То понос то запор: причины такого состояния, что делать?

Причины чередующегося запора и поноса

Зная причину нарушения работы ЖКТ, легче избавиться от этих неприятных симптомов.

Синдром раздраженного кишечника

Чаще всего длительное чередование запора и поноса, наблюдаемых почти одновременно у взрослого, вызвано синдромом раздраженного кишечника.

СРК является функциональным нарушением пищеварительного тракта, которое проявляется различными симптомами, включающими спазмы и боль в животе, метеоризм, вздутие, диарею и констипацию (запор).

В зависимости от консистенции стула выделяют 4 типа СРК:

• Синдром раздраженного кишечника с запорами, при котором у пациента запор наблюдается в течение 25% от всего времени и дольше, а понос длится менее 25% от всего времени.
• Синдром раздраженного кишечника с диареей, при котором у пациента понос наблюдается в течение 25% от всего времени и дольше, а запор длится менее 25% от всего времени.
• Смешанный синдром раздраженного кишечника, при котором длительность и запора, и поноса составляет не менее 25% от всего времени у каждого из этих симптомов.
• Неопределенный тип синдрома раздраженного кишечника, при котором длительность и запора и поноса не превышает 25% от всего времени.

Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Ученые считают, что это заболевание является следствием комбинации различных факторов, включая нарушение перистальтики пищеварительного тракта, патологию нервной системы, повышенную чувствительность к боли, непереносимость некоторых продуктов питания.

Самыми частыми симптомами синдрома раздраженного кишечника являются боль или дискомфорт в животе, а также нарушенный характер стула и частота опорожнения кишечника. Это хроническое заболевание, часто длящееся годами. Все это время пациента могут беспокоить то понос, то запор.

Другими симптомами этого заболевания являются:

• Вздутие живота и метеоризм.
• Тошнота.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Беловатая слизь в стуле.

Хотя синдрома раздраженного кишечника может быть болезненным, он не приводит к развитию других заболеваний или повреждению пищеварительного тракта.

Другие причины развития запора после диареи

Часто у людей после диареи появляется запор, и они не знают, что делать. Такому чередованию этих двух проблем могут способствовать различные причины.

После эпизода диареи пациент может почувствовать облегчение от прекращения постоянных посещений туалета, боли в животе, жидкого стула. Тот пациент затем может даже задуматься, что хуже – сам понос или начавшийся сразу после него запор.

Хотя многие считают, что это почти невозможно – сначала страдать от поноса, потом – от запора, такой чередующийся характер этих симптомов является распространенным явлением.

Эта резкая смена поведения кишечника может быть вызвана:

• Избыточным применением противопроносных препаратов для лечения диареи инфекционной этиологии, таких как Лоперамид.
• Обезвоживанием, развившимся вследствие диареи, которое приводит к нехватке воды в просвете кишечника и формированию твердого стула.
• Нарушением состава и количества кишечной микрофлоры.
• Плохим питанием во время диареи, что может стать причиной недостаточного количества каловых масс в кишечнике.
• Замедлением перистальтики пищеварительного тракта, которое развивается в реакцию на наблюдаемую при диарее усиленную двигательную активность кишечника.
• Тяжелым заболеванием или стрессом, которые нарушают нормальное функционирование кишечника.
• Действием любых наркотических обезболивающих препаратов, которые принимались для облегчения боли во время диареи.

Кроме синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний вызвать понос после запора может наличие калового завала или частичной механической кишечной непроходимости.

Каловый завал – это крупное образование из сухого и твердого стула, которое перекрывает просвет прямой кишки. Он появляется, как правило, у людей, длительно страдающих тяжелыми запорами и принимающих слабительные средства. Каловый завал особенно часто развивается при внезапном прекращении приема этих препаратов, так как кишечник привыкает к их действию и в условиях отсутствия слабительных функционирует «лениво».

Так как каловый завал перекрывает проход в прямой кишке, мимо него может пройти только жидкий стул. Поэтому у пациентов иногда после тяжелых запоров развивается водянистая диарея.

Подобная ситуация наблюдается и при опухолях кишечника, отчасти перекрывающих его просвет. Каловые массы для того чтобы пройти место обтурации, становятся жидкими и вызывают понос.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от причины чередования запора и поноса.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Хотя синдрома раздраженного кишечника вылечить в настоящее время невозможно, врачи могут помочь контролировать его симптомы с помощью диеты, медикаментозной и психологической терапии.

Лечение смешанного СРК, при котором понос и диарея часто сменяют друг друга, достаточно сложно. Дело в том, что методы, облегчающие один из этих симптомов, могут утяжелять другой.

Правильная диета может уменьшить выраженность клинической картины синдрома раздраженного кишечника. Для того чтобы изъять из рациона продукты, ухудшающие состояние, пациенту следует вести специальный дневник, в котором нужно записывать употребляемую еду и развитие симптомов заболевания.

Полезной для больных с СРК может быть клетчатка, так как она улучшает работу кишечника. Однако употребление продуктов, богатых клетчаткой, нужно повышать постепенно, так как резкое увеличение может стать причиной вздутия живота и метеоризма. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах.

Чтобы избежать обезвоживания, нужно каждый день выпивать 6-8 стаканов воды

Особенно это важно для людей с диареей. Также лучше употреблять пищу меньшими порциями, но чаще – 4-5 раз в день

У многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника состояние ухудшается при употреблении молока и молокопродуктов, кофеинсодержащих и газированных напитков, алкоголя, поэтому им приходится отказаться от них.

Облегчить симптомы СРК также может диета с низким содержанием короткоцепочечных углеводов (олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которые плохо усваиваются в тонкой кишке и быстро расщепляются бактериями пищеварительного тракта. Эти бактерии вырабатывают газ, что способствует развитию симптомов синдрома раздраженного кишечника.

К продуктам, содержащим короткоцепочечные углеводы, принадлежат:

• лук и чеснок;
• спаржа;
• фасоль;
• цветная капуста;
• сельдерей;
• грибы;
• горох;
• соевые бобы;
• яблоки;
• абрикосы;
• авокадо;
• черешня;
• смородина;
• манго;
• грейпфрут;
• инжир;
• персики;
• груши;
• арбуз;
• изюм;
• содержащие пшеницу продукты (белый хлеб, печенье, торты, булочки);
• кешью и фисташки;
• фруктоза;
• мед;
• хумус;
• подсластители (инулин, изомальтоза, сорбитол, ксилит);
• пиво;
• фруктовые соки;
• спортивные напитки;
• ромашковый и крепкий травяной чай;
• молоко и молокопродукты.

Для пациентов с любым типом СРК очень полезны физические упражнения умеренной интенсивности, которые следует выполнять 3-5 раз в неделю. К ним относятся быстрая ходьба, без трусцой, плавание.

Лечение запора после диареи

Обычно запор, появившийся после поноса, проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако при тяжелом запоре может понадобиться лечение. Не следует сразу же принимать слабительные препараты.

Нужно:

• Увеличить количество клетчатки в рационе питания.
• Употреблять большее количество жидкости, что помогает предотвратить или устранить обезвоживание, вызванное диареей.
• Увеличить физическую активность, которая играет важную роль в поддержании нормального функционирования кишечника.
• Прекратить прием противопроносных препаратов.
• Ограничить употребление сахара, избыток которого способствует запору.
• Включить в диету пробиотики.

Лечение диареи, развившейся после запора

Иногда пациенты сперва думают, как вызвать понос при запоре, а затем сталкиваются с проблемой, как избавиться уже от этой проблемы.

Для лечения диареи, которая появилась после запора, нужно точно установить причины этих симптомов. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. При каловом завале нужно удалить из прямой кишки твердый и сухой стул, после чего необходимо предпринять все возможные меры, предотвращающие дальнейшие запоры.

Чаще всего каловый завал можно разрушить вручную, с помощью введенных в прямую кишку двух пальцев. Для размягчения твердого стула можно применять ректальные суппозитории. Иногда для лечения калового завала может понадобиться хирургическое лечение.

Если чередование поноса и запора вызвано опухолью кишечника, такому пациенту, скорее всего, необходимо проведение хирургического вмешательства по удалению новообразования.

1 Причины запора и поноса

Задержка дефекации, продолжающаяся на протяжении трех суток без накопления продуктов дефекации в толстой кишке после диареи, может быть вполне естественным состоянием. Ведь запор, сменяющий понос, в данном случае можно объяснить тем, что кишечник практически очищен от каловых масс, перистальтика органа замедлена в результате приема лекарственных средств против диареи.

Эти обстоятельства могут привести к запору на непродолжительное время даже в организме вполне здорового человека. Если при лечении диареи были применены антибиотики, то запор и повышенное газообразование происходят в результате развития дисбактериоза. Такая ситуация, как правило, не требует медицинского вмешательства. Если же кишечник не пришел в норму в течение 72 часов, то это может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

1. Одной из самых распространенных причин запора после поноса является синдром раздраженного кишечника. Такое состояние периодически возникает у 40% представительниц прекрасного пола и 15% мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. Оно обусловлено развитием депрессии, стресса или хронического недосыпа. Сидячий образ жизни, неправильное питание, снижение иммунитета в результате перенесенных заболеваний, гормональный сбой или беременность также могут способствовать развитию подобного синдрома. Такой диагноз может быть поставлен, если возможные патологии желудочно-кишечного тракта были исключены, но пациента на протяжении более 3 месяцев мучает подобное состояние.
2. Причиной частых запоров, попеременно случающихся вместе с диареей, может быть энтероколит или имеющее место одновременное воспаление тонкой и толстой кишок в хронической форме. При этом каждый раз спустя 2 часа после еды возникают болезненные ощущения в животе, человек чувствует позывы к дефекации. Во время акта выделяется жидкость с незначительным количеством твердого кала. Такая ситуация повторяется от 5 до 7 раз в течение дня. Если подобную патологию не лечить, то это может привести к анемии, авитаминозу, дистрофии и т. д.
3. Наибольшую опасность представляет понос после запора, который был вызван непроходимостью кишечника. Очень сильные судороги, злокачественная опухоль, рубцы и спайки на протяжении значительного периода времени не позволяют продвинуться остаткам пищи, что приводит к их накоплению, загниванию и растягиванию ими стенок кишки. Это способствует омертвлению части органа или перитониту.
4. Запор после поноса считается одним из самых характерных симптомов аппендицита. При этом патология на начальном этапе проявляется в виде резкой боли во всей брюшной полости и сильной диареей, спустя 6-12 часов пациент уже страдает от запора.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Гастрит? Язва? Чтобы язва желудка не перешла в рак, выпейте стакан…
Читать статью >>

Необходимо отметить, что чередование запора и поноса также является формой осложнения для пациентов, перенесших резекцию желудка. Такое состояние можно объяснить попаданием почти необработанной пищи в кишечник человека. Во избежание подобной ситуации пациентам рекомендуют придерживаться особой диеты.

О заболевании

Говоря о симптомах нарушения работы кишечника, необходимо кратко рассмотреть каждый из них и понять, когда больной может говорить о наличии у него запора или диареи.

Симптом под названием «запор» выставляют пациенту в зависимости от количества актов дефекации в течение недели, при этом важное значение имеет возраст человека

Если же речь идет о детях до 4-х лет, их дефекация не должна происходить реже чем 5 раз в неделю. Груднички опорожняют кишечник 1-2 раза в течение одного дня.

В отличие от этого, выявление диареи основывается на наличии более чем трех актов дефекации в течение суток у человека любого возраста. При этом у него очень часто отмечаются характерные изменения стула – он становится водянистым, объем увеличен,  а также присутствуют неприятные ощущения и дискомфорт в области живота и ануса.

Методы лечения

Чередование запора и поноса может быть симптомом серьезного заболевания. Именно поэтому следует сначала пройти обследование в клинике, чтобы определить основную причину. Только так можно подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника полностью вылечить практически невозможно. При этом можно облегчить симптомы с помощью диетического питания, народных методов и слабительных препаратов.

Жидкий запор в первую очередь лечат с помощью специального диетического меню. Следует завести дневник и записывать продукты питания, которые вызвали понос или запор.

Какие продукты можно есть больным с синдромом раздраженного кишечника? Специалисты рекомендуют постепенно ввести в рацион блюда с высоким содержанием клетчатки. Сюда относятся овощные рагу, фруктовые салаты, диетические супы, каши с растительным маслом.

Питание во время поноса должно включать большое количество жидкости, ведь может развиваться обезвоживание. Полезно пить обычную воду, отвары лекарственных трав, соки и компоты.

Из ежедневного рациона следует исключить алкоголь, газированные напитки, кофеин, острую, жирную и копченую пищу. Следует выбирать только полезный способ приготовления блюд, чтобы устранить симптомы диареи или запора.

Диарея после запора

Понос после запора очень часто наблюдается при бесконтрольном приеме слабительных средств. Кроме того, возникновение чередующегося поноса и запора может спровоцировать серьезное заболевание пищеварительной системы, в том числе синдром раздраженного кишечника.

Перед тем как приступать к лечению, следует установить основную причину нарушения регулярного стула. Это можно сделать только после полного обследования в клинических условиях.

Преимущественно назначают народные или медикаментозные средства для выведения каловых масс с кишечной системы. Если проблема с дефекацией возникает на фоне злокачественного образования в толстом кишечнике, тогда рекомендуют хирургическое лечение.

Запор после диареи

Запор после диареи наблюдается при неправильном или бесконтрольном использовании средств от поноса. Преимущественно это передозировка или превышение рекомендованного срока лечения.

Итак, лечить запор после диареи следует с соблюдением следующих правил:

• Ежедневное меню должно содержать продукты с клетчаткой.
• Употребление напитков со слабительным эффектом.
• Регулярная физическая нагрузка для поддержания нормального мышечного тонуса живота.
• Использование препаратов с пробиотиками.
• Прекращение прием препаратов от диареи.

У детей и беременных

Диарея с запором может развиваться в любом возрасте, в том числе у новорожденных и беременных женщин. При появлении каких-либо тревожных симптомов следует немедленно обратиться в клинику, где проведут диагностику и подберут рациональное лечение.

Побочный эффект от приема слабительных

Длительный прием слабительных может иметь серьезные последствия – возникновение лаксативной болезни. Она проявляется тогда, когда при постоянном приеме слабительных организм выводит большое количество жидкости. Почки же в это время начинают усиленное обратное всасывание жидкости. Из организма вымывается весь калий.

Канальцы почек разрушаются, и почечный барьер оказывается нарушенным. На фоне происходящего ослабевает перистальтика кишечных мышц. Толстая кишка не может продолжать работать, требуется очередной прием слабительного, причем в высоких дозах. После этого массы кала начинают разжижаться. Можно услышать бурление в животе, а стула не будет. Лишь после нескольких доз слабительного кишечник может выпустить содержимое. Данное состояние опасно для жизни!

Медикаментозные и народные методы лечения запора после поноса

Какие медикаменты можно использовать?

1. Свечи или таблетки Бисакодил. Данный препарат можно принять один-два раза, если ничего больше не помогает.
2. Гутталакс — очень популярное и разрекламированное средство, аналогами которого являются: Гуттасил, Слабилен, Регулакс и др. Средство оказывает лёгкий слабительный эффект. Выпускается в таблетках и каплях.

Плюсы: возможно частое использование (но не свыше 10 дней).

Минусы: относительно высокая стоимость (в пределах 300 рублей).

Таблетки Сенаде — слабительный эффект наступает в течение 8 часов.

Плюсы: растительная основа происхождения.

Минусы: стоимость в пределах 600 рублей.

Как уже было ранее сказано, заниматься самолечением крайне опасно, поскольку это может привести к серьёзным осложнениям

Поэтому, используйте предложенные медикаменты с осторожностью, предварительно изучив инструкцию к применению, не отменяя при этом скорый визит к доктору!Порошок Магния Сульфат — осмотическое слабительное

Плюсы: не вызывает привыкания, мягкое средство, невысокая стоимость (в пределах ста рублей).

Минусы: длительное использование может привести к дисбалансу воды в организме, с последующим обезвоживанием.Кора Крушины, Листья Сенны — слабительные растительного происхождения.

Плюсы: имеют натуральное происхождение, оказывают мягкий слабительный эффект.

Минусы: возможны аллергические реакции.

Народные средства лечения запора

При запоре можно воспользоваться следующими народными средствами:

• отвары овса или сливы;
• кефир или простокваша;
• сок из свеклы;
• салат из мелко натёртой свежей капусты и яблок.

При запоре можно попробовать сделать клизму, что значительно облегчит ситуацию и промоет кишечник.

Когда понос и запор бывают одновременно

Смена одного состояния другим вызвана рядом заболеваний. Эффективное лечение возможно в случае выявления истинной причины.

Синдром раздражённого кишечника

Наиболее частая причина появления запора после поноса — синдром раздражённого кишечника (СРК). В среднем, каждый пятый страдает от подобных симптомов. Это функциональное расстройство. Вызывается не воспалением кишечника, а изменением регуляции нервных окончаний. У женщин, особенно молодого возраста, встречается в среднем вполовину чаще, чем у мужчин.

Стенки кишечника содержат мышечные волокна, которые сжимаются и расслабляются. Так пища продвигается по желудочно-кишечному тракту. При СРК происходит нарушение перистальтики. Если волокна сокращаются быстро и сильно, возникает диарея и вздутие, если слабо и медленно – задержка стула.

Диагноз устанавливается после обследования при исключении прочих причин на основании жалоб:

• Чередование поноса и запора.
• Боль и дискомфорт в животе, которые облегчаются либо исчезают после дефекации.
• Тревожность, страх.
• Вздутие живота.
• Неприятный привкус во рту.
• Учащённое мочеиспускание.
• Тошнота.
• Изжога.

Синдром раздражённого кишечника может длиться годами. Периоды обострения чередуются с длительными промежутками благополучия. Заболевание не опасно для жизни, но ухудшает эмоциональное и физическое состояние человека.

Доказано, что обострение может возникать из-за определённых факторов. Каждый человек реагирует на один либо ряд стимулов с разной выраженностью.

1. Пищевые (алкоголь, кофе, шоколад, молочные продукты, капуста и специи).
2. Стрессовые (смена места работы и учёбы, экзамены).
3. Гормональные (симптомы ухудшаются во время менструации и беременности).
4. Сопутствующие заболевания.

Воспалительные заболевания кишечника

То понос, то запор сопровождают болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причина возникновения неизвестна. В европейских странах болеет каждый пятый из 100 000. Болезнь стартует чаще в молодом возрасте. От 6% до 20% пациентов отмечают наличие подобных симптомов у родственников.

Сначала воспаление распространяется в тонком кишечнике. Вместе с поносом беспокоит тошнота, рвота, боль в животе. Затем, при вовлечении в процесс толстой и прямой кишки, образуется плотный кал с примесью крови и слизи.

У пациентов одновременно с диареей и запорами развивается поражение суставов, глаз, почек и прочих органов.

Онкологические заболевания

Появление запора после диареи вызывают новообразования кишечника (полипы, злокачественные и доброкачественные опухоли) из-за нарушения перистальтики. При раке щитовидной и поджелудочной железы изменение секреции гормонов в 10% случаев приводит к поносу после запора.

Серьёзный диагноз нередко маскируется под функциональным расстройством или воспалительным заболеванием. Японские гастроэнтерологи считают, что синдром раздражённого кишечника может предшествовать раку толстой кишки. При обнаружении определённых жалоб повышается вероятность ракового заболевания.

• Резкое и беспричинное снижение массы тела.
• Постоянная сильная болезненность в животе.
• Появление симптомов после 55 лет.
• Онкологические заболевания в семье.
• Лихорадка.
• Кровь в стуле.
• Изменения в анализах крови (анемия, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз).

Подходы к терапии

Говоря о причинах и лечении то поноса, то запора важно отметить, что подходы к терапии отличаются в зависимости от первоначального симптома. В связи с этим, необходимо отдельно рассмотреть методы борьбы с данными неприятными состояниями

Запор после диареи

Очень часто, запор после диареи возникает на фоне нерационального использования лекарственных средств для лечения поноса. При этом негативный симптом исчезает самостоятельно в течение нескольких дней, в связи с чем, не стоит сразу же использовать слабительное. Иначе, задержка стула может развиться повторно.

Необходимо следовать следующим рекомендациям:

• процент клетчатки в употребляемых продуктах должен быть повышен, так как она стимулирует перистальтику кишечника и обеспечивает своевременное опорожнение толстой кишки;
• отменить прием противодиарейных лекарственных средств, если это не было сделано ранее;
• необходимо пить достаточное количество жидкости, которое позволит восстановить дефицит воды после перенесенной диареи, а также нормализует консистенцию каловых масс;
• регулярная физическая нагрузка положительно сказывается на работе пищеварительной системы;
• использовать пробиотики, способные обеспечить правильную работу толстого кишечника за счет нормализации его микрофлоры.

Если запор сохраняется более двух дней, или у пациента возникают дополнительные симптомы: болевой синдром в животе, тошнота, рвота и т.д., необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для выяснения причин подобного состояния и назначения эффективного лечения.

Диарея после запора

Когда у взрослого одновременно возникает запор и понос, или отмечает диарея после затруднения с дефекацией, желательно не тянуть с обращением в лечебное учреждение, а сразу же проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правило, первичные лечебные мероприятия могут включать в себя:

• отмену использования препаратов, направленных на лечение запоров, так как именно подобная причина встречается наиболее часто у детей и взрослых;
• коррекция питания и питьевого режима: необходимо снизить количество употребляемой жидкости и клетчатки.

очень часто связаны с развитием инфекционного поражения кишечника.

В этих случаях, помимо изменений стула, у пациента будут отмечаться местные симптомы (болевые ощущения в животе, как правило, в его нижней части или в районе пупка, болезненность при акте дефекации и пр.), а также интоксикационный синдром (повышение температуры тела, головная и мышечная боль, общая слабость).

Подобное состояние требует посещения лечащего врача и проведения дополнительного обследования.

У детей и беременных

Когда подобные изменения стула возникают у грудничка, то они, чаще всего, связаны с его питанием. Чередование поноса и запора наблюдается при переходе с естественного вскармливания на искусственное, или при переходе с одной смеси на другую. В подобных случаях, необходимо снизить объем употребляемой пищи и внимательно следить за состоянием малыша.

Обильная диарея очень быстро приводит к обезвоживанию организма, что может негативно сказаться на здоровье.

В связи с этим, все малыши с поносом должны получать достаточное количество жидкости.

Патологические изменения частоты дефекации у беременных женщин, в большинстве случаев связаны с колебаниями гормонального фона.

Однако понос и диарея могут возникать на фоне инфекционного поражения толстого кишечника или пищевой токсикоинфекции. В данных случаях, лечащий врач должен ответственно подойти к выбору препаратов для лечения, с учетом факта беременности.