими-либо симптомами. Развивается в итоге дистальный эзофагит хронического характера, который с трудом поддается терапии и часто рецидивирует.

Главным источником дистального воспаления пищевода становится недостаточность кардии, то есть круговой мышцы, которая перекрывает вход в желудок. При неплотном закрытии сфинктера кислое содержимое желудка переносится в нижний отдел пищевода, вызывая раздражение слизистой и сильное ее воспаление.

Зачастую причиной возникновения дистальной ГЭРБ становятся заболевания ЖКТ, которые сопровождаются усилением кислотности желудка, например гастрит.

Дистальный эзофагит характеризуется различным по степени тяжести воспалением слизистой пищевода. В соответствии с этим критерием выделяют следующие виды патологии:

• Поверхностный, или катаральный, – без морфологических изменений тканей органа.
• Эрозивный дистальный рефлюкс-эзофагит – появляются очаговые красные ранки на стенках. Появляется из-за инфицирования раздражающими веществами и патогенными микроорганизмами. Если к эрозии прибавляется возникновение фибрина, то возникает фибринозный эзофагит.
• Отечный – выраженная отечность слизистой и гиперемия.
• Геморрагический – обширное поражение кровоизлияниями оболочки пищевода. Появляется при инфицировании организма пациента вирусами, к примеру при сыпном тифе и гриппе.
• Эксфолиативный и псевдомембранозный – результат скарлатины или дифтерии.
• Некротический – ткани отмирают. Появляется при осложненном протекании инфекционных заболеваний.
• Флегмонозный – механическое воспаление подслизистых слоев и слизистой оболочки.
• ГЭРБ аллергического характера, появляющаяся при астме и других поражениях путей дыхательной системы.
• ГЭРБ профессиональная возникает при работе с парами вредных веществ (щелочей, кислот).
• К редким типам болезни относятся гранулематозный и дисметаболический эзофагит.

Очень часто дистальный рефлюкс-эзофагит появляется при повторяющихся циклах дефицита кардии и возникает на фоне влияния кислого желудочного содержимого на пищевод. Этот недуг по характеру поражений может быть:

• неэрозивным, поверхностным;
• язвенными с некрозными очагами по всей поверхности слизистой;
• с воспалением слоев под слизистой до глубоких дефектов, становящихся причиной тканевого истончения и перфорации стенки пищевода, сопровождающихся кровотечениями.

Причины возникновения

Первоначальной причиной проявления эзофагита считается заброс кислого содержимого в желудочно-пищеводный рефлюкс, что приводит к поражению слизистой вследствие воздействия содержимого желудка на его стенки.

Другие наиболее частые причины проявления заболевания.

• Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него (ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия).
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Инфекции (вирус простого герпеса, грибки рода кандида и цитомегаловирус). Как правило, им подвержены больные с пониженным иммунитетом, страдающие СПИДом, получающие иммуносупрессивную терапию, противоопухолевые химиопрепараты и глюкокортикоиды.
• Внешние факторы (химический ожог кислотой, щёлочью, растворителем (бензин или ацетон), сильным окислителем, как перманганата калия). Чаще всего такие причины считаются доминантными у детей и взрослых после попыток суицида с использованием кислоты, окислителя, растворителя и т.д.
• Этиловый спирт, что характерно для людей, употребляющих спиртное в больших дозах.
• Острая пища.
• Физическое повреждение вследствие введения зонда или лучевой терапии.