Эпилепсия в подростковом возрасте

Терапия

Для полного устранения эпилептических приступов необходимо не только во всем придерживаться рекомендуемого курса лечения, но и неукоснительное соблюдение пациентом такого образа жизни, который позволит избежать воздействия некоторых провоцирующих факторов.

Как и при других видах церебральных поражений, развитие приступов миоклонической эпилепсии вызвано: нарушением режима сна и отдыха, перегрузкой (психической, физической), стрессом, приемом алкоголя, долгим отсутствием сна, другими его нарушениями. Без устранения провоцирующих факторов медикаментозная терапия не эффективна.

Положительное влияние на общее состояние пациента оказывает простой, неторопливый, спокойный жизненный уклад, долгие прогулки, выезды за город. Из-за чего многие семьи, в которых проживает ребенок больной миоклонической эпилепсией, переезжают на постоянное место жительства за город.

Кроме этого полезным будет умеренный уровень физической нагрузки, который не только позволит улучшить общее состояние, но и значительно ускорит протекание регенеративных процессов. Однако стоит учитывать, что физическая нагрузка не должна вызывать резких изменений кровяного давления.

Медикаментозное лечение сводится к приему препаратов, содержащих вальпроатам. Монотерапия наиболее эффективна при лечении всех видов приступов, сопровождающих клиническую картину данного вида эпилепсии.

При низкой эффективности монотерапии имеет смысл дополнить лечение другими видами противосудорожных препаратов.

Для лечения резистентных абсансов вальпроатам дополняется этосуксимидом.

Для лечения тонических приступов используется сочетание вальпроатама с пирамидоном и фенобарбиталом. Также высокую эффективность показывает применение клоназепама, однако, он практически не эффективен при купировании тонико-клинических генерализованных приступов.

Употребление клоназепама оправдано исключительно при лечении стойких миоклонических пароксизмов при этом, употребление препарата должно сопровождаться приемом вальпроевой кислоты.

В последнее время изучается возможность использования лекарственных средств нового поколения (леветирацетам, ламотриджин и топирамат). Особенно перспективным признан — леветирацетам.

Еще по теме «Причины эпилепсии у детей»:

эпилепсия и детский сад

Диагнос звучал так: структурная эпилепсия в форме парциальных приступов и ЗПРР. Вобщем заявление на увольнение с работы я написала еще находясь в больнице( на работе поняли и поддержали). Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ.

Срыв ремиссии

Срыв ремиссии. Эпилепсия. Другие дети. В 13 лет и без всякой эпилепсии у детей и вялость, и перепады настроения. На гормональной перестройке всегда ребенок хуже себя чувствует, это не показатель, переживете пубертат — будет видно.

остеопатия при эпилепсии

остеопатия при эпилепсии. спрошу здесь, хотя вопрос про взрослого. у взрослого сына моей няни некоторое время назад начались приступы эпилепсии. по версии няни причиной явилось то, что его в армии сильно избили. они наблюдают его у хорошего врача в профильной клинике…

Митохондриальные нарушения (пожалуйста, отзовитесь кто-нибудь)

Раздел: Эпилепсия ( у ребенка повышен лактат причины болезни отзывы). Митохондриальные нарушения (пожалуйста, отзовитесь кто-нибудь). Здравствуйте. У моего ребенка синдром Отахара. Лактат в крови повышен. Говорят, что заболевание митохондриальное.

Эпилептиформная активность без приступов!

Эпилептиформная активность без приступов!. Аутизм. Другие дети. Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника…

Массаж с эпилепсией

Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Развитие до года было с отставанием. В год попал в реанимацию в статусном состоянии, после этого потерял даже те Что можно и нельзя детям с эпилепсией. Приступ эпилепсии : что делать окружающим.

эпиактивность

эпиактивность. Лекарственные препараты. Другие дети. Тогда цель терапии — убрать эпиактивность. При приступной форме эпилепсии целm другая — убрать приступы, полная нормализация ЭЭГ не является приоритетной задачей.

Итак, эпилепсия роландическая

Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Расскажем об одном из наиболее грозных заболеваний — эпилепсии, которая может Как выглядит приступ. Диагноз — эпилепсия роландическая. Andre, Вы были правы, приступ генерализованный.

Приступы эпилепсии помогает снять Родиола Розовая.

Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Эпилепсия у детей : как выглядит припадок. Как бывают приступы, как поставить диагноз эпилепсии у школьника.

Приступ как реакция на испуг???

Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Эпилепсия у детей : как выглядит припадок. Приступ как реакция на испуг ??? » причиной ЭС могут быть гипергликемия, гипокальциемия, гипосульфатемия, гипопиридоксемия.

Где вылечить эпилепсию в Москве ?

Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Эпилепсия у детей : как выглядит припадок. Как бывают приступы, как поставить диагноз эпилепсии у школьника. Лечение эпилепсии у детей : 8 мифов. Девочки,у меня появилась вырезка из газеты,текст такой : «Лучший центр, где…

Здоровый ребенок на депакине?

Здоровый ребенок на депакине?. Лекарственные препараты. Другие дети. Неожиданно узнала,что моя родственница уже полгода дает (и еще столько же собирается) своему сыну депакин. У ребенка ни разу не было никаких приступов, очагов, насколько язнаю, тоже нет.

Лобная эпилепсия.

Конференция «Другие дети » «Другие дети «. Раздел: …затрудняюсь выбрать раздел ( детская эпи в лобной части 8 лет). Лобная эпилепсия. Есть ли у кого очаг в лобной части, как у вас с речью?

Эпилепсия — это страшно?

Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Эпилепсия — это страшно ? У моего двоюродного брата эпилепсия. Эпилепсия — это страшно ? Приступы, по словам свекрови, случались довольно редко. Сыну недавно поставили диагноз «парциальные…

АТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

АТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ. Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Эпилепсия у детей : как выглядит припадок. Как бывают приступы, как поставить диагноз эпилепсии у После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою…

Эпилепсия

А эпилепсия полностью излечивается или удается только приступы контролировать? Еще слышала, что у деток до полутра-двух лет могут быть судороги После 18-ти как я поняла вообще не возможно. Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ.

ЦЕРКОВЬ И ЭПИЛЕПСИЯ

Церковь и эпилепсия. Врачи, педагоги, методики. Другие дети. Девочки,у кого детки с эпилепсией ,вы не слышали,что в Сергиевом Посаде есть священник,который якобы излечивает эпилепсию ?То,что такой священник существует,я узнала,это действительно так.А вот…

Особенности развития и причины возникновения

Фокальная эпилепсия объединяет все формы эпилептического пароксизма, который возникает на фоне усиления эпи-активности в ограниченных структурах головного мозга. Развитие идиопатической фокальной эпилепсии может происходить с вовлечением в патологический процесс окружающих мозговых тканей, что обуславливает появление вторичной генерализации приступа. Часто эпилепсия сопутствует детскому церебральному параличу (ДЦП).

Подобный пароксизм фокальной эпилепсии отличают от эпилепсии генерализированного типа, имеющей первичный диффузный характер. Различают и эпилепсию мультифокального типа, которая характеризуется появлением нескольких локальных зон в отдельных участках головного мозга.

Рассматривая статистику, можно сделать вывод, что подобное нарушение работы клеток головного мозга, то есть эпилепсию фокального типа, диагностируют в 80% случаев среди всех форм заболевания. Большая часть приходится на детский возраст. Что касается возможности поступления в армию с таким диагнозом, юношей отстраняют от службы, исключая из военнообязанных и, выдавая военный билет.

Основные причины структурных изменений – травмирование органа, инфекционное или ишемическое поражение мозга. Среди этиологических факторов:

• врожденный порок развития головного мозга, который локализуется в четко ограниченном участке и протекает по типу фокальной корковой дисплазии у новорожденного, врожденной церебральной кисты у младенца, артериовенозной мальформации органа, проявляющейся у ребенка в младенческом возрасте;
• черепно-мозговая травма в анамнезе (в детстве или на протяжении жизни у взрослого человека);
• инфекционное поражение головного мозга с формированием абсцесса, развитием энцефалита, цистицеркоза, нейросифилиса;
• нарушение работы сосудов в органе, например, после перенесенного геморрагического инсульта, при метаболической энцефалопатии, опухолевидном новообразовании.

Различают симптоматическую фокальную эпилепсию, идиопатическую и криптогенную. При симптоматическом типе во всех случаях можно определить причину и особенности морфологических изменений. Последние легко рассмотреть при томографическом исследовании органа. Криптогенная эпилепсия имеет вторичную этиологию, выявить морфологические изменения в таком случае нейровизуализацией невозможно.

Развитие идиопатической фокальной эпилепсии происходит при отсутствии каких-либо изменений в центральной нервной системе, способствующих развитию патологии. Этиология болезни связана с генетической канало- и мембранопатией, расстройством созревания коры мозга. Во всех случаях идиопатическая патология имеет доброкачественную природу.

После гибели нейронов в головном мозге развивается глиоз – процесс, обусловленный замещением погибших нейронов другими клетками с образованием своеобразного рубца, в основе которого – глиальные элементы. Последние защищают ткани, которые остались здоровыми.

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия — наиболее частый тип эпилепсии с парциальными приступами. Височные доли головного мозга выполняют множество функций. Нервные клетки этого участка мозга участвуют в процессе восприятия звука, обеспечивают нормальную работу нашей памяти.

При височной эпилепсии человек может ощущать, что новые условия, в которых он оказался, ему уже хорошо знакомы (феномен дежавю). Ему может слышаться музыка. Также к признакам височных парциальных припадков относятся повторяющиеся эмоции и чувства: тревога, гнев, восхищение.

Это объясняется тем, что височная доля вовлечена в эмоциональные процессы.

Виды недуга

Существует несколько разновидностей юношеского недуга, в том числе:

• младенческая;
• синдром Драве;
• болезнь Унферрихт-Лундборга;
• MERRF эпилепсия.

Также данный недуг классифицируется по видам приступов. Так, приступы при ювенильной эпилепсии бывают:

1. Классические (миоклонические) — характеризуется мышечными сокращениям как в отдельных конечностях, так и по всему телу.
2. Абсансы — кратковременное отключение сознания, которое может происходить как без падения больного, так и сопровождаться внезапным падением (напоминает обморок). Абсансный синдром может совмещаться с генерализованным и его легко спутать со вторично-генерализованным типом болезни.
3. Тонико-клонические — наиболее серьезный тип приступа, так как сопровождается внезапным падением, потерей сознания и подергиваниями всего тела с выделением пены изо рта.

Младенческая

Данный подвид развивается в младенчестве и может продолжаться до наступления пятилетнего возраста. Как правило, по наступлению возраста 5 лет видоизменяется в юношеский тип недуга.

Дебютирует болезнь у детей до 3 лет (чаще в год или два). Точная причина возникновения заболевания неизвестна. Характеризуется дерганием конечностей и головы у малыша, в особо тяжелых случаях всего тела. Симптоматика усиливается в моменты отхода ко сну или после пробуждения (ночная эпилепсия). Все остальные функции организма не страдают, развитие продолжается гармонично, отклонений в умственных или интеллектуальных возможностях не выявлено.

Синдром Драве

Тяжелая разновидность описанной выше болезни. Встречается у младенцев и составляет 5% от общего количества больных, страдающих миоклонус эпилепсией. Причина возникновения — генетическая. Малыш развивается гармонично до того момента, пока не проявятся первые признаки заболевания.

Сама болезнь несет тяжелые последствия для детского организма. Возможны сильны психоневрологические отклонения, и даже летальный итог.

Болезнь Унферрихт — Лундборга

Наиболее распространенная форма миоклонической эпилепсии. Чаще всего встречается уже в позднем детском возрасте (можно сказать, в раннем взрослом). Болезнь прогрессирует медленно и в самом начале не дает никаких осложнений на организм. Однако, через некоторое время, пациент отмечает ухудшение памяти, депрессивные состояния, снижение интеллектуальных способностей.

В ходе прогрессирования недуга встречаются дни, когда недуг никак себя не проявляет, а также дни, когда недуг не дает пациенту встать с кровати.

MERRF эпилепсия

MERRF эпилепсия (рваные красные волокна)Данный тип болезни отличается от предыдущих, наличием дополнительной симптоматики в анамнезе больного. Так, помимо мышечных подергиваний у пациента диагностируются глухота, миопатия и проблемы с координацией движения.

Отличить данный тип от обычной миоклонус эпилепсии помогает наличие рваных волокон в скелетных мышцах и повышенное содержание молочной кислоты в крови.

Симптоматика

Симптомы эпилепсии у детей проявляются индивидуально, но всегда в такой болезни присутствует что-то общее. Они делятся на такие: двигательные расстройства, проблемы с речевой функцией, гипертонус, неврологические расстройства. Перечислим основные признаки эпилепсии у детей.

Джексоновские приступы. Болезненные повреждения отдельных групп мышц, которые отличаются малой продолжительностью, со временем здоровье пациентов быстро восстанавливается. При этом: появляются проблемы с сознанием, ухудшается коммуникабельность, возникают конвульсии, немеют конечности., на корпус расстройство распространяется в редких случаях.

Фазы патологического состояния:

• Аура предшествует основным припадкам. У детей повышается тревожность.
• Тонические сокращения мускулатуры, тело изгибается, кожа синеет, припадок длится до 1 минуты.
• Клонические конвульсии. Мышцы на конечностях ритмически сокращаются, изо рта течет слюна, вокруг рта появляется пена.
• Ступор, расслабление всех сфинктеров, неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.
• Сон.

Малые припадки подразумевают легкие сокращения мышц лица, быстрое появление гипотонуса, абсансные симптомы с окаменением, при этом закатываются глазные яблоки. Это наиболее часто возникающая форма при эпилепсии.

Эпистатус. Несколько повторяющихся эпилептических припадков за определенный промежуток времени, когда пациент находится без сознания, при этом: гипорефлексия присутствует, мышечный тонус снижается, пульс становится нитевидным, значки негативно реагируют на освещение и темноту, тахикардия.

В какой последовательности проявляются симптомы эпилепсии у детей: малыш внезапно падает на землю, дыхание хриплое, кожа синеет, челюсти сжимаются очень сильно, начинаются конвульсии, язык западает, ребенок погружается в сон. Воздух резко проходит через спазмированные голосовые связки, раздается крик. Голова запрокидывается назад, в области корпуса возникает гипертонус.

Симптомы ауры проявляются так: дискомфорт в области желудка, кожа становится мраморной, повышенной потоотделение, гиперемия, сужаются зрачки, галлюцинации визуальные, слуховые, обонятельные, человека подташнивает, трудно дышать, неконтролируемые сосательные и жевательные рефлексы, громкое произношение бессмысленных фраз, парастезия.

Абсансная эпилепсия у детей выражается: резким замиранием во время игр и игнорирование окликов.

У новорожденных проявляются проблемы с аппетитом и раздражительность.

Классический пример

Многие люди и сами могут рассказать о симптомах эпилепсии (видели), поскольку бывает, что приступ застает больного на улице, где в очевидцах нет недостатка. К тому же, пациенты, страдающие тяжелой формой эпилепсии, обычно далеко от дома не уходят. В районе их проживания всегда найдутся люди, которые узнают в бьющемся в конвульсиях человеке своего соседа. А нам, скорее всего, остается лишь напомнить об основных симптомах эпилепсии и описать их последовательность:

• Аура заканчивается, пациент теряет сознание, издает пронзительный вопль (спазмы и судорожные сокращения отдельных мышц) и  под тяжестью своего тела с грохотом рушится на землю (на пол).

• Тут же появляются тонические судороги: все тело напрягается, голова запрокидывается, челюсти судорожно смыкаются. Дыхание пациента как бы останавливается, лицо  приобретает сначала белый оттенок, затем быстро синеет, на шее четко просматриваются набухшие кровеносные сосуды. Это тоническая фаза эпилептического припадка, продолжительность которой обычно составляет 15-20 секунд.

• Клоническая фаза припадка начинается с появления клонических судорог (толчкообразные сокращения мускулатуры всего тела – руки, ноги, туловище, шея). Хриплое дыхание пациента может указывать на какое-то препятствие в дыхательных путях (слюна, запавший язык), что может быть очень опасным, поэтому, помогая больному, нужно помнить об этом и постараться во время приступа удерживать его голову. Между тем, через пару минут синюшность с лица начинает уходить, изо рта больного появляется пена, часто розового цвета (значит, во время приступа больной прикусил язык), частота судорожных сокращений угасает и пациент расслабляется.
• При мышечном расслаблении окружающий мир для больного перестает существовать, он ни на что не реагирует: направленный в глаз луч света не заставляет расширенные зрачки хоть немного сузиться, укол иголкой или воздействие другим болевым раздражителем не вызывает даже малейшего движения, похожего на рефлекс, нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.

Это классическое течение генерализованного эпилептического припадка, но, как указывалось выше, парциальные варианты могут протекать по-разному, их клинические проявления определяются зоной раздражения в коре ГМ (характеристика очага, его происхождение, что в нем происходит). Во время парциальных припадков могут присутствовать посторонние звуки, вспышки света (сенсорные признаки), боль в желудке, потливость, изменение цвета кожных покровов (вегетативные признаки), а также разные психические расстройства. Кроме этого, приступы могут проходить лишь с частичным нарушением сознания, когда пациент в некоторой мере понимает свое состояние и воспринимает происходящие вокруг события. Эпилепсия многообразна в своих проявлениях…

Самая нехорошая форма – височная

Из всех форм болезни больше всего хлопот и врачу, и пациенту доставляет височная эпилепсия. Нередко, помимо своеобразных приступов, она имеет другие проявления, влияющие на качество жизни больного и его родственников. Височная эпилепсия приводит к изменению личности.

В основе данной формы болезни находятся психомоторные припадки с предшествующей характерной аурой (больного охватывает внезапный страх, в области желудка появляются отвратительные ощущения и такой же отвратительный запах вокруг, появляется чувство, что все это уже было). Припадки проявляются по-разному, однако очевидно, что различные движения, усиленное глотание и другие симптомы абсолютно не контролируются больным, то есть, происходят сами по себе, независимо от его воли.

С течением времени близкие пациента все чаще замечают, что беседа с ним становится затруднительной, он зацикливается на мелочах, которые считает важными, проявляет агрессию, садистские наклонности. В конечном итоге, больной эпилепсией окончательно деградирует.

Данная форма эпилепсии чаще других требует радикального лечения, иначе справиться с ней просто не удается.

Лечение

Лечение эпилепсии — это длительный и сложный процесс. Терапия включает в себя:

1. Прием медикаментов.
2. Соблюдение диеты и режима дня.

Медикаментозное

Лекарственные препараты назначаются сначала в минимальной дозировке. Если приступы повторяются, то дозу увеличивают.

Для достижения ремиссии применяются следующие группы лекарств:

• противоэпилептические;
• сосудосуживающие.

В настоящее время есть множество противоэпилептических препаратов пролонгированного действия. Они не оказывают токсического воздействия и имеют минимум побочных эффектов.

Самые популярные средства:

• Конвусольфин;
• Конвулекс Хроно;
• Топирамат;
• Кармабазепин.

Сначала выписывают один вид препаратов. Если не удается достичь стойкой ремиссии, применяют комплекс средств.

Для предотвращения негативного влияния лекарств на печень, каждые три месяца делают анализ крови для определения количества тромбоцитов и печеночные пробы. Также проходят УЗИ органов брюшной полости.

Режим дня и питание

Предотвратить приступы помогает строгий распорядок дня. Больной должен ложиться и вставать в одно и то же время. Следует избегать физического и эмоционального напряжения.

Фотосенситивная эпилепсия не поддается лечению. Чтобы не спровоцировать припадок, больной должен соблюдать следующие ограничения:

• не смотреть долго телевизор и не сидеть за компьютером;
• носить солнцезащитные очки;
• избегать яркого света.

Специальная диета для эпилептиков предполагает ограничение углеводной пищи, соли и увеличение количества жиров в рационе.

Также запрещено курить, употреблять алкоголь, пить крепкий кофе и чай.

Родственникам больного следует научиться оказанию первой помощи. При возникновении приступа больного нужно уложить на ровную поверхность, освободить полость рта от рвотных масс.

Затем положить под голову что-то мягкое, повернуть голову на бок, чтобы больной не захлебнулся. Потом нужно ослабить воротник, расстегнуть верхнюю одежду.

Не надо делать искусственное дыхание или массаж сердца. Нужно лишь контролировать пульс. Также нельзя переносить больного, пытаться разжимать зубы. Обязательно дождаться приезда скорой.

Формы заболевания

У подростков встречаются разные формы эпилепсии, но все они отличаются от взрослых видов.

Вид заболевания	Особенности
Юношеская абсансная эпилепсия	Для нее характерны генерализованные мышечные сокращения, постепенно переходящие в абсансы. При повышении температуры начинаются фебрильные судороги
Юношеская миоклоническая форма (постоянные рецидивы и развитие на фоне бессонницы, принудительного пробуждения, приема спиртного)	Начинается болезнь с небольших подергиваний мышц в области плечевого пояса, через некоторое время развиваются генерализованные судороги, а частота приступов может достигать 1 раза в сутки
Форма с генерализованными приступами	Припадки могут появляться 1 раз в год, но бывают случаи, когда болезнь возникает каждую неделю
Катамениальная эпилепсия (возникает у девушек)	Припадки зависят от фазы менструального цикла

От вида заболевания зависит тяжесть симптомов эпилепсии у ребенка, а также способы лечения.

Профилактика

Поскольку до сих пор так и не удалось разработать особые меры по предотвращению развития заболевания, нужно активно стремиться облегчить состояние и снизить его прогрессирование. Родителям, чьим детям поставлен диагноз миоклоническая эпилепсия, необходимо тщательно выполнять все предписанные рекомендации врачей, касающиеся образа жизни и привычек.

В первую очередь, важен правильный распорядок дня. Ребенок должен засыпать и просыпаться в одно время.

В некоторых случаях может потребоваться соблюдение специальной диеты. Больше времени должно также уделяться прогулкам на улице. При синдроме Янца ребенку может потребоваться спокойный режим жизни.

Необходимо особое внимание уделять психическому и физическому самочувствию ребенка

Важно избегать переутомления, стрессовых ситуаций и перенапряжения

В целом следует отметить, что такое заболевание никак не сказывается на психическом и умственном развитии больного.

Миоклоническая форма эпилепсии характеризуется припадками, при которых не возникает физических болевых ощущений.

Такое заболевание в основном затрагивает детей, хотя в редких случаях и в определенных видах проявляется у взрослых 20-30 лет.

Болезнь чаще носит врожденный характер, но может развиваться у здоровых детей под действием определенных внешних и внутренних факторов.

Заболевание в МКБ-10 обозначается кодом G40.4.

Патология в основном проявляется в возрасте 13-18 лет и характеризуется миоклоническими приступами, которые выражаются в непроизвольных подергиваниях или активности, приступы при этом всегда затрагивают парные органы в верхней части тела.

Реже судороги наблюдаются в нижних конечностях.

Основная форма болезни – миоклонус-эпилепсия, которая представляет собой наследственное поражение центральной нервной системы, за счет чего и случаются миоклонические припадки.

Также известна форма юношеской миоклонической эпилепсии, которая называется синдром Янца.

Это генерализованная доброкачественная форма патологии, которая возникает на фоне возрастных трансформаций в организме.