Что такое юкстагломерулярный аппарат?

6 Терапия в домашних условиях

Вывести камни в домашних условиях можно, сочетая медикаментозные препараты и народные лекарства. Врачи настоятельно рекомендуют консультироваться в индивидуальном порядке при выборе тех или иных альтернативных методов. Описание наиболее популярных народных средств для лечения камней в мочевом пузыре представлено в таблице:

Название	Описание
Настой шиповника	Для приготовления лекарства нужно: 1. 200 мл шиповника залить литром кипяченой воды. 2. Настоять смесь минимум 10 часов. 3. Проварить на медленном огне до уменьшения от первоначального количества на одну треть. 4. Перед употреблением отвара профильтровать его через сито. Пить по 70 мл за 30 минут до приема пищи, не менее 3 раз в день. Для эффективности травники советуют добавлять к порции по 1 десертной ложке меда и лимонного сока. Хранить лекарство необходимо в холодильнике, слегка подогревая перед тем, как пить. Рекомендованное время терапии – до полного исчезновения камней
Отвар овса	1. Один стакан неочищенных зерен овса залить 500 мл кипяченой воды. 2. Смесь настоять в термосе 12 часов. 3. Получившуюся кашицу протереть через мелкое сито. Принимать ее нужно ежедневно вместо завтрака. Курс лекарственной терапии составляет от 30 до 60 дней. Значение имеют количество и размеры конкрементов. Средство эффективно и при обнаружении песка в мочевом пузыре
Напиток из виноградных веток	Мягким, но активным действием в этом направлении обладает отвар из веток и усов домашнего винограда. Его полезно совмещать с употреблением не менее 3 л воды в день. Для целебного эффекта сырье нужно собирать ранней весной. Приготовление напитка: 1. На 1 чайную ложку измельченного сырья взять 200 мл крутого кипятка. 2. Протомить смесь на медленном огне 3 минуты. 3. Настоять для выделения всех полезных веществ из веток около часа, процедить и разделить на 4 порции. Выпивать каждую из них перед основным приемом пищи. Оптимальная длительность терапии – 30 дней
Травяной сбор	Лекарственный сбор для выведения камней из мочевого пузыря, наиболее полезный для мужчин, состоит из спорыша, кукурузных рылец, аира болотного, листьев брусники и курильского чая. Приготовление: 1. Взять по 100 г каждого ингредиента. 2. Залить 2 столовые ложки перемолотого сырья 2 стаканами кипятка. 3. Выдержать в термосе 12 часов. 4. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 в день. Общий курс — 4 месяца с 14-дневным перерывом в середине лечения
Лимонный сок	Уникальными свойствами для растворения конкрементов и песка в мочевом пузыре обладает лимонный сок. Приготовление: 1. На 2 порции свежего сока лимона берется 1 порция кипяченой воды комнатной температуры. 2. Лечебная доза составляет 200 мл на один прием. Повторять их нужно 3 раза в день до еды. Травники советуют совмещать такое лечение с ежедневным приемом соков свеклы, огурца и редьки (от 100 мл смеси в сутки). Терапия зависит от размеров и количества камней и составляет от одной до четырех недель
Смесь из натуральных соков с медом	1. Размешать в равных пропорциях свежевыжатые соки редьки, моркови и свеклы. 2. К полученной смеси добавить аналогичное количество натурального жидкого меда. 3. Настоять лекарство 4 дня в прохладном месте — в стеклянной емкости под закрытой крышкой. 4. Затем поместить его в холодильник. Для дневной дозировки одна столовая ложка разбавляется стаканом кипяченой охлажденной воды. Разделить напиток на три части и принимать по одной перед основными приемами пищи. Продолжительность лечения – до окончания заготовленной смеси. Затем перерыв 2 недели и еще один курс терапии.

Эритропоэтин

Почки выделяют гормон, называемый эритропоэтином. Его выработка зависит от наличия кислорода в кровеносной системе. При его малом количестве гормон высвобождается и стимулирует созревание эритробластов. Увеличение числа эритроцитов способствует уменьшению гипоксии в органах.

При достаточных объемах кислорода эритропоэтин не высвобождается, а количество красных кровяных телец не увеличивается. Люди, страдающие анемией, принимают по назначению врача медикаментозные средства с указанным гормоном. Повышенные риски наблюдаются у пациентов с онкологией, прошедших курс химиотерапии.

Поскольку у мужчин тестостерон также способствует выработке указанного гормона, нормальный уровень эритроцитов у сильного пола больше.

Анатомия и структура

Нормальным состоянием считается присутствие в теле человека двух почек. Органы расположены симметрично по отношению к позвоночнику в районе грудинно-поясничного отдела и отвечают за множество процессов. Случаются аномальные ситуации, когда с рождения ребенок не имеет одного органа или же, наоборот, рождается с тремя. Жизнь больного, у которого только левая или правая почка может быть вполне полноценной, при условии, что второй орган здоров и полноценно выполняет функции. Если отсутствует способность полноценной работы одной, пациенту выполняют пересадку от здорового донора. Часто встречаются сложности, из-за проблем совместимости органов и стоимости процедуры. Случается так, что люди умирают, так и не дождавшись подходящего донора.

Почки у человека представлены в форме бобов, внешний слой которых покрыт капсулой из соединительной ткани. Корковое вещество занимает сравнительно небольшой объем. Внутренняя часть называется «мозговым веществом» и включает паренхиматозную ткань, слоя которой состоят из огромного скопления сосудов и нервных волокон. Базовой функциональной единицей почки считается нефрон, который представляет большое значение и отвечает за происходящие процессы.

Ренин

Ренин – это фермент почек, который вырабатывается в стенках артериол клубочков почек. Незначительное количество этого фермента также продуцируется в тканях печени, матке женщины и в стенках кровеносных сосудов. После выработки ренин поступает в кровь и лимфу человека.

Главными функциями ренина являются регуляция объёма циркулирующей крови и сохранение воды в организме. Концентрация солей в организме регулирует количество воды. Достаточное количество воды позволяет сердечно-сосудистой системе функционировать без сбоев. Если организм потерял слишком много жидкости с потом и мочой, то активизируется продуцирование почками ренина. Он способен вызвать сужение сосудов, благодаря которому нормализуется давление, снижающееся при недостатке крови. Одновременно ренин влияет на гормоны надпочечников, которые прекращают активное выведение солей и жидкости из организма.

Уротелиальная (переходноклеточная) папиллома, погружной тип. Inverted urothelial papilloma. 8121/0

Синонимы: эндофитная папиллома, инвертированная папиллома

Опухоль обладает теми же характеристиками, что и уротелиальная папиллома, но эндофитный компонент преобладает над экзофитным. Составляет менее 1 % всех новообразований мочевого пузыря, обычно выявляется у пациентов в возрасте 60-70 лет, характеризуется доброкачественным клиническим течением, рецидивирует менее чем в 1 % случаев, чрезвычайно редко озлокачествляется. Большинство этих образований одиночное, на ножке или на широком основании, с преимущественной локализацией в области шейки мочевого пузыря или треугольника.

Покровный эпителий чаще нормального гистологического строения. Имеются инвагинаты эпителия в основу и отдельные отшнурованные комплексы пролиферирующего уротелия (рис. 2.2).

Рис. 2.2. Инвертированная урателиальная папиллома мочевого пузыря. Инвагинаты и отшнурованные комплексы пролиферирующего уротелия в основе. Окраска гематоксилином и эозином. х50

Эти комплексы могут залегать глубже собственной пластинки слизистой оболочки, но не в мышечном слое стенки. В центре комплексов эпителий обычно веретеновидный, могут встречаться плоскоэпителиальные участки, реже — железистые структуры с перстневидными клетками. Митозы крайне редки. Некоторые опухоли бикомпонентны и представлены структурами как экзофитной, так и инвертированной папилломы. Описаны трабекулярный и железистый подтипы инвертированной папилломы.

Виды аномалий

Номинально все патологические изменения классифицируют на 2 группы. Аномалии могут носить врожденный или приобретенный характер.

Врожденные отклонения

Формируются в процессе эмбрионального развития, когда закладываются лепестки органов. Нарушения в процессе формирования, приводят к развитию аномалий, они могут носить различный характер.

Причиной возникновения считают:

• нарушения генетического характера;
• заболевания матери, принесённые в период беременности;
• прием некоторых лекарственных средств;
• злоупотребление алкоголем, курение или наркомания.

Все это может негативным образом сказаться на состоянии плода и строении его жизненно важных органов

Уделить внимание стоит и наследственной предрасположенности

Приобретенные проблемы

Подразумевает наличие у больного другого заболевания, на фоне которого развились патологические изменения. Это может быть ранее диагностированный атеросклероз, тромбоз, рак, пиелонефрит, гидронефроз, МКБ.

Закупорить мочеточник, лоханку и чашечку вполне может крупного размера конкремент. Если камней несколько, то они блокируют отток мочи, урина скапливается в части почки и приводит к ее увеличению.

Патологический процесс может иметь связь с опухолевым образованием, которое располагаются в районе синуса. Опухоль оказывает влияние на работу всего органа, она сдавливает сосуды, нарушается приток крови к органу и отток урины.

Подоциты капсулы

В состав нефрона входят подоциты, образующие внутренний слой в капсуле нефрона. Это звездчатые эпителиоциты большого размера, которые окружают почечный клубочек. У них овальное ядро, которое включает рассеянный хроматин и плазмосому, прозрачная цитоплазма, вытянутые митохондрии, развитый аппарат Гольджи, укороченные цистерны, мало лизосом, микрофиламенты и несколько рибосом.

Три типа ответвлений подоцитов образуют педикулы (цитотрабекулы). Выросты тесно врастают друг в друга и лежат на внешнем слое базальной мембраны. Структуры цитотрабекул в нефронах формируют решетчатую диафрагму. Эта часть фильтра имеет негативный заряд. Для их нормальной работы также требуются белки. В комплексе происходит фильтрация крови в просвет капсулы нефрона.

Восстановить и улучшить работу органа

При нарушениях функций почек и при необходимости улучшить их работу никаких специфических терапевтических методов не применяют.

Со стороны человека требуется лишь выполнять определенные рекомендации

При соблюдении таких условий за нормальное функционирование почек можно не беспокоиться.

Но даже если человек ведет здоровый образ жизни – необходимо регулярно проходить обследование у специалиста.

Происхождение некоторых патологий почек до сих пор остается загадкой для специалистов, и иногда болезни возникают без каких-либо предпосылок, а в запущенной стадии лечение таких органов всегда длительное и проблематичное, и часто патологические процессы – необратимы

Что делают почки в организме человека — смотрите в видео:

Самая известная функция почек – создание мочи и выведение наружу вместе с ней различных токсинов. Происходит это за счет очищения крови при образовании первичной урины и насыщение на втором круге уже чистой крови кислородом и другими полезными элементами.

В организме нет лишних органов, все нужны, и каждый из них выполняет несколько функций и работает синхронно с другими. Нарушение в одном приводит к сбоям различной степени серьезности других органах. За что отвечают почки – чтобы все ткани были чистые от токсинов, артериальное давление в норме, кровь насыщена нужными ей веществами. Дирижируют всей работой гормоны и ферменты. Непосредственно работу самого органа регулируют:

• паратиреоидный гормон;
• эстрадиол;
• вазопрессин;
• адреналин;
• альдостерон.

Работу почек регулируют паратиреоидный гормон, эстрадиол, вазопрессин, адреналин и альдостерон

Кроме них на работу органа оказывают влияние симпатические волокна и блуждающие нервы.

Паратиреоидный гормон – паратгормон щитовидной железы. Он занимается регулировкой выведения солей из организма.

За уровень солей фосфора и кальция в крови отвечает женский гормон эстрадиол. В незначительных количествах женские гормоны вырабатываются у мужчин, и наоборот.

Вазопрессин вырабатывается мозгом, точнее его небольшим отделом – гипоталамусом. Он регулирует процесс всасывания жидкостей в самих почках. Когда человек выпивает воду и если она находится в избытке в организме, активность осморецепторов, находящихся в гипоталамусе, снижается. Количество выводимой воды органом наоборот, увеличивается. Если в организме не хватает воды, начинается обезвоженность, резко возрастает количество выделяемых мозгом пептидных гормонов – вазопрессина. Вода из тканей прекращает выводиться. При травме головы наблюдается усиленное выделение мочи, до 5 литров в сутки. Это означает, что поврежден гипоталамус и прекращена или сильно сокращена выработка вазопрессина.

Вазопрессин регулирует процесс всасывания жидкостей в самих почках

Адреналин, известный как гормон страха, вырабатывается . Он уменьшает мочеобразование. Его повышенное содержание в крови сопровождается отеками всех тканей, мешками под глазами.

Кора почек синтезирует гормон альдостерон. Когда он выделяется сверх меры, происходит задержка в организме жидкости и натрия. В результате отеки, сердечная недостаточность, гипертония. При недостаточной выработке альдостерона в организме объем крови сокращается, поскольку выводится много воды и натрия.

Работа почек в организме человека зависит от состояния самого органа, нормальной работы щитовидной железы, мозга, сердца.

Существенные функции почек в организме людей:

• выделительная;
• защитная;
• эндокринная;
• метаболическая;
• гомеостатическая.

Диагностика

Диагноз «рак мочевого пузыря», как и многих опухолей мочеполовой системы, устанавливают преимущественно по результатам инструментальных исследований.

В случае появления жалоб на кровь в моче врач-уролог направляет пациента на КТ либо МРТ. На компьютерной томограмме выявляется очаговое утолщение слизистой оболочки либо наличие узла в стенке органа.

Диагностика заболевания в дальнейшем проводится при помощи специального прибора − цистоскопа. Опухоль на слизистой оболочке имеет вид возвышающегося рыхлого участка.

В ходе такого осмотра производят забор фрагмента опухолевой ткани для дальнейшего микроскопического исследования. Окончательный диагноз выставляет врач-гистолог после изучения специальных гистологических препаратов.

УЗИ-исследование органов брюшной полости помогает установить наличие отдаленных метастазов, спаек и установить стадию опухолевого процесса.

Из лабораторных методов используют анализ мочи с выделением осадка из эпителиальных клеток. При цитологическом исследовании осадка можно выявить клетки карциномы.

Анализ крови на онкомаркеры также поможет установить диагноз.

Лечение

Возможны два пути лечения лейкоплакии мочевого пузыря – консервативный и хирургический. Первый метод предусматривает назначение лекарств и процедур:

• длительного курса приема антибиотиков широкого действия. Может быть прекращен только после трех бактериальных посевов, не выявивших возбудителей инфекции;
• противовоспалительных средств, в том числе и гормональных;
• иммуномодуляторов для поддержания защитных сил организма;
• инстилляций с введением лекарственных препаратов (Гепарин или Гиалуроновая кислота) посредством катетера напрямую в мочевой пузырь. Эти манипуляции восстанавливают защитную оболочку, состоящую из мукополисахаридов;
• устранения рубцов спаечного и воспалительного процесса с использованием лазера, микроволн, магнитотерапии и электрофореза с гормонами.

К методам оперативного лечения обращаются в случаях, когда вышеописанные лечебные меры не обеспечивают облегчения. Наиболее известными являются такие методики:

1. Лазерная коагуляция слизистой оболочки. Во время процедуры пораженный слизистый слой облучается высокоэнергетическим лазером. На этом месте образуется струп, который в течение месяца очищается с восстановлением нормальной структуры ткани. При этом все нижерасположенные слои (подслизистый и мышечный) остаются целыми.
2. Лазерная абляция. Эта процедура предусматривает периодическое, импульсное воздействие лазера на поврежденные участки, которое считается более точным. Период реабилитации гораздо короче, чем при иных типах вмешательства, восстановление проходит легче и без осложнений в виде кровопотерь и воспаления.
3. Трансуретральная резекция мочевого пузыря. Прием предполагает иссечение больных участков хирургическими инструментами, которые вводятся через уретру. Стенка органа при манипуляциях не повреждается.

Частые патологии, поражающие переходный эпителий

Ткань, выстилающая мочевой пузырь, может подвергаться действию патологических агентов, на нем могут возникать инфекционные процессы, эрозии, язвы, опухолевые новообразования.

Наиболее распространённой патологией, поражающей внутреннюю поверхность мочевого пузыря, является цистит – неспецифическое острое или хроническое воспаление. При цистите стенка утолщается, теряет эластичность и способность к растяжению.

Частым явлением считается гиперплазия, дисплазия и метаплазия под действием инфекций, неспецифических воспалительных процессов, почечных камней, метаболитов лекарственных средств. Такие изменения слизистой оболочки причисляются к предраковым состояниям, не обязательно подлежащим озлокачествлению.

Гиперплазией принято считать разрастание внутренней оболочки мочевого пузыря под действием токсических веществ или механических раздражителей.

Дисплазия – появление атипичных клеток среди специализированных клеток свидетельствует о возможном раковом процессе, который может быть доброкачественного характера, например, папиллома, или злокачественного – переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, аденокарцинома.

Метаплазия – перерождение многоклеточного переходного эпителия в другой вид может быть железистого, плоскоклеточного или нефрогенного характера.

Проявление симптоматики

Примечательно, что патологические процессы на протяжении длительного периода времени могут протекать без специфической симптоматики. Признаки возникают периодически, усиливаются с течением времени.

Номинально считается, что если есть нарушения в работе синуса, то человека беспокоят типичные признаки заболеваний мочевыделительной системы. Это могут быть:

• боли в области поясничного отдела позвоночника;
• незначительное повышение температуры тела;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• снижение общего суточного диуреза (за счет скопления жидкости);
• изменение цвета мочи (гематурия).

Больной может не предъявлять жалоб вовсе, и это считается вполне нормальным явлением. Поскольку если поражен только 1 орган, другой берет на себя больший объем работы. Это компенсирует состояние, характерные признаки отсутствуют.

Единственным специфическим симптомом считают повышение уровня артериального давления крови. Если показатель АД стабильно высокий, то стоит проверить не только сердце, но и почки. Поскольку причиной всему может быть задержка жидкости в организме.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Полное выздоровление возможно при комплексной терапии с применением всех методик.

Хирургия

На начальных стадиях (ст.) проводится удаление органа, также проводится иммунотерапия, лучевое лечение.

После II ст., при прорастании опухоли в стенки, назначается цистэктомия. Мочевой пузырь полностью удаляется. Используя ткани тонкой и толстой кишки, делается искусственный мочевой пузырь. Так восстанавливается природный процесс мочеиспускания. Чтобы исключить рецидивы назначаются другие способы лечения.

Химиотерапия

Внутрь вводится лекарственные средства. Манипуляция проводится до оперативного вмешательства. После операции снижается риск рецидивов. Данное лечение является самым эффективным в лечении рака у мужчин.

Радиотерапия

В основе лечения находится лучевое влияние. При этом уменьшается размер ракового образования, что облегчает процесс операции. Назначается метод при кровотечениях, болях от метастазов.

Основная функция почек – выделительная

Почка – это созданная природой уникальная и совершенная фильтровальная станция. По вене поставляется в орган кровь, проходит 2 цикла фильтрации и по артерии отправляется обратно. Непригодные отходы в жидком виде скапливаются в лоханке и отправляются по мочеточнику наружу, выбрасываются.

Основная функция почки – экскреторная, привычнее называется выделительная. При первом проходе крови через паренхиму из нее отфильтровывается плазма, соли, аминокислоты и вещества. При совершении второго круга, в кровь возвращается большая часть жидкости – плазмы, полезные аминокислоты, необходимое количество солей. Все остальное, включая токсины, мочевую и щавелевую кислоту и непригодные для дальнейшей переработки и использования вещества, выводятся вместе с водой лоханку. Это вторичная моча, которая по мочеточнику будет выведена сначала в мочевой пузырь, затем наружу.

Очистка крови в почках проходит 3 этапа.

1. Фильтрация – когда из поступившей в орган крови удаляется вся вода и имеющиеся в ней элементы.
2. Секреции – выделения ненужных для организма веществ;
3. Реабсорбция — возвращение аминокислот, глюкозы, белков, плазмы и других веществ обратно в кровь.

В результате формируется урина, состоящая из 5% твердых веществ и остальное жидкость. При интоксикации организма алкоголем, пищевыми и другими продуктами, почки работают с повышенной нагрузкой, стараясь вывести как можно больше вредных спиртов и других веществ. В это время мочи образуется больше за счет выведения необходимой жидкости из тканей и плазмы крови.

Кроме выделительной функции, остальные менее заметны, но так же важны для организма. Орган регулирует ионные процессы и количество жидкости в тканях, контролирует ионные процессы, уровень гемоглобина в крови.

Защитная — связана с удалением в урину и наружу чужеродных и опасных веществ, попадающих извне:

• никотин;
• наркотики;
• алкоголь;
• лекарственные препараты;
• экзотические и острые блюда.

Почки регулирует ионные процессы и количество жидкости в тканях, контролирует ионные процессы, уровень гемоглобина в крови

При постоянных увеличенных нагрузках на почки, они могут не справиться с очисткой крови, нарушается выделительная функция. Часть токсинов и вирусов остается в крови, провоцируя различные заболевания, от отравления до гипертонии и цирроза.

Эндокринная функция обозначена принятием участия почками в синтезе гормонов и ферментов:

• эритропоэтин;
• кальцитрол;
• ренин;
• простогландины.

Электропоэтин и кальцитрол гормоны, вырабатываемые почками. Первые стимулирующе действуют на создание костным мозгом крови, в частности красных кровяных телец, гемоглобина. Второй регулирует обмен в организме кальция.

Фермент ренин регулирует объем крови, который циркулирует в организме.

За регулировку артериального давления отвечают простогландины. Поэтому при сбое в работе почек всегда скачет давление.

При сбое в работе почек всегда скачет давление

Метаболическая функция почек обусловлена принятием участия в обмене и расщеплении:

• углеводов;
• липидов;
• аминокислот;
• белков;
• пептидов.

При голодании они участвуют в глюконеогенезе, расщепляя запасы углеводов. Кроме этого, витамин D, завершает в почках свое превращение в D3 – активную форму. Недостаток этого витамина приводит к рахиту.

Гомеостатическая функция – регулирование почками объема крови в организме, межклеточной жидкости. Почки выводят из плазмы крови избыточные протоны и ионы бикарбоната и таким образом влияют на количество жидкости в организме, ее ионный состав.

Ворсинчатая аденома. Villous adenoma. 8261/0

Синоним: виллезная аденома

Доброкачественная экзофитная опухоль с папиллярными структурами, представленными железистым эпителием кишечного типа, идентична по строению ворсинчатой аденоме толстой кишки. Ядра клеток темные, вытянутой формы, расположены базально. Появление стромальной инвазии свидетельствует об озлокачествлении.

В отличие от других форм железистой метаплазии обладает злокачественным потенциалом Обычно выявляется у пожилых пациентов (средний возраст 65 лет), чаще локализуется по ходу урахуса или в области треугольника. Иммуногистохимически в ворсинчатой аденоме выявляется СК20 (100% случаев), СК7 (56%), раково эмбриональный антиген (СЕА) (89%), эпителиальный мембранный антиген (ЕМА) (22%).

Строение нефрона

Находятся клубочки в корковом веществе почки. Помните, мы в прошлой статье о строении почки говорили с вами о двух слоях ткани почки: корковом и мозговом?

Эти клубочки названы мальпигиевыми тельцам.

Почему? Потому что открыл их в далеком XVII веке великий итальянский ученый Марчелло Мальпиги.

Вот с этих маленьких клубочков все и начинается! Вернее — заканчивается. Этими клубочками заканчивается сосудистое русло и начинается сама почка.

Капсула

Каждый такой сосудистый или капиллярный клубочек плотно охватывает капсула, некий «бокал», имеющий две стенки. Между этими стенками находится узкая полость. Непосредственно прилегает, плотно охватывает, окутывает клубочек именно внутренняя стенка капсулы.

Капсула эта получила название «капсула Шумлянского-Боумена». Названа она тоже в честь английского и русского ученых, открывших эту капсулу и изучивших ее.

Канальцевая система

От капсулы Шумлянского-Боумена отходит извитой канал. Он представляет собой продолжение капсулы, так как просвет капсулы непосредственно переходит в просвет этого крохотного канальца.

Он действительно не ровный, извитой. Поэтому его так и назвали: проксимальный извитой каналец. Слово «проксимальный» означает — расположенный ближе к центру тела. В нашем случае — это каналец, расположенный ближе к капсуле.

Сделав несколько витков, каналец «выравнивается» и становится уже.

Прямой и тонкий, он проникает в мозговое вещество почки, резко разворачивается и идет в обратную сторону, образуя петлю. Так называемую петлю Генле.

Не доходя до места начала петли, восходящий каналец расширяется, а затем опять извивается. Это уже дистальный (расположенный дальше от центра, в нашем случае — дальше от капсулы) извитой каналец.

На своем пути дистальный извитой каналец делает несколько витков, но обязательно «прикасается» к основанию мальпигиевого тельца (клубочка). И в этом легком и незаметном «прикосновении» кроется великий смысл, который долго оставался загадкой для ученых и о котором мы поговорим чуть позже.

Дальше дистальный извитой каналец впадает в собирательную трубочку. Почему собирательную? Да потому что она собирает жидкость из многих извитых канальцев, то есть из многих нефронов.

Получается, что многие нефроны (а их в почке около 1,2-1,3 млн.!), фильтруя кровь, накапливают жидкость и несут ее через систему канальцев в собирательные трубочки. Именно эти трубочки, направляясь к мозговому веществу почки, образуют мозговые лучи. Дальше они проникают в само мозговое вещество почки и заканчиваются на сосочке крохотным отверстием.