Воспаление семенного канатика (фуникулит) у мужчин

Как защитить себя от развития воспалительного процесса в области семенного канатика

Фуникулит относится к разряду заболеваний, которые проще предотвратить, чем лечить. Так как этот недуг представляет собой серьёзную угрозу для репродуктивной функции мужского организма, основной задачей врачей является разработка определённых правил и мер безопасности. Для этого на базах больниц и поликлиник создаются анонимные кабинеты здоровья, где каждый пациент может проверить состояние своей мочеполовой системы и получить необходимые рекомендации.

За время прохождения практики в отделении урологии мне доводилось сталкиваться с огромным количеством больных мужчин, страдающих от фуникулита разной степени тяжести. Многие из них обращались повторно в связи с ухудшением самочувствия в осенне-зимний период. Врачи предположили, что такой наплыв пострадавших может быть связан с наступившими сезонами охоты и подлёдной рыбалки. Как выяснилось по результатам опроса больных мужчин, около 90% из них действительно проводили свободное время таким образом, итогом чего послужило массивное переохлаждение всего организма. С целью профилактики доктора предложили пострадавшим приобрести специальные коврики или лежанки с подогревом, которые можно было заряжать от аккумулятора машины. Многие пациенты уже на следующий сезон воспользовались этими средствами, что позволило им предотвратить избыточное охлаждение. Около 80% мужчин смогли полностью избавиться от хронического воспаления семенного канатика, которое мучило их каждый сезон охоты или рыбалки, именно таким образом.

Правила индивидуальной профилактики фуникулита у представителей сильного пола:

1. Не забывайте ставить ежегодные прививки. Вакцинация — это универсальный способ создания активного иммунитета против многих вирусных и бактериальных заболеваний. Это позволит вам избежать если не заражения, то хотя бы неприятных последствий недуга. При попадании в привитый организм микроб постепенно утратит способность к развитию и размножению и будет уничтожен иммунной системой без какой-либо внешней помощи.
2. При заболевании простудой или гриппом старайтесь соблюдать постельный режим и не перенапрягаться. Работу, учёбу, тренировки и любую активную деятельность лучше отложить на другое время: микробы могут мигрировать по организму и оседать в области семенного канатика, что становится причиной его воспаления. Именно поэтому доктора рекомендуют не переносить недуг на ногах.
3. Питайтесь преимущественно правильной и здоровой едой. Большинство фастфуда и полуфабрикатов содержит вредные жиры и быстрые углеводы, которые не приносят насыщения, но замедляют обменные процессы в организме. Это приводит к созданию оптимальных условий для размножения патогенных возбудителей. Необходимо ввести в свой рацион больше овощей и фруктов, круп, натурального мяса или рыбы, полностью убрав от химические добавки и красители. А также стоит отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и солью: они задерживают в организме воду и провоцируют появление отёков.
4. Ведите активный образ жизни. У большинства людей работа преимущественно связана с длительным нахождением в одной и той же позе. Это приводит к застою венозной крови в области малого таза, что создаёт пути для проникновения и размножения бактерий и вирусов. Доктора рекомендуют хотя бы два раза в неделю делать небольшую гимнастику, посещать спортивный зал или бассейн. Физические нагрузки помогут не только избавиться от проблемы лишнего веса, но и способствуют укреплению организма.
5. Лечите хронические заболевания мочевыделительной и половой системы. Нередко источником патогенных бактерий становятся воспалительные процессы области малого таза и почек. С целью профилактики развития вторичных осложнений необходимо полностью пройти курс противомикробных и антивоспалительных препаратов, а также регулярно сдавать анализы и обследоваться у уролога один раз в полгода. Такой подход к своему здоровью поможет избежать нежелательных последствий.

Воспаление семенного канатика — это довольно опасная патология, которая может закончиться нарушением репродуктивной функции. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не стесняться возникшей проблемы и сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Достижения современной медицины позволяют навсегда избавиться от малейших проявлений фуникулита и вернуться к привычному образу жизни. Но также не стоит забывать и о правилах профилактики: они помогут сохранить репродуктивное здоровье и предотвратить формирование осложнений.

Последствия патологии

Вне зависимости от формы перекрута яичка, последствия негативны: страдает кровоснабжение мужской половой железы, что, в конечном итоге, вызывает некроз яичка.

• времени ишемии,
• степени выраженности перекрута,
• длины семенного канатика.

Чем дольше просуществовала ишемия из-за нарушения кровоснабжения, тем больше вероятность развития необратимых изменений в тканях. Яичко после повторяющегося перекрута подвержено процессам атрофии (уменьшению в размерах со снижением (утратой) функциональной способности).

• Некроз.
• Гангрена.
• Абсцесс мошонки, гангрена Фурнье,
• Хронический эпидидимит.
• Сепсис.

Консервативное лечение возможно только на ранних сроках, и заключается в деторсии (раскручивании) тестикула. В этом случае половую железу захватывают через кожу и поворачивают правое яичко при перекруте по часовой стрелке, левое яичко при перекруте против часовой стрелки; данную манипуляцию повторяют несколько раз.

https://youtube.com/watch?v=Z4VQ6UHzWw8

Для профилактики воспаления и уменьшения боли проводят блокады семенного канатика с новокаином и антибиотиком.

Если консервативное пособие завершилось неудачей (по статистике, всего 3-4 % закрытой деторсии успешны), прибегают к экстренному оперативному лечению, которое осуществляется паховым (у маленьких детей) или мошоночным доступом (у подростков и взрослых пациентов).
Хирург осуществляет операцию — открытую деторсию яичка и оценивает жизнеспособность тканей. Если признаков некроза нет, то выполняется фиксация железы ко дну и перегородке мошонки.

В послеоперационный период назначают препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: Аспирин, Тромбо-Асс, что позволяет улучшить реологические свойства крови. Если в тканях произошли необратимые нарушения (некроз), выполняют операцию по удалению яичка.

Яичко после перекрута нуждается в очень бережном отношении. Если операция выполнена своевременно в объеме орхопексии, это самый благоприятный вариант. При проведении открытой деторсии возможно развитие воспалительных изменений, осложнением может быть хронический орхоэпидимит, бесплодие.

Пациентам с перекрутом яичка в анамнезе следует регулярно проходить осмотр уролога, так как есть вероятность развития онкологических заболеваний после перенесенного заворота яичка. Вполне достаточно при отсутствии каких-либо жалоб проходить ультразвуковую диагностику органов мошонки 1 раз в год и сдавать кровь на онкомаркеры.

Средняя стоимость УЗИ органов мошонки по Москве составляет от 1000 рублей.
Стоимость анализа крови на онкомаркеры на рак яичка по Москве от 1500 рублей.

Наличие послеоперационных осложнений зависит от того, насколько своевременно пациенту была оказана помощь. Если вмешательство проведено в первые 6-10 часов, то шансы на отсутствие осложнений составляют до 100%. Чтобы исключить возможные воспалительные осложнения, больному показана профилактическая антибиотикотерапия.

Если пациент не получит должного лечения, то ему грозит некроз яичка, гнойные воспалительные процессы в мошонке и развитие водянки, разрыв перекрученного тестикула или бесплодие.

Причиной бесплодия выступает двустороннее перекручивание либо прекращение сперматозоидной выработки в здоровом тестикуле. Также имеется статистика, сообщающая, что имеющийся в прошлом перекрут яичка впоследствии, спустя много лет косвенно провоцировал онкологию тестикула. Поэтому перекрут у пациентов любого возраста – крайне опасное состояние.

Как и любое хирургическое вмешательство может повлечь а собой массу осложнений. Но врачи утверждают, что операция на перекрут тестикулы не является особо сложной для опытного специалиста и производится обычно со 100% успешностью. Но вот период реабилитации у каждого пациента свой. Кто-то не ощущает болевых синдромов спустя месяц, кто-то мучается полгода.

Болезни семенных канатиков

По механизму развития заболевания условно делят на группы:

• с воспалительным процессом;
• вызваны органическим нарушением строения.

Воспаление

Патологический процесс называется фуникулит. Как самостоятельное заболевание возникает редко, чаще служит осложнением урологических и мочеполовых инфекций.

Воспаление семенных канатиков провоцируют:

• баланопостит;
• простатит;
• уретрит;
• пиелонефрит или гломерулонефрит;
• венерические инфекции (гонорея, сифилис и др.).

Возможно проникновение с током крови патогенных микроорганизмов из очага воспаления в других органах.

Предрасполагающими факторами для развития инфекционного процесса являются:

• травмы мошонки;
• переохлаждение яичек;
• хирургические вмешательства на половых органах.

В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие виды инфекционного процесса:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• паразитарный.

По течению болезни выделяют острую и хроническую формы.

При остром воспалении у пациента появляется:

• боль в паху, иррадиирующая в крестец или поясницу, усиливающаяся при движении;
• гиперемия мошонки;
• одно- или двусторонний отёк яичек;
• выделения из уретры;
• лихорадка, доходящая до высоких цифр;
• мышечные и суставные боли, вызванные интоксикацией;
• слабость и повышенная утомляемость.

При хроническом течении болезни симптоматика выражена умеренно: гипертермия возникает не всегда, а болевой синдром причиняет незначительный дискомфорт.

При остром и хроническом процессе у больного появляется болезненность при мочеиспускании, дискомфорт в мошонки во время ходьбы. В острой стадии болезни мужчина старается ограничивать подвижность, принимает вынужденное положение.

Одним из основных признаков инфекционного процесса считаются выделения из уретры. Но не следует заниматься самолечением и приобретать в аптеке антибиотик – воспаляться семенные канатики могут под действием различных возбудителей. Неправильно выбранное лекарственное средство «смажет» клиническую картину и затруднит диагностику, а упущенное время утяжелит течение заболевания.

Анатомические нарушения

Причиной становится изменение анатомической структуры.

Вызывают патологию:

• перекрут яичка;
• варикоцеле (расширение яичковых вен);
• непрямая паховая грыжа (выпячивание грыжевого мешка происходит в паховый канал);
• киста яичка;
• новообразования (встречаются редко).

Выделяют 2 вида нарушений:

• без изменения структуры органа (перекрут, сдавление грыжей);
• с нарушением тканей элементов, входящих в состав семенного канатика (расширение яичковых вен, новообразования).

Особенность органических нарушений – семенной канатик болит в паховой области с одной стороны, двусторонние поражения почти не встречаются.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• боль;
• отёчность (при нарушении венозного или лимфатического тока может опухнуть одно яйцо);
• гиперемия мошонки.

Лихорадка при анатомических нарушениях не характерна.

С какой интенсивностью будет болеть, зависит от характера патологии. При перекруте или непрямой паховой грыже болевой синдром возникает остро и сильно выражен, а для опухолей или венозных расширений характерно постепенное нарастание дискомфортных ощущений.

Основное правило: при появлении болей или изменении внешнего вида мошонки нужно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить переход заболевания в хроническую форму, а также снизят риск такого серьёзного последствия, как мужское бесплодие.

Особенности течения↑

Воспаление семенного канала у мужчин может протекать по двум направлениям: остро и хронически. Из-за степени интенсивности процесса каждая из этих двух форм болезни сопровождается характерными клиническими проявлениями.

В пользу острого течения говорят такие симптомы:

• Интенсивные боли режущего характера в мошонке и по всей паховой области, с иррадиацией в копчик и поясничный отдел.
• Изменение семенного канатика заметно даже при самостоятельной пальпации. Он утолщается и становится более плотным.
• Острый процесс протекает на фоне признаков общей интоксикации: лихорадки, общей слабости, озноба, расстройств сна, миалгии.
• Кожа над местом воспаления отечна и гиперемирована.
• Затрудненное мочеиспускание, присутствие выделений слизистого характера из уретры.

Не леченый острый процесс может закончиться флегмоной, а в самых тяжелых случаях даже перитонитом, что несет угрозу жизни мужчины.

Хроническое течение заболевания носит периодический, рецидивирующий характер, когда симптомокоплекс болезни имеет стертые проявления.

Спровоцировать обострение может:

• Переохлаждение,
• Инфекционно-воспалительные явления в мужской мочеполовой сфере.

Семенной канатик при этой форме фуникулита уплотнен не так выражено, и пациент самостоятельно этого определить не может. Поводом для обращения к врачу могут стать лишь периодические умеренные боли в паху.

Воспаление семенного канатика: причины, симтомы, диагностика, лечение

Фуникулит или воспаление семенного канатика может иметь для мужчины весьма серьезные последствия, одним из которых является бесплодие. Сложное строение органа делает его одним из самых уязвимых в мужском организме.

Функции семенного канатика

Анатомически семенные канатики (это парный орган) представляют собой тяжи в мышечной оболочке, поддерживающие яички в подвешенном состоянии.

Начальный отдел органа расположен в мошонке, далее он тянется до глубокого пахового кольца, находящегося в лобковой области.

Длина семенных канатиков составляет от 15 до 20 см, они имеют внутреннюю и две наружных оболочки – висцеральную и пристеночную.

Семенные канатики — это трубки, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. Они выполняют несколько важных функций. По ним проходит семявыносящий проток, в их тканях находятся лимфатические сосуды, венозный узел, артерии.

По семенным канатикам осуществляется лимфатический и венозный отток и кровоснабжение яичек. Нервные сплетения обеспечивают иннервацию придатков, яичек и семенных пузырьков у мужчин.

По 10-й Международной Классификации Болезней (МКБ-10) фуникулит является самостоятельным заболеванием ( код 49.1). Это воспаление самого семенного канатика и окружающих его тканей.

На фото расположение семенного канатика

Диагностика

Диагностика воспаления семенного канатика начинается с физикального обследования пациента – осмотра и сбора анамнеза.

Далее назначаются обследования:

1. Ультразвуковое исследование показывает стадию развития воспалительного процесса и выявляет патологию, послужившую его причиной.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) установит вид инфекции. Она позволяет выделить ДНК возбудителя.
3. Анализ спермы и выделений из мочеиспускательного канала проводится для установления видов возбудителей и подбора антибиотика, к которому они чувствительны.

Медикаментозное

Препараты для лечения фуникулита делятся на несколько групп:

При сильных болях назначается новокаиновая блокада.

Физиотерапевтические методы

Желательно несколько раз в день прикладывать к больному месту лед (не более чем на 5 минут). В дальнейшем после того, как рассосется инфильтрат можно использовать сухое тепло.

Врач может назначить следующие виды лечения:

• лазер;
• магнит;
• фонофорез с обезболиванием;
• бальнеологические процедуры;
• электрофорез.

Физиотерапия чаще используется для лечения хронической формы болезни.

Народные средства и диета

Лечение народными средствами не заменяет медикаментозных и других способов лечения, а лишь дополняют их. Домашние средства способны облегчить боль, предупредить или уменьшить отек. Используются травяные сборы на основе ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба и тысячелистника.

Если воспаление семенного канатика возникло в результате баланопостита, рекомендуются солевые ванны. Они предотвращают дальнейшее развитие болезнетворных бактерий.

Из рациона исключают шоколад, острые и соленые блюда, морепродукты. Полезно есть пищу, содержащую много витаминов и микроэлементов для общего укрепления организма.

Хирургическое вмешательство

К операции по удалению семенного канатика прибегают только тогда, когда терапевтические методы не дали эффекта. Также ее проводят в случае осложнений – флегмоны, кисты и других серьезных патологий.

Показанием к операции является также сильная боль и переход воспаления на ткани мошонки. В этом случае удаляется часть семенного канатика, что предупреждает нарушение эякуляции и бесплодие.

Прогноз и профилактика

Если не начать своевременное лечение воспаления семенного канатика, развиваются осложнения в виде орхита (воспаления яичка), фуникоцеле (киста в толще семенного канатика), бесплодия по причине воспалительного заращения просвета семенного канатика. Одно из самых неприятных последствий – импотенция.

Профилактические меры – это соблюдение правил интимной гигиены, разборчивость в сексуальных связях, своевременное лечение инфекций органов малого таза. Если была даже незначительная травма паха, следует обратиться к врачу, чтобы исключить повреждение семенного канатика.

При адекватном лечении прогноз лечения фуникулита благоприятный.

Лечение фуникулита

Лечение назначает врач в зависимости от течения воспаления. Назначается противовоспалительное, антисептическое лечение лекарственными препаратами и некоторые физиотерапевтические процедуры. Также меняется режим пациента, в период лечения не рекомендованы половые контакты, запрещается прием алкогольных напитков и некоторых продуктов питания (сахара, соли, шоколада и морепродуктов), которые могут спровоцировать воспаление.

Антибиотики назначаются длительным курсом, а любая физиотерапевтическая процедура проводится после снижения температуры тела. Для улучшения кровообращения в пораженной зоне больному рекомендовано заняться спортом.

Из-за неэффективности медикаментозного лечения, сильных болей в промежности и появления осложнений проводится хирургическое вмешательство. Сначала местно обезболивают зону поражения, затем удаляют часть семенного канатика. Операция помогает улучшить эякуляцию, устраняет бесплодие, развившееся из-за воспаления органов мошонки. Но такое вмешательство проводится редко, по строгим показаниям. Чаще прибегают к проведению новокаиновой блокады, она устраняет болевой синдром и помогает определить четкие границы воспаления.

Для ускорения излечения к медикаментозной терапии добавляется лечение народными средствами. К ним относятся ванны со льдом, использование сухого тепла и фитотерапия. Мешки со льдом прикладываются к мошонке в течение 3–5 минут, они снижают интенсивность болей. Затем проводят прогревание сухим теплом.

Фитотерапия представляет собой лечение травами. Готовятся отвары и настои трав, которые либо принимаются внутрь, либо используются местно в качестве примочек. Также полезны травяные ванны. Снимают воспаление: ромашка, кора дуба, тысячелистник, зверобой и другие.

Чтобы правильно лечить больного с фуникулитом врач назначает медикаментозное и немедикаментозное лечение в комплексе. Лечение проводится в домашних условиях, за исключением запущенных форм, которые лечатся в стационаре.

Симптомы заболевания

Фуникулит, симптомы которого схожи с проявлениями большинства других урологических болезней, протекает в острой или хронической стадии. Также может проявляться в виде онкологического заболевания органов малого таза.

При остром течении пациент ощущает следующие признаки:

• острая боль в мошонке, нижней части живота, промежности, пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• отечность, покраснение кожи мошонки справа или слева в зависимости от стороны повреждения;
• увеличение объема семенного канатика, его уплотнение, болезненность при прикосновении;
• общее ухудшение самочувствия: слабость, лихорадка, утомляемость, апатия;
• боль в суставных соединениях и мышцах (преимущественно нижних конечностей);
• повышение температуры до 37,2 – 37,5 градусов;
• жжение и дискомфорт в уретре при посещении уборной;
• выделения различного характера из мочеиспускательного канала.

При хронической и туберкулезной форме патологии острые проявления отсутствуют. Воспаленный канатик плотный, часто проступает под кожей. Болевой симптом выражен слабо.

Диагностирование

С нарастанием болевых ощущений в зоне половых органов необходимо обратиться к врачу. Для своевременного выявления патологии требуются профилактические осмотры и лабораторные исследования.

Наличие опухоли определяет уролог или андролог. При первичном обращении производится сбор анамнеза. После выяснения необходимых сведений следующий этап – проведение ручного осмотра методом пальпации.

Разграничение с другими заболеваниями

При постановке диагноза следует учитывать схожесть проявлений при паховой грыже и фуникулоцеле. Затруднение вызывает разделение диагнозов при ущемлении паховой грыжи и остро возникшей кисты семенного канатика. Одинаково при прощупывании наблюдается болезненное напряжение. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями:

• Жировик на яичке – доброкачественное образование в виде скопления жировой ткани.
• Сперматоцеле – киста придатка яичка.
• Гидроцеле – водянка оболочек яичка.
• Раковая опухоль семенного канатика.
• Образование в паренхиме яичка.
• Воспаление придатка семенника.

Аппаратная диагностика

Используются методы аппаратного исследования:

• УЗИ-диагностика помогает установить размер полости и место нахождения. На УЗИ виден объёмный шарик с жидким содержимым.
• Диафаноскопия. Применение специальных лучей позволяет высветить содержимое и точно определить величину кисты.
• Биопсия. Осуществляется забор полостной жидкости с целью определения злокачественности или доброкачественности. Проводится гистологическое исследование.
• Магнитно-резонансная томография – альтернативный метод УЗИ. Делается при подозрении на злокачественность опухоли.

Аппаратные методы отличаются наибольшей точностью и позволяют отличить кисту от других патологических образований.

Анализы

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• бактериологическое исследование мочи;
• мазок из уретры;
• исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, C.

Проявления фуникулита

Симптомы острого процесса характеризуются сильной болью, отдающей в мошонку, промежность или поясницу, семенной канатик плотный на ощупь, укорачивается, теряет эластичность. Добавляются другие симптомы:

• резь в уретре, расстройство мочеиспускания;
• отечность и покраснение с больной стороны;
• выделения из канала;
• слабость, разбитость;
• возможна лихорадка;
• отек мошонки.

При специфическом фуникулите, вызванном туберкулезной бактерией, ярких проявлений болезни нет, а поверхность семенного канатика становится бугристой, плотной. При пальпации больной самостоятельно может его прощупать. Воспалительный процесс может коснуться яичка и придатков.

В основном симптомы хронического фуникулита такие же, но выражены слабо. Болевой синдром возникает в периоды обострения. Лечение назначает врач после постановки диагноза, учитываются результаты УЗИ, данные клинической картины, исследования отделяемого из уретры, и осмотр больного.

Запущенная патологии может явиться причиной бесплодия. Фуникулит провоцирует развитие таких опасных заболеваний, как перитонит, флегмона, водянка семенного канатика, характеризующаяся скоплением жидкости. Возможно полное заращение семявыводящего протока, что приводит к бесплодию у мужчин.