Центральная нервная система

Классификация и разновидности синдромов

Склонность к судорогам в первые месяцы жизни ребенка обусловлена незрелостью мозга. Судороги возникают только в тех случаях, когда происходит распространение или развитие болезненного процесса в коре головного мозга, и имеют множество самых разных причин.

С точки зрения локализации судороги не одинаковы — бывают генерализованными, то есть охватывающими весь организм, и локализованными, которые связаны с отдельными группами мышц.

Судороги различны и по своему характеру: тонические, когда ребенок словно вытягивается и застывает на короткое время в определенной фиксированной позе, и клонические, при которых происходит подергивание конечностей, а иногда и всего туловища.

Родителям стоит внимательно наблюдать за ребенком в первые месяцы жизни, т.к. судороги у детей могут стать началом эпилепсии, если сразу не обратиться к специалисту и не провести грамотное лечение. Тщательное наблюдение и детальное описание возникающих судорог со стороны родителей существенно облегчит врачу постановку диагноза и ускорит подбор лечения.

Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни (Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, 2005 г.) представлена в табл. 1.

Этиология и патогенетическая основа	Варианты клинического течения	Основные нозологические формы	Исходы
Последствия перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза (Церебральная ишемия II-III степени) Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного II, III степени) (P91.0, P91.1, P91.2, P91.5, P91.8, P52.1-P52.9) P94.2 Врожденный гипотонус Синдром неспецифической вялости ребенка	Перинатльное стойкое постгипоксическое и/или постгеморрагическое поражение ЦНС	G81.0 Вялая гемиплегия G82.0 Вялая параплегия G82.3 Вялая тетраплегия	Неврологические отклонения не компенсированы к первому году жизни. Сохраняется тотальный или парциальный неврологический дефицит.

ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца. Период, в которым происходит восстановление, может длиться до полу года. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

1. Нарушение мышечного тонуса, которое сопровождается комплексом расстройств, связанных с дыханием. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста новорожденного. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус.
2. Синдром, связанный с нарушением сна, подергиванием подбородка. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключен метеоризм.
3. Угнетение нервной системы. Такой синдром диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус.
4. Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать родничок.
5. Одним из наиболее опасных и тяжелых синдромов при ППЦНС является судорожный, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС. Кроме того, любая внимательная мать может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невропатолог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

Причины и симптомы, изучаемые взрослой неврологией

Неврология в первую очередь учитывает наследственность. Кроме того, большинство патологий связано с системными заболеваниями внутренних органов. Присутствие в организме токсинов, неправильный приём лекарственных препаратов или злоупотребление ими — всё это ведёт к развитию нарушений. Появление раковых метастазов и паранеопластических клеток также может стать предрасполагающим фактором.

Диагностика в неврологии затрудняется тем, что этиология большинства расстройств до сих пор неясна. Врачам удалось выяснить, что подобные патологии связаны с видимым повреждением атомов. Некоторые невропатологи склоняются к тому, что нарушения, происходящие в организме, нельзя называть болезнями. Они используют другой термин — состояние.

Основные симптомы патологических состояний в неврологии, требующие лечения:

• боли в конечностях;
• дефекты речи;
• повышенное чувство тревоги;
• нарушение ночного сна;
• депрессия;
• частые обмороки;
• амимия;
• повышенная чувствительность или полное её отсутствие;
• судороги.

Каждый из этих признаков является поводом обратиться к невропатологу. Узнайте, какие методики лечения используются в нашем неврологическом центре, в этой статье.

Врач может поставить диагноз только после тщательного обследования. В неврологии диагностика включает в себя следующие виды исследований:

• электроволновое;
• лучевое (МРТ или другими методами);
• ультразвуковое (допплерография сосудов головы или ЭКГ);
• лабораторное (кровь на биохимию, иммунология, люмбальная пункция).

Современная медицина позволяет использовать в процессе лечения иммуномодулирующие препараты и стволовые клетки. Нейрохирургические методы и стереотаксическая радиохирургия малоинвазивны и безопасны для пациентов.

Неврология тесно связана с другими областями медицины. Патологии опорно-двигательного аппарата, органов зрения и других систем могут привести к развитию неврологических заболеваний. Наиболее эффективной профилактикой считается ведение здорового образа жизни.

• Следование правильному режиму дня.
• Здоровое диетическое питание.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Достаточная физическая активность.
• Отказ от употребления алкоголя, курения и других вредных привычек.

Нередко симптомы, отмечаемые неврологией, начинают проявляться после инфекционных заболеваний

Стоит уделить особое внимание вакцинации — она является основным методом профилактики попадания в организм инфекций

Ответ на этот вопрос зависит от характера патологии и выбранных методов лечения. В одних случаях пациенту назначается медикаментозная терапия, в других необходимо проведение дополнительных процедур: массажа, иглоукалываний, ботулино- и мануальной терапии. Количество сеансов определяется индивидуально. Определить окончательную стоимость всех процедур можно только после тщательной диагностики.

В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее — НДЦ) работают опытные врачи. Они специализируются в неврологии и других областях медицины, что гарантирует комплексный подход к лечению. Мы проводим тщательное обследование каждого пациента и ставим точные диагнозы. Узнайте стоимость услуг и запишитесь на приём прямо сейчас на нашем сайте!

Периоды течения патологий ЦНС у новорожденных

Острый период

Сразу после появления на свет малыша врачи начинают принимать необходимые меры:

• помещают младенца в реабилитацию, где ребенок лежит в кювезе. Медики в полном объеме восстанавливают функции сердца, почек и легких, приводят в норму показатели давления;
• убирают судорожные состояния;
• снимают отек головного мозга.

Решающими являются первые тридцать дней жизни, когда погибшие клетки могут быть замещены новыми, здоровыми. Чаще всего, симптомы после проведенных манипуляций купируются, и младенец переводится из реанимации. Далее осуществляется медикаментозная антивирусная и противовоспалительная терапия, чтобы устранить причины поражения.

• хромосомные заболевания (мутации и последствия гаметопатий);
• физические факторы (плохая экология, радиация, недостаток кислородопотребления);
• химические факторы (использование медикаментов, бытовой химии, хронические и острые интоксикации алкоголем и наркотическими средствами);
• недостаточное питание (голодание, витаминно-минеральное обеднение рациона, дефицит белка);
• болезни женщины (острые и хронические заболевания матери);
• патологические состояния при беременности (гестозы, поражение детского места, аномалии пуповины);
• отклонения в ходе родовой деятельности (родовая слабость, стремительные или затяжные роды, преждевременная отслойка плаценты).

Причинами патологии может быть:

• гипоксия;
• прием некоторых препаратов на ранних сроках беременности;
• травмы при прохождении через родовые пути;
• перенесенные женщиной в период беременности инфекционные болезни.

Как правило, детские болезни нервной системы проявляются с самого рождения. Генетически обусловленные патологии сопровождаются физиологическими нарушениями.

Среди генетические обусловленных патологий:

• эпилепсия;
• спинальная мышечная атрофия;
• синдром Кэнэвэн;
• хорея Хантингтона;
• синдром Туретта.

Спинальная мышечная атрофия – это тяжелое, и часто летальное, заболевание, связанное с поражением нейронов спинного мозга, отвечающих за мышечную активность. Мышцы у больных не развиты и не работают, движение невозможно.

Синдром Кэнэвэн – это поражение клеток мозга. Для заболевания характерно увеличение размера черепа и задержка умственного развития. Люди с этой патологией не могут принимать пищу из-за нарушения глотательной функции. Прогноз, как правило, неблагоприятен. Болезнь не поддается лечению.

Синдром Туретта представляет собой расстройство центральной нервной системы, которое сопровождается непроизвольными движениями и выкрикиваниями (тики). Первые симптомы патологии появляются в дошкольном возрасте. В детстве эта болезнь причиняет массу дискомфорта, однако с возрастом симптомы проявляются меньше.

Заподозрить нарушение функции ЦНС у младенца можно, если внимательно следить за развитием ребенка. Поводом для обращения в неврологу является задержка умственного и физического развития, проблемы со зрением или ослабление рефлексов.

Онкологическая болезнь нервной системы человека развивается в возрасте от 20 до 55 лет. Опухоли могут поражать любую часть головного мозга.

Опухолевые новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Часто встречается лимфома центральной нервной системы.

Наличие новообразования головного мозга сопровождается различными симптомами. Для диагностики заболевания необходимо провести МРТ-обследование головного мозга. Лечение и прогноз во многом зависят от места локализации и характера новообразования.

Основные симптомы заболеваний нервной системы.

Двигательные расстройства. Это могут быть параличи (полная или практически полная потеря мышечной силы), парезы (частичное снижение мышечной силы). Парализованные мышцы становятся расслабленными и мягкими, их сопротивление при пассивных движениях слабо выражено или отсутствует, также в этих мышцах развивается атрофический процесс (в течение 3 – 4 месяцев нормальный объем мышцы уменьшается на 70 – 80 %), сухожильные рефлексы будут отсутствовать – это периферический паралич. Для центрального паралича будет характерно повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, нет дегенерации мышц.

Ко второй группе двигательных расстройств, при которой нет снижения мышечной силы, относятся поражения расстройства движения и позы вследствие поражения базальных ганглиев. При этом возникают следующие симптомы: акинезия, характеризуется неспособностью совершать быстрые движения в конечностях, ригидность мышц, тремор (дрожание в пальцах рук, верхних конечностях, подбородке), хорея (аритмичные непроизвольные быстрые движения, вовлекающие пальцы руки, кисть, всю конечность или другие части тела), атетоз (относительно медленные червеобразные непроизвольные движения, сменяющиеся одно другим), дистония (проявляется возникновением патологических поз).

Нарушения координации движений и другие расстройства функции мозжечка. При этом возникают нарушение координации произвольных движений (атаксия), дизартрия (замедление или нечеткость речи), гипотония конечностей. Из других нарушений двигательных движений выделяют тремор (дрожание), астериксис (быстрые, крупноразмашистые, аритмичные движения), клонус (ритмичные однонаправленные сокращения и расслабления группы мышц), миоклонус (аритмичные, толчкообразные сокращения отдельных групп мышц), полимиоклонус (распространенные молниеносные, аритмичные сокращения мышц во многих частях тела), тики (периодические резкие подергивания в определенных группах мышц, по-видимому, позволяющие пациентам уменьшить ощущение внутреннего напряжения), двигательная стереотипия, акатизия (состояние крайнего двигательного беспокойства), вздрагивание. Нарушение устойчивости и ходьбы, это мозжечковая походка (широко расставленные ноги, неустойчивость в положении стоя и сидя), сенсорная атактическая походка (выраженные затруднения при стоянии и ходьбе, несмотря на сохранение мышечной силы), и многие другие.

Часто появляются расстройства тактильной чувствительности.

Из других симптомов это боль. Здесь особо необходимо выделить головную боль (простая мигрень, классическая мигрень, пучковая мигрень, хроническая головная боль напряжения, боль при опухолях головного мозга, боль при височном артериите), боль в нижних отделах спины и конечностях (растяжение в пояснично-крестцовом отделе, грыжи дисков, находящихся между позвонков, спондилолистез, спондилез, опухоли спинного мозга и позвоночника), боли в шее и в верхней конечности (межпозвонковые грыжи, дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника).

Изменение функции других типов чувствительности, нарушения обоняния: аносмия (потеря обоняния), дизосмия (извращение восприятия обонятельных ощущений), обонятельные галлюцинации, нарушения вкуса. Из остальных видов чувствительности, это нарушения зрения, движения глаз и функции зрачков, нарушения слухового анализатора, головокружение и изменения в системе равновесия — могут быть признаками патологических процессов в нервной системы.

Другими проявлениями патологии нервной системы могут быть эпилептические припадки, истерические припадки, нарушения сознания (кома, обморок), нарушения сна (инсомия – хроническая неспособность заснуть, гиперсомния – чрезмерный сон, снохождение и другие), кроме того нарушения умственной деятельности, изменения в поведении, нарушения речевой деятельности, сильная тревожность, быстрая утомляемость, перепады настроения и патология влечений.

Виды гиперсаливации

Как у детей старшего (не грудного) возраста, так у взрослых, гиперсаливация может иметь в своей основе два взаимоисключающих механизма:

1. Слюнные железы усиливают свою секрецию, выдавая более 2 с половиной литров в сутки. Такой тип слюновыделения называется истинной гиперсаливацией.
2. Другой тип (ложная гиперсаливация) проявляется в нарушении процессов сглатывания слюны, когда её вырабатывается не больше, чем в норме. Такой тип болезни, без интенсификации слюноотделительных процессов, случается чаще первого типа в 3-4 раза.

Лекарственная гиперсаливация

Интенсивное слюноотделение вызывают препараты с литием или нитразепамом, которые, в свою очередь, могут спровоцировать ксеростомию раной степени тяжести.

Ксеростомия – критический недостаток слюнного секрета, наступающий обычно при передозировке или слишком длительном воздействии на организм лекарств во время лечения гиперсаливации. Симптомы ксеростомии – сухость во рту, жжение губ и языка, ангулярный хейлит в уголках рта («заеды»), сухая красная кайма на губах с образованием корочек и кровоточащих микротрещин, «складчатый язык».

Сиалодохит

Это воспаление слюнных протоков в виде самостоятельной болезни тоже часто вызывает гиперсаливацию. Бывает у пожилых, а ещё чаще – в старости. Неизменный спутник сиалодохита появление болезненных микротрещин в уголках рта.

Слюноотделение во сне

Наблюдалось немало случаев, когда обильное отхождение слюны происходит только во сне. Причиной ночных слюнотечений у взрослых бывали:

• Неправильный режим дня с синдромом хронической усталости, когда сон напоминает потерю сознания.
• Инвазии глистов с их чрезмерным размножением.
• Пониженная кислотность желудочного сока при гастритах.
• Неправильный прикус.
• Отсутствие одного или нескольких зубов во рту.
• ЛОР-заболевания, затрудняющие дыхание во сне. В этом случае слизистая рта быстро пересыхает, и включается механизм очаговой компенсации, когда некоторые слюнные железы начинают работать активнее в несколько раз.

Особый случай – птиализм у женщин, во время беременности, в основе которого чисто физиологические причины. Развивается на фоне изменений, происходящих в желудочно-кишечном тракте, и чаще всего в первом триместре беременности. Может сопровождаться сильными изжогами, тошнотой, рвотой.

Психогенное течение процесса

Встречается крайне редко, но лечению поддаётся ещё тяжелее, чем травматические или инфекционные поражения. При таком виде гиперсаливации могут полностью отсутствовать любые признаки поражения нервной системы и воспалительных процессов. Но слюноотделение в этом случае бывает ещё обильнее, чем при травмах и инфекционных поражениях. До такой степени, что страдающим этой формой гиперсаливации приходится носить с собой слюносборник.

Проблема может быть решена только хирургическими методами или применением радиологии или криотехники.

Бульбарные и псевдобульбарные синдромы

Количество выделяемой слюны при бульбарном псевдобульбарном синдроме зависит только от тяжести протекающих при заболевании процессов. К патологиям относят сирингобульбию, полиомиелит, заболевания дегенеративного характера, сосудистые болезни.

При крайних случаях проявления болезни выход слюны может достигать 1 литра в сутки. Такое протекание болезни не просто обезвоживает организм, но лишает его многих элементов, так как сама слюна представляет собой инфильтрат из кров и лимфы. Необходимость же постоянно носить с собой слюносборник или полотенце для сбора выделений не способствует психологическому комфорту и выглядит антиэстетично.

Стоматические патологии

Радиотерапию могут применить как радикальное средство лечения. Но иногда сам факт облучения может тоже спровоцировать гиперсаливацию. Стоматическая патология возможна и при язвенном стоматите, токсикозах любой природы и глистных инвазиях.

Во всех этих случаях возможно как консервативное лечение терапевтическими методами (только с применением сильнодействующих препаратов), так хирургическое воздействие.

Дегенеративные заболевания ЦНС: общие понятия

Основными характеристиками группы дегенеративных заболеваний ЦНС являются следующие критерии:

• заболевания начинаются незаметно, до их появления нервная система могла работать абсолютно нормально;
• заболевания имеют постепенно прогрессирующее течение, могут длиться годы или десятилетия;
• некоторые дегенеративные заболевания связаны с наследственными факторами и развиваются у нескольких членов одной семьи;
• нейродегенеративное заболевание ЦНС характеризуется постепенной гибелью нейронов и заменой их глиальными элементами;
• атрофические процессы на начальной стадии развития патологии возникают в каком-либо определенном участке одного из полушарий головного мозга; далее в периоде развернутой стадии дегенерации атрофия в головном мозге становится практически симметричной.

Различные заболевания ЦНС, список которых достаточно длинный, остаются на стадии изучения. Достоверно неизвестны причины возникновения атрофических процессов при нормальном функционировании нервной системы большую часть жизни человека. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут провоцировать дегенерацию головного мозга:

• злоупотребление алкоголем, наркомания;
• токсическое влияние пестицидов и гербицидов;
• менингококковая инфекция;
• вирусные энцефалиты;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.

Рассеянный склероз: болезнь оголенных нервов

Как вовремя распознать рассеянный склероз и почему эта болезнь считается одной из самых загадочных в мире?

– Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, к сожалению, на сегодняшний день считающееся неизлечимым. Его часто путают с укоренившимся понятием «возрастной склероз», подразумевая ухудшение памяти, – с ходу развенчивает миф Игорь Цикорин, президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом. – Но при рассеянном иммунная система человека, призванная защищать нас, начинает атаковать организм, тем самым нарушая проводимость нервного импульса. По этой причине РС называют болезнью оголенных нервов.

Игорь Цикорин, президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом

Часто недуг поражает активных, высокоинтеллектуальных молодых людей в момент максимального подъема творческих сил. Женщины по статистике заболевают чаще, чем мужчины.

В мире больше 2 миллионов больных. В России, по последним данным нашей организации, 112 тысяч таких пациентов.

Часто рассеянный склероз называют многоликим. Можно говорить, что течение заболевания и его проявления у разных пациентов строго индивидуальны. И все же есть общие, чаще других встречающиеся симптомы.

Следует обратиться к неврологу в том случае, если вы заметили два и более из следующих симптомов:

• Вдруг наступила резкая апатия, упадок сил. Человек не может подняться с кровати несколько дней, а потом наступает улучшение состояния и симптомы проходят.
• Вдруг без видимых причин ухудшается зрение, наблюдается появление «слепых зон» (зрение утрачивается фрагментарно).
• Резко наступило онемение в руке или ноге. Впечатление такое, как если бы надеть на конечность перчатку.
• Шаткость при ходьбе, нарушение координации движений.

Причины заболевания

Медицинское экспертное сообщество склоняется к мультифакторной теории. Это означает, что есть несколько факторов (внутренних и внешних), при сочетании которых может возникнуть рассеянный склероз.

Выделяют группы факторов:

• перенесенное на ногах вирусное или инфекционное заболевание в острой форме;
• травмы головы и позвоночника;
• острый затянувшийся стресс, длительные психоэмоциональные перегрузки;
• генетика: заболевание не передается по наследству, но вероятность возникновения его в семье с РС выше на 5–7%;
• вредные привычки, в том числе курение.

Куда обращаться за помощью?

Общероссийская общественная организация инвалидов-больных рассеянным склерозом представлена во многих регионах России. На сайте www.ms2002.ru вы можете уточнить информацию о филиале в вашем городе и обратиться за помощью.

Электронная почта, телефон 8 (495) 612 2053

Сосудистые заболевания ЦНС

Сосудистые заболевания центральной нервной системы – группа болезней, обусловленных патологическими изменениями кровообращения мозга, потерей эластичности сосудов и патологиями работы сердца.

Согласно международной медицинской классификации, они подразделяются на три большие группы: острые нарушения кровообращения головного мозга, хронические нарушения кровообращения и врожденные аномалии сосудов.

Часто развиваются на фоне общих недугов: гипертонии, ревматизма, атеросклероза, дегенеративно-дистрофических поражений шейного отдела позвоночника, диабета и ряда других болезней кровеносной системы. В статистике общей смертности занимают более 21% в раннем восстановительном и отдаленном реабилитационном периоде.

Острые нарушения кровообращения

Возникают на фоне сбоя нормального кровотока в мозге: деформаций, закупорки или полного разрыва сосудов.

Приводят к ишемическим (с вероятностью более 85%) или геморрагическим инсультам, включая субарахноидальные кровоизлияния.

На ранних стадиях развития патология проявляется после интенсивных физических нагрузок или сильного стресса. Затем жалобы на общее недомогание становятся более стойкими, не зависящими от внешних негативных факторов. Качество жизни пациентов ухудшается вплоть до полного исключения возможности продолжения трудовой деятельности

Болезнь сопровождается частыми, резкими скачками артериального давления, сильными головными болями острого режущего или давящего характера, слабостью, онемением в пальцах, ухудшением зрения, нарушениями речи и обмороками.

Хронические нарушения кровообращения

Возникают, как правило, на фоне артериальных гипертензий, атеросклерозов или сочетания этих патологий.

Характеризуются различными морфологическими изменениями сосудов головного мозга, расстройствами центральной гемодинамики и ухудшениями свертывания крови.

На ранних стадиях проявляют себя только общими симптомами недомогания, возникающими после сильного физического и эмоционального переутомления или под воздействием неблагоприятных экологических факторов: могут наблюдаться слабость, расстройства сна и аппетита, значительное снижение объема памяти, затруднение переключения с одного рода деятельности на другой, ухудшение концентрации внимания и темпа умственной деятельности. По мере развития недуга появляются двигательные расстройства: афазии, апраксии, синдром паркинсонизма и прочие нарушения подобного рода.

Врожденные аномалии сосудов

Подразделяются на группу артериальных аневризмов и группу артериовенозных мальформаций.

Артериальные аневризмы развиваются на фоне генетически обусловленного изменения внешнего вида сосудов головного мозга: диффузным расширением просвета артерий, выпячиванием их стенок или прочими деформациями. Распространенность заболевания не высока. Составляет в среднем 1-5% случаев в популяции населения планеты. Тип наследования и этиология заболевания доподлинно не известны. Прослеживается связь с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек, синдромом Элерса-Данлоса, старческим нейрофиброматозом и синдромом Марфана.

Любая аневризма протекает, как правило, практически бессимптомно. Однако в случае разрыва сосудов может привести к летальному исходу. У детей дошкольного возраста частота разрывов аневризм составляет около 2% случаев, у школьников и подростков около 1%, а у людей в зрелом и пожилом возрасте в пределах 6-10%.

Артериовенозные мальформации, в свою очередь, подразделяются на капиллярные (телеангиэктазии), кавернозные, венозные и артериовенозные. Возникают на фоне утраты связей капилляров между артериальной и венозной циркуляцией. Средняя частота встречаемости составляет девятнадцать случаев на сто тысяч населения. В 60% из них диагностируется в возрасте до тридцати лет.

Характерная особенность данной патологии заключается в том, что ее клинические проявления напрямую зависят от возраста больного. У новорожденных и грудничков ведущими проявлениями болезни являются гидроцефалия и сердечная недостаточность. У детей постарше и взрослых наблюдаются симптомы общего недомогания: головные боли, прогрессирующие психические расстройства, шум в голове и обморочные состояния. У пожилых людей могут начаться частые судороги, напоминающие эпилептические припадки.

Возбудители инфекций нервной системы

Бактерии:

• Neisseria meningitidis (бактерия-возбудитель инфекционного менингита);
• Стафилококки (золотистый), стрептококки (pneumoniae, agalactiae), энтерококки, кишечная палочка, Hemophylus influenza (источник вторичных менингитов, абсцессов мозга);
• Синегнойная палочка, энтеробактерии (могут вызывать менингоэнцефалиты, абсцессы и эмпиемы мягких оболочек);
• Микобактерия туберкулеза, лепры (поражение мягких оболочек головного и спинного мозга, абсцессы);
• Клостридии (возбудитель столбняка — воздействует на ЦНС через нейротоксин, который вырабатывают бактерии);
• Боррелии (лайм-боррелиоз на терминальной стадии вызывает хронический менингит, поперечный миелит, мононеврит, на фоне болезни прогрессирует энцефалопатия);
• Бледная трепонема (возбудитель нейросифилиса, который сопровождается менингомиелитом, образованием гранулем в головном и спинном мозге, расстройствами психики на поздних стадиях);
• Бруцеллы (возбудители бруцеллеза провоцируют острый и хронический менингит, энцефалит, неврит).

Вирусы:

• Флавовирус японского энцефалита;
• Пикорновирус полиомиелита (вызывает менингит, миелит, поражение черепномозговых нервов);
• Парамиксовирус паротита («свинка» при тяжелом течении приводит к менингиту и энцефалит);
• Вирус кори (вызывает острый и подострый энцефалит);
• Грипп (нередко осложняется менингитом, энцефалитом, невритом);
• Бешенство (поражает нервную систему);
• Герпес-вирусы (возбудитель менингита, энцефалита у ослабленных пациентов, у пожилых людей вызывает ганглионеврит);
• Вирусы Коксаки А (энтеровирусы, провоцирующие асептический менингит у детей);
• Цитомегаловирус (у ослабленных детей вызывает энцефалит и другие поражения нервной системы);
• Вирус Эштейна-Барр (менингит, энцефалит, миелит, острая мозжечковая атаксия);
• Краснуха.

К нейроинфекции можно отнести прионные болезни (коровье бешенство, Куру), паразитарные инвазии (токсоплазмоз, амебиаз, малярия), грибы (кандидоз, криптококкоз).

МКБ 10

Инфекционные заболевания относятся к разделу А и В в международной классификации болезней (некоторые инфекционные и паразитарные болезни). Например, вирусы ЦНС выделены в отдельную рубрику.

А 80-89

Вирусные инфекции центральной нервной системы

Остальные болезни будут шифроваться согласно возбудителю. Например, нейросифилис – A 52.3. Если заболевание ЦНС не основное, а только осложняет течение инфекции, его шифруют кодом В и G (заболевания нервной системы). Например, корь, осложненная менингитом – В05.1 и G02.0. Некоторые инфекционные заболевания ЦНС кодируются исходя из локализации поражения. Например, менингит.

G00.0	Гриппозный менингит
G00.1	Пневмококковый менингит
G00. 2	Стрептококковый менингит
G00.3	Стафилококковый менингит

Последствия нейроинфекций

Чаще всего при адекватном лечении инфекционный агент не
оставляет в организме следов своего пребывания. Но нервная ткань чрезвычайно
чувствительна к воспалению, поэтому после заболевания могут остаться неприятные
последствия болезни, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Последствия нейроинфекции:

• Частые головные боли;
• Метеочувствительность;
• Утрата функции (частичная или полная потеря зрения, слуха, речи);
• Выпадение зон чувствительности тела;
• Нарушение двигательной функции конечностей;
• Проблемы с памятью;
• Психические нарушения;
• Судорожные или эпилептические припадки.

Инвалидность после нейроинфекции

В большинстве случаев инфекционное поражение головного мозга протекает остро и заканчивается полным выздоровлением. Но, к сожалению, бывают и тяжелые варианты недуга. Последствия нейроинфекции остаются с пациентом на долгие годы. Утрачиваются важные функции, может теряться способность выполнять профессиональные обязанности. Вопрос об освидетельствовании больного на МСЭ решается индивидуально.

Установление группы инвалидности возможно в случае выраженного нарушения той или иной функции (например, парез конечности, эпилептические приступы, утрата слуха, зрения). Решение о направлении документов на медико-социальную экспертизу принимает лечащий врач. Он определяет объем дообследования пациента, который выписан из стационара или еще проходит госпитальное лечение.

Если больной считает себя нетрудоспособным и требует освидетельствования, а лечащий врач и заведующий отделения не видят для этого оснований, то документы и заявление пациент может послать в МСЭ лично.