Дистимия

Диагностика дистимии

DSM

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 указывает на следующие критерии, необходимые для установления диагноза дистимии:

А. В течение двух или более лет, бо́льшую часть времени больной жалуется на сниженное настроение или проявляет признаки пониженного настроения.

В. Во время эпизодов пониженного настроения наблюдаются два или более из следующих симптомов:

1. сниженный аппетитили переедание;

2. бессонница или гиперсомния;

3. усталостьили недостаток энергии;

4. сниженная самооценка;

5. сниженная концентрация вниманияили затруднения в принятии решений;

6. пессимизм или чувство безнадёжности;

С. В течение последних двух лет (1 год для детей и подростков) критерии A и B не отсутствовали более, чем два месяца подряд.

D. Критерии для большого депрессивного расстройства могут постоянно присутствовать в течение 2-х лет.

E. Никогда не наблюдалось признаков маниакального эпизодаили гипомании, и никогда не было соответствия критериям циклотимии.

F. Расстройство не объясняется лучше шизоаффективным расстройством, шизофренией,бредовым расстройством, или другим неуточнённым расстройством шизофренического спектра и другим психотическим расстройством.

G. Эти симптомы не связаны с физиологическими эффектами веществ (наркотиков или лекарств, допускающих злоупотребление), и не вызваны другим медицинским состоянием (например,гипотиреозом).

H. Указанные симптомы вызывают значительные негативные последствия в социальной и профессиональной области, влияют на академическую успеваемость индивида или на какие-либо другие важные для него сферы его жизни.

МКБ

Диагноз дистимии (F34.1) по международной классификации болезней 10-го пересмотра ставится при соответствии состояния следующим критериям:

A. постоянная или постоянно возвращающаяся депрессия на протяжении не менее 2 лет; периоды нормального настроения длятся реже, чем несколько недель, а в промежутках гипоманиакальные эпизодыотсутствуют;

B. депрессивные эпизоды совсем или за редким исключением не соответствуют критериям рекуррентного депрессивного расстройства лёгкой степени (F0);

C. по крайней мере при некоторых периодах депрессии состояние характеризуется тремя и более из следующих признаков —

1. 1. снижение энергии и активности;
   2. бессонница;
   3. потеря уверенности в себе или чувство неполноценности;
   4. сложность в концентрации;
   5. слезливость;
   6. потеря интереса или удовольствия от секса и других приятных занятий;
   7. чувство безнадёжности и отчаяния;
   8. ощущение неспособности справиться с рутинными требованиями повседневной жизни;
   9. пессимистическое восприятие будущего или погружённость в раздумья над прошлым;
   10. социальная самоизоляция;
   11. меньшая разговорчивость, чем обычно.

Включаются:

• хроническая тревожная депрессия;
• депрессивный невроз;
• депрессивное расстройство личности;
• невротическая депрессия (длительностью более 2-х лет).

Исключаются:

• тревожная депрессия (лёгкая или неустойчивая) (F41.2);
• реакция утраты, длящаяся менее 2-х лет (пролонгированная депрессивная реакция) (F43.21);
• резидуальная шизофрения (F20.5хх).

Что такое дистимия?

Поскольку люди не используют данного понятия, следует рассмотреть, что такое дистимия. Это состояние нарушенного настроения, когда человек чувствует себя печальным, подавленным, унылым. Другими наименованиями данного состояния являются «хроническая субдепрессия» или «малая депрессия» — состояния, при которых проявленные симптомы не позволяют поставить диагноз «депрессия» из-за невыраженности и неявности их возникновения.

Понятие «дистимия» введено Робертом Спитцером, который предлагал заменить уже существующие понятия «неврастения», «невротическая депрессия» и «психастения».

Дистимия отличается депрессивным расстройством, однако не настолько сильным, чтобы достигать состояния тяжелой депрессии. Дистимия характеризуется периодическими улучшениями настроения, что может длиться до 2 месяцев. Если же настроение остается хорошим в течение более 2 месяцев, тогда речь идет не о дистимии, а о рецидивирующей депрессии.

Многие психологи понимают под дистимией затяжную депрессию хронического характера. Диагноз ставится в том случае, если подавленное состояние с периодами ремиссии наблюдается в течение 2 лет. Люди в таком состоянии склонны быть пессимистами и скептически объяснять веселое поведение окружающих.

Дистимия встречается у 4,5% всего населения, чаще у представительниц женского пола. Среди россиян около 20% людей в возрасте от 18 лет страдали от данного расстройства. Переход дистимии в веселое, приподнятое настроение является частым явлением (встречается в 20% случаев), что называется маниакально-депрессивным психозом. Иногда дистимия может переходить в рекуррентное депрессивное расстройство – состояние периодической депрессии без перехода к повышенному настроению, когда хочется что-то делать.

Дистимия является состоянием молодых людей и лиц среднего возраста. При ее проявлении симптомы депрессии выражены слабо, при этом преобладают соматовегетативные нарушения. Она не парализует умственную, физическую, психическую, двигательную деятельности человека, как это происходит при клиническом проявлении депрессии. Однако она сказывается на соматическом и психическом состоянии, влияя на уровень жизни.

Если дистимия длится более 3 лет, к ней может присоединиться депрессивный синдром. В данном случае речь будет идти о «двойных депрессиях».

Подходящие профессии

Тревожные акцентуанты обычно интуитивно выбирают профессии, в которых будут чувствовать себя наиболее комфортно. У них есть хорошие качества, которые по достоинству оцениваются работодателями: они ответственны и никогда не возьмутся за то, что им не по плечу, они не станут рисковать и ставить на кон все, но если за что-то берутся, то делают это кропотливо, педантично, честно. К тому же сенситивные люди очень постоянны: менять работу, идти на авантюры не в их духе. Они вообще с опаской относятся ко всему новому и неизведанному. Им не нужен головокружительный карьерный рост, им нужна стабильность, пусть даже на одном месте.

Выбирая профессию, следует избегать сфер деятельности, в которых предусмотрена командная работа, несмотря на особое чутье и настроение коллег, сенситивный человек предпочитает работать самостоятельно. Такие люди могут быть неуравновешенными, если что-то накалит до предела их нервную систему, поэтому следует держаться подальше от профессий, требующих выдержки, воли и высокой стрессоустойчивости. Таким образом, лучше избегать менеджмента, управления, работы в службе спасения, пожарной охране, полиции, бизнесе на ключевых позициях, дипломатии и политике.

Система психологических тестов может еще в школьные годы выявить сферу, в которой ребенок с повышенной чувствительностью будет чувствовать себя наиболее востребованным и полезным. Лучше всего выбирать технические специальности, связанные с ремонтом, обслуживанием и эксплуатацией сложных технических устройств и приспособлений. Из чувствительных сенситивных молодых людей получаются очень вдумчивые инженеры с высокой степенью ответственности и большими аналитическими способностями.

Если есть обостренное восприятие реальности, можно стать известным художником или фотографом, кинооператором, декоратором, писателем, поэтом, актером или искусствоведом, музейным хранителем, архивариусом. Сенситивные люди чутко чувствуют не только других людей, но и природу, животных, поэтому для них подойдут такие профессии, как ветеринар, работник зоопарка, садовник, эколог, специалист в области сельского хозяйства, биолог, морской биолог, зоолог. А также из сенситивных людей получаются неплохие финансисты, бухгалтеры, переводчики (текстов и книг), математики и композиторы. Главное – не работать там, где придется иметь дело с большим количеством людей и экстренными ситуациями. Им противопоказана медицина, педагогика, область страхования, фондовые биржи, журналистика, военное дело и прочие сферы, которые требуют тесного контакта с обществом и железных нервов.

Причины дистимии

Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств. Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений. Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций. При его дефиците человеку трудно справляться с жизненными трудностями. В результате возникает такое состояние, как дистимия.

Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство. Если у человека есть предрасположенность к данному расстройству, то при возникновении провоцирующих факторов, вполне может развиться дистимия.

При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента. Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей

Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.

Циклотимия и дистимия: различия

Некоторые путают циклотимию и дистимию. Каковы их отличия?

Циклотимия

Хроническая нестабильность психического состояния, при которой легкая депрессия чередуется с приподнятым настроением. Обычно этой нестабильности подвержены молодые люди. Впоследствии она принимает хронический характер, но временами настроение может быть нормальным на протяжении нескольких месяцев. Поставить диагноз сложно, если пациент не наблюдается у специалиста длительный период, и из-за этого многие люди даже не подозревают о наличии у себя недуга.

Дистимия

При дистимии нет длительных периодов приподнятости или нормализации настроения. При этом некоторые пациенты могут оценивать некоторые периоды, как относительно хорошие, однако даже во время них они не перестают чувствовать усталость, нехватку энергии. То есть основное отличие в том, что человек практически постоянно чувствует себя угнетенным. Безусловно, подобное состояние врачам выявить гораздо проще, чем циклотимию.

Симптомы

Признаки и проявления зависят от вида хронической депрессии. Заболевание не является однородной формой патологии. Различают 3 варианта дистимии:

1. Дисфорический или эндореактивный, отличающийся преимущественно депрессивными проявлениями:

• мрачно-раздражительным настроением;
• неудовлетворенность собой и окружающими;
• ощущением скуки, серости и унылости будней, безнадежности;
• выраженными эпизодами злобы и агрессии;
• частой сменой настроения.

1. Соматовегетативный характеризуется нарушением соматических и вегетативных проявлений:

• нарушений функций ЖКТ;
• колебаний артериального давления;
• головной боли;
• потливости;
• мышечной слабости;
• расстройств ССС;
• цефалгии.

1. Сенесто-ипохондрический представлен сенсорными расстройствами и психопатологическими проявлениями с нарушением коммуникативных функций.

Первичная дистимия, чаще всего проявляющаяся в подростковом возрасте, имеет свои особенности проявления – менее выраженные и разнообразные симптомы, быстро меняющиеся в течение ограниченного периода времени (флуктуации), незавершенные. Сложность в диагностировании патологии также усугубляет незрелость характера, алекситимия – особенность личности, которая проявляется в затруднении описания собственных ощущений, переживаний, отсутствии фантазии, низкая способность к обобщениям, сниженной эмоциональной реакции.

Дистимия и ее основные симптомы

Больные с дистимией обладают характерными чертами психосоматического состояния и симптомами:

Нигилистичность взглядов. Они любят все отрицать, спорить. Но в то же время не знают, что делать дальше, как жить.
Излишне требовательны. Часто хотят от окружающих подчинения их требованиям.
Постоянное недовольство. Больные негативно отзываются о родных, близких и обществе в целом. Причем их недовольство касается чаще всего плохого отношения к ним самим.
Сильно выраженная тревожность. Больные постоянно полны различных опасений и страхов.
Жизненные установки жестко пессимистичны. Их сопровождает мысль, что все плохо, порой жизнь кажется бессмысленной и унылой.
У больных низкая мотивация к лечению.
Неспособность поддерживать эмоциональные отношения (порой трактуется близкими как холодность или отчужденность).
Нередко у пациентов наблюдается сексуальная дисфункция

Постоянно снижение удовольствия от секса.
Нарушение сна, снижение аппетита.
Склонность к ипохондрии (больные настойчиво фиксируют свое внимание и внимание окружающих на состоянии своего здоровья и проблемах, связанных со своим здоровьем).
Снижение уверенности в себе.
Прогрессирующие трудности коммуникации. Больным с развитием заболевания все труднее общаться, находиться в социуме.
Значительное снижение трудоспособности по истечении времени.

В практике психиатрии бывает, что случаи дистимии с сильно выраженными нарушениями сна (излишней сонливостью, которая не проходит, даже если больной достаточно спит) и повышением аппетита, нарушениями соматического состояния, может обозначаться как атипичная депрессия или истероидная дисфория. Либо если дистимия первоначально диагностировалась как невротическая депрессия, то она со временем может перейти в рекуррентное депрессивное расстройство, бывает также, что впоследствии диагностируют биполярное расстройство.

Нередко вместе с хронической дистимией могут диагностировать расстройство личности – нарциссическое, пограничное, тревожное, зависимое. Отдельно стоит отметить высокий риск суицидальных намерений у пациентов. Хотя, в некоторых источниках, наоборот, отмечают низкую возможность совершения суицида при дистимии.

Особенности диагностики

Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:

1. Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
2. Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
3. Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
4. Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.

Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств. Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.

Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие. При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.

Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции. Депрессивные эпизоды, длящиеся больше 2 лет, можно поставить диагноз «дистимия».

С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием. Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза

Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза. С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.

Итак, небольшой тест на дистимию.

За каждый положительный ответ начисляйте себе один балл:

1. Вас трудно обрадовать?
2. Часто ли у вас бывает плохое, подавленное настроение?
3. Вы редко улыбаетесь, чувствуя при этом настоящую радость?
4. Вам трудно беззаботно веселиться, отключившись от всех проблем?
5. Вы живете, не особенно ожидая какой-нибудь радости в жизни?
6. Оцениваете ли вы жизнь в целом в пессимистичных тонах?
7. Кажется ли вам жизнь довольно трудной?
8. Часто ли вам в голову приходят мрачные мысли?
9. Кажется ли вам жизнь бессмысленной?
10. Быстро ли вы впадаете в отчаяние?
11. Часто ли вы чувствуете угрызения совести от совершенных в прошлом ошибок?
12. Часто ли вас преследует чувство вины по разным поводам?
13. Присуще ли вам чувство неуверенности в себе?
14. Признаваясь в своих неудачах, испытываете ли вы чувство стыда?
15. В разговоре вы не очень словоохотливы?
16. Вы не любите анекдоты?
17. Чувствуете ли вы себя неуютно в присутствии счастливых, успешных людей?
18. Остаетесь ли вы равнодушны к хорошей солнечной погоде?

Сложите все положительные ответы. Вот что получается: 15  и более положительных ответов говорят о наличии дистимии, которая может перерасти в депрессию, если вовремя не предпринять активные меры. От 14 до 11 баллов – у вас пограничное с дистимией состояние. И менее 11 баллов – дистимия вам не грозит.

Для лечения дистимии одних лекарственных средств бывает недостаточно, а зачастую они могут только навредить, ухудшить состояние человека после отмены препаратов.

Дистимия проявляет себя ощущением беспросветных серых будней, кажется все затопила рутина. Все идет по накатанной уже давно, без каких-то изменений, ярких проблесков. А реальных признаков этих возможных изменений в скором будущем не предвидится.  Кстати, диагноз дистимия ставится, если вышеописанные симптомы и, в первую очередь, основной из них – хронически пониженное настроение имеют место в течение последних двух и более лет. Не нужно считать временное плохое настроение и наличие только нескольких из описанных симптомов признаками имеющейся у вас дистимии!

Склонность к дистимии может быть наследственной, как правило, дистимии чаще подвержены люди, чьи родители не поощряли их хорошее настроение , приравнивая веселье несерьезности, безответственности и даже глупости. И сами жили по тому же принципу, считая также не позволительным лишний раз улыбнуться, порадоваться успехам и счастливым событиям жизни в виду их “кратковременности, зыбкости и быстротечности”.

Что это такое?

Психологи давно заметили, что нельзя ко всем людям подходить с одним мерилом: то, что один считает нормальным, совершенно не вписывается в представления другого. Сенситивностью называют особенность личности, которая проявляется в повышенной чувствительности к определенным событиям, информации, переживаниям, свойственным только этому типу личности. Сенситивный ориентир у каждого психотипа свой. На основании общего представления о разности психологических типов личности была создана первая в мире типология, в основу которой легко учение об акцентуации. Это случилось в 1968 году. Немецкий психиатр Карл Леонгард предложил классифицировать всех людей по определенным типам в зависимости от их сенситивности.

Немецкий специалист утверждал, что примерно 50% населения – это акцентуанты, вторая же половина – люди нормальные. Таким образом, Леонгард считал акцентуацию определенным отклонением от нормы, впрочем, никак не мешающим человеку жить. В 1977 году советский психиатр Андрей Личко, взяв за основу типологию Леонгарда, создал свою типологию, которая предназначалась для диагностики психопатии в подростковом возрасте. Современная психиатрия определяет акцентуации как вариант нормы, но подчеркивает, что в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход и диагностика.

Леонгард выделил такие 12 типов акцентуации, как:

• гипертимный – люди, которые жаждут деятельности и активности, постоянно нуждаются в свежих ярких переживаниях и эмоциях, большие оптимисты, всегда ориентированные на достижение успеха;
• дистимический – типы заторможенные, переживающие, настроенные пессимистично, ожидающие подвоха и провала, часто апеллирующие к этическим нормам;
• аффективно-лабильный – сочетает в себе признаки оптимиста и пессимиста, они взаимно неплохо уравновешивают друг друга;
• аффективно-экзальтированный – возвышенный человек, высоко ценящий все чувственное, эмоциональная сфера для них на первом месте;

• тревожный – боязливый, очень робкий, не желающий отстаивать точки зрения, покорный, податливый;
• эмотивный – очень сострадательный, сопереживающий, участвующий в переживаниях других, мягкий и душевный человек;
• демонстративный – очень самоуверенный, тщеславный, хвастливый, часто – лжец и льстец;
• педантичный – человек, которому с трудом даются решения, но очень совестливый, человек с высокими идеалами, личными планками и требованиями;
• застревающий – подозрительный, обидчивый, уязвимый, очень тщеславный с сильными и частыми колебаниями настроения;
• возбудимый – очень вспыльчивый человек, которого ведут инстинкты.

Что касается сенситивности, то к сенситивным типам обычно относятся тревожные типы личности. Еще раз загляните в представленную типологию Леонгарда, станет очевидно, что сенситивные люди – это очень тревожные люди, которые боятся нового, с тревогой смотрят в будущее, часто застенчивые и очень впечатлительные, долго и мучительно переживающие неудачи. Сюда относятся застревающий, тревожный и частично дистимический тип акцентуаций личности. Значит ли это, что сенситивный человек болен. Не всегда, он просто обладает особенной чувствительностью, которая при неблагоприятных обстоятельствах, впрочем, вполне может стать заболеванием.

Дистимия: причины возникновения

Дистимическое расстройство нередко возникает в детском или подростковом возрасте и более распространено среди женщин. Точные причины возникновения устойчивых депрессивных расстройств остаются специалистам неизвестны. Есть лишь некоторые предположения:

• Считается, что у людей, страдающих дистимией, есть некоторые особенности в строении головного мозга. Этот вопрос не до конца изучен, но исследователи надеются, что работа в данном направлении поможет пролить больше света на причины заболевания и найти новые способы лечения;
• У людей, страдающих депрессией, нарушена правильная работа нейротрансмиттеров (дефицит серотонина) — веществ, которые передают сигналы в головном мозге человека. В результате повреждаются механизмы, отвечающие за стабилизацию настроения;
• Также, определенную роль играет наследственность. Статистика показывает, что риск хронического депрессивного расстройства повышен у людей, у которых есть родственники с аналогичным заболеванием. Вполне возможно, это обусловлено некоторыми генами, которые еще предстоит открыть;
• Провоцируют начало заболевания обычно разные негативные события в жизни пациента, а именно: психотравмирующие события, физические травмы и серьезные заболевания, тяжелые утраты, сильные и хронические стрессы.

Несмотря на то, что причины дистимии до конца не известны, существуют множество эффективных методов лечения данного психического заболевания.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Что такое хроническая депрессия

Хроническая депрессия – невроз, то есть легкое психическое расстройство. Несмотря на это, на ее фоне могут возникать не самые приятные симптомы. Начало обычно приходится на молодой возраст, хотя нередки случаи возникновения хронической депрессии у пожилых людей.

Наблюдается четкая корреляция с уровнем жизни в стране, где живет пенсионер. Так, в Европе возможностей для обеспечения социальной активности лиц пожилого возраста больше, поэтому они реже испытывают депрессивную симптоматику. В России и странах постсоветского пространства почти каждый пенсионер сталкивается с этим состоянием.

В некоторых случаях хроническая депрессия начинается в детском возрасте. Тогда диагностировать невроз значительно тяжелее. Больной считает, что у него просто такой характер. Также сложности возникают и из-за того, что определенные черты личности могут перекрывать симптомы.

Эмоция грусти

Выделяют два вида хронической депрессии:

1. Соматизированная. В этом случае человек жалуется на соматические проблемы с фоновой тревогой. У индивида могут наблюдаться запоры, одышка, слезливость и плохой сон. На первых этапах внешние события сильно сказываются на эмоциональном состоянии. По мере течения заболевания человек становится депрессивным, независимо от событий в жизни. На первый план выходит астения или ипохондрия.
2. Характерологическая. При этом типе особенности личности человека выходят на первый план. Негативные мысли становятся стойкими и сохраняются в течение жизни. Через некоторое время искажается мировоззрение, формируется комплекс неудачника. Распространено мнение, что склонность к такому виду дистимического расстройства имеют люди со слабым типом темперамента, но в последнее время этот тезис активно опровергается. Любое радостное событие искажается. Также характерным симптомом этого состояния является медлительность.

В чем отличие от дистимии и усталости

Отличий между хронической депрессией и дистимией нет. Это синонимы. Раньше эти понятия искусственно разделялись, но затем их объединили. Причина этого лежит в отсутствии научных доказательств.

Человек страдает от депрессии

Усталость – временное состояние, характеризующееся снижением работоспособности, пониженным настроением. В этом случае есть конкретная причина.

В чем опасность

Хроническая депрессия сопряжена с большим количеством рисков. К таким относятся:

1. Самоубийство.
2. Нарушение социализации, ухудшение отношений с окружающими людьми.
3. Невозможность достигать жизненных целей.
4. Потеря трудоспособности.
5. Обострение других хронических заболеваний, связанных с деятельностью автономной нервной системы.

Черты акцентуации характера

Сенситивный человек – тревожный, и об этом не стоит забывать, выстраивая с ним отношения, принимая такого человека на работу, поручая ему что-то важное или срочное. Сенситивность имеет свойство проявляться особенно ярко в определенные периоды жизни, например, у подростков

Но при отсутствии патологии как таковой такой человек имеет все шансы со временем избавиться от обостренной чувствительности, что заметно улучшит качество жизни и его, и окружающих его людей. Если черты акцентуации характера (например, тревожность или сила негативного реагирования на события) нарастает и стабилизируется, то с большой долей вероятности речь все-таки идет уже не о сенситивности как таковой, а о расстройстве личности. Существуют две степени выраженности акцентуаций в целом: явная и скрытая. Первая выражена в течение всей жизни, не компенсируется. Вторая – вариант нормы, есть вероятность компенсации и исчезновения симптомов.

Дети

У детей сенситивность обычно наблюдается уже в 2 года и чуть старше. Малыши с повышенной чувствительностью очень стеснительны, более стеснительны, чем их ровесники, они невероятно впечатлительны в самых малозначительных, бытовых ситуациях, робки. Часто дети с сенситивностью чувствуют себя несостоятельными, начинает зарождаться комплекс неполноценности. Они долго переживают неприятности и огорчения, постоянно мысленно возвращаются в неприятные воспоминания. У них есть психологические барьеры в общении с другими людьми

Часто такие дети шумному детскому коллективу предпочитают уединенную игру, они очень четко и быстро чувствуют настроение окружающих, обращают внимание даже на небольшие их колебания в ту или иную сторону

Взрослые

Взрослый сенситивный человек, вне зависимости от пола и возраста, всегда оценивает речь, поведение другого человека, он интуитивно очень тонко чувствует других людей, их настроение и состояние в текущий момент. Для них нет неважных деталей – в одежде, прическе, работе – абсолютно во всем мужчина и женщина с сенситивностью будут проявлять особые способности. Им дано природой редкое чутье: они могут спрогнозировать наперед мысли и чувства других людей, часто они знают, как в той или иной ситуации поступит другой.

Если вкратце, то описанная модель – это и есть норма, при которой сенситивность не будет переходить границ допустимого. Если же человек гиперчувствителен, плачет навзрыд без видимых причин, истерит, перед важным событием не может спать, да и после важных событий испытывает проблемы с расслаблением и засыпанием, поскольку нервная система перевозбуждена, если переживания по любому поводу им возводятся в разряд вселенской трагедии, обязательно нужно проконсультироваться с психотерапевтом.

Если сенситивность находится на грани нормы и патологии, человеку будет очень сложно адаптироваться в обществе – получать профессию, работать в коллективе, строить личные отношения. Планировать свою жизнь людям с необычной чувствительностью следует с учетом тех личностных характеристик, которым им свойственны.

Основные типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированной дистимии характерны жалобы на общее плохое самочувствие, сердцебиения, одышку, запоры, слезливость, плохой сон с частыми пробуждениями. Сниженное настроение обычно слабо выражено с преобладанием тревоги. Нередко телесные ощущения перекрываются расстройствами настроения с формированием общих симптомов. При этом подавленность, тоскливость приобретают физикальный оттенок (жжение в области гортани или кишечника, «леденящий холод» под ложечкой).

На первых этапах интенсивность сниженного настроения, а также тревожное опасение за своё здоровье колеблются в связи с меняющимися условиями жизни.

В дальнейшем внешние события всё меньше сказываются на динамике клинических проявлений. При этом либо на первый план выступают явления астении (тревога и беспокойство замещаются снижением активности, физическим бессилием, а напряжённость — вялостью), либо, наоборот, расширяется круг аномальных телесных ощущений, обостряется самонаблюдение.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Синоним: конституционально-депрессивный тип личности по П. Б. Ганнушкину. В клинической картине преобладают стойкие, сохраняющиеся на протяжении жизни расстройства в виде ангедонии, склонности к «хандре», пессимизма, мыслей о бессмысленности жизни. С годами постепенно формируется депрессивное мировоззрение, в центре которого лежит «комплекс неудачника».

Как указывает П. Б. Ганнушкин, «картина мира как будто покрыта для них траурным флёром, жизнь кажется бессмысленной, во всём они отыскивают только мрачные стороны. Это — прирождённые пессимисты. Всякое радостное событие сейчас же отравляется для них мыслью о непрочности радости, от будущего они не ждут ничего, кроме несчастья и трудностей, прошлое же доставляет только угрызения совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими. Они чрезвычайно чувствительны ко всяким неприятностям, иной раз очень остро реагируют на них, а кроме того, какое-то неопределённое чувство тяжести на сердце, сопровождаемое тревожным ожиданием несчастья, преследует постоянно многих из них. … Вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им лиц. … Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большею частью видны следы какого-то заторможения: опущенные черты лица, бессильно повисшие руки, медленная походка, скупые, вялые жесты, — от всего этого так и веет безнадёжным унынием. Какая бы то ни было работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от неё утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит — столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. К тому же большинство из них обычно неспособно к продолжительному волевому напряжению и легко впадает в отчаяние. Всё это делает их крайне нерешительными и неспособными ни к какой действенной инициативе. Интеллектуально такого рода люди часто стоят очень высоко, хотя, большею частью, умственная работа окрашена для них неприятно, сопровождаясь чувством большого напряжения…»

Следует уточнить, что в настоящее время подвергается сомнению идея о том, что склонность к депрессии является чертой характера или особенностью темперамента индивида. Предполагается, что на самом деле имеет место хроническое депрессивное или дистимическое расстройство, возникшее в детстве под влиянием внешних факторов.

Причины дистимического расстройства

Точные причины возникновения дистимического расстройства не выяснены до сих пор. Исследователи связывают развитие дистимии с рядом ключевых факторов.

Химическая связь: проведенные исследования показали, что у людей, страдающих от дистимического расстройства, нарушен естественный механизм выработки химического вещества серотонина, ответственного за эмоции и принятие решений.

Гены: шанс появления дистимического расстройства выше у тех людей, члены семьи которых ранее страдали от депрессивного расстройства. Биологические и генетические факторы увеличивают риск в среднем в три раза, а другие факторы — например, стресс или окружение, могут послужить инициаторами расстройства.

Окружение: ситуации, с которыми сложно справиться, нехватка эмоциональной поддержки приводят к развитию дистимии. В особенности этот фактор важен в раннем возрасте — недостаток любви и внимания со стороны родителей, физическое или сексуальное насилие, чрезмерное психологическое давление со стороны родителей приводят к развитию низкой самооценки и негативного восприятия.

Дистимия — что это такое?

Дистимия — это устойчивое расстройство настроения, не достигающее тяжести клинической депрессии. Дистимия может длиться многие годы и значительно затрудняет реализацию пациентов в обществе, ухудшает качество жизни. Они чувствуют себя нетрудоспособными, испытывают постоянное недомогание и упадок сил. Хотя пациенты с дистимией и справляются с повседневными делами, но это стоит им неимоверных усилий и не приносит удовольствия. При дистимии характерны также нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость. И часто пациентов с дистимией посещают мысли о никчемности такой жизни, они склонны к мрачным размышлениям как о своем будущем, так и в целом человечества.