Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это

Это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус (Flavivirus). Энцефалит поражает центральную нервную систему человека, головной мозг и спинной мозг.

Вирус клещевого энцефалита

Изучение клещевого энцефалита началось еще в 1937 году отечественными учеными на Дальнем Востоке. В настоящее время случаи заражения данным заболеванием отмечаются на территории России, стран СНГ, в странах Европы и некоторых странах Азии (Китай, КНДР, Монголия).

В нашей стране встречаются три типа клещевого энцефалита:

1. Дальневосточный;
2. Сибирский;
3. Европейский.

Европейский тип, как правило, переносится собачьим клещом. Наиболее опасные типы (сибирский и дальневосточный) переносит таежный клещ.

Примечание: Стоит отметить, что возбудителю клещевого энцефалита не страшны низкие температуры и высушивание, однако он погибает при дезинфицировании и кипячении (не менее 2-х минут).

Заражение клещевым энцефалитом

Как правило, заражение человека происходит при укусе иксодового клеща («Опасность клещей для человека, заболевания, передающиеся клещами»), после чего вирус энцефалита со слюной паразита попадает в кровь. При этом, чем дольше на теле находится клещ (а этот паразит питается кровью в течение нескольких дней непрерывно), тем выше риск заражения. Также заразиться можно, если раздавить энцефалитного клеща.

Клещи являются основными переносчиками энцефалита, при этом сам вирус не только живет в паразите, но и передается его потомству. Также возбудитель данного заболевания может находиться в крови диких и домашних животных, грызунов и даже птиц, которых кусали инфицированные паразиты.

Клещи являются основными переносчиками энцефалита
Важно! Таким образом, возбудитель данного заболевания может попасть в организм человека с нестерилизованным (некипяченым) коровьим или козьим молоком, если животные были инфицированы. При этом сам человек, больной клещевым энцефалитом, для других опасности не представляет.

Сезонность клещевого энцефалита

В зависимости от активности основных переносчиков заболевания (иксодовых клещей), энцефалит носит сезонный характер и может быть:

• весенним – с приходом тепла (устойчивая плюсовая температура). Как правило, конец марта – начало апреля;
• весенне-летним – разгар приходится на май-июнь;
• летним – июль-август. Также иногда отмечаются случаи заражения в сентябре и начале октября.

Обычно клещи обитают в траве
Примечание: «Подцепить» энцефалитного клеща можно во время прогулок по лесу, парку или в поле. Клещи вопреки распространенному мнению не летают и не прыгают. Обычно они поджидают свою жертву в траве или на низких кустах.

Прогноз и последствия после перенесённого энцефалита

Эффективность лечения энцефалита зависит от его типа и своевременности начатого лечения. В некоторых случаях наступает полное выздоровление без последствий для организма. Но иногда возможно развитие следующих осложнений:

• расстройств психики;
• нарушений работы нервной системы;
• ослабления памяти;
• недержания мочи, кала;
• умственной отсталости;
• остановки дыхания;
• нарушений слуха, зрения, речи;
• парезов и паралича;
• комы;
• летального исхода.

Если энцефалит протекал в лёгкой форме, то от всех последствий можно избавиться в течение 2–5 недель. В более сложных ситуациях реабилитация может занять несколько месяцев и даже лет. Во время беременности существует опасность для плода, так как будет необходимо применение серьёзных лекарств, которые могут повлиять на развитие ребёнка.

При лечении иммуноглобулинами возможно развитие побочных эффектов, которые обычно проходят после отмены приёма препарата. Обычно происходит нарушение работы пищеварительной, дыхательной и нервной системы.

Формы клещевого энцефалита

Для того, чтобы установить какие формы вируса клещевого энцефалита поразили нервную систему, необходимо обратить внимание на то, какие симптомы выражены более ярко. В медицинской практике по классификации выделяют 6 основных видов болезни

Лихорадочная

Лихорадочный вид болезни напоминает обычные респираторные вирусные инфекции, которые характеризуются такими симптомами:

• высокая температура тела;
• озноб;
• слабость;
• постоянная головная боль.

Как правило, инфекция находится только в крови больного, не поражая оболочку мозга. В связи с этим неврологические расстройства при этой форме энцефалита слабо выражены, и могут сопровождаться только ломотой в теле и мурашками по коже. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц, после чего больной начинает себя значительно лучше чувствовать. В отдельных случаях в период ремиссии могут наблюдаться такие явления, как плохой аппетит, учащенный пульс, слабость и потливость.

Менингеальная

Такая форма протекания энцефалита в медицинской практике встречается чаще всего. Первые признаки болезни напоминают менингит, у которого основной специфический симптом заключается в сильной головной боли при наклонах. Также у пациента наблюдаются следующие патологические явления:

• головокружение;
• рвота;
• резь в глазах;
• температура тела выше 38 градусов;
• слабость в теле;
• заторможенность в поведении.

При этом после укуса клеща в первую очередь начинают поражаться структуры головного и спинного мозга. Как последствие у пациентов возникает ригидность мышц головы, за счет чего она теряет устойчивость и постоянно опрокидывается в разные стороны. Также осложнение болезни может привести к параличу верхних и нижних конечностей человека, затрудняя или прекращая их подвижность.

Менингоэнцефалитическая

Такой вид болезни характеризуется исключительно поражением головного мозга. Симптоматика инфекции зависит от ее видов, которые подразделяются на диффузный и очаговый менингоэнцефалит.

В первом случае у больного наблюдаются такие расстройства:

• отсутствие движения мышц лица;
• снижение навыков ориентации в пространстве;
• паралич языка;
• галлюцинации;
• отек дыхательных путей.

При второй форме болезни наблюдается паралитический синдром с глубоким распадом личности.

Полиомиелитическая

Распространение энцефалитного вируса в полиомиелитической форме приходится исключительно на спинной мозг. Начальная стадия заболевания характеризуется такими явлениями:

• усталость;
• снижение умственной деятельности;
• расстройства психического здоровья;
• неадекватное поведение.

Спустя пару дней, происходит изменение данных симптомов в худшую сторону. Пациенты, зараженные клещом, начинают страдать от парализации мышц лица, нарушения умственной деятельности и отсутствия кожной чувствительности. При более острой форме больные не могут контролировать свои движения и мысли, а также улавливать суть разговора. Помимо этого, у людей происходит резкое снижение мышечной массы тела, что приводит к дистрофии.

Полирадикулоневритическая

Такая разновидность патологии достаточно опасна для здоровья человека. При ней могут поражаться все отростки и корешки нервов за пределами спинного и головного мозга. Основная симптоматика заболевания характеризуется такими признаками:

• судороги мышц по всему телу;
• покалывающие ощущения на поверхности кожи;
• боль в мышцах ног;
• паралич, охватывающий все тело человека.

Особенностью данной патологии является то, что она более часто приводит к летальному исходу.

Двухволновая

По названию можно понять, что клещевой энцефалит такой формы протекает в два этапа. Первая волна болезни начинается сразу после инфицирования. В этот период у больных резко меняется самочувствие, и начинают проявляться следующие симптомы:

• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• рвотные позывы;
• ломота в конечностях.

Затем, в течение недели, у больного происходит резкое повышение температуры тела, совместно с ознобом и лихорадкой. По истечении указанного времени, в организме человека происходит затишье, длящееся около двух недель.

Второй этап патологии протекает в наиболее сложной форме. Помимо приведенных симптомов, болезнь характеризуется такими признаками:

• снижение ориентации в пространстве;
• головные и поясничные боли;
• возникновение галлюцинаций.

Как показала практика, излечиться от такой патологии можно в короткие сроки. При своевременном диагностировании гарантирован благоприятный исход болезни.

Общая информация

Воспалительный процесс при патологии у взрослых и детей может быть связан с различными группами причин. Для облегчения диагностики и назначения терапии, доктора выделяют следующие категории факторов, запускающих воспаление:

• инфекционные агенты – вирус клещевого энцефалита, менингококковая инфекция, грибковые микроорганизмы и др.;
• аутоиммунные реакции, которые часто развиваются после перенесенных инфекций, например, ветряной оспы (характерный признак аутоиммунитета – демиелинизация нервных волокон);
• паранеопластические процессы, связанные с наличием в организме злокачественного новообразования.

Распространенность воспалительных заболеваний ЦНС вне зависимости от их причины широка. Особенно актуален вопрос инфекционного поражения головного мозга при клещевом вирусном энцефалите. В эндемических по переносчикам возбудителей районах, встречаемость патологии может достигать нескольких случаев на тысячу людей.

Доктора выделяют следующих переносчиков энцефалита при его инфекционной причинной обусловленности:

При возникновении вирусного поражения, связанного с вирусами герпеса, полиовирусом, вирусом кори, краснухи и Эпштейна-Барр, важнейшим источником инфекции является больной или вирусоноситель. В этом случае ответ на вопрос – передается ли заболевание от человека к человеку – положительный, так как резервуаром возбудителя является только пациент.

Что из себя представляет энцефалит головного мозга

Наверное, многие из нас слышали про то, что укус клеща может привести к опасному заболеванию — энцефалиту. Но в медицине различают ещё несколько видов этого заболевания, которые имеют свои особенности и диагностируются не намного реже.

Под термином энцефалит понимается поражение головного мозга, вследствие которого развивается воспалительный процесс. Повлиять на формирование этого заболевания может большое количество вирусов, бактерий и других провоцирующих факторов, в числе которых даже аллергия. Патология отличается не только тяжёлым течением, она опасна для жизни больного.

В зоне риска могут оказаться люди любого возраста и пола, в том числе и новорождённые. Относительно благоприятный исход при энцефалите хоть и случается, но довольно редко, поэтому любые подозрительные симптомы в отношении поражения мозга не должны остаться без внимания врача.

Когда и как вводить иммуноглобулин

Инъекцию гаммаглобулина (иммуноглобулина) вводят в течение трех суток с момента укуса. На четвертые сутки и позже ставить его бессмысленно. Если вы привиты, но вас укусили сразу несколько клещей, инъекция также вводится. Иммуноглобулин не обеспечивает 100% гарантии от заражения, но смягчает течение болезни. Стоимость пациент оплачивает самостоятельно (около 700 руб.), детям до 16 лет и пенсионерам бесплатно. Курс: три инъекции

Важно знать, что ввод иммуноглобулина является экстренной мерой и имеет свои побочные эффекты. Может привести к ослаблению иммунитета в дальнейшем, так как происходит мощный подъем, а затем спад

После инъекции нужно наблюдать за своим состоянием. Беременным и кормящим мамам следует решать вопрос о вводе иммуноглобулина с врачом, так как испытания этого препарата у данной категории населения не проводились, и риск должен быть оправдан. Существует глупый совет насчет ввода инъекции в качестве профилактики перед отдыхом – состояние может ухудшиться. И с собой иммуноглобулин также везти не надо. Хотя некоторые используют специальный контейнер для хранения ампул с хладоэлементом (например, если долго живут на даче) или попросту хранят в дверце холодильника.

Из памятки русмедсервера (rusmedserv.com):

Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать иммуноглобулин для экстренной профилактики в походных условиях. Это белковый препарат, который может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (вплоть до фатального исхода), справиться с которой в полевых условиях без специальной подготовки и медикаментов невозможно. Кроме того, иммуноглобулин требует строгого соблюдения условий хранения (+2 — +8ºС), что в походных условиях соблюдать весьма непросто.

Подходы к терапии

Любой пациент с подозрениями на болезнь или с выявленным заболеванием, должен быть госпитализирован в лечебное учреждение в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, в том числе, летального исхода. Терапия носит комплексный характер и имеет следующие цели:

• борьба с возбудителем;
• устранение интоксикационных явлений;
• восстановление нарушенных функций.

Помимо проведения лечебных мероприятий, организуется постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма (уровень артериального давления, пульс, частота дыхания) и неврологическим статусом.

Из методов немедикаментозной терапии больному назначают постельный режим и приподнятое положение головного конца кровати. Последняя рекомендация позволяет предупредить отек головного мозга за счет облегчения оттока венозной крови из сосудов черепа.

Этиотропная терапия – ключевая часть лечения энцефалита. Используемые лекарственные средства зависят от конкретного возбудителя заболевания:

1. При вирусном клещевом энцефалите, пациенту показано введение противоклещевого иммуноглобулина в количестве 0,1 мл на килограмм массы тела. Введение продолжают в течение 5 дней до признаков улучшения состояния человека. Общая курсовая доза лекарства не должна быть меньше 70 мл. В случаях тяжелого течения, курсовую дозу увеличивают. Помимо этого, при выраженной очаговой симптоматике назначается Рибавирин в дозировке 10 мг/кг в сутки.
2. Выявление герпетической патологии служит показанием к внутривенному введению Ацикловира на протяжении одной-двух недель. Дозировка рассчитывается на вес пациента – по 10-12 мг на килограмм.
3. Лечение цитомегаловирусной инфекции требует внутривенного применения Ганцикловира в дозе 5 мг/кг дважды в сутки. Общая продолжительность терапии от 2 до 3 недель. Дополнительно используется Цитотект 100 Ед на килограмм массы тела по одной дозе каждые два дня до полного исчезновения клинических признаков патологии.
4. Для терапии поражения, вызванного японским комариным возбудителем, используют гипериммунную сыворотку людей, которые ранее переболели данными болезнями.
5. При бактериальных поражениях терапия осуществляется с помощью антибиотиков, выбираемых в зависимости от выявленного вида микроорганизмов.

Выбор конкретного средства для этиотропной терапии должен осуществляться после идентификации конкретного возбудителя.

Патогенетическое лечение

Патогенетические методы терапии направлены на прерывание механизмов прогрессирования болезни и развития ее последствий. С этой целью используют ряд подходов.

Для снижения риска развития отека головного мозга применяют дегидратационное лечение, основанное на применении диуретика Маннитола или Фуросемида. Препараты вводят внутривенно дважды в сутки на протяжении 2-4 дней. Помимо этого, противоотечным действием обладают глюкокортикостероиды, например, Дексаметазон. Доза препарата рассчитывается на массу тела больного. Средняя продолжительность приема – 1 неделя.

Предупреждение сенсибилизации организма возможно при использовании Хлоропирамина. Медикамент используют в таблетированном виде в дозировке от 1 до 2 мг на кг массы тела в сутки. Лечение продолжают в течение одной недели.

Интоксикационные явления приводят к ухудшению микроциркуляции во внутренних органах. Для коррекции нарушения используют внутривенное капельное вливание препаратов декстрана

Помимо этого, большое внимание уделяют устранению расстройств работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы

Устранение симптомов

Развитие клинических проявлений приводит к выраженному дискомфорту пациента, а некоторые симптомы, например, лихорадка, могут стать причиной тяжелых последствий. В связи с этим, всем больным назначается симптоматическая терапия:

• жаропонижающие препараты (Парацетамол, литическая смесь);
• устранение судорожного синдрома возможно при использовании Диазепама, Фенобарбитала или Гексенала;
• при признаках делирия и бреда используют Аминазин, Дроперидол и другие антипсихотики.

Выбор конкретной тактики лечения в зависимости от конкретной формы болезни, имеющихся у пациента показаний и противопоказаний всегда производит только лечащий врач. Самолечение невозможно.

Прогноз

В случае диагностирования клещевого энцефалита требуется госпитализация. Обычно пребывание в больнице длится 2-3 недели, но в некоторых случаях оно может быть продлено. При клещевом энцефалите прогноз зависит от возраста больного – чем выше возраст пациента, тем тяжелее течение заболевания. Особенно подвержены риску серьезных последствий люди старше 60 лет. У пожилых пациентов может развиться мышечный паралич, а в некоторых случаях болезнь может закончиться летальным исходом.

К сожалению, результаты лабораторных исследований не могут с большой достоверностью предсказать, как болезнь будет протекать у конкретного пациента. Вместо определения уровня антител в крови для прогнозирования течения болезни полезно выявление количества клеток в спинномозговой жидкости, но даже этот параметр не совсем надежен. Довольно плохой прогноз – низкий уровень антител, а также большое количество клеток в ликворе.

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» — Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.

По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.

Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

Профилактика клещевого энцефалита

Значительно снизить риск осложнений или предупредить инфицирование можно с помощью нескольких простых советов. Существует общая и специфическая профилактика клещевого энцефалита. В первом случае рекомендации обеспечивают предотвращение проникновения вирусных клеток в организм. Второй тип мероприятий разработан для ситуаций, когда заражение предположительно или точно произошло.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита

При обращении в клинику человека, укушенного насекомым, часто назначается введение иммуноглобулина G к описываемому вирусу. Его целесообразно колоть в течение первых 3-х суток с момента предполагаемого инфицирования. Через 10 дней осуществляется повторная специфическая профилактика, а спустя 10-12 месяцев требуется следующая и последняя инъекция.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита применяется повсеместно, но его эффективность не доказана научно. Есть авторитетные исследования, опровергающие необходимость введения данного препарата. В некоторых случаях его использование провоцирует клещевой осложненный энцефалит. Почти сразу после присасывания насекомого защитная система организма начинает продуцировать собственный иммуноглобулин G. Искусственное увеличение его концентрации в крови может привести к аутоиммунной реакции и резкому ухудшению состояния больного.

Вакцинация от клещевого энцефалита

Самым действенным превентивным мероприятием считается плановая прививка от рассматриваемой патологии. Ее обязательно необходимо делать людям, которые проживают в местностях с опасными насекомыми или собираются посетить такие регионы. Вакцина от клещевого энцефалита вводится трижды по стандартной схеме. Второй укол выполняется через 4-12 недель, а последняя инъекция – спустя 9-12 месяцев. Ревакцинация осуществляется каждые 4-5 лет. Чтобы эффективность медикамента была максимальной, и сформировался устойчивый иммунитет, первую вакцину вводят с сентября по ноябрь.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита

Общие превентивные мероприятия помогают избежать контакта с самим насекомым, продуктами его жизнедеятельности и других вариантов инфицирования. Профилактика клещевого вирусного энцефалита:

Употреблять исключительно пастеризованное либо прокипяченное молоко.
Избегать мест, населенных опасными насекомыми. Клещи предпочитают лесные районы с высокой травой и кустарниками, особенную активность они проявляют с апреля по июль. Желательно не ходить тропами животных и домашнего скота, потому что насекомые прячутся в ветках и листьях со следами их пота.
При посещении лесов и парковых зон надевать плотную одежду, которая укрывает максимум поверхности кожи. Рубашку или футболку желательно заправить в брюки, а штанины – в высокие носки.
Обязательно носить головной убор, спрятав под ним волосы. Особенно это касается обладательниц длинных и густых локонов.
Предпочтительно одеться во все светлое, чтобы клеща было проще заметить.
Использовать сильнодействующие репелленты с содержанием перметрина и диэтилтолуамида (маркируется как ДЭТА).
Во время прогулки регулярно осматривать одежду и волосы

Важно тщательно проверить открытые участки тела.
По возвращении домой сразу, еще в коридоре, снова проконтролировать одежду, головной убор и волосы. Для скрупулезного осмотра желательно попросить другого человека проверить спину и голову.
Если был обнаружен присосавшийся клещ, его следует немедленно убрать

Удаление проводится или пинцетом, или нитью, обвязанной вокруг торчащей части тела насекомого. Движения должны быть выкручивающими и раскачивающими. Тянуть, давить клеща или капать на него масло нельзя.
После изъятия насекомого следует сразу обработать ранку любым антисептическим раствором и обратиться к паразитологу или инфекционисту.

Диагностика

Основа диагностики энцефалитов  — клинические проявления, мозговая симптоматика и указания на укус клеща, комара, детские инфекции или прививки. При этом для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя по анализу крови или выявление других причин – аллергенов, антител, токсинов.

Необходимы:

• общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
• посев крови на стерильность,
• пункция с получением спинномозговой жидкости,
• проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
• проведение КТ или МРТ,
• при необходимости проводится биопсия.

Проводить дифференциальную диагностику нужно между различными видами энцефалитов, между первичными и вторичными формами, а также между энцефалитами и менингитами, токсическими энцефалопатиями.

Профилактика

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них, имеют право на бесплатную вакцинацию. Население эндемичных по клещевому энцефалиту районов составляет примерно половину всего населения России. В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

• Избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в апреле-июле. Энцефалитные клещи нападают, цепляясь за проходящих мимо теплокровных животных и людей, как репейник. Местом для поджидания жертвы они избирают запачканые потовыми следами теплокровных травинки и веточки в тенистых травянистых местах. С учётом этого в походах следует держаться подальше от троп животных, и домашнего скота. На дорожках и широких тропах держаться середины троп, избегая контакта со свешивающейся на тропу растительностью.
• Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
• Следует надевать одежду с капюшоном, длинными рукавами и штанинами без дыр и отверстий, штанины обязательно заправлять в длинные носки, а рубашку в брюки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
• Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду и контролировать открытые участки кожи (шею, запястья рук). При соблюдении правил носки одежды, указанной пунктом выше, клещи, не снятые с одежды, неизбежно попадают на шею, где их легко обнаружить.
• По возвращении из леса производить осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к посторонней помощи для осмотра спины и волосистой части головы.
• Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде.
• При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, накинув петлю из отрезка нити таким образом, чтобы все конечности оказались снаружи, затянуть. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).

Привитым людям дополнительное введение иммуноглобулина не требуется.

Из группы индукторов интерферона наиболее широко для экстренной профилактики клещевого энцефалита (КЭ) применяют йодантипирин, который зарегистрирован в Минздравсоцразвития РФ (РУ ЛС-002505 от 24.02.2010) в качестве лекарственного средства для лечения и профилактики клещевого энцефалита у взрослых.

Применение препаратов эндогенного интерферона и их индукторов в профилактике и комплексной терапии КЭ является одним из перспективных направлений в общей системе профилактики клещевых нейроинфекций. Основными показаниями к их применению являются противопоказания применению иммуноглобулина против КЭ, поздние сроки проведения экстренной профилактики (позднее 3-4 дня) или полный курс вакцинации против КЭ. С целью экстренной профилактики КЭ возможно рекомендовать к использованию противовирусные препараты, индукторы интерферона: йодантипирин по схеме 300 мг (3 таблетки) 3 раза в день в течение первых 2 дней, по 200 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение следующих 2 дней и по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в день ещё в течение 5 дней.