Что такое гонадотропные гормоны?

Что такое гормональная ось, дуга

Задней доли

Соматостатин (Сандостатин, Октреотид) назначается при:

• акромегалии (патологический рост тела и его отдельных частей) из-за повышения соматотропина при аденоме гипофиза;
• новообразовании желудка, поджелудочной железы (симптоматическое лечение, не может излечить от опухоли);
• поносе у больных ВИЧ-инфекцией;
• после операции на поджелудочной железе, остром воспалении (панкреатите) и разрушении (панкреонекрозе);
• кровотечении из вен пищевода, язвы желудка.

Препараты для лечения гипофиза могут остановить образование пролактина. Для этого назначают стимуляторы дофаминовых рецепторов. Парлодел и Достинекс связываются с этими белками на мембране клеток и тормозят избыточный синтез гормона лактации.

Применяются для кормящих мам, которым необходимо прекратить выделение грудного молока, при бесплодии, увеличении молочных желез и выделении из них жидкости у мужчин и вне беременности у женщин. Медикаменты помогают лечению импотенции, сбое менструального цикла, если они вызваны избытком пролактина.

Для уменьшения образования гипофизом гонадотропинов (фоллитропина и лютропина) назначается Даназол. Он блокирует выделение соответствующего либерина гипоталамуса, что помогает при преждевременном половом созревании, тяжелых маточных кровотечениях, увеличении грудных желез у мужчин, разрастании внутреннего слоя матки, мастопатии у женщин.

Проблема восстановления дуги осложняется и тем, что анаболики и препараты для лечения последствий назначают не врачи и без анализов крови.

Реабилитацией половой функции может заниматься андролог или эндокринолог. Рекомендуется несколько направлений для нормализации гормонального фона.

На основании исследований уровня тестостерона определены признаки тренировок, которые помогают его образованию:

• средний темп и интенсивность;
• включение всех групп мышц, суставов;
• около 10 повторений, 4 подхода и пауза перед следующим сетом упражнений не менее 1,5 минуты;
• общая продолжительность – около часа;
• не допускать переутомления;
• ограничить или полностью исключить аэробные нагрузки (бег, плавание), а предпочтение отдать силовым.

Следует обратить особое внимание на поступление белка из нежирных мясных продуктов, кисломолочных напитков, рыбы. Его уровень должен быть около 2-2,5 г на 1 кг веса

Полезные жиры содержатся в авокадо, орехах и арахисовом масле, яичных желтках. За один прием пищи не рекомендуется съедать более столовой ложки этих продуктов, так как излишек жиров приводит к снижению уровня тестостерона почти на четверть, а чтобы его восстановить требуется не менее 8 часов.

Для уменьшения образования женских гормонов следует выбирать продукты с высоким содержанием индол-3-карбинола. Его больше всего в брокколи, рукколе, цветной капусте и кольраби. Лучший вариант употребления – непродолжительное отваривание на пару или в виде салатов из свежих овощей.

В рационе питания должны обязательно присутствовать:

• достаточное количество жидкости (обезвоживание нарушает жировой и углеводный обмен);
• продукты с цинком (участвует в гормональном синтезе) – мясо, тыквенные семечки, печень;
• витамин Д (тормозит переход гормона в эстрогены) – йогурт, овсяная крупа, жирная рыба;
• магний (повышает долю активного тестостерона) – бобовые, орехи и семечки, киноа.

Образ жизни

Курение и прием алкоголя снижают содержание мужских гормонов в крови. Для улучшения гормонального фона рекомендуются:

• ночной сон не менее 7-9 часов;
• отдых в течение дня;
• расслабляющий массаж;
• медитация;
• криосауна;
• регулярные сексуальные контакты.

Медитация

Для лечения дефицита тестостерона могут быть рекомендованы его аналоги (Провирон, Андрогель), блокаторы превращения в эстрогены (Тамоксифен, Аримидекс), хорионический гонадотропин (Прегнил, Хорагон).

В дополнение к ним андрологи нередко советуют принимать витамин Е и цинк (Цинктерал), а также при недостаточном пребывании на солнце и в зимний период – витамин Д.

Гормональная ось гипоталамус-гипофиз-яички отражает механизм взаимодействия между ними. Имеется как нисходящая регуляция, так и обратная связь. При нарушении функции любого из этих органов может возникнуть андрогенный дефицит.

Тропные гормоны аденогипофиза

Четыре гормона из семи оказывают регулирующее влияние на периферические эндокринные железы – корковое вещество надпочечников, щитовидную железу и гонады. АКТГ (адренокортикотропный гормон) необходим для развития и функции коры надпочечника (в основном двух ее слоев – пучковой и сетчатой зон). АКТГ стимулирует выработку и секрецию глюкокортикоидов. Для роста и функции третьего слоя коры надпочечника – клубочковой зоны – не требуется АКТГ. В этой зоне вырабатываются минералокортикоиды и эти процессы регулируются другим путем. В отсутствии АКТГ кора надпочечников подвергается атрофии. АКТГ представляет собой полипептид небольших размеров, состоящий только из 39 аминокислотных остатков. Концентрация АКТГ в крови в обычных условиях невысока (0-5 нг/мл), причем наблюдается четкая циркадная ритмика в его секреции. При стрессе уже через несколько минут увеличивается скорость секреции АКТГ и его содержание в крови. АКТГ непосредственно действует также на неэндокринные органы-мишени. В частности, установлено прямое влияние АКТГ на липолиз в жировой ткани, причем при избыточной выработке АКТГ развивается усиление пигментации кожи, что, очевидно, связано с близостью строения АКТГ и МСГ. Синтез и секреция АКТГ регулируются кортикотропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса; гормоны коры надпочечника на основании механизма обратной связи также включаются в регуляцию секреции АКТГ. ТТГ (тиреотропный гормон) является гликопротеином, состоящим из двух субъединиц: альфа и бета. Бета-субъединица определяет специфическую биологическую активность гормона, альфа-субъединица сходна в ТТГ и гонадотропинах (ВСГ и ЛГ). ТТГ стимулирует рост и развитие щитовидной железы, регулирует выработку и выделение гомонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трииодтиронина (Т3). ТТГ, циркулирующий в плазме, связан с гамма-глобулином. Метаболизируется ТТГ главным образом в почках. Функция тиреотропоцитов регулируется тиреотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса. Гормоны щитовидной железы также входят в цепи регуляции ТТГ. ГТГ (гонадотропные гормоны) у высших позвоночных представлены двумя гормонами с несколько различающейся сферой действия. ФСГ у самок стимулирует развитие фолликулов в яичниках, самцам этот гормон необходим для развития семенных канальцев и дифференциации спермиев. ЛГ участвует в овуляции, образовании желтого тела, стимулирует секрецию половых гормонов стероидогенной тканью яичников и семенников. Однако многие этапы развития, созревания половых клеток, овуляции и спермиации являются результатом синэргического действия ФСГ и ЛГ. Введение гипофизэктомированным животным гонадотропных гормонов вызывает у них возобновление развития атрофированных гонад и развитие вторичных половых признаков. Секреция ФСГ и ЛГ регулируется одним гонадотропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса, в состав регулирующей системы  входят также половые стероиды. Секреция гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса подвержена центральному влиянию (преоптической области гипоталамуса и лимбической системы).

Гонадотропные гормоны: какие бывают?

Как было сказано выше, гонадотропные гормоны гипофиза отвечают за половое созревание и функционирование половых желез. Но созревание происходит не из-за их влияния, а гормонов, которые выделяются железами под влиянием гонадотропинов.

Адренокортикотропный гормон – это еще одно вещество из группы тропинов, но синтезируется оно базофильными клетками передней части гипоталамуса.

По структуре АКТГ является пептидным гормоном, его основная задача – контролировать выработку гормонов коры надпочечников, глюкокортикоидов. Но это вещество не должно превышать допустимые нормы в организме, в ином случае наблюдается увеличение размеров надпочечников и развитие ряда неприятных последствий:

• болезнь Аддисона;
• болезнь Кушинга и опухоль (аденома) гипофиза;
• синдром Нельсона.

Гонадотропный рилизинг гормон – один из представителей группы рилизнг-гормонов, которые усиливает выработку гонадотропных веществ. Говоря о том, где синтезируются гормон гонадотропин, то происходит это в гипоталамусе. Но продолжается это не постоянно, а короткими вспышками и моментами.

Причем промежутки выброса в женском и мужском организме могут отличаться. У девушек это происходит каждые 15 мин в фолликулярной фазе цикла и каждые 45 мин в лютеиновой фазе и при беременности, у парней это случается каждые 90 минут.

Использование искусственного аналога гонадотропина в виде капельниц ведет к кратковременному усилению выработки активного вещества. Но такое состояние быстро сменяется угнетением и даже отключением гонадотропных функций.

Основные функции гонадотропных гормонов 

Гонадотропный гормон вырабатывается в гипофизе и выполняет ряд определенных функций:

• стимуляция матки;
• созревание и формирование половых признаков;
• регуляция реабсорбации жидкости;
• способствует развитию яичников;
• развитие скелета и всего организма;
• нормализация овуляции и созревание яйцеклеток;
• усиление сперматогенеза.

В зависимости от концентрации вещества в организме, функции могут усиливаться или снижаться. Но ситуация вполне поправима, благодаря использованию синтетических аналогов гормонов.

Отсутствие желания заниматься сексом

Однако можно с полной уверенностью говорить, что значительное повышение гормона приводит к падению сексуального влечения и проблемам с потенцией. Чтобы улучшить либидо в подобной ситуации, необходимо использовать препараты, увеличивающие уровень дофамина. В спорте чаще всего атлетами применятся каберголин. Еще одним фактором падения либидо может оказаться высокое содержание в крови транспортного белка – глобулин.

Это вещество в организме необходимо для транспортировки половых гормонов в таргетинговые ткани. Если уровень глобулина превышает нормальное значение, то падает концентрация свободного тестостерона. Напомним, что именно эта форма гормона является биологически активной.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ у мужчин регулирует функцию сперматогенеза в яичках. Под влиянием ФСГ происходит дифференцировка спрематогониев в герминогенном эпителии семенных канальцев яичек. Взаимодействие ФСГ и сперматогенного эпителия осуществляется, как полагают, посредством ингибина B, вырабатывающегося в клетках Сертоли яичек. Рецепторы к ФСГ в яичках обнаружены только на клетках Сертоли.

ФСГ, в отличие от ЛГ, не влияет на синтез андрогенов, но считается, что он провоцирует появление ЛГ-рецепторов, что позволяет усиливать реактивность клеток Лейдига по отношению к ЛГ. Андрогены в физиологических концентрациях необходимы для обеспечения нормального сперматогенеза.

Отмечено, что высокие дозы тестостерона (например, при использовании высоких доз гормональных препаратов) способны ингибировать ФСГ. Уровни тестостерона и ДГТ, находящиеся в физиологических пределах, таким эффектом не обладают. Эстрогены подавляют секрецию ФСГ даже более интенсивно, чем секрецию ЛГ. Это может являться одной из причин, провоцирующих мужское бесплодие при ожирении.

Концентрация ФСГ в крови является маркером сохранности сперматогенной функции яичек. Предельно высокий (посткастрационный) уровень ФСГ крови свидетельствует о необратимом нарушении сперматогенеза.

Другие тропные гормоны гипофиза

При недостаточной функции желез эндокринной системы применяют препараты для стимуляции. Они повторяют действие гормонов гипофиза и активизируют работу яичников, яичек, щитовидки и надпочечников.

Гонадотропины

Гормоны гипофиза, которые действуют на половые железы, называют гонадотропными. С медицинской целью назначают такие гормональные препараты:

• хорионический гонадотропин – Прегнил, Профази, Хорагон, Овитрел;
• менопаузальный гонадотропин – Менопур, Меногон;
• фоллитропин – Фостимол, Гонал, Пурегон, Элонва;
• лютропин – Люверис;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий – Перговерис.

Все эти средства используют для лечения бесплодия при отсутствии овуляции у женщин или нарушении созревания фолликулов в яичниках. Их могут назначить как для стимуляции зачатия, так и в программах искусственного оплодотворения.

У мужчин показаниями для применения являются:

• недостаточность гипофиза и ее последствие – слабость эрекции, нехватка тестостерона;
• бесплодие, вызванное снижением числа и активности сперматозоидов;
• отставание подростков в половом созревании;
• задержка опущения яичка в мошонку у мальчиков.

Кортикотропин

Точкой приложения этого гормона передней доли гипофиза является кора надпочечников. Он обеспечивает синтез кортизола, мужских стероидов, незначительно влияет на продукцию альдостерона. Его фармакологическое действие похоже на эффекты кортикостероидов (например, Преднизолона):

• противовоспалительное,
• антиаллергическое,
• подавление иммунных реакций.

Кортикотропин вводится в инъекциях для предупреждения надпочечниковой недостаточности при длительном применении Преднизолона, Дексаметазона и их аналогов, развития синдрома отмены при завершении курса.

Похожий по структуре препарат Синактен-депо назначают при болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия), бронхиальной астме, язвенном колите. Он используется редко, преимущественно при непереносимости или противопоказаниях к приему кортикостероидов.

Тиреотропин

https://youtube.com/watch?v=8ybtaF3ofmM

При недостаточной функции щитовидной железы используется препарат левотироксин. Его эффекта у подавляющего большинства пациентов достаточно, чтобы компенсировать нехватку своего гормона. Он назначается при слабой активности как самой щитовидки, так и гипофиза, гипоталамуса.

Хорионический гонадотропин

ХГ – специфический гормон беременности, вырабатываемый хорионом – оболочкой зародыша. Синтез ХГ начинается с первого дня беременности и стремительно нарастает до 11-12 недель, затем снижается и остается на невысоком уровне до родов. ХГ состоит из субъединиц альфа и бета. Первая совпадает по строению с альфа-субъединицами ФСГ и ЛГ, вторая – уникальна и отличает его от этих гормонов.

Благодаря химической схожести ХГ обладает свойствами как ЛГ, так и ФСГ, но способность лютеинизировать намного превосходит его фолликулостимулирующую активность, и она значительно выше, чем у гипофизарного ЛГ. Это позволяет желтому телу, функционирующему около 14 дней в каждом менструальном цикле, не рассасываться у беременных, а секретировать прогестерон весь Ӏ триместр. Затем это делает плацента.

Помимо стимуляции желтого тела ХГ выполняет ряд функций, без которых невозможно вынашивание беременности:

• активизирует выработку эстрогенов и слабых андрогенов яичниками;
• обеспечивает иммунологическую толерантность материнского организма по отношению к «чужеродному» плоду;
• поддерживает функциональную активность плаценты.

На определении уровня ХГ в моче основаны тесты на беременность, но содержание ХГ в крови – более точный показатель для диагностики беременности ранних сроков. Вне беременности в норме ХГ отсутствует, но он часто синтезируется злокачественными опухолями, поэтому может служить онкомаркером. Норма для мужчин и небеременных женщин: 0–5,3 мЕД/мл. Повышение уровня ХГ может быть признаком хорионкарциномы, опухоли яичек, легких, почек, желудка, кишечника.

Методы диагностики заболевания

Обследование при гипогонадизме включает в себя проведение ряда мероприятий. На каждом из них остановимся более детально.

Детальный опрос пациента

Сбор анамнеза является одним из важнейших этапов в диагностике. Доктор проводит опрос пациента на предмет жалоб и недомоганий

Особое внимание необходимо уделить таким вопросам:

• как выглядели половые органы у мужчины при рождении;
• проводилось ли хирургическое вмешательство на половом члене или головном мозге;
• было ли травмирование полового члена или головного мозга;
• наличие полового влечения;
• характер и выраженность эрекции;
• наличие или отсутствие семяиспускания;
• другие особенности мужского организма.

На этом этапе можно выявить нарушение гендерной идентичности, гипогонадизм. Для уточнения диагноза пациент направляется на другие виды исследования.

Оценка объективного статуса

На этом этапе проверяются параметры мужчины, а именно: рост, вес, окружность талии. Эти данные необходимы для оценки внешнего состояния пациента, соответствует ли оно мужскому типу и возрасту.

Помимо этого, врач прощупывает молочные железы на предмет выявления гинекомастии, яички, а также просматривает тело на наличие волосяного покрова, а также характер строения половых органов.

Лабораторные методы исследования

Определение показателя мужских гормонов в крови помогает установить корректный диагноз. Особое значение имеют такие показатели:

• уровень общего и свободного тестостерона;
• объем глобулина, связывающего мужские половые гормоны;
• наличие гонадотропных гормонов;
• объем пролактина.

Материалом для исследования в данном случае является кровь. Также пациенту необходимо сдать семенную жидкость на анализ.

Инструментальная диагностика

Если установлен предварительный диагноз гипогонадизм, то для его уточнения требуется УЗИ-диагностика. Проводится исследование органов мочеполовой системы. Причём делается это через прямую кишку, а не через переднюю брюшную полость. Это помогает получить максимально точные и информативные результаты.

Если есть подозрение на поражение отделов головного мозга, то пациент направляется на проведение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томограммы. Эти методы диагностики помогают безошибочно обнаружить опухоль в области гипофиза и гипоталамуса.

Лечение у женщин

Терапевтические мероприятия для лечения бесплодия при гормональной недостаточности проводятся в 2 этапа – подготовительный и овуляторный. В ходе подготовительного этапа женщине назначается терапия синтетическими аналогами гормонов с целью увеличить размеры матки, улучшить состояния эндометрия и для стимуляции активности рецепторного аппарата. Продолжительность такой терапии чаще всего составляет от 3 месяцев до года.

После подготовительного периода начинают индукцию овуляции, для этого выбирают препарат из группы менотропинов, после того, как овуляция благополучно завершилась, лютеиновую фазу цикла поддерживают Прогестероном и Дидрогестероном.

Действенность той схемы лечения конечно зависит от степени гормональной недостаточности, от правильности терапии в подготовительном периоде и от возраста пациентки. Если гонадотропная недостаточность развилась по гипофизарной форме, то у большей части женщин эта терапия дает положительные результаты. Если же недостаточность развилась по гипоталамической форме, то эффективность несколько ниже.

Гипофиз: что это такое

Основной элемент эндокринной системы, железа внутренней секреции. Гормоны, которые продуцируют передняя, задняя и промежуточная доли, влияют на регуляцию физиологических процессов и работу нервной системы. При врожденных и приобретенных патологиях гипофиза наблюдается отклонение в развития и росте организма, возникают заболевания различной степени тяжести.

Гипофиз вместе с артериями формируется в период внутриутробного развития, уже на четвертой-пятой неделе беременности

Зона расположения важного элемента клиновидная кость черепа, область турецкого седла. Форма овальная, вес около 56 мг, средние размеры 10 х 12 мм, железа активнее развита у женщин

Строение железы внутренней секреции

Важный отдел головного мозга состоит из двух неравных по объему зон нейрогипофиза и аденогипофиза. Средняя часть мозгового придатка соединяет основные структуры питуитарной железы.

Важные нюансы:

• Передняя доля больше по объему, здесь происходит секреция шести (тропных и эффекторных) гормонов, контролирующих различные процессы в организме. Эндокринная функция выражена активнее, чем в других элементах гипофиза.
• Задняя доля намного меньше (около 1/5 от общего объема эндокринной железы), в этой зоне происходит выработка вазопрессина и окситоцина. В заднюю долю поступают гормоны гипоталамуса.
• Промежуточная доля это узкий участок, состоящий из базофильных клеток. Средняя часть соединяет две основные области. Этот элемент также продуцирует гормоны: липотропин, эндорфин, МСГ.

Важная питуитарная железа состоит из трех отделов:

передняя доля. Участок сформирован из железистых клеток, промежуточная доля узкая зона между задней и передней частью гипофиза. Эту область называют аденогипофиз, задняя доля или нейрогипофиз

Основа важного участка нейроны

На заметку! Мозговой придаток важный элемент, регулирующий взаимодействие эндокринной системы и ЦНС. Дефицит либо избыток гормонов гипофиза негативно влияет на рост, развитие, стабильность АД, работу сердца, щитовидной железы. Регуляторы отвечают за реакцию на стресс, репродуктивную функцию, жировой баланс, водно-солевой и углеводный обмен, многие другие жизненно важные процессы.