Причины появления розовой мочи

1 Причины

Оранжевый цвет является для урины нетипичным и должен вызывать у пациента беспокойство. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. Если окрас апельсинового цвета продержался недолго или такое произошло однократно, то повода для беспокойства нет. Но если симптом продолжается более 1-2 дней, то стоит обратиться к специалисту.

Среди основных физиологических причин изменения окраса урины выделяют:

• переутомление и перенапряжение — при малом количестве употребляемой воды во время физической нагрузки развивается обезвоживание (жидкость выделяется с выдыхаемым воздухом, потом);
• несоблюдение питьевого режима — увеличивается концентрация урины;
• воздержание — утренняя моча имеет оранжевый цвет из-за отсутствия мочеиспускания в ночное время, особенно при долгом сне;
• питание — искусственные красители, содержащиеся в конфетах, мармеладе и натуральные: томаты, морковь, спаржа, хурма, шиповник, тыква, апельсин и чрезмерное употребление алкоголя;
• прием медикаментов — мочу окрашивают либо красители, содержащиеся в препарате, либо их метаболиты (вещества, которые образуются в результате преобразований действующего вещества при его прохождении через почки и печень), к таким относятся: витамин А, витамин С, Рифампицин, Сульфасалазин, Варфарин, урина имеет ярко-оранжевый цвет.

1.1 Патологические

Моча оранжевого цвета у мужчин, вызванная патологическими причинами, представляет собой симптом заболевания:

Мочекаменная болезнь

При развитии патологических причин симптом сохраняется длительное время, мужчине необходимо пройти обследование, потому что некоторые заболевания имеют неблагоприятный прогноз и в запущенных случаях грозят летальным исходом.

1 Причины обесцвечивания

Моча у взрослого должна быть соломенно-желтой, прозрачной. Наиболее частый фактор изменения цвета — употребление значительного количества жидкости или продуктов, способных оказать мочегонный эффект.

Мочи выделяется много, она не обладает никакими запахами, выглядит как вода. Отказ от чрезмерного употребления жидкости приводит к восстановлению нормальных свойств урины. Если этого не произошло – нарушение имеет другую причину.

1.1 Питание

Самой распространенной причиной появления бесцветной мочи являются особенности рациона.

1. 1. Нарушение водного баланса может стать последствием потребления продуктов, стимулирующих функционирование слизистых. К ним относятся спиртные напитки, специи, шоколад, синтетические подсластители.
2. 2. Значительные объемы жидкости приводят к изменению цвета и учащают мочевыделение.
3. 3. Чрезмерное количество растительных волокон в продуктах является источником , что может привести к обесцвечиванию урины.
4. 4. При приеме алкоголя подавляется выработка антидиуретического гормона, из-за чего мочеиспускание учащается и моча становится прозрачной.
5. 5. Нарушения баланса натрия способно стать причиной как чрезмерного, так и малого выделения мочи с потерей окрашивания. В крови концентрируется соль, что вызывает жажду и полиурию из-за избыточного потребления воды. Оттенок урины зависит от ее количества, которое поступает в организм человека.

1.2 Заболевания

Если после прекращения чрезмерного употребления жидкости и изменения рациона повышенное выделение мочи и прозрачность остаются — это может быть признаком развития эндокринных нарушений, болезней мочевыводящих путей, патологий печени.

1.2.1 Эндокринные нарушения

Светлая моча является одним из симптомов диабета.

• Сахарный диабет. Болезнь сопровождается нарушением поглощения воды в канальцах почек. Сопутствующим симптомом служит сладковатый или ацетоновый запах. Преобладает .
• Несахарный диабет. Характеризуется полиурией, бесцветной моча становится из-за объемов потребляемой воды и непродолжительного периода нахождения в мочевом пузыре.

1.2.2 Болезни мочеполовой системы

Причина появления бесцветных выделений часто кроется в заболеваниях мочевыводящих путей.

• Почечная недостаточность. Сопровождается полиурией из-за нарушения работы органа. Характерный признак — бесцветной моча становится и в утреннее время. Характеризуется болями в пояснице. Лечение сложное, включает в себя восстановление нарушенных обменных процессов, купирование сопутствующих патологий. На поздних стадиях прибегают к гемодиализу и трансплантации.
• Цистит. Сопровождается учащением позывов из-за воспаления слизистой мочевой пузыря. Несмотря на отсутствие увеличенного количества мочи, она нередко теряет окрас. Симптомы: рези при мочеиспускании, боли внизу живота. Лечится патология антибиотиками.
• Мочекаменная болезнь. Обесцвечивание является следствием наличия камней в мочеточниках и почках. При конкрементах принимают препараты, растворяющие их и выводящие естественным путем.
• Недержание. Вызывается ослаблением мышц тазового дна. Постоянное подтекание урины приводит к ее разбавленности. Лечение — гимнастика или операция.

1.2.3 Патологии печени

Гепатит нередко сопровождается изменением цвета мочи из-за попадания в нее ферментов печени (билирубина). Но на ранней стадии наблюдается потеря окрашивания из-за патологий секреторной функции, позднее моча становится темной.

Гепатит В неизлечим, гепатит С плохо поддается терапии. Можно принять меры для того, чтобы привести патологию в стадию ремиссии. Используются препараты, которые восстанавливает клетки печени, нормализуют пищеварение, снижают вирусную нагрузку.

1.3 Лекарства

Подобному симптому способствует прием некоторых лекарств. Чаще всего это мочегонные средства. Они увеличивают порции и частоту мочевыделений. Урина не успевает окраситься при из-за короткого времени пребывания в мочевыводящих путях.

Фактором обесцвечивания может выступать этанол. Из-за употребления лекарств на его основе увеличивается объем и водянистость мочи.

Физиологические причины изменения цвета мочи

Изменение цвета мочи может произойти по многим причинам, и не всегда это связано с развитием болезни. В течение суток меняется, как количество выделяемой жидкости, так и ее внешние характеристики. После выпитого чая или кофе частота мочеиспусканий увеличивается, так как эти напитки обладают мочегонным эффектом, урина становится менее концентрированной, а значит более светлой.

Приобрести более насыщенный цвет может урина у тех людей, которые испытывают большие физические нагрузки, чаще всего это мужчины, занимающиеся спортом или занятые на тяжелых производствах.  Во-первых, при этом часть влаги испаряется вместе с потом и учащенным дыханием, что уменьшает количество мочи.

Кроме того, измениться цвет мочи может благодаря приему некоторых лекарственных препаратов и витаминов, а так же некоторых продуктов (апельсины, свекла, морковь, ревень). В любой не естественный оттенок может окраситься урина после употребления в пищу продуктов, содержащих аналогичные пищевые красители.

Следует отметить, что имеются и возрастные особенности внешнего вида мочи. Так, у детей она гораздо светлей, чем у взрослых людей. У новорожденного ребенка она практически бесцветная, а у малыша, находящегося на грудном вскармливании, имеет слабо выраженный цвет. Причинами этого являются особенности питания ребенка и его функциональное состояние почек.

Физиологическая реакция организма – это естественное ответное действие, которое возникает в результате внутренних процессов и влияния внешних факторов. Причина окрашивания урины зачастую заключается в особом питании. Если употреблять в пищу цветные продукты, являющиеся природными красителями, то ничего удивительного в том, что все экскременты будут слегка розовыми или даже ярко-красными. Обычно после смены рациона и исключения из меню провоцирующего ингредиента цвет биологической жидкости приходит в норму.

Интересная закономерность состоит в том, что потребление большого количества воды или других напитков способствует разбавлению урины. В результате оттенок становится не такой насыщенный, а иногда приходит в норму.

Давать розоватый цвет мочи могут следующие продукты:

1. свекла, особенно сырая в салатах, а также блюда на ее основе – борщ, винегрет, свекольник;
2. черника свежая или в варенье, черничный сироп и сок;
3. смородина черная в свежем виде или джем, варенье;
4. вишня, вишневая настойка, вареники с вишней;
5. сладости с добавлением красителя красного цвета, например, торт красный бархат;
6. газированные напитки, придающие моментальную окраску языку и слизистой оболочке рта.

• сильнодействующие слабительные на основе сены;
• аминофеназон и его структурные аналоги;
• пропофол, применяющийся, преимущественно, в хирургии;
• амидопирин и антипирин;
• антибактериальные средства на основе рифампицина.

После завершения терапевтического курса и отмены лекарственного средства моча возвращается к своему нормальному оттенку в течение короткого промежутка времени.

В норме урина имеет желтый или соломенный окрас. Изменение цветовых характеристик нередко связано с переменой образа питания. Так красноватый оттенок урина может получить после употребления свеклы, черешни, вишни, смородины, черники, ежевики, а также некоторых продуктовых компонентов, если в их состав входит большое количество красящих веществ.

Нередко розовая моча может быть результатом приема некоторых лекарственных средств, среди которых:

• антибактериальные препараты (Рифампицин);
• нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен);
• обезболивающие средства, относящиеся к группе салицилатов (Аспирин, Цитрамон);
• слабительные препараты на основе фенолфталеина (Феналоил, Пурген);
• витаминно-минеральные комплексы с витамином В12.

Кроме этого, урина может приобретать розовый оттенок при недостатке жидкости в организме, а при сильном обезвоживании может становиться темно-красной или коричневой. Изменяться биологическая жидкость в цвете может в жаркое время года, при длительной физической нагрузке.

Розовая моча у женщин в период менструации в большинстве случаев не указывает на наличие патологических процессов в организме, а может быть результатом попадания выделений из влагалища в биологическую жидкость. По окончанию месячных моча становится нормального цвета — от желтого до соломенного. Также моча розового цвета у женщин может быть последствием приема некоторых противозачаточных медикаментов или гормональных изменений в организме, например, при климаксе.

Розовая моча у женщин

Моча может изменить цвет у женщин, когда употребляет много продуктов с природными красителями, например, морковь или свекла. Иногда такие продукты назначает врач, чтобы восполнить запас витаминов после родов.

Но розовая урина у женщины может стать следствием патологий. Из-за увеличения матки при вынашивании плода, увеличения размеров плода или при нарушениях в работе половой системы. В этом случае для выяснения обстоятельств проявления патологии назначается обследование. На основании результатов тестирования определяется терапия.

Климакс может стать причиной изменения цвета мочи

Причиной окраса мочи становятся патологии в яичниках. Климакс может спровоцировать такое явление.

Другие причины:

1. Употребление контрацептивов орального типа.
2. Застой крови в сосудах.
3. Разрыв капилляров.
4. Несвоевременное начало месячных.
5. Маточное кровотечение.

Отмечается ухудшение свертываемости крови у женщин. Это может происходить после родов, когда организм ослаблен. Нужно больше принимать витаминов и укреплять иммунитет. Для этого нужно наладить питание. Такие вопросы надо согласовывать с врачом. Иногда помогают несложные физические упражнения, которые приводят мышцы в тонус. Выполнять их рекомендуется на воздухе 1-2 раза в неделю.

3 Патологии печени

Печень человека обезвреживает различные чужеродные вещества, поступаемые в организм с пищей и водой. Она отвечает за удаление избытка гормонов, медиаторов, витаминов, токсинов, продуктов обмена веществ. При наличии патологий все эти процессы нарушаются. Загрязняющие элементы попадают в почки, затем выводятся с мочой.

Заболевания печени, при которых наблюдается темная моча:

Заподозрить развитие патологий печени довольно трудно, поскольку многие заболевания имеют длительный инкубационный период

Необходимо обращать внимание на локализацию симптоматики. При болезнях печени боль и неприятные ощущения находятся в правом подреберье

Симптоматика обостряется после приема острой или жирной пищи.

Наличие заболеваний печени характерно для людей, страдающих алкоголизмом, реже причиной становятся вирусы и другие факторы. Поводом для обращения к врачу является темный окрас мочи более 5-14 дней. За этот срок выводятся практически все препараты и красители, окрашивающие урину. При болезнях печени диурез, как правило, не уменьшается. Наблюдается окрашивание кала в черный или белый цвет, глазные яблоки становятся желтушными.

Дополнительные симптомы, которые должны насторожить

Часто заболевания, при которых моча окрашивается в красный цвет, сопровождаются рядом других тревожных симптомов

Обратите внимание на свое здоровье, если наряду с изменением цвета мочи вы заметили другие признаки:

• резкая боль в животе;
• боли в поясничной области;
• чрезмерное потоотделение;
• частые позывы по-маленькому;
• жар и озноб;
• неприятный или необычный запах урины.

Ярко-красный или коричневый оттенок мочи часто свидетельствует о кровоизлияниях в почках, алый – о проблемах в мочеиспускательном канале и мочевике. Если подобный симптом сопровождается жжением и затруднённым мочеиспусканием, то в мочевом пузыре присутствуют камни либо инфекция.

Моча розового цвета у ребенка

Родители очень пугаются, если замечают, что моча малыша приобрела какой-то необычный цвет. Есть ли поводы для волнения? Вы знаете, от чего зависит цвет мочи малыша? Он зависит от концентрации в ней воды — чем выше концентрация, тем насыщеннее и темнее будет моча. Её оттенок может варьироваться от соломенного(почти прозрачного), до темно-янтарного. и всё это является нормой. Но почему иногда моча ребенка окрашивается в розовый цвет? Начнем с самых маленьких.

Розовая моча у новорожденного

В первые дни жизни моча малыша может иметь совершенно нехарактерный, красный оттенок. А объясняется это очень просто: ребёнок получает молозиво, которое практически не содержит воды. Но, при этом, влага-то с поверхности его тела испаряется!

Из-за этого в моче новорожденных накапливается большое количество уратов(солей мочевой кислоты), они и придают моче кирпично-красный цвет.

Уже через 2–3 дня моча светлеет и становится розовой. А к 5–10 дню жизни соломенно-желтой или даже бесцветной, данный процесс является абсолютно нормальным. И, несмотря на то, что называется такое состояние достаточно страшно: мочекислый инфаркт — пугаться не нужно! Оно не имеет никакого отношения к настоящему инфаркту.

У родителей более взрослых детишек может возникнуть другой повод для тревоги: нередко они, меняя подгузник, видят на нем розовые пятна, и, естественно, начинают волноваться. А причина появления пятен может быть самая простая: содержащиеся в моче вещества меняют цвет адсорбера подгузника — того самого материала, который отвечает за поглощение влаги.

Впрочем, абсолютно успокаиваться и пускать все на самотёк тоже не стоит, ведь причины нехарактерного розового цвета мочи могут быть самыми разными. А точно определить их может только профессиональный врач.

Розовая моча у ребенка — причины

Пожалуй, самыми распространенными причинами изменения цвета мочи у ребенка являются:

• Первая, лежащая на поверхности — ребенок поел накануне чернику, ревень, морковь или свеклу. Эти продукты как раз и придали моче розовый оттенок. Конечно, это касается детишек старшего возраста.
• Вторая причина — приём лекарственных препаратов. Например, слабительных на основе фенолфталеина, амидопирина, сантонина, антипирина.
• Третья — плохое самочувствие. Если у малыша высокая температура, рвота и понос, то его моча вполне может изменить свой цвет, объясняется это очень просто — в ней накапливаются аморфные соли.
• Четвертая — самая тревожная. Очень часто появление крови в моче свидетельствует о различных травмах мочевыводящей системы или является первым сигналом о заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры (мочеиспускательного канала).

Причем, некоторые из этих болезней — очень и очень серьезные. Например, гломерулонефрит, мочекаменная болезни, опухоль почек и мочевого пузыря. Запущенная болезнь может привести к самым печальным последствиям, поэтому появление окрашенной в розовый цвет мочи — это веская причина для срочного обращения к врачу.

Моча розового цвета — что делать родителям

Что же делать, если вы заметили, что моча малыша изменила цвет? Если вы абсолютно уверены в том, что ваш ребенок не принимал никаких лекарств и не употреблял в пищу цветных продуктов, то первое, что надо сделать — показать малыша врачу. Только специалист может определить причины изменения цвета мочи.

Общий анализ мочи и УЗИ почек грудничка помогут точно установить имеется ли у него заболевание мочевыводящих путей или причина изменения цвета мочи заключается в чем-то другом. Ну, а пока результаты обследования не получены, можно сделать следующее:

• При высокой температуре или обезвоживании организма давайте ребенку достаточное количество жидкости. Это уменьшит концентрацию мочи и вернёт ей нормальный цвет.
• Если розовые пятна обнаружились на подгузниках, попробуйте сменить их марку, или, хотя бы на время откажитесь от них, просто пеленайте малыша по старинке в матерчатые пеленки.
• Следите за питанием малыша — временно откажитесь от всех красящих продуктов.

Как видите, причины того, что моча малыша стала розового цвета, могут быть самыми разными. И впадать в панику не стоит, надо просто проконсультироваться у профессионала, и всё будет в порядке. Ведь даже если малыш действительно заболел, своевременная диагностика и правильное лечение позволят добиться полного выздоровления.

Комментариев пока нет!

Почему моча розового цвета

Обычно, при полноценном здоровье у людей моча светловатая и желтоватая, янтарная, без примесей и резкого кислого или гнилостного запаха. Но, если однажды  моча приобрела розоватый оттенок, это вовсе не означает, что следует бить во все колокола и подозревать у пациента какой-то опасный недуг. На оттенок мочи могут повлиять некоторые продукты питания и лекарственные средства, которые накануне употреблял человек. Особый красящий пигмент, который выводится из организма с мочой, содержат следующие продукты:

• Красная свекла;
• Черника;
• Ягоды ежевики;
• Вишня;
• Смородина;
• Продукты с добавлением пищевых красителей (конфеты, торты, напитки-лимонады и др.).

Также, моча с розовым оттенком может проявиться после приема некоторых медикаментов, например таких как:

• Содержащие фенолфталеин (напр. Пурген, Пургил, Феналоил, Лаксоил и др.);
• Салицилаты (особенно касается Аспирина, Цитрамона, Аскофена, Анацина и подобных);
• Ибопрофен ( и препараты на его основе);
• Антибиотик — Рифампицин.

Все вышеизложенные продукты и лекарства могут повлиять на окрас мочи, но не на ее прозрачность, в отличие от того как это случается при различных заболеваниях. Так, розовая моча после свеклы считается вполне нормальным явлением, если в ней отсутствуют какие-либо примеси, в норме все основные показатели, и у пациента отсутствуют какие-либо  проявления заболевания или воспалительного процесса. Порозоветь моча может даже от небольшого количества свеклы, и совершенно не удивляйтесь, если, на утро увидите красноватую мочу при употреблении большого количества этого сладкого красного овоща.

Возможные заболевания и патологии

Но, если проанализировав свой рацион в ближайшее время, никаких красящих продуктов вы в нем не припомните, такие внезапные изменения должны вас насторожить. Ведь существуют и патологические причины, почему розовая моча. Чаще всего, патологические изменения связаны с травмами и болезнями мочевыводящих путей, приводящими к присутствию в моче кровяных примесей (гематурии). Рассмотрим основные заболевания, виновные в изменении цвета мочи от розоватого до красноватого и бурого.

1. Цистит.

Особенно часто данный недуг является причиной, почему розовая моча у женщин. Кроме цветовых изменений урины, заболевание сопровождается еще рядом неприятных признаков: боли внизу живота, болезненное и частое мочеиспускание, появление в моче гнойных или кровяных сгустков, слизи или пленки.

1. Пиелонефрит

является воспалительным почечным недугом, при котором также наблюдается воспаление кровеносных сосудов. В связи с этим, ослабленные стенки сосудов могут легко пропускать в урину эритроцитарные клетки (красных кровяных телец). Проявляется заболевание у пациента следующими признаками: слабостью, тошнотой, интоксикацией, потливостью, повышением tо С тела.

1. Мочекаменная болезнь (или уролитиаз на медицинском языке).

Наиболее часто причины мочи розового цвета кроются именно в уролитиазе. Ведь заболевание связано с нарушением метаболических солевых обменных процессов в почках, ведущих к образованию в органе песка и камней. Именно эти кристаллизованные частицы травмируют стенки мочеточников, пузыря, канала или уретры во время мочеиспускательного акта, провоцируя небольшие кровотечения. Заболевание сопровождается болью в пояснице, переходящей к бедрам, животу и половым органам.

1. Онкология органов мочевыделительной сис-мы.

Неестественно розовая моча, появление в ней сгущений и примесей может быть признаком появления новообразований.

Розовая моча у мужчин, в частности, может свидетельствовать о раке простаты, если помимо этого присутствует длительное повышение toC тела, резкое снижение веса, плохое самочувствие. При первых подозрениях, следует незамедлительно обратиться к врачу и провести обследование.

1. Повреждения (травмы) органов малого таза, в частности уретры, почек, мочевого пузыря.

Любое травмирование внутренних мочевыводящих органов (удары, повреждения, урологические и медицинские манипуляции, например цистоскопия или катетеризация) может привести к разрыву или повреждению кровеносных сосудов, спровоцировав при этом гематурию и выделение крови вместе с мочой.

1. Воспаление в почках, различной степени тяжести и этиологии.

Патологические причины

К числу наиболее предсказуемых причин появления мочи розового цвета относятся различные заболевания мочевыделительной системы, в частности:

• Пиелонефрит и гломерулонефрит. Эти патологии сопровождаются развитием воспалительных процессов в почках разной степени тяжести. В тех случаях, когда в них вовлекаются сосуды, наблюдается повышение проницаемости их стенок, в результате чего эритроциты получают возможность покинуть кровяное русло и проникнуть в полость почки, откуда они вымываются мочой. Поэтому если же урина приобрела нехарактерный цвет, при этом человек страдает от сильных болей в пояснице, отеков, повышения артериального давления, головных болей, лихорадки, слабости и т.д., ему следует немедленно обращаться к нефрологу или урологу, так как воспаления почек относятся к числу опасных заболеваний, нетерпящих отлагательства.
• Цистит. Пожалуй, одной из наиболее частых причин окрашивания урины в слабый розовый цвет, особенно у женщин, является развитие геморрагической формы воспаления мочевого пузыря. Заподозрить наличие цистита можно по возникновению признаков интоксикации организма, болей в животе, частых позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся болью и жжением. При этом для цистита характерно выделение вместе с окрашенной в разные оттенки красного мочой слизи и гноя.
• Нефролитиаз. Нет ничего удивительного в том, что образование в почках камней нередко становится причиной окрашивания мочи в розовый цвет, ведь конкременты часто имеют острые края и шипы, которые легко травмируют тонкие слизистые оболочки мочевыводящих путей. Поэтому больным мочекаменной болезнью не понаслышке знаком термин «почечная колика», под которым подразумевают сильнейшие боли в пояснице и животе, возникающие при продвижении камня по мочеточнику.
• Онкологические патологии любых отделов мочевыделительной системы. Образование опухоли редко носит изолированный характер. Напротив, в большинстве случаев она прорастает в стенки сосудов, которые могут травмироваться и разрушаться, следствием чего становится проникновение крови в почки, просвет мочеточника или полость мочевого пузыря, что зависит от локализации новообразования.
• Травмы почек, мочевого пузыря или уретры. Любые удары, урологические процедуры или повреждения другого рода способны спровоцировать нарушение целостности стенок сосудов и выделение крови в мочу, в результате чего она приобретает розовый цвет.

Таким образом, все патологические причины мочи розового цвета кроются в проникновении в нее небольших количеств крови. Этот процесс в медицине носит название гематурии. Но иногда к подобному результату приводит неконтролируемый прием антикоагулянтов, например, салицилатов или гепарина. Они разжижают кровь и провоцируют истончение сосудов, вследствие чего эритроциты могут диффундировать в мочу. Чтобы подтвердить наличие крови в урине и убедиться в необходимости посетить врача можно использовать специальные тест-полоски, которые однозначно скажут, есть ли эритроциты в исследуемом материале или нет.

Особенности заболеваний, провоцирующих появление розовой мочи у мужчин и женщин

Кардинальное различие между мужчиной и женщиной состоит в строение половых органов, а поскольку выведение урины осуществляется непосредственно через них, причины розовой мочи у женщин и мужчин могут быть связаны с патологиями именно этих органов. Так, для представителей сильной части населения окрашивание урины в розовый цвет может обернуться предзнаменованием развития рака простаты. Поэтому если моча в течение нескольких дней сохраняет свою непривычную окраску, следует немедленно обращаться к урологу.

Что же касается слабого пола, то моча розового цвета у женщин может быть следствием приема гормональных контрацептивов, поскольку они способны вызывать:

• застой крови в органах малого таза;
• снижение тонуса сосудов;
• разрыв мелких сосудиков.

Кроме того, несвоевременно начавшаяся менструация или дисфункциональное маточное кровотечение изначально может быть расценено женщиной, как примесь крови в моче. Только со временем дама понимает, что именно стало источником кровотечения.