Панические атаки во время сна: что это такое, причины и признаки, как справиться с проблемой

Механизм проявления расстройства

Атаки ночью мучают около пяти процентов населения Земного шара. Многие не обращаются с данной проблемой к специалистам, так как недооценивают серьезность последствий или не владеют информацией по поводу этого недуга. Некоторые вовсе, прочтя недостоверный источник, называют панический криз психическим отклонением и, стесняясь общественного мнения, игнорируют заболевание, не обращаясь к врачу.

Панические приступы подразделяются на три типа:

• самопроизвольная атака, которая настигает человека во время глубокого сна. Она возникает молниеносно, тем самым не давая потерпевшему почувствовать приближение опасности;
• ситуативный панический криз. Он развивается на пике стрессового потрясения — во время бурного конфликта на работе или с близкими, на почве эмоционального напряжения, например, перед экзаменом, пробами, публичным выступлением. Если припадок посещает человека в этой форме, то ему следует максимально оградить свой внутренний мир от беспокойств, негатива, отрицательных эмоций, и вегетативные кризы отступят;
• формально-ситуативный панический криз. Появляется под воздействием плохих привычек. На формально-ситуативные приступы могут влиять употребление спиртосодержащих коктейлей, хроническое курение, увлеченность жирной пищей, фастфудом или кофе.

Механизм проявления расстройства не сложен. Все начинается в человеческом мозге. Все органы и системы работают слаженно, но именно мозг является руководящим центром. Вегетативный криз подкарауливает индивидуума при сбое работы нервной системы, которая посылает в голову от полученной информации сигнал об опасности. В кровеносную систему резко входит большая доза гормона мозгового вещества надпочечников – адреналина. Вот и конечный результат ночных вздрагиваний, страха, паники, а иногда и бесконтрольного мочеиспускания, рвоты и стула.

Панические атаки перед сном: где искать причину?

• Как человек дрессирует сам себя?
• Поднимаем якоря

Первая паническая атака навсегда остаётся в памяти ВСДшника, как первое свидание в жизни стандартного человека. Но для больного это всё равно что свидание с самой смертью – он впервые испугался за свою жизнь и усомнился в надёжности человеческого организма.

И он так сильно ждал и боялся новых приступов, что всё начало повторяться. Паника так крепко опоясала повседневную жизнь, что начала настигать даже перед сном. Что это? Наваждение или случайность? И можно ли вернуть спокойное засыпание, чтобы наутро не чувствовать себя полностью разбитым?

И это можно назвать худшим из всех моментов. Целый день больной героически переживал свою вегетососудистую участь, а она и перед сном начала давать ему жару.

Неужели садиться на снотворные препараты? Но что дальше? Всю жизнь провести на лекарствах, которые вызывают сильнейшую зависимость? Нет.

Панические атаки имеют удивительное свойство «закрепляться» на определённых событиях. Нервная система ВСДшника устроена очень оригинально: своей сверхчувствительной психикой он «помещает» раздражитель в конкретную ситуацию и начинает верить в то, что при очередной такой же ситуации ему снова станет плохо. Все знают, как дрессируют животных, и зачем при этом нужны лакомства и наказания.

У животного на инстинктивном уровне закрепляется, где надо бояться, а где – приносить палочку. И если животное, попадая на урок дрессировки, со временем привыкает выполнять требования хозяина, чтобы не получить наказания («выжить»), то организм, попадая в закреплённую в памяти ситуацию («опасность»), точно так же «выживает», запуская естественный стресс.

Поднимаем якоря

Человеку повезло. Всё, что делает с ним его шаловливая психика, поправимо. И исправить ситуацию с засыпанием можно очень быстро, если понять, что действовать нужно не на тело, а на мысли. Да-да, собственные мысли, которые становятся единственной причиной запуска инстинкта выживания – панической атаки.

Те, кто заставляет себя насильно засыпать с помощью препаратов, при этом только и думая, что о разрыве сердца или смерти во сне, как правило, могут и посреди ночи подвергнуться сильному кризу. Ваша цель – отучить себя ждать панические атаки перед сном.

ВСДшники «со стажем» спасаются следующими методами:

• Чтение интересной литературы перед сном (можно с помощью мобильника). Но тексты не должны никаким образом соприкасаться с ВСД, а тем более заболеваниями, вообще не имеющими отношения к делу. Вы не должны себя пугать! Можно начать читать длинный роман или какие-то интересные кулинарные рецепты. Суть в том, чтобы читаемая информация была интересна и полезна вам. И да, будет здорово, если под неё вы будете засыпать. Кстати, тексты можно заменить просмотром ток-шоу. Многие ВСДшники отлично засыпают под бубнящие голоса телеведущего.
• Если чай с мятой или мелиссой помогает вам отвлечь мысли со страшных тем на более приятные, пейте их перед сном. Но помните, что зелёный чай учащает сердцебиение, поэтому не заваривайте пакетики или листья крутым кипятком. Температура воды (предварительно вскипяченной) должна быть около 80 градусов, так концентрация веществ, повышающих тонус организма (и, соответственно, настраивающая на ПА) будет низкой, а седативный эффект сохранится.
• Лягте спать раньше обычного часа на 2-3. Привычный эффект времени тут же устранится, и подсознательно вы будете «знать», что ПА наступит не сейчас, а только через три часа. За это время можно уснуть раз десять. Психикой можно играть, её можно обманывать.
• Если всё же вы сломались под натиском надвигающегося криза, постарайтесь не впустить его в организм. Максимально расслабьтесь, вдохните большую порцию воздуха и задержите дыхание. Затем медленно и вяло выдыхайте. Позвоните другу. Обнимите кота. Сделайте всё, чтобы отвлечь мысли от того, что «вот-вот и адреналин захватит ваш несчастный организм».
• Попробуйте засыпать в позе эмбриона. Человек, свернувшийся клубком, подсознательно помнит, как находился в материнской утробе, где ему ничего не угрожало. Многие ВСДшники таким образом побеждают панические атаки перед сном.
• Проверьте свой позвоночник! Как часто неудачная поза на неудобной постели приводит к защемлению нерва позвонками, возникновению экстрасистол, страху и, конечно, резкому выбросу адреналина. Все эти цепочки так закономерны. Посетите невролога и убедитесь сами.

Если самостоятельно справиться с предсонными кризами не удалось, помните: вы всегда можете рассчитывать на помощь психотерапевта

Он поможет вам поднять якоря и плыть дальше, не заостряя внимание на «опасной» ситуации. И тогда Морфей не заставит себя ждать

Последствия: опасны ли приступы

Последствия панических атак грозят следующим.

1. Во время паники и вегетативного криза человек начинает принимать подряд много различных лекарств. Таким образом, он старается снять не только душевные, но и физические боли — снизить давление, утихомирить тахикардию и т. д. Кроме того, некоторые врачи, принимающие пациента в состоянии невроза, сразу не определившись с проблемой, делают укол сильного лекарства. Для здорового сердца это крайне опасно!
2. У человека на фоне ПА могут развиться фобии. Например, если он редко будет выходить из дома, то возникнет агорафобия или амаксофобия (боязнь транспорта).
3. Тревога усугубляет протекание различных хронических недугов.
4. ПА могут спровоцировать выкидыш у беременных.
5. Постоянное ощущение страха крайне опасно для людей с суицидальным поведением.

Лечить ПА надо как можно раньше, чтобы избежать социальных проблем. Практически у всех людей, страдающих тревожным состоянием, наблюдается замкнутость, снижение качества жизни, ограничение пространства комфорта. Клиника панических атак может стать тем самым местом, где человек найдёт успокоение и понимание. Тревога не является обычной болезнью. Это зов души, сигнал к изменениям внутри себя.

Родом из детства

Панические атаки, в том числе и ночные, часто имеют в своей основе психологические травмы детского возраста. Это могут быть такие ситуации:

1. В семье злоупотребляли алкоголем, устраивали скандалы, драки, создавали угрожающие ребенку ситуации. Страх фиксировался на психологическом уровне, а во взрослой жизни мог проявиться ПА, особенно при возникновении ситуации, до боли знакомой с детства.
2. Родители не уделяли достаточно внимания ребенку, что приводило к эмоциональной изоляции. Причиной этого пренебрежения могла быть постоянная занятость на работе, тяжелобольные люди в семье.
3. Чрезмерно требовательные родители вызывают у ребенка неустойчивость к стрессовым ситуациям, постоянный поиск одобрения у окружающих.
4. Гиперопека со стороны родителей или их излишне тревожное поведение (например, навязчивый контроль учебы или здоровья ребенка).
5. Частые конфликтные ситуации в семье, связанные с материальными трудностями, проблемами взаимоотношений мамы и папы или разных поколений семьи и др.

Стрессоустойчивость детей из подобных семей очень низкая, они легко опускают руки, их может встревожить даже мелочь. Отсюда повышенное беспокойство, страхи и ПА как следствие.

Симптомы панических атак

Впервые столкнувшись с панической атакой, человек по характерным признакам может принять ее за какую-то другую болезнь. Причем разброс довольно широк, так как симптомы затрагивают почти все системы организма. Чаще всего паническую атаку из-за схожести проявлений принимают за сердечный приступ, реже – за инсульт, анафилактический шок, гипертиреоз.

Очень важно как можно быстрее распознать это психическое заболевание, чтобы вовремя начать лечение. Если его запустить, последствия могут быть очень плачевными – вплоть до развития тревожно-депрессивного расстройства, преодолеть которое без серьезной лекарственной терапии будет трудно

Давайте рассмотрим, какие симптомы бывают у панических атак.

Чувство тревоги

Как правило возникает оно еще до начала приступа и служит его предвестником. Человек ощущает щемящее чувство беспокойства, объективных причин для которого нет. С течением времени градус его нарастает, пока не достигнет точки кипения и не вызовет цепочку физиологических реакций. В некоторых случаях период умеренной тревоги отсутствует, и человека внезапно накрывает волна паники.

Нарушение работы сердца

Человек может ощущать покалывание, давление, распирание с левой стороны за грудиной. Очень часто в показаниях больных встречаются выражения “сердце выскакивает из груди”, “колотится, как бешеное”. Все это сопровождается повышением артериального давления до 140/90 и выше. Именно на основании перечисленных симптомов человек начинает подозревать у себя сердечный приступ, чем только усиливает тревогу.

На самом деле это реакция на выброс адреналина. Сердце начинает интенсивнее качать кровь, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами мышцы для реализации плана “борьба или бегство”.

Жар или озноб

На выработку энергии для преодоления несуществующей опасности тратится львиная доля внутренних и внешних ресурсов, и организм включает энергосберегательный режим. Сосуды кожи и подкожной клетчатки сужаются, снижается поступление кислорода к ним. Сэкономленное топливо идет на подпитку мышц и внутренних органов.

В связи с этим человек может чувствовать приливы жара или холода, нередко сопровождающиеся повышенной потливостью и дрожью. Если паническая атака настигает больного ночью во сне, он может проснуться в холодном поту и биться в ознобе.

Затруднение дыхания

Следующим звеном в цепи физиологических реакций является учащение дыхания. Легкие набирают кислорода впрок, а от углекислого газа, наоборот, избавляются. Из-за изменения привычных пропорций газов в легких появляется чувство нехватки воздуха. Человеку кажется, что он задыхается и вот-вот потеряет сознание.

Головокружение

Затруднение дыхания во время панических атак часто сопровождается головокружением. Больной не может встать, если сидит, или чувствует, что земля уходит из-под ног, когда стоит. Это следствия изменения pH крови, возникающего из-за нехватки углекислого газа. Особенно ярко этот симптом проявляется у людей с шейным остеохондрозом.

Ощущение нереальности происходящего

Почти все пациенты отмечают, что в момент приступа их сознание было затуманено. Кто-то видел себя как-бы со стороны, кто-то ощущал искажения времени и пространства, кому-то происходящее казалось иллюзией и вымыслом. Может доходить даже до галлюцинаций.

Нарушения со стороны ЖКТ

Паническая атака может сопровождаться дискомфортом в животе, повышенным газообразованием, диареей, тошнотой и рвотой. Так как на переваривание пищи нужно много энергии, а в момент предполагаемой опасности она вся уходит в мышцы, организм стремится избавиться от еды всеми доступными способами.

Еще больше информации вы узнаете из этого видео.

Симптомы панической атаки. Осложнения

При приступе у человека проявляются клинические симптомы. Это тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенная потливость, нарушение дыхательной функции, тремор, приступы головокружения. Наблюдаются болезненные ощущения, локализованные в области сердца, за грудиной, отдышка, а также тошнота и приступы рвоты.

Видео о том, как эффективно дышать при приступе.

Возможны приливы, учащенные позывы к мочеиспусканию, диарея, онемение конечностей, снижение показателей чувствительности, нарушение координации движений. Развивается гипервентиляционный синдром, сопровождающийся ощущением недостатка кислорода, мышечными спазмами, ощущением сжатия и давления в области грудной клетки. Возникает ощущение дереализации (не реальность происходящих событий) или же деперсонализации (человеку кажется, что все окружающее происходит не с ним, он выступает в качестве наблюдателя).

Среди клинических проявлений психического характера выделяют ощущение опасности (плохие предчувствия), нарастающая тревожность, ощущение кома в области гортани, с сопутствующим нарушением речевой и глотательной функции, возникает острый страх умереть (опасение инсульта, инфаркта, шизофрении).

Наиболее распространенные осложнения.

Это фобии навязчивых состояния (боязнь управления  автотранспортом, посещения людных мест, выход из дома), тяжелое и прогрессирующее депрессивное состояние, нарушения сна и бессонница, неврозы и гипертонический  криз.

При отсутствии лечения заболевание снижает качество жизни человека, он становится замкнутым, избегает общения с другими людьми, взаимодействия с социумом. Это приводит к проблемам с работой, личной жизнью, финансовым сложностям, что усугубляет ситуацию. В тяжелых, запущенных случаях человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.

Опасны ли для жизни приступы

Угрозу жизни пациента несут последствия заболевания. Начинается  злоупотребление алкоголем, психотропными препаратами в больших дозировках. Фиксируются случаи самоубийств, среди людей, склонных паническим атакам. Человек теряет контроль над ситуацией, происходящими событиями и самим собой.

Приступы атаки у молодой мамы несут угрозу жизни и здоровью ребенка (теряя контроль над ситуацией, женщина может нечаянно уронить малыша или нанести ему другой вред, порой непоправимый).

Если приступ настигает за рулем, при переходе дороги, во время занятий экстремальным спортом, в процессе деятельности, требующей максимального сосредоточения и концентрации внимания — риски плачевных последствий, вплоть до летального исхода велики.

Планирование беременности. Несмотря на то, что диагностированный панический синдром не является противопоказанием для зачатия, перед наступлением беременности  нужно пройти терапевтический курс, восстановить физическое и психоэмоциональное состояние.

Повышенные нагрузки, изменения гормонального характера способствуют прогрессированию заболевания, развитию осложнений. Планировать беременность следует не ранее, нежели спустя 2 месяца, после завершения лечебного курса, в особенности с применением психотропных средств.

Как получить водительские права? Несмотря на то, что панический синдром не является психическим заболеванием, могут  возникнуть проблемы с получением водительских прав. Управление автотранспортом при приступах — прямая угроза жизни и здоровью, как самому водителя, так и окружающих людей.

Поэтому пройдите курс лечения и стабилизируйте состояние, обращайтесь  за помощью в частные клиники, где лечение проводится анонимно и гарантируется строгое соблюдение политики конфиденциальности.

Панические атаки симптомы ночью. Симптомы панических атак

Симптомы панической атаки у женщин могут иметь психическую и физическую природу. К психическим симптомам относятся:

• острое чувство страха, надвигающейся угрозы;
• страх умереть от инфаркта, инсульта, сойти с ума;
• ощущение предобморочного состояния;
• происходящее вокруг перестает восприниматься реально;
• собственная личность и действия видятся как бы со стороны.

Женщина может проявлять суетливость, куда-то бежать. Или же ее охватывает скованность, она не может тронуться с места. Наличие и выраженность симптомов отличаются как у разных клиенток, так и в разных случаях у одной женщины. Сила эмоционального проявления тоже индивидуальна.

Физические симптомы и признаки панических атак у женщин могут составить длинный список. Вот наиболее распространенные:

• учащаются и усиливаются сердечные сокращения ;
• повышается артериальное давление;
• наблюдаются проблемы с дыханием;
• охватывает жар или озноб;
• усиливается потоотделение;
• кружится голова;
• немеют и холодеют конечности;
• замедляется слюноотделение;
• могут возникнуть тошнота и рвота, боли в животе, диарея.

Многие из этих симптомов субъективны, они ощущаются только пациенткой. Например, сердечная боль при отсутствии патологии со стороны сердца. Отличие их от истинной патологии в том, что они быстро проходят и не беспокоят женщину в период между ПА.

Единая черта всех симптомов панической атаки у женщин — их внезапное появления. Им не предшествуют сигналы в виде головных болей или плохого состояния здоровья. Симптомы начинаются неожиданно, очень быстро растет их интенсивность. Все сопровождается безотчетным страхом — женщина не может объяснить, кто или что ее напугало.

Существует ряд атипичных панических атак, при которых нет ни одного названного выше симптома. Тревога может выражаться лишь в небольшом эмоциональном напряжении. Такие приступы называют маскированной тревогой, поскольку ее замещает временное нарушение работы некоторых органов:

• женщина какое-то время не видит;
• не может разговаривать;
• не может нормально идти;
• у нее пропадает голос;
• она ощущает скрученность рук.

Такие симптомы характерны для людных мест. Их не бывает, когда женщина остается одна. Еще одно название такого состояния — истерический невроз.

Ночные панические атаки

Приступы паники ночью чаще бывают у волевых и ответственных женщин, которым днем удается себя полностью контролировать. Перед приступом часто не удается заснуть из-за беспокойства. Нарастает тревожность, а на ее фоне происходит развитие панического приступа. Или чувство дикого страха будит женщину, и в этом состоянии она с трудом понимает происходящее.

Причины панических атак у женщин ночью, их симптоматика не отличаются от дневных. Но многие замечают, что они значительно сильнее по интенсивности. Развиваются ночные ПА обычно в первой половине ночи, до появления естественного освещения. Часто женщина принимает такие приступы за реакцию на приснившиеся кошмары, которых она не помнит, и не обращается за лечением.

Если приступы повторяются, женщина не может выспаться

Ухудшается самочувствие, появляется апатия, падает внимание, появляются проблемы на работе. Становится страшно ложиться спать

Обостряются соматические болезни, развиваются неврозы, депрессия.

Диагностика

При подозрении пройдите комплексное медицинское обследование, позволяющее исключить наличие других заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Обязательно требуется консультация таких специалистов, как терапевт, невропатолог, кардиолог, эндокринолог и онколог. Лечением занимаются неврологи, психотерапевты и психиатры.

Для борьбы используют следующие терапевтические методики.

Медикаментозное лечение. Назначаются антидепрессанты и транквилизаторы, нормализующие сон, снимающие тревожность и напряжение.

Гомеопатия. Имеет натуральный состав, минимальный спектр противопоказаний и возможных нежелательных реакций, не просто снимает симптомы, а устраняет первопричины заболевания. Курс лечения — длительный, результаты проявятся спустя несколько месяцев. Гомеопатические средства подходят не каждому пациенту и подбирают их индивидуально.

Психотерапия симптоматического характера. Применяя методики, специалист выявляет факторы, спровоцировавшие развитие заболевание и помогает их устранить. Также психотерапевт, объясняет пациенту, как самостоятельно справиться с приступами и предупредить их возникновение.

Телесно-ориентированная психотерапия — комплекс методик (релаксация, дыхательная гимнастика), действие которых направлено на работу с телесными ощущениями, снижение уровня тревожности через тело.

Пациент учится снижать уровень тревожности, устранять неприятные физические ощущения, предшествующие очередному приступу, предупреждая возникновение. В качестве вспомогательной терапии применяют методики массажа, иглоукалывания, занятия лечебной физкультурой, а также прием витаминно-минеральных комплексов, витаминов группы В.

Терапевтический курс разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих осложнений, клинической картины, результатов собранного анамнеза, возрастной категории и личностных особенностей конкретного пациента.

Как справиться с приступом

Что делать во время приступа. Если вы ощущаете приближение очередного приступа, постарайтесь предпринять следующие действия.

Дышите медленно и глубоко — это позволит снизить показатели кровяного давления и даст успокоительный эффект. Кислородное голодание (некоторое время подышите в пакет или просто задержите дыхание — позволяет быстро купировать приступ).

Помассируйте ушные раковины. Несколько раз, прикрыв веки, надавите на глазные яблоки, что позволит уменьшить проявления тахикардии. Переключение внимания (попробуйте мысленно считать до 100, вспоминайте стихотворения, песни и т.д.). Хороший эффект дает контрастный душ, самомассаж, дыхательная гимнастика, легкое пощипывание, покалывание, поскольку физическая боль немного отвлекает от душевных переживаний.

Заключение

Причины возникновения панических атак — тема статьи. Вы узнали о том, какой гормон запускает процесс в организме. Какие болезни и состояния организма этому способствуют. Какие методы лечения применяются, а также способы, помогающие справиться с приступом.

Проблематика диагностики

Часто люди думают: «Если я ложусь в постель с ощущением страха, и сплю мало, значит я психопат». Проявления панической атаки действительно довольно пугающие, но их нельзя оставлять без внимания, и бояться получить статус психически больного человека не стоит.

Данное состояние не является серьезной патологией, оно не ограничивает никаких прав человека и позволяет ему оставаться полноценным членом социума.

Боязнь осуждения со стороны – не единственная проблема диагностики заболевания. Бывает и так, что люди путают симптомы с проявлениями других патологий, и начинают обходить всех докторов, кроме психотерапевта. Однако после всех исследований может оказаться, что никаких серьезных отклонений от нормы нет, а это ввергает пациентов в панику и усугубляет панические атаки. Человек уже почти не спит ночью совсем, так как ко всем симптомам добавляется еще и страх неопределенности.

Если же вовремя обратиться к психологу или психотерапевту, можно получить правильный диагноз расстройства и начать его лечение. На данный момент нет никаких приборов или методик, которые позволяют выявить панические атаки у пациентов.

Основные сведения специалисты получают из беседы с самим пациентом, также они могут использовать дифференцированный анализ, который помогает исключить или подтвердить похожие заболевания.

Причины

Причиной возникновения ночных криков и паники чаще всего служат травмирующие душевные всплески. Внутренний покой человека – очень хрупкий, ведь нематериальное изучать гораздо труднее ощутимого. Поэтому, пока не удалось довести больного «до ручки», невозможно предсказать, какой именно у него предел стресса. А в некоторых случаях наоборот — несчастный все принимает близко к сердцу и копит в себе обиды, злобу, отчаяние, комплексы, разбитые мечты, и, в конечном итоге, картину дополняют панические атаки, не дающие разрядиться от груза хотя бы ночью. Обобщенным фактором возникновения вегетативного криза является стресс, разъедающий жизненные силы и увеличивающий общую нервозность. Но также на развитии патологии сказываются определенные причины:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное воспитание в детстве, которое спровоцировало психические травмы;
• чувствительная нервная система;
• заболевания головного мозга;
• иногда вегетативный криз проявляется как побочный эффект после приема лекарственных препаратов.

Пятнадцать процентов от всех страдающих ночными приступами имеют предрасположенность по кровной линии. Если мать или отец, а нередко и оба родителя переживали учащенное сердцебиение, головокружение и острый смертельный испуг, то вероятно, что дети или внуки также подвергнутся припадкам.

Но, с другой стороны, ночная атака посещает и чересчур изнеженных инфантильных личностей, в чем тоже виноваты родные. Гиперопека приводит к несамостоятельности во взрослой жизни, принятии собственных решений и носит тревожно-мнительный характер, который и поддерживает приступы во время сна.

Проблемы с засыпанием

Ночные приступы паники и страха , являющиеся неизменными спутниками  тревожного приступа , сильно опустошают человека, как морально, так и физически. Единожды испытав такое состояние, человек боится его повторения, из-за чего у него возникают трудности с засыпанием. Постоянное нахождение в такой ситуации провоцирует возникновение у человека страха смерти или потери разума.

Жизнь пациента  с ВСД отягощена такими вариантами проблем с засыпанием:

• невозможность уснуть из-за непрерывного прокручивания всевозможных вариантов развития событий, которые предстоят на следующий день: нужно постараться отвлечься, выбросить весь негатив из головы и настроиться на лучшее;
• трудности с засыпанием на новом месте: решить такую проблему можно путем представления себя в уютной домашней постели, можно взять с собой привычную одежду для сна, а перед тем, как лечь в кровать, соблюсти все обычные ритуалы.