Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков. все о пробиотиках и пребиотиках

Классификация

Согласно ГОСТ Р 56139-2014, к основным пробиотическим микроорганизмам относят лактобациллы (Lactobacillus), бифидобактерии (Bifidobacterium), пропионовокислые бактерии (Propionibacterium), стрептококки вида Streptococcus thermophilus, бактерии рода Lactococcus.

Согласно определению ВОЗ, термин пробиотики (англ. Probiotics) означает:

Многие, но не все, пробиотики входят в группу молочнокислых бактерий.

Как пробиотики чаще всего используются виды родов Lactobacillus и Bifidobacterium, но также эту роль играют некоторые спорообразующие бактерии, в частности из рода Bacillus, некоторые виды E. coli и дрожжи Saccharomyces boulardii, а также Clostridium butyricum (зарегистрирована в Европейском Союзе как пищевой продукт).

На 2011 г. нет научных доказательств о предотвращении болезней или улучшении здоровья от приема пробиотиков. Область применения пробиотиков недостаточно регулируется, чем могут пользоваться фармацевтические компании.

Несмотря на противоречивые сведения о терапевтическом эффекте пробиотиков, наиболее сильные доказательства их эффективности связаны с использованием пробиотиков для улучшения функционирования кишечника и стимулирования иммунной системы. Есть и др. направления оздоровительного воздействия на организм. Например, пробиотики рассматриваются как альтернативный вариант терапии и ведения пациентов с печёночной энцефалопатией, имеются данные о влиянии пробиотиков на снижение уровня холестерина.

Молочнокислые бактерии, включая Lactobacillus, ферментация которых в течение тысяч лет использовалась для сохранения пищи, могут действовать и как средство для ферментации, и, дополнительно, потенциально способны оказывать благотворный эффект на состояние здоровья. Но термин
«пробиотик» должен использоваться только для живых микробов, которые показали положительные эффекты на состояние здоровья в контролируемых клинических исследованиях на человеке. Тогда как понятие «ферментация» относится к сохранению сырых сельскохозяйственных продуктов.

Пробиотики присутствуют на рынке в широком спектре — от пищевых продуктов до рецептурных препаратов:

• пища;
• пищевое замещение;
• пищевые добавки (таблетки, капсулы или пакетики, обычно с сублимированными бактериями);
• «натуральные здоровые продукты» (эта категория пробиотических продуктов специфична для Канады);
• безрецептурные препараты;
• рецептурные препараты.

Способы восстановить микрофлору кишечника после лечения антибиотиками

Восстановление микрофлоры слизистой кишечника и желудка — это мероприятие, неотделимое от приема антибиотиков. Без должного внимания этому вопросу организм человека может претерпеть многие неприятные изменения. Правильное питание, отказ от вредных привычек, употребление специальных продуктов — все это обязательно должно стать частью образа жизни после лечения антибиотиками. Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно пойти на прием к гастроэнтерологу, который проведет индивидуальную терапию.

Соблюдать здоровый образ жизни

Отказ от вредных привычек — первое, о чем стоит позаботиться человеку. Сигаретный дым способен сильно раздражать слизистую желудка, а употребление алкоголя после приема антибиотиков категорически запрещено. Это связано с тем, что препараты снижают защитные функции печени, орган не сможет быстро и эффективно перерабатывать попадающие туда вредные вещества

Одновременно желательно уделить время физическим упражнениям, помогающим повысить иммунитет, важно обеспечивать телу хороший отдых

Наладить режим питания

Установление правильного режима питания — важный шаг, который помогает ускорить процесс вхождения состояния микрофлоры кишечника в норму после приема антибиотиков. Употребление здоровой, полезной пищи окажет положительное влияние на общее состояние тела человека, улучшит обмен веществ. Каких правил нужно придерживаться, соблюдая правильное питание для восстановления микрофлоры кишечника:

• Избегайте жирные, жареные, тяжелые блюда, которые могут привести к ухудшению симптомов дисбактериоза. Отдавайте предпочтение диетическим продуктам.
• Если при нарушенной микрофлоре беспокоят запоры, употребляйте еду, обладающую слабительным эффектом: свежевыжатые соки, отруби, чернослив, свеклу, овсяную кашу, фрукты и овощи.
• Откажитесь от бобовых, капусты, винограда, груш, хлеба, молочных продуктов, чтобы избежать метеоризма.
• Ешьте следующие овощи и фрукты: отварную цветную капусту, морковь, кабачки, печеные яблоки.
• Готовьте бульоны на костях. Это блюдо содержит полезное вещество — глутамин, которое помогает восстановить печень.

Употреблять кисломолочные продукты

Кроме правильного, сбалансированного питания, значительно улучшить состояние микрофлоры кишечника после приема антибиотиков помогают кисломолочные продукты. Это кефир, брынза, сыворотка, специальный кефир «Бифидок», «Биокефир», «Бифилайф», «Ацидобифилин», продукция «Актимель». Употребление их способствует ускоренному очищению кишки, увеличению лактации, восстановительным процессам клеток кишечника.

Принимать специальные препараты-ферменты

Препараты, содержащие ферменты, помогают улучшить работу пищеварительной системы, благодаря которой восстановить микрофлору кишечника гораздо проще. К ним относятся «Мезим форте», «Креон», «Панкреатин», «Дюфалак». Однако после приема антибиотиков не стоит сразу бежать за ними в аптеку. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для назначения правильной терапии.

Начать пить пробиотики и пребиотики

Чтобы восстановить микрофлору кишечника, были разработаны специальные пищевые добавки в таблетках, содержащие пробиотики или пребиотики. В зависимости от состава меняется воздействие этих лекарств на организм. Чем отличаются друг от друга две эти группы препаратов и как они воздействуют на кишечник после приема антибиотиков:

• Пробиотики («Энтерожермина», «Бифи-форм», «Ацилакт», «Линекс») содержат бактерии, помогающие поддерживать нормальное состояние микрофлоры.
• Пребиотики («Стимбифид», «Лактусан», «Прелакс») содержат вещества (специальные растительные волокна), стимулирующие формирование собственных бифидо- и лактобактерий в кишечном тракте.

Пробиотики врачи, как правило, назначают длительно. Микрофлора кишечника после приема антибиотиков восстанавливается около шести-восьми месяцев. Пребиотики прописывают, если в кишечном тракте хватает своих бактерий, тогда лекарства стимулируют увеличение их количества — эффект заметен уже после двух недель использования. Пребиотические средства не назначают в случае, когда полезная микрофлора почти полностью уничтожена.

Как правильно принимать пробиотики: до или после антибиотиков?

Росс Пелтон, к.м.н. фармацевт.

Как фармацевта, меня часто спрашивают: «Должен ли я принимать пробиотики уже принимая антибиотики или подождать, пока закончу курс антибиотиков?»

Я считаю, что КАЖДЫЙ должен принимать высококачественный пробиотик дважды в день в течение 2-4 недель после окончания приема курса антибиотиков. Вопрос о том, следует ли принимать пробиотик одновременно с антибиотиком, несколько сложнее, поскольку он зависит от того, как часто пробиотик принимается в течение дня.

При приеме пробиотиков с антибиотиками самым важным является то, что пробиотик не следует принимать одновременно с антибиотиками.

Я рекомендую подождать 3-4 часа после приема антибиотиков и только тогда принимать антибиотики.

Если не сделать перерыв в несколько часов после приема антибиотиков, пробиотические бактерии будут уничтожены, что означает, что вы не получите никакой выгоды, как и потраченные впустую деньги.

Экосистема микробиома

Экосистема микроорганизмов НЕ является просто бактериями. Важнейшей частью экосистемы микробиома является полный спектр соединений, которые образуются бактериями при ферментации/переваривании богатых клетчаткой продуктов питания, доставляемых к ним. Мы называем эти соединения постбиотическими метаболитами.

Это не пробиотические бактерии, а, наоборот, постбиотические метаболиты, которые контролируют и регулируют огромное количество человеческой биологии и здоровья. Пробиотические бактерии необходимы, потому что они служат «химическими производствами», которые производят постбиотические метаболиты, регулирующие здоровье.

Преимущества постбиотических метаболитов

Одним из наиболее критических классов постбиотических метаболитов являются короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК). Незаменимыми КЖК являются уксусная кислота, пропионовая кислота и масляная кислота.

Благодаря своей кислой природе они создают слегка кислый pH в экосистеме микробиома, что является оптимальным для роста и размножения хороших/пробиотических бактерий, но неблагоприятным для роста патологических бактерий.

КЖК также обладают противовоспалительной активностью, которая помогает перевести воспаленный желудочно-кишечный тракт обратно в здоровое состояние

Это важно, потому что если человек принимает антибиотики для лечения кишечной проблемы, у него, скорее всего, очень воспаленный кишечный тракт

Клетки, которые выстраивают ЖКТ, имеют самую высокую скорость обновления среди всех клеток организма. Недавний мета-анализ 17 исследований показал, что средний темп обновления клеток в кишечнике человека составляет около 3,5 дней с небольшими изменениями в различных областях по всему ЖКТ.

В Пробиотиках от Dr.OHHIRA найдено более 550 постбиотических метаболитов (метабиотиков)

Откройте разницу Доктора Оххира!

Процесс производства пробиотиков доктора Охиры делает его лучшим пробиотиком для применения во время антибиотикотерапии. Пробиотики ОМ-Х от Dr.OHHIRA производятся в больших ферментерах в течение от 3 до 5 лет. В ходе этого длительного процесса ферментации бактерии производят широкий спектр соединений, которые обычно образуются пробиотиками в желудочно-кишечном тракте человека.

Сами пробиотические бактерии имеют второстепенное значение. Причина, по которой пробиотические бактерии являются существенными, заключается в том, что они образуют соединения в ЖКТ.

Эти соединения включают в себя такие вещества, как короткоцепочечные жирные кислоты, аминокислоты и множество других веществ, которые регулируют пищеварение, контролируют иммунную систему, посылают сигналы в нервную систему и взаимодействуют с другими клетками разными способами.

OHHIRA содержат значительную дозу всех важных соединений, называемых постбиотическими метаболитами или метабиотиками, которые обычно вырабатываются только в ЖКТ, Пробиотики ОМ-Х от Dr.OHHIRA являются самым быстрым способом восстановления иммунной системы и возвращения желудочно-кишечного тракта в здоровое состояние после приема курса антибиотиков. Dr.

OHHIRA — пробиотики, которые дают значительные преимущества при одновременном приеме во время курса антибиотиков.

Причины дисбактериоза

Дисбактериозом называется патологическое состояние, при котором нарушается равновесие в составе нормальной микрофлоры пищеварительного тракта. Спровоцировать расстройство могут такие причины:

• Продолжительное или необоснованное лечение антибактериальными препаратами.
• Неправильно организованное питание.
• Частые стрессовые ситуации.
• Пристрастие к алкогольным напиткам.
• Заболевания воспалительного и инфекционного типа.
• Диарея путешественников.
• Заболевания пищеварительного тракта – гастрит, язва, панкреатит.

Дисбактериоз может возникнуть в разном возрасте, от такого патологического состояния страдают как младенцы, так и пожилые люди.

Основные виды полезных бактерий и их функции

Чтобы выяснить, когда принимать пробиотики: сразу или после антибиотиков, — необходимо понять функцию полезных палочек в организме человека и основные механизмы их действия.

1. Bifidobacterium: bifidum, longum, infantis.

Являются анаэробными грамположительными палочками.

Основная масса этих бактерий находится в толстом кишечнике, образуя его базовую пристеночную и просветную флору. Они:

• присутствуют в вагинальном содержимом;
• обладают высокой степенью антагонизма по отношению к атипичным микроорганизмам;
• участвуют в кишечном пищеварении;
• способствуют ускоренному синтезу витаминов группы В, аминокислот и белков, витамина К;
• облегчают усвояемость Са и Fe;
• проявляют иммуномодулирующую активность.

1. Lactobacillus: bulgarocus, acidophilus, infantis, fermentum.

Относятся к представителям здорового микробиоценоза гастроинтестинального тракта.

Грамположительные палочки, разделяющиеся на анаэробы и микроаэрофилы:

• синтезируют вещества, ингибирующие рост болезнетворных микроорганизмов;
• поддерживают нормальный рН;
• имеют антибактериальную активность, за счёт продуцирования перекиси водорода;
• стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов, макрофагов;
• увеличивают синтез иммуноглобулинов;
• bulgarocus обладают противоопухолевым эффектом.

Лекарственные формы пробиотиков

Дисбактериоз — спутник любой противомикробной терапии. Для профилактики дисбиоза, связанного с приемом антибиотиков, назначаются пробиотики для детей в форме порошка или капель. Они содержат культуры жизнеспособных бактерий, в основном лакто- и бифидогруппы, способные заселять кишечник и участвовать во многих полезных процессах.

Нередко родители интересуются, какой пробиотик для ребенка будет лучше, если врач назначил прием антибиотиков. Важны не только название и состав, но и форма выпуска. Детские пробиотики содержат, в основном, те же бактерии, которые присутствуют в капсулах или таблетках для взрослых, но в меньшем количестве.

«Внимание! Предпочтительные формы выпуска любых препаратов для детей — капли и порошки, которые можно растворить в жидкости, добавить в пищу». Пробиотики следует принимать не менее двух месяцев, чтобы быть уверенными в том, что бактерии «прижились» в кишечнике

Если поддерживать оптимальное соотношение микроорганизмов, то иммунная система лучше справляется со своими функциями

Пробиотики следует принимать не менее двух месяцев, чтобы быть уверенными в том, что бактерии «прижились» в кишечнике. Если поддерживать оптимальное соотношение микроорганизмов, то иммунная система лучше справляется со своими функциями.

Пробиотики в форме порошка

Сухие культуры микроорганизмов получают методом лиофилизации. Бактерии переходят в состояние анабиоза. Жизнедеятельность микробов возобновляется после того, как порошок смешивают с жидкостью. Только после растворения средство принимают внутрь.

Среди сухих пробиотиков есть монокомпонентные, которые содержат только лактобактерии, кишечную палочку или бифидобациллы. Даже не читая состав, можно узнать о нем по названиям таких препаратов: Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин. Выпускаются они в запечатанных ампулах, которые нужно вскрывать и растворять порошок.

Только бифидобактерии содержатся в составе БАД Бифидум-Мульти и Бифиформ Бэби. Бифидумбактерин выпускают для малышей от 6 месяцев до 3 лет и от 3 до 14 лет. Есть разновидность этого БАД с черносливом, ромашкой и фенхелем.

Пробиотик Симбиолакт Комп содержит штаммы лакто- и бифидобактерий. Первые действуют в тонкой, вторые — в толстой кишке. Эффективный препарат защищает от диареи, возникающей на фоне приема антибиотиков. Порошок перед употреблением растворяют в молоке и принимают один раз в день. Выпускаются порошковидные смеси с пробиотиками и витаминами. Стоимость таких комбинированных средств выше, чем монопрепаратов.

Жидкие пробиотики

Маленькие дети не могут глотать таблетки и капсулы. Предпочтительнее для них капли или сироп, которые можно добавлять в холодную или теплую воду, другие пищевые жидкости. Минус жидкой формы пробиотиков — снижение количества живых кишечных бактерий во время хранения.

«Важно! Пробиотик дают не менее, чем через 2 часа, после антибиотика. После окончания курса антибактериальной терапии необходимо еще несколько недель пить пробиотик»

На основе микробных культур выпускается БАД Нормофлорин-Л биокомплекс. Раствор содержит лактобактерии, пребиотик, витамины и вещества других групп. Пребиотик способствует размножению и полезных микробов. Принимают раствор внутрь с любой пищевой жидкостью или закапывают в нос.

Последствия антибиотикотерапии

Принимать или не принимать пробиотики совместно с антибиотиками, должен решать только лечащий врач. Среди медиков нет общего мнения об эффективности такого способа профилактики дисбактериоза. Многие из них считают, что незачем нагружать ослабленный респираторной или кишечной инфекцией организм дополнительными препаратами. К тому же псевдомембранозный колит и идиопатическая диарея развиваются далеко не всех случаях. Другие врачи предупреждают о возможности развития дисбактериоза, который в отдельных случаях становится причиной распространения патогенных бактерий по всему организму. Так что, пациентам необходимо в этом вопросе полностью довериться лечащему врачу.

Идиопатическая диарея

Курсовой прием антибиотиков из любой группы провоцирует гибель полезной микрофлоры в толстом отделе кишечнике. Как правило, антибактериальные средства не проявляют бактерицидной активности в отношении определенного класса микроорганизмов, а уничтожают сразу и лактобактерии, и бифидобактерии, и энтерококки. У взрослого и ребенка нарушается пищеварение, но самым выраженным симптомом становится диарея. Врачи предпочитают в этом случае сразу назначить пробиотик, не дожидаясь, пока организм самостоятельно восстановит биоценоз. Какие препараты отличаются наибольшей эффективностью:

• Линекс Форте, Линекс для детей;
• Бифиформ;
• Хилак Форте.

После нескольких дней применения пробиотиков нормализуется работа желудочно-кишечного тракта. Но для закрепления положительного результата лечения следует полностью завершить терапевтический курс.

Псевдомембранозный колит

Это последствие проведения антибиотикотерапии более опасно и, как не странно, для устранения псевдомембранозного колита требуется прием все тех же антибактериальных средств. У людей со слабым иммунитетом после гибели полезных бактерий начинают активно расти и размножаться клостридии. Эти грамотрицательные микроорганизмы всегда проживают в кишечнике взрослых и детей, не провоцируя каких-либо негативных симптомов. А при отсутствии бифидо- и лактобактерий, ранее контролирующих их численность, клостридии быстро увеличивают свою популяцию. Развивается кишечная инфекция, к основным клиническим проявлениям которой относится:

• повышение температуры тела выше субфебрильных значений (38,5°C);
• боли в эпигастральной области;
• диспепсические расстройства — тошнота, кислая отрыжка, изжога, приступы рвоты, диарея.

Клостридии начинают двигаться вверх по желудочно-кишечному тракту, формируя новые воспалительные очаги. Чтобы предотвратить распространение инфекции, гастроэнтерологи назначают прием антибиотиков одновременно с пробиотиками. В этом случае врач останавливает свой выбор на препаратах с высоким содержанием сахаромицетов или лактобактерий:

• Аципол;
• Лактобактерин;
• Энтерол.

В терапевтическую схему могут также быть включены сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Бисептол), кишечные антисептики (Энтерофурил, Фуразолидон) и противомикробные средства (Метронидазол, Трихопол). Для укрепления иммунитета при лечении псевдомембранозного энтероколита недостаточно приема только пробиотиков. Взрослым и детям также рекомендован курсовой прием поливитаминов с микроэлементами (Селмевит, Центрум, Компливит).

С какими еще проблемами можно столкнуться?

Распространенным явлением при приеме антибактериальных препаратов является аллергическая реакция. Многие врачи советуют пить супрастин (или другое антигистаминное средство) при приеме антибиотиков. Это в корне не верно! Вы всегда должны следить, на какие препараты у вашего крохи может быть аллергия, а противоаллергические средства просто заглушат симптомы.

Также аллергия может начаться уже после курса лечения. Обычно она проявляется спустя несколько дней, порой на продукты, которые до антибиотикотерапии аллергии не вызывали. Это может быть связано с нарушением работы ЖКТ: повышенная проницаемость кишечника при приеме антибиотиков ведет к тому, что в кровь всасываются более крупные, чем раньше, молекулы белков (пептиды). Эти молекулы могут оказывать раздражающее действие на организм малыша, вызывая аллергическую реакцию.

Некоторые препараты могут вызвать аллергическую реакцию.

Чем лечить ребенка в этом случае? Ответ все тот же — необходимо правильно кормить ребенка, способствуя восстановлению микрофлоры и нормализации работы ЖКТ. Тогда аллергия пройдет сама собой.

Прием антибиотиков также может вызвать у детей кандидоз (в народе болезнь называется «молочница»). Кандидоз проявляется на слизистых оболочках, чаще всего в области рта. Характерным признаком молочницы у ребенка является белый творожистый налет, под которым может быть воспаление тканей. Грибы рода Кандида, вызывающие молочницу, живут у здоровых людей на слизистых, и их размножение подавляется «хорошей» флорой. При приеме антибактериальных средств баланс живых колоний нарушается, и грибы с радостью занимают место погибших конкурентов. Лечится кандидоз под присмотром врача: при поражении слизистой рта рекомендуют обрабатывать болезненные участки раствором соды; также врач может назначить внутренние антигрибковые препараты.

Только врач сможет назначить лечение при кандидозе.

Список пробиотиков

Современные фармацевтические компании выпускают огромное количество пробиотиков в разных лекарственных формах. Это могут быть сухие порошки, которые разводят водой, жидкие формы или капсульные препараты. Различаются они и ценой: отечественные лекарства более дешевые, аналоги импортного производства – значительно дороже.

Первое поколение пробиотиков составляют монокомпонентные средства, которые содержат один штамм полезных бактерий. Список «живых лекарств» этой группы состоит из нескольких популярных наименований:

• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Колибактерин;
• Биобактон.

Лекарства второго поколения содержат дрожжеподобные грибки и споровые бациллы. Данные микроорганизмы не входят в состав типичного микробиоценоза кишечника, но вытесняют патогенные бактерии. К препаратам этой группы относятся:

• Бактиспорин;
• Бактисубтил;
• Биоспорин;
• Споробактерин;
• Флонивин;
• Энтерол;
• Эстерожермина.

Третью группу представляют поликомпонентные и комбинированные средства. В их состав входит одновременно несколько штаммов бактерий, а также пребиотические добавки, создающие оптимальные условия для роста колоний полезных микроорганизмов. Список данных лекарств довольно большой:

• Линекс;
• Аципол;
• Ацилакт;
• Бифилонг;
• Бифиформ;
• Бифилиз;
• Полибактерин;
• Симбитер;
• Хилак-форте.

Лекарства этой группы часто назначают принимать с антибиотиками для предупреждения патологий пищеварительного тракта у взрослых и детей.

Препараты четвертой группы эффективно угнетают патогенную микрофлору, препятствуя ее размножению. Это происходит за счет воздействия на микробиоценоз сорбированных бактерий. В результате терапии исчезают симптомы диареи и болевые ощущения. Наиболее известные препараты этой группы:

• Флорин;
• Пробифор;
• Бифидумбактерин форте.

Важно! Список препаратов представлен в ознакомительных целях. Любое лекарство должен назначать врач с учетом конкретного заболевания и состояния здоровья пациента.
Некоторые «живые лекарства» плохо сочетаются с определенными видами антибиотиков Даже относительно безопасное средство для нормализации микрофлоры кишечника может нанести вред организму и спровоцировать метеоризм, вздутие, запор, моче- или желчекаменную болезнь, ожирение, аллергические реакции