В чем особенности генерализованной эпилепсии и чем она опасна?

Виды синдрома

Различают две формы заболевания:

1. Генерализованная идиопатическая эпилепсия (первичная) — она характеризуется тем, что патология заложена генетически. Это так называемая каналопатия, когда мембрана нервных клеток нестабильная, что приводит к их диффузной активности. Она встречается в 30 %. Если один из родителей страдает эпилепсией, есть вероятность рождения ребенка с этой же патологией.

Симптоматическая (вторичная) – форма болезни, возникающая в связи с другими заболеваниями мозга: опухоль, киста, пороки развития, менингиты, энцефалиты. В этом случае эпилептическая активность связана с непосредственным поражением нервной клетки. Иногда симптоматическая эпилепсия является следствием внутриутробных гипоксии, инфекции, а также родовой травмы.

Виды генерализованных пароксизмов:

1. Типичные абсансы. Абсанс это отдельная форма эпилептических пароксизмов, которая сопровождается отключением сознания, но без видимых судорог. Иначе его называют малый припадок. Они бывают типичные и атипичные. Типичные продолжаются несколько секунд, характеризуются бессознательным состоянием больного, иногда могут быть повторяющиеся движения. У некоторых в день могут возникать десятки раз.

Тонико-клонические приступы (большой судорожный припадок). Это состояние, протекающее в 2 фазы. Начало бывает резким, внезапным. 1 фаза — тоническая. Все мышцы человека разом приходят в тонус — напрягаются, возникает спазм. Он падает, выпрямляется, может нанести себе травмы. Теряет сознание, не дышит. Далее начинается клоническая фаза – появляются судорожные подергивания, которые постепенно уменьшаются и прекращаются. Начинается патологический сон.

Миоклонические приступы. Это непроизвольные, отдельные, синхронные мышечные сокращения. Но сокращается не вся мышца, а только отдельные пучки. Сознание обычно сохраняется.

Вторично генерализованные приступы эпилепсии – приступ, при котором судорожные явления это проявление простого парциального припадка. Эпилептическая активность изначально возникает в одном очаге головного мозга (например, в лобной), затем, распространяясь на все отделы, напоминает тонико-клонические припадки. Главным отличием является предшествующая припадку аура. Это состояние, когда человек чувствует онемение, покалывание, различные вспышки, пятна перед глазами, ощущения головокружения.

Прогноз

Вариабелен. От максимально благоприятного до негативного. Благоприятный вероятен при вторичных легких и первичных неосложненных формах, хорошо откликающихся на стандартное лечение. Резистентные разновидности куда хуже излечиваются и в некоторых случаях не корректируются вообще.

Также нужно учитывать опасности, которые несет эпилепсия. Чем она опасна? В основном вероятностью получения травмы, несовместимой с жизнью в результате падения. Также пациент может быть не в курсе, что страдает расстройством. Потому возможна спонтанная манифестация патологии во время воздействия транспортного средства, выполнения профессиональных обязанностей, перехода по оживленному нерегулируемому переходу.

При прогнозировании учитывается возраст больного, момент начала (врожденные формы зачастую сложнее и менее благоприятны), отклик на проводимое лечение, тяжесть неврологического дефицита в приступный момент.

Усредненные показатели приводить смысла не имеет, потому как эпилепсия — не одно, а целая группа расстройств, различающихся по течению и симптомам. Также нужно учитывать массу факторов. Вопрос прогноза и перспектив лучше адресовать ведущему врачу-неврологу.

Лечение и прогноз при генерализованной эпилепсии

Тип эпилепсии влияет на лечебную тактику. Вальпроаты, производные сукцинимида и пирацетама сульфат-замещенные моносахариды — чаще всего назначают в качестве противосудорожной терапии.

Хорошо лечится идиопатическая ГЭ: 75% пациентов достаточно монотерапии. Если эффект не наблюдается, дают сочетание Ламотриджина и Вальпроата.

Невролог, основываясь на данных обследования пациента, назначает индивидуальные дозы подобранного антиконвульсанта, который принимается на протяжении 3 лет. По истечении этого срока, если на фоне лечения не наблюдалось приступов, дозировку постепенно уменьшают, контролируя реакцию организма.

Симптоматическая ГЭ подразумевает лечение не только приступов, но и заболевания, вызвавшего эпилепсию.

Форма ГЭ определяет прогноз заболевания. Благоприятное разрешение неврологи часто предписывают идиопатической форме: нет задержки психического развития, нарушения когнитивных функций. Но отмена или снижение дозы противосудорожных лекарств на фоне продолжительной ремиссии может привести к возвращению пароксизмов.

Течение заболевания, которое привело к симптоматической ГЭ, напрямую влияет на ее исход. Резистентность основной патологии к терапии приводит к снижению эффективности и противосудорожных препаратов.

Как бороться с патологией?

Прогноз выздоровления для каждой из форм заболевания во многом зависит от того, своевременно ли проводилась диагностика и лечение.

Диагностика

Для диагностики используются методы:

1. Энцефалографии, основанный на измерении активности отделов головного мозга. Сущность процедуры заключается в регистрации биологических токов мозга. Данные энцефалографа расшифровывает нейрофизиолог.

   Процедура позволяет выявить предрасположенность к судорогам и эпилепсии, установить эпилептические очаги и провести контроль эффективности лечения. При эпилепсии оптимальное время проведения ЭЭГ – 10 дней после приступа.

2. Компьютерной и магниторезонансной томографии – информативны в качестве выявления скрытых причин болезни, поскольку дают данные не о работе мозга, а о состоянии его тканей.
3. Опроса и осмотра. Лечение невозможно без их проведения, в процессе которого врач интересуется о случаях эпилепсии в роду и об обстоятельствах возникновения приступа, выявляя первопричину болезни.

Терапия

Для эффективного терапевтического лечения применяются препараты:

1. Противосудорожные средства, оказывающие влияние на ЦНС: Клоназепам, Икторил, Антелепсин, Ривотрил и пр.
2. Вальпроаты — группа противосудорожных средств на основе вальпроевой кислоты: Вальпарин, Депакин, Энкорат, Конвулекс.
3. Этосуксимид — противоэпилептический миорелаксант, обладающий анальгезирующими, противосудорожными свойствами. Подходит для лечения детей.
4. Леветирацетам (производное пирацетама) — противоэпилептический препарат, эффективный при частых приступах эпилепсии. Применим для детей с первого месяца жизни.

Терапевтический курс длится от 3 до 5 лет, однако при плохом прогнозе лечение занимает более длительный период. Противоэпилептические препараты вызывают привыкание, поэтому их необходимо чередовать согласно врачебным рекомендациям.

Прогнозы и профилактика приступов

Идиопатические эпилепсии у детей при своевременном адекватном лечении могут проходить безвозвратно или повторяться, это зависит от формы патологии:

1. Детская идиопатическая абсансная эпилепсия при лечении может полностью прекратиться к периоду полового созревания.
2. Доброкачественная миоклоническая форма до полутора лет проходит самостоятельно и не влечет нарушений развития ребенка.
3. При редкой фотосенситивной форме прогноз излечения благоприятен. В 95 % случаев после лечения наблюдается стойка ремиссия, и спустя 5 лет — полное избавление от болезни.
4. Наиболее неблагоприятный прогноз излечения имеет юношеская миоклоническая форма. Состояние больного трудно корректируется медикаментозным лечением; такая эпилепсия склонна к рецидивированию, прогрессированию и усилению симптомов.

При заболевании идиопатической эпилепсией взрослому человеку присваивается группа инвалидности. Больному противопоказаны:

• работа у конвейера;
• занятость у компьютера;
• воздействие высоких и низких температур;
• контакт с химическими веществами.

Следует постоянно заботиться о здоровье, соблюдая режим сна и отдыха, отказавшись от вредных привычек. Профилактика приступов включает:

• длительные прогулки на свежем воздухе;
• систематический прием назначенных лекарственных средств и витаминов;
• занятия лечебной физкультурой;
• прием продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Идиопатическая форма эпилепсии крайне негативно влияет на самочувствие больного и существенно снижает качество его жизни. Проявления патологии опасны как для детей, так и для взрослых и требуют немедленной помощи специалистов. В случае своевременного лечения и коррекции образа жизни прогнозы большинства форм заболевания благоприятные.

Диагностика эпилепсии

Чтобы понять, как лечить эпилепсию, наметить определенные шаги, способствующие затяжной ремиссии, в первый черед, необходимо исключить иные патологии и установить тип заболевания. С этой целью в первый черед проводится сбор анамнеза, то есть осуществляется тщательный опрос пациента и его родни. В сборе анамнеза важна каждая мелочь: ощущает ли больной приближение припадка, происходит ли утрата сознания, начинаются ли конвульсии сразу в четырех конечностях либо в одной, что ощущает после судорожного приступа.

Эпилепсия считается довольно коварным заболеванием, которое часто продолжительное время может быть нераспознано.

Можно ли вылечить эпилепсию? Зачастую задают этот вопрос врачам, поскольку люди опасаются данного недуга. Любое лечение начинается с постановки диагноза, поэтому врач может задавать множество вопросов самому больному и его ближайшему окружению для получения максимально точного описания патологии. Опрос помогает определить форму и тип приступа, а также позволяет предположительно установить зону мозгового поражения и области дальнейшего распространения патологической электрической активности. От всего перечисленного зависит возможная помощь при эпилепсии и выбор стратегии адекватного лечения. После того, как сбор анамнеза завершен, проводится неврологическое обследование, целью которого является выявление следующей неврологической симптоматики у больного головной боли, неустойчивой походки, односторонней слабости (гемипарез) и других проявлений, свидетельствующих об органической патологии мозга.

Диагностика эпилепсии включает в себя магнитно-резонансную томографию. Она помогает исключить наличие дисфункций и патологий нервной системы, вызывающих судорожные приступы, такие как опухолевые процессы мозга, аномалии капилляров и структур мозга

Магнитно-резонансная томография считается важной частью процесса диагностики эпилепсии и проводится при появлении первого приступа конвульсий

Электроэнцефалография также является необходимым методом диагностики. Электрическую мозговую активность можно зарегистрировать посредством электродов, размещаемых на голове диагностируемого. Исходящие сигналы увеличиваются во много раз и фиксируются компьютером. Исследование проводится в затемненной комнате. Продолжительность его составляет приблизительно двадцать минут.

При наличии заболевания электроэнцефалография покажет трансформации, называемые эпилептической активностью. Следует отметить, что наличие такой активности на электроэнцефалограмме еще не означает наличие эпилепсии, поскольку у 10% вполне здорового населения планеты могут быть выявлены разнообразные нарушения электроэнцефалограммы. Одновременно с этим у многих эпилептиков электроэнцефалограмма между приступами может не демонстрировать никаких изменений. У таких больных одной из возможностей поставить диагноз эпилепсия будет провоцирование патологических электрических посылов в головном мозге. Так, например, можно провести энцефалографию в процессе сна пациента, поскольку сон вызывает усиление эпилептической активности. Другими способами вызывания эпилептической активности на электроэнцефалограмме являются фотостимуляция и гипервентиляция.

Медикаментозное лечение эпилепсии

Консервативная терапия базируется на приеме противоэпилептических препаратов.

Она призвана решить несколько задач:

В первую очередь, необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания, что позволяет подобрать адекватные медикаментозные средства; Важно исключить любое иное поражение головного мозга, например, его аневризму или опухоль. Постановка диагноза должна сопровождаться указанием истинных причин развития заболевания; Следует исключить все факторы-провокаторы, которые способны простимулировать очередной приступ. В данном случае, речь идёт о недосыпании, перегреве, употреблении спиртных напитков и умственном, а также физическом перенапряжении; Важно добиться купирования эпилептического статуса или приступа

Для этого необходим приём препаратов с противосудорожным действием. Больному должна быть оказана адекватная первая помощь. Важно контролировать проходимость дыхательных путей, исключить возможность прикусывания языка, обезопасить больного от получения травм во время приступа

В данном случае, речь идёт о недосыпании, перегреве, употреблении спиртных напитков и умственном, а также физическом перенапряжении; Важно добиться купирования эпилептического статуса или приступа. Для этого необходим приём препаратов с противосудорожным действием

Больному должна быть оказана адекватная первая помощь. Важно контролировать проходимость дыхательных путей, исключить возможность прикусывания языка, обезопасить больного от получения травм во время приступа.

Один из вариантов решения проблемы – постоянный превентивный приём медикаментозных препаратов. Они позволят контролировать эпилептические приступы.

Однако для этого пациенту необходимо строго придерживаться следующих правил:

• Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства. Принимать любые прописанные доктором средства следует согласно его рекомендациям;

• Если возникло желание заменить назначенный врачом препарат менее дорогостоящим дженериком, то предварительно следует проконсультироваться с доктором;

• Нельзя прекращать лечение самостоятельно;

• Если пациент чувствует у себя развитие депрессивного настроения или, наоборот, повышенной возбудимости и эйфории, то об этом стоит сообщить врачу. Любые необычные перепады настроения должны быть известны доктору.

Если диагностика была скорой, то 50% пациентов после первичного лечения смогут прожить всю оставшуюся жизнь без приступов. Начало терапии сопровождается принятием небольшой дозы лекарственного препарата. Врачи рекомендуют придерживаться тактики лечения одним противоэпилептическим средством. Если эффект от такой терапии незначительный, приступы продолжаются, то дозу плавно увеличивают до того момента, пока не наступит стойкая ремиссия.

При возникающих парциальных припадках используют:

• Вальпроаты, среди которых Депакин Хроно, Конвулекс Ретард, Энкорат-Хроно, Вальпарин Ретард, Конвулекс;

• Производные карбоксамида. Представителями этой группы являются Тимонил, Карбамазепин, Финлепсин, Актинервал, Карбасан, Тегретол, Зептол;

• Фенобарбитал (Люминал);

• Из фенитоиновых средств к приему рекомендован Дифенин.

Лекарственные средства, относящиеся к группе барбитуратов, назначают при эпилепсии не слишком часто, что обусловлено обилием побочных эффектов от их приема. Чаще используются препараты двух первых групп. Дозировка вальпроатов и карбамазепина варьируется. Минимальная доза вальпроатов составляет 1000 мг в сутки, а максимальная — 2500 мг. Что касается карбамазепина, то его максимальная суточная доза равна 1200 мг, а минимальная 600 мг. Принимать лекарственное средство необходимо до 3 раз за 24 часа.

Схема приема препаратов для лечения эпилепсии зависит от состояния больного и формы болезни:

• Наиболее удобно использовать препараты, оказывающие длительное воздействие. Их достаточно принять 1 или 2 раза в сутки. Например, это Финлепсин Ретард, Тегретол, Депакин Хроно;

• Когда больной страдает от генерализированных припадков, ему могут быть назначены и карбамазепин, и вальпроаты. Если пациент страдает идиопатической формой болезни, назначаются только вальпроаты;

• Если больной во время приступа теряет сознание (абсанс), для лечения выбирают Этосуксимид;

• Доказанный на практике эффект дают новые лекарственные средства, такие, как Тиагабин и Ламотриджин. Поэтому в последнее время их назначают больным все чаще.

Если припадков не наблюдается на протяжении пяти лет, это является основанием для приостановки лечения. Дозировку постепенно снижают, доводя её до минимальной, а затем от лекарственного средства отказываются вовсе.

Диагностика

Диагностика проводится в амбулаторных или стационарных условиях под контролем врача-невролога. Речь идет о сложном системном заболевании. Не всегда есть возможность поставить диагноз «с ходу» и даже после нескольких мероприятий. Требуется наблюдение.

Диагностика эпилепсии включает в себя группу обследований:

Устный опрос больного или его родителей, когда пациент малолетний

Важно выявить все текущие симптомы или возникающие в момент пароксизма. Объективизация клинической картины используется для выдвижения гипотез.
Сбор анамнеза

Была ли в семье эпилепсия, образ жизни, перенесенные заболевания, текущие расстройства и прочие моменты подлежат установлению. У женщин выявляется связь естественного цикла с эпизодами, если таковая есть.
Рутинное неврологическое исследование. В качестве первичной меры проверки простейших рефлексов. Обычно отклонений нет, если только не замешано какое-либо стороннее заболевание.
Электроэнцефалография. Исследование ритмов головного мозга с помощью простейшего метода. Позволяет выявить отклонения. В межприступный период изменения минимальны или их нет вообще. Имеет смысл проводить исследование в момент самого эпизода, но поймать такой непросто.
МРТ головного мозга. По необходимости — с контрастным усилением препаратами гадолиния. Используется для диагностики органических изменений в головном мозге. К структурным расстройствам относятся опухоли, инфекции, травмы, прочие моменты. В том числе гематомы, аномалии сосудистых структур (мальформации, аневризмы), рассеянные склероз, другие.
Анализ крови на гормоны: щитовидной железы, коры надпочечников, гипофизарные вещества.
При развитии патологии у новорожденного или малолетнего ребенка имеет смысл обратиться на консультацию к генетику для выявления возможных хромосомных изменений.

По мере необходимости назначаются консультации прочих специалистов: эндокринолога, онколога, нейрохирурга. Ночная эпилепсия диагностируется в стационарных условиях, потому как приступный период связан с циркадными ритмами, сменой фаз сна, переходом из сна в состояние бодрствования.

В исключительных случаях доктора прибегают к применению провоцирующих тестов, чтобы создать условия для полноценного приступа. Никто не знает, чем закончится пароксизм, потому методика опасна и не рекомендуется почти никогда.

Посттравматическая эпилепсия диагностируется на основании данных анамнеза и объективных проявлениях. Потому как в большинстве своем имеет место выраженный дефицит, частые рецидивы на фоне перенесенного повреждения церебральных структур.

Диагностика может занять не одну неделю. В тяжелых случаях — не один месяц. По окончании мероприятий выставляется конкретный диагноз, криптогенная или идиопатическая эпилепсия. В зависимости от обнаруженного механизма становления проблемы.

Лечение

Лечение эпилепсии у детей направлено на улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты и тяжести припадков.

Условно подразделяется на два основных этапа: устранение ведущих симптомов и лечение основной проблемы, ставшей причиной заболевания.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – метод, которому отводится главная роль в симптоматическом лечении эпилепсии. Основывается на приеме лекарственных средств, воздействующих на биохимические обменные процессы в мозге: широкого спектра действия или действующие опосредованно.

Основными требованиями к препаратам являются эффективность, переносимость и доступность. Эффективными считаются лекарства, при помощи которых частоту приступов эпилепсии у ребенка удалось сократить на 50%.

Выбор конкретных медикаментов осуществляется только лечащим врачом! Он может существенно отличаться, в зависимости от формы болезни, возраста и пола пациента. Так, например, для девочек некоторые медикаменты не подходят из-за негативного влияния на женские половые органы и будущие репродуктивные функции, а для мальчиков – из-за неэффективности при генетически обусловленных формах болезни.

Наиболее дорогостоящими являются немецкие препараты от эпилепсии («Суксилеп», «Вимпат»), значительно дешевле французские («Депакин Хроно», «Тегретол»), наиболее доступны македонские («Сейзар» и его аналоги).

Лечение медикаментами отменяют спустя три-четыре года после прекращения припадков и снятия диагноза.

Хирургическое вмешательство

Оперативным лечением эпилепсии занимаются врачи-нейрохирурги. Операция проводится исключительно в случае точной диагностики патологического очага при фармакорезистентности (невосприимчивости к лекарственным препаратам) эпилептика или по жизненным показаниям.

Альтернативные методы лечения

К альтернативным методам лечения заболевания, одобренным Международной лигой по борьбе с эпилепсией (ILAE) и входящим в стандарты лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации, относятся паллиативная стимуляция блуждающего нерва и кетогенная диета.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия является инновационным подходом в лечении эпилепсии и основывается на стимуляции блуждающего нерва.

Заключается в установке под кожу специального электронного датчика, который соединяется с участком мозга, отвечающим за иннервацию сосудов и вегетативной нервной системы, и дает разряд, когда у человека учащается сердцебиение перед приступом, предотвращая его.

Кетогенная диета

Стремительно набирающий популярность народный метод лечения, который может быть назначен, если вылечить пациента при помощи традиционной медикаментозной терапии не получилось, или она оказалась малоэффективной.

Заключается в полном исключении из рациона углеводов и введении максимального количества жиросодержащих продуктов, образующих кетоны. Кетоны закисляют организм человека, позволяют снизить частоту приступов и перевести заболевание в ремиссию. Опасность в такой диете представляет малое количество полезных веществ, необходимых для роста и развития детского организма.

На Западе в специализированных магазинах можно найти уже готовые смеси для кетогенной диеты. В странах СНГ готовых смесей в продаже не бывает – меню придется разрабатывать самостоятельно, под руководством врача-диетолога.

Эффективность лечения зависит, прежде всего, от формы, степени тяжести и стадии развития недуга. Наименее благоприятны прогнозы при тяжелых органических поражениях мозга и серьезных кровоизлияниях.

Что такое эпилепсия?

️Эпилепсия — это комплекс хронических поражений головного мозга, из-за которых периодически происходят сбои в работе организма больного человека. Основным признаком этого недуга считаются эпилептические приступы. Они выглядят как внезапное ухудшение состояния человека с последующим обмороком или судорогами.

► В переводе с латыни слово «эпилепсия» переводится как «схватывающая». Это связано с тем, что больные люди во время припадка бьются в конвульсиях, как будто их схватил кто-то невидимый.

► Страдающих от эпилепсии называют эпилептиками. При этом эпилептик – это не всегда человек, страдающий от судорог или приступов. У многих больных симптоматика заболевания проявляется намного мягче. Поэтому самостоятельно диагностировать эту болезнь бывает сложно.

► Заболевание эпилепсия известно человечеству давно. Первые письменные упоминания о ней, которые сохранились до наших дней, датируются 4000 годом до нашей эры. При этом отношение к эпилептикам в разные времена было диаметрально противоположным. Так, в период античности считалось, что все без исключения эпилептики – это чрезвычайно одарённые богами люди с выдающимися умственными способностями. Причиной такого заблуждения было то, что многие древнегреческие мыслители болели этим заболеванием.

► В средние века эпилептиков считали пособниками дьявола. В церковной литературе можно встретить упоминания того, что после неудачного вызова демонов у магов случаются судороги и приступы. «Одержимых» подвергали ужасным пыткам, пытаясь «изгнать дьявола».

На территории Российской империи эпилепсия носила название «падучая болезнь» и «чёрная немочь». В отличие от европейских стран, в России она не считалась признаком одержимости. Возможно, это связано с тем, что эпилепсией страдали «помазанники Божьи» — царь Иван Грозный и император Пётр Первый.

► В 19 веке известный психиатр Чезаре Ломброзо написал ряд научных работ, в которых проводил параллели между эпилептиками и дегенератами.

► Он придерживался популярной в то время точки зрения, что эпилепсия – это один из признаков психического расстройства. Такое заблуждение просуществовало вплоть до середины 20 века. В тот период эпилептиков принудительно лечили в психиатрических клиниках.

► Сейчас всё намного проще. Конечно, существуют определённые ограничения, связанные с выбором профессии и получением водительских прав. Но никто не считает эпилептиков психически больными. Для детей, страдающих от этого недуга, даже был снят простой мультипликационный ролик. В нём в краткой и понятной форме объясняется, что такое эпилепсия, почему она возникает и как её выявить.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от своевременности выявления и тяжести течения. Также имеет значение возраст больного.

В детском возрасте шансы на излечение составляют почти 40%. Особо тяжелые случаи не поддаются лечению.

Тогда врачи стараются снизить частоту приступов. Отмена препаратов возможна при ремиссии в течение 2 лет и при нормальных показателях энцефалограммы.

Если заболевание не лечить, то припадки будут учащаться, а состояние больного ухудшится.

Самыми серьезными осложнениями эпилепсии являются: кома и смерть в результате удушья или остановки сердца.

Пациенту с тяжелой генерализованной формой болезни присваивается группа инвалидности.

Ему запрещено водить автомобиль и работать на вредных производствах. Также противопоказаны виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.

Идиопатическая эпилепсия у взрослых практически неизлечима. Также до сих пор не придумано средств предотвращения болезни.

Варианты клинических проявлений

В клинической практике принято выделять три формы генерализованных пароксизмов: типичный абсанс, генерализованные тонико-клонические приступы и генерализованные миоклонические приступы. Они имеют различные внешние проявления, что помогает проводить дифференциальную диагностику.

Типичный абсанс

Характеризуется краткосрочной утратой сознания. Продолжительность периода – от 1 до 40-50 секунд. Больной внешне замирает и прекращает выполнять какую-либо деятельность. При наличии вегетативного компонента возможно покраснение или побледнение лица, повышенное слюнотечение. Абсансы характерны для детей. Во время сложного приступа появляются бессознательные движения: облизывание губ, сокращение отдельных мимических мышц, застегивание и расстегивание пуговиц и пр. Родители могут считать, что их дети просто задумались о чем-то в процессе игры, так как клонические или тонико-клонические генерализованные сокращения мышц отсутствуют.

При типичном абсансе наблюдаются специфические изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) – появление генерализованных пик-волновых комплексов со средней частотой 3 Гц. Частота во время припадка постепенно снижается. Если абсанс носит атипичный характер, т. е. сопровождается моторным компонентом, то у пик-волновых комплексов отмечают нерегулярную частоту.

Генерализованная эпилепсия с тонико-клоническими приступами

Характеризуется двухфазностью проявлений. Сначала развивается тоническая фаза, проявляющаяся тоническим напряжением мускулатуры, с последующим переходом в клоническую фазу. Последняя связана с прерывистыми мышечными сокращениями. Весь эпиприступ протекает на фоне потери сознания. Приступ первично-генерализованной эпилепсии начинается с внезапного падения пациента, после которого сразу же наблюдаются тонические сокращения. Продолжительность первой фазы – до 40 секунд. Клоническая фаза длится до 4-6 минут. Эпиприступ заканчивается непроизвольным мочеиспусканием и резким падением мышечного тонуса. Больной как правило засыпает, однако, сон достаточно короткий – до 1 часа. Во время сна возможны тонические или клонические пароксизмы отдельных мышц.

Генерализованные миоклонические приступы

В случае генерализованных миоклонических приступов возникают не ритмичные мышечные подергивания, развивающиеся в результате хаотичного сокращения мышечных волокон в различных группах мышц. Важная черта пароксизма – подергивания имеют симметричный характер, однако, могут не затрагивать все тело, в отличие от генерализованного тонико-клонического пароксизма. Человек во время эпиприступа сохраняет сознание, однако плохо реагирует на окружающие события, окружающих и их речь. При проведении ЭЭГ отмечается возникновение симметричных множественных пик-волновых комплексов с различной частотой.

Диагностика

Диагностикой и лечением болезни занимаются невролог и эпилептолог.

Постановка диагноза не представляет сложности для врача, так как симптомы являются слишком характерными.

Главное — это верно определить тип болезни, чтобы назначить соответствующую терапию.

Основной диагностический метод — энцефалограмма. Больному на голову надеваются электроды. Они фиксируют проводимость нервных импульсов.

При этом выявляется очаг заболевания, его локализация. Часто врачи специально провоцируют приступ, потому что чрезмерная активность в спокойном состоянии отсутствует.

Для дифференцирования идиопатической эпилепсии от симптоматической назначают МРТ. Этот метод позволяет исключить органические изменения в мозге.

Окончательное утверждение диагноза осуществляется по следующим основаниям:

1. Характеру приступов.
2. Результату обследования умственного развития ребенка.
3. Наличию наследственной предрасположенности.

При обследовании детей до года возникают определенные трудности. Так как в этом возрасте клиническая картина неясна.

Понятие эпилепсии

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.