Фиброз печени: классификация, признаки, методы лечения

Лечение фиброза в зависимости от стадии

Выбор препаратов зависит от стадии по шкале Metavir. Лечится фиброз путем устранения провоцирующих факторов, снятия воспаления, замедления развития рубцов, регенерации здоровых клеток (если это возможно на данном этапе). Диагноз серьезный, отсутствие адекватной терапии может привести к тяжелым осложнениям и мучительной смерти. Назначать лекарства должен только специалист, поэтому в статье, с целью избегания случаев самолечения, намеренно приведена общая схема без названия медикаментов.

Фиброз печени f4 по шкале Метавир приравнивается к циррозу. Больной нуждается в пересадке поврежденной железы. Операция может быть назначена для удаления паразитов, опухолей, поврежденной селезенки.

На ранних стадиях, для эффективности лечения важно не только пить лекарства, но и изменить привычный образ жизни: снизить вес, следить за питанием, исключить спиртное

Лечение

При первых симптомах и подозрениях на наличие фиброза необходимо собрать полный анамнез, уточнить наличие наследственных болезней печени. Ранее предполагалось, что процесс замещения здоровой ткани фиброзной необратим, но исследования последних лет доказывают возможность обратного при адекватной терапии.

Лечение фиброза второй степени должно основываться на комплексном подходе, воздействуя на последствия заболевания и причину патологического процесса. Сказать однозначно, как лечить вторую стадию, невозможно. Однако существуют общий принцип лечения, состоящий из трех фаз: устранение причины, терапия патологических изменений, уменьшение выраженности сопутствующих симптомов.

Устранение причины

Если специалистам удалось выяснить причину заболевания, начинать лечить фиброз 2 степени необходимо с этиотропной терапии.

• При злоупотреблении алкоголем следует избавить больного от алкогольной зависимости. Использование других способов терапии бессмысленно, если не устранена причина.
• При гепатите, вызванном вирусом, используют препараты интерферона (Виферон), которые устраняют инфекцию и обладают иммуномодулирующим эффектом.
• Если причиной стало употребление лекарственных препаратов или токсическое отравление, то следует прекратить отравление и провести детоксикацию.
• Когда имеет место аутоиммунное расстройство, лечение начинают с использования кортикостероидных препаратов (Преднизолон), что помогает снизить воспаление, а также иммуносупрессоры, которые уменьшают активность иммуноглобулинов, атакующих здоровые клетки (Азатиоприн).

Терапия патологических изменений

Когда причиной фиброза второй степени стали другие хронические или острые заболевания различных органов и систем, то в этом случае терапия должна быть направлена на устранение патологических изменений в организме.

• Терапия застойных процессов в желчевыводящих проходах. Для этого используют желчегонные препараты (Аллохол, Оксафенамид), спазмолитики, если нет конкрементов (Но-шпа, Дротаверин).
• Лечение портальной гипертензии. С этой целью применяют мочегонные препараты (Фуросемид), которые помогут вывести избыточное количество жидкости из брюшной полости.
• Очистка организма от токсических веществ, удаление излишков меди, которые могут накапливаться при расстройствах печеночного метаболизма.
• С целью восстановления поврежденных и защиты клеток печени (гепатоцитов) применяют гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале).

Уменьшение выраженности сопутствующих симптомов

Отклонения в работе печени даже на второй стадии чаще всего сопровождаются различными симптомами.

• Для устранения кожной сыпи применяют антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин).
• Также часто фиброз печени сопровождается депрессионными состояниями. В этом случае рекомендовано применение антидепрессантов (Ньювелонг, Паксил).
• При наличии сопутствующих болевых симптомов, например, головной боли, используют анальгетики (Парацетамол, Анальгин, Нурофен).
• При наличии быстрой утомляемости показан покой и отдых, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов (Дуовит, Витрум).

Недавно проведенные исследования доказали, что воспаление в соединительных тканях печени обратимо, особенно, если лечение начато не позднее второй стадии болезни, и может быть вылечено терапевтически. Современный фармацевтический рынок предлагает специальные антифиброзные препараты, которые способны останавливать накопление фиброзных клеток и образование фиброзной ткани. Однако эффективность и безопасность данных препаратов все еще не доказаны.

Фиброз печени 4 степени прогноз при гепатите с

Печень играет важную роль в работе всего организма, поэтому любые отклонения в работе органа опасны для организма.

Фиброз печени распространен по всему миру. Чаще заболевание диагностируется у представителей мужского пола. Диагноз фиброза различных степеней чаще всего ставится лицам в возрасте от сорока лет и старше.

К основным причинам возникновения фиброза и развития болезни до четвертой степени можно отнести следующие:

Важно! Вероятность развития фиброза печени четвертой стадии повышается при одновременном воздействии нескольких факторов (например, вирусного гепатита и алкогольной зависимости). Существует ряд признаков, характерных для цирроза печени

На этом этапе в отличие от начальных стадий фиброза, симптомы выражены четко

Существует ряд признаков, характерных для цирроза печени. На этом этапе в отличие от начальных стадий фиброза, симптомы выражены четко.

При прогрессировании заболевания может развиться целый ряд симптомов, указывающих на серьезные проблемы с печенью:

Важно! Чем сильнее выражена желтуха, тем на более поздних стадиях находится болезнь. Сначала окрашиваются склеры глаз, затем слизистые ротовой полости, кожа ладоней и пяток, и уже на завершающей стадии желтеет все тело

Сначала окрашиваются склеры глаз, затем слизистые ротовой полости, кожа ладоней и пяток, и уже на завершающей стадии желтеет все тело.

Прогноз

После третьего этапа наступает четвертая стадия фиброза (завершающая) – цирроз печени. Часто при диагнозе фиброз печени 4 степени больного интересует, сколько живут люди, когда заболевание находится на данной стадии.

Прогноз в этом случае неблагоприятный, чаще всего продолжительность жизни не превышает нескольких лет. Дело в том, что клетки печени постепенно истощаются, их недостаточно, чтобы выполнять основные функции органа.

Прогрессирование болезни остановить невозможно.

При 4-й стадии на фоне серьезных осложнений продолжительность жизни составляет не более трех лет у 40% пациентов. Если не провести пересадку печени, то большая часть больных погибает от тяжелых осложнений.

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз и степень развития заболевания, необходимо пройти комплексную диагностику. Диагностические процедуры при подозрении на цирроз обычно включают:

Лечение

Важно! Сегодня не существует медикаментов с доказанной эффективностью, которые смогли бы справиться с циррозом, однако есть препараты, которые способны перевести фиброз в контролируемую хроническую форму

Терапия ранних стадий

Лечение фиброза печени подбирается исходя из основных принципов:

На четвертой стадии заболевания терапия проводится исключительно в условиях стационара, так как существует риск развития опасных осложнений.

На данном этапе главное остановить прогрессирование заболевания. Комплексная терапия обычно включает назначение:

• гепатопротекторов – препаратов для защиты клеток печени (Эссенциале, Эссливер, Легалон);
• средств, содержащих усордезоксихолиевую кислоту (Урсофальк);
• бета-адреноблокаторов (Атенолол, Бисопролол).

Трансплантация

Основными показателями к трансплантации являются осложнения, не поддающиеся консервативному лечению:

• внутренние кровотечения;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• сильное снижение альбумина (менее 30 грамм);
• увеличение протромбинового времени (более 17 секунд) – низкая свертываемость крови.

Однако существует ряд противопоказаний к проведению процедуры – наличие воспалительного процесса, вызванного инфекцией, тяжелые заболевания сердца и легких, метастазирующие злокачественные новообразования, патологии головного мозга и прочие.

После успешно проведенной операции прогноз благоприятен – пятилетняя выживаемость составляет более чем в 75% случаев, 40% пациентов проживают с пересаженным органом больше двух десятков лет.

Осложнения и профилактика

Фиброз четвертой стадии опасен осложнениями, возникновение которых зачастую становятся причиной смерти. Так, фиброз наиболее опасен развитием:

Если придерживаться правильного образа жизни, проводить профилактические мероприятия, то можно избежать развития фиброза печени и его опаснейшего осложнения в виде цирроза.

Вовремя поставленный диагноз на начальных этапах развития фиброза печени и правильная эффективная терапия помогут не допустить развития цирроза и прожить полноценной жизнью не один десяток лет.

Чернобай Надежда

Бабушкин рецепт по очищению печени! Печень очистится за месяц, а гепатит исчезнет.

Лимфогранулематоз: симптомы и анализ крови

Можно ли вылечить цирроз печени?

Как лечить цирроз печени?

Описание

Поскольку заболевание достаточно длительное время себя никак не проявляет, диагностика фиброза печени на ранних стадиях встречается редко. Зачастую изменения в паренхимы печени выявляются в ходе планового обследования органов брюшной полости с помощью УЗИ-аппарата. Фиброзу печени подвержены как женщины, так и мужчины. Согласно статистике, наиболее часто начальные явления фиброза печени впервые диагностируются в возрасте 50 – 60 лет.

Виды фиброза печени:

• Очаговый — самая ранняя стадия фиброза печени, при которой обнаруживается рубцевание патологических участков с образованием соединительнотканных очагов;
• Перигепатоцелюлярный — в данном случае развитие фиброза печени связано с изменениями непосредственно в клеточном аппарате печени. Если распространение фибротических изменений затрагивает несколько долек печени — говорят о начале диффузного процесса;
• Центральный фиброз — идёт образование соединительнотканных тяжей в области центральных печёночных вен и портальных структур. Некротические изменения приводят к выходу зонального фиброза за пределы центральных печёночных вен;
• Мультилобулярный фиброз — некротические процессы идут в паренхиме множества печёночных долек с замещением нормальной ткани соединительной;
• Мостовидный фиброз печени — данный вид заболевания характеризуется отложением соединительной ткани между сосудистыми структурами печени, что приводит к полноценному формированию септ. Результатом этого процесса может стать образование псевдодолек печени;
• Перидуктальный фиброз — сущность данной стадии фиброза печени состоит в холангитоподобных изменениях, когда идут склерозирующие процессы во всех внепечёночных и внутрипечёночных протоках.

Выделяют следующие причины развития фиброза печени:

• вирусное поражение печени (вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз);
• иммунные нарушения (например, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз);
• болезнь Вильсона-Коновалова (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма меди, в результате чего происходит ее накопление в организме);
• синдром Бадда-Киари – обструкция печеночных вен, приводящая к нарушению оттока крови из печени, в результате чего возникает венозный застой;
• заболевания желчевыводящей системы (внепеченочная обструкция желчных путей, желчнокаменная болезнь, первичный склерозирующий холангит);
• использование некоторых лекарственных средств, например, противоопухолевых и противоревматических препаратов;
• длительное употребление алкоголя. Согласно статистике, развитие фиброза печени возможно спустя 7 – 8 лет злоупотребления спиртными напитками.    

Прогноз фиброза печени зависит от скорости обнаружения данного явления. Прогрессирование процесса приводит к развитию следующих осложнений:

• переход фиброза в цирроз печени, что значительно отягчает состояния человека;
• развитие печеночной энцефалопатии, которая сопровождается расстройством сознания, нервно-мышечными нарушениями, возникающими вследствие снижения или полного отсутствия функций печени;
• образование гепатоцеллюлярной карциномы;
• нарушение функций со стороны других систем органов.

Лечение фиброза печени

Главная задача больного и врача – остановить процесс замещения нормальных клеток соединительной тканью, запустить процесс восстановления функций органа. Все лечение фиброза печени направлено на достижения этих двух задач. В прошлом эта патология считалась неизлечимой, единственным входом была трансплантация. Сейчас же есть эффективная схема, как лечить фиброз, которая останавливает дальнейшее разрастание соединительной ткани, обращает этот процесс вспять. На любой стадии, типе болезни используется ряд препаратов, которые:

• снижают степень воспалительных процессов;
• устраняют главную причину, по которой происходит изменение тканей органа, отмирают гепатоциты;
• активируют восстановительные процессы, работу органа;
• уменьшают процесс снижения количества клеток, которые препятствуют образованию соединительной ткани.

Вместе с применением специальных медикаментов всем пациентам необходимо соблюдать образ жизни, который повышает стрессоустойчивость. Можно выделить следующие рекомендации:

• отказ от приема наркотических средств, алкоголя;
• применение специальной диеты для людей с таким диагнозом;
• точно соблюдение графика приема, дозировки медикаментов;
• исключение контакта с веществами, вызывающие отравление;
• регулярные, умеренные физические нагрузки.

Еще один метод терапии – хирургическое вмешательство. Применяется оно только, если прочие способы не дали положительного эффекта. Как правило, используется этот вариант, когда необходимо удалить паразитов при развитии шистосоматоза. Используется лапраскопическое оборудование, которые выполняет роль вакуумных отсосов. При их помощи из органа удаляются все чужеродные организмы, которые обосновались в полостях и провоцируют образование фиброзной ткани.

Народными средствами

Вылечить болезнь только таким путем нельзя, это часть комплексной терапии, которая может оказать поддержку к основному курсу лечения. Натуральные компоненты некоторых целебных растений помогают улучшить работу гепатоцитов, снизить воспаление. Лечение фиброза печени народными средствами можно проводить по следующим рецептам:

1. Расторопша. Это средство считаются эффективным, можно приобрести в таблетированном виде или сделать самостоятельно. Семена этого растения нужно растереть до состояния порошка, принимать за сутки 4 ложки столовые. Если просто прогладывать смесь сложно, можно добавить ее в напиток (чай, кефир).
2. Белая лапчатка. Из этого растения готовят настойку, которая улучшает работу органа. Берется 50 г сырья на 0.5 л водки. На протяжении 3 недель следует настаивать лекарство. Три капли растворяйте в 50 мл оды и выпивайте 3 раза за сутки.
3. Помочь избавиться от воспалительного процесса может средство из 70 мл экстракта шиповника, 250 г чернослива и 25 г крушины. Компоненты хорошо перемешиваются в литре кипятка и 30 минут кипятятся на медленном огне. Настаивайте средство 2 часа, затем перед сном выпивайте по ½ стакана. До самого утра нельзя ничего кушать или пить.

Диета­

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо составить правильный рацион. Питание при фиброзе печени имеет свои особенности, для этих целей хорошо подходит диета «стол №5». Цель такого рациона – химическое щажение органа, но сохранение полноценного здорового питания, функции желчевыводящей системы. Диета содержит следующие общие характеристики:

• небольшое уменьшение углеводов, белков;
• ограничение на количество жиров;
• не рекомендуется употреблять холодные блюда;
• умеренное ограничение соли;
• исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, пурины;
• готовятся блюда только путем варки, запекания, иногда допускается тушение;
• исключаются из диеты продукты, которые способны вызывать вздутие кишечника, стимулируют секрецию пищеварительных соков, богатые экстрактивными веществами, содержащие грубую клетчатку.

Важно соблюдать режим питания, необходимо весь рацион разделить на 5 приемов пищи за день. Порции должны быть одинаковыми, пить жидкость лучше натощак

Примерный суточный рацион при фиброзе должен содержать следующее количество элементов:

• до 400 г углеводов;
• до 90 г жиров;
• до 80 г белков;
• минимум 1,5-2 л жидкости;
• общая энергетическая ценность – 2500-2700 ккал;
• не более 10 г соли за стуки.

Особенности терапии

Как только будет поставлен диагноз, специалист назначит лечение, которое позволит значительно улучшить состояние человека. Естественно, нужно будет подобрать конкретную схему, которая подойдёт для определённого пациента. Это будет комплекс мер, которые позволят побороть фиброз. Можно примерно сказать, как именно предстоит лечить заболевание.

Лечебные мероприятия:

1. Медикаментозная терапия. Понадобится принимать лекарственные препараты, с помощью которых удастся значительно улучшить самочувствие.
2. Специальная диета. Нужно ограничить питание, чтобы нормализовать печёночную функцию. Также в обязательном порядке стоит пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек.
3. Применение народных средств. Они помогут значительно улучшить самочувствие и восстановить состояние здоровья.
4. Операция. Хирургическое вмешательство позволит быстро избавиться от болезни, если человек обратиться к хорошему специалисту.

Лечение фиброза печени в первую очередь должно основываться на том, какая именно причина спровоцировала патологию. Именно поэтому сложно однозначно сказать, что именно потребуется для конкретного человека.

Врач обязательно назначит медикаменты, которые позволят улучшить самочувствие:

1. Гетеропротекторы. Они помогают сохранять жизнеспособность гепатоцитов. Например, можно использовать Гептрал и Максар.
2. Желчегонные средства. Они способы устранить застой желчи. В частности врачи рекомендуют Аллахол и Никодин.
3. Обезболивающие препараты. Блокируют неприятные проявления патологии.
4. Антиоксиданты. С их помощью можно устранить действие токсических веществ, а также ядов.
5. Цитостатики. Они замедляют рубцевание ткани.
6. Иммуномодуляторы. Помогают активировать иммунитет для борьбы с патологией.

Когда фиброз был спровоцирован вирусными инфекциями, тогда рекомендованы противовирусные препараты. Если же человек столкнулся с алкоголизмом, ему нужно будет полностью отказаться от спиртных напитков.

В любом случае нельзя бездействовать и ждать, пока болезнь начнёт стремительно прогрессировать. Необходимо сразу обратиться к лечащему врачу, который подскажет, как справиться с заболеванием.

Причины

После выявления соединительнотканных рубцов в печени, доктор проводит опрос пациента, чтобы выяснить, какова причина фиброза и чем его лечить. Человека подробно расспрашивают об имеющихся заболеваниях, вредных привычках и особенностях образа жизни.

Причиной появления фиброзных рубцов могут стать:

1. Гепатиты. Особенно опасно заболевание, вызванное вирусом Ц. Фиброз при гепатите С – это процесс, происходящий под действием вируса, в результате которого погибают гепатоциты, что ведет к образованию на их месте коллагеновых рубчиков. Болезнь имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
2. Паразитарные инвазии. Проникновение в орган мелких паразитов (токсоплазма, эхинококк) становится причиной воспалительного процесса. Если очаг воспаления сохраняется долго, то начинает формироваться соединительная ткань.
3. Лекарственная интоксикация. При длительном приеме медикаментозных средств или при передозировке препаратов развивается воспалительный процесс, который сопровождается гибелью печеночных клеток.
4. Амилоидоз. При нарушении белкового метаболизма в печени появляются патологические отложения – амилоиды. Скопление белка провоцирует нарушение структуры органа и рост соединительной ткани.
5. Несбалансированное питание. Злоупотребление фаст-фудом и полуфабрикатами, избыток в рационе жирной еды приводят к нарушению метаболизма в печени и отложению жиров в паренхиме. Воспаления жировой ткани провоцируют фиброз.
6. Алкоголизм. Хроническая интоксикация этиловыми соединениями заставляет орган работать с повышенной нагрузкой. Постепенно печеночные клетки разрушаются, а на их месте появляются коллагеновые волокна.
7. Работа на вредном производстве. Если человек на работе контактирует с токсичными химическими соединениями (нефтепереработка, изготовление промышленных ядов), то часть ядовитых соединений попадает в кровь и постепенно оседает в печени, разрушая паренхиму. В месте гибели печеночных клеток образуется соединительная ткань.
8. Эндокринные заболевания. При диабете, гипотиреозе и других гормональных болезнях происходит нарушение обмена веществ. Это может привести к появлению патологических отложений в паренхиме.
9. Онкологические образования. Злокачественные клетки быстро растут и давят на паренхиму, вызывая атрофию гепатоцитов. Погибшие печеночные структуры замещаются фиброзными образованиями.
10. Патологии, сопровождающиеся застоем желчи (дискинезия, холангит, желчнокаменная болезнь). Накопление желчного секрета в тканях органа приводит к разрушению гепатоцитов и появлению фиброза.
11. Болезни сердца. Кардиальная форма нарушений, когда слабая работа сердечной мышцы провоцирует застой крови, повышение давления в воротной вене и отек печени. Это становится причиной перипортального фиброза.
12. Аутоиммунные процессы. Человеческий организм воспринимает печеночные клетки как чужеродные структуры и начинает вырабатывать антитела к гепатоцитам. На месте разрушенной ткани образуется фиброзный рубец.

Диагноз фиброз поставит врач после полного обследования Быстрое разрушение печеночных структур возникает только при злокачественных новообразованиях. При онкологических процессах отмечается стремительное развитие фиброза.

Если причиной роста фиброзной ткани является интоксикация или не раковые болезни, то патология прогрессирует медленно. С момента образования первого коллагенового рубца до появления первых признаков ухудшения самочувствия проходит несколько лет.

Лечение

Фиброз печени лечится только медикаментозно. Условно лечение фиброза печени можно разделить на такие стадии:

• устранение причин возникновения патологии;
• снижение симптомов, возникающих при фиброзе печени;
• ликвидация процессов, которые вызывают разрушающий процесс.

На каждом этапе лечения обязательно правильное питание — диета прописывается врачом индивидуально. Лечение также во многом зависит от стадии заболевания. Если обнаружить патологию на ранних сроках её развития, то и лечение будет более простое – диета и приём витаминов. В более тяжёлых ситуациях врач может назначить приём прочих синтетических медицинских средств, которые помогут устранить признаки недуга.

На начальном этапе, помимо диеты, прописывается приём противовирусных препаратов. Если от каких-либо лекарств появляются признаки дальнейшего повреждения тканей, их приём следует немедленно прекратить, и сменить их на схожие по типу действия, но менее агрессивные.

Стоит обратить внимание, что диета при фиброзе существенно отличается от той, которая назначается при лишнем весе. Пациент должен получать необходимый комплекс витаминов, минеральных веществ

При этом нагрузка на печень должна сводиться к минимуму. Во время лечения строго запрещено употребление:

• алкоголя;
• жирной и жареной пищи;
• острых, солёных блюд.

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь

Естественно, следует исключить и курение. Правильная диета может не только помочь при лечении фиброза, но и очистить организм от токсинов, помочь сбросить лишний вес.

Симптомы

Коварство патологического процесса в том, что первые симптомы фиброза появляются, когда разрушено около 50% здоровой ткани органа (3 стадия по шкале Метавир). У больного отмечается:

• снижение жизненного тонуса;
• нарушение сна (ночная бессонница чередуется с дневной сонливостью);
• эмоциональная лабильность (человек плохо контролирует свои эмоции, становится вспыльчивым);
• диспепсия;
• тяжесть в подреберье справа;
• головные боли;
• частые простуды (снижается иммунитет).

По мере прогрессирования фиброза, у пациентов может появиться:

• пищеводные кровотечения;
• варикозное расширение вен на животе;
• анемия;
• скопление серозного выпота в брюшной полости (асцит);
• потемнение мочи и осветление кала;
• желтизна склер и эпидермиса;
• кожная сыпь;
• боль справа под ребрами;
• увеличение печени (гепатомегалия).

Первые проявления фиброза выражены слабо. Большинство больных связывают ухудшение самочувствия с погрешностями питания, простудой или переутомлением и пытаются лечиться самостоятельно. Последствием самолечения становятся необратимые процессу и нарушение печеночной функции.