Что делать при мигрени, как снять боль?

Как снять боль при приступе мигрени?

При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией является помещение больного в тихое темное помещение с открытыми окнами. Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна, мытье головы.

Таблетки от мигрени можно принимать уже при первых признаках ауры или болях. Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются при мигрени. Выбор зависит от формы заболевания, особенностей его течения.

Если болевой синдром выражен незначительно, приступ продолжается менее 1 дня, обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К этой группе относятся парацетамол, ацетилсалициловая кислота, анальгин, ибупрофен, напроксен.

Что же пить при мигрени, если анальгетики не помогают или не могут быть использованы из-за необходимости частого приема? В этом случае препаратом выбора становятся триптаны, являющиеся производными серотонина (5-гидрокситриптамина), который играет важную роль в патогенезе мигрени. Они обладают сосудосуживающим действием, что позволяет уменьшить периваскулярный отек и сдавление тканей головного мозга. Триптаны при мигрени нельзя сочетать с другими сосудосуживающими препаратами.

Триптаны выпускаются в форме таблеток, назальных спреев. Последний вариант позволяет быстро доставлять действующее вещество к сосудам головного мозга, распыляя его на слизистую носа, и избежать снижения активности лекарства при прохождении через печень. В продаже можно встретить следующие названия, под которыми выпускаются триптаны: элетриптан, фроватриптан, суматриптан, золмитриптан, алмотриптан, наратриптан, ризотриптан.

Иногда врачи рекомендуют чередовать прием препаратов разных групп в зависимости от тяжести приступа. Такая схема снижает риск развития осложнений и привыкания.

Высокой специфичностью в отношении мигрени обладают алкалоиды спорыньи, оказывающие выраженное сосудосуживающее действие. В очень тяжелых случаях, когда все перечисленные группы препаратов от мигрени не помогают, могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Бороться с мигренью нужно не только, подавляя боль – другие ее симптомы тоже требуют к себе внимания. Например, при тошноте и рвоте хорошо помогают прокинетики (мотилиум, церукал). Они улучшают самочувствие и позволяют принимать лекарственные препараты от мигрени через рот. Если приступ тяжелый, сопровождается многократной рвотой, то предпочтение отдается парентеральному способу введения лекарств.

Виды мигрени

Приступ боли может быть как тяжелым, когда человек не в состоянии заниматься привычными бытовыми делами, так и не столь ярко выраженным.

По проявлениям

С аурой. Под аурой понимается предшествующее головной боли специфическое состояние. Больные отмечают ряд симптомов:

• зрительные – сверкающие линии в форме зигзагов или туман перед глазами. За яркими вспышками следуют выпадающие поля зрения (слепые пятна). Предметы могут казаться больше или меньше своего реального размера, их цвет также выглядит иным;
• сенсорные – покалывание и онемение в теле, ощущение ползающих мурашек на коже;
• двигательные – сложность координации движений, слабость в мышцах, гемипарезы;
• нарушения речи – запинки, растягивание слов.

Нередки также головокружение, слабость, ощущение нереальности происходящего. Каждый симптом может длиться от 5 минут до часа. После завершения этой фазы хотя бы одно из перечисленных проявлений уходит.

Без ауры. Больше половины случаев мигреней проходит без ауры. Такое течение называют простым, так как приступ проходит гораздо легче. Однако больные все равно страдают от мучительной пульсирующей боли, тошноты и свето- и звукобоязни.

По частоте приступов

В данном случае мигрень может быть:

• эпизодической. Возникает редко и проходить без явных симптомов;
• хронической. О хронизации процесса идет речь, если на приступы приходится более 15 дней в течение одного месяца, причем это наблюдается 3 месяца и более.

Выделяют также и другие виды мигреней:

• мерцательную. Она характеризуется зрительной скотомой – световыми бликами или зигзагами. Головной болью приступ сопровождается редко, ограничиваясь только зрительным дискомфортом;
• базилярную. Часто берет начало в подростковом возрасте, преимущественно встречается у девочек. Иногда ее называют мигренозной эпилепсией, так как на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) во время приступа отмечаются специфические для эпилепсии изменения;
• шейную. Ко всем стандартным симптомам добавляется вовлеченность в процесс шейных мышц. Боль распространяется на низ затылка, виски и глазницы;
• абдоминальную. Обычно свойственна детям и проявляется болями в животе в форме приступов. Они могут длиться до 3 дней, а могут закончиться через час. Никаких других симптомов, свойственных патологии желудочно-кишечного тракта, не наблюдается. Между приступами боли ребенок чувствует себя хорошо и ведет себя как обычно.

Разбираться с каждым случаем и идентифицировать мигрень, отличив ее от множества похожих заболеваний, должен врач. По статистике, только половина людей, страдающих от головной боли, обращается к специалистам. Однако такое отношение к своему здоровью может привести к прогрессированию болезни.

Методы лечения

Лечение мигрени – трудное, в большинстве случаев человеку не удается полностью устранить болезнь. Терапия делится на нетрадиционную и фармакологическую (использование лекарственных средств). Наиболее эффективно сочетание обоих методов.

Режимная терапия

Первый шаг в вопросе, что делать при мигрени, – это воздействие на триггеры, вызывающие приступ. Большой части пациентов помогает избегание резкого света, раздражающей пищи, стрессовых ситуаций. Если человек подвергается постоянным стрессовым факторам, не может расслабиться, рекомендуется посетить психолога, воспользоваться методами психотерапии, релаксационными упражнениями. Некоторые эксперты рекомендуют иглоукалывание, гомеопатию, но эффективность альтернативных методов не была окончательно доказана. Если приступы мигрени связаны с другими симптомами (головокружение, мышечные боли, судороги, общая усталость), важен регулярный отдых, соблюдение правил ЗОЖ и гигиены сна. В случае неэффективности указанных мер, в решение проблемы, как вылечить мигрень, вступает фармакологическая терапия, т.е. прием лекарственных препаратов.

Фармакологическое лечение

При выборе лекарств для снятия острого приступа применяется стратифицированное лечение. Оно предполагает определение интенсивности приступа либо эмпирически, либо с использованием стандартизованного вопросника, например MIDAS. Другой вариант – поэтапное лечение, начинающееся с применения простого анальгетика (например, Аспирина) и, в случае его неэффективности, приема комбинированных анальгетиков, опиоидов, триптанов. Этот терапевтический метод сегодня не является предпочтительным.

Для лечения легкой мигрени используются некомбинированные анальгетики или НПВП. Комбинированные анальгетики, особенно кодеин, не рекомендуются из-за риска развития зависимости при хронической форме заболевания.

При умеренной и тяжелой гемикрании предпочитаются специфические антимигренозные средства. Сегодня наиболее популярны селективные препараты – триптаны. Их предшественником было неселективное антимигренозное средство Дигидроэрготамин, выпускаемое в инъекциях, спрее, суппозиториях. В настоящее время это лекарство на рынке отсутствует, но некоторые специалисты остаются верны эрготаминовым суппозиториям. Использование этих препаратов не рекомендуется ввиду возможности привыкания, возникновения эрготаминовой головной боли.

Препараты 1-го выбора

Противоэпилептические средства:

• Вальпроевая кислота и Вальпроат. Препарат хорошо переносится, недостаток – возможное увеличение веса тела.
• Топирамат. Лечение высокоэффективное, недостатки – медленное титрование, побочные эффекты у некоторых людей.

β-блокаторы:

Метопролол. Необходимо медленное повышение дозировки из-за возможного понижения артериального давления. Другие β-блокаторы менее эффективны.

Блокаторы кальциевых каналов:

Флунаризин. Другие препараты в этой группе имеют более низкую эффективность.

Препараты 2-го выбора

Антидепрессанты:

Амитриптилин. Препарат может использоваться у людей с мигренью, сопровождающейся расстройством сна; минусы лекарства – побочные эффекты.

НПВП:

Напроксен. Подходит для эпизодической профилактики гемикрании, возникающей при менструации. Принимать таблетки следует за день до ожидаемой менструации, лечиться надо на протяжении периода кровотечения.

Препараты 3-го выбора:

• Лизиноприл.
• Габапентин (отпускается по рецепту врача).
• Экстракт гинкго билоба (Танакан).
• Магний.

Как предотвратить мигрень?

Думать о том, как снять боль при мигрени, стоит до ее начала. Профилактические меры против болей в голове, заключаются в соблюдении несложных правил:

• уменьшить время провождения перед телевизором, монитором, так как это нагружает не только глаза, но и голову в целом;
• отдыхать, делать перерывы во время физической, умственной нагрузкой;
• по возможности уменьшить уровень стресса;
• исключить из комнаты источники резких запахов, отключить яркий свет, так как это сильнее провоцирует боль;
• соблюдать режим сна, бодрствования;
• откорректировать диеты, уменьшить потребление аллергенов;
• делать лечебную физкультуру или зарядку по утрам, в перерыве на работе.

Представленные рекомендации не смогут полностью отгородить от мигрени, если она уже случалась. При этом синдроме возможно добиться ремиссии, и чем больше человек будет заботиться о своем здоровье, тем дольше будет длиться этот период. Для поддержания состояния также используют медикаменты, народные способы и процедуры.

Мигрень является последствием многих причин, но для того, чтобы улучшить состояние, нужно действовать методом исключения. Для создания полной картины обратиться за помощью к специалистам, которые проведут диагностику и установят возможную причину. Только после этого может быть назначена эффективная терапия, которая не только устранит симптоматику, но и повоздействует на первопричину.

Методы лечения мигрени

В зависимости от того, какая интенсивность боли, помощь при мигрени может быть разной. Некоторые проявления можно устранить при помощи простых немедикаментозных способов, или при помощи нетрадиционной медицины. Эффективнее всего симптоматика устраняется при помощи медицинских препаратов.

Если боль настолько интенсивная, что ее невозможно стерпеть, необходимо вызвать скорую помощь. При приезде специалист не сможет сразу диагностировать причину боли, но окажет первую помощь. Для того, чтобы точно узнать, что спровоцировало мигрень, необходимо обратиться за помощью в поликлинику. Профильный специалист назначит дополнительное инструментальное и лабораторное исследование.

Препараты от мигрени

Мигрень не сложно поддается терапии, если известен источник возникновения болезненных ощущений. Медицинские препараты используются как при оказании первой помощи, так и для лечения, профилактики. Для профилактики препараты принимаются в том случае, если количество приступов превышает 2-3 раза в месяц.

Для устранения боли используются обезболивающие – это анальгетики из категории противовоспалительных нестероидных, препараты с алкалоидами спорыньи и триптаны.

При возникновении малейших проявлений синдрома используют Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту или им подобные. Если сопутствующим синдромом является рвота, устранить ее при помощи Метоклопрамида, Церукала с Домперидоном. Если рвота при мигрени не прекращается, и принять таблетку сложно, используют обезболивающее в виде свечей вроде Вольтарена.

Для того, чтобы усилить эффективность обезболивающих, в дополнение используют кофеин. Можно употреблять Аскофен – в нем уже содержится необходимая доза кофеина. Если используются другие препараты, вместе с ними пьют кофе с чаем или же колу.

При неэффективности вышеперечисленных препаратов снимающих боль, принимают триптаны – Сумамигрен, Нарамиг с Зомигом). В основном их используют после трех неудачных попыток устранить симптоматику.

Медикаменты на основе спорыньи не менее эффективны. Примером служат Дигидергот с Эрготамином и Дигидроэртамином. Преимущество этих препаратов в том, что их состав натуральный, но, несмотря на это, они могут вызывать негативные последствия в виде тошноты и рвоты, болезненных ощущений в мышцах, учащенного сердцебиения.

В качестве профилактических препаратов используют антидепрессанты Прозак с Амитриптином, противосудорожные Вальпроат натрия. Их применение составляет примерно полгода.

Безлекарственные методы

Ответов на вопрос, как снять боль при мигрени, множество. Кроме медикаментозного подхода и использования вариантов народной медицины, пользуются спросом физиотерапевтические процедуры. Чаще их используют в комплексе с препаратами.

Электрофорез – часто используемая процедура с Димедролом, Седуксеном, хлоридом кальция. В качестве препаратов для местно анестезии берется Новокаин с Лидокаином. Из успокоительных предпочитают натрия бромид и Папаверин из спазмолитиков.

Следующей распространенной процедурой является массаж шеи, дарсонвализация, ультравысокочастотная терапия. Не менее эффективными является ванны с радоном, йодом, сероводородом или углекислым газом.

Для получения результата, любую из представленных процедур необходимо проходить в виде курса. Их должно быть не менее 2-3 за год.

Лечение мигрени происходит при помощи лечебной физкультуры, йоги. Также не менее эффективной является медитация, которая помогает улучшить не только физическое состояние, но и душевное.

Кроме этого, для избавления от мигрени стоит придерживаться диеты, так как некоторые продукты могут вызывать головные боли. Она должна быть гипоаллергенной, витаминной, с минимальным содержанием жира, которая нормализует систему пищеварения, улучшает усвоение пищи. Для составления диеты лучше обратиться к специалисту.

Лучшие препараты для лечения приступов мигрени

Рейтинг средств, предназначенных для лечения мигрени, открывают наиболее мягкие средства, с которых обычно и начинают лечение этой ангиоцефалгии. Это нестероидные противовоспалительные средства, многие из них содержат кофеин, задача которого — сузить чрезмерно расширенные сосуды. Некоторые из этих лекарств содержат кодеин, и они выписываются только по особым рецептам, и просто так в аптеке их приобрести нельзя. Но именно они являются очень хорошими препаратами, которые могут помочь снять приступ типичной и пульсирующей головной боли.

Средства для низкоинтенсивной боли, которая незначительно ухудшает качество жизни:

Цитрамон ультра (Аскофен – П)

Многие из нас с детства знакомы с Цитрамоном, который выписывают при головной боли. Одним из активных препаратов является модификация Цитрамон Ультра. Это средство содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Такое сочетание является удачной комбинацией, которая способствует уменьшению головной боли, связанной с чрезмерным расширением кровеносных сосудов. Ингредиенты подобраны таким образом, что они взаимно потенцируют, или усиливают действие друг друга. При начале приступа мигрени необходимо принимать от 1 до 3 таблеток взрослым 3 раза в сутки, но не больше 6 таблеток. Выпускает Цитрамон множество отечественных компаний, например, предприятие Оболенское, Фармвилар, и другие производители. Средняя стоимость одной упаковки Цитрамона Ультра в 20 таблеток составляет 70 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого лекарства является мягкое действие, незначительные противопоказания, к которым относятся период беременности и лактации, детский возраст до 15 лет (непереносимость аспирина). Цитрамон широко распространён в аптеках, и приобрести его не составляет никакого труда. Он является дешевым препаратом, и с него вполне можно начинать лекарственное лечение мигрени. Недостатком же является неспособность Цитрамона купировать серьёзные приступы мигрени, связанные с длительным течением головной боли.

Лекарств, которые содержат кофеин в комбинации с другими НПВС, достаточно много, и перечислять все их мы не будем. Поэтому далее перейдем к средствам, которые выписываются по особым рецептам, ведь они содержат кодеин.

Седальгин-Нео

Это лекарство является более серьезным, поскольку содержит кроме кофеина и парацетамола, входящего в состав предыдущего препарата, ещё и анальгин, или метамизол натрия, противосудорожный компонент фенобарбитал, и наркотический компонент кодеин. Поэтому Седальгин Нео в аптеках просто так вам не продадут, поскольку он содержит опиоидный наркотик. Но он более эффективен при мигрени, чем Цитрамон, и кроме уменьшения сосудистой головной боли средства снижает внутричерепное давление, после приступа увеличивает психомоторную активность, а также умственную и физическую работоспособность. Применять это лекарство необходимо взрослым пациентам по одной таблетке три или четыре раза в сутки, но не более 6 таблеток. Седальгин Нео выпускает болгарская компания Балканфарма, и упаковка из 10 таблеток стоит 200 рублей.

Достоинства и недостатки

Недостатком Седальгина Нео, как и всех других препаратов, содержащих кодеин, является щекотливая ситуация. С одной стороны они хорошо помогают от мигрени и сосудистых головных болей, но с другой стороны, они не являются специальными противомигренозными средствами, и поэтому врачи выписывают их с некоторым сопротивлением, поскольку необходимо тщательно обосновывать назначение кодеинсодержащих препаратов. С другой стороны, это средство некоторым помогает настолько, что является излюбленным лекарством, и они посещают врачей только лишь для выписки подобных рецептов. Также недостатком можно считать явления передозировки, когда возникает сонливость, сухость во рту, слабость и головокружение. Не рекомендуется принимать большую дозу препарата на ночь, поскольку кодеин может привести к угнетению дыхания, особенно у пациентов с синдромом сонных апноэ, хронической гипоксией и большой массой тела.

Средства для неотложной помощи

Неотложная помощь при мигрени основывается на купировании синдрома не тогда, когда проявляется при помощи неприятных симптомов, а накануне. Это значит, что стоит принимать меры во время первых признаков вроде общего недомогания или раздражительности.

Если есть возможность, можно сразу прилечь поспать. Часто во время сна симптоматика стихает. Но если причиной недуга являются неврологические причины, во сне мигрень может только усилиться.

Полезная информация

Когда неприятные ощущения настигли в помещении, магазине, нужно как можно скорее выйти на свежий воздух. После выпить черный чай с сахаром, потому что именно глюкоза активно борется с головной болью.

Так как причиной становится ухудшение кровообращения, рекомендуют использовать грелку на лоб. Кроме этого, можно сделать массаж шеи, головы – это также поможет улучшить кровоток.

Если после этого болезненные ощущения не прошли, стоит принять ванну. Вода при этом должна быть не горячей, а теплой. Отличной альтернативой является контрастный душ. Подобные процедуры часто рекомендуются специалистами тем, кто страдает от плохого кровообращения.

Если присутствуют признаки мигрени, стоит устранить возможные раздражители в виде яркого света, резких, громких звуков. Для этого закрыть окно шторами, выключить свет, приглушить работающий телевизор, радио.

Безопасным, и в то же время эффективным средством от боли является мазь на основе ментола по типу «звездочки». Ее можно использовать даже беременным и кормящим.