Всё о лечении депрессии: психотерапевтические методы, таблетки, витамины, можно ли вылечить в домашних условиях

Антидепрессант «Флуоксетин» («Прозак») оказался лидером среди россиян в Интернете.

Рейтинг популярности среди россиян составлялся на основании следующих базовых критериев:- оценка частотности слов для Яндекс.Директа за месяц, рассчитанная при помощи сервиса wordstat.yandex.ru;- количество упоминаний за тот же период о том или ином препарате в электронных масс-медиа, рассчитанное с помощью агрегатора Яндекс.Новости (news.yandex.ru).- регион оценки — Россия.

Согласно данных таблицы становится понятно, что:- самым популярным антидепрессантом оказался препарат под названием «Флуоксетин» («Прозак»), поскольку жители Российской Федерации произвели по нему в июле текущего года наибольшее количество запросов (39 252). Производителем данного препарата является Российский кардиологический научно-производственный комплекс. Один из основных представителей группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Антидепрессивное действие сочетается у него со стимулирующим. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, не кардиотоксичен. Впервые был зарегистрирован в 1974 году.

— Второе место занимает медицинский препарат «Амитриптилин» с 25 667 запросами в Яндексе, выпускаемый ЗАО «АЛСИ Фарма», Российская Федерация. Это один из основных представителей трициклических антидепрессантов, наряду с имипрамином и кломипрамином. Его антидепрессивное действие сочетается у него с выраженным седативным, снотворным и анксиолитическим (противотревожным) эффектом, по причине сильной холинолитической и антигистаминной активности.

— Третье место – «Пароксетин» («Паксил»), по которому россияне произвели 13 338 запросов в Яндексе за последний месяц. Выпускается в GlaxoSmithKline, Франция Это антидепрессант с сильным противотревожным действием, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Также довольно популярными антидепрессантами среди россиян оказались такие препараты:- Феварин — 8 953 запроса в Яндексе. Производитель — Solvay Pharma, Нидерланды;- Сертралин (Золофт) — 8 690. Производитель — Pfizer, Италия;- Азафен (Пипофезин) — 5 328. Производитель — ООО «МАКИЗ-ФАРМА». Россия;- Коаксил — 5 280. Производитель — Servier, Франция;- Анафранил — 3 459. Производитель — Novartis, Швейцария;- Циталопрам — (Ципрамил) — 3 458 Lundbeck, Дания;- Миансерин — (Леривон) — 2 671. Производитель — Organon, Нидерланды;- Пиразидол — 2 486. Производитель — Луганский ХФЗ ОАО, Украина.Менее одной тысячи запросов было произведено по следующим препаратам:- Имипрамин – 963 запроса. Производитель — Apotex Inc., Канада;- Кломипрамин — 921. Производитель — Nu-Pharm Inc, Канада;- Мапротилин (Лудиомил) — 635. Производитель — Merckle GmbH, Германия;- Моклобемид (Аурорикс) — 565. Производитель — Hoffmann la Roche, Швейцария;- Клофранил — 332. Производитель — Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия;- Доксепин — 237. Производитель — Pliva d.d., Польша;- Имизин — 175. Производитель — Apotex Inc., Канада.Явными аутсайдерами (менее сотни запросов в Яндексе) оказались такие лекарства от депрессии:- Тримипрамин (Герфонал) – 86 запросов;- Инсидон – 69;- Иксел – 58;- Депрекс – 32;- Герфонал – 27;- Пертофран – 17;- Толоксатон (Гуморил) – 10;- Депренон – 9;- Веро-Амитриптилин – 8;- Гидифен – 3;- Депсонил – 3;- Импрамин – 3.

Показания и ограничения

Препарат отпускается по рецепту, поэтому для его назначения необходимы соответствующие показания. Его применяют для лечения таких состояний:

• тяжелые или средней тяжести депрессивные расстройства различной этиологии;
• периодически повторяющиеся депрессии;
• обсессивно-компульсивный синдром;
• социальные фобии, которые часто сопровождает боязнь открытого пространства;
• приступы паники;
• тревожность генерализованного характера.

Симптомы ОКР

Категорически запрещено использовать лекарство при наличии таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата (в том числе фруктозы);
• недостаток сахарозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• сочетание с ингибиторами МАО;
• период лактации.

Препарат также не назначается детям и подросткам младше 18 лет. На них не проводились клинические испытания, поэтому нет данных о его безопасности и эффективности.

Существует ряд состояний, при которых возможно применение лекарства, но лечение следует проводить с осторожностью и под наблюдением лечащего врача. Ограничениями являются:

• недостаточность почек с клиренсом креатинина меньше 30 мл за минуту;
• плохо поддающаяся лечению эпилепсия;
• склонность к развитию судорог;
• мания (гипомания);
• склонность к самоубийству;
• сахарный диабет (из-за присутствия глюкозы);
• склонность к возникновению кровотечений;
• цирроз печени;
• сочетание с алкоголем;
• преклонный возраст (старше 65 лет).

Беременным данное средство не назначают за исключением случаев, когда польза для матери выше предполагаемого риска для плода. Если беременная женщина принимала Ленуксин непосредственно перед родами, то у новорожденного могут возникать негативные реакции:

• апноэ;
• приступы судорог;
• увеличение рефлексивности;
• плаксивость;
• плохой сон;
• трудности с кормлением;
• увеличение или снижение тонуса мышечной ткани;
• возбудимость, раздражительность;
• рвота;
• угнетение дыхательной активности;
• тремор;
• гипогликемия.

Как правило, такие реакции развиваются в первые сутки после рождения. Они являют собой признаки синдрома отмены или серотонинергического действия.

Правильное питание

Лечение депрессии без антидепрессантов должно быть комплексным. В сочетании с другими методами не стоит забывать о питательных веществах. Недостаток витаминов также отражается на психическом состоянии человека. При лечении депрессии необходимо употреблять продукты богатые аминокислотой триптофаном, тирамином, омега-3 жирными кислотами, магнием. Предварительно нужно убедиться в отсутствии аллергии на эти продукты, также возможно лечение депрессии гомеопатией.

Следует уделить особое внимание витаминам, омега-3 жирным кислотам. Их недостаток увеличивает вероятность возникновения депрессии, поскольку жирные кислоты – незаменимые вещества, которые необходимы нейронам для их взаимодействия

Для восполнения недостатка питательных веществ необходимо употреблять не менее трех раз в неделю рыбу либо витаминные комплексы, содержащие омега-3.

Наиболее полезные продукты в борьбе с депрессией:

• Овощи и фрукты, которые имеют яркий цвет: морковь, болгарский перец, свекла, апельсины, хурма.
• Свежая или замороженная морская капуста.
• Бульон из курицы или белого мяса птицы.
• Морская жирная рыба.
• Сыр всех видов.
• Орехи.
• Черный шоколад.
• Яйца.
• Овсяная и гречневая крупа.

Регулярное употребление этих продуктов может восполнить недостаток полезных веществ, в которых нуждается нервная система. Но сбалансированное питание является только дополнением к основному лечению депрессии без антидепрессантов.

Побочные эффекты антидепрессантов

О, это огромное поле для рассуждений. Антидепрессанты практически всегда дадут вам на своей шкуре прочувствовать побочки, так что к этому тоже нужно быть готовыми и не стоит этого бояться. Вы не умрете, хотя иногда вам будет казаться, что вы отходите в мир иной.

Особенно сильно побочные эффекты антидепрессантов проявляются у страдающих паническими расстройствами и тревогой. В первые дни все это может сильно усилиться, и при этом пациенты бегут к врачу и требуют отменить препарат или, того хуже, бросают его сами. Делать это нужно только в том случае, если побочки нестерпимы. Ну вот просто сдыхаете и света белого не видите. Тогда да, нужно отменять. А после пробовать другой препарат. Если вам было плохо на одном, то это не значит, что на всех остальных тоже будет плохо. Иногда подобрать антидепрессант получается едва ли не с десятого раза.

Практически все побочки можно сгладить не очень большими дозами транквилизаторов. Если у вас грамотный врач, то он их обязательно назначит. Если не очень грамотный, то попросите выписать. Транквилизаторы следует принимать недолго, недели две максимум, потом ваш организм привыкнет к антидепрессанту, и их можно будет отменить.

Чаще всего при приеме антидепрессантов возникает сонливость. Вы начинаете спать и ночью, и днем, и на работе, и дома — вообще везде. Не стоит этого бояться. Препарат заставляет вас восстанавливать силы, которые как раз во сне к нам и приходят. Также сонливость может появиться, если резко убрать тревогу.

Еще от многих антидепрессантов наблюдается сухость во рту. В этом тоже ничего страшного нет — можете жевать резинку, и тогда этот побочный эффект будет не так сильно выражен. Расширенные зрачки, не очень уверенная походка — это тоже может быть, так что со стороны вы будете выглядеть, как наркошка Не бойтесь этого — все постепенно пройдет. Лучше всего вообще брать отпуск на время привыкания к новому антидепрессанту, чтобы от души выспаться и не пугать всех своим пьяным видом.

Также некоторые препараты способствуют набору веса. И тут вам придется решить — либо толстеете, либо страдаете. Некоторые согласны на все, лишь бы депрессия отступила. Ну а кто-то, взглянув на свой выступающий животик, впадет в панику. Что ж, всегда можно поменять антидепрессант. Есть среди них и такие, от которых вы будете худеть. Чаще же всего ваш вес останется таким же, как и был.

Ну и плюс среди побочных эффектов может быть тошнота, головная боль, головокружение. Это тоже нормально. Однако если вас весь день рвет, то лучше все-таки поменять антидепрессант.

Кстати, если у вас есть склонность к суициду, то в первые недели приема таблеток желание выпилиться может стать ну просто невыносимым. В этом случае я рекомендую сразу сдаваться врачам и ложиться в больницу. Или же у вас должен быть близкий человек, который спрячет все выписанные вам таблетки и будет выдавать по одной. Ну и плюс он должен схватить вас за руку, если застанет на карнизе. Не отказывайтесь от помощи друзей!

Когнитивно-поведенческая терапия

Суть терапии состоит в том, что все мысли, поведение и чувства человека взаимосвязаны между собой. Внося изменения в одну область, автоматически меняют другие. По мнению психотерапевтов, мысли появляются под воздействием убеждений, которые формируются с детского возраста. Пребывая в депрессивном состоянии, человек представляет себя и свои поступки в негативном свете.

Основные причины негативных убеждений:

Безосновательные выводы.
Выводы делают, полагаясь на всего лишь одну деталь, которая вырвана из общего мыслительного контекста.
Выводы основываются на одном или двух отдельно взятых фактах от полученной информации.
Берут во внимание только негативные факты, не рассматривая хорошие.

Согласно теории, настроение формируется мыслительным процессом человека. Находясь в угнетенном состоянии, он становится негативным и вызывает душевные муки. Во время КПТ психотерапевт задает неожиданные вопросы, которые помогают человеку с депрессией посмотреть на происходящее со стороны и увидеть, что на самом деле ничего страшного не происходит.

Во время лечения психолог изучает образ мышления пациента, помогая ему пересмотреть свое отношение к конкретной ситуации. Таким образом, постепенно он избавляется от тревожности и неуверенности в себе, повышается его самооценка. В итоге у человека меняется образ мышления, депрессия отступает.

Транквилизаторы

Еще одна группа для лечения «черной меланхолии». Такие препараты оказывают тормозящее воздействие на нервную систему, взаимодействуя с рецепторами ГАМК. Они обладают следующими действиями:

• снимают тревогу;
• устраняют страх и панику;
• нормализуют эмоциональный фон;
• понижают давление, восстанавливают сердечный ритм.

Все эффекты, которые оказывают эти лекарства, систематизированы по группам:

• противотревожный – устранение тревожных, устрашающих мыслей;
• седативный – успокаивающее действие. Снижает концентрацию внимания, развивает заторможенность;
• снотворный – восстанавливает процесс засыпания, улучшает качество сна;
• миорелаксантный – расслабляющее действие вплоть до вялости и бездействия;
• противосудорожный.

Не все средства этой группы производят вышеперечисленные эффекты. Старое поколение обладает более обширным кругом влияния, но и нежелательных проявлений от них больше. Они, вызывая сонливость, вялость, разбитость, не могут быть применены в дневные часы. Их также запрещается употреблять при вождении транспорта и для других действий, где требуется особая концентрация внимания.

Более современные медикаменты не оказывают нежелательного воздействия, их можно принимать днем и даже находясь за рулем. Примером является препарат Буспирон. Он активно борется против тревожности и судорожной готовности, но при этом не провоцирует сонливость, апатию, не вызывает привыкания.

К другим представителям транквилизаторов относят: Феназепам, Алпразолам, Клобазам и другие. 

Существует принципиальная разница между антидепрессантами и транквилизаторами. Антидепрессанты действуют постепенно, по накопительной системе. Для появления первых результатов должно пройти время. Их эффект – более мягкий, с меньшим количеством побочек. Они стабилизируют настроение и стимулируют работу нашей психики.

Транквилизаторы – это средства мгновенного действия, призванные снимать приступы тревоги, страха. Их применяют и при панических атаках. Результат даже после первого употребления проявляется очень быстро. Но длительный их прием грозит развитием привыкания уже через 3 недели.

Транквилизирующие препараты не стремятся стабилизировать надолго состояние. Они призваны снять острый приступ беспокойства, угнетая нервную систему.

Абстрактно представить действие транквилизаторов вы можете, вспомнив песню Виктора Цоя с одноименным названием «Транквилизатор». Ведь написал он ее не случайно, а после того как вышел из знаменитой психиатрической больницы в Питере «на Пряжке». В ней он «косил» от армии, имитируя маниакально-депрессивный психоз.

Транквилизирующие препараты – это те средства, которые обладают сильнейшим успокоительным воздействием, но и требуют к себе пристального внимания. Они не терпят длительного применения и назначаются только психиатром.

Что такое «послеродовая депрессия»?

Чувство подавленности, тревоги и опустошения, потеря интереса к жизни, раздражительность (часто беспричинная), чувство отчуждения от собственного ребенка — все это признаки послеродовой депрессии. Женщина при этом испытывает чувство вины и собственной неполноценности, ощущает себя плохой матерью. Депрессия может сопровождаться потерей аппетита и бессонницей, хотя чаще всего в первые месяцы молодой маме и так не хватает сна и сил.

По статистике, от послеродовой депрессии страдают от 10 до 15% женщин. У каждой второй из них депрессия протекает в тяжелой форме, утверждают американские исследователи. В этих случаях помощи психолога, общеукрепляющей терапии и поддержки близких людей может оказаться недостаточно, и врачи рекомендуют прием психотропных препаратов — антидепрессантов.

Однако далеко не все матери, испытывающие депрессию, обращаются за помощью — многие из них боятся признаться посторонним людям и даже себе самим в том, что рождение ребенка стало для них источником тягостных переживаний и утраты душевного равновесия.

В чем опасность послеродовой депрессии? Если женщина не может справиться со своим состоянием сама и не получает необходимой помощи, то депрессия может длиться многие месяцы, постепенно усугубляясь. «Мне казалось, что в моей жизни никогда больше не будет радости», — рассказывает Анна, пережившая тяжелую послеродовую депрессию. «Мне хотелось только одного — лечь, отвернуться к стене и ни о чем не думать». К счастью, до подобного состояния женщины доходят достаточно редко.

Плохо и то, что мамино настроение передается малышу. Мир, в котором он живет, обделен радостью и теплом, в нем больше печали, неуверенности и тревоги. Многие исследователи подчеркивают, что депрессия матери может привести к задержке в развитии речи ребенка, к проблемам с концентрацией внимания. Специалисты из Центра психического здоровья РАМН пришли к выводу о том, что такие дети более тревожны, они меньше уверены в материнской любви, их привязанности могут носить невротический характер.

6 Препараты для детей

При депрессии легкой степени у детей лечение проводится с помощью психотерапии и натуральных препаратов. Врачи рекомендуют попить следующие безопасные медикаменты:

• Зверобой.
• Рыбий жир.
• Ново-Пассит.

При депрессивных расстройствах средней и тяжелой стадии психотерапевт назначает антидепрессанты. В возрасте до 12 лет наиболее безопасным и эффективным препаратом является Флуоксетин. После 12 перечень медикаментов увеличивается и включает:

• Ципралекс.
• Лексапро.
• Эсцитопралам.
• Тизерцин.
• Амитриптилин.

Трудности лечения детской депрессии заключаются в том, что в 50% случаях организм пациента невосприимчив к антидепрессантам. Заметить это можно уже со второй недели применения медикамента, когда положительный эффект от терапии полностью отсутствует. В таком случаев врач заменяет антидепрессант. Также лекарства этой группы оказывают негативное воздействие на печень и увеличивают риск ее токсического поражения.

Во время терапии антидепрессантами необходимо тщательно контролировать ребенка и обсуждать с ним его состояние . Эффект от лечения наступает спустя 4-7 недель, а курс имеет длительность от 6 месяцев. Не стоит прекращать прием лекарств самостоятельно – перед этим нужно проконсультироваться с психотерапевтом, который поможет правильно снизить дозировку и свести концентрацию антидепрессанта в крови к минимуму.

Лечение депрессии должно проводиться под контролем врача. Все психотропные препараты назначаются в индивидуальной дозировке, подобрать эффективную схему самостоятельно невозможно.

Употребляйте больше омега-3

Голландские исследователи установили, что рацион, богатый жирными кислотами омега-3, которые содержатся, например, в лососе или треске, позволяет человеку реже сталкиваться с депрессией по сравнению с людьми, у которых в питании мало этого важного источника жира. По данным других исследований, беременные женщины, которые не едят рыбу дважды в неделю, на пятьдесят процентов чаще сталкиваются с депрессией по сравнению с теми, кто употребляет рыбу

Если рыба вам не нравится, вы можете есть вместо нее льняное семя, грецкие орехи, бобовые – в них тоже много нужных жирных кислот.

Необычный пейзаж: мороз преобразил озеро в Мичигане, оно стало уникальным

10 лучших свадебных платьев знаменитостей за второе десятилетие XXI века

Приготовила на ужин пюре, добавив к картофелю цветную капусту: очень вкусно

«Физиологическая» депрессия

Существует группа депрессивных расстройств, причина которых кроется не во внешних стрессорных факторах, а в состоянии организма. Ее называют органической или соматогенной депрессией. И развиваться она способна из-за различных сбоев в состоянии организма. Соответственно, лечение подобной депрессивной формы направлено, прежде всего, на купирование основного заболевания.

Часто психический дисбаланс развивается на фоне сосудистых поражений: гипертония, инсульт, дегенеративных процессах головного мозга. К ним относят болезнь Альцгеймера, Пика и другие формы старческого слабоумия. В этих случаях депрессия – следствие разрушающих процессов сосудов, в том числе и мозга, которая впоследствии перерастает в органическое расстройство личности. Применяя препараты для улучшения кровообращения, питания мозга, возможно получится снизить психоэмоциональное напряжение. Конечно, психотические средства никто не отменял.

Другая группа – это депрессии, вызванные различного рода зависимостями. Алкоголизм и наркомания, как известно, изрядно портят человеческую психику. Избавившись от зависимости, то есть разрушающего психику фактора, постепенно уйдет и депрессия.

Иногда причины расстройства довольно неожиданны. Например, дефицит некоторых аминокислот: триптофана, тирозина, фенилаланина. Их нехватка способна конкурировать даже с действием антидепрессантов. Ряд анализов поможет выявить причину. А побороть ее способен прием недостающих аминокислот. Вот так все просто!

Щитовидная железа – важный регулятор процессов в нашем организме. Ее гормоны принимают участие в обмене веществ, а также в поддержании здорового психологического фона. Сбои в ее работе способны привести к различным расстройствам психоэмоционального состояния, в том числе и к депрессии, особенно послеродовой. Гипотиреоз – частое осложнение после родов.

Отдельно стоит сказать о женских половых гормонах. Их уровень достаточно лабилен, и любое его колебание способно смещать эмоциональный фон в одну или другую сторону. Существуют также отдельные периоды в жизни женщины, в которых количество гормонов резко снижается или повышается, стабилизируясь на ненормальных показателях. Это половое созревание, климакс, роды. В эти моменты развитие депрессивных реакций очень вероятно, поэтому может потребоваться гормональная корректировка.

Токсические вещества, в частности, соли тяжелых металлов, не только убивают наш организм на физиологическом уровне. Они также способны менять наш психологический фон. Особо опасно для человека воздействие алюминия, ртути, свинца, ванадия. Как избыток, так и недостаток некоторых элементов вызывают депрессию. Нехватка в нашем организме цинка, калия и магния снижают настроение, вызывают апатию, замедление когнитивных функций, постепенно провоцируя развитие депрессии. Восстановление их баланса также позволит побороть болезнь.

К другим заболеваниям, способным привести к развитию расстройства, относят:

• сахарный диабет, язва;
• бронхиальная астма;
• гепатит, цирроз печени;
• онкозаболевания;
• склеродермия;
• гипоксические поражения;
• избыток кальция, стероидные гормоны и т.д.

Выбирайте продукты, повышающие настроение

Грецкие орехи, киви, бананы, вишни, ананасы, томаты и сливы естественным образом обеспечивают организм серотонином. Они прекрасно подойдут для питания человека, который старается справиться с депрессией. Можете также есть продукты, богатые триптофаном. Это важная аминокислота, которую организм преображает в серотонин, что поднимает настроение. Триптофана много в белковых продуктах вроде индейки, рыбы, курицы, творога, орехов, сыра, яиц и фасоли. Употребление богатых углеводами продуктов также стимулирует попадание аминокислоты в мозг и повышает уровень серотонина. Съешьте кусок цельнозернового хлеба с медом или попкорн для приготовления на сковородке. Это поможет вам добиться нужного эффекта.

Лечение депрессии медикаментами

Лекарственными препаратами часто пользуются в терапии депрессивных и маниакальных состояний (большое депрессивное расстройство и биполярная депрессия). Другие виды патологии проходят и без приема лекарств. У лекарственной терапии есть недостатки – она дорого стоит и ведет к развитию побочных эффектов. Нужный препарат или их удачную комбинацию подобрать бывает очень трудно.

Подходит пациентам с легкой, умеренной и тяжелой формами депрессии. Для эффективного лечения нужно сотрудничать с врачом: строго соблюдать предписанный режим лечения, регулярно посещать врача, составлять о своем состоянии и жизненных трудностях подробный отчет. Что включает в себя медикаментозное лечение депрессии?

По своему составу средства могут быть самыми разными. Препараты против депрессии называют антидепрессантами.

Их подразделяют на несколько групп. Специалисты пользуются трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами обратного захвата серотонина и другими препаратами с антидепрессивными свойствами.

Биполярная депрессия требует назначения средств, выравнивающих настроение, то есть стабилизаторов аффекта. К ним относят препараты лития. Депрессии и мании лечатся стабилизаторами аффекта. Бред и галлюцинации устраняют антипсихотическими препаратами, или нейролептиками. Маниакальные состояния устраняют анксиолитиками – средствами, снимающими тревогу и страхи.

Дистимия лечится трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, бупропионом либо различными сочетаниями этих средств. Итак, при лечении депрессии медикаментозно используют следующие препараты.

Как антидепрессанты действуют на человека

Если вы заглянете в любую аптеку, то непременно встретите на прилавке несколько различных средств от депрессии, относящихся к разным фармакологическим группам. В основном они оказывают одинаковое действие на химический состав веществ в тканях головного мозга, так называемых нейромедиаторов. Если их содержание недостаточное, то следствием могут стать нарушения психики и сбои в работе центральной нервной системы. От того и развивается депрессивное состояние.

Фармакологические особенности средств от депрессии связаны с возможностью влиять на процесс выработки нейромедиаторов: от увеличения содержания их в мозгу до повышения восприимчивости к ним. В один прием подавить расстройство не получится, обычно курс лечения антидепрессантами достаточно длительный. Препараты не относятся к разряду быстродействующих, их влияние возникает постепенно. Более-менее положительные проявления наблюдаются у пациента только спустя несколько недель после начала курса приема. В зависимости от того, в каком виде антидепрессант попадает в организм, может меняться длительность лечения, например, чтобы вызвать ускоренное влияние препаратов, их вводят внутривенно.

Судя по многочисленным отзывам, препараты от депрессии в основном высокоэффективные фармацевтические средства. Пациенты гарантированно избавляются от многих проявлений депрессивного синдрома: апатии, печали, тревоги, тоски и других.

Антидепрессанты

Антидепрессанты улучшают настроение пациента, активируют психомоторику (связь движения с психическими процессами), корректируют нарушения в головном мозге.

Такие средства являются основой при лечении депрессии, они оказывают регулирующее воздействие на нейромедиаторы (норадреналин, серотонин, дофамин — гормоны счастья), восстанавливают в головном мозге биохимическое равновесие.

У больных исчезают:

• страх;
• апатия;
• тревога;
• беспокойство;
• усталость.

Существует разные группы антидепрессантов:

• ТЦА (трициклические антидепрессанты);
• ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина: СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН.

Для получения результата (исчезновения проявлений заболевания) приходится ждать, пока в крови накапливается необходимая концентрация действующего вещества. Это может продолжаться от 3 до 8 недель. Не всегда удается подобрать комбинацию безопасных и эффективных лекарственных средств. В некоторых случаях приходится производить замену лекарств несколько раз, чтобы получить нужный результат.

Рекомендуется с осторожностью применять таблетки от депрессии пациентам с патологиями печени, почек и сердца. Препараты данной группы негативно влияют на печень, повышают риск токсического поражения. В случае необходимости доктор подбирает лекарства от депрессии, обладающие наименьшим количеством нежелательных эффектов

В случае тяжелой патологии для лечения применяют антидепрессанты вместе с другими медикаментами:

• нейролептиками (Сероквель, Труксал, Неулептил);
• транквилизаторами (Диазепам, Феназепам, Амизил);
• ноотропами (Ноофен, Пирацетам, Глицин);
• нормотимиками (Депакин, Финлепсин, Ламотриджин);
• снотворными (Мелаксен, Донормил, Трипсидан);
• комплексами витаминов группы В (Витрум, Комбилипен, Суперстресс);
• препаратами зверобоя (Деприм, Негрустин);
• препаратами магния (Магнелис форте, Магнерот).

ТЦА (трициклические антидепрессанты)

Впервые их синтезировали еще в прошлом веке. Препараты обладают седативным и стимулирующим действиями, их используют при разных стадиях заболевания.

К этой группе относятся:

1. Азафен,
2. Амитриптилин,
3. Кломипрамин,
4. Имипрамин,
5. Коаксил,
6. Доксепин.

Их главный недостаток — наличие побочных эффектов. Нередко у пациентов возникают:

• тахикардия,
• запоры,
• чувство сухости во рту,
• задержка мочи.

У пациентов пожилого возраста могут отмечаться спутанность сознания, повышенная тревожность, зрительные галлюцинации. В результате прием препарата в течение продолжительного времени может стать причиной нарушения сердечного ритма, снижения полового влечения.

ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)

Влияние ингибиторов моноаминоксидазы заключается в блокировании действия фермента, разрушающего норадреналин и серотонин. Используют в случае низкой эффективности трициклических антидепрессантов.

Представителями этой группы являются:

1. Пиразидол,
2. Тетриндол,
3. Бефол,
4. Моклобемид,
5. Метралиндол.

Действие препаратов начинается спустя несколько недель после начала приема. В процессе применения могут отмечаться:

• перепады артериального давления;
• головокружение;
• отечность конечностей;
• увеличение массы тела.

Препараты этой группы назначают реже, поскольку требуется придерживаться специальной диеты, отказаться от употребления продуктов с содержанием тирамина (арахис, консервы, сыр, колбасы и др.).

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

Препараты, входящие в группу ингибиторов избирательного поглощения серотонина, относятся к современному и наиболее распространенному классу.

Их действие заключается в блокировке обратного поглощения серотонина. Они влияют только на серотонин, имеют меньше побочных действий.

К группе СИОЗС относятся:

1. Пароксетин,
2. Флуоксетин,
3. Сертралин,
4. Прозак,
5. Циталопрам,
6. Паксил,
7. Флувоксамин.

Чаще их назначают больным, у которых появляются панические и тревожные состояния, навязчивые мысли. В результате применения медикаментов пациенты становятся адекватными и уравновешенными.

СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — это лекарственные средства последнего поколения, отличающиеся наименьшим количеством нежелательных эффектов и противопоказаний.

К группе СИОЗСиН относятся:

1. Велаксин,
2. Мелитор,
3. Дулоксетин (Симбалта).

Средства оказывают регулирующее действие на биоритмы пациента, с их помощью за 7 дней удается привести в норму дневную активность и сон. За небольшой промежуток времени способны устранить тревожность, нервное перенапряжение, упадок сил.

Депрессия: что делать?

Несколько лет назад Нора, 34-летняя няня маленькой дочери моей близкой подруги, казалось, стала совсем другим человеком. За восемь месяцев она превратилась из приятной, пунктуальной и оптимистичной девушки в сдержанную и менее надежную; часто опаздывала или не приходила на встречи. Также женщина стала уделять меньше внимания активным играм с ребенком, объясняя это постоянной усталостью.

Однажды, вернувшись домой с работы, моя подруга обнаружила, что няня спит на диване перед работающим телевизором, а ее тогда еще двухлетняя дочь бродила по кухне без присмотра. Тогда подруга и отправила женщину ко мне на прием.

Нора рассказала, что измучена усталостью до такой степени, что с трудом держит глаза открытыми. Она с трудом засыпала вечером и просыпалась по утрам и часто тайком дремала днем во время работы. Но она не жаловалась на «подавленное настроение» и сказала, что ей «не о чем грустить».

Два года назад Нора оставила свою семью и детей на Филиппинах и уехала работать в Соединенные Штаты, и теперь женщина настаивала на том, что считает свой отъезд правильным поступком и не испытывает печали или чувства утраты. У нее не менялись вес и аппетит, отношения и настроение, не было ни трудностей с концентрацией внимания, ни мыслей о смерти — она просто смертельно устала.

Поскольку медицинское обследование не выявило никаких отклонений от нормы, я предложила ей поговорить с психотерапевтом. Сначала Нора отказалась, но все же дала согласие через несколько недель, когда усталость и вялость усугубились. У нее диагностировали БДР и назначили курс психотерапии и антидепрессантов. За несколько месяцев ее усталость полностью прошла.

Что мешает выйти из депрессии самостоятельно

Дисфункциональное негативное мышление человека приводит его к неверию в свои возможности, сокращает ежедневную активность, вплоть до полной бездеятельности, что, в свою очередь, приводит к так называемой ангедонии — снижению получения удовлетворения и удовольствия от жизни и того, что ранее их приносило. Это подавляет настроение и еще больше способствует негативным оценкам, рассуждениям, прогнозам.

Параллельно у человека нарастает негативное видение себя, что опять же ведет к сокращению активности из-за ощущения беспомощности и безнадежности. Вслед за этим включаются компенсаторные стратегии, когда человек не разрешает причины возникающего подавленного состояния, а пытается скомпенсировать плохое настроение какими-либо ситуационными действиями.

Если женщина пытается избавиться или хотя бы отвлечься от страданий путем, например, шопинга — покупает массу ненужных вещей, от которых «ломятся шкафы, а надеть все равно нечего», в итоге это усугубляет ее состояние. Ведь в результате она может начать обвинять себя за «бездарно» потраченное время, израсходованные деньги и т.п. Отсюда чувство безысходности, поскольку, как и ожидалось, в результате покупок ей не полегчало, наоборот, стало хуже. И опять — подавленное настроение, начинается новый виток блужданий по замкнутому кругу.

Избегание — одна из часто встречающихся компенсаторных стратегий поведения, которую человек не всегда замечает, ведь ему кажется, что это стечение обстоятельств. Однако избегание может проявляться в десятках и даже сотнях разных форм, когда человек вроде бы случайно, но не делает то, что имеет смысл делать.

Показания к применению

В определенных случаях показаниями к применению антидепрессанта могут считаться следующие заболевания:

• неврозы;
• бессонница;
• панические атаки;
• шизофрения;
• некоторые гормональные нарушения.

для взрослых

Лекарственное средство может использоваться пациентами данной возрастной группы при наличии показаний к приему. Препарат переносится хорошо, побочные эффекты прослеживаются в довольно редких случаях.

Пациентам преклонного возраста требуется коррекция доз в частном порядке. Ленуксин стоит принимать по схеме определенной лечащим врачом.

С соблюдением правил повышенной осторожности состав назначают пациентам с хронической почечной и печеночной недостаточностью. При острой почечной недостаточности состав не используют из-за риска существенного увеличения периода полувыведения действующего вещества из организма

для беременных и в период лактации

Решение о целесообразности назначения средства в период беременности и грудного вскармливания принимается врачом в индивидуальном порядке. В отдельных случаях Ленуксин может быть назначен женщине в случае, когда ожидаемая польза для матери существенно преобладает над риском для ребенка. Препарат стоит принимать в дозах, определенных лечащим врачом, пациент должен помнить о том, что состав может проникать сквозь плацентарный барьер. Использование в период грудного вскармливания требует прекращения лактации.