Д10-д36 доброкачественные новообразования. v. 2016

Симптоматика

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.

В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах.

Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей). Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению.

При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.

Киста обнаруживается случайно у многих женщин в ходе осмотра, на УЗИ, когда они жалуются на другое заболевание. Объяснение этому факту одно – женщина не ощущает формирования новообразования на яичнике.

Основными симптомами являются:

1. Болевой спазм во время овуляции, месячных.
2. Сбои цикла.
3. Запоры.
4. Рост живота в асимметрической пропорции.
5. Рвотные позывы после физических нагрузок, сексуальных игр.
6. Болевые проявления при совокуплении.
7. Ложная тревога мочеиспускания.

Гормонально-активные образования расстраивают менструальный цикл, приводят к полному его отсутствию. Месячные бывают обильными, болезненными, с задержками, нерегулярными.

Объём живота растёт. Асимметрия вызывается асцитом. Жидкость собирается в брюшине. Также сказываются параметры, местоположение кисты.

https://youtube.com/watch?v=H7Q1Tr_DHMQ

Киста правого яичника говорит о себе:

• выделениями крови;
• напряжённостью мышц;
• частыми желаниями помочиться, но малым опорожнением;
• ростом только правой стороны живота.

Киста на левом беспокоит:

• сбоями месячных;
• тошнотным состоянием;
• внезапным спазмом в этой стороне;
• кровяными выделениями помимо месячных;
• неприятными чувствами во время совокупления.

Киста желтого тела

kistayaichnika.ru

Чаще лопают функциональные кисты, поскольку их капсула тоньше, нежели органических новообразований. Разрыв в правом яичнике возникает чаще из-за усиленного кровоснабжения и высокого давления в снабжающей артерии, которая отходит от аорты. Тогда как слева артерия отходит от почечной артерии.

Причины разрыва кисты яичника

Может ли лопнуть киста яичника? Да. Этому поспособствует:

• Активная сексуальная жизнь.
• Нарушенная система свертываемости крови.
• Физическая активность.
• Гормональный дисбаланс.
• Повреждение живота.
• Воспаление репродуктивных органов.
• Застойные явления в малом тазу.

Симптомы разрыва кисты яичника

Если произошел разрыв кисты яичника с выходом ее содержимого в брюшную полость, клиническая картина ярко выраженная. Основной признак — острая боль в животе со стороны разрыва. Помимо этого, могут возникнуть другие проявления:

• Напряжение мышц живота.
• Боль в пояснице или внутренней части бедра.
• Увеличение температуры (не реагирует на жаропонижающие препараты).
• Снижение кровяного давления.
• Метеоризм, тошнота и рвота.
• Мажущие выделения из влагалища вне менструального цикла.
• Недомогание, слабость, бледная кожа.
• Снижение кровяного давления.
• Маточные кровотечения вне менструального цикла.
• Потеря сознания.
• Понижение уровня гемоглобина.

Клиническая картина также зависит от степени кровопотери (чем больше объем потери крови, тем хуже состояние).

Причины возникновения

Выделено множество нозологических форм, приводящих к клиническим признакам кисты печени. Выделяют 2 основные группы:

1. Истинные – имеют врождённое происхождение и выстланы однорядным эпителием.
2. Ложные – это приобретённые в течение жизни образования. Часто развиваются после перенесённых операций и полученных травм, дегенеративных изменений на фоне течения множества заболеваний (цирроз печени, сердечная недостаточность, гельминтная инвазия).

Гиперплазия эмбриональных желчных путей

Отклонение формируется в процессе эмбриогенеза. В результате асептического воспаления эпителий желчных путей, выключенных из желчной системы, начинает активно пролифелировать, приводя к обструкции функционирующих протоков и крупных кровеносных сосудов. Повышение давления в полостном образовании приводит к дилятации стенок и образованию кисты печени, которые, в соответствии с описанным выше патогенезом, никогда не содержат в себе желчного секрета.

Провоцирующим фактором может быть:

• злоупотребление вредными привычками во время вынашивания (курение и алкоголь);
• воздействие ионизирующего излучения на беременную;
• хромосомные и геномные аномалии плода.

Паразитарная (эхинококковая) киста

Вызывается ленточным червем рода Echinococcus, который попадает в организм человека алиментарным путём (с пищей), прободает стенку толстого кишечника и с током венозной крови по воротной вене попадает в главный орган, обеспечивающий детоксикацию – печень. В тканях органа паразитирующий агент начинает активно размножаться. Это приводит к появлению шаровидного или овоидного образования, размерами от 1 до 5 см в диаметре, окружённого плотной оболочкой из соединительной ткани.

Каждая эхинококковая киста насчитывает до 10 000 паразитов.

Травматическая

В ходе любого травматического воздействия на орган образуется очаг кровоизлияния и последующего воспаления. Пытаясь ограничить данную область, организм образует защитную оболочку из соединительной ткани по периферии. Центральные отделы кисты впоследствии рассасываются, формируется пустая полость.

Некрозная

Любые пролиферативные процессы (доброкачественные и злокачественные) в ходе неадекватной реакции иммунной системы или полученных травм подвергаются некрозу. Здоровые клетки печени (гепатоциты) начинают продуцировать множество биологически активных компонентов (ИЛ-1,2,12, фактор некроза опухоли – альфа), которые уничтожают некротизированные ткани, а на их месте образуются очаги склероза – кисты.

Амебный абсцесс

Заболевание является типичным осложнение внекишечного амебиаза. Причинным фактором является простейший микроорганизм Entamoeba histolytica. Агент попадает в организм пероральным путём вместе с водой или пищей, содержащей паразитарные цисты.

Активная персистенция микроорганизмов в печени всегда вызывает деструкцию тканей печени с формированием единичных или множественных абсцессов. Со временем полость распада может стать стерильной, но данная особенность встречается крайне редко. В 23% случаев патология носит тотальный характер и приводит к выраженному нарушению функций печени. Исход, при отсутствии трансплантации органа, всегда неблагоприятный.

Киста на печени: опасно ли это, лечение кисты печени

Пациенты с маленькими кистами печени, протекающими бессимптомно, не нуждаются в немедленном лечении, а только должны наблюдать за динамикой роста и развития образования.

Хирургические вмешательства, проводимые на кисте печени, делятся на условно-радикальные, радикальные и паллиативные. К условно-радикальным относятся иссечение стенок кисты и энуклеация кисты. Для выполнения данных операций используется малоинвазивный метод – лапароскопия.

Радикальные методы выполняются по-разному в зависимости от количества новообразований. При единичном (солитарном) образовании радикальным методом удаления кисты является резекция печени. При множественных кистах (поликистозе) проводятся трансплантация печени.

К паллиативным методам хирургического вмешательства относятся операции, заключающиеся в дренировании и опорожнении остаточной полости кисты. При гигантских кистах проводится наложение цистоэнтероанастомоза или цистогастроанастомоза, что подразумевает создание сообщения между полостью желудка и кишечника с полостью кисты.

Для того чтобы диагностировать кисты печени назначается проведение УЗИ и МРТ брюшной полости. Дополнительные исследования, например, анализ крови или биопсия тканей, проводится для того, чтобы дифференцировать, это киста или метастаз печени, поскольку на ультразвуковом исследовании данные новообразования выглядят очень схожими.

Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет провести любое исследование с максимальной результативностью.

Как лечить рак печени?

На ранней стадии развития рака врач может назначить проведение резекции – операции, в ходе которой частично удаляют орган. Удалению подлежат именно те области, которые поражены злокачественным новообразованием. Также врач может назначить такую операцию, как гемигепатоэктомия, в ходе которой удаляют ту половину органа, на которой локализуется опухоль.

Та половина печени, которая осталась нетронутой при операции, на протяжении некоторого времени нормально функционирует, а впоследствии, орган самовосстанавливается до прежнего размера.

В процессе лечения подобных новообразований активно используют химиотерапию. Сразу стоит отметить, что такое лечение может вызвать привыкание организма, после чего эффект от применения химиотерапии будет нулевым. По этой причине исследователями был разработан иной метод – инфузия, который заключается во внедрении лекарства в организм через печеночную артерию.

Любое заболевание, в том числе и рак печени, можно вылечить. Для этого достаточно обратиться к врачу при первых, указывающих на недуг симптомах.

Что такое простая киста печени?

Киста печени (код МКБ 10) – это полостное образование, заполненное прозрачной жидкостью без цвета и запаха. В некоторых случаях киста содержит инфильтрат – жидкость с примесью крови и лимфы, или жидкость зеленовато-коричневого цвета, состоящую из муцина, билирубина, фибрина, холестерина и эпителиальных клеток.

Киса обычно локализируется в разных сегментах и связках печени как в глубине, так и на поверхности органа. Размер данного новообразования варьируется от 1-2 мм до 20 и более см. Женщины склонны к развитию кисты печени больше мужчин. Средний возраст возникновения данной патологии – 40-50 лет. Очень часто образование кисты сопряжено с циррозом печени, желчекаменной болезнью, поликистозом яичников, почек, поджелудочной железы, а также с кистами желчных протоков.

Объемное образование печени код по мкб 10

› Медицина

Исключены:

• желчных путей БДУ (C24.9)
• вторичное злокачественное новообразование печени (C78.7)

Саркома из купферовских клеток

Классы МКБ-10

I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

D10-D36 Доброкачественные новообразования

Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

D10.2 Дна полости рта

D10.3 Других и неуточненных частей рта

доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5) слизистой оболочки губы (D10.0)

носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

язычной миндалины (D10.1) глоточной миндалины (D10.6)

миндаликовой(ых):

• ямочки (D10.5)
• дужек (D10.5)

Надгортанника передней части Миндаликовой(ых):

Ямки надгортанника

Глоточной миндалины Заднего края перегородки и хоан

D10.9 Глотки неуточненной локализации D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

• доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
• доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

D11.7 Других больших слюнных желез

D11.9 Большой слюнной железы неуточненноеD12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода и анального канала

Печеночного изгиба Селезеночного изгиба

D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

D12.7 Ректосигмоидного соединения

анального отдела:

• края (D22.5, D23.5)
• кожи (D22.5, D23.5)

кожи перианальной области (D22.5, D23.5)

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

D13.6 Поджелудочной железы

Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

Островковоклеточная опухоль Островков Лангерганса

Пищеварительной системы БДУ Кишечника БДУ

Селезенки

D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2) костей:

хрящей уха (D21.0) уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)

носа:

• БДУ (D36.7)
• кожи (D22.3, D23.3)

обонятельной луковицы (D33.3) полип:

• придаточной пазухи (J33.8)
• уха (среднего) (H74.4)
• носовой (полости) (J33.-)

заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)

Надгортанника (участка над подъязычной костью)

надгортанника передней части (D10.5) полип ой связки и гортани (J38.1)

D14.3 Бронха и легкого

D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клеткиИсключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

D15.0 Вилочковой железы

Исключено: крупных сосудов (D21.3)

D15.7 Других уточненных органов грудной клетки

D15.9 Органов грудной клетки неуточненных D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

соединительной ткани:

• уха (D21.0)
• века (D21.0)
• гортани (D14.1)
• носа (D14.0)

синовиальной оболочки (D21.-)

D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности

D16.1 Коротких костей верхней конечности

D16.2 Длинных костей нижней конечности

D16.3 Коротких костей нижней конечности

D16.4 Костей черепа и лица

Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)

D16.5 Нижней челюсти костной части

D16.6 Позвоночного столба

Исключено: крестца и копчика (D16.8) D16.7 Ребер, грудины и ключицы

D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика

D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища

Причины возникновения кисты печени

Общего мнения по поводу образования истинной кисты печени у медиков и ученых нет до сих пор. Среди основных причин появления доброкачественной кисты называют длительный прием гормоносодержащих средств, генетическую предрасположенность, наличие гиперплазии желчных путей и пр.

Симптомы заболевания

Новообразования маленького размера совершенно не беспокоят человека и никак себя не проявляют. Когда киста достигает размера около 7-8 см либо в случае поликистоза, начинают проявляться первые клинические и внешние симптомы:

• человек испытывает тошноту, приступы изжоги после еды, которые заканчиваются рвотой;
• часто бывает беспричинный понос и снижение аппетита;
• больной испытывает чувство тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
• незначительные физические нагрузки вызывают боль в районе печени и сильную одышку;
• периодически без видимых причин поднимается температура, человек чувствует слабость и усталость.

Поликистоз, либо образования крупных размеров вызывают дополнительные симптомы:

• живот больного даже визуально асимметрично увеличен;
• без явных причин человек начинает стремительно терять вес;
• кроме того, у больного проявляются все признаки желтухи.

Следует отметить, что поликистоз печени либо крупные одиночные кисты вызывают печеночную недостаточность со всеми вытекающими последствиями данного опасного патологического состояния. Нередко запущенная печеночная недостаточность приводит к летальному исходу.

Диагностика

В большинстве случаев данное новообразование обнаруживается и диагностируется случайно во время УЗИ живота. Печень не имеет нервных окончаний, из-за чего болезнь часто обнаруживается на поздних периодах. Для уточнения диагноза врач направляет пациента на расширенный анализ крови, пункцию кисты, компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию и другие обследования.

Лечение

Чаще всего врачи находят новообразование, когда оно уже имеет большой размер, и проводить какую-либо терапию, кроме хирургической операции, не имеет смысла. После удаления кисты специалисты назначают лечение и специальную диету.

Киста печени — коварная и непредсказуемая патология. Ее главная опасность состоит в том, что она образуется и растет практически бессимптомно до тех пор, пока не приобретает большие и угрожающие жизни размеры.

Видео по теме:

Опасна ли киста в печени? | Доктор Мясников «О самом главном»
01:47

Киста печени Оперативное лечение
06:50

Кисты и гемангиома печени
02:44

Киста печени: причины, симптомы и лечение
03:59

Причины развития

Достоверная причина формирования гемангиом до сих пор не определена, к тому же, ген, несущий ответственность за данное явление, тоже не найден. Специалисты предполагают, что образование доброкачественной опухоли в печени вызывают нарушения процесса закладки венозных сосудов ещё в эмбриональном периоде, которые, вероятнее всего, происходят в виду воздействия неблагоприятных факторов на организм матери. Согласно другой точке зрения, на развитие и дальнейший рост гемангиомы печени оказывают существенное влияние женские половые гормоны эстрогены: нередко первые признаки доброкачественной опухоли появлялись у пациенток в период беременности или при употреблении лекарств, выполненных на основе данного гормона.

Итак, факторами, повышающими риск образования гемангиомы печени, принято считать беременность, а также приём эстрогенов, стероидов или хронического гонадотропина. В связи с этим подобные новообразования чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, поэтому женский пол ˗ ещё одно обстоятельство, предопределяющее возможность возникновения гемангиом.

Методы диагностики опухоли

Диагноз «подозрение на рак» ставится врачом после выявление специфических признаков, согласно мкб 10 и проведенного осмотра. На начальном этапе проводят лабораторные исследования крови на наличие билирубина, мочи — уробилина.

Одним из доступных широким массам населения методов диагностики является ультразвуковое исследование, которое к тому же считается достаточно точным при определении опухоли. Узи хорошо просматривает структуру печени и позволяет выявить любые изменения в ней, в том числе и узловые уплотнения, а также выяснить характер новообразований.

Ультразвуковое исследование контролирует проведения чрезкожной пункции, для изучения морфологического строения новообразования. Когда полученных данных оказывается недостаточно или диагностика осложняется тяжелым течением недуга, подключают и другие методы:

• компьютерная томография;
• магнитно-ядерный резонанс;
• магнитно-резонансная терапия.

Лапароскопия применяется для наружного осмотра печени и забора тканей для проведения гистологии.

Рак повышает уровень фетопротеинов в крови почти на сто процентов.

Также может быть проведено рентгенологическое обследование брюшины, с введением в нее воздуха. Данный метод позволяет увидеть увеличенную печень и ее измененную поверхность.

Для получения дополнительных данных применяют радиоизотопное сканирование и гепатографию.

Согласно международной классификации болезней 10 выделяют четыре стадии развития злокачественных новообразований.

I стадия –размеры опухоли не значительны, симптоматика достаточно слабая. Но диагностика на данном этапе подтверждает наличие рака в организме.

II стадия характеризуется распространением опухоли в кровеносные сосуды. Больного беспокоят боли, слабость и другие неприятные сиптомы, характерные для онкологии.

III стадия разделяется на подстадии. Они характеризуют размеры опухоли и степень ее распространения. На этой стадии пораженными раком оказываются множественные внутренние органы.

IVстадия самая тяжелая степень болезни. Рак через кровь пустил множественные метастазы по всему организму. На этой стадии опухоль быстро прогрессирует и приводит к смерти в течении нескольких месяцев. На этом этапе возможно только паллиативное лечение, которое позволяет на некоторый промежуток времени продлить жизнь и облегчить негативную симптоматику (уменьшить болезненные ощущения и т.д). Из методов лечения применяют лучевую и химиотерапию.

Лечение

В зависимости от размеров, клинических проявлений, а также от того, что стало причиной возникновения, зависит выбор метода лечения.

Что делать, чтобы рассосалась без хирургического вмешательства?

Традиционно для того, чтобы киста, если и не рассосалась, то хотя бы медленнее росла, рекомендуется уделять внимание образу жизни, делать зарядку и больше двигаться (но не перенапрягаться). Если кисты мелкие, солитарные (одиночные), лечить их нужно консервативно, то есть без хирургического вмешательства

Одним из способов лечения при кисте является соблюдение диеты. Необходимо ограничить употребление жирной, жареной и очень острой пищи, фастфуда. Количество пищи не должно превышать 100-200 грамм, в день рекомендуется 5-6 приемов пищи

Если кисты мелкие, солитарные (одиночные), лечить их нужно консервативно, то есть без хирургического вмешательства. Одним из способов лечения при кисте является соблюдение диеты. Необходимо ограничить употребление жирной, жареной и очень острой пищи, фастфуда. Количество пищи не должно превышать 100-200 грамм, в день рекомендуется 5-6 приемов пищи.

Лечение эхинококковой или амебной кисты состоит в назначении противопаразитарных препаратов.

Лапароскопическое удаление

При множественных и объемных кистах, яркой клинике рекомендуется оперативное лечение вне зависимости от причины заболевания. В современной хирургии удаление кисты проводится лапароскопическим методом. Через несколько небольших проколов в брюшную полость вводятся приборы, киста опорожняется, затем стенки удаляются. На несколько дней устанавливаются дренажи для предотвращения инфицирования и формирования абсцессов. Как правило, операция проходит без осложнений.

Фенестрация

Данный вид операции осуществляется лапароскопически и используется при многокамерной кисте. Перед операцией через прокол происходит опорожнение кисты. Затем проводится деэпитализация кисты с разрушением ее стенок с помощью коагуляции или лазера.

Чрезкожная аспирация и склерозирование

Это операция, проходящая в несколько этапов. Сначала под контролем УЗИ производится прокол и аспирация содержимого кисты правой или левой доли. Затем таким же способом в просвет бывшей кисты вводится склерозирующий раствор, способствующий слипанию стенок.

Киста печени: причины возникновения

Причины образования кист напрямую зависят от их вида. Так, например, истинная киста образуется во время внутриутробного развития, однако, что становится причиной этому -выяснить пока не удалось. Приобретенная киста может возникнуть на фоне инфекционного или воспалительного заболевания (в особенности вследствие воспалительной гиперплазии желчевыводящих путей), некроза опухоли или механической травматизации печени. На данный момент существуют исследования, подтверждающие теорию о влиянии гормонального фона, а в частности повышенного гомона эстрогена, на развитие опухолей печени.

Для того чтобы узнать причины возникновения заболевания, необходимо провести ряд лабораторных исследований, поскольку, только зная корень болезни можно полностью от нее избавиться. Гастроэнтерологи, паразитологи и инфекционисты Юсуповской больницы назначают ряд анализов, позволяющих всестороннее рассмотреть причину развития кисты. Мы гарантируем быстрое и эффективное прохождение всех диагностических мероприятий на самой современной аппаратуре, соответствующе всем европейским стандартам.