Насколько опасна и как победить боязнь больших пространств?
Содержание:
Что делать дальше?
А дальше должно быть обращение к психотерапевту или психологу, специализирующемуся именно на психотерапии тревожно-фобических неврозов. На наш взгляд, вовсе необязательно посещение очно, вполне подойдет небольшая консультация по скайпу или телефону.
Скорее всего, вас попросят описать симптомы агорафобии, как часто они происходят и в какой конкретно ситуации. Нужно описывать особенности вашего самочувствия достаточно подробно.
Также будьте готовы ответить на следующие вопросы:
- Испытываете ли вы напряжение, если приходится покидать дом, в котором вы живете?
- Есть ли определенные места или ситуации, которые вы избегаете?
- Имеются ли у вас некоторые способы и стратегии, с помощью которых вы справляетесь с симптомами (например, запрос о помощи к кому-то из родственников)?
Если вы обращаетесь за психотерапевтической помощью впервые, то вы, должно быть, испытываете смущение или беспокойство, отвечая на подобные вопросы. Тем не менее, постарайтесь рассказывать как можно больше о ваших затруднениях, поскольку это облегчит ориентировку в симптоматике для специалиста.
Конечно же, психолог может настоять на прохождении медицинского обследования в клинике. Обычно оно включает общие анализы крови и мочи, электрокардиографию, а также диагностику щитовидной железы. Это бывает необходимо, поскольку некоторые органические заболевания вызывают сходные симптомы (например, гипертиреоз) [].
И если нет никакой физической причины, которая может объяснить появление симптомов агорафобии, значит, вам показана психотерапия.
О причинах агорафобии и ее лечении мы поговорим в следующей статье. А пока вы вполне можете обсудить вашу симптоматику со специалистом нашего центра в чате или через форму обратной связи. Это абсолютно бесплатно!
Чего боятся знаменитости?
Страхами в той или иной степени страдают (и страдали) многие известные люди. И многие факты вошли в историю.
- Петр Первый (Великий) страдал от энтомофобии – боялся многих насекомых, а особенно тараканов. Он заставлял регулярно проверять свои покои на предмет наличия насекомых, прежде чем он туда должен был войти. Сей факт нашел широкое отражение в мемуарах его современников.
- Франклин Рузвельт панически боялся огня, страдал пирофобией с детства, когда в 1899 году стал свидетелем страшного пожара. На ночь Рузвельт всегда оставлял дверь открытой, а в обязанности сотрудников Секретной службы входили регулярные проверки на пожарную безопасность в его резиденции.
- Бесстрашный воин-завоеватель Чингисхан страдал от кинофобии – он боялся собак. В детстве он стал свидетелем того, как человека растерзал в степи монгольский волкодав.
- Психоаналитик доктор Зигмунд Фрейд страдал от агорафобии, боялся оружия и папоротников. Страх перед открытыми пространствами мешал пожилому уже Фрейду совершать прогулки без сопровождения учеников.
- Северокорейский лидер Ким Чен Ир боялся летать. Аэрофобия у него была настолько сильной, что в своих политических поездках он всегда выбирал исключительно наземный транспорт.
- Клаустрофобией страдает голливудская актриса Ума Турман. На съемках «Убить Билла-2» она решила сама сняться в сцене, где ее хоронят заживо, о чем пожалела – ужас был таким сильным, что Уме потом понадобилась помощь психотерапевта, чтобы продолжить работу над фильмом.
- Самый известный социофоб современности – математик Григорий Перельман. Он не выходит из дома, отказывается от участия в конференциях, не дает интервью, а также отказался от того, чтобы приехать в Париж и получить заслуженную премию в 1 миллион евро.
- Император Октавиан Август панически боялся грозы. Он даже построил храм Юпитера Громовержца, чтобы умилостивить богов, но страх не ушел.
- Гитлер боялся дантистов, Наполеон – кошек и белых лошадей.
О том, как бороться с фобиями и страхами, смотрите далее.
Причины возникновения страха влюбиться
Боязнь привязанности к другому человеку может развиться в любом возрасте. Нередко она берет начало из детства, если мать не дает должного количества любви своим детям. Ребенок, которого рано отдали в детский сад, переживает моральное потрясение. Ему кажется, что родители его не любят и хотят отдать чужим людям навсегда.
Внимание! Для предупреждения развития психических расстройств нужно обязательно разговаривать с ребенком, объяснять ему каждое значимое событие в его жизни: поход в детский сад – вынужденная мера, которая позволит родителям зарабатывать деньги. Ни в коем случае нельзя пугать детей фразой: «Будешь себя плохо вести – никогда не заберу тебя из садика!»
Детская привязанность к матери – первое сильное чувство, которое испытывает каждый человек. Ребята, взрослеющие в интернатах и детских домах, меньше доверяют окружающим, чем те, кто рос в семье. Они с самого детства знают о конкуренции, любимчиках и самосохранении. Осознание того, что самый близкий человек (мать) смог оставить их в грудном возрасте на произвол судьбы, дает почву для развития мыслей о собственной несовершенности, которые тянут за собой надуманные комплексы неполноценности. Это становится определяющим фактором для зарождения филофобии.
Детская психологическая травма
Обрести психическое расстройство во взрослом возрасте возможно после получения моральной травмы со стороны предмета обожания. Чаще всего причиной является расставание с избранником, которое завело в депрессию, лишило здравого смысла. Не обязательно первопричиной расставания должно быть предательство. Даже при так называемом мирном разрыве, когда один из партнеров понимает, что отношения себя исчерпали, второй может быть с этим не согласен, в результате чего он переживает сильнейшее психологическое потрясение, убивающее в человеке веру в светлое будущее с кем-то другим.
Филофобия, порождающая страх заводить детей, значительно чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Связано это, прежде всего, с психологической травмой, полученной в результате выкидыша, мертворождении или потере ребенка любого возраста. Патологический страх пережить подобную потерю повторно приводит человека в ужас. Психика защищается от стресса отказом от дальнейших попыток заводить детей.
Среди мужчин боязнь влюбиться развивается после неудачного первого опыта построить отношения, особенно, если избранница отказала с насмешкой и придала огласке личную беседу с несостоявшимся партнером.
Внимание! В подростковом возрасте дети склонны к максимализму. Девушки стараются влюбить в себя парней и нередко хвастают друг перед другом количеством поклонников, что, безусловно, ранит молодых людей, а у наиболее восприимчивых может вызвать фобию
Изнасилование – причина, по которой жертва теряет веру в людей и видит вокруг себя потенциальных обидчиков. Без помощи опытного психолога решить проблему самостоятельно не удастся.
Фобии предметов
Асимметричных вещей — асимметрифобия(Asymmetriphobia);
Маленьких предметов — микрофобия(Microphobia);
Больших предметов — мегалофобия(Megalophobia);
Священных предметов — агиофобия (Hagiophobia);
Автомобилей — моторофобия (Motorophobia);
Велосипедов — циклофобия (Cyclophobia);
Книг — библиофобия (Bibliophobia);
Часов — хронометрофобия (Chronometrophobia);
Компьютеров — киберфобия (Cyberphobia);
Крестов и распятий — стаурофобия (Staurophobia);
Хрусталя и стекла — кристаллофобия(Crystallophobia);
Кукол — педиофобия (Pediophobia);
Новых лекарств — неофармофобия(Neopharmaphobia);
Тканей — текстофобия (Textophobia);
Птичьих перьев — птеронофобия (Pteronophobia);
Флейты — аулофобия (Aulophobia);
Машин — механофобия (Mechanophobia);
Зеркал — катоптрофобия (Catoptrophobia);
Денег — хрометофобия (Chrometophobia);
Иголок и колючих предметов — айхмофобия (Aichmophobia);
Пули — баллистофобия (Ballistophobia);
Огнестрельного оружия — гоплофобия (Hoplophobia);
Ядерного оружия — нуклеомитуфобия (IMucleomituphobia);
Бумаги — папирофобия (Papyrophobia);
Булавок — энетофобия (Enetophobia);
Бритвы — ксирофобия (Xyrophobia);
Телефонов — телефонофобия (Telephonophobia).
Лечение
К основным способам, которые помогут вылечиться, относятся:
- прием лекарств;
- психотерапия;
- физиотерапия.
Лучше использовать эти методики одновременно. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов устранить агорафобию.
- Медикаментозная терапия. Врач может выписать:
- антидепрессанты (Пароксетин, Циталопрам);
- транквилизаторы (Атарекс, Клоназепам);
- нормотики (Вальпроат натрия, Карбамазепин);
- бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин).
Обычно препараты назначают в случае панических атак у пациента.
- Психологическая помощь. Только квалифицированный специалист знает, как избавиться от боязни открытого пространства. Он разрабатывает план лечения в каждом случае отдельно. Часто специалист использует экспозиционную и когнитивно-поведенческую терапии. Они гарантируют полное избавление от фобии без проявлений ее в дальнейшем.
Физиотерапия. Фобия оказывает не только эмоциональную нагрузку, но и физическую. В основном от заболевания страдают мышцы больного
Поэтому важно делать по утрам гимнастику, больше ходить пешком, пройти курс массажа. Это поможет нормализовать сон, стабилизировать эмоциональный фон
Не советуют проводить лечение самостоятельно, ведь для начала важно правильно поставить диагноз. Сделать это может только доктор
Он же знает все нюансы лечения подобных фобий. Обязательным условием терапии является желание пациента избавиться от агорафобии. В этом ему должны помогать друзья и близкие.
Если пациент приспособился к агорафобии и не чувствует дискомфорта, нельзя потакать его слабостям и окружать заботой
У больного могут возникнуть мысли о том, что близкие люди перестанут обращать на него внимание, если болезнь исчезнет. Поэтому не стоит проявлять сильное усердие в опеке
Пациент захочет искренне избавиться от фобии, если окружающие не смогут обеспечить ему слишком спокойных условий проживания.
Самостоятельная терапия может использоваться для усиления эффекта консервативного лечения. Для этого врачи советуют:
- вести личный дневник и фиксировать в нем информацию, касающуюся приступов;
- составить перечень ситуаций, которые вызывают страх, в порядке возрастания, а затем придумать план по их избавлению;
- слушать аудиотренинги для преодоления фобии.
Существует специальная музыка, успокаивающая агорафобию. Это медленные и спокойные композиции. Слушать их надо лежа, с закрытыми глазами. В этот момент надо мысленно представлять свое нахождение в открытом пространстве, среди толпы. Начать следует с того, как пациент медленно двигается из комнаты к выходу квартиры.
Агорафобия является серьезной проблемой современного общества. К тому же использование гаджетов свело к минимуму необходимость выходить из дома.
Поэтому стоит обратить внимание на факторы, которые способны вызвать заболевание и ограничить себя от стрессовых ситуаций, громкой музыки, фильмов ужасов. Лучше уделить больше времени отдыху и собственному саморазвитию
Диагностируем агорафобию самостоятельно
Теоретически, агорафобия может быть диагностирована лишь квалифицированным врачом соответствующего профиля. Однако в нашей стране есть очень большой риск попасть к дилетанту. Так, в приведенном нами выше примере человеку поставили несуществующий диагноз «ВСД». Неудивительно, что дальнейшее лечение было неэффективным. Поэтому мы рекомендуем сперва позаниматься диагностикой самостоятельно.
В цивилизованном мире специалисты (а также страховые компании, которые компенсируют затраты на лечение) для диагностики психических расстройств используют руководство DSM-5, изданное Американской Психиатрической Ассоциацией.
Диагностические критерии агорафобии включают достаточно выраженную степень страха или тревоги в двух (и более) из приведенных ситуаций:
- общественный транспорт (автомобиль, автобус, самолет);
- открытое пространство, например, автостоянка, мост или большой торговый центр;
- замкнутое пространство, такое как кинотеатр, конференц-зал или небольшой магазин;
- стояние в очереди или нахождение в толпе;
- нахождение вдали от вашего дома (самому).
При этом основанием для диагноза «агорафобия» является именно страх того, что вы не будете в состоянии покинуть это место или получить требуемую помощь в случае возникновения симптомов паники (или других дискомфортных состояний).
Также имеются дополнительные диагностические критерии агорафобии, включающие:
- страх или беспокойство, которые практически всегда сопровождают нахождение в конкретных ситуациях;
- поведение избегания, нужда в компаньоне или переживание слишком сильного стресса в случае необходимости столкновения с ситуацией;
- испытываемые боязнь и беспокойство не являются адекватными самой ситуации;
- страх, тревога, а также избегание создают значительные трудности и проблемы в обыденных социальных ситуациях (работа и другие сферы жизни);
- симптомы, а также избегающее поведение, длятся 6 месяцев или дольше.
Проще говоря, вероятность наличия синдрома агорафобии у вас чрезвычайно высока, если:
- Вы испытываете страх минимум в 2-х перечисленных ситуациях;
- Главной причиной страха является беспокойство, что «вдруг случится приступ» и «никто не сможет помочь»;
- Некоторые (или все) дополнительные критерии также хорошо описывают то, что происходит в вашей повседневной жизни.
Общие сведения
Многие почему-то считают агорафобию боязнью открытых пространств, но это не совсем верно. Большинство страдающих этой разновидностью невроза могут довольно легко переносить нахождение на открытой местности, если уверены, что им окажут достойную медицинскую помощь «в крайнем случае» – «если вдруг станет плохо».
Вообще, жизнь человека с диагнозом «агорафобия» вращается вокруг установки: «А вдруг станет плохо?!» Очевидно, такая установка способствует усилению страха, стоит человеку оказаться в пустынном или отдаленном месте, ведь «до больницы далеко» и, «в случае чего», «могут не успеть спасти».
Однако людные места – общественный транспорт, торговые центры, рынки – могут вызывать не меньшую тревогу. «Здесь меня никто не знает, а значит, не смогут помочь», – такие рассуждения обычно роятся в голове у больного. Как правило, напряженность также подстегивается зависимостью от общественного мнения: «Что могут подумать про меня люди, если я вдруг упаду в обморок или потеряю контроль?!»
Вот, в качестве наглядного примера мы предлагаем рассмотреть типичный случай агорафобии. Описание признаков нарушения, с которыми к нам обращаются чуть ли не каждый день.
«Затворничество» — распространенный симптом агорафобии.
Что ж. Как видим из описания, девушка, оказавшись в специфических ситуациях, испытывает классические панические атаки. Плюс типичное поведение «избегания» (об этом мы расскажем подробнее чуть дальше). Диагноз очевиден: агорафобия (паническое расстройство с агорафобией?)
Обратите внимание, в названии как бы подчеркивается особая важность приступов тревоги в формировании расстройства. И это действительно так
Отечественные медики при симптомах агорафобии часто ставят устаревший диагноз «вегето-сосудистая дистония». Почему? Подробнее вы можете прочесть об этом здесь.
Интересный факт. На протяжении последних 100 лет, то, что мы нынче называем агорафобией, сменило множество названий. Среди самых замысловатых – «Platzschwindel» (нем. – головокружение, возникающее на площади или в публичном месте) и «тревожно-фобический деперсонализационный синдром».
Гендерные различия
Психотерапевты отмечают, что среди обратившихся с жалобами на симптомы агорафобии преобладают женщины (приблизительно в 2-3 раза по сравнению с мужчинами). Некоторые исследователи утверждают, что мужчины действительно немного реже страдают агорафобией. Однако большинство психологов придерживаются мнения о том, что основная причина такого расхождения состоит лишь в том, что мужчины более склонны скрывать свои страхи, т. к. боятся показаться слабыми или трусливыми [].
Нужно отметить, что довольно многие люди с агорафобией чрезвычайно хороши в сокрытии страхов от окружающих, им часто удается эффективно маскировать свои симптомы много лет или даже целую жизнь.
Возрастные различия
Классический возраст, в котором появляется большинство случаев агорафобии, – 18-30 лет.
Довольно редко расстройство развивается после 30. Конечно, за лечением агорафобии обращается множество людей и в 35, и в 40 лет. Однако у большинства из них мы видим в анамнезе несколько давних проявлений страха в открытых или общественных местах, в том числе, в подростковом возрасте.
Если проявления расстройства наблюдаются у 40-летнего человека без каких-либо предпосылок из прошлого, вероятно, они – часть другого синдрома, скажем, депрессии или какого-то органического заболевания [].
Фобии болезней
Болезней вообще — патофобия (Pathophobia);
Определенной болезни — монопатофобия(Mohopathophobia);
Ангины — ангинофобия (Anginophobia);
Потери памяти — амнезифобия (Amnesiphobia);
Слепоты — скотомафобия (Scotomaphobia);
Заболеваний мозга — менингитофобия(Meningitophobia);
Рака — канцерофобия (Cancerophobia);
Инфаркта — кардиофобия (Cardiophobia);
Холеры — хорофобия (Chorophobia);
Запора — копрастазофобия (Coprastasophobia);
Инфекции — молизмофобия (Molysmophobia);
Диабета — диабетофобия (Diabetophobia);
Бешенства — кинофобия (Cynophobia);
Гриппа — фебрифобия (Febriphobia);
Ранения — трипанофобия (Trypanophobia);
Травмы — травматофобия (Traumatophobia};
Безумия — дементофобия (Dementophobia);
Кожного зуда — акарофобия (Acarophobia);
Проказы — — лепрофобия (Leprophobia);
Вшей — фтириофобия (Phthiriophobia);
Насморка — эпистаксиофобия (Epistaxiophobia);
Фобий — фобиофобия (Phobophobia);
Отравления — токсикофобия (Toxicophobia);
Полиомиелита — полиозофобия (Poliosophobia);
Геморроя — проктофобия (Proctophobia);
Шока — гормефобия (Hormephobia);
Сексуального извращения — парафобия(Paraphobia);
Кожных заболеваний — дерматозиофобия(Dermatosiophobia);
Сифилиса — луифобия (Luiphobia);
Туберкулеза — фтизиофобия (Phthisiophobia);
Прививок — вакцинофобия (Vaccinophobia);
Венерических заболеваний — кипридофобия (Cypridophobia).
Диагностика агорафобии
МКБ Критерии агорафобии согласно МКБ
| Симптом | Характеристика |
| Тревога. | Появляется постоянно в толпе, публичных местах, одиночных прогулках или в любой другой ситуации вне дома. |
Вегетативные симптомы:
|
Одновременно должно быть не менее двух из перечисленных симптомов. При этом в обязательном порядке должен присутствовать один симптом из пунктов 1 — 4. |
| Избегание ситуаций, связанных с пребыванием в общественных местах. | Пациенты откладывают поездки, командировки, отдых и другие мероприятия на неопределенный срок из-за возможности развития новых приступов тревоги. |
| Эмоциональный дистресс и напряжение в ситуациях, которые вызывают тревогу или даже при мыслях о них. | Пациент начинает волноваться, переживать, впадать в панику при мыслях о предстоящих событиях. Он делает попытки предотвратить событие, но при этом осознает, что его тревога необоснованна. |
| Симптомы не соответствуют больше критериям другого психического расстройства. |
Критерии агорафобии с паническим расстройством согласно МКБ
| Симптом | Характеристика |
Паническая атака, которая проявляется следующими симптомами:
|
Должно присутствовать не менее 4 из перечисленных симптомов. Паника не должна быть вызвана каким-либо заболеванием (например, гиперфункцией щитовидной железы), а также не должна быть следствием употребления каких-либо лекарственных или наркотических веществ. |
| Чувство страха и тревоги, которое возникает в общественных местах. При этом пациента беспокоят мысли по поводу возможности оказаться в местах или ситуациях, из которых будет сложно выбраться, или в которых помощь не может быть оказана вовремя. | Агорафобический страх обычно возникает в стандартных ситуациях, которые сопровождаются страхом покинуть дом одному или оказаться в толпе. Также фобия может возникать при пересечении мостов, поездках в автобусе, поезде или автомобиле. |
| Симптомы не соответствуют больше критериям другого психического расстройства. |
до 30 балловболее 46 баллованамнезболезнь Кушинга
Симптоматика при агорафобии
Заболевание проявляется приступами тревоги, которые развиваются в определенных ситуациях. Обязательно присутствуют три компонента: упреждающая тревога, сама тревожная реакция, поведение избегания, позволяющее уменьшить страх, беспокойство.
Список возможных симптомов.
- Головокружение, потеря равновесия.
- Тремор (дрожание конечностей).
- Необоснованный страх смерти.
- Приливы, ощущение жара.
- Затрудненное дыхание.
- Сильная тахикардия.
- Ощущение удушья.
Тревожные реакции могут быть непродолжительными, менее интенсивными. Преобладают два или три признака. Чаще всего появляются следующие симптомы: головокружение, сильная тахикардия, тремор, ощущение удушья.
Какие существуют методы борьбы с агорафобией?
происхожденияК основным методам борьбы с агорафобией относятся:
- психофармакотерапия – лечение медикаментами;
- психотерапия;
- физиотерапевтические методы;
- психопрофилактика.
Психофармакотерапиядля каждого препарата – свой промежутокобострения болезни Основные классы медикаментов, применяемые при агорафобии, их представители и эффекты
| Класс препаратов | Описание | Представители | Эффекты |
| Антидепрессанты | Эта группа представлена очень широким спектром лекарственных препаратов. Внутри этой группы препараты также делятся на подгруппы в зависимости от механизма действия. |
|
В первую очередь, препараты этой группы оказывают противотревожный эффект, некоторые реализуют еще и антифобический. Уменьшают интенсивность приступов паники, устраняют тревогу ожидания. |
| Транквилизаторы(или анксиолитики) | Обладают очень быстрым эффектом, в связи с чем применяются в самих приступах. В то же время длительность их применения строго ограничена. |
|
Являются препаратами первого выбора при купировании острых симптомов. Оказывают выраженное противопаническое действие и слабое антифобическое. |
| Нормотики | Препараты, стабилизирующие настроение и эмоциональный фон. Они эффективны при агорафобии, которая сочетается с другими неврозами. Также стабилизируют вегето-сосудистую систему. |
|
Назначаются в комбинированной терапии с другими препаратами. Стабилизируют эмоциональный фон, корректируют поведенческие нарушения. |
| Бета-блокаторы | Являются препаратами для поддерживающей терапии. Эффект наступает через 2 – 3 недели. |
|
Устраняют приступы паники, оказывают умеренный противотревожный эффект. |
ПсихотерапияФизиотерапевтические методыПсихопрофилактика
