Анализ на кортизол: когда и зачем сдавать, и как расшифровывается?

Подготовка и проведение анализа

Перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с эндокринологом, чтобы он дал четкие рекомендации. Многие факторы способны исказить уровень кортизола у женщины.

Есть несколько общих правил, которых необходимо придерживаться:

1. За 2 недели нужно исключить прием любых гормональных препаратов. У этого требования есть единственное исключение – можно не прекращать пить лекарства, необходимые по жизненным показаниям. Врач и лаборант должны знать название препарата, который вы принимаете, и его дозировку. От оральных контрацептивов придется на это время отказаться и использовать другие способы защиты от нежелательной беременности.
2. За 3 суток до сдачи крови нужно исключить физические нагрузки.
3. За сутки исключите жирную пищу, курение и алкоголь.
4. За 24 часа до исследования оградите себя от стрессов, чтобы не провоцировать скачок кортизола.
5. За 8 часов нужно полностью отказаться от пищи, можно лишь пить чистую воду.
6. За 4 часа до похода в лабораторию нужно сильно сократить количество потребляемой жидкости.

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — продуцируется надпочечниками и является «гормоном стресса». При нарушении его уровня в организме теряется способность к нормальному оплодотворению яйцеклеток и вынашиванию плода. По этой причине при появлении нарушений в репродуктивной сфере назначается анализ крови на гормоны. По его результатам выявляют не только уровень кортизола, а ещё и целого комплекса гормонов.

Какие методы применяются для определения уровня кортизола

Высокий показатель указывает на:

• заболевание Иценко-Кушинга;
• слабую выработку АКТГ;
• аденому гипофиза или надпочечников;
• расстройство со стороны эндокринной системы.

Также нередко наблюдаются боли в животе (процессы, связанные с перистальтикой, регулирует именно кортизол). Высокая концентрация гормона часто провоцирует обострение заболеваний органов пищеварения.

На рост показателей влияет и ряд других факторов:

• алкоголизм;
• беременность;
• лактация;
• анорексия;
• поликистоз яичников;
• ожирение;
• депрессии;
• хронические стрессы;
• цирроз;
• гепатиты.

Для анализа на кортизол в большинстве случаев берут венозную кровь. Поводом для проведения лабораторного исследования являются следующие состояния:

• болезнь Иценко-Кушинга (избыточная секреция АКТГ клетками гипофиза вследствие опухолевых процессов);
• болезнь Аддисона (редкое заболевание, выражающееся в хронической надпочечниковой недостаточности);
• стойкое повышение артериального давления в молодом возрасте;
• остеопороз;
• нарушение менструального цикла и репродуктивной функции у женщин;
• миастения;
• рост волос у женщин по мужскому типу;
• ранее половое созревание;
• угревая сыпь у взрослых.

Проведение анализа на кортизол может потребоваться и детям. Но так как малышам трудно объяснить необходимость сбора материала, у них исследуется слюна. В слюне содержится определенная концентрация кортизола, позволяющая установить различные отклонения.

Гидрокортизон регулирует углеводный обмен. Поэтому постоянно повышенная концентрация гормона в крови неизменно оказывает влияние на внешность человека. В первую очередь повышенный уровень кортизола вызывает абдоминальное ожирение. В данном случае жир откладывается преимущественно в верхней части тела. Из-за этого конечности кажутся непропорционально тонкими.

К другим признакам относятся:

• истончение кожных покровов;
• появление на коже растяжек;
• мышечная слабость и повышенная утомляемость;
• снижение регенеративных свойств кожи;
• низкая сопротивляемость организма инфекционным возбудителям;
• гирсутизм у женщин (оволосение по мужскому типу);
• нарушения менструального цикла, бесплодие;
• потеря чувствительности клеток к глюкозе и, как следствие, сахарный диабет;
• нарушение психоэмоционального состояния.

Повышенный уровень кортизола в крови

• опухолевое заболевание гипофиза или гипоталамуса, нарушающее выработку АКТГ;
• гормонозависимая опухоль надпочечников, бесконтрольно продуцирующая гидрокортизон;
• новообразования, локализующиеся в других органах (поджелудочной железе, легких и пр.);
• множественные кисты яичников;
• ВИЧ-инфекция;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• хронический стресс;
• алкоголизм;
• цирроз печени.

При отсутствии каких-либо патологий причиной повышения концентрации гормона может стать прием кортикостероидов. Поэтому, прежде чем сдавать анализ, необходимо сказать врачу о проводимом курсе лечения.

Концентрация гормона ниже нормы оказывает негативное влияние на самочувствие человека. Низкий уровень кортизола определяется следующими симптомами:

• повышением концентрации калия и кальция в крови;
• низким уровнем сахара в крови;
• понижением аппетита;
• снижением массы тела, анорексией;
• мышечной слабостью, повышенной утомляемостью.

Данные проявления могут стать последствием следующих патологий:

• болезни Аддисона;
• синдрома Уотерхауса-Фридерексена (кровоизлияние в кору надпочечников);
• хронической недостаточностью надпочечников (опухоль, лучевая болезнь и пр.);
• гипопитуитаризма (снижение функций гипофиза);
• гипотиреоза.

Исказить результаты анализа способен прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, Преднизолона.

Расшифровываем результаты

Если по результатам анализов специалисты определили значительное увеличение кортизола в крови, то это может свидетельствовать о:

• болезни Иценко-Кушинга;
• узелковой гиперплазии надпочечников;
• синдроме эктопического кортикотропин-рилизинг гормона;
• эктопическом АКТГ-синдроме;
• поликистозе яичников;
• гипертиреоидном состоянии;
• низком уровне содержания глюкозы в крови;
• вирусе иммунодефицита человека (касается взрослых пациентов);
• некомпенсированном сахарном диабете.

Высокий уровень кортизола может указывать на то, что женщина находится в положении. В таком состояние повышение кортизола считается нормой. Пониженный уровень кортизола в крови может свидетельствовать:

• о полном прекращении выделения гормонов гипофизом;
• хронической недостаточности коры надпочечников;
• неправильном или длительном приеме лекарственных препаратов глюкокортикоидной группы;
• врожденном нарушении функциональности коры надпочечников;
• снижении секреции;
• печеночно-клеточной недостаточности (цирроз или гепатит).

Также уровень гормона в крови может снижаться из-за резкого похудения. Нормальные показатели должны быть одинаковыми и у мужчин, и у женщин. В период вынашивания ребенка уровень кортизола в крови может существенно повышаться, но врачи не считают это патологическим процессом. Таким образом организм женщины подготавливается и собирает силы для вынашивания малыша.

Чтобы вовремя диагностировать серьезные нарушения со стороны надпочечников врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ на уровень кортизола в крови при наличии жалоб и факторов риска.

Кортизол норма у мужчин , женщин и детей

 Поводом для сдачи анализа для женщины могут статьи следующие симптомы:

• проявления тахикардии, которые встречаются перед менструацией;
• ежедневное наличие сладостей в рационе питания;
• усиление аппетита, которое отмечается во время нервного напряжения, стресса.

Данные симптоматические проявления могут указывать на повышение в крови уровня кортизола. В состоянии покоя его показатель составляет (нмоль/л) – 135-610.

Кортизол: норма у женщин по возрасту

Почему кортизол может быть повышен у женщины, можете узнать из статьи. Очень опасными является низкая концентрация гормона, т,к. это сможет вызвать изменения кожных покровов, избыточный рост волосы на теле, нарушение цикла, бесплодие и другие сбои в половой сфере.

Для мужчин концентрация данного гормона очень важна. Его понижение или повышение приводят к нарушению продуцирования тестостерона, который ответственный за качество сперматозоидов и либидо. Что означает и почему возникает высокий кортизол у мужчины, читайте в статье.

При повышении уровня гидрокортизона, отмечается потеря веса, депрессивные состояния, апатия, также это приводит к быстрому «изнашиванию» и старению организма.

Норма гидрокортизона

Анализ крови на кортизол показывает, что количество гормона в крови меняется с возрастом. Следующая таблица дает усредненное значение кортизола в зависимости от количества прожитых лет:

Количество гормона в крови различается в утреннее и вечернее время. Пик выработки гормона приходится на утро. В утренней пробе минимальное значение составляет 170 нмоль/мл, а в вечерней — 65. Максимальное значение утром — 536 нмоль/мл, в вечерней пробе — 327. У мужчин и женщин показания объема кортизола также несколько отличаются. Если у мужчин объем вещества находится в пределах от 362 нмоль/л до 773, то кортизол у женщин составляет от 312 нмоль/л до 607.

Беременность и гидрокортизон

Повышенное значение в листке результатов анализов не всегда говорит о заболевании. Когда женщина беременна, объем гормона у нее в крови вырастает. Причем, он растет с течением беременности, и к последним трем месяцам может превышать норму в 5 раз. Это не значит, что женщина больна. Поэтому, когда дама идет сдавать анализ, лучше, при задержке месячных, накануне посещения врача проверить по тесту, нет ли беременности. Если она есть, надо сообщить специалисту.

Анализ на гормон кортизол. Общие сведения

Резкий выброс в кровь гормона кортизола повышает стрессоустойчивость, улучшает регенерацию тканей, подавляет чувствительность медиаторов воспаления.

При правильной подготовке к анализу на кортизол уровень гормона в крови может колебаться в пределах 140-600 нмоль/л. Для мочи этот показатель соответствует 28,6-212,7 мкг/сут. Широкий диапазон объясняется тем, что в разное время суток железы внутренней секреции секретируют гормон неодинаково.

Самая большая концентрация гидрокортизона наблюдается в утренние часы, после пробуждения. Поэтому анализ рекомендуется сдавать с 7 до 9 часов утра. К вечеру, когда организм готовится ко сну, гормона в крови и моче практически не остается.

Норма кортизола

Определить количество кортизола можно несколькими способами. Как правило, на анализ берут кровь или мочу. Дополнительной методикой исследования считают пробу на АКТГ. Имеется в виду адренокортикотропный гормон, который собственно и стимулирует выработку рассматриваемого в настоящей статье вещества. Требуется этот тест для того, чтобы выяснить тип недостаточности надпочечников. Так, его нормальный уровень указывает на первичную форму недуга, а сниженный – уже на вторичную.

Норма кортизола в анализе крови разнится в зависимости от пола и возраста:

• у детей до 10 лет – 29-149 нмоль/л;
• с 14 – 55-695;
• до 16 – 29-857.

Далее уровень стабилизируется в пределах 138-636 нмоль/л. Причем у женщин:

• утром норма – от 140 до 621;
• вечером – 49-290.

У мужчин допустимые показатели:

• в начале дня – 171-535 нмоль/л;
• в конце – 65-325.

У беременных стандартные значения увеличиваются иногда до 5 раз. Никакой опасности это не представляет. Для того чтобы сдать анализ, следует посетить эндокринолога. В случае с женщинами, направление еще может выписать гинеколог. Кортизол в моче указывается в мкг/сутки. Норма для всех полов составляет от 80 до 120.

В обычный, стандартный и спокойный день, организм человека вырабатывает примерно 15-30 мг гидрокортизона. Основной пик функционирования надпочечников отмечается утром (с 6 до 8 часов), концентрация падает перед вечером (20-21 час).

Основные показатели гормона (нмоль/л)

• Утренние – 101-535;
• Вечерние – 79-477.

Когда человек испытывает шок, сильный стресс, концентрация повышается до 175 мг, т.е. превышает норму в 6-10 раз. Такой резкий перепад не является критическим для здоровья, т.к. спустя 2 часа после стрессовой ситуации пройдет полураспад гормона. Его избытки пройдут инактивацию в печени и выведутся с мочой.

 Поводом для сдачи анализа для женщины могут статьи следующие симптомы:

• проявления тахикардии, которые встречаются перед менструацией;
• ежедневное наличие сладостей в рационе питания;
• усиление аппетита, которое отмечается во время нервного напряжения, стресса.

Кортизол: норма у женщин по возрасту

Почему кортизол может быть повышен у женщины, можете узнать из статьи. Очень опасными является низкая концентрация гормона, т,к. это сможет вызвать изменения кожных покровов, избыточный рост волосы на теле, нарушение цикла, бесплодие и другие сбои в половой сфере.

Для мужчин концентрация данного гормона очень важна. Его понижение или повышение приводят к нарушению продуцирования тестостерона, который ответственный за качество сперматозоидов и либидо. Что означает и почему возникает высокий кортизол у мужчины, читайте в статье.

При повышении уровня гидрокортизона, отмечается потеря веса, депрессивные состояния, апатия, также это приводит к быстрому «изнашиванию» и старению организма.

Гормоны, как и когда сдавать, подготовка к исследованию.

Прогестерон – этот гормон сдается на 19-21 день цикла ,натощак.

Тестостерон — этот гормон можно проверить в любой день.

Эстрадиол — накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 2-5 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

ЛГ — за 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Непосредственно перед забором крови необходимо успокоиться. Забор крови производится натощак, сидя или лежа. Анализ делается на 2-5 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8 — 18 днями перед предполагаемой менструацией.

ФСГ — накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на (2-5) день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Пролактин — за 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Так как на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приемной, успокоиться.

Кортизол — накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить прием таких препаратов, как синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.

Т 3 общий — за 1 месяц до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет других назначений врача — эндокринолога. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки и стрессы. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя.

Т4-обший — за 2 — 3 дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов и, за 1 мес — тиреоидных гормонов, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований, с использованием рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 мин. Кровь берется натощак.

Сдача крови на анализ

Анализ крови на кортизол проводится чаще всего для того, чтобы оценить состояние надпочечников и гипофиза. При малейшем отклонении от нормы должно последовать немедленное лечение, в противном случае могут возникнуть необратимые последствия. Помните, любое изменение, и отклонение от нормы уровня кортизола в крови может указывать на наличие или же развитие тех или иных довольно серьезных заболеваний.

Известно, что кортизол является гормоном стресса, выработка которого увеличивается во время какой-либо стрессовой ситуации. Постоянно повышенный уровень гормона становится причиной, по которой начинает разрушаться мышечная ткань, а пресловутая депрессия постепенно перерастает в хроническое состояние.

Повышенный уровень кортизола может указывать на наличие достаточно серьезных болезней, таких как:

• Аденома надпочечников или гипофиза.
• Поликистоз яичников.
• Гипотиреоз.
• Быстрый набор лишних килограммов.
• Затянувшееся депрессивное состояние.
• СПИД.
• Цирроз печени.
• Сахарный диабет.

Что касается пониженного уровня кортизола, то чаще всего с ним связаны такие заболевания, как недостаточность гипофиза и коры надпочечников, гепатит, быстрое уменьшение массы тела, переходящее в анорексию, а также прием некоторых медикаментов.

Чтобы правильно сдать анализ на кортизол необходимо пройти определенную подготовку. На самом деле ничего сложного в этом нет, и никакие дополнительные знания пациенту не понадобятся, достаточно следовать всем правилам. Итак, основные правила, которые помогают пациентам правильно сдавать анализы и узнавать уровень кортизола в крови:

• На результат оказывает влияние и прием некоторых медикаментов, поэтому перед тем, как сдавать кровь из вены, необходимо предупредить об этом своего лечащего врача. Вполне возможно, что доктор примет решение о кратковременном прекращении приема тех или иных препаратов.
• Перед сдачей анализа старайтесь не поддаваться стрессовым ситуациям, так как они напрямую оказывают влияние на уровень гормона, что соответственно может исказить результаты, тогда придется повторно сдавать кровь.
• Занятия спортом придется отложить на пару дней.
• За сутки до сдачи крови необходимо отказаться от курения.
• Кровь сдается преимущественно в утренние часы, так как уровень кортизола именно в этом периоде времени находится на максимальной отметке.
• На достоверность результатов может повлиять и то, на голодный или сытый желудок была сдана кровь. Настоятельно рекомендуется сдавать кровь только натощак. Иногда разрешается выпивать с утра стакан чистой, но негазированной, об этом лучше всего уточнить у доктора.

Если вы не знаете, где и когда сдавать кровь на анализ, не беспокойтесь, об этом подробно расскажет ваш лечащий врач. После того как все необходимые рекомендации соблюдены и кровь сдана на анализ, остается только ждать результатов, которые, как правило, бывают готовы уже на следующий день, все зависит от той или иной лаборатории.

Получив листок с непонятными для вас записями, не пытайтесь их расшифровать, оставьте это дело квалифицированному доктору. Без медицинского образования вам останется только гадать понижен или повышен у вас уровень гормона.

Что представляет собой кортизол?

Гормон необходим организму человека для того, чтобы адекватно переносить стресс и быстро восстанавливаться от него. Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление.

Повышение гормона отмечается как при эмоциональных стрессах, так и при физической перегрузке. В момент стресса гормон в организме отвечает за следующие функции:

• поддержание концентрации внимания,
• улучшение питания головного мозга,
• улучшение синтеза белка,
• поддержание нормальной работы сердца,
• поддержание нормальной работы сосудов,
• накопление гликогена в печени.

Также вещество снижает усвоение костями кальция, что в некоторой степени повышает их эластичность, уменьшая ломкость.

Отклонения гормона от нормы приводит к серьёзным нарушениям во всём организме и особенно сильно оно влияет на женскую репродуктивную систему, вызывая её неспособность к правильному функционированию. Кроме этого, на фоне гормонального отклонения может иметь место и развитие таких опасных состояний, как инфаркт и инсульт.

Анализ мочи

Для того чтобы сдать анализ мочи, следует собрать в стерильную баночку ее суточное количество. После сна первую порцию мочи собирать не требуется. Нормальными показаниями при сборе мочи считаются следующие данные: ЭХЛА – 60-413 нмоль/сут, хемилюминисцентный – 100-379 нмоль/сут.

В суточной моче кортизол может повыситься из-за различных причин, например:

• беременность,
• стресс,
• повышенное употребление жидкости и некоторые другие причины.

Снизиться кортизол может из-за следующих причин:

• алкогольный гепатит,
• цирроз печени,
• хронический гепатит,
• гипотериоз.

Женщинам анализ на кортизол лучше всего сдавать на 3-7 день цикла, но врач может назначить его либо в фолликулярный период, либо в лютеиновый. Фолликулярный период – с 1 дня цикла по овуляцию включительно. Лютеиновый период – начинается после овуляции и продолжается до последнего дня цикла. Специалист выберет сам, в какой день необходимо сдать анализ, исходя из причин, по которым он необходим. Во время менструаций делать это нежелательно. Мужчины могут сдавать кровь и мочу в любой день.

Стоит помнить о том, что только грамотная расшифровка анализов высококвалифицированными специалистами поможет узнать про все эндокринные расстройства. Поэтому, получив результаты анализов нужно спешить не к компьютеру с интернетом, а к лечащему врачу.