Как проявляется симптом мейо робсона при панкреатите?

Симптомы панкреатита и можно ли на них полагаться: Воскресенского, Мейо-Робсона, Раздольского и другие

Для выявления острого панкреатита используются различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Например, определение уровня амилазы в крови, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, магнитно-резонансная томография и др.

Однако в некоторых ситуациях их проведение затруднено, и врач может осуществить только внешний осмотр. При этом на первое место выходит общее состояние живота: напряжение мышц брюшной стенки и характерные признаки, описанные врачами (Воскресенским, Мейо-Робсоном, Керте и др.).

Симптом Воскресенского

Поджелудочную железу в отсутствие заболеваний прощупать через переднюю брюшную стенку невозможно. При попытке это сделать врач может определить сосудистую пульсацию, связанную с аортой. Она выявляется у людей с астеническим или нормальным телосложением.

Симптом Воскресенского при панкреатите характеризуется исчезновением пульсации в области проекции поджелудочной железы. Это связано с отеком органа и увеличением его размеров.

Внимание! Все симптомы не позволяют подтвердить диагноз, так как носят субъективный характер. Панкреатит выставляется только на основании данных комплексного обследования, включая УЗИ поджелудочной железы

Определить симптом Воскресенского невозможно у тучных людей, так как толстая подкожно-жировая клетчатка самостоятельно уменьшает выраженность пульсации. По этой причине при большой массе тела его не выявляют.



Признак Мейо-Робсона при заболевании

Симптом Мейо-Робсона при панкреатите — это клинический признак, характеризующийся появлением болевых ощущений в области одноименной точки.

Последняя локализована в зоне воображаемой линии между пупком и серединой левой реберной дуги на границе боковой и средней трети.

Если врач пальпирует это место и у больного возникает боль, то симптом Мейо-Робсона считается положительным.

Эта точка соответствует хвосту поджелудочной железы. Усиление болезненности свидетельствует о воспалении органа. Если же поражение захватывает только тело и головку, то симптом будет отрицательным.

Керте и панкреатит

Симптом Керте — локальная болезненность на уровне левого подреберья. Признак выявляется у 70-75% больных и связан с тем, что в области пораженного органа происходит напряжение мышц брюшного пресса. Симптом имеет защитный характер и легко выявляется при внешнем осмотре и исследовании живота.

Признак Кача

Это характерное проявление панкреатита, характеризующееся болезненной пальпацией в проекции нижних грудных позвонков, а именно их левых и правых поперечных отростков. Симптом связан с болевой импульсацией от органа при остром или рецидиве хронического панкреатита, которая приводит к неспецифическому болевому синдрому.

Симптом Щеткина — Блюмберга

Распространенный признак воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Выявляется при перитоните, панкреатите, аппендиците и других острых патологиях с раздражением брюшины.

Врач проверяет этот симптом следующим образом: надавливает на живот и резко снимает руку с его стенки. Если боль усиливается, то признак положительный. В этом случае специалист назначает дополнительные диагностические процедуры.

Тошнота и рвота при панкреатите: что делать и как избавиться?

Голодание при панкреатите и холецистите: сработает или нет?

Как лечится реактивный панкреатит у детей?

Симптом Раздольского при панкреатите

Признак Раздольского характерен для аппендицита, но может быть положительным и при других патологиях, в том числе панкреатите. Врач во время перкуссии (простукивания) передней стенки живота определяет усиление болевых ощущений у пациента. Это указывает на переход воспаления с органа на брюшину.

Справка. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проверять указанные признаки и ставить диагноз на их основании. Самолечение при поражении внутренних органов может стать причиной перитонита и других тяжелых осложнений.

Заключение

Симптомы Щеткина — Блюмберга, Воскресенского и другие позволяют врачу провести первичную оценку состояния пациента с болевыми ощущениями в верхней части живота. Они возникают на фоне острого панкреатита и ряда других патологий, таких как аппендицит, холецистит и пр.

Правильное определение указанных признаков и комплексный подход к диагностике обеспечивают рациональный выбор схемы лечения пациента.



Симптом Щеткина — Блюмберга

Распространенный признак воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Выявляется при перитоните, панкреатите, аппендиците и других острых патологиях с раздражением брюшины.

Врач проверяет этот симптом следующим образом: надавливает на живот и резко снимает руку с его стенки. Если боль усиливается, то признак положительный. В этом случае специалист назначает дополнительные диагностические процедуры.

Признак Раздольского характерен для аппендицита, но может быть положительным и при других патологиях, в том числе панкреатите. Врач во время перкуссии (простукивания) передней стенки живота определяет усиление болевых ощущений у пациента. Это указывает на переход воспаления с органа на брюшину.

Признаки панкреатита по авторам

По характерным признакам выявляют, насколько развита болезнь, определяют форму протекания. Вкратце рассмотрим подробнее.

• Симптом Мондора. Признак характерен при остром панкреатите. Проявляется в виде темно-синих пятен на коже, причем пятна располагаются по телу человека, даже на лице. Сопровождаются синяки сильными болями в животе. Происходит подобное из-за выброса железой токсинов, первоначально в кровь, потом в толщу кожи. На лице темные пятна говорят о появлении интоксикации и серьёзности заболевания, когда требуется оперативное вмешательство.
• Симптом Раздольского. Признак выявляет острый панкреатит с явным воспалением брюшины. При постукивании пальцами по коже в зоне проекции железы, пациент будет чувствовать резкую боль. Объясняется симптом раздражающим действием пальцев на воспаленную брюшину. При легкой стадии развития заболевания синдром может не проявляться.
• Симптом Воскресенского. Используется для выявления диагноза при остром панкреатите. Смысл заключается в характерном признаке: при осмотре не будет чувствоваться пульсация зоны брюшной аорты в месте пересечения с поджелудочной железой. Эта точка расположится выше пупка примерно на 5 см, сместившись в сторону желчного пузыря на 3-4 см. Достаточно провести легким плавным движением по натянутой ткани от зоны эпигастрия по направлению к печени. Биение не будет прощупываться. Происходит по причине произошедшего при воспалении отёка железы. В области брюшины появляется уплотнение, через которое не прощупывается пульс. Людям с большой массой тела метод не подойдет, жировая прослойка не позволяет правильно провести пальпацию.
• Симптом Кача. Характерен при панкреатите хронической формы. При пальпации проекции хвоста органа появятся явные болезненные ощущения, не дающие возможности продолжить осмотр. Точка Кача находится в зоне поперечного отростка восьмого грудного позвонка. В указанном месте могут проявится признаки чувствительности кожи.
• Симптом Керте. Характерен для подтверждения острого панкреатита. Объясняется возникновением напряжения у мышц передней брюшной стенки, появлением боли при ощупывании пальцами в зоне левого подреберья, выше пупка на 5 см. Происходят действия из-за защитных свойств организма в попытке спрятать орган под напряженной тканью в области воспаления. Это достаточно распространенный симптом.
• Симптом Мейо-Робсона. Рассмотрим метод подробнее.

Симптом Мейо-Робсона

Подобный признак проявляется при остром панкреатите, во время приступа, однако выявляется не у каждого больного. Симптом обнаруживается в виде резкой боли при нажатии на точку Мейо-Робсона, обнаруживают её положение определённым образом:

• точка находится в проекции тела и хвоста поджелудочной железы;
• визуально проводим черту от пупка вверх до центра нижнего ребра с левой стороны;
• источник боли локализуется в средней трети проведенной черты.

Если поражен хвост поджелудочной железы, болевые ощущения появятся в передней либо задней стороне туловища, в прочих случаях метод не работает.

В статье перечислены основные авторские признаки панкреатита. Известны и дополнительные симптомы проявления заболевания. Как правило, обнаружение хотя бы двух симптомов при осмотре становится основанием для приёма больного в стационар и проведения соответствующего лечения.

Источник

Что такое – болезнь Мондора?, Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД :

    По данным публикации в журнале Сонография(Sonography) за январь 2019 – A curious case of a tender abdominal wall blood vessel: Mondor’ s disease / Любопытный случай болезненного кровеносного сосуда брюшной стенки: болезнь Мондора – //onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/sono.12170

    Поверхностный тромбофлебит является распространенной клинической проблемой, отличающейся от тромбозов глубоких вен как анатомическим положением, так и клинической значимостью.

    34-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с поверхностными болями в области от правого подреберья до верхней части живота. Она сообщила, что впервые заметила дискомфорт в интересующей области за 3 недели до этого.

Это было особенно заметно при таких движениях, как бег и поднятие рук выше уровня головы. С течением времени боль становилась все более заметной и постоянной, и она начала чувствовать твердость своей кожи, и область стала болезненной на ощупь.

В указаной проекции не было сыпи, и ей были сделаны все прививки в детстве.

    Боль достигла своего пика примерно за 3 дня до поступления. Симптомы не помешали ей работать, ходить в спортзал или спать, но их было достаточно, чтобы побудить ее обратиться за медицинской помощью.

У нее не было лихорадки, болей в эпигастрии, одышки, кашля или травм в указанной области. Она также не испытывала изжоги, боли в груди, спине или плече. Не было никаких изменений в симптомах с глубоким вдохом.

    При поступлении у неё была температура 36,5 ° С, артериальное давление 135/75 мм рт.ст.

, ЧСС 70 ударов в минуту с регулярным ритмом, сатурация кислородом крови 98% на воздухе помещения без дыхательной недостаточности с частотой дыхания 14 вдохов/мин. Признаков везикулярной сыпи не было.

При аскультации грудной клетки без особенностей. Болезненности в брюшной пололсти при глубокой пальпации не было выявлено. Симптом Мерфи был отрицательным.

    При физикальном осмотре в проекции правого подреберья была видна шишка болотного цвета, связанная с болезненной, трубчатой подкожной структурой, подобной пуповине.

Поднятие ее правой руки выше уровня плеча усиливало выпуклость данной трубчатой структуры, а также боль, которую она причиняла пациентке в указанной области. Было назначено УЗИ.

    Сонограф сообщил о наличии некомпрессируемой правой грудной вены с эхогенным содержимым, что соответствовало поверхностному венозному тромбозу. В исследовании не было выявлено тромбоза глубоких вен.

Был поставлен диагноз болезни Мондора, который описал классический склерозирующий тромбофлебит подкожной вены в переднелатеральной торакоабдоминальной стенке. Это редкое заболевание, которое может поражать любые поверхностные вены груди или передней грудной стенки и чаще встречается у женщины, чем у мужчин.

    У пациентов с болезнью Мондора часто возникают внезапные поверхностные боли с возможным отеком и покраснением ограниченного участка их передней грудной стенки или груди. Обычно присутствует линейное болезненное образование. Из-за возможности опухоли другой этиологии пациентов часто направляют на маммографию и / или УЗИ молочной железы.

    Болезнь Мондора является самоограничивающейся и в целом доброкачественной. Причина часто не идентифицируется, но при обнаружении включает травму, хирургическое вмешательство или воспаление, на фоне инфекции. Были описаны и случаи ассоциированного рака, особенно рака молочной железы.

Лечение ведется консервативно, с теплыми компрессами и обезболивающими средствами, чаще всего нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен.

    Болезнь названа в честь Анри Мондора (1885-1962 гг.), хирурга из Парижа, Франция, который впервые описал заболевание в 1939 г.

    Пациентка была проинформирована о состоянии и его естественном течении, и она полностью выздоровела через 4 недели без осложнения.

    Болезнь Мондора является редким состоянием тромбоза одной из поверхностных вен на передней стенке грудной клетки.

Хотя это и доброкачественное состояние, его верификация может облегчить беспокойство пациента и обеспечить правильное консервативное лечение.

19:00 22-09-2019   Участник: kvtimЗаголовок:

Симптомы по авторам при панкреатите: Мейо Робсона, Керте, Воскресенского

Диагностика патологии процесс не только длительный, но и сложный. У каждого заболевания имеются свои характерные симптомы, при наличии которых можно с уверенностью поставить диагноз. Также выявляется и панкреатит.

При подозрении на заболевание врач проводит тщательный опрос пациента и только после этого приступает к его осмотру

При этом внимание обращается не только на внешний вид, но и на результаты пальпации и перкуссии

При этом можно выделить основные симптомы, которые чаще всего появляются при панкреатите и носящие название по имени открывших их врачей.

XI. Травма череп Симптомы

Симптом Battle.

Бэттля с. – признак перелома основания черепа: изменение окраски кожи в области сосцевидного отростка височной кости вплоть до появления экхимозов.

Симптом Gerard—Marchant.

Жерара — Маршана с. – признак эпидуральной гематомы: болезненность и припухлость в височно-теменной области.

Симптом Sedan.

Седана с. – признак закрытой травмы черепа: конвергенция глаз приводит к расходящемуся косоглазию.

Синдром Sicard — Collet.

Сикара – Колле с. – признак перелома основания черепа: паралич IX, X, XI, XIIпар черепно-мозговых нервов.

Признаки панкреатита по авторам

Отдельные конкретные способы определения панкреатита по внешней симптоматике получили названия по фамилиям их авторов. Современные гастроэнтерологи использую сразу несколько методик, комбинируя визуальный осмотр с уточнением локализации болей.

Для визуального диагностирования популярны следующие методы:

1. По Тужилину. При обострении панкреатита в кровь человека попадают ферменты, разрушающие капилляры. В результате этого синдрома, называемого в медицине протеолизом, под верхним эпидермисом застывают капельки запекшейся крови небольших диаметров (до 4 мм). Высыпание подобных точечных ангиом, их количество и характерный цвет, свидетельствует об обострении хронического воспаления поджелудочной железы.
2. По Гротту. В пупочной области, в зоне проекции панкреатического органа, пальпацией обнаруживается заметная гипотрофия – я истончение или полное отсутствие подкожного жирового слоя. Вместо него могут быть заметны синяки.

Для изучения болевого синдрома используют разновидности пальпации:

1. По Дежардену. Крайне чувствительной, оказывается точка в пяти сантиметрах от пупка на линии, направленной к правой подмышечной впадине. Это место проекции поджелудочной головки.
2. По Шоффару. Проекцию головки панкреатической железы можно найти, используя срединную линию тела. Если мысленно провести биссектрису пупочного угла в правой стороне, то между полученными линиями, на расстоянии около 5 сантиметров вверх, окажется болевой участок.
3. По Губергрицу-Скульскому. Болезненной оказывается область линии соединения головки поджелудочной с ее хвостовой частью.
4. По Георгиевскому (или по Мюсси). Наблюдается положительная реакция по симптому френикуса: иррадиирование болей в правое подреберье или плечевой сустав.
5. По Качу. Болезненный синдром возникает при ощупывании проекционных участков грудных позвонков (поперечно-отростковых зон).
6. По Керте. Дотрагивание к эпигастральным участкам вызывает боль и сильное напряжение мышц верхнего пресса.

Ярким симптомом является признак панкреатита по Воскресенскому. Если поджелудочная железа воспалена и увеличена в размерах, она «заглушает» пульсацию в зоне своей проекции. Брюшная аорта в этом случае не прощупывается.

Диагностирование заболевания по авторским методикам

Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований.

После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:

1. Определяется наличие болезненности по Мейо-Робсону и Гротту в зоне проекции поджелудочной железы, (если поражена головка, то боль возникает в районе точки Дажердена, а также в зоне Шоффара, если поражена хвостовая зона железы, то боль локализуется в зоне и точке Мейо-Робсона, ну а если поражение пришлось на все тело железы, то болезненность определяется по ходу линии соединения головной и хвостовой части, а эта зона называется Губергрица-Скульского).
2. Затем определяется наличие болезненности в области панкреатической точки Дежардена, находящейся в 5-6 см от пупочной ямки по линии, которая соединяет пупочную ямку с подмышечной зоной с правой стороны.
3. Определение болевой чувствительности в зоне проекции головной части паренхиматозной железы (зона Шоффара).
4. Наличие болей в зоне хвостовой части поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона.
5. Боли в левом реберно-позвоночном угле, или зоне Мейо-Робсона.
6. Определение симптома Гротта, то есть наличия гипотрофии либо атрофии подкожно-жирового слоя клетчатки в левой части от пупочной зоны в зоне локализации паренхиматозной железы.
7. Положительная реакция левостороннего френикуса, или определение симптома Мюсси-Георгиевского.
8. Положительная реакция по Воскресенскому.
9. Наличие болей в области Кача, а именно в зоне локализации поперечных отростков 9,10 и 11 позвонка с правой стороны и 8, 9 с левой стороны.

Также пациентам назначается сдача целого ряда лабораторных анализов:

• ОАК, позволяющий выявить наличие воспалительных процессов в организме, а также увеличение скорости СОЭ;
• кровь на биохимию;
• ОАМ;
• Копрологическое исследование кала, позволяющее определить наличие стеатореи, креатореи либо амилореи

Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:

• рентгенография;
• узи всех органов брюшной полости;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.

Многие люди жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в животе. Иногда данный симптом сопровождается тошнотой и рвотой. Такие нарушения возникали практически у каждого. Однако в некоторых случаях подобные симптомы появляются часто. Особенно после того, как человек употреблял в пищу жирные, трудно усваиваемые продукты. К сожалению, не все идут к врачу при возникновении подобных симптомов. Многие считают, что данные нарушения свидетельствуют об отравлении и пройдут самостоятельно. Подобное мнение ошибочно, так как перечисленные симптомы часто связаны с хроническим воспалительным процессом в поджелудочной железе (панкреатитом). Этот орган необходим для нормального функционирования системы пищеварения. У здоровых людей поджелудочная железа вырабатывает большое количество ферментов, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов. Кроме того, в ней синтезируются гормоны, среди которых инсулин, глюкагон, соматостатин. Признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о том, что работа органа нарушена. Чтобы восстановить его функционирование, необходимо лечение и соблюдение диеты. В противном случае развивается хроническое воспаление. При этом симптомы будут повторяться каждый раз, как только больной съест что-то жирное или жареное.

Механизм развития заболевания

Причины и признаки воспаления поджелудочной железы тесно связаны между собой. Ведь симптомы появляются лишь после воздействия провоцирующего фактора (алкоголь, жирная пища). Стоит знать, что острый и хронический панкреатит сильно отличаются между собой. В первом случае механизм развития патологии заключается в самопереваривании поджелудочной железы.

У здоровых людей панкреатические ферменты секретируются в неактивном состоянии. Расщеплять белки, жиры и углеводы они начинают, лишь достигнув желудка. Там происходит активация панкреатических ферментов. При остром панкреатите этот процесс запускается раньше, то есть в самой железе. Под воздействием ферментов, в частности липазы, ткань органа начинает разрушаться.

Панкреатитом называют сбои в работе панкреатического сока, который вырабатывает поджелудочная железа. В соке содержатся ферменты, необходимые для расщепления сложных элементов (жира, белка, углевода). Если поступившая в кишечник пища не обрабатывается должным образом – наступают несварение, нарушения стула, истощение организма по причине дефицита питательных веществ.

Недостача в поставке панкреатических ферментов, чаще всего, появляется из-за непроходимости протока. Это может случиться в результате повреждения органа или наличия камней, перекрывающих выход сока.

Панкреатический сок, задержавшийся внутри поджелудочной железы, разъедает ткани самой поджелудочной железы. Орган воспаляется, и отток панкреатического сока затрудняется еще больше. Кроме того, некроз (отмирание поврежденных клеток) становится причиной появления псевдокист, опухолевых образований, замены клеток паренхимы жиром или соединительной тканью.

Описанный выше механизм развивается на фоне первопричин:

• наличия жкб, диабета или других хронических недугов;
• заражения инфекциями, грибками, вирусами;
• гормональных нарушений;
• получения физических травм в области живота.

Самый распространенный сценарий развития панкреатита происходит из-за нездорового образа жизни: жирной еды, алкоголя, малоподвижности, перманентного стрессового состояния, недосыпа, переутомления.

Симптом Воскресенского: клинические проявления

При проведении пальпации живота в надчревье определяется, что у пациента отсутствует или значительно ослаблена пульсация брюш­ной части нисходящей аорты. Такой симптом является характерным признаком острого панкреатита.

Но симп­том Воскресенского не патогномоничен. То есть аналогичные явления могут быть свидетельством не только острого панкреатита, но и забрюшинной гематомы, увеличения некоторых лимфатических узлов и т.д.

У представительниц женского пола острый аппендицит бывает значительно чаще, чем у мужчин. Проявляется, как правило, внезапно. Возникают сильные боли в над­чревной области, усиливающиеся и распространяющиеся по всему животу. Затем происходит локализация боли в правой подвздошной области (симптом Кохера).

Часто может возникать однократная рвота, задержка стула. В некоторых случаях возможен и понос, который усиливается, если воспаленный червеобразный отросток локализуется в тазовой области. Возможна иррадиация болей в область поясницы или правую ногу, что носит название «симптом завязывания башмака».

Ретроцекальное расположение отростка в случае острого аппендицита провоцирует активизацию мышечной защиты в области поясничного треугольни­ка (симптом Петитова).

Симптом заключается в том, что доктор, находясь с правой стороны от больного, натягивает левой рукой вниз его рубашку, а правой осторожно скользит кончиками пальцев по направлению от подло­жечной области к правой подвздошной

Важно, по завершении скольжения не убирать сразу пальцы от брюшной стенки

Симптом рубашки – это название, которое часто применяют в этом случае. Но оно несколько некорректно. Правильнее использовать термин «синдром скольжения».

При симптоме авторства Мейо-Робсона у больного имеются болевые ощущения в месте проекции поджелудочной железы, то есть в левой стороне реберно-позвоночного угла. Встречается в 45% случаев.

Симптому Керте присущи болезненные ощущения и резистентность во время пальпации передней части брюшной стенки в точке на 5 см выше пупка. Чаще всего признак авторства Керте проявляется при остром панкреатите. Наблюдается примерно у 60% больных острым панкреатитом.

Симптом Раздольского возникает при острой форме течения данного заболевания и выражается резкой болью при перкуссии над областью расположения поджелудочной железы. Обуславливается симптом, автором котрого является Раздольский, наличием сотрясения воспаленной брюшины.

Симптом Кача проявляется наличием болезненных ощущений во время пальпации области поперечных отростков 8-11 грудных позвонков. Является частым признаком хронической формы течения болезни. При паренхиматозном панкреатите симптом Кача заключается также в наличии кожной гиперестезии (повышенной чувствительности) в зоне 8-го грудного сегмента с левой стороны.

В мире скоростей, стрессов и фаст-фуда организму человека приходится непросто. Испытывая колоссальные нагрузки, тело часто дает сбой и обнаруживаются серьёзные заболевания, которых, при желании, можно было избежать. К примеру, панкреатит – распространенная болезнь 21 века, появляется, главным образом, по вине самого человека.

Включает воспаление тканей поджелудочной железы, проявляющееся острыми и ноющими болями, нарушением стула, потерей веса и рвотой. Возникает часто из-за неправильного питания, алкогольной интоксикации, последствий перенесенных инфекций и травм. Поджелудочная железа участвует в процессе переваривания пищи и эндокринной системе, сбой работы органа негативно сказывается на организме человека.

Различают острое и хроническое течение панкреатита. При любом проявлении болезни назначается соответствующее лечение в комплексе с антибиотиками, строгая диета, на тяжёлых стадиях возможно оперативное вмешательство. Лечение и восстановление проходят под строгим контролем лечащего врача. Самолечение панкреатита недопустимо.