Эпидидимит

Что такое хронический эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Он располагается на самом семеннике (яичке) и прощупывается как небольшой гребешок (спиральная трубка) на его задней части. Придаток семенника в норме является более мягким, чем само яичко и в длину не превышает 1/2–1/3 его размера. При этом заболевании в области воспаления мошонки может наблюдаться отёк.

Мужская половая система — совокупность органов с репродуктивной функцией, важной частью которой является яичко и его придаток

Заболеванию подвержены мужчины всех возрастов, но наиболее часто оно встречается в возрасте от 14 до 35 лет.

Эпидидимит, который длится дольше шести недель или повторяется (рецидивирует), считается хроническим. Его симптомы нарастают постепенно, а причину нередко сложно выявить. Одновременно может воспаляться и само яичко (это заболевание называется орхит). Вот почему обычно используется термин эпидидимоорхит.

Воспаление от эпидидимиса нередко распространяется на яичко

В связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы у мужчин чаще всего встречается левосторонний эпидидимит. Случаи двустороннего и правостороннего воспаления бывают гораздо реже. К сожалению, хроническая форма патологии чаще всего охватывает придатки на обоих семенниках. Именно двусторонний хронический эпидидимит может стать причиной бесплодия у мужчины, поскольку в результате длительно протекающего воспаления внутри придатка могут образовываться спайки, затрудняющие или блокирующие проходимость сперматозоидов.

Причины

Наиболее распространённой причиной хронического эпидидимита являются инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), особенно гонорея и хламидиоз. Но заболевание может быть вызвано и другими факторами, к примеру:

  • инфекциями мочевых путей (ИМП);
  • инфекционным воспалением предстательной железы;
  • перенесёнными медицинскими манипуляциями в области мошонки;
  • травмами яичек и мошонки.

Провоцирующие факторы

У мужчины может быть повышенный риск развития эпидидимита, если он:

  • Не обрезан. Ряд учёных считает, что крайняя плоть у мужчин подвержена частым микротравмам (ранкам), из-за которых возникает опасность заражения различными бактериальными и вирусными инфекциями. В этом смысле обрезанные мужчины (а это традиционно иудеи и мусульмане) более защищены от попадания инфекции внутрь мочеполового тракта.

  • Практикует незащищённый секс. Инфекции, передающиеся половым путём, или венерические, являются главной причиной эпидидимита. Они вызывают воспаление в мочеиспускательном канале, иногда переходя по семявыносящим протокам к эпидидимису или яичкам.
  • Имеет структурные изменения в мочевом тракте.
  • Имеет увеличенную простату, которая сдавливает мочевой пузырь и увеличивает риск развития инфекций из-за хронического застоя урины.
  • Пользуется мочевым катетером. Мочевой катетер, как и хирургические манипуляции, несёт повышенный риск развития бактериальной инфекции.
  • Принимает сердечный препарат под названием Амиодарон.

Педиатрический эпидидимит

Дети болеют эпидидимитом так же, как взрослые, хотя воспаление, скорее всего, будет иметь другую причину. Общие причины воспаления придатков у детей включают:

  • прямую травму;
  • ИМП, которые распространяются на уретру и эпидидимис;
  • рефлюкс (заброс) мочи в придатки;
  • скручивания или перегибы эпидидимиса.

Эпидидимит у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Воспалительный процесс в придатках яичек носит название эпидидимит. Это серьёзное заболевание, которое может привести в итоге к бесплодию. Существует значительное количество причин, по которым оно начинает развиваться. Далее рассмотрим, что представляет собой эпидидимит у мужчин, основные его симптомы, методы диагностики и лечения.

Что это такое

Рассмотрим, что такое эпидидимит у мужчин. Данная патология представляет собой воспаление придатка яичка. Воспалительный процесс может развиваться в результате инфекционных заболеваний, включая в себя и венерические болезни.

Чаще всего эпидидимит у мужчин наблюдается в молодом возрасте. Согласно статистике, воспалению подвергаются представители сильного пола от 20 до 40 лет. В редких случаях наблюдается эпидидимит у детей.

Причины возникновения заболевания

Эпидидимит яичка у мужчин может развиваться по различным причинам. К таковым относятся:

  1. Инфекционные заболевания. Это самая распространённая причина воспалительных процессов в придатках яичек. Спровоцировать данную патологию могут заболевания, передающиеся половым путём, кишечные бактерии (у людей, занимающихся анальным сексом). А также любые болезни, вызванные активной жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов, могут распространяться по организму с током крови, поражая органы мочеполовой системы. Эпидидимит у ребёнка может развиваться в результате перенесённого ОРВИ, гриппа и других простудных заболеваний инфекционного характера.
  2. Нарушение функционирования мочевого пузыря. Болезнь проявляется вследствие заброса мочи в момент интимной близости при переполненном мочевом пузыре.
  3. Длительное использование сильнодействующих лекарственных препаратов. Особенно это касается лекарств, направленных на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Эпидидимит в данном случае выступает в качестве побочного действия.
  4. Застойные процессы в органах мочеполовой системы. Их могут вызывать такие заболевания, как простатит, геморрой, запор хронического характера. Также застойные процессы органов малого таза являются результатом частых прерванных половых актов.
  5. Травмирование мошонки или яичек. К приводящим к данной патологии повреждениям относятся механические удары, длительное сдавливание, оперативное вмешательство и прочее.

Факторами, которые способствуют более быстрому развитию заболевания, являются:

  • резкое ослабление иммунной системы;
  • слишком частые сексуальные контакты с разными партнёршами;
  • переохлаждение или перегревание полового члена.

В любом случае, вне зависимости от причины появления эпидидимита, его симптомов, мужчине требуется незамедлительно начинать лечение.

Классификация эпидидимита

По своему течению данное заболевание подразделяется на такие виды:

  1. Острый левосторонний или правосторонний эпидидимит. Характеризуется сильной отёчностью мошонки, покраснением. Визуально наблюдается асимметрия яичек, поскольку поражение придатка происходит только в одном яичке. Если воспаление наблюдается в обоих яичках, такая патология носит название двусторонний эпидидимит.
  2. Подострый двусторонний или односторонний эпидидимит. Данный вид заболевания – это переход от острой формы к хроническому эпидидимиту. Симптоматика начинает носить вялотекущий характер.
  3. Хронический эпидидимит, его симптомы проявляются только в период обострения. Протекает обычно бессимптомно, рецидивы возникают каждые полгода, иногда реже. Мошонка имеет обычный размер, в стадии ремиссии диагностировать заболевание по визуальным признакам практически невозможно.

По виду возбудителя, эпидидимит разделяется на такие виды:

  • грибковый;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • хламидийный;
  • микоплазменный.

Если заболевание вызвано механическим повреждением яичек, то его подразделяют на такие виды:

  • травматический;
  • постоперационный;
  • постинструментальный.

Важно знать! Наиболее распространённой является двусторонняя форма заболевания! Хронический и острый эпидидимит слева или справа встречается в достаточно редких случаях

Хронический эпидидимит: как проявляется и чем лечить заболевание

Хронический эпидидимит – часто встречающееся заболевание. По МКБ 10 относится к категории N 45.0 «орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом». При этой болезни происходит воспаление мужской половой железы – яичка.

Заболевание может быть в любом возрасте, в том числе у детей. Болезнь отрицательно сказывается на функционировании мужской половой системы. Каждому мужчине надо знать причины такого заболевания, его симптомы и способы избавления от него.

Что такое хронический эпидидимит

При таком эпидидимите в придатке яичка мужчины возникает незначительно выраженный воспалительный процесс. Он может беспокоить представителя сильного пола длительное время, иногда больше полугода. Возможен правосторонний эпидидимит, когда воспалительный процесс локализуется в правом яичке и его придатке, а также двухсторонний эпидидимит, затрагивающий оба яичка.

Придаток яичка, или эпидидимис – это складчатое образование, являющееся продолжением протока половой железы. Он выполняет очень важную функцию, так как в нем дозревают сперматозоиды. Эпидидимис отвечает также за транспортировку половых клеток к семявыносящему каналу. Вот почему заболевания этого органа отрицательно влияют на способность мужчин к оплодотворению.

Продолжительное воспаление придатка яичка характеризуется тем, что в его ткани происходит накопление жидкости, или экссудата. Его выделение происходит постепенно, при этом функции придатка яичка остаются нарушенными.

Причины хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит развивается, прежде всего, как осложнение острого воспалительного процесса. Возможно также развитие этого заболевания в случае, если острое заболевание не было пролечено, как следует, или же когда на организм продолжают воздействовать вредные факторы.

К предрасполагающим факторам хронического эпидидимита относятся такие неблагоприятные условия.

  1. Заболевания, передающиеся половым путем. Особенно опасны случаи, когда такие заболевания не были вылечены.
  2. Инфицирование уретры.
  3. Попадание в мочеиспускательный канал инородного тела.
  4. Травмы мошонки. Они могут возникать в результате особенностей профессиональной деятельности мужчин. Это заболевание могут вызывать частые микротравмы, случающиеся во время езды на автомобиле, беге, прыжках или поднятия тяжелых предметов.
  5. Этот эпидидимит может развиваться как осложнение туберкулезного процесса.
  6. Неадекватное лечение варикозного расширения вен семенного канатика.
  7. Застойные явления, возникающие при частых половых возбуждениях без эякуляции.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Геморрой.

Что такое туберкулезный эпидидимит? Чем он опасен?

Туберкулезный эпидидимиттуберкулезаФормы туберкулезного эпидидимита

  • Первично хроническая. В начале заболевания симптомы отсутствуют. Со временем мужчину начинают беспокоить небольшие боли, дискомфорт в яичке. В мошонке можно прощупать уплотнение или узел. Если у пациента обнаруживается орхоэпидидимит, и при этом его практически не беспокоят никакие симптомы, – у врача должны возникнуть подозрения на туберкулезную природу заболевания.
  • Острая форма. Изначально развивается картина острого эпидидимита. Мужчину беспокоят сильные боли, повышается температура, мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Постепенно симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую форму.

гранулемыабсцессмочеиспускательного каналаЗаболевания, от которых врачу приходится отличать туберкулезный эпидидимит

  • неспецифический эпидидимит, вызванный другими микроорганизмами;
  • сифилитический эпидидимит;
  • опухоли яичка и его придатка.

ПАСКстрептомицинфтивазидтибонсалюзидвитамин D2метазидВиды хирургического лечения эпидидимита

  • эпидидэктомия – удаление придатка яичка;
  • орхоэпидидэктомия (гемикастрация) – удаление яичка вместе с придатком;
  • органосохраняющие операции – удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей.

Классификация эпидидимита

В урологии нет общепринятой классификации заболевания. По локализации очагов поражения выделяют одно- и двусторонний эпидидимит. Чаще встречается односторонняя форма патологии. При поражении придатка левого яичка диагностируют левосторонний, а при воспалении правого – правосторонний эпидидимит.

В зависимости от возбудителя инфекции, выделяют такие типы болезни:

  • вирусный;
  • микоплазменный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • хламидийный.

Неинфекционный эпидидимит подразделяют на постинструментальный, травматический и постоперационный. По характеру течения выделяют 2 формы болезни:

  • Острая. Отличается внезапным началом с выраженной симптоматикой. При адекватном лечении очаги поражения исчезают в течение 7-10 дней, но уплотнение в области яичка сохраняется еще 1.5-2 месяца. Острый эпидидимит бывает серозным (катаральным) или гнойным. Во втором случае образуются гнойники, которые расплавляют прилежащие ткани.
  • Хроническая. Вялотекущее воспаление протока яичка – следствие неправильного лечения острого эпидидимита или фонового заболевания. Часто возникает из-за нарушения проходимости семявыносящих путей, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза. Клиническая картина скудная – острые боли с отеком и покраснением мошонки практически отсутствуют. Но в периоды обострения симптомы становятся более выраженными.


Вялотекущий эпидидимит приводит к дистрофическим изменениям в протоках семенника, их закупорке и бесплодию.

Лечение

Лечение эпидидимита проводится консервативным способом, если наблюдается легкая или средняя стадия болезни, острая форма с отсутствием нагноения, причиной болезни стала травма.

Чем лечить эпидидимит? Уролог прописывает курс лекарств и процедур:

  • Противомикробная терапия и антибиотики (этиотропные препараты).
  • Спазмолитики.
  • Новокаиновая блокада.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Рассасывающие медикаменты.
  • Анальгетики.
  • УВЧ.
  • Витамины.

Независимо от того, в стационаре или в домашних условиях лечится больной, происходит фиксация мошонки с целью улучшения оттока и предотвращения отечности. Народные средства и диета (кроме исключения острой пищи и включения обильного питья) в данном лечении являются малоэффективными, поэтому не следует уповать на народную медицину, чтобы не привести к осложнению.

Если у больного наблюдаются осложнения, хроническая форма болезни или нагноение мошонки, тогда больного госпитализируют и назначают хирургическое лечение:

  • Эпидидимэктомия – устранение воспаленного придатка.
  • Пункция полости мошонки.
  • Резекция – удаление части воспаленного придатка.
  • Орхиэктомия – удаление придатка вместе с яичком.
  • Метод надсечек – устранение гноя с сохранением придатка.

На время лечения следует полностью отказаться от половых контактов.

Неспецифический эпидидимит

Неспецифический эпидидимит в большинстве случаев вызывает патогенная, реже сапрофитная, бактериальная флора мочеиспускательного канала. Возбудители инфекции попадают в придаток яичка через семявыносящие пути из уретры гематогенным, реже лимфогенным путем или непосредственно из пораженного яичка. Как правило, у больных неспецифическим эпидидимитом одновременно наблюдается поражение предстательной железы, семенных пузырьков, мочеиспускательного канала. В воспалительный процесс часто вовлекаются яичко, его оболочки, семявыносящий проток. К предрасполагающим факторам относят травму мошонки, переохлаждение, половые излишества, мастурбацию, прерванные половые сношения и др. В ряде случаев эпидидимит возникает как осложнение эндоскопического исследования органов мочевой системы. Как правило, процесс односторонний, чаще заболевание развивается в возрасте 20—40 лет.

По характеру возникновения и течению процесса различают острый и хронический неспецифический эпидидимит.

Острый эпидидимит

Начало заболевания острое: температура тела повышается до 38—40°, наблюдаются сильные боли в мошонке и паховой области. Придаток яичка увеличен и уплотнен, кожа соответствующей половины мошонки отечна и гиперемирована, Отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная РОЭ. Острый период обычно длится 2—5 дней.

Диагностика острого эпидидимита основывается главным образом на клинических данных.

Лечение направлено на устранение болей, борьбу с инфекцией и профилактику абсцедирования придатка. Рекомендуют постельный режим, иммобилизацию мошонки с помощью суспензория (см.), половое воздержание, диету, исключающую острые блюда, запрещают прием алкогольных напитков. Назначают антибиотики широкого спектра действия, производят новокаиновую блокаду семенного канатика. При болях, связанных с реактивной водянкой оболочек яичка, показана пункция оболочек и эвакуация жидкости. При абсцедировании придатка абсцесс вскрывают. По показаниям производят эпидидимэктомию или даже орхиэктомию (см. Яичко, операции).

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит, как правило, является исходом острого эпидидимита и гораздо реже встречается как первичное заболевание. При хроническом эпидидимите боли незначительные или отсутствуют, температура тела нормальная, кожа мошонки не изменена, придаток яичка умеренно увеличен, равномерно уплотнен и отграничен от яичка.

В диагностике хронического эпидидимита помимо клинических признаков большое значение имеют бактериологическое и цитологическое исследования мочи, секрета предстательной железы, эякулята, а также экскреторная урография (см.) с нисходящей цистографией (см.), восходящая уретрография (см.), эпидидимография (см.). При реактивной водянке оболочек яичка для облегчения пальпации придатка яичка целесообразна пункция оболочек и отсасывание жидкости.

Дифференциальная диагностика хронического эпидидимита с туберкулезом, опухолью придатка яичка, опухолью яичка представляет значительные трудности. Наиболее информативной в этих случаях является биопсия придатка яичка.

Лечение хронического эпидидимита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных и рассасывающих лекарственных средств (алоэ, стекловидное тело), ионофореза с лидазой или гидрокортизоном на область пораженного придатка. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и частых рецидивах заболевания показана эпидидимэктомия (см. Яичко, операции).

Профилактика неспецифического эпидидимита включает соблюдение гигиены половой жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний уретры и предстательной железы, предотвращение травм мошонки.

Причины эпидидимита

Заболевание имеет инфекционную и неинфекционную этиологию и поражает мужчин разных возрастных категорий. Но чаще всего встречается в период от 20 до 40 лет. Поражению эпидидимитом подвергается придаток яичка, который похож на спиральную трубку, соединяющую яичко с семявыводящим каналом.

Медики среди основных причин определяют осложнения после перенесенных различных инфекционных, вирусных, бактериальных заболеваний. Вирус попадает в придатки с током лимфы.

Поражается сначала одно яичко, а при отсутствии своевременного лечения заболевание поражает и второй орган. Такое явление может быть вызвано различными факторами. Каждый мужчина должен отчетливо осознавать, что послужило причиной такой патологии. Особенно это актуально для тех представителей сильного пола, кто не исключаетслучайные половые связи.

Среди основных причин медики выделяют следующие:

  • заражение инфекцией, передающейся половым путем (гонорея, трихомониаз, сифилис);
  • бактериальные инфекции после перенесенной болезни;
  • кишечные инфекции;
  • перенесённый грипп;
  • ветряная оспа;
  • свинка;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • травмы;
  • переохлаждения;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неразборчивые половые связи;
  • чрезмерные излишества во время полового акта.

В зависимости от возбудителя заболевания, его классифицируют как специфическое и неспецифическое. Учитывая тяжесть состояния больного, эпидидимит может быть:

  • острый;
  • хронический;
  • подострый;
  • рецидивирующий.

Любая форма недуга проявляется острой болью в области яичка, отдающейся в область паха, в поясницу, крестец. Развивается болезнь достаточно стремительно. Буквально через сутки после появления первых симптомов состояние больного может резко ухудшиться.

Появляется ярко выраженный отек в области мошонки, который достаточно болезненный. При пальпации рядом с яичком может определяться уплотнение, которое буквально через пару часов становится намного крупнее.

Лимфатические узлы в паховой зоне увеличиваются, может значительно повыситься температура тела. Часто мужчины начинают самолечение, связывая такие симптомы с простудными воспалениями.

Самолечение с использованием известных жаропонижающих и противовоспалительных лекарственных препаратов может несколько снизить ярко выраженную симптоматику. Но заболевание прогрессирует, и на месте воспалительных процессов образуются большие рубцы, которые блокируют свободный проход семенной жидкости.

Такое осложнение является самым опасным. Если не провести своевременное лечение эпидидимита, то финал очевиден — это бесплодие и хроническая форма заболевания.

Эпидидимит у мужчин: симптоматика, методы диагностики и лечения

/ Заболевания у мужчин

Эпидидимит – воспалительный процесс придатка яичка у мужчин, который при отсутствии терапии приводит к развитию опасных осложнений вплоть до бесплодия.

Заболевание характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, отечностью в области мошонки и требует незамедлительного лечения у специалиста.

Почему развивается эпидидимит, какие симптомы заболевания и как проводится лечение?

Диагностика и осложнения

Обычно поставить точный диагноз для врача не трудно, так как ярко выраженные симптомы и осмотр пациента дают возможность поставить диагноз «эпидидимит» даже до сдачи анализов. Но для того, чтобы специалист назначил эффективную схему лечения, пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Общий осмотр предполагает ректальное исследование семенных пузыриков и простаты.
  2. Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и анализ семенной жидкости.
  3. Определение возбудителя эпидидимита осуществляется с помощью бактериологического анализа и прямой микроскопии, иммуноферментного анализа, ПЦР и других способов.
  4. УЗИ органов мошонки позволяет быстро и точно определить характер поражения.
  5. МРТ – информативный современный метод диагностики, позволяющий максимально точно определить состояние тканей пораженного органа.

По результатам обследования специалист ставит точный диагноз и определяет степень тяжести эпидидимита:

Показатели Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Продолжительность эпидидимита 1-3 дня 4-6 дней Неделя и более
Симптоматика Слабо выражена Выражена Максимально выражена
Результаты УЗИ ·        Придаток увеличился в размерах.

·        Усилен сосудистый рисунок.

·        Неоднородная структура.

·        Придаток увеличился в размерах.

·        Есть участки воспаления.

·        Определяются гипоэхогенные образования.

·        Придаток увеличился в размерах значительно.

·        Определяются очаги деструкции.

·        Возможно наличие полостей с жидким содержимым.

Температура тела Не выше 38°C 38-39°C Может достигать 40°C

При несвоевременном или же неэффективном лечении заболевания могут развиться следующие осложнения:

  • образование спаек между яичком и мошонкой,
  • абсцесс яичка – опасное состояние, сопровождающееся общей интоксикацией организма,
  • развитие двустороннего эпидидимита,
  • некроз яичка,
  • бесплодие,
  • переход острой формы заболевания в хроническую,
  • образование свищей.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector