Диагностика цистита: точные виды исследований в практической медицине

Анализ мочи на бактериологический посев

Проводится для выявления группы микроорганизмов, вызвавших цистит. Для назначения корректного лечения воспаления, врачу нужно знать, какие именно бактерии спровоцировали возникновение патологии.

Основным показателем анализа является КОЕ (колониеобразующая единица). Показатель <1000 КОЕ/мл говорит о том, что микроорганизмы попали в биоматериал случайно и не являются патогенными, показатель >100 000 КОЕ/мл подтверждает инфицирование, а результат 1000<КОЕ/мл<10 000 считается ошибочным или сомнительном, показано повторное проведение.

Помимо вышеперечисленных методов, применяются следующие диагностические мероприятия по выявлению причины развития заболевания:

• влагалищный мазок (проводится при подозрении врача на то, что воспаление было вызвано генитальной инфекцией);
• ПЦР-диагностика (проводится при смазанном или недостоверном результате  влагалищного мазка);
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря женщины с помощью цистоскопа, проводится редко, ввиду болезненности процедуры);
• биопсия (назначается врачом при подозрении на злокачественные образования).

Характеристика

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В запущенных формах может встречаться переход воспаления на более глубокие подслизистые слои.

К причинам развития неприятного заболевания в первую очередь относят представителей условно-патогенной микрофлоры кишечника (протей, клебсиелла, кишечная палочка).

Заражение происходит вследствие недостаточной или неправильной гигиены наружных половых органов, нетрадиционных половых контактов и зачастую объясняется морфологическими особенностями строения мочеполовой системы.

Мочеиспускательный канал женщин широкий и инфекция по нему проникает в мочевой пузырь достаточно быстро.

К основным симптомам цистита относят:

• болезненное и скудное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение и резь в процессе опорожнения пузыря;
• ложные позывы к походу в туалет.

При запущенных формах может развиться недержание мочи. Заболевание протекает в острой или хронической формах. Острым называют первичное инфицирование, а хронический цистит предполагает рецидивирующее течение с повторением приступов не реже 2-х раз в год.

Кроме того, хроническая форма болезни характеризуется возникновением приступов у женщины при воздействии даже незначительных внешних факторов:

• смена климата;
• пребывание на холоде;
• долгие купания в открытых водоемах;
• активная половая жизнь;
• длительная задержка мочеиспускания.

Эти факторы являются причинами развития и острой формы, однако в этом случае требуется их более длительное и интенсивное влияние.

Консультацию по вопросам, что делать в первую очередь, какие анализы сдать при цистите у женщин, как лечить болезнь, дает врач-уролог, посещение которого является обязательным при появлении первых признаков болезни.

Инструментальные методы исследования

Самым распространенным инструментальным методом диагностики цистита является цистоскопия. Данная процедура проводится путем визуального осмотра отделов мочеиспускательного канала, в том числе уретры и мочевого пузыря, который осуществляется с помощью специального оптического прибора – цистоскопа.

Цистоскопия является довольно травматичным и болезненным методом исследования. Прибегать к этой процедуре можно только при подозрении на затянувшееся течение болезни (более 10–12 суток), хроническом цистите или при наличии в мочевом пузыре инородного тела.

При проявлении симптомов острых воспалительных процессов цистоскопия противопоказана, так как введение инструментов в мочевой пузырь может поспособствовать распространению инфекции в мочеполовой системе.

Что делать, если при цистите болят почки?

Боль в почкахпиелонефритаОб этом факте необходимо в срочном порядке сообщить вашему врачу для дальнейшего обследования и срочного стационарного лечения.Почему же возникают осложнения цистита?пиелонефритачто же такое боль в почках

• Во-первых, это боль в поясничной области. Такую локализацию боли может давать остеохондроз позвоночника, радикулиты и различные невриты. А их проявление может быть связано с переохлаждением поясничной области, которое, в свою очередь часто приводит к циститам. У детей и некоторых взрослых боль в почках проявляется болями в животе.
• Во вторых, при пиелонефрите в большинстве случаев отмечается односторонняя боль, так как воспаление обычно поражает одну почку.
• В третьих, боль часто отдает в соответствующий бок.
• Ну и наконец, боль в почках усиливается при постукивании в поясничной области по бокам от позвоночного столба (это положительный симптом Пастернацкого).

Другие симптомы, указывающие на развитие пиелонефрита:

• резкое повышение температуры тела до 40С;
• появление слабости, недомогания, возможны обмороки;
• тошнота, рвота;
• головная боль, боль в суставах.

Дополнительные исследования при подозрении на пиелонефрит:

• общий анализ мочи (белок более 1 г/л, лейкоциты более 10 на 1 поле зрения, эритроциты более 10 на 1 поле зрения);
• общий анализ крови: ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов;
• УЗИ почек – увеличение почки в размере, участки повышенной эхогенности, изменение подвижности почки, изменение соотношения слоев почек;
• Бактериальный посев мочи – обнаружение большого количества инфекционного возбудителя.

Чем опасен пиелонефрит?

• формирование хронической формы пиелонефрита;
• сепсис – инфекция крови;
• развитие острой или хронической почечной недостаточности (заболевание, требующее пожизненного гемодиализа на аппарате искусственной почки или трансплантации донорской почки).

Главные показатели

При проведении анализа мочи, биоматериал исследуется на ряд характерных физико-химических показателей, которые при цистите кардинально меняют свои свойства. Также при диагностике учитываются и другие свойства, и составляющие урины, изменения которых могут указывать на иные патологии в работе организма.

Определить по анализу мочи цистит можно по таким показателям:

1. Цвет жидкости. У здорового пациента биоматериал имеет окраску от светло-желтого, до насыщенного соломенного цвета. При цистите моча приобретает коричневатый или красный оттенок.
2. Прозрачность биоматериала. В норме жидкость должна быть прозрачной. При любых воспалительных процессах она мутнеет.
3. Уровень кислотности урины. Присутствие в биоматериале бактерий способствует повышению кислотности мочи.
4. Количество лейкоцитов. В норме у женщин количество лейкоцитов не должно превышать 6 единиц, а у мужчин не более 4.
5. Количество эритроцитов. У здорового человека этот показатель не должен превышать 2 единиц.
6. Присутствие плоских эпителиальных клеток. Нормальным показателем для женщин является уровень до 6 единиц, а для мужчин, до 3 единиц.
7. Наличие слизи. Моча здорового человека не содержит примесей слизи. Этот компонент появляется в урине при воспалительных процессах, способствующих разрушению эпителиального слоя мочевыводящих путей.
8. Уровень белка в жидкости. В норме белок в моче присутствовать не должен. Его присутствие в урине в количестве не более 1 г/л сигнализирует о цистите. Показатели выше этого значения свидетельствуют о проблемах в работе почек.
9. Присутствие бактерий. Наличие в биоматериале микроорганизмов указывает на цистит.

– цвет урины, являющейся нормальной, – это жёлтый с оттенком соломы, при цистите она мутная и с хлопьями;

– содержание лейкоцитов;

– прозрачность мочи (мутная при цистите);

– отсутствие гемоглобина в моче здорового человека;

– отсутствие в анализах нитритов;

– слабокислотная среда (при цистите наблюдается снижение кислотности);

– отсутствие белка или наличие его в остаточном количестве (при цистите он всегда есть);

– обнаружение глюкозы в анализе урины при наличии заболевания. Это все показатели анализа мочи при цистите.

Анализ мочи

Какие еще сдают? Достоверно определить диагноз позволяет бактериальный осадок в моче при ОАМ (общий анализ мочи), поэтому именно этот биологический материал и характеризует патологию самым точным образом. Популярными видами исследований урины являются:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериологический посев;
• биохимический анализ мочи.

Какой анализ сдавать для достоверности? Множественные виды анализа мочи при цистите вовсе не означает, что пациентам придется проходить их все для постановки окончательного диагноза. Обычно комплекс диагностических мероприятий назначается при сомнительных показателях или подозрении на другие заболевания.

Критерии результатов анализа мочи при цистите обычно не оставляют сомнений о начале воспалительного процесса

Клиницисты обращают внимание на следующие важные показатели:

• помутнение;
• изменение цветности;
• нетипичные примеси (кровь при гематурии, слизистый компонент, гной).

Основные критерии

Какая моча при цистите? В норме моча имеет прозрачный светло-соломенный оттенок, привычный запах. В ней отсутствуют примеси, мутность. Основными критериями патологии считаются:

Цветность урины

Цвет мочи при цистите тускло-желтый, мутный. При пиелонефрите моча становится оранжевого оттенка с хлопьями. Подобный факт обусловлен присутствием бактериальной микрофлоры, эпителиальных клеток, обильной слизи. При гемморагической форме цистита выделения напоминают «мясные помои».

Обязательно исследуют осадок, характеризуют тип возбудителя, исключают рост нетипичной микрофлоры.

Какие нужно сдать анализы при цистите у женщин: как определить цистит, диагностика

С высокой точностью определить цистит можно только после сдачи анализов, которые назначит доктор при подозрении на воспаление мочевого пузыря. Анализы при цистите у женщин и мужчин помогут диагностировать заболевание на ранней стадии.

Анализы при цистите у женщин

Анализы при цистите позволяют определить характер течения заболевания и тип патологии. Анализы при цистите у женщин проводятся не только по стандартной схеме, но и дополняются мазком из влагалища.

В мазке можно выделить гонококк, хламидии, микоплазму, трихомонады, уреаплазму.

Женщине при цистите нужно сдать анализы из влагалища, это дает возможность проанализировать соотношение патогенной микрофлоры влагалища с нормальной, ведь влагалищный дисбактериоз также может стать причиной цистита.

Но все же главным анализом является анализ урины. При цистите у женщин сдают анализ мочи общий и по Нечипоренко. Урину оценивают по органолептическим, физико-химическим, биохимическим, микроскопическим и микробиологическим параметрам.

В ряде случаев визуально определяется и примесь крови.

Сдают анализ при цистите по Нечипоренко в том случае, если предыдущее исследование мочи показало наличие в урине крови, большого количества белка, при лейкоцитозе и повышенном уровне креатинина и мочевины.

Параллельно с этими анализами женщине необходимо сдать обычный анализ крови. Следует учитывать, что анализ крови при цистите не является показательным, поскольку результаты указывают лишь на наличие в организме воспалительного процесса.

Но при объединении результатов анализа крови и анализа мочи становится ясно: что же именно стало причиной изменений в анализе крови.

Как определить цистит

Для того, чтобы определить есть цистит или просто застудилась пациентка, ей необходимо обратиться в клинику и сдать анализы. Определить цистит можно не только по характерным жалобам пациентов, но и по результатам анализов

При определении цистита крайне важно выделить не просто цистит, как таковой, а сам тип развития заболевания

Если правильно определить цистит у женщин, то это существенно меняет подход к терапии заболевания и делает ее более успешной

Помимо стандартно указанного характера течения заболевания (острого или хронического) важно выделить и тип патологии по характеру патологических изменений, которые произошли в мочевом пузыре

Определить цистит или молочница, поможет анализ из влагалища на микрофлору. При увеличении количества грибковых агентов и понижении уровня молочнокислых бактерий становится понятно, что причиной цистита стал именно влагалищный дисбактериоз.

Какие анализы нужно сдать при цистите

Какие анализы нужно сдать при цистите назначит лечащий врач, к которому человек обратился с жалобами на признаки воспаления мочевого пузыря. Для того, чтобы определить цистит, окончательно прояснить диагноз и начать лечение, больным необходимо сдать следующие анализы:

1. Анализ урины по Нечипоренко: этот анализ разработан довольно давно, но до сегодняшнего дня успешно применяется в диагностике различных патологий органов мочевыведения. Обычно назначается для уточнения характера патологии, когда на основании общего анализа урины уже были установлены отклонения в лабораторных показателях. Это исследование не заменяет стандартный общий анализ мочи, но является важным дополнением к его результатам. Анализ урины по Нечипоренко помогает определить причины цистита с кровью, если в моче выделяется большое количество оксалатов, уратов или фосфатов.
2. Общий анализ мочи – наиболее распространенный вид анализа, который сдают при различных заболеваниях. Этот вид диагностики позволяет выявить ключевые патологии органов мочевыведения, в том числе и цистит.
3. Клинический анализ крови: продемонстрирует повышенное количество лейкоцитов в образце, а также повышенный показатель СОЭ, который указывает на наличие воспалительного процесса в организме. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево четко прослеживается острое течение инфекционного процесса. В комплексе с анализом мочи анализ крови подтверждает наличие цистита.
4. ПЦР мочи: проводится в случае сложности с определением возбудителя.
5. Культуральный посев: высевается моча в благоприятных для роста патогенных микроорганизмов условиях, и определяется тип возбудителя. Анализ на бактерии, грибки, вирусы помогает правильно подобрать препараты для лечения.
6. Мазок из половых органов на наличие возбудителя ЗППП: позволяет продемонстрировать наличие возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, которые часто являются причиной появления цистита у пациента.

Субъективная симптоматика при циститах

Во многих случаях заболевание начинается остро, хотя может иметь место и постепенное нарастание симптомов. При этом первые признаки цистита могут заключаться лишь в появлении слабо выраженных болей тянущего характера в надлобковой области. В последующем симптоматика усиливается, присоединяются такие признаки, как:

• Жжение и зуд в области уретры
• Усиление болей при мочеиспускании
• Уменьшение количества мочи и учащение актов мочеиспускания
• Иррадиация болей в промежность и задний проход
• Императивные позывы на мочеиспускание, порой ложные
• Примесь макроскопических элементов крови в моче.

Последнее чаще встречается в случаях тяжелого хронического цистита с глубоким поражением тканей мочевого пузыря. В отличие от мужчин, у женщин симптомы острого цистита редко включают в себя задержку мочи спастического характера, однако появление данного признака нельзя исключить полностью. Помимо этого, при воспалениях мочевого пузыря редко происходит присоединение интоксикационного синдрома.

Объективное обследование пациенток с циститом

Объективное обследование включает в себя такие методы, как осмотр пациентки, пальпацию передней брюшной стенки в проекции мочевого пузыря. При осмотре может отмечаться гиперемия лица и слизистых оболочек, однако подобное возникает при тяжелых патологических процессах с присоединением интоксикации. Данные гипертермии при неосложненных циститах находятся на уровне нормального показателя, при интоксикации отмечают субфебрильную гипертермию.

При пальпации, как правило, отмечается болезненность. Также может присоединяться небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки. Однако данные симптомы не слишком выражены. Резкая болезненность в сочетании с чрезмерным напряжением мышц живота является поводом предположить развитие парацистита или перитонита. В подобных случаях пациентку направляют в хирургию для исключения необходимости оперативного вмешательства.

Подробно о причинах возникновения цистита и методах его лечения рассказано в видео:

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Женский цистит сопровождается наличием в моче большого количества форменных элементов крови – лейкоцитов и эритроцитов, что обуславливает также некоторое количество белка в ней, выявляемое в ходе лабораторной диагностики. Помимо этого, бактериологическое обследование позволяет выявить выраженную бактериурию. Как правило, при остром воспалительном процессе концентрация микроорганизмов в моче составляет около 100 тысяч единиц на 1 мл биологической среды. В норме моча бактерий не содержит. В дальнейшем данные бактериологии позволяют сделать выводы о необходимости проведения антибиотикотерапии либо правильно назначить лечение народными средствами, имеющими уросептический эффект.

Изменения в крови, возникающие при циститах, в большинстве случаев незначительны. Отмечаются характерные признаки воспалительного процесса – умеренный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Цистоскопия и УЗИ мочевого пузыря проводится в случае подозрения на наличие осложнений хронического цистита. С помощью данных методов возможно установить степень структурных изменений стенки пораженного органа, его слизистой оболочки. При хронических циститах может отмечаться разрастание слизистой с появлением опухолей, полипов, а также ее изъязвление и появление источника хронической геморрагии.

Диагностика цистита назначается при появлении симптомов, напоминающих острое воспаление мочевого пузыря. По статистике, циститом болеет каждая 2 женщина хотя бы раз в жизни.

У мужчин же воспаление редко протекает с выраженной интенсивностью и является следствием других урологических патологий. Правильная диагностика позволяет назначить правильное и своевременное лечение.

Экспресс-методы анализов

Современные экспресс-методы диагностики позволяют упростить постановку диагноза и получить результаты анализов для подтверждения или исключения цистита в несколько раз быстрее. К ним относятся следующие виды тестов:

• Экспресс-тест для определения в моче количества белка, эритроцитов и лейкоцитов.
• Лейкоцитарная эстеразная реакция, позволяющая обнаружить в моче эстеразу, которая появляется в случае пиурии (наличия в моче гноя).
• Экспресс-тест с индикаторной полоской, чувствительный к нитритам, которые появляются в моче в результате воздействия патогенных микроорганизмов.

Перечень всех необходимых исследований

Если вы намерены посетить уролога, то будьте готовы к большому списку необходимых диагностических процедур. Наиболее целесообразными являются:

1. Анализ мочи:

• общий. Он помогает исследовать не только цвет и запах «материала», но и его удельную плотность, содержание клеток эпителия, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, кетоновые тела, соли, бактерии и грибки. Как правило, у заболевших отмечается повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, появляется белок и микроорганизмы. Из-за слизи или гноя снижается прозрачность.
• по Нечипоренко. Считается наиболее информативным из всех вариантов. Для него собирают среднюю порцию утренней урины. Чтобы получить актуальный результат, полностью отражающий клиническую картину, хранят её не более 2-х часов в темном прохладном помещении. Необходимый объем мочи — 60-80 мл.
• бакпосев. Играет важную роль при назначении медикаментозной терапии. Именно он определяет чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. Без него невозможно подобрать гарантированное правильное лечение.
• ПЦР. Для него у женщины берут не только мочу, но и соскоб влагалища и шейки матки. Совместное исследование помогает выявить генетический материал патогенной микрофлоры.

2. Исследование крови.

3. Цистоскопия

Необходима при выявлении хронической стадии, диагностика которой обычно затруднена. Представляет собой достаточно неприятную процедуру, при которой обследуются мочевые каналы и пузырь. Цистоскоп способен выявить и инородные тела, которые могут стать причиной болезней. Острая форма хвори является противопоказанием к данному виду диагностики.

4. УЗИ

Назначается как дополнительная мера для полноценного установления клинической картины. Благодаря таким современным возможностям доктор может исключить пиелонефрит и другие опасные болезни, которые имеют схожую симптоматику с воспалением пузыря.

Профилактика цистита

• В рамках соблюдения гигиенических норм подмывайтесь ежедневно хотя бы раз в течение суток. Оптимальным для достижения чистоты в области наружных половы органов является подмывание не менее 2-х раз в день с использованием мыла (желательно использование детского мыла, где не содержится ароматизаторов и крестителей) и проточной воды.
• Следите за тем, чтобы Ваш сексуальный партнер так же соблюдал элементарные гигиенические правила гигиены наружных половых органов – ежедневные подмывания в этом помогут.
• Перед каждым половым контактом и после него необходимо проведение подмывания с использованием мыла. Это правило относится к обоим половым партнерам.
• Стоит исключить оральный сека в том случае если имеет место такие патологии как: стоматит, ангина, кандидоз ротовой полости и прочие инфекции в ротовой полости. Причина этой рекомендации понятна – со слюной возможно занесение инфекции на наружные половые органы и в мочеиспускательный канал.
• Одевайтесь по погоде. Экстравагантная мини-юбка по холодной погоде может Вам стоить многолетней борьбы с хроническим рецидивирующим циститом. Однако цистит – это не самая страшная из патологий вызываемая переохлаждением — возможно развитие воспалительного процесса во всех органах таза, а это грозит бесплодием и многолетними походами по гинекологам в надежде на выздоровление.
• Следите за состоянием собственного иммунитета – частые простудные заболевания могут свидетельствовать о его плохом состоянии. Меры, предпринимаемые для его восстановления, описаны в соответствующей главе статьи.
• Не сдерживайте себя, когда хочется сходить «по маленькому». Длительная задержка мочи в мочевом пузыре способствует развитию инфекции.
• Потребление жидкости должно быть оптимальным, в жаркое время года оно должно возрастать минимум на 1-1,5 литра.
• По возможности женщинам рекомендуется сменить тампоны на прокладки. Дело в том, что тампоны механически могут сдавливать мочеиспускательный канал и являться источником инфекции в непосредственной близости от наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Мужчинам можно лишь посоветовать ежедневно менять нижнее белье. Эта мера снизит до минимума вероятность развития неспецифического уретрита.
• Посетив туалет желательно подтираться в направлении спереди назад, а не наоборот. Причина такой тактики подтирания понятна – при подтирании сзади наперед происходит занос кишечных бактерий на наружные половые органы, что способствует их проникновению в мочеиспускательный канал.

УЗИ, цистоскопия и ПЦР

В медицинской практике есть еще несколько методов диагностики цистита. Хорошо рассмотреть изнутри канал уретры и мочевой пузырь помогает цистоскопическое исследование . Процедура осуществляется при помощи длинного оптического прибора, потому не очень приятная для пациента. Но благодаря ей, «картина происходящего» в органах передается на монитор компьютера. Метод позволяет оценить, в каком состоянии мочевой пузырь и его слизистая оболочка, выявить все отклонения от нормы, определить форму воспалительного процесса. Кстати, при помощи цистоскопического исследования врачи обнаруживают онкологию уже на начальной стадии развития.

Возбудителями острого цистита могут быть половые инфекции. Лучшим способом их выявления специалисты называют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Максимально точен и помогает выявлять болезни даже в их скрытой форме. Суть исследования заключается в обнаружении в биоматериале (крови, сыворотке, мазке из носа, выделениях мочевого канала) генетического кода возбудителя инфекции.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря врач назначает, когда диагностики методом цистоскопии и ПЦР недостаточно. УЗИ позволяет не только определить степень воспалительного процесса, но и выявить заболевания в мочевой и половой системах. К слову, очень часто их необходимо лечить одновременно.

Показатели мочи приходят в норму, когда мочевой пузырь очищается от инфекции. Но даже после первых улучшений специалисты советуют не останавливать борьбу с циститом. Не поленитесь и, спустя пару недель, сдайте повторный анализ: только полное освобождение вашей биологической жидкости от лейкоцитов, эритроцитов и белка позволит выдохнуть и почувствовать себя по-настоящему здоровым человеком.

Причины и симптомы заболевания

К причинам возникновения цистита у женщин относятся:

• переохлаждения;
• гинекологические заболевания;
• урологические заболевания, в том числе заболевания мочевого пузыря.

Симптомы цистита сильно выражены, вследствие чего распознать заболевание довольно просто. Однако окончательный диагноз ставит врач-гинеколог или уролог на основе определенных анализов, после чего подбирается лечение.

• боли в области мочевика;
• боли на протяжении всего процесса мочеиспускания или только в конце;
• ощущение неполного опорожнения мочевика сразу после мочеиспускания, постоянно хочется в туалет;
• кровотечение при мочеиспускании при сильных формах воспаления;
• поднятие температуры.

Кровотечение при данной патологии опасно, так как может привести к тампонаде мочевика: кровь может закупорить мочеиспускательный канал, что приведет к застою урины, растяжению мочевика. Также при проникновении бактерий может начаться заражение крови. Инфекция может перейти на почки.

Для правильной постановки диагноза и для определения характера воспаления необходимо сдать определенные анализы.