Лицевой нерв: причины возникновения воспаления (неврита), симптомы, лечение в домашних условиях

Воспаление лицевого нерва: симптомы и признаки

Как правило, воспаление лицевого нерва бывает односторонним, то есть, поражается только половина лица. Только в двух 2 % всех случаев может произойти воспаление обоих его ветвей.

Обычно такое состояние сопровождается следующими симптомами:

1. Снижение либо наоборот, повышение чувствительности пораженной половины лица.

2. Ухудшение глазной функции (невозможность отводить взгляд в сторону).

3. Сухость глаза либо обильное слезотечение.

4. Вытягивание лица.

5. Появление искривления губ.

6. Снижение слюноотделения.

7. Перекошенность некоторых участков лица.

8. Появление сильной простреливающей боли.

9. Опускание уголков глаз.

10. Нарушение слуха (может быть глухота либо усиление слуха).

11. Ухудшение вкуса.

12. Появление подергиваний мышц лица, которые производятся в непроизвольном порядке.

13. Озноб.

14. Сильная усталость.

15. Повышение температуры.

16. Резко возникнувший паралич мышц лица.

17. Появление небольшой сыпи в пораженной части лица.

18. Боли в мышцах и теле.

19. Мигрень.

20. Бессонница.

21. Раздражительность.

Важно знать, что вышеприведенные симптомы могут указывать не только на невралгию лицевого нерва, но и также на ряд других болезней шеи, носа и лица. По этой причине их нужно правильно распознавать и дифференцировать

Болевой синдром при данном состоянии принято разделять на два типа: типичную и нетипичную боль.

Типичная боль присуща острому протеканию этой болезни. При этом характер такой боли будет стреляющим и острым. Он напоминает удар током по отдельным зонам лица.

Нетипичная боль бывает постоянной. Она локализуется в большей части лица и имеет волнообразное течение (то обостряется, то снова утихает). Иногда бывает такое, что боль мучает человека ежечасно с приступами в 20 секунд. При этом больной не может спать.

Воспаление лицевого нерва: диагностика и методы лечения

Из-за того, что воспаление лицевого нерва обычно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поставить данный диагноз врачу будет несложно.

Чтобы исключить возможность другого заболевания, больному все-таки рекомендуется сделать КТ, МРТ и пройти осмотр у невропатолога.

Медикаментозное лечение подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от сложности болезни. Традиционная терапия включает в себя такое:

1. Назначение глюкокортикостероидов и гормонов (Преднизолон).

2. Назначение различных пероральных противовоспалительных лекарств (Нимесулид).

3. Препараты для уменьшения отека и диуретики (Фурсемид).

4. Если больного мучает сильная боль, то тогда назначаются анальгетики (Анальгин).

5. При спазмах и мышечной дрожи используются спазмолитики (Дротаверин).

6. Сосудорасширяющие препараты используются для улучшения общего кровообращения.

7. Витамины группы В применяются для улучшения обмена веществ и укрепления иммунитета.

8. При сильном нарушении двигательных функций мышц больному нужно назначить метаболические лекарства (Неробол).

9. Противовирусные препараты назначаются в том случае, когда воспаление было вызвано вирусом герпеса либо иными вирусными болезнями. Обычно в таком случае используются лекарства Гепревир, Лавомакс.

10. При выраженном болевой синдроме человеку могут быть прописаны наркотические обезболивающие (Промедол, Трамадол). Также могут применяться и ненаркотические анальгетики для внутримышечного ввода (Кетанов, Дексалгин).

11. Витаминные комплексы нужны для общего укрепления организма. Обычно для этой цели назначаются такие лекарства: Нейробион, Нейрорубин.

12. Лекарства, снимающие спазм.

После медикаментозного курса лечения, когда острые симптомы будут устранены, больному назначается физиотерапевтическое лечение. Оно предусматривает такое:

1. Назначение процедур с ультразвуком и гидрокортизоном.

2. Проведение аппликаций с озокеритом (курс лечения предусматривает не менее 5 процедур).

3. Иглорефлексотерапия.

4. Парафинотерапия.

Отдельно стоит сказать о массаже. Его главной задачей является снятие мышечного напряжения с пораженных групп мышц и повышение тонуса в тех мышечных соединениях, которые атрофировались.

Кроме того, при регулярном выполнении массажа у человека будет улучшаться циркуляция крови, и сниматься воспаление. Данная процедура также поможет избавиться от сильной боли.

Сам массаж делается путем воздействия на рефлекторные зоны в области лица, шеи и ушей. Проводиться процедура в сидячем положении больного. При этом его голова должна быть положена на подголовник таким образом, чтобы мышцы лица человека были расслаблены.

Массаж должен делаться легкими, но при этом достаточно ритмичными движениями. Выполнять его нужно специалисту, так как самостоятельно больной не сможет с этим справиться (он не будет чувствовать половины лица).

Техника массажа такая:

• сначала мышцы разогреваются легкими круговыми движениями;

• далее поглаживающими движениями нужно перейти к околоушной зоне;

• длительность процедуры должна составлять пятнадцать минут;

• курс лечения включает в себя 10 сеансов, которые можно повторить через две недели.

Если же после медикаментозного и физиотерапевтического лечения пораженные мышцы лица не восстановятся, то тогда больному назначится оперативное лечение, а именно -аутотрансплантация тройничного нерва. Это крайняя мера, которая делается только в особо тяжелых случаях.

Диагностика

Для подтверждения невралгии лицевого и тройничного нервов врачи должны провести ряд обследований и диагностических мероприятий. Но прежде всего невропатолог проводит опрос, в ходе которого выясняет, переносил ли пациент хирургические операции, заболевания сердечно-сосудистой системы, были ли у него обнаружены опухолевые образования. Далее врач узнает все подробности о жалобах и симптомах пациента, после чего можно проводить осмотр.

Обычно он включает в себя визуальных осмотр покровов кожи лица и слизистых оболочек, проверка работы нервной системы, в том числе рефлексов. Далее проводятся исследования с использованием специальных диагностических приборов.

Как правило, невропатолог выписывает следующие направления:

1. Проведение общего анализа крови на определение количества лейкоцитов, лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов.
2. Прохождение электронейромиографии. С помощью нее можно определить точную локализацию патологического процесса в нервных волокнах, ее степень, а также отследить динамику изменения ситуации в процессе лечения.
3. Исследование проводимости тройничного нерва с помощью электронейрографии. С ее помощью можно определить наличие и степень поражения нерва, а также какая именно структурная часть волокна была подвержена изменениям.
4. Прохождение компьютерной томографии. С помощью данного диагностического метода специалист может получить полную 3D модель костей лицевой части скелета, измерить толщину и длину их стенок, а также выявить врожденные анатомические особенности строения черепа, которые и могут препятствовать прохождению импульса по волокнам тройничного нерва.
5. Магнитно-резонансная томография. Проводят исследования области головного мозга для выявления возможных патологий, являющихся причиной невралгии тройничного нерва. Зачастую обнаруживаются деформация кровеносных сосудов, в частности, артерий, в результате чего и происходит сдавливание нервных корешков и развитие заболевания.
6. Электроэнцефалография. Проводится исследование электрической активности головного мозга, в результате можно выявить, в каких структурах затруднено прохождение нервного импульса.

Поскольку невралгия тройничного нерва часто сопровождается сильными болями в челюсти и деснах, то для исключения заболеваний зубов и ротовой полости пациентам рекомендуется пройти стоматологический осмотр.

Врожденный и приобретенный парез

Лицевой парез встречается и у детей. Несмотря на опасность заболевания, в раннем детстве восстановить его функциональность легче и быстрее, чем в зрелом возрасте.

Парез нерва лица у ребенка может быть врожденным и приобретенным. Чаще он развивается вследствие неврита тройничного нерва, или его воспаления.

У новорожденных частота развития врожденного пареза не превышает 0,1-0,2%, и в большинстве случаев это связано с родовой травмой (применение щипцов при родах, вес плода выше 3,5 кг и т.д.).

Если речь идет о врожденной патологии, от нее избавиться очень тяжело — почти невозможно. Применяется экстренное оперативное вмешательство, чтобы определить, есть ли вообще реакция нерва на стимуляцию.

Если реакция есть, значит причина пареза — родовая травма, и тогда шансы выздоровления заметно возрастают. В противном случае делается вывод о врожденной аномалии лицевого нерва, и его восстановление делается невозможным.

Ознакомьтесь далее с фото пареза лицевого нерва:

Эффективность терапии при парезе лица во многом зависит от стадии заболевания. Чем скорее больной обратился за помощью, тем выше вероятность быстрого и качественного лечения.

Когда заболевание принимает хронический характер, лечить и восстановить нормальную работу нерва уже почти невозможно.

При остром течении применяют комплексный подход, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и оздоровительную гимнастику. Лечение болезни у детей и новорожденных проходит по той же схеме, что и у взрослых.

Нельзя заниматься лечением пареза лица в домашних условиях. Это возможно только после того, как врач проведет все необходимые процедуры.

Медикаменты

В острый период необходимо избавиться от признаков и симптомов заболевания и заняться восстановлением нервных клеток. Применяются следующие методы:

1. Обезболивание путем приема таблеток или инъекций (анальгетики и смазмолитики);
2. Прием средств против отека;
3. При средней и тяжелой степенях назначаются кортикостероиды;
4. Прием сосудорасширяющих препаратов;
5. В отдельных случаях рекомендуется прием легких успокаивающих препаратов, благодаря которым также снимается мышечный спазм;
6. Прием витаминов группы В;
7. При поражении зрительного аппарата назначаются капли искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и препятствуют проникновению инфекции;
8. При обнаружении вторичных признаков назначаются индивидуальные медикаменты.

При полном разрыве лицевого нерва требуется хирургическое вмешательство. Операции проводят при травмировании или врожденной аномалии с одним лишь условием, что проведены они должны быть не позже чем через год после начала болезни. В противном случае мышцы лица полностью атрофируются.

Массаж

При парезе массаж рекомендуется совмещать с оздоровительной гимнастикой. Он выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях и не требует особой подготовки, кроме мытья рук.

Все манипуляции должны осуществляться медленно, мягко, поверхностно, чтобы на коже не оставались следы от рук. Лечебный массаж лица делается сверху вниз, т.е. двигаться надо ото лба в область подбородка:

1. Легкие движения по лбу;
2. Массаж области глазниц с закрытыми глазами, опущенными вниз. Глаза закрываются ладонью (областью 2,3 пальцев), и начинается движение от внутреннего угла глаза к уху;
3. Массаж носа: двигаться от крыльев носа в сторону ушей;
4. Массаж рта и околоротовой области: движения рук должны начинаться в середине рта и заканчиваться в углу челюсти (под ушами);
5. Массаж подбородка, шеи;
6. Круговые движения головы и наклоны;
7. Массаж всегда должен заканчиваться гимнастикой.

Упражнения при парезе лицевого нерва помогает улучшить кровообращение шеи и головы, расслабляет мышцы здоровой стороны лица и стимулировать мышцы пораженной стороны.

При выполнении гимнастики важно соблюдать правила:

1. Задействовать только нужные группы мышц, остальные должны находиться в состоянии покоя;
2. Стремиться к качеству выполнения упражнений, а не их количеству;
3. После каждого упражнения делать небольшой перерыв;
4. Перед выполнением упражнение следует проделать мысленно: это дополнительно стимулирует нервную систему;
5. Можно постараться рассмешить пациента, чтобы в это время здоровую сторону лица он придерживал рукой. Это способствует восстановлению улыбки;
6. ЛФК можно дополнять ДЭНАС-терапией и Су-джок-терапией.

Причины воспаления тройничного нерва

Существуют различные причины воспаления лицевого тройничного нерва. Среди наиболее вероятных патогенных факторов врачами выделяется инфицирование вирусом герпеса, который в начале своего течения проявляется появлением пузырьков на губах. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, вступившие в пору климактерических изменений. У женщин первые приступы могут начать проявляться в возрасте после 45 лет. Мужчины испытывают на себе тригеминальную невропатию примерно в 50 — 55 лет.

Это связано с изменением гормонального фона и ослаблением собственных защитных сил организма человека. Прекращается или сокращается продукция интерферонов, вирус выход из-под контроля. Это может провоцировать развитие межреберной невралгии и тригеминальной невропатии.

Итак, основная причина воспаления тройничного лицевого нерва — это инфицирование вирусом герпеса Зостера. Но существует ряд предрасполагающих факторов, которые создают определенный риск для развития первичного и повторных приступов. К их числу можно отнести:

1. непривычные для человека внезапные физические нагрузки, неадекватные уровню подготовленности;
2. воздействие холодного воздуха (струя из кондиционера, сквозняк, речной или морской холодный ветер);
3. воздействие морозного воздуха в зимнее время непосредственно на зону иннервации тройничного нерва;
4. эмоциональные потрясения, стрессы, психические повышенные нагрузки (например, смерть близкого человека);
5. инфекционные и воспалительные заболевания, которые провоцируют резкое снижение уровня иммунитета, сюда же можно отнести кандидозы;
6. погрешности в питании и пищевые отравления (наиболее опасен в этом отношении вирусный энтерит).

В пожилом возрасте следует обращать внимание на состояние сосудистой системы кровоснабжения лицевой части головы и головного мозга. При начале развития атеросклероза церебральных кровеносных сосудов риск развития воспаления тройничного нерва увеличивается примерно на 70 %

Это происходит на фоне снижения интенсивности кровоснабжения нервного волокна. Как следствие ткани нерва начинают испытывать дистрофию и провоцируют воспалительный процесс.

В зоне риска находятся женщины с временным физиологическим изменением гормонального статуса. Это может быть беременность, состояние после искусственного прерывания беременности, предменструальный период, климакс. У мужчин подобные состояния провоцируются ожирением, при котором патологически развитая жировая ткань начинает в большом количестве продуцировать женские половые гормоны — эти представители сильного пола сильно рискуют здоровьем.

А теперь вернемся к главному виновнику патологии — вирусу герпеса. Почему врачи с такой уверенностью говорят о нем как о главной и единственной причине воспаления тройничного нерва? Все очень просто. Достаточно отметить, что эта патология всегда проявляется не только болевым синдромом. Практически у всех пациентов присутствует так называемый герпетический синдром. По ходу воспаленного тройничного нерва появляется типичная герпетическая сыпь. Это мелкие пузырьки, внутри которых находится межклеточная жидкость абсолютно прозрачная, без цвета и запаха. Сыпь может располагаться на мочке и раковине уха, в лицевой зоне и на боковой поверхности шеи. Пузырьки быстро вскрываются и формируют струпья, которые по мере подсыхания самостоятельно отпадают и оставляют абсолютно чистую кожу. Хотя у некоторых больных наблюдается типичная гиперпигментация и повторные рецидивные высыпания. Но у 90 % больных повторные приступы возникают уже без появления сыпи. Герпес может в течение длительного времени сохраняться на губах и в межреберных промежутках грудной клетки, что усложняет его лечение.

Физиотерапия и альтернативные методы лечения НЛН

После лечения невропатии лицевого нерва должен обязательно проводиться период реабилитации. У каждого пациента его начало выпадает на разный период времени, поскольку все зависит от своевременности и эффективности проведенной лекарственной терапии.

Но, в среднем, реабилитационные мероприятия начинаются примерно на 7-10 сутки от начала развития болезни. Примерная схема восстановления после невропатии лицевого нерва может включать в себя:

• рефлексотерапию;
• ЛФК;
• физиотерапию;
• мануальную терапию.

ЛФК

Особая роль в реабилитации после НЛН отводится курсу лечебной гимнастики. Ее главными целями являются:

• стимуляция кровообращения в сосудах поврежденной стороны лица;
• восстановление функционирования пораженных мимических мышц лица;
• предотвращение образования контрактур;
• профилактика содружественных движений мимических мышц;
• общее оздоровление организма.

В данном случае принято использовать комплекс упражнений, разработанный К. Г. Уманским. Он включает в себя упражнения для жевательных и мимических мышц, а также артикуляционную гимнастику.

Сеансы массажа

Массаж при НЛН способствует:

• стимуляции проводимости больного нерва;
• улучшению питания больного нерва или его ветвей;
• укреплению мимической мускулатуры на пораженной стороне лица.

Вместе с этим, массаж при НЛН имеет также немаловажное косметическое значение. С его помощью можно убрать выраженную асимметрию лица, которая свойственная данной болезни

Начинать посещение кабинета массажиста можно после затухания острой фазы патологии. То есть, примерно спустя 7-10 суток после начала заболевания

Для начала процедура проводится крайне осторожно, движения мягкие и расслабляющие. После улучшения состояния массажные движения могут стать более ритмичными

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, как и массаж лица, назначаются спустя 7-10 дней с момента развития невропатии лицевого нерва. Это одна из важнейших составляющих схемы реабилитации пациента, перенесшего данное заболевание. Так, физиотерапия способствует:

• устранению воспалительного процесса;
• оказанию дегидратирующего эффекта комплексного лечения;
• стимуляции кровообращения;
• улучшению оттока лимфы;
• улучшению проводимости пораженного нерва;
• восстановлению функций мимических мышц;
• предотвращению образования мышечных контрактур.

С первых дней заболевания из физиотерапевтических процедур допускается применение легкое тепло (соллюкс) на больной участок лица. Через неделю может назначаться УВЧ на зону большой «гусиной лапки».

Начиная с 14 – 21 дня с начала НЛН могут применять фонофорез Гидрокортизона или ультразвук. Если на 2,5 – 3 неделю болезни сохраняется так называемая «гипервозбудимость лицевого нерва», в схему физиотерапевтических процедур включают электростимуляцию и гальванизацию.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапию рекомендуется применять на любом этапе развития заболевания, сочетая ее с другими методами немедикаментозного лечения. Под ее влиянием происходит:

• нормализация микроциркуляции;
• купирование ишемии;
• устранение гипоксии лицевого нерва;
• стимуляция тканевого обмена и питания;
• снятие отека;
• улучшение местного метаболизма;
• миорелаксация;
• миотонизация;
• оказание анальгезирующего воздействия;
• иммуностимуляция;
• седация пораженного нерва.

Основным достоинством иглорефлексотерапии является возможность ее применения при острой форме заболевания. Обычно ее назначают на 7-10 сутки с момента развития невропатии лицевого нерва.

Для устранения симптомов патологии используют биологически активные точки (БАТ). Воздействие, как правило, производится на БАТ в дистальных отделах конечностей и здоровой стороне лица по тормозному методу. Возможно воздействие и на пораженную зону, но в этом случае используют возбуждающий метод.

Как показывает практика, после немедикаментозного лечения НЛН движение круговой глазной мышцы полностью восстанавливается через 6-7 сеансов. Функционирование мышц щеки нормализуется через 8-9 сеансов, и только после этого нормализуется работа круговой мышцы рта и подбородка.

Популярные рецепты

• Березовые почки нужно настоять на водке. На 0,25 л нужно взять три ложки сырья. Почки настаиваются в течение двадцати дней. После этого на больной участок нужно ежедневно делать компрессы.
• Необходимо натереть хрен. Он прикладывается к коже лица примерно на 10 минут. В данном случае он используется в качестве примочки.
• Требуется собрать почки сирени. Достаточно будет 50 г. Далее потребуется 300 мл воды. Почки отвариваются в течение 15 минут. Далее необходимо растопить две ложки свиного жира. К нему добавляется отвар (1 ст. л.). Полученной мазью нужно пользоваться каждый день. Из отвара делаются компрессы, которые нужно прикладывать на 30 минут.
• При данном заболевании очень полезно каждый день пить чаи из следующих трав:

1. Зверобоя.
2. Листьев малины.
3. Кипрея.

4. Мяты.

Вышеперечисленные растения способствуют снятию воспаления, улучшают сопротивляемость организма и расслабляют мышцы. Всем пациентам необходимо помнить о том, что адекватную терапию при невралгии может назначить исключительно врач. В данном случае заниматься самолечением нельзя.

Общие принципы лечения

Воспаление лицевого нерва следует лечить комплексно, то есть, применять средства с различным механизмом действия. Наиболее часто назначаются препараты следующих фармакологических групп:

• противомикробные средства;
• анальгетики (НПВС и стероиды);
• миорелаксанты;
• витамины группы В;
• препараты, улучшающие обменные процессы.

Главная проблема, которая возникает при воспалении лицевого нерва – необходимость лечить собственно параличи мимической мускулатуры. Отсутствие полного объема движений лицевой мускулатуры с одной стороны – это не только косметический дефект, но и невозможность полноценно и правильно говорить, глотать и прочее.

Медикаментозное лечение наиболее результативно и целесообразно на начальных этапах болезни, в дальнейшем следует отдавать предпочтение лечебной физкультуре и физиотерапии.

Противомикробные средства

Препараты антибактериальные или противовирусные назначаются в том случае, если воспаление лицевого нерва является основным проявлением или осложнением системного инфекционного процесса. Наиболее часто такая необходимость возникает при герпетической инфекции (различные типы герпесвирусов), в этом случае назначаются ацикловир или валацикловир. Предпочтителен прием внутрь, так как нанесение мази на поверхность кожи не обеспечивает проникновения действующего вещества в очаг воспаления.

Антибактериальные препараты целесообразно использовать, если воспалительный процесс лицевого нерва возникает как осложнение воспалительного процесса внутреннего уха, зубной ткани или придаточных пазух носа. Наиболее эффективны антибиотики из группы макролидов, защищённых пенициллинов, цефалоспоринов. Лечение этими препаратами не должно быть длительнее, чем 7-10 дней.

Анальгетики

Собственно обезболивающие лекарства в этом случае не нужны, так как лицевой нерв является только двигательным, то есть, нарушений чувствительности при его воспалении не наблюдается так же, как и болевых ощущений.

Необходимо включение в состав комплексной терапии НПВС, которые обладают противовоспалительным эффектом. Выраженное уменьшение всех признаков воспаления наблюдается при использовании таких средств:

• диклофенака натрия («Вольтарен», «Диклак», «Диклоберл»);
• ибупрофена («Имет»);
• нимесулида («Нимесил»);
• мелоксиками («Мелокс»).

Применение НПВС не должно быть длительным (более 7-10 дней), так как увеличивается риск возможных побочных эффектов, в первую очередь язвенно-некротических изменений пищеварительного канала.

Стероидные препараты (преднизолон, дексаметазон) необходимы только в случае тяжелого воспалительного процесса или его рецидива, когда применение только традиционных НПВС не приносит ожидаемого эффекта.

Миорелаксанты

Эти лекарственные средства также желательно использовать в случае выраженных паралитических явлений. Пользуются заслуженной популярностью у невропатологов такие препараты:

• толперизон (Мидокалм»);
• тизанидин («Сирдалут»).

Допускается сочетание миорелаксантов с НПВС до появления видимых признаков улучшения в функциях мимической мускулатуры. Лечение ограничивается 10-14 днями, чтобы избежать побочных эффектов.

Витамины и анаболические препараты

Витамины группы В и разнообразные препараты, улучшающие метаболические процессы («Актовегин», «Неробол») необходимы для улучшения функции нервной системы в целом и лицевого нерва, в частности. Обычно рекомендуется лечение инъекционными формами средств на протяжении нескольких недель.

Физиотерапия и ЛФК

Различные варианты физиотерапии (воздействие электрическим током или магнитным полем, электроионофорез с различными препаратами), а также массаж пораженной зоны оказывают исключительно благоприятное воздействие на восстановление двигательной функции лицевого нерва. Лечение в этом случае не ограничено какими-либо временными рамками.