Что такое астенозооспермия

Причины

Лейкоцитоспермия у мужчин – вторичный процесс, осложнение воспалительного заболевания, вызванного попаданием инфекции. Чаще всего провокаторами болезни становятся:

Наиболее опасен для мужчин патологический процесс, локализующийся в яичках. В этом случае стремительно снижается количество жизнестойких спермиев – лейкоциты в борьбе с инфекцией, уничтожают не только поврежденные клетки, но и здоровые сперматозоиды.

Бесплодие, которое вызвано лейкоцитоспермией, диагностируется у 20 % мужчин. Утрата фертильности провоцируется активной выработкой радикалов, сопутствующей воспалению. Они разрушают оболочку сперматозоидов и снижают подвижность половых клеток. В высокой концентрации радикалов спермии гибнут.

Лечение лейкоцитоспермии

• бактерии;
• вирусы;
• хламидии;
• микроскопические грибы;
• микоплазмы и др.

Для выявления возбудителя патологии проводят бактериологический посев. И только после этого назначают медикаменты, влияющие на данный штамм микроорганизма:

1. Пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины. Обладают бактерицидным действием.
2. Макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол. Воздействуют на бактерии, подавляют синтез рибосом, особенно в период размножения микроорганизмов. Их назначают для уничтожения хламидий, микоплазмы.
3. В-лактамные антибиотики назначают в комплексе с ингибиторами В-лактамаз. Эти препараты наименее токсичны, но обладают широким спектром действия.
4. Полимиксины, противогрибковые препараты. Влияют на клеточные мембраны микроорганизмов.
5. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (рифампицин, хинолон) эффективны для лечения болезней, вызванных хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой.
6. Сульфаниламиды, триметопримсодержащие препараты — для лечения хламидозов.

Также для лечения лейкоцитоспермии рекомендуют:

Хирургические методы необходимы при абсцессе, флегмоне, эмпиеме.

Обязательно общеукрепляющее лечение. Необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Больным рекомендуют делать ежедневно гимнастику для повышения мышечного тонуса (см. «Упражнения для утренней зарядке мужчинам»).

Питание должно быть регулярным. Обязательно следует употреблять:

• растительное масло;
• свежие овощи и фрукты;
• продукты, богатые белком.

При выявлении в спермограмме повышенного содержания лейкоцитов, лечение следует начинать незамедлительно. Ведь это свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительного процесса, который приводит к нарушению репродуктивной функции. Терапевтический курс назначает андролог, уролог, венеролог (если болезнь вызвана ИППП).

Лейкоспермия — аномальное увеличение числа лейкоцитов в эякуляте. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, состояние диагностируется при содержании в 1 мл спермы более 1 миллиона белых кровяных телец. Превышение показателей влияет на мужскую фертильность, увеличивая уровень окислительного стресса и снижая качество семенной жидкости.

Обычно лейкоспермия указывает на присутствие инфекции или воспаления мужских половых желез и урогенитального тракта. В редких случаях проблема связана с аутоиммунными заболеваниями, варикоцеле и нерегулярной эякуляцией. Патология встречается у менее 5% мужчин с диагнозом бесплодие.

В медицинской литературе наличие большого количества лейкоцитов в сперме также носит название лейкоцитоспермия и пиоспермия.

Причины и особенности лейкоцитоспермии

Повышенные лейкоциты в спермограмме могут быть не только диагностическим признаком воспалительного процесса – по типу клеток можно предположить, что именно происходит в организме мужчины.  Причины, по которым содержание лейкоцитов превышает норму в несколько раз – это:

1. Воспаление репродуктивных органов (крайней плоти, яичек, придатков тестикул, семявыводящих путей и др.).
2. Воспалительный процесс в мочевыделительной системе (уретриты, циститы, простатит, везикулиты и др.).
3. Инфекции, которые передаются половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис и др.).
4. Системные патологии (туберкулез).
5. Травмы мошонки.
6. Вирусные патологии (паротит).
7. Инструментальные методы исследования состояния урогенитальной системы (уретроскопия, уретроцистоскопия) или катетеризация.
8. Воспалительные процессы в других органах (пневмония, ангина, гайморит и др.).
9. Аллергия.

Повышенное количество лейкоцитов в спермограмме может служить диагностическим признаком, если определить, какой именно тип белых кровяных телец содержится в сперме. Так, например, повышенное содержание палочкоядерных и сегментоядерных свидетельствует об остром воспалении. Если в спермограмме много Т-лимфоцитов, значит в организме есть вирусная инфекция. Повышенное содержание в спермограмме эозинофилов может свидетельствовать об аллергической реакции. Увеличенный уровень содержания нейтрофилов свидетельствует о наличии:

• Злокачественной опухоли.
• Инфекции.
• Постоянного стресса или коллагенозов.

В зависимости от этиологического фактора, вызвавшего данное явление, происходит и очередность проникновения различных типов лейкоцитов в сперму. В зависимости от хемочувствительности различных типов лейкоцитов в начале воспалительного процесса в спермограмме обнаруживается повышенное в сравнении с нормой содержание нейтрофильных гранулоцитов, затем повышается уровень моноцитов и  последним в спермограмме возрастает содержание  лимфоцитов.

Лейкоспермия может наступить при травмах мошонки.

После купирования и устранения воспаления содержание лейкоцитов в сперме снижается до нормы в определенной последовательности. Вначале исчезают нейтрофильные гранулоциты, а затем происходит уменьшение содержания в спермограмме тех, которые появились позже – моноциты и лимфоциты. На содержание и состав лимфоцитов в спермограмме воздействуют определенные пептиды бактериальной природы. Процесс проникновения в сперму лимфоцитов и их элиминация зависят от типа и уровня содержания хемоаттрактантов. Этот процесс соответствует следующему механизму:

1. Пептиды, выделяемые гноеродными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки), вызывают повышенное содержание в сперме нейтрофильных гранулоцитов.
2. Аллергические реакции и пептиды, выделяемые гельминтами, обуславливают повышенное по отношению к норме содержание в спермограмме эозинофильных гранулоцитов.
3. Хронический воспалительный процесс, спровоцированный туберкулезом, простатитом или венерическими заболеваниями, вызывает повышенное в несколько раз содержание в спермограмме мононуклеаров – лимфоцитов и моноцитов.

Элиминация лейкоцитов из спермы происходит в обратном порядке. При снижении уровня пептидов до нормы происходит и снижение уровня соответствующих лейкоцитов. Их содержание тоже приходит в норму.

Лейкоцитоспермия и причины ее возникновения

Если результаты лабораторных исследований выявили повышение лейкоцитов в спермограмме, то лечащий врач ставит этот диагноз. Это заболевание, с которым сталкивается один из пяти мужчин, страдающих от бесплодия.

Число белых кровяных клеток может повышаться, если возникают воспалительные либо инфекционные заболевания крайней плоти, простаты, яичек или иные патологические изменения репродуктивной системы.

При этом нарушается целостность наружной оболочки спермотозоидов,они погибают, что приводит к снижению шансов на оплодотворение.

Процесс определения причины повышенных лейкоцитов непростой и не всегда удается выявить происхождение патологии. Чаще всего лейкоцитоспермия возникает из-за болезней: воспаление уретры, простатит, везикулит, воспаление яичек и их придатков, венерические заболевания (сифилис, гонорея и т. д.).

Наиболее опасно поражение яичек. Повышенное содержание белых клеток в сперме может негативно сказаться на зачатие. Способность к оплодотворению зависит от степени воспаления, возбудителя и места поражения.

Даже при условии успешного зачатия есть риск выкидыша или отклонений в развитии плода.Высокое количество лейкоцитов со временем приведет к непоправимым последствиям, импотенции и бесплодию.

Как лечить лейкоцитоспермию?

Лечение патологии основано на нормализации лейкоцитов в сперме.

Перед тем как начинать лечение, требуется выявить возбудителя инфекции. Осуществляется это исключительно в лабораторных условиях по назначению врача. Как правило, лейкоцитоспермия не требует госпитализации, однако если при патологии повышается температура, лечение должно проводиться в стационаре.

При обнаружении воспаления в уретре, помимо вышеуказанных препаратов должны быть назначены уросептики. Если процесс сопровождается скоплением гноя, показано проведение операции. В том случае, когда лейкоцитоспермию вызывает заболевание мочевого пузыря, лекарство вводится через уретру. Для того чтобы микробы покинули организм как можно быстрее, некоторые врачи советуют ежедневно проводить эякуляцию.

При повышении содержания лейкоцитов в результате наличия венерических заболеваний, лечение должно быть назначено обоим партнерам. Подобная терапия исключает сексуальные контакты или предполагает обязательное применение барьерных контрацептивов.

Причины азооспермии

Виды азооспермии, причины появления

В зависимости от влияющих факторов азооспермия по происхождению делится на два вида:

Первый вид – обструктивная азооспермия причины ее проявления кроются в проблемной проходимости семявыводящих каналов. Данная патология не позволяет сперматозоидам попасть в сперму. Первоочередной задачей для выявления причины непроходимости является определение наличия фруктозы, щелочной среды в сперме. Даже при их наличии количество семенной жидкости может не меняться. Такая патология хорошо визуализируется, опытный медработник сразу определит ее по увеличенному придатку семенника. Это и является причиной перекрытия проходимости протоков для сперматозоидов. Причиной появления болезни может быть в механических повреждениях или перенесенных на половом органе операциях.

Второй вид – необструктивная азооспермия связана с расстройством функциональной деятельности яичек. В этом случае сперматозоиды не производятся вовсе или производится небольшое их количество. Первопричина появления заболевания кроется в гормональном дисбалансе. То есть у мужчины присутствует низкий или слишком высокий уровень тестостерона. Еще к причинам данного типа заболевания можно отнести генетические нарушения. Патология определяет наличие несозревших половых клеток. Для выявления типа и сложности заболевания пациенту в первую очередь назначают пройти множественную биопсию яичек. Такую процедуру проводят путем забора материалов из разных областей яичек для дальнейшего гистологического исследования.

Медикаментозное лечение назначают, если причина болезни заключается в воспалительном процессе половых органов и гормональном дисбалансе, диагностируется азооспермия. Лечение проводится антибиотиками и как основной способ лечения является прием гормональных препаратов, которые помогают нормализовать уровень созревания сперматозоидов.

Если у пациента обструктивная форма заболевания в этом случае проводят микрохирургические операции. С их помощью восстанавливают проходимость протоков, приводят в баланс увеличенные вены семенного канала и яичка. Однако предварительно нужно выявить причину непроходимости, после чего определяется способ микрооперации.

Факторы, влияющие на появление азооспермии

Передвижение сперматозоидов может быть нарушено вследствие нескольких факторов:

• перенесенные заболевания простаты или яичек инфекционного характера;
• наследственная предрасположенность (у мужчины на генетическом уровне может находиться ген, оказывающий влияние на транспортировку сперматозоидов);
• механические повреждения (травмы, перенесенные операции, непроходимость семявыносящих протоков);
• варикоцеле – увеличение кровеносных сосудов мошонки;
• вазэктомия – операция по методу контрацепции (перевязывание или перерезание семявыводящих каналов);
• врожденная патология – отсутствие семявыводящих каналов.

Все эти факторы относятся к виду необструктивная азооспермия, причины которой возникают в 60% случаев.

Факторы, влияющие на выработку активных сперматозоидов (обструктивный вид заболевания):

• негативное воздействие лекарственных средств (к ним можно отнести антибиотики, препараты для лечения раковых заболеваний, стероиды);
• вредные привычки, к которым относятся курение, алкоголь, наркотики;
• наследственные причины – это наличие гена, неблаготворно оказывающего влияние на производство сперматозоидов (синдром Клайнфельтера), на развитие половых органов (синдром Кальмана);
• неправильное функционирование эндокринной системы заключается в том, что яички не способны правильно работать, что влияет на выработку сперматозоидов;
• эякуляция ретроградная – это когда семенная жидкость попадает в мочевой пузырь. Провоцирующим фактором может выступать поражение спинного мозга, прием сложных лекарственных препаратов, сахарный диабет, проблема функции мочевого пузыря;
• проведенные процедуры различного рода излучения, применяющиеся для устранения некоторых тяжелых заболеваний,азооспермия после химиотерапии;
• иные факторы, к которым можно отнести повышение температуры тела, неопущение яичек, влияние пестицидов все это может негативно отразиться на функционировании яичек и выработке сперматозоидов.

Диагностические мероприятия

Изменения количества лейкоцитов можно выявить в процессе исследования спермограммы, то есть взятие эякулята для проведения лабораторного анализа. Однако результат может показать завышенное количество лейкоцитов в семенной жидкости, если мужчина неправильно подготовился. Норма лейкоцитов в сперме – 1 миллион клеток на 1 мл или 3-5 лейкоцитов в поле зрения лаборанта. Чтобы лейкоскрин показал достоверный результат от пациента требуется соблюсти ряд мероприятий:

1. Воздержание от половой близости не менее 3-5 дней, но не более 7 суток.
2. При приеме медикаментозных препаратов следует поставить врача в известность.
3. Собирать материал нужно в стерильные баночки из стекла, специальные биксы. Категорически не подходит для сдачи семенной жидкости презерватив.
4. Доставить собранный эякулят в лабораторию необходимо не позднее получаса. А собирать материал желательно с утра.
5. Перед сбором анализа лучше провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Во время сбора анализа эякулят имеет густую консистенцию. Для исследования необходимо разжижить его. Это происходит естественным путем в течение часа или при помощи добавления специальных ферментов.

Диагностику проводят при помощи тест-полосок, на которые наносят материал и смотрят на изменение окраса:

• в норме появляется серовато-сиреневый оттенок в течение 2 минут;
• яркое и быстрое окрашивание свидетельствует о наличии воспаления.

Также берется ОАК и ОАМ. Делается ультразвуковое исследование простаты или проводится ректальное обследование. Для подтверждения диагноза могут назначить КТ или МРТ.

Анализ спермограммы: расшифровка показателей

Сперматограмма с заключением о наличии большого количества лейкоцитов указывает на развитие инфекции в репродуктивных органах, вследствие чего у пары не получается зачать ребенка естественным путем.

Симптоматика

Зачастую болезнь протекает без проявления каких-либо признаков и выявляется только после обращения к специалисту по проблеме бесплодия. Но в некоторых случаях мужчины могут наблюдать выраженные симптомы лейкоспермии. К таким признакам относят:

• изменение оттенка эякулята на желтоватый или зеленоватый;
• отечность в паховой области или самого полового члена;
• покраснение и жжение;
• расширение вен семенного канатика;
• изменения семяизвержения.

При длительном течении болезни у мужчины развивается бесплодие.

Также в начальных стадиях развития заболевания могут наблюдаться болезненность внизу живота и нарушение процесса мочеиспускания.

Обязательно проводят рентген органов грудной клетки, так как наличие туберкулеза может также повлиять на лейкоциты в сперме и привести к их высоким показателям.

Поставленный диагноз лейкоспермия не представляет угрозы для мужского здоровья.

Способы лечения

Чтобы добиться нормализации показаний количества лейкоцитов в сперме мужчины следует лечить причину инфекции.

Возникновение воспалительного процесса связано с проникновением в организм мужчины возбудителя инфекции. Прежде чем врач сделает назначение, ему необходимо выяснить тип микроорганизма, который является причиной заболевания, для чего проводятся лабораторные и инструментальные исследования биологического материала пациента.

Если возбудитель инфекции проник в мочеполовую систему мужчины при половом контакте, лечение назначается обоим супругам.

Терапия инфекционных заболеваний мочеполовой системы ведется с применением медикаментозных средств при поддержке народных способов лечения.

Использование препаратов

Для купирования симптомов заболевания чаще всего прибегают к медикаментозному способу лечения. Борьбу с инфекцией в организме мужчины начинают с применения антибиотиков, но возможно использование только противовирусных средств. Наиболее эффективным методом терапии является совмещение этих препаратов.

Для назначения конкретного вида антибиотиков используют результаты БАК посева, который позволяет выделить препарат, эффективно справляющийся с данным типом инфекции, так как определенные микроорганизмы могут иметь иммунитет к лекарственным средствам и не поддаваться терапевтическому воздействию.

Помимо антибиотиков врач назначает средства для улучшения процесса сперматогенеза. Данные препараты содержат необходимое количество полезных веществ и витамины Е, С, В, А.

Организация правильного питания заметно ускоряет процесс терапии. Доктор назначает диету с употреблением продуктов, содержащих такие элементы, как селен и цинк.

Для повышения сопротивляемости организма мужчины внешним воздействиям используют гомеопатические препараты. Они позволяют повысить общий иммунитет и улучшить состояние пациента в целом.

Применение антибиотиков обычно связано с негативными последствиями для организма, поэтому для восстановления нормального функционирования всех систем оправдано появление в терапии иммуномодуляторов. К ним относятся следующие препараты: Тималин, Тактивин, Нуклеинат натрия, Левамизол, Интерфероны.

После применения терапевтического воздействия лекарственными препаратами на организм пациента, в обязательном порядке проводится повторное исследование спермы мужчины.

Народные средства

Поддержать ослабленный организм мужчины и улучшить качество семенной жидкости можно с помощью народных методов. Растительные препараты позволяют ускорить традиционное медикаментозное лечение и выступают в роли профилактических средств.

Главной целью народных рецептов для терапии заболеваний мочеполовой системы является улучшение качества спермы и антиинфекционное воздействие на очаг воспаления тканей в организме мужчины.

Семена подорожника

Нужно взять одну столовую ложку семян растения и кипятить их в 200 мл воды в течение пяти минут. Затем лечебному отвару требуется остыть. Употребляют напиток четыре раза в день перед едой.

Мумие

Уникальное средство, позволяющее лечить почти все заболевания. Этот препарат способствует повышению качества семенной жидкости и оказывает благотворное влияние на организм мужчины в целом.

Вещество разводят с соком моркови или черники и употребляют утром натощак.

Шалфей

Отличное противовоспалительное средство. Эффективно борется с вирусными заболеваниями, грибками и стимулирует формирование тестостерона.

Чтобы приготовить отвар из этого растения понадобится одна столовая ложка Шалфея и 200 мл кипятка. Траву заливают горячей водой и отправляют томиться на медленном огне в течение 20 минут. Как только настой остынет, его употребляют три раза в день.

Спорыш

Часто используют как антимикробное средство при лечении урологических заболеваний, также хорошо помогает справляться с воспалительными процессами.

Две столовых ложки растения смешивают с таким же объемом Шалфея и заливают 500 мл кипятка. Выдерживать отвар требуется в течение 4 часов в термосе, после чего он готов к употреблению.

Что такое спермограмма у мужчин?

При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.

Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.

Что показывает спермограмма?

Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).

При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.

Когда нужно сдавать спермограмму?

Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.

Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.

Как подготовится к сдаче спермограммы

Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.

От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
Перед сдачей эякулята нельзя курить.
На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению

При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела

При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.

Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.

Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?

Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?

На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.