Что делать и к какому врачу обращаться при головных болях

Проблемы с венами – кто поможет?

Варикоз нижних конечностей – проблема, с которой сталкиваются многие женщины, но в некоторых случаях не обходит она и мужской пол.

Процесс выявления варикозной болезни.

Специалисты уверяют, что проблема проявления недуга заключается в следующих факторах:

• продолжительное пребывание в стоячем положении;
• деформация сосудистых стенок;
• сбои в работе клапана вен;
• патологии эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность.

Патологии сердечнососудистой системы крайне опасны.

Характерными симптомами поражения вен являются:

• «надутые» вены в области ног;
• проявление отечности конечностей, сопровождающейся болью;
• образование сосудистой сетки;
• тяжесть и повышенная утомляемость;
• ощущение распирания.

При первых проявлениях варикоза следует обратиться к специалисту.

На ранних стадиях проявления заболевания врач определит простую методику воздействия, основанную на:

• соблюдении режима;
• применении медикаментозных составов;
• использовании средств физиотерапии;
• физических нагрузках;
• правильном питании.

Такие меры в комплексе позволят существенно ускорить процесс выздоровления и обеспечат профилактику прогрессирования варикоза в более осложненную форму – тромбофлебит (см. Все о тромбофлебите: некоторые факты протекания болезни и лечение).

Для определения характера поражения флеболог использует следующие методы:

• компъютерная томография – позволяет выявить участки с тромбозом;
• допплерография сосудов – помогает измерять ток крови;
• анализ крови на свертываемость.

Как врач ставит диагноз

При обращении пациента он делает визуальный осмотр и назначает комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы. На основании анамнеза и этих исследований лечащий врач ставит точный диагноз.

Анализ крови (коагулограмма)

• протромбиновое время (активность факторов свертывания и скорость свертывания крови);
• количество и качество фибриногена;
• тромбиновое время (скорость превращения фибриногена в фибрин);
• протромбиновый индекс (соотношение протромбинового времени крови больного и того же показателя контрольного образца плазмы).

Аппаратная диагностика

• УЗИ: допплерография сосудов, триплексное сканирование;
• рентген с введением в сосуд контрастного вещества — флебография;
• оценка венозного кровотока с помощью точного и малоинвазивного метода — флебосцинтиграфии;
• флебоманометрия — метод, позволяющий измерить давление в венах.

Когда нужно обратиться к врачу?

Наиболее важным аспектом лечения головной боли является постановка точного диагноза. Большинству пациентов не требуется специальных обследований, и анамнез – все, что необходимо для правильного диагноза. Терапевт, как правило, осведомлен о доступных вариантах диагностики и лечения.

1. Головную боль с интенсивным, взрывным и сверхострым началом (молниеносная головная боль), достигающим максимума в течение минуты, следует исследовать на предмет субарахноидального кровоизлияния, особенно, если ранее таких приступов не было. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность в шее, светобоязнь, рвоту. Молниеносная головная боль также является характерной особенностью апоплексии гипофиза, внутричерепной гипотензии, расслоения артерий и обратимого внутричерепного спазма сосудов. При отсутствии идентифицируемой причины такие головные боли описываются как идиопатические и рассматриваются как возможные острые приступы мигрени.
2. Повторяющиеся молниеносные головные боли вряд ли могут быть представлять серьезность, как например, головные боли во время полового акта (оргаистическая или коитальная цефалгия). Такие случаи эффективно лечатся с помощью обычной профилактики мигрени.
3. Головные боли, связанные с лихорадкой, сыпью, сниженным или измененным уровнем сознания, предполагают инфекцию центральной нервной системы (менингит или энцефалит), и необходимо срочное направление на инфекционное заболевание или неврологию.
4. Пациенты старше 50 лет с новыми головными болями, связанными с системными симптомами лихорадки, недомогания, ночного потоотделения, бессонницы, потери аппетита и снижения веса, должны предупредить врача о возможности гигантоклеточного артериита. Особенности воспаления (скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок) часто повышаются. Может помочь биопсия височной артерии, если она организована в срочном порядке, в противном случае при подозрении на соответствующий диагноз должно быть начато лечение стероидами.
5. Головные боли, вызванные церебральным венозным тромбозом, часто встречаются у молодых женщин, особенно у тех, кто курит или использует оральные контрацептивы. Риск высок после родов и у людей с обезвоживанием. Это состояние вызывает повышенное внутричерепное давление и приводит к утренним головным болям, тошноте, измененному уровню сознания, папиллоэдеме и судорогам. Диагноз подтверждается при визуализации с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиограммы.
6. Те, у кого нормальная визуализация и высокое давление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и обычно избыточный вес. Для этих пациентов определяют поле зрения, и офтальмолог должен проводить регулярный мониторинг из-за риска постоянного нарушения зрения.

Необычно, чтобы опухоль головного мозга вызывала головные боли на ранней стадии; чаще проявляют признаки очаговый неврологический дефицит или судороги. Головные боли могут быть единственным симптомом в 3–4% случаях опухолей на поздней стадии.

Как флеболог лечит варикоз

Лечение зависит от многих факторов: общего состояния пациента, выраженности симптомов, степени тяжести заболевания, локализации патологического процесса.

На сегодняшний день используются следующие методы лечения варикоза:

• Консервативная терапия. Больному назначают препараты для внутреннего приема и местные средства в виде гелей и мазей.
• Компрессионный трикотаж. Специальное эластичное белье нормализует кровоток, не дает образовываться отекам, облегчает состояние человека.
• Склеротерапия. Показана для склерозирования мелких вен. Назначают только после тщательного обследования при отсутствии противопоказаний. В сосуд вводят специальное лекарство, которое склеивает его стенки. Просвет закрывается и вена выводится из системы кровообращения.
• Оперативные методы. К ним относятся флебэктомия и менее травматичная минифлебэктомия. Делает операцию флеболог-хирург. Во время хирургического вмешательства удаляется пораженный участок вены.
• Лазерная коагуляция. Операция проводится на перфорантных и поверхностных венах и выполняется без разрезов. В основе метода лежит тепловое воздействие лазерного луча на внутреннюю поверхность сосуда, в результате чего происходит закрытие (облитерация) вены. У этого метода есть противопоказания, среди которых выраженный атеросклероз, анемия, почечная и сердечная недостаточность, повышенная свертываемость крови.

Цефалголог кто это

Много у нас и “передиагностированных” пациентов: например, на МРТ, которая вовсе не была нужна, обнаружили врожденную особенность строения мозга. Ее сочли причиной боли и перепугали беднягу до смерти.

А на самом деле ничего страшного нет, человек спокойно может жить до глубокой старости. У него просто мигрень.

В 98% случаев причина страданий – головная боль напряжения, на втором месте мигрень. Жизни они не угрожают, хотя намного снижают ее качество. Как раз этим людям не нужно обходить десятки врачей, перебирая одно исследование за другим.

Бегать по клиникам не придется: необходимое диагностическое оборудование у него под рукой.

Задача первой встречи – понять, первичная это или вторичная (вызванная заболеванием) боль. Отличить их несложно.

Есть ряд жалоб, которые сразу подвергают сомнению первичность боли, например: острое ее начало, внезапное изменение характера боли, появление первого приступа после 50 лет. Выясняется это по ходу беседы с врачом.

Он подробно расспрашивает о том, как, как давно и в каком месте болит, чем боль снимаете, не страдали ли подобным родственники и т. д. Чтобы определить интенсивность боли, вас попросят заполнить небольшую анкету.

Их можно нащупать и пальцами, хотя иногда назначают электромиографию – исследование электрической активности мышц. Единственное, что может понадобиться (это цефалголог решает уже через 20 минут общения), – ультразвуковая транскраниальная доплерография или дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

Это исследование сосудов головы и шеи необходимо, чтобы исключить различные сосудистые образования, гематомы, аневризмы, склонность сосудов к спазму или расширению. Оно проводится либо в этом, либо в соседнем кабинете в тот же день.

Врач датчиком водит по шее, вискам, над глазами, где сосуды расположены близко к поверхности, видит их на экране и оценивает скорость кровотока.

При первичной боли этот, а иногда третий визит – последний. Некоторые пациенты приходят еще через пару лет, потому что за это время в их жизни что-то меняется, и приступы головной боли возвращаются.

Потрачено 20 минут.

А если все же причина головной боли лежит глубже? Цефалгологи успокаивают: “При малейшем подозрении на вторичность головной боли врач назначает дополнительные исследования, включая МРТ и консультацию нейроофтальмолога”. Если была травма головы, обязательно нужно будет сделать эхоэнцефалографию, чтобы исключить гематому.

А вот на “лишние” диагностические процедуры цефалголог направит только испуганного мнительного пациента, “напридумывавшего” опухоль. С единственной целью – избавить его от волнений.

Головную боль могут вызвать стоматологические проблемы, неправильный прикус, снижение остроты зрения и, как следствие, постоянное напряжение глазных мышц. “Однажды к нам пришел мужчина, у которого несколько суток невыносимо болела голова.

Причина оказалась банальной: он переборщил с виагрой, и она оказала побочное влияние на сосуды головы”, – вспоминает наш эксперт.

Больше всего мучений приносит мигрень. И полностью вылечиться от нее пока невозможно. Но, во-первых, не многие знают, что уже лет 10 для прерывания приступа мигрени (только мигрени!) используют отдельный класс препаратов – триптаны.

В некоторых случаях могут понадобиться еще и препараты, расслабляющие мышцы, сосудистые средства и антидепрессанты.

Во-вторых, сейчас все больше внимания отводят устранению сопутствующих заболеваний – гормональных нарушений, дискинезии желчных путей, эмоциональных проблем. Ведь они ухудшают самочувствие при мигрени.

В-третьих, в последнее время стали чаще прибегать к немедикаментозному лечению головной боли: психотерапевтическим методикам релаксации, краниомассажу лица и шеи, гимнастике для шейного отдела позвоночника, иглоукалыванию.

• Текущее значение 5.29/10
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

Невролог — специалист по лечению сосудов головного мозга

Как правило, наличие какого-либо заболевания головного мозга диагностирует терапевт, к которому обращается пациент, жалуясь на головные боли, шум в ушах, быструю утомляемость, головокружения и обмороки. Но сосуды головного мозга обследует и лечит невролог, главная задача которого — восстановить нарушенное кровообращение и устранить последствия заболевания.

Атеросклероз сосудов головного мозга встречается среди заболеваний этого плана наиболее часто. Наряду с головной болью человек испытывает серьезные проблемы с памятью, которые, в свою очередь, возникают из-за повышенного холестерина и отложения бляшек на стенках сосудов, и, как следствие, нарушения кровотока. Если на эти симптомы не обращать внимания, может развиться энцефалопатия — нарушение функционирования отделов мозга вследствие изменения структуры тканей в нем. В случае возникновения подозрения на атеросклероз, следует обратиться не только к неврологу, но также пройти УЗИ внутричерепных сосудов, компьютерную томографию мозга, а также сдать кровь на определение уровня холестерина и его фракций (липидный спектр).

Инсульт характеризуется острым нарушением кровотока в определенной зоне мозга. Человек чувствует тошноту, часто теряет сознание, испытывает проблемы с ориентацией в пространстве. В таком случае медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, сначала реанимационной бригадой, затем неврологом на основании результатов магнитно-резонансной томографии. Больной, перенесший инсульт, обязательно должен посетить невролога, так как высока вероятность, что у него возникнет постинсультная сосудистая деменция. Это умственное и психическое расстройство, вызванное нарушением мозговой деятельности. Но, как правило, выписавшись домой, больной находится на диспансерном учете у невролога.

ВСД — вегето-сосудистая, нейроциркуляторная дистония, или нарушение функционирования вегетативной нервной системы, — это заболевание, которому присущи нарушенное давление, одышка, тошнота, изжога, головокружение и другие неблагоприятные проявления со стороны всех жизненных систем. Обычно человек идет к неврологу, если эти проявления постоянны и мешают нормальной жизнедеятельности. Могут потребоваться дополнительные консультации эндокринолога и терапевта.

К какому врачу обратится в первую очередь

Первый доктор, которого необходимо посетить, если вы подозреваете у себя атеросклероз – терапевт. Этот врач проведет первичную диагностику, выпишет назначения на анализ крови, другие исследования, которые посчитает важными. Если заболевание находятся на начальной стадии, никаких серьезных осложнений не наблюдается, консультации других специалистов не понадобятся.

Врач терапевт. Ваш поход в поликлинику начинается с приема у терапевта.

Людям, страдающим излишним весом желательно получить рекомендации диетолога. Он составит список желательных, нежелательных продуктов, схему питания. Диетолога можно попросить рассчитать суточный объем калорий, составить типичный рацион.

При атеросклерозе сосудов головного мозга

Образование холестериновых бляшек на поверхности артерий головного мозга существенно нарушает работу мозга. Заболевание опасно возможностью мозгового кровоизлияния – инсульта. Последствия инсульта всегда тяжелы: от временной или постоянно инвалидности до летального исхода.

Заболеваниями сосудов головного мозга занимается невролог. Также пациентам с подозрением на церебральный атеросклероз необходимо посетить кардиолога. Врач обследует ваше сердце, определит, справляется ли оно со своими функциями, посмотрит, как работают клапаны, в каком состоянии миокард. Часто недостаточность мозгового кровообращения развивается одновременно с ишемической болезнью сердца. Ее признаки также будет искать кардиолог.

На приеме у невролога.

Если есть показания к хирургическому лечению, вам необходимо обращаться за консультацией к нейрохирургу. Он оценит возможные риски, определит тип операции.

Людям, пережившим инсульт, может понадобиться помощь реабилитолога. Такие специалисты помогают восстановить речь, координацию, улучшить работу мозга. После обширных кровоизлияний пациенту может потребоваться длительный курс реабилитации.

При атеросклерозе нижних конечностей

Атеросклероз сосудов ног – распространенное заболевание, особенно среди курильщиков, больных сахарным диабетом. Нарушение кровоснабжения ног существенно ухудшает качество жизни человека. На поздних стадиях боли становятся постоянными, выход за пределы квартиры становится серьезным подвигом. Иногда единственный способ прекратить боли – ампутировать пораженную конечность. Удаление ноги также показано при развитии некроза – самом тяжелом осложнении атеросклероза ног.

Заболеваниями сосудов нижних конечностей занимается сосудистый хирург. Этот врач специализируется на лечении крупных артерий, вен, причем не только хирургическим методом. Многим пациентам добиться скорейшего выздоровления помогает работа с реабилитологами. Эти врачи подберут для вас комплекс упражнений, которые помогут восстановить утраченные функции ног.

Сосудистый хирург во время операции.

Если заболевание осложнено проблемами с венами, необходимо посетить флеболога.

При атеросклерозе сердца

Атеросклероз коронарных артерий – одна из самых опасных и распространенных форм болезни

Здоровье венечных сосудов очень важно для обеспечения нормальной работы сердца. Достаточно одному из них затромбироваться и разовьется инфаркт миокарда

Ранний инфаркт миокарда более типичен для мужчин, чем женщин. Это связано с особенностями гормонального пола различных полов.

Лечением атеросклероза сердца занимается врач кардиолог. Если пациенту требуется операция, необходимо получить консультацию кардиохирурга.

Врач, который лечит сосуды головного мозга

Атеросклероз может быть различных типов, что усложняет выбор профильного специалиста, поскольку обычному человеку сложно понять, какой врач может лечить и сосуды (будь-то артерии или вены), и атеросклероз сосудов головного мозга или миокарда.

Атеросклероз — это отложение «плохого холестерина» на стенках сосудов, уменьшается само их пространство, что в дальнейшем может привести к повышению артериального давления, а одним из осложненных вариантов развития болезни является инсульт.

При атеросклерозе нормальный кровоток нарушен, внутренние органы постоянно испытывают недостаток питательных веществ, что негативным образом сказывается на восстановлении клеток. Тромбоэмболия, тромбофлебит, атеросклероз и тромбоз могут являться последствиями отложения «плохого» холестерина.

В зависимости от локализации отложение «плохого холестерина» различаются несколько видов атеросклероза:

• атеросклероз коронарных артерий (миокарда) — его лечит кардиолог;
• поражающий конечности (нижних)- лечит хирург;
• атеросклероз мезентериальных артерий (сосуды, снабжающие кишечник) — этим заболеванием занимается хирург;
• поражающий аорту (грудную или брюшную) — в такой ситуации следует обратиться к кардиологу;
• атеросклероз сосудов головного мозга — осмотр проводится неврологом;
• поражающий артерии почек — лечит узконаправленный врач ( нефролог), если такого доктора в поликлинике нет, пациента консультирует кардиолог.

Во всех случаях понадобится привлечение ангиолога или флеболога. Выбор врача зависит от того, какие сосуды поражаются. Если это артерии, то необходимо посетить ангиолога, если вены — флеболога. Также, чтобы понять, к какому доктору следует обратиться, нужно изучить симптомы. При атеросклерозе происходит нарушение в сосудах головного мозга, одним из симптомов которого является повышенное давление, его тяжелая форма. Значительно снижается интеллект, можно наблюдать ухудшение памяти, концентрации. Возникают головные боли и головокружения, раздражения, чувство злости, угнетенного состояния и подавленности. Отмечается частая смена настроений.

Одно из самых опасных осложнений атеросклероза головного мозга — инсульт (кровоизлияние в мозг ). Болезнь «молодеет», поражая даже лиц старше 20 лет, хотя ранее патология диагностировалась у мужчин 45-50 лет. Если вовремя не оказать помощь, то возникнут необратимые последствия. У детей также встречается это заболевание, но существенно реже.

Процесс образования тромба

Факторы риска атеросклероза сосудов мозга у взрослого:

• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• прием пищи, содержащей «плохой» холестерин — это продукты с высоким содержанием искусственных трансжиров (связь между ними и заболеваниями кровеносных сосудов была доказана ).

Заболевания кровеносных систем

Этот специалист поможет победить расширение вен на ногах, а также предотвратит его развитие. Несмотря на то что расширение вен может происходить без документально подтвержденных причин, флебологи смогли выделить некоторые факторы риска:

• слабость стенок вен;
• наследственные заболевания;
• эндокринные патологии;
• длительное нахождение в сидячем или стоячем положении;
• отклонения в работе клапана вен.

Когда у пациента наблюдается варикозное расширение вен, то сразу можно выделить несколько очевидных симптомов. Во-первых, расширение вен на ногах провоцирует сильную усталость в конце дня. Если варикозное расширение дошло до острой или хронической стадии, то на ногах могут появляться трофические язвы. На следующем этапе вены нижних конечностей в буквальном смысле начинают разбухать от застоя венозной крови.

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи на этом этапе ставит под угрозу не только здоровье вен, но и нормальную жизнедеятельность человека. Необходимо помнить, что вены на ногах отвечают за комфортную ходьбу, поэтому к врачу надо обращаться при наличии даже минимальных симптомов. Лечение этого недуга будет зависеть от 2 факторов.

Во-первых, врач изучит кровоток по венам с целью определения точек, где кровь застаивается. Для этого используется специализированное УЗИ. Врач прикладывает к венам специальные датчики, позволяющие составить объективную картину происходящего. В основе этого диагностического метода лежит способность УЗ-волны отражаться от движущейся по венам крови.

Во-вторых, пациенту может быть показано более длительное обследование для сбора всех необходимых данных. После обработки всей информации назначается курс лечения поврежденных вен. На ранних стадиях вены лечатся консервативно:

• медикаментозные препараты;
• массаж нижних конечностей, позволяющий активизировать кровоток по венам;
• использование мазей;
• прикладывание холода к венам.

Если все это не смогло вылечить вены на ногах, то пациенту показано хирургическое вмешательство, которое бывает 2 типов. При малоинвазивном варианте вены подвергаются минимальному воздействию. На коже делается небольшой надрез, а потом поврежденные вены подвергаются точечному воздействию. В более сложном случае хирургическое вмешательство носит длительный и масштабный характер.

При этом важно помнить, что то, к какому врачу обратится для проведения хирургического вмешательства, определяется на основе клинической картины. Каждый из хирургов, например пластический или сосудистый, специализируется в своей области

Если визит к первому показан для проведения малоинвазивного вмешательства, то сосудистый хирург сможет разобраться в причинах масштабного варикозного расширения вен.

«Дела сердечные» — кто поможет?

Следует заметить, что патологии сердечно-сосудистой системы распространены и занимают первое место в мире по ежегодному количеству смертей

Такой рейтинг пугает, потому пациентам следует остановить собственное внимание на использовании профилактических средств обеспечивающих предотвращение развития недуга

К перечню наиболее распространенных недугов, лечением которых занимается кардиолог, относят:

Пациент должен обратиться к специалисту в случае обнаружения следующих симптомов недуга:

• отдышка;
• боль в груди;
• нехватка воздуха;
• повышенная потливость;
• постоянная слабость.

При обнаружении этих симптомов медлить нельзя – пациент должен посетить доктора и пройти ЭКГ.

Регулярные обследования следует проходить пациентам, относящимся к следующим группам:

• пациентам в возрасте старше 35 лет;
• женщинам, планирующим беременности;
• пациентам, имеющим генетическую предрасположенность к развитию патологии;
• людям, имеющим лишний вес.

Ежегодная диспансеризация это не каприз врачей – это необходимость, позволяющая исключить возможность развития серьезных недугов сосудов сердца.

Наши специалисты

Алексей Владимирович Васильев Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н. Константин Юрьевич Казанцев Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии Алексей Николаевич Бойко Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, врач-невролог, д.м.н., профессор. Дарья Дмитриевна Елисеева Врач-невролог, к.м.н. Владимир Владимирович Захаров Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти Ирина Геннадьевна Смоленцева Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор Елена Александровна Чечет Врач-невролог

Куда идти при проблемах с сосудами на лице

Иногда в медицинское учреждение обращаются с жалобами на появление красных высыпаний в области лица.

Чаще всего таким проявлением характеризуется красная волчанка. Патология связана со сбоем в работе иммунной системы, она определяется выработкой антител к собственным соединительным тканям. Иммунитет ведет борьбу с клетками организма, начинаются проблемы с сосудами. 

Красная волчанка проявляется рядом признаков:

• Увеличение температуры.
• Общее недомогание, слабость.
• Выпадение и потускнение волос, ломкость ногтей.
• Болевые симптомы в мышцах, суставах.
• Красные образования на лице – следствие разрушения капилляров.
• Миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера.
• Перикардит — воспаление серозной оболочки сердца.

Для патологии характерны серьезные осложнения:

• Воспаление легких.
• Болезнь Рейно – поражение артерий и артериол конечностей.
• Склероз.
• Клубочковый нефрит – воспалительный процесс в почечных гломерулах.
• Ухудшение тока крови в отделах головного мозга.
• Малокровие.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за консультацией в иммунологу.

Назначается ряд мер для утверждения диагноза:

• Исследование крови.
• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Электрокардиограмма.
• КТ головного мозга.