Эпигастрий

Сосёт «под ложечкой»

Сталкиваясь с опасностью, острыми ощущениями, испугом или попадая в нервную ситуацию, человек может ощущать неприятные ощущения в области эпигастрия, которые нельзя назвать болезненными. Об этом говорят так: «Сосёт под ложечкой». Дело в том, что при возбуждении нервной системы усиливается и двигательная активность желудка. Вторая ситуация, в которой можно испытать это ощущение – голод или активное выделение желудочного секрета. С чем же связано сосущее чувство в подложечной области: с нервами или работой желудка? Внесём в данный вопрос ясность.

Ощущение того, что «под ложечкой» сосёт, на самом деле, абсолютно физиологично

Сосать «под ложечкой» может начать и через пару часов после трапезы. С этим ощущением сталкиваются чаще личности с холеричным складом характера или просто впечатлительные люди с активной, подвижной психикой. Для искомого ощущения придумано даже официальное название – моторный мигрирующий комплекс.

ММК – сократительная активность желудка, которая повторяется циклично в межпищеварительный временной промежуток. Обычно моторный мигрирующий комплекс случается в тот период, когда тракт пищеварения находится в покое. Как только человек покушал, ММК прерывается, так как активность органа меняется. Для чего нужен ММК организму? В процессе по пищеварительному тракту мигрируют остатки пищи, слизь, бактерии, желудочный секрет.

Мигрирующий моторный комплекс у здоровых людей отличится постоянством характеристик и состоит из циклически повторяющихся фаз

Сократительный моторный цикл длится от полутора до двух часов, большая часть этого времени приходится на фазу спокойствия (первая фаза). Сокращения мышц (вторая фаза) происходят позднее, нарастают постепенно, достигая наибольшей интенсивности в третьей фазе. Она длиться не более пяти-шести минут и является собой максимальную вспышку активности моторики ЖКТ, которую медики именуют двигательный мигрирующий комплекс. Именно его люди воспринимают как сосание «под ложечкой».

Когда третья фаза заканчивается, начинается короткий отрывок, когда двигательная активность снижается. Снижение моторики связано также с режимом питания – чем больше человек пребывает голодным, тем ниже сократительная активность ЖКТ. Так, после суток голода активность падает на 70 процентов.

Строение ЖКТ человека

Чаще всего желудок пребывает в тонусе у молодых, активных, здоровых людей. Также желудочный тонус и ощущение «сосёт под ложечкой» знакомо тем, у кого понижен сахар в крови. Если «под ложечкой» сосёт ночью, то речь может идти о гормональном сбое. Так, дискомфорт в подложечной области нередко является причиной нехватки кортизола, лептина, грелина или нейропептидов.

Почему сосет «под ложечкой»?

Часто сосет под ложечкой спустя несколько часов после еды

Таблица 2. Почему сосёт «под ложечкой»?

Правильное питание — залог здоровья

Левый эпигастрий

Эпигастральная область находится между нижней апертурой грудной клетки и рёберной линией. Края прямой мышцы живота разделяют её на три части, их можно наблюдать при напряжённом брюшном прессе.

В области левого эпигастрия находятся такие органы как: селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника и левая часть диафрагмы, поэтому причины боли могут быть совершенно разными. Чаще всего боль свидетельствует о заболевании селезенки, ведь этот орган ближайшее расположен к поверхности тела поэтому когда селезенка увеличивается, растягивается, вследствие определенных заболеваний, мы чувствуем это в болевой форме.

Эпигастральная область находится между нижней апертурой грудной клетки и рёберной линией

Боль в этом районе, носящая опоясывающий характер, является признаком панкреатита. В целом, список недугов, дающих о себе знать неприятными ощущениями в описываемой зоне, весьма широк, сюда относятся заболевания сердца, легких, плевры, печени, желчных протоков, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки и селезенки.

Чаще всего причиной боли в левом эпигастрии выступают острый холецистит, пенетрирующая или перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также острый аппендицит. Плеврит и пневмония заставляют помучиться «в такт» с дыхательными движениями. Если боли в эпигастральной области связаны с заболеваниями сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), то они обычно сопровождаются чувством страха, иногда одышкой.

Боли в эпигастрии в левом подреберье

Причины боли в левом подреберье многообразны. В этом участке расположены следующие жизненно важные органы: сердце, селезенка, поджелудочная железа, желудок, петли кишечника, диафрагма.

Основные причины, вызывающие боли в подреберье слева:

• заболевания селезенки;
• патологии левой почки;
• заболевания желудка, чаще всего – язва, гастрит;
• болезни поджелудочной железы – панкреатит;
• заболевания тонкого и толстого кишечника.

Тупая боль в левом подреберье начинает беспокоить при возникновении вялотекущего заболевания хронического характера чаще всего из-за проблем с ЖКТ

Тупая боль в левом подреберье начинает беспокоить при возникновении вялотекущего заболевания хронического характера, чаще всего из-за проблем с ЖКТ. Резкая и острая боль в левом подреберье возникает при серьезных повреждениях внутренних органов. Если появлению боли предшествовали удары или ушибы левой части тела, то можно предположить такие травмы как переломы ребер, разрыв либо гематома селезенки, разрыв почки или связок почки.

Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка.  Боль в левом подреберье отдающая в спину связана с таким заболеванием, как хронический или острый пиелонефрит левой почки, возникший вследствие попадания в нее инфекций.

При гастрите возникает тупая боль в левом подреберье и эпигастральной области, ощущение распирания, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита. При язвенной болезни желудка возникает дефект его слизистой оболочки. Заболевание имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Больных беспокоит распирающая боль в левом подреберье, которая возникает после еды, тошнота, рвота, отрыжка кислым, изжога.

Лечение причины болей в левом подреберье – это самое верное решение. Если вы почувствовали соответствующую боль, не стоит пробовать ее утолить самостоятельно, ведь ее причиной могут быть серьезные заболевания, которые может выявить только врач. При болевом синдроме нужно срочно обратиться к специалисту, который выяснит его источник и займется соответствующей терапией.

Камни в желчном пузыре

Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет

Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30-35 лет

Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов — они разжижают желчь, и сгустки исчезают.

Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход — удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.

Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах — дискомфорте и боли в эпигастрии — надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.

Болезненные ощущения в области эпигастрия или боли в желудке могут быть разовыми и периодическими, по-разному ощущаться, локализоваться или отдаваться в различные органы. Но если боль острая, долго не проходит, сопровождается бледностью и повышением температуры, выделением пота, вызывает симптом острого живота – необходима немедленная госпитализация в хирургию. Это может быть симптомом прободения язвы или аппендицита, без хирургического вмешательства устранить проблему невозможно.

Печень

Существует особая специальность — гепатология, изучающая физиологию и патологию печени

Печень не только обезвреживает токсины и лекарственные вещества, попадающие в организм, не только «складирует» углеводы в виде гликогена, чтобы в нужный момент отдать их организму глюкозой, она еще (для нас это самое важное) — продуцирует желчь, без которой, как мы уже говорили, процессы расщепления жиров были бы невозможны. Кроме того, именно при помощи желчи выводятся из организма продукты распада эритроцитов

Желчь, образованная в печеночной дольке, при помощи внутрипеченочных протоков попадает в общий печеночный проток и оттуда собирается в желчный пузырь. При поступлении пищи в просвет двенадцатиперстной кишки желчь рефлекторно попадает из пузыря в кишку. Такой вот достаточно сложный процесс, требующий согласования всех его составляющих и именно поэтому подверженный разного рода нарушениям.

Самая частая причина болей в животе у старших дошколят и школьников (80%) — дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и холециститы. У каждого четвертого ребенка, направленного на УЗИ по поводу обследования желчного пузыря, находят аномалии его развития.

Дискинезия желчевыводящих путей — расстройство моторики мышечной стенки желчного пузыря и его протоков, проявляющееся нарушением отведения желчи в двенадцатиперстную кишку.

Различают два вида этой патологии — гипертоническую, при которой тонус желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков повышен, и гипотоническую, при которой тонус и двигательная активность значительно снижены. Вторая форма встречается чаще.

Ведущая жалоба — боли в правом подреберье, в эпигастрии. При гипертонической форме боли носят кратковременный, в виде приступов, довольно острые. При гипотонической форме, наоборот, боли ноющие, тупые, с чувством распирания в правом подреберье, часто сочетаются с тошнотой, рвотой, снижением аппетита. У большинства детей имеются признаки невроза — раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, головные боли, сердцебиение, потливость.

Для диагностики имеет значение обнаружение болезненности при пальпации в правом подреберье, очень ценные сведения можно получить при помощи УЗИ, а также дуоденального зондирования.

Хронический холецистит — воспаление стенки желчного пузыря и его протоков — носит всегда вторичный характер, развивается на фоне дискинезии, камней в желчном пузыре, аномалий развития желчных путей. Бывает инфекционной (стафилококки, энтерококки, дизентерийная палочка) и неинфекционной природы. В последнем случае важным моментом является застой желчи и изменение ее состава. Дело в том, что в здоровой желчи микробы и лямблии, как правило, гибнут, а измененная желчь таким действием не обладает.

Воспаление в желчном пузыре редко бывает изолированным — в этой области так все взаимосвязано, что наличие холецистита приводит к развитию дуоденита, гастрита, дисбактериоза, которые, раз возникнув, своим существованием поддерживают хроническое воспаление в желчном пузыре. В этом порочном круге трудно бывает понять, что является первичным, а что вторичным.

Боли в животе тупые, ноющие, давящие. Усиливаются после приема холодной, жирной, жареной пищи, острых блюд, газированных напитков. Периодически боли носят характер довольно выраженных приступов. У четверти больных — субфебрильная температура. Иногда беспокоит горечь во рту, отрыжка, головные боли, нарушения стула, дерматиты.

Врачи обычно диагностируют увеличение печени, бледность, наличие симптомов интоксикации, болезненность при осмотре в специальных точках и т.д. Диагноз ставится специалистом с помощью вспомогательных методов — УЗИ, рентгеновского исследования, дуоденального зондирования, сканирования с помощью радиоактивных препаратов, биохимического исследования печени.

Острый холецистит в детском возрасте бывает редко — наблюдаются симптомы так называемого острого живота — и лечится в основном консервативно. Обязательны осмотр и наблюдение хирурга.

Желчнокаменная болезнь — заболевание, преимущественно встречающейся у женщин, но и у детей старшего возраста нблюдается в последние годы все чаще.

Лечение заболеваний желчевыводящих путей достаточно трудоемко, требует значительного терпения не только от врача, но также от пациентов и их родителей. Строгое соблюдение достаточно сложной диеты и режима питания, изменение образа жизни, тщательный поиск и ликвидация всех хронических очагов инфекции — все это, конечно, непросто. Но вся эта сложность, безусловно, оправдана тем, что процент полного выздоровления или хотя бы резкого сокращения количества обострений очень велик.

Виды заболеваний

Практически каждую возникшую патологию сопровождают болевые ощущения и дискомфорт.

К наиболее частым из них относятся:

Гастрит, эрозии. Выраженная боль наступает в период обострения хронического заболевания, усиливается после приёма пищи и локализуется в верхней части живота. Помимо боли, обострение сопровождается ощущением распирания и дискомфортом, могут присутствовать приступы тошноты, изжога, частая отрыжка, халитоз (неприятный запах изо рта).

Боль носит тупой ноющий характер. При осложнении язвенной болезни приступы боли описываются как жжение и усиливаются после еды из-за попадания желудочного сока на поражённую стенку желудка. Обострения носят сезонный характер и проявляются в основном весной и осенью.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. Часто выявляется при проведении эзофагогастроскопии. Развитие патологии происходит из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Боль концентрируется непосредственно под грудиной и может распространяться по ходу течения жидкости содержащей желудочный сок.

Кислая еда, газированные напитки, крепкий чай или кофе, жаренные и острые продукты, усиливают болевые ощущения и способствуют мышечному ослаблению пищевода. Это значительно усугубляет состояние больного.

• Язвенные болезни ЖКТ и их осложнения (кровотечение, пенетрация, перфорация). Эти состояния характеризуются острой кинжальной болью, которая сначала сконцентрирована в желудочной области, а затем распространяется за её пределы. Данные осложнения требуют экстренной медицинской помощи и последующего лечения в условиях стационара, так как высока вероятность развития перитонита (воспаления листка брюшины). Без своевременного лечения развивается сепсис или шоковое состояние, затем наступает смерть.
• Аппендицит. Это заболевание часто встречается и происходит из-за воспаления ткани отростка слепой кишки. Оно не зависит от возраста и половой принадлежности, однако женщины перед ним наиболее уязвимы. Развитие патологии характеризуют приступообразные боли в животе, особенно в верхней его части. Затем очаг боли перемещается в правую сторону под нижние рёбра.

Острые болевые ощущения значительно усиливаются по мере развития заболевания. При отсутствии лечения, следующей стадией заболевания становится перитонит. Боль слегка утихает, что объясняется отмиранием тканей и нервных окончаний аппендикса. Это состояние требует экстренной медицинской помощи в виде транспортировки больного в стационар и последующего проведения операции по удалению отростка слепой кишки (аппендэктомии).

Сужение пилорического отдела. Для этой патологии характерны боли, возникающие после еды. Состояние сопровождается чувством распирания и тяжестью в животе. Компенсированный стеноз привратника не предполагает электролитные нарушения или рвоту. Тогда как его декомпенсация значительно ухудшает состояние больного.

Появляются частые приступы рвоты и интенсивная непрекращающаяся боль. Значительно уменьшается количество пищи, попадающей в двенадцатипёрстную кишку из желудка. Регулярные приступы рвоты приводят к нарушению электролитного обмена, что часто имеет негативные последствия.

Существуют случаи, когда болевые ощущения в надчревной области (эпигастрии) не связаны с возникновением каких-либо патологий пищеварительной системы. Например, иногда инфаркт миокарда может сопровождаться ноющей болью в подложечной области. Происходит это благодаря своеобразной реакции нервных волокон, расположенных в солнечном сплетении.

Некоторые лёгочные заболевания (пневмоторакс, плеврит, нижнедолевая пневмония) также могут сопровождаться болью в эпигастрии. Сопровождаются кашлем с мокротой и одышкой. Для исключения заболевания или подтверждения диагноза человек проходит рентгенологические исследования.

Если присутствует боль в эпигастральной области, причины её появления могут быть как холецистит на фоне желчекаменной болезни, так и почечная колика. Эти патологии носят приступообразный характер боли, на пике которого происходит излияние рвотных масс. Для ослабления симптомов используют спазмолитики.

Боли в мезогастральном отделе также могут быть вызваны такими причинами, как: острые инфекции, увеличение размеров печени, панкреатит, опухолевые заболевания внутренних органов

Поэтому очень важно пройти полное обследование для исключения серьёзных патологий или получения соответствующего лечения.

Особенности подложечной области

Представленной области отводится существенное клиническое значение. Речь идет о проекционном ориентире внутренних органов, например, именно по локализации симптоматики и особенностей болезненного синдрома специалист будет в состоянии принять решение о том, какое место оказалось пораженным. Кроме этого, применяя некоторые дополнительные способы клинических исследований, удается установить предварительный диагноз и назначить восстановительный курс с возможностью коррекции.

Подложечная область характеризуется относительно высоким процентом формирования болезненных ощущений. Это связано с ближайшим расположением внутренних органов и желудочно-кишечного тракта. Однако многие ошибочно не обращают внимания на представленную область, полагая, что боли или незначительные травмы пройдут сами по себе.

Межчревье является достаточно уязвимым участком на человеческом теле, учитывая его расположение

Именно поэтому настоятельно рекомендуется с особенным вниманием относиться к его безопасности, не подвергая данное место различного рода травмам. Также специалисты настаивают на том, что любые болезненные ощущения должны оказаться поводом для проведения диагностики и назначения восстановительного курса

Где на животе находится подложечная область

Подложечную область принято также именовать, как межчревье и эпигастральная зона. Она располагается ориентировочно выше 1  линии и пупка. Чтобы понять место её локализации, следует условно начертить линию выше пупка (по нижней грани рёбер) и возвести вверх между рёбрами треугольник.

Если разделить линию вертикальными полосами на 3 равномерных зоны, можно получить ещё 3 сегмента:

• Область правого подреберья.
• Центральный эпигастрий (надчревная область живота).
• Зону левого подреберья.

Следовательно, в зависимости от места локализации болевых ощущений, специалист способен определить, какие жизненноважные органы подверглись поражению и требуют диагностики. Например, при боли под правым ребром, назначат обследование жёлчного пузыря, левым – селезёнки, печени, а если болевой синдром возник между рёбрами, значит, следует проверить печень, желудок.

Особенности надчревной области подложечной зоны

Надчревная область – треугольник, расположенный между рёбрами и опускающийся от мечевидного отростка до воображаемой  линии, касающейся нижних рёбер.

Надчревной называют именно центральную часть  1 линии. Этот участок чаще всего сигнализирует о нарушениях болевым синдромом, например, провоцирует изжогу.

Более того он имеет очень тонкий, эластичный и подвижный слой кожи, под которой находятся:

• Наружные и внутренние мышечные ткани (косые).
• Нервы.
• Сосуды.

Далее размещаются внутренние органы, которые в результате повреждения и вызывают болевой синдром острого или легкого характера.

Симптоматика поражения подложечной области

Эпигастральная область очень уязвима перед физическими повреждениями. Кроме того в ней могут формироваться нарушения, спровоцированные неправильной функциональностью пищеварительной системы. При поражении слизистой оболочки желудка, у больного возникает изжога, тяжесть или тупой болевой синдром в подложечной области, который может сопровождаться рвотным и тошнотным рефлексом.

Особенности нарушений в эпигастральной области:

• Если у больного развивается панкреатит, то болевой синдром будет появляться после каждого приёма пищи.
• При воспалении или инфекции в этой зоне, болевые ощущения будут острыми и беспрерывными. Может наблюдаться лихорадочное состояние, сопровождающееся тошнотным, рвотным рефлексом.
• При нарушении функциональности головки поджелудочной железы, боли ощутятся справа.

Нередко возникает боль (различной интенсивности) в подложечной области из-за воспалительного процесса в зоне аппендикса. Тогда болевой синдром обусловлен мышечным левосторонним напряжением.

Виды заболеваний

1. Гастрит, эрозии. Выраженная боль наступает в период обострения хронического заболевания, усиливается после приёма пищи и локализуется в верхней части живота. Помимо боли, обострение сопровождается ощущением распирания и дискомфортом, могут присутствовать приступы тошноты, изжога, частая отрыжка, халитоз (неприятный запах изо рта). Боль носит тупой ноющий характер. При осложнении язвенной болезни приступы боли описываются как жжение и усиливаются после еды из-за попадания желудочного сока на поражённую стенку желудка. Обострения носят сезонный характер и проявляются в основном весной и осенью.
2. Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. Часто выявляется при проведении эзофагогастроскопии. Развитие патологии происходит из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Боль концентрируется непосредственно под грудиной и может распространяться по ходу течения жидкости содержащей желудочный сок. Кислая еда, газированные напитки, крепкий чай или кофе, жаренные и острые продукты, усиливают болевые ощущения и способствуют мышечному ослаблению пищевода. Это значительно усугубляет состояние больного.
3. Язвенные болезни ЖКТ и их осложнения (кровотечение, пенетрация, перфорация). Эти состояния характеризуются острой кинжальной болью, которая сначала сконцентрирована в желудочной области, а затем распространяется за её пределы. Данные осложнения требуют экстренной медицинской помощи и последующего лечения в условиях стационара, так как высока вероятность развития перитонита (воспаления листка брюшины). Без своевременного лечения развивается сепсис или шоковое состояние, затем наступает смерть.
4. Аппендицит. Это заболевание часто встречается и происходит из-за воспаления ткани отростка слепой кишки. Оно не зависит от возраста и половой принадлежности, однако женщины перед ним наиболее уязвимы. Развитие патологии характеризуют приступообразные боли в животе, особенно в верхней его части. Затем очаг боли перемещается в правую сторону под нижние рёбра. Острые болевые ощущения значительно усиливаются по мере развития заболевания. При отсутствии лечения, следующей стадией заболевания становится перитонит. Боль слегка утихает, что объясняется отмиранием тканей и нервных окончаний аппендикса. Это состояние требует экстренной медицинской помощи в виде транспортировки больного в стационар и последующего проведения операции по удалению отростка слепой кишки (аппендэктомии).
5. Сужение пилорического отдела. Для этой патологии характерны боли, возникающие после еды. Состояние сопровождается чувством распирания и тяжестью в животе. Компенсированный стеноз привратника не предполагает электролитные нарушения или рвоту. Тогда как его декомпенсация значительно ухудшает состояние больного. Появляются частые приступы рвоты и интенсивная непрекращающаяся боль. Значительно уменьшается количество пищи, попадающей в двенадцатипёрстную кишку из желудка. Регулярные приступы рвоты приводят к нарушению электролитного обмена, что часто имеет негативные последствия.

Главной задачей пациента является правильное определение характера боли и место её расположения.

Существуют случаи, когда болевые ощущения в надчревной области (эпигастрии) не связаны с возникновением каких-либо патологий пищеварительной системы. Например, иногда инфаркт миокарда может сопровождаться ноющей болью в подложечной области. Происходит это благодаря своеобразной реакции нервных волокон, расположенных в солнечном сплетении.

Если присутствует боль в эпигастральной области, причины её появления могут быть как холецистит на фоне желчекаменной болезни, так и почечная колика. Эти патологии носят приступообразный характер боли, на пике которого происходит излияние рвотных масс. Для ослабления симптомов используют спазмолитики.

Боли в мезогастральном отделе также могут быть вызваны такими причинами, как: острые инфекции, увеличение размеров печени, панкреатит, опухолевые заболевания внутренних органов

Поэтому очень важно пройти полное обследование для исключения серьёзных патологий или получения соответствующего лечения